Yang bertanda tangan di bawah ini,Kepala Desa Ongka Trimuspasari Kecamatan Ongka
Malino Kabupaten Parigi Moutong dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya kepada :
Keterangan
1. Bahwa benar kartu keluarga yang tercantum diatas hilang tercecer tidak diketahui
keberadaannya
Demikian Surat Keterangan hilang ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya