PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes FIKES UMPP No. register -

Nama perawat yg Nur Maziyatun Tanggal pengkajian 13 Oktober 2019
mengkaji Nisa
Rinawati
Nurul Pratiwi
Geza Danar Rullah

1. DATA KELUARGA

Nama kepala Tn. A Bahasa sehari-hari Bahasa Jawa

keluarga
Alamat rumah dan Jl. Mujaher Rt. 01 Jarak yankes 500 Meter
telp Rw. 04 Tanjungsari terdekat
Sugihwaras
Pemalang
Agama dan suku Islam dan Jawa Alat transportasi Sepeda Motor

Data anggota keluarga

N Na Hu Um J Su Pendidi Pekerj Stat TTV Status Alat
o ma b. ur K ku kan aan us (TD,S, imuni bantu/pr
Dg terakhir saat ini gizi N,P) sasi otesa
KK (BB dasar
,
TB,
IM
T)
1 Ny. Istr 43 P Ja SMP IRT 45 TD : Tidak
I i tah wa Kg, 120/90 ada
un 150 mmHg
Cm N :
IM 80x/me
T : nit
20 P :
22x/me
nit
2 An. An 20 P Ja SMK Karya 55 TD : 90 Tidak
P ak tah wa wan Kg, mmHg ada
un Swasta 155 N :
Cm 80x/me
IM nit
T: P :
 22, 20x/me
8 nit
3 An. An 14 P Ja SMP Pelajar TD : Tidak
R ak tah wa 90/60 ada
un mmHg
N :
60x/me
nit
P :
20x/me
nit
4 An. An 8 L Ja SD Pelajar N : Lengk Tidak
M ak tah wa 60x/me ap ada
un nit
P :
22x/me
nit
5 An. An 3 L Ja - - N : Lengk Tidak
I ak tah wa 65x/me ap ada
un nit
P :
16x/me
nit
S :
37,5º C

Lanjutan
No Nama Penampilan Status Riwayat Analisa masalah
umum kesehatan saat penyakit kesehatan individu
ini alergi
1 Ny. I Sehat Tidak Tidak ada
ada
2 An. P Sehat Tidak Tidak ada
ada
3 An. R Sehat Tidak Tidak ada
ada
4 An. M Sehat Tidak Tidak ada
ada
5 An. I Sakit Tidak Batuk dan pilek
ada sejak tanggal 10
Oktober 2019
Genogram
 43
20
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan sanitasi lingkungan
1. Kondisi rumah
Kondisi rumah terlihat rapi, rumah Tn.
A cukup nyaman dan memadai karena
sudah menggunakan keramik untuk
lantainya, tembok sudah rapi
2. Ventilasi
Rumah Tn. A cukup baik dalam 2. Memberi ASI ekslusif (jika ada bayi)
pemberian ventilasi di atas tiap pintu
dan jendela. Terdapat jendela dan
ventilasi di ruang tamu, ruang
keluarga, kamar dan dapur
3. Pencahayaan
Pencahayaan rumah Tn. A cukup baik
karena tiap ruangan mendapatkan
penerangan dari lampu tiap malam dan
siang mendapatkan pencahayaan dari
cahaya matahari yang masuk lewat
jendela dan genting kaca di dapur
4. Saluran pembuangan limbah
Saluran pembuangan limbah terletak
didepan rumah karena tiap rumah
jaraknya yang dekat membuat saluran
pembuangan limbah sering mampet
47
14 8 3
PHBS di Rumah Tangga
1. Persalinan ditolong oleh tenaga
kesehatan (jika ada ibu nifas)
Ya/tidak
Pada saat Ny. I melahirkan dibantu oleh
Bidan Desa pada saat itu masih bisa
dilakukan persalinan di rumah Bidan
Ya/tidak
Ny. I pada saat mempunyai anak
memberikan ASI sampai umur 2 tahun
3. Menimbang balita tiap bulan (jika ada
balita
Ya/tidak
Ny. I pada saat mempunyai anak
menimbang satu bulan sekali di
posyandu terdekat atau di puskesmas
4. Menggunakan air bersih untuk makan
minum
Ya/tidak
Keluarga Tn. A menggunakan air
PDAM dalam makan minum
5. Menggunakan air bersih untuk
membersihkan diri
5. Sumber air bersih Ya/tidak
Sumber air bersih didapatkan dari Menurut Tn. A sumber air dari
sumur dan air PDAM. Air dari sumur sumurnya bersih dan tidak berbau
digunakan untuk MCK dan mencuci,
sedangkan air PDAM digunakan untuk 6. Membuang sampah pada tempatnya
minum dan memasak Ya/tidak
Membuang sampah pada tempatnya
6. Jamban memenuhi syarat karena tempat sampah sudah disediakan
Jamban memenuhi syarat karena letak
jamban dengan pembuangan >100 7. Menjaga kebersihan lingkungan rumah
meter dari sumber air, jamban Ya/tidak
menggunakan “WC jongkok” Setiap sore Ny. I membersihkan
lingkungan sekitar rumahnya,
7. Tempat sampah sedangkan Tn. A ikut bakti sosial di
Tempat sampah disediakan didapur, desanya yang diadakan Musholah/Rt
dan belakang rumah untuk 8. Mengkonsumsi menu seimbang setiap
pembuangan terakhir, sampah organik hari
dan sampah non organik di rumah Ny. Ya/tidak
I dibawa petugas kebersihan pada sore Ny. I memasak sesuai dengan
hari keingininan keluarganya, anak Ny. I
yang terakhir terkadang meminta masak
8. Penataan perabotan rumah sayur sehingga Ny. I sering memasak
Penataan perabotan cukup rapi, tidak sayur
ada gantungan baju di belakang rumah
jika sudah sore hari karena langsung 9. Memberantas jentik di rumah sekali
dilipat dan ditaruh di lemari seminggu
Ya/tidak
9. Rasio luas bangunan rumah dg jumlah Setiap seminggu Tn. A menguras bak
anggota keluarga 8 m2/orang mandi

10. Makan buah dan sayur setiap hari

Ya/tidak
Keluarga Tn. A mengkonsumsi buah-
buahan jika buah didekat rumahnya
(mangga) sedang panen

11. Melakukan aktivitas fisik setiap

hari
Ya/tidak
Setiap pagi Tn. A dan Ny. I jalan-jalan
mengajak anaknya yang terakhir
disekitar rumahnya

12. Anggota keluarga ada yang

merokok
Ya/tidak
 Sejak menikah Tn. A berhenti merokok

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN

ANGGOTA KELUARGA

1 Adakah perhatian keluarga terhadap anggotanya yang Ada/tidak

menderita sakit Ny. I selalu membawa
anaknya ke puskesmas
atau dokter klinik jika
ada salah satu
keluarganya yang sakit
2 Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yg Ya/tidak
dialami anggota dalam keluarganya Karena keluarga Tn. A
terdapat anak berusia 3
tahun yang beresiko
untuk mengalami
masalah kesehatan maka
Tn. A selalu siap siaga
jika An. I sakit atau
anggota keluarga yang
lain sakit
3 Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan Ya/tidak
yang dialami anggota dalam keluarganya An. I usia 3 tahun jadi
masih aktif dalam
bermain sehingga sering
demam dan batuk pilek
4 Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah Ya/tidak
kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya An. I sering demam dan
batuk pilek jika tidak
tidur siang dan selalu
minum es
5 Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan Ya/tidak
yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak Semua anggota keluarga
diobati/dirawat ikut merasakan sakit jika
An. I rewel karena sakit
6 Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang  Tetangga
masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya  Kader
Tn. A dan Ny. A akan membawa An. I atau anggota  Petugas kesehatan
keluarga yang lain ke petugas kesehatan  .....................
7 Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang  Tidak perlu ditangani
dialami anggota keluarganya karena akan sembuh
Menurut keluarga Tn. A masalah kesehatan perlu adanya sendiri
perobatan karena dengan berobat masalah kesehatan akan  Perlu berobat ke
terselesaikan pelayanan kes.
 Tidak terpikir
8 Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan Ya/tidak
yang dialami anggota keluarganya secara aktif
Ny. I selalu mengontrol anaknya dalam beraktivitas untuk
mencegah terjadinya masalah kesehatan
9 Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan Ya/tidak
masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya
Jika ada anggota keluarganya yang sakit Tn. A selalu
melakukan pengobatan
1 Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota Ya/tidak
0 keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya
Ny. I selalu memberikan kompres kepada anaknya yang
demam, tetapi jika sakit yang lain Ny. I hanya bisa
memberikan obat
1 Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah Ya/tidak
1 kesehatan yang dialami anggota keluarganya
Ny. I selalu mengontrol anaknya dalam beraktivitas untuk
mencegah terjadinya masalah kesehatan
1 Apakah keluarga mempu memelihara atau memodifikasi Ya/tidak
2 lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga
yang mengalami kesehatan
Memberikan penerangan di rumah agar aktivitas anak-
anak tidak terganggu dan merasa lebih nyaman
1 Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan Ya/tidak
3 sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan
anggota keluarganya
Jika dalam keadaan gawat Tn. A meminta bantuan pada
tetangga terdekat

5. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN

KELUARGA
Kunjungan pertama (K-1, 2......dst) Kunjungan keempat (K-.........)
Perawat: Mengkaji keluarga Tn. A Perawat:
mengenai An. I yang sedang sakit batuk
dan pilek
Kunjungan kedua (K-.........) Kunjungan kelima (K-........)
Perawat: Perawat:
Kunjungan ketiga (K-..........) Kunjungan keenam (K-.......)
Perawat: Perawat:

Lampiran .....
DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT DALAM KELUARGA

Nama individu yang sakit: An. I Diagnosa medik : ISPA

Sumber dana kesehatan: - Rujukan dokter/RS : -
Keadaan Umum:
Kesadaran : Composmentis
P : 16 x/mnt
S : 37,5oC
N : 65x/mnt
Pernapasan: sulit bernafas
karena mengalami pilek
dan batuk, tetapi pada saat
di kaji tanggal 13 Oktober
2019 An. I tidak ada tanda-
tanda penarikan dada
Neurosensori:
Fungsi pendengaran : An. I
tidak ada masalah pada
pendengarannya
Penciuman, perabaan dan
penglihatan : menurut Ny. I
anaknya tidak mengalami
masalah penciuman,
perabaan maupun
penglihatan
Sirkulasi cairan : An. I Perkemihan: BAK selama
sehari hanya minum 3 sakit tidak lancar karena
gelas air ukuran 200 ml kurang minum
tetapi jika badannya panas
Ny. I memberikan air teh
agar keringat An. I dapat
keluar
Pencernaan: selama Muskuloskeletal:
tanggal 10-12 Oktober
2019 An. I tidak bisa BAB
tetapi tanggal 13 Oktober
2019 pagi jam 08.00 An. I
bisa BAB (keras dan
hitam)
Integumen : Capillary Istirahat tidur: An. I selama
Refill An. I 3 detik sakit tidak bisa tidur dan
rewel karena merasa sesak
dan badannya panas pada
malam hari

Mental: tidak ada masalah Komunikasi dan budaya: Kebersihan diri: karena An.
pada mentalnya komunikasi menggunakan I masih umur 3 tahun
bahasa jawa sehingga kebersihan diri di
perhatikan oleh Ny. I

Perawatan diri sehari-hari: Perineal/genital : - Nutrisi :

karena An. I masih umur 3 Sebelum sakit : 3 kali
tahun sehingga kebersihan sehari dan jajan tiap jam 10
diri di perhatikan oleh Ny. serta sore
I Selama sakit : tanggal 10
Oktober-11 Oktober tidak
mau makan hanya satu
sendok, setelah tanggal 12
Oktober – 13 Oktober 2019
mau makan separuh piring
dalam sehari dan makan
pisang
Ket Tambahan terkait
individu:
 ANALISA DATA

NO DATA MASALAH
INDIVIDU/KELUARGA
1 Data subyektif: Ketidakefektifan bersihan
1) Ny. I mengatakan selalu memberikan jalan nafas pada An. I
kompres kepada anaknya yang demam, berhubungan dengan
tetapi jika sakit yang lain Ny. I hanya bisa ketidakmampuan keluarga
memberikan obat dalam mengatasi keperawatan
2) Ny. I mengatakan An. I sulit bernafas
karena mengalami pilek dan batuk
3) Ny. I mengatakan An. I selama sakit tidak
bisa tidur dan rewel karena merasa sesak
dan badannya panas pada malam hari
Data obyektif:
Kesadaran : Composmentis
P : 16 x/mnt
S : 37,5oC
N : 65x/mnt
pada saat di kaji tanggal 13 Oktober 2019
An. I tidak ada tanda-tanda penarikan dada

RUMUSAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN INDIVIDU/KELUARGA

Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas pada An. I berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga dalam mengatasi keperawatan

SCORING PRIORITAS MASALAH

Diagnosa Keperawatan:
 1. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas pada An. I berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga dalam mengatasi keperawatan
NO KRITERIA SKORE BOBOT Skore PEMBENARAN
1 Sifat masalah 1 3/3x1=1
Skala: Aktual 3
Resiko 2
Potensial 1
2 Kemungkinan 2 2/2x2=2
masalah dapat diubah
Skala: Mudah 2
Sebagian 1
Sulit 0
3 Potensial masalah 1 3/3x1=1
untuk dicegah
Skala: Tinggi 3
Sedang 2
Rendah 1

4 Menonjolnya 1 2/2x1=1
masalah
Skala: 2
Masalah dirasakan
dg ada upaya 1
Masalah dirasakan
dg tidak ada upaya 0
Masalah tidak
dirasakan
JUMLAH SKOR Skor/skor tertinggixbobot 5

PERENCANAAN
KEPERAWATAN KELUARGA
 Fasilitas Yankes FIKES UMPP Nomor register -
Nama perawat Nur Maziyatun Nama Tn. A
Nisa penanggungjawab/KK
Rinawati
Nurul Pratiwi
Geza Danar
Rullah
Nama An. I Alamat Jl. Mujaher Rt. 01
individu/keluarg Rw. 04
a Tanjungsari
Sugihwaras
Pemalang
Penyakit/masala Batuk dan pilek No. telp -
h kes

No Diagnosa Tujuan Rencana Keperawatan

Keperawatan
1 Ketidakefektifan Untuk memberikan 1. Ajarkan Ny. I penanganan
Bersihan Jalan Nafas pengetahuan kepada demam pada An. I dengan
pada An. I keluarga Tn. A dalam kompres hangat di bagian
berhubungan dengan merawat An. I yang dahi dan ketiak serta
ketidakmampuan sakit teknik Tepid Water
keluarga dalam Sponge (kompres seluruh
mengatasi badan) jika An. I tidak
keperawatan dalam kondisi demam
disertai menggigil
2. Berikan makan sedikit
tapi sering agar nutrisi An.
I terpenuhi, beri makanan
yang di sukainya
3. Berikan air putih sedikit
tapi sering agar An. I
tidak mengalami dehidrasi
4. Ajarkan Ny. I penanganan
batuk dan pilek dengan
inhalasi sederhana serta
fisioterapi dada jika dahak
susah keluar
5. Ajarkan pemberian kecap
dan jeruk nipis (setengah
potong jeruk nipis, satu
sendok makan kecap)
 PELAKSANAAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes Nomor register

Nama perawat Nama
penanggungjawab/KK
Nama Alamat
individu/keluarga
Penyakit/masalah No. Telp
kes

Hari/tgl DIAGNOSIS IMPLEMENTAS EVALUASI TTD

KEPERAWATAN I PERAWAT
KELUARGA

Formatif
/evaluasi
proses

dan sumatif