Kuesioner Tindakan/Keterampilan tentang ISPA

Isilah pernyataan di bawah ini dengan menuliskan tanda (√) pada kotak kategori jawaban
berikut:
No Pernyataan Selal Sering Jarang Tidak
u Pernah
1. Saya membiarkan anggota keluarga merokok di
dalam rumah
2. Jika saya batuk pilek disertai sesak, saya akan
pergi ke pelayanan kesehatan untuk diperiksa
3. Jika saya demam, saya melakukan kompres air
dingin untuk menurunkan demam saya
4. Jika saya batuk pilek, saya meminum obat batuk
pilek yang saya beli dari warung
5. Saya meminum pelega tenggorokan seperti jeruk
nipis dan kecap saat saya batuk karena aman
digunakan
6. Jika ada anggota keluarga yang batuk (ispa), saya
memakai masker agar tidak tertular
7. Saya memperbanyak minum ketika sedang batuk
8. Saya membersihkan ventilasi ruangan ketika
sedang membersihkan rumah
9. Jika saya batuk pilek dan banyak keluar lendir
(ingus), saya cukup mengelapnya dengan baju saya
10. Saya memakai masker saat mengendarai motor
untuk mengurangi polusi yan bisa terhirup oleh
saya