STUDI KASUS: MANAJEMEN TERAPI PADA DUA ANJING

YANG MENGALAMI LEPTOSPIROSIS

Jonathan S1. Falih PS1, Miftahuddin A1, Citra AA1, Gabriella DV1, Amay PR1,
Rr Sulistyantari RP1, Cresensia RH1, Ashley AM1, Nami Z1, Niesa1, Setyo
Widodo2.
1Program Profesi Dokter Hewan, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor,
Indonesia
2Divisi Penyakit Dalam, Departemen Klinik Reproduksi dan Patologi, Fakultas Kedokteran Hewan,

Institut Pertanian Bogor, Indonesia

ABSTRAK: Anjing Pomeranian dan Labrador berusia dua tahun dan empat tahun di
Poliklinik Hewan Rujukan, IVRI Izatnagar didiagnosa menderita leptospirosis. Anjing
tersebut memiliki riwayat muntah, batuk, lesu, anoreksia, polidipsia, polyuria dan
penurunan berat badan. Pemeriksaan klinis menunjukkan adanya ikterus pada konjungtiva,
gusi dan selaput lendir, terjadi demam, pembesaran kelenjar getah bening, takikardia dan
takipnea, perut membesar dan pembengkakan limfonodus. Laporan biokimia darah
menunjukkan penurunan Hb, TEC, PCV, hipoalbuminemia dan peningkatan SGPT,
SGOT, BUN, level kreatinin dan ALP. Anjing didiagnosa mengalami leptospirosis dengan
komplikasi pada hati dan ginjal setelah konfirmasi menggunakan Microscopic
Agglutination Test (MAT) dan Latex Agglutination Test (LAT). Setelah diagnosis kasus,
pengobatan dilakukan dimulai dengan Amoxicillin-clavulanate selama 15 hari diikuti oleh
doxycycline 15 hari berikutnya bersamaan dengan perawatan suportif. Kedua anjing mulai
pulih dari hari ke 15 dan seterusnya.

Kata kunci: leptospirosis, hati, ginjal, anjing

PENDAHULUAN
Leptospirosis dikenal sebagai
penyakit zoonosis yang disebabkan oleh
bakteri Leptospira dengan spektrum
penyakit yang luas dan dapat
menyebabkan kematian. Infeksi
Leptospira pada anjing yang disebabkan
oleh serovar ichterohaemoragi dan
canicola dapat menyebabkan hepatitis
akut atau subakut yang disertai dengan
gangguan ginjal (Bharadwaj et al 2002).
Lingkungan yang optimal untuk
hidup dan perkembangbiakan Leptospira
ialah pada suasana lembab, suhu sekitar
25 serta pH mendekati netral. Kondisi
yang demikian merupakan keadaan yang
selalu dijumpai di negeri-negeri tropic
sepanjang tahun. Leptospira pada situasi
tersebut dapat bertahan hidup sampai
beberapa minggu (Vijayachary et al
2008).
Leptospira masuk menginfeksi
lewat kulit yang terluka atau membran
mukosa. Leptospira yang masuk tubuh,
memperbanyak diri dan menyebar
melalui aliran darah selanjutnya akan
merusak dinding pembuluh darah kecil
sehingga menimbulkan ekstravasasi sel
dan perdarahan. Oleh karena itu
berdasarkan hal tersebut perlu
diperhatikan managemen pemeliharan
yang baik dan terapi yang sesuai untuk
hewan yang terinfeksi Leptospira. Pada
studi kasus ini akan dibahas mengenai
managemen pengobatan kasus
leptospirosis pada anjing yang bersumber
dari jurnal Patel et al (2018).
STUDI KASUS
Anamnesa. Seekor anjing jantan
jenis pomeranian berumur 2 tahun dan
seekor anjing jantan jenis labrador
berumur 4 tahun diperiksa di Referral
Veterinary Polyclinic, Indian Veterinary
Research Institute Izatnagar Bareilly
(U.P). Berdasarkan pemilik hewan,
kedua anjing menunjukkan gejala berupa
muntah, anoreksia, polidipsia, poliuria,
penurunan berat badan, batuk, dan lesu.
Kedua anjing belum pernah diberikan
obat cacing dan vaksinasi. Sebelumnya
anjing pernah diperiksa di klinik hewan
lokal namun tidak ada perbaikan untuk
penyakitnya.
Gejala klinis. Kedua anjing
dilakukan pemeriksaan fisik dan
didapatkan gejala klinis berupa ikterus
pada konjungtiva, gusi dan penis, anjing
juga mengalami depresi, suhu tubuh
meningkat, takipnea, takikardia, perut
agak membuncit, pembesaran pada
limfonodus poplitea dan submandibula.
Gambar 1 Ikterus mukosa gusi anjing 1
Gambar 2 Ikterus mukosa penis anjing 1
Terapi. Terapi yang dilakukan
berupa pemberian normal saline dan
haemaccel 10 ml/kg BB, amoxicillin
clavulanate 15mg/kg Bb secara intravena
selama 15 hari diikuti dengan
doxycycline 5mg/kg BB peroral untuk 15
hari selanjutnya. Hewan diberikan juga
obat imunosupresive prednisolone 0.5
mg/kg BB peroral sebanyak 1 kali sehari
selama 5 hari kemudian setelah itu selama
3 hari diberikan prednisolone dosis 0.25
mg/kg BB peroral. Hewan juga diberikan
aspirin 2 mg/kg BB sebanyak satu kali
sehari selama 5 hari. Terapi lainnya yaitu
vitamin E 400 IU peroral setiap hari,
vitamin C 200 mg sebanyak 2 kali sehari,
dan N-acetyl cystein 60-70 mg/kg BB
intravena, antiemetic (ondansetron 0.5
mg/kg BB intravena 2 kali sehari selama
2 hari), gastroprotectant (pantoprazole 1
mg/kg BB intravena selama 5 hari diikuti
dengan sucralfate 1 gram peroral setiap
12 jam selama 7 hari dan hematinics
(imferon 1ml injeksi setiap 5 hari dengan
total 4 injeksi). Supportive treatment
lainnya yaitu livo (sylimarin dan
ornithine) 1 tsp peroral 2 kali sehari,
vitamin K injeksi, lactulose 5ml peroral
selama 5 hari untuk mempertahankan
kadar amonia tubuh.
Diagnosa dan prognosa.
Berdasarkan anamnesa, gejala klinis,
pemeriksaan fisik, pemeriksaan ulas
darah, hematologi darah, biokimia darah,
uji serologis dan USG yang dilakukan,
kedua anjing tersebut didiagnosa
mengalami infeksi Leptospira yang
kronis. Prognosa pada kasus sapi ini yaitu
fausta.
DISKUSI KASUS
Berdasarkan hasil anamnesa,
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
laboratorium dan USG yang dilakukan
disimpulkan bahwa kedua anjing tersebut
mengalami leptospirosis. Leptospirosis
atau flood fever adalah penyakit zoonosis
yang disebabkan oleh infeksi Leptospira,
famili Leptospiraceae, ordo
spirochaetales (Mishima et al 2013).
Anjing bisa menjadi pembawa Leptospira
asimtomatik setelah pulih dari infeksi
akut dengan demikian ada kemungkinan
bahwa anjing berfungsi sebagai sumber
infeksi bagi manusia (Daniaty 2012).
Perjalanan penyakit Leptospira
diawali dengan masuknya bakteri melalui
membran mukosa. Leptospira dapat
masuk ketika hewan berkontak dengan
air atau tanah lembab yang terdapat urin
dari hewan terinfeksi, ingesti makanan
terkontaminasi, atau kontak mukus
membran seperti mulut, hidung, lidah
(Kapargam dan Ganesh 2020).
Kemudian Leptospira masuk dan
menyebar melalui pembuluh darah
menuju berbagai organ misalnya ginjal,
hati, atau paru. Leptospira masuk ginjal
melalui kapiler glomerulus atau
peritubular. Kemudian bakteri masuk dan
tinggal di dalam lumen kemudian dapat
dikeluarkan kembali melalui (shedding)
sebagai sumber penularan baru. Pada
host reservoir (misalnya tikus),
pengeluaran bakteri melalui urin ini
terjadi sepanjang masa hidup (Haake dan
Levett 2015).
Pemeriksaan fisik terhadap kedua
anjing tersebut menunjukkan gejala
klinis berupa ikterus pada konjungtiva,
gusi dan penis. Setelah beredarnya
Leptospira melalui pembuluh darah ke
hati, bakteri tersebut menyerang
hepatosit dan terjadi apoptosis.
Kerusakan pada hepatosit dan
intercellular junction menyebabkan
kebocoran empedu yang meningkatkan
konsentrasi bilirubin, sehingga terjadi
ikterus (Haake dan Levett 2015).
Selain itu terjadi depresi, suhu
tubuh meningkat, takipnea, takikardia,
perut agak membuncit, pembesaran pada
limfonodus poplitea dan submandibula.
Saat terinfeksi Leptospira, tubuh
melakukan usaha untuk melawan benda
asing dengan memproduksi antibodi dan
makrofag. Limfonodus aktif bekerja
sehingga terjadi pembengkakan. Sitokin
yang dilepaskan oleh makrofag yang
terstimuli bekerja pada nervus vagus dan
hipotalamus sebagai pusat pengaturan
suhu sehingga terjadi demam (Duque dan
Descoteaux 2014).
Sebagai pemeriksaan penunjang
dalam membantu menegakkan diagnosis
kejadian kasus pada anjing tersebut
dilakukan pemeriksaan USG. Hasil
pemeriksaan menggunakan USG
menunjukkan adanya kelainan pada
organ hati berupa hepatomegali dan
kongesti serta pada organ ginjal
didapatkan gambaran berupa
hiperechoic. Telah dijelaskan
sebelumnya perjalanan terjadinya
penyakit Leptospira dalam kerusakan
hati. Kerusakan hepatosit kemudian
menyebabkan kongesti dan perbesaran
yang nampak saat dilakukan USG.
Hal yang sama terjadi mirip pada
ginjal. Leptospira berpindah melalui
pembuluh darah menuju ginjal,
kemudian berikatan dengan dinding
epitel ginjal. Bakteri juga mensekresikan
toksin yang merusak nefron interstisial.
Kerusakan yang terjadi ditunjukkan
dengan gambaran hiperechoic pada hasil
USG ginjal.
Gambar 3 Hepatomegali dan kongesti

Gambar 2 Hiperechoic korteks ginjal
Selain itu juga dilakukan
peneguhan diagnosa menggunakan
Microscopic Agglutination Test (MAT)
dan Latex Agglutination Test (LAT)
menggunakan sampel serum. Sampel
serum ditemukan positif untuk titer
antibodi oleh MAT. Uji LAT
memperlihatkan aglutinasi dalam 3 detik
yang mengindikasikan infeksi Leptospira
yang kronis.
Pengujian hematologi darah dan
biologi darah menunjukkan terjadi
kerusakan hati atau gangguan sirkulasi
empedu yang ditunjukkan oleh
peningkatan serum alanine
aminotransferase (ALT), aspartate
aminotransferase, laktat dehydrogenase,
dan alkaline phosphatase (ALP)
(Giannini et al. 2005). Terjadi juga
peningkatan konsentrasi bilirubin, yang
mencerminkan kolestasis. Dapat diamati
pula bahwa terjadi kenaikan nilai BUN
dan kreatinin menunjukkan bahwa ginjal
mengalami kerusakan (Whallan 2015).
Pengobatan atau terapi yang
diberikan adalah dengan memberikan
antibiotik turunan penicillin (amoxicillin
20-30mg/kg) selama 14 hari diikuti
dengan doxycycline 5mg/kg peroral dua
kali sehari selama 14 hari setelahnya
(Schuller et al. 2015). Doxycycline
direkomendasikan sebagai treatment
karena efektif dalam menghilangkan
secara penuh Leptospira dari tubulus
renal (Sykes et al. 2011). Prednisolone
dan aspirin juga diberikan sebagai
antiinflamasi. Pemberian saline dan
haemaccel dilakukan untuk terapi
dehidrasi dan perbaikan pembuluh darah.
Vitamin C merupakan antioksidan satu-
satunya yang memberi proteksi lengkap
terhadap kerusakan oksidatif (Polidori et
al. 2004). Selain itu diberikan juga
vitamin E dan K sebagai proteksi
tambahan untuk hati dan ginjal.
Kombinasi silimarin dan ornithin
digunakan sebagai terapi suportif karena
efek protektifnya terhadap ginjal dan hati
(Jatwa dan Kar 2008). Terapi simptomatis
dengan dilakukan dengan pemberian
ondansetron sebagai antiemetik dan
sucralfat sebagai gastroprotektan
(Armstrong 2013).
SIMPULAN
Berdasarkan anamnesa, gejala
klinis, pemeriksaan fisik dan penunjang
berupa pemeriksaan hematologi darah,
biokimia darah dan USG anjing tersebut
didiagnosa mengalami leptospirosis
dengan prognosa fausta. Pemberian
amoxicillin-clavulanate dan doxyxycline
secara bertahap dengan tambahan terapi
suportif dan simptomatis berhasil
menunjukkan perbaikan signifikan dalam
jangka waktu 21 hari.
DAFTAR PUSTAKA
Armstrong PJ. 2013. Medications for
Acute Vomiting: Dogs & Cats.
Today’s Veterinary Magazine.
(US):VetMed
Bharadwaj L, Bal AM, Joshi SA, Kagal
A. 2002. Leptospirosis in Human.
India Jpn J Imect Dis 55: 194-19
Dainanty S. 2012. Kapita Selekta
Kedokteran. Jakarta (ID): Media
 Aesculapius Fakultas Kedokteran Consensus Statement on
UI. Leptospirosis: Diagnosis,
Duque GA dan Descoteaux A. 2014. Epidemiology, Treatment, and
Macrophage Cytokines: Prevention. J Vet Intern Med
Involvement in Immunity and 25(1):1-13
Infectious Diseases. Front Vijayachary PAP, Sugunan AN, Shriram.
Immunol. 491(5) 2008. Leptospirosis: an emerging
Giannini EG, Testa R, Savarino V. 2005. global public health problems, J
Liver enzyme alteration: a guide for Biosci 33(4): 557-569.
clinicians. CMAJ.172(3):367-379 Whalan JE. 2015. A Toxicologist's Guide
Haake DA, Levett PN. 2005. to Clinical Pathology in Animals:
Leptospirosis in humans. Current Hematology. Switzerland(EU):
Topics in Microbiology and Springer.
Immunology. 387 (387): 65–97.
Jatwa R dan Kar A. 2008. Protective
effect of l-ornithine-l-aspartate and
silymarin on chemically induced
kidney toxicity and thyroid
dysfunction in mice. EXCLI
Journal 7:139-150
Karpagam KB dan Ganesh, B. 2020.
Leptospirosis: a neglected tropical
zoonotic infection of public health
importance—an updated
review. European Journal of
Clinical Microbiology & Infectious
Diseases.
Mishima, N, Tabuchi K, Kuroda T,
Nakatani I, Lamaningo P, Miyake
M, Kanda S, Nishiyama T. 2013.
The first case in Japan of severe
human leptospirosis imported from
Vietnam. Trop Med Health. 41 (4):
171-176
Polidori, M. C., Mecocci, P., Levine, M.,
and Frei, B. 2004. Short-term and
long-term vitamin C
supplementation in humans
dose-dependently increases the
resistance of plasma to ex vivo
lipidperoxida tion. Arch. Biochem.
Biophys. 423(1): 109-115.
Sykes JE, Hartmann K, Lunn KF, Moore
GE, Stoddard RA, Goldstein RE.
2011. 2010 ACVIM Small Animal
 Referensi Hari ke-0 Hari ke-5 Hari ke-21
(Merck
Veterinary
Parameter Kasus Kasus Kasus Kasus Kasus Kasus
Manual
115h 1 2 1 2 1 2
addition)
SGPT
10-109 242 247 134 108 68 49
(U/L)
SGOT
13-15 195 119 88 78 52 37
(U/L)
BUN
8-28 60 47 33 40 27 13
(mg/dl)

Kreatinin
0.5-1.7 5.6 2.88 3.88 2.6 1.3 0.8
(mg/dl)

total
Protein 5.4-7.5 3.9 6.6 5.2 7.5 7.1 7.0
(mg/dl)
Albumin
2.3-3.1 0.9 2.6 2.1 1.9 3 2.7
(mg/dl)
Globulin
2.7-44 3 4 3.1 5.6 3.1 3.3
(mg/dl)

A:G 0.85-0.70 0.3 0.65 0.68 0.34 0.97 0.82

ALP
1-114 1800 2591 1640 2219 150 119
(U/L)
Total
Bilirubin 0-0.3 1.9 1.69 0.9 2.0 0.3 0.5
(mg/dl)
Direct
Bilirubin 1.5 1.03 0.5 1.4 0.2 0.2
(mg/dl)

Tabel 1. Hasil pemeriksaan biokimia

Referensi
Parameter Hari ke-0 Hari ke-5 Hari ke-21
(Merck
 Veterinary
Manual Kasus Kasus Kasus Kasus Kasus Kasus
115h 1 2 1 2 1 2
addition)
Hb(g/dl) 11.9-18.9 6.5 5.6 7.1 6.0 11.7 10.6

PCV(%) 24-46 18.4 16.7 19.6 17.2 28 24

TEC
4.95-7.87 3.5 2.81 4.0 3.29 5.85 4.65
(106/cmm)

TLC
5.0-14.1 24.5 22.2 21.5 24.0 16.8 15.2
(103/cmm)

Neutrofil
58-85 80 81 77 80 70 68
(%)
Limfosit
8-21 20 19 27 20 28 29
(%)
Monosit
2-10 3 0 2 0 1 2
(%)
Eosinofil
0-9 3 0 0 0 1 1
(%)
Basofil
0-1 0 0 0 0 0 0
(%)

Platelet
211-621 160 63 168 177 240 284
(106/cmm)

Tabel 2. Hasil pemeriksaan hematologi dari kedua kasus