UNIVERSITAS INDONESIA

FISIOTERAPI PADA KASUS TENNIS ELBOW

MAKALAH ILMIAH

OLEH :

Larasati Dewi Sartika.

1806180064.

FAKULTAS VOKASI
PROGRAM STUDI FISIOTERAPI
UNIVERSITAS INDONESIA
DEPOK
APRIL 2020
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT,

atas berkah, rahmat, dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan makalah
ilmiah ini. Penulisan makalah ilmiah ini dilakukan sebagai salah satu syarat untuk
mencapai kelulusan pada mata kuliah FT B MUSKULOSKELETAL dan sebagai
bentuk pengganti dari pelaksanaan Praktek Klinik I yang dibatalkan.

Penulis menyadari bahwa selama proses penulisan makalah ilmiah ini,

penulis masih terdapat banyak kekurangan, oleh karena itu penulis menerima
segala kritik dan saran kepada pembaca agar makalah ilmiah ini dapat diperbaiki
di masa yang akan datang. Dengan terselesaikannya penulisan makalah ilmiah ini,
penulis berharap, agar makalah ilmiah ini dapat bermanfaat bagi masyarakat luas.
Dalam proses penyusunan makalah ilmiah ini, penulis tidak terlepas dari
dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dalam kesempatan
ini saya mengucapkan banyak terima kasih kepada :

1. Bapak Safrin Arifin, selaku Ketua Bidang Studi Fisioterapi, Program

Vokasi Universitas Indonesia.

2. Faizah Abdullah, S.St.Ft., S.Ft., M.Biomed. selaku dosen dari mata kuliah
FT B Muskuloskeletal yang telah membantu memberikan pengarahan
dengan penuh kesabaran hingga makalah ilmiah ini dapat terselesaikan.
3. Bapak Iman Santoso selaku dosen dari mata kuliah FT B Muskuloskeletal
yang telah membantu memberikan pengarahan dengan penuh kesabaran
hingga makalah ilmiah ini dapat terselesaikan.
4. Mamah,papah,ka azel yang selalu memberi saya semangat dan dukungan
dalam penyusunan makalah ilmiah ini baik secara moril maupun materiil.
5. Seluruh teman dan kerabat saya di program studi fisioterapi yang turut
serta membantu dalam menyelesaikan makalah ilmiah ini.

i
Universitas Indonesia
Akhir kata, penulis berharap kepada Allah SWT agar membalas kebaikan semua
pihak yang telah membantu demi kelancaran penulisan makalah ilmiah ini.
Semoga makalah ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi penulis sendiri dan
bagi masyarakat.

Depok, April 2020

Larasati Dewi Sartika

ii
Universitas Indonesia
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.........................................................................................i
DAFTAR GAMBAR........................................................................................iv
Gambar 1.1 Tennis Elbow........................................................................................................v
Gambar 2.1 Otot-otot pada aspek lateral elbow........................................................................v
Gambar 2.2 Epidemiologi elbow..............................................................................................v
Gambar 2.3 Chozen test............................................................................................................v
Gambar 2.4 Maudsley test.........................................................................................................v
Gambar 2.5 Mills test................................................................................................................v
Gambar 2.6 Friction massage...................................................................................................v
Gambar 2.7 Latihan 1 penguluran otot ekstensor.....................................................................v
Gambar 2.8 Latihan 2 penguluran otot ekstensor.....................................................................v
Gambar 2.9 Latihan 1 penguatan otot.......................................................................................v
Gambar 2.10 Latihan 2 penguatan otot.....................................................................................v
Gambar 2.11 Latihan 3 penguatan otot....................................................................................v
Gambar 2.12 Latihan 4 penguatan otot.....................................................................................v

DAFTAR TABEL.............................................................................................v
Tabel 2.1 Anatomi dan Fisiologi Elbow..................................................................................vi

BAB I...............................................................................................................1
1.1 Latar Belakang...................................................................................................1
1.2 Tujuan................................................................................................................1
1.2.1 Tujuan umum...................................................................................................................1
1.2.2 Tujuan khusus..................................................................................................................1
1.3 Manfaat..............................................................................................................2
BAB II..............................................................................................................3
2.1 Definisi................................................................................................................3
2.2 Anatomi..............................................................................................................4
2.3 Biomekanik.........................................................................................................5
2.4 Fisiologi...............................................................................................................6
2.5 Epidemiologi.......................................................................................................7
2.6 Etiologi................................................................................................................8
2.8 Patofisiologi........................................................................................................9
2.9 Manifestasi Klinis...............................................................................................9
2.10 Pemeriksaan...................................................................................................10
2.10.1 Pemeriksaan Umum.....................................................................................................10
2.10.2 Pemeriksaan Khusus....................................................................................................11
2.11 Diagnosis dan Prognosis.................................................................................12
2.11.1 Diagnosis.....................................................................................................................12
2.11.2 Prognosis......................................................................................................................13
2.12 Intervensi fisioterapi.......................................................................................14
2.12.1 Metode Terapi..............................................................................................................14
2.12.2 Terapi Latihan..............................................................................................................15
iii
Universitas Indonesia
 2.13 ICF..................................................................................................................19
 Impairment....................................................................................................................19
 Functional limitation.....................................................................................................19
 Participation restriction................................................................................................19
BAB III...................................................................................................................20
3.1 Kesimpulan.......................................................................................................20
3.2 Saran.................................................................................................................20
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................22

iv
Universitas Indonesia
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Tennis Elbow.

Gambar 2.1 Otot-otot pada aspek lateral elbow.
Gambar 2.2 Epidemiologi elbow.
Gambar 2.3 Chozen test.
Gambar 2.4 Maudsley test.
Gambar 2.5 Mills test.
Gambar 2.6 Friction massage.
Gambar 2.7 Latihan 1 penguluran otot ekstensor.
Gambar 2.8 Latihan 2 penguluran otot ekstensor.
Gambar 2.9 Latihan 1 penguatan otot.
Gambar 2.10 Latihan 2 penguatan otot.
Gambar 2.11 Latihan 3 penguatan otot.
Gambar 2.12 Latihan 4 penguatan otot.

v
Universitas Indonesia
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Anatomi dan Fisiologi Elbow

vi
Universitas Indonesia
vii
Universitas Indonesia
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Lateral Elbow Tendinosis (LET), atau dikenal dengan sebutan “tennis
elbow”, “epicondylitis lateral”, atau “lateral epicondylalgia”, merupakan suatu
kasus yang diketahui membawa pengaruh yang signifikan sekitar 2,5 hingga 3,5
per 1000. Dampak yang ditimbulkan oleh seseorang yang mengalami Tennis
Elbow ini adalah ketika mereka melakukan suatu aktivitas, gerakannya dapat
mempengaruhi tendon ekstensor pada aspek lateral lengan bawah. Kondisi ini
paling sering terjadi pada pasien berusia antara 40 hingga 50 tahun. Prevalensi
tertinggi yang memungkinkan terkena Tennis Elbow adalah mereka yang bekerja
di bidang perindustrian, karena melibatkan kegiatan mencengkeram yang
membuat pergelangan tangan pada posisi ekstensi secara berulang-ulang, serta
pada mereka yang gemar bermain olahraga raket. Sebagian besar kasus ini bersifat
mandiri, dengan peningkatan hingga 80% dalam waktu 12 bulan. Meskipun LET
dapat menyebabkan morbiditas individu yang signifikan, pemanfaatan sumber
daya layanan kesehatan yang besar, dan kehilangan waktu dari pekerjaan.1

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan umum
Mengetahui penatalaksanaan fisioterapi pada kasus Tennis Elbow.

1.2.2 Tujuan khusus

1. Untuk mengetahui definisi Tennis Elbow
2. Untuk mengetahui anatomi Tennis Elbow
3. Untuk mengetahui biomekanik Tennis Elbow
4. Untuk mengetahui fisiologi Tennis Elbow
5. Untuk mengetahui epidemiologi Tennis Elbow
6. Untuk mengetahui etiologi Tennis Elbow
7. Untuk mengetahui patologi Tennis Elbow

1
Universitas Indonesia
 8. Untuk mengetahui patofisiologi Tennis Elbow
9. Untuk mengetahui manifestasi klinis Tennis Elbow

1.3 Manfaat
1. Bagi penulis
 Menambah wawasan dan ilmu pengetahuan tentang
penatalaksanaan fisioterapi pada kasus “Tennis Elbow”.
2. Bagi Dosen
 Dapat mengembangkan tentang intervensi/penatalaksanaan
fisioterapi pada kasus “Tennis Elbow”.
3. Bagi Vokasi Universitas Indonesia
 Dapat mengembangkan ilmu pengetahuan tentang kasus “Tennis
Elbow”.
4. Bagi Masyarakat
 Masyarakat diharapkan dapat menjaga dan memelihara kesehatan
tubuhnya.
 Masyarakat diharapkan mengetahui permasalahan yang disebabkan
oleh “Tennis Elbow”.
 Masyarakat diharapkan mengetahui tindakan yang harus diberikan
pada seseorang yang mengalami “Tennis Elbow.”

2
Universitas Indonesia
 BAB II
LANDASAN TEORI

2.1 Definisi
Gambar 1.1 Tennis Elbow

Tennis elbow atau epicondylitis lateral adalah suatu kondisi di mana siku

terasa sakit yang begitu mendalam. Hal itu disebabkan karena terjadi peradangan
pada sendi, sehingga mempengaruhi jaringan tendensi epicondylus lateral
humerus, yang menyebabkan hilangnya fungsi ekstremitas yang terkena. Oleh
karena itu dapat berdampak besar pada kehidupan sosial dan pribadi pasien.2

3
Universitas Indonesia
2.2 Anatomi
Gambar 2.1 Gambar otot-otot pada aspek lateral elbow

Anatomi sendi siku terdiri atas tulang dan ligamen yang kemudian
mengalami penebalan khusus dari kapsul sendi. Ligamentum yang terdapat pada
siku adalah ligamentum kolateral radial, yang merupakan bagian dari epicondylus
lateral. McVay dan Wadsworth mengatakan bahwa ligamen di siku tidak hanya
ligamentum kolateral radial, tetapi terdapat ligamentum kolateral ulnaris lateralis
yang terdapat pada bagian liga kolateral radialis dan melewati superficial ke
ligamentum annular untuk melekat pada diskrit ke tuberkulum tulang ke ulna.3
a. Bursae
Literatur pada bursae terletak di sekitar siku. Lanz dan Wachsmuth
menjelaskan bahwa di dalam burase terdapat bur berjumlah 7, 3 bur diantaranya
adalah berkaitan dengan tricep. Bursae yang paling dikenal dan konsisten adalah
bursae olecranon superfisial yang terletak di antara processus olecranon dan
jaringan subkutan. Radiohumeral atau sub ekstensor carpi radialis brevis,
merupakan bursae yang terletak jauh dari tendon ekstensor, yang terletak di
bawah brevis dan dekat pada kapsul sendi radiohumeral.2

b. Struktur Muskulotendinous
Ekstensor carpi radialis longus terdapat di supracondylar, tepatnya di bawah
brachioioradialis yang terletak di antara brachialis medial dan ekstensor carpi
radialis brevis inferior lateral. Ekstensor carpi radialis longus membagi antara siku
dan sendi carpal menjadi 2 bagian, yang kemudian dimasukkan ke pangkal dorsal
dari metacarpal ke dua yang kemudian dihalangi oleh brachioradialis pada
sebagian besar lengan bawah. Fungsinya adalah untuk ekstensi pergelangan
4
Universitas Indonesia
tangan, deviasi radial, dan kemungkinan fleksi siku. Ekstensor carpi radialis
brevis berasal dari aspek inferior epicondylus lateral yang termasuk ke dalam
kelompok ekstensor yang paling banyak. Extensor carpi radialis brevis terhalang
oleh ekstensor carpi radialis longus dan serat-seratnya hampir tidak dapat
dibedakan dari serat ekstensor carpi radialis longus dan ekstensor digitorum
komunis pada kebanyakan kasus yang sudah ditemukan. Extensor digitorum
komunis berasal dari aspek anterior distal epicondylus lateral. Bagian dari
ekstensor digitorum komunis dihubungkan dengan septum dan tendon. Ekstensor
digitorum komunis ikut serta dalam jalannya mekanisme ekstensor pada jari
telunjuk. Selain ekstensi pergelangan tangan (Wright et. al) menunjukkan bahwa
ekstensor digitorum komunis dapat membantu gerakan siku saat posisi fleksi atau
ketika lengan pronasi. 2

2.3 Biomekanik
Pada sendi elbow yang normal, stabilitas dipertahankan oleh kombinasi
antara harmonisasi sendi, integritas capsuloligamen dan keseimbangan otot-otot.
Persendian antara olecranon dan fossa olecranon merupakan sumber stabilisasi
utama pada sendi elbow ketika elbow melakukan fleksi yang kurang dari 20⁰ atau
lebih 120⁰. Sedangkan ketika melakukan pergerakan fleksi antara 20⁰ dan 120⁰,
stabilitas sendi elbow dipertahankan oleh hambatan jaringan lunak, terutama
UCL.

Rantai kinetik gerakan servis tenis dimulai dari telapak kaki, ke lutut, lalu
menjalar melalui paha dan punggung, ke bahu kemudian melalui sendi elbow dan
terakhir melalui pergelangan tangan dan tangan. Secara biomekanik, fungsi utama
elbow adalah sebagai penghubung rantai kinetik, untuk men-transfer energi
kinetik dari badan ke raket.

Kibler dkk menunjukkan bahwa selama melakukan servis, elbow

melakukan fleksi dari sudut 116o menjadi 20o hanya dalam jangka waktu 0,21
detik, dan hantaman pada bola terjadi ketika elbow melakukan fleksi sebesar 35o.
Selama bermain, kisaran rata-rata antara gerakan fleksi dan ekstensi ketika
5
Universitas Indonesia
melakukan pukulan forehand adalah 11 (46-35) o sedangkan saat melakukan
pukulan backhand adalah 18(48-39) o. Sehingga kecepatan angular ekstensi elbow
selama gerakan servis adalah 982 o /detik.

2.4 Fisiologi
Tabel 2.1 Anatomi & Fisiologi Elbow

6
Universitas Indonesia
2.5 Epidemiologi
Gambar 2.2 Gambar epidemiologi elbow

Insiden epicondylitis lateral rata rata bervariasi sekitar 1% hingga 3% dari

jumlah populasi. Secara umum bisa terjadi hingga lebih dari 50% dari populasi
pemain tenis.4

Namun, pemain tenis rata-rata terjadi hanya sekitar 5% dari semua

pupulasi yang mengalami epicondylitis lateral. Oleh karena itu, "tennis elbow"
merupakan istilah tidak tepat. Epicondylitis lateral bisa terjadi pada pria dan
wanita, kemungkinan besar terjadi pada seseorang yang memiliki kulit putih dan
dominan pada lengan. lebih sering terjandi di antara seseorang yang memiliki
kulit putih dan dominan terjadi di lengan, yang biasanya terjadi pada usia antara
30 hingga 50 tahun, dengan usia rata-rata 42. Kondisi Ini sering disebabkan
karena seringnya seseorang melakukan gerakan atau regangan berulang ke arah
ekstensi (menekuk kembali) pada pergelangan tangan terhadap resistensi. Ini
sering terjadi pada seseorang yang menyukai olahraga seperti tenis, bulu tangkis
atau squash. Faktor lain yang menyebabkan terjadinya gerakan berulang pada
pergelangan tangan adalah :
 Melakukan teknik backhand yang buruk dalam tenis.
 Pegangan raket yang terlalu kecil.
 String yang terlalu ketat.
 Bermain dengan bola basah dan berat.
 Kegiatan berulang seperti menggunakan obeng, mengecat atau
mengetik.2

7
Universitas Indonesia
2.6 Etiologi
Epicondylitis lateral ditandai dengan adanya peradangan pada tendon.
Peradangan terjadi di tahap awal penyakit. Tendinosis ditandai dengan adanya
hiperplasia vaskular dan fibroblast aktif.5

Sebagian besar kasus epicondylitis lateral, tidak ditemukan penyebab

secara umum. Tetapi, jika aktifitas yang dilakukan melibatkan gerakan ekstensor
pergelangan tangan atau otot supinator secara berlebihan, akan mendorong
seseorang mengalami peradangan pada siku. Otot yang paling sering terkena
adalah Ekstensor Carpi Radialis Brevis (ECRB), seperti yang dijelaskan
sebelumnya oleh Cyriax. Smidt dan van der Windt menjelaskan beberapa faktor
yang memicu terjadinya cidera, terutama kepada pemain raket. Faktor tersebut
diantaranya adalah,
1. Teknik bermain yang salah (dipicu oleh gerakan pergelangan tangan pada
saat bermain backhand, posisi kaki yang tidak tepat, dan reaksi ketika akan
memukul bola yang lama atau disertai dengan posisi siku yang
menekuk/fleksi).
2. Kelelahan (akibat durasi bermain yang diperpanjang).
3. Frekuensi dalam bermain.
4. Ukuran gagang raket (dapat mempengaruhi lengan tuas dari gaya yang
diterapkan melalui lengan bawah).
5. Masa raket. Epicondylitis lateral berhubungan dengan berat/masa beban
yang dibawa.6

2.7 Patologi
Selain akibat cedera stres repetitif, tennis elbow juga dapat terjadi karena
trauma langsung. Kondisi ini sering ditemukan pada para pemain tenis, terutama
pada mereka yang tidak profesional, dan belum memiliki teknik bermain tenis
yang baik. Epikondilitis lateral terjadi karena kontraksi repetitif pada otot-otot
extensor lengan bawah, terutama pada origo Epicondylus Carpi Radial Brevis,
yang mengakibatkan terjadi robekan mikro lalu mengalami degenerasi pada
tendon, terjadi perbaikan yang imatur, hingga menimbulkan tendinosis.7

8
Universitas Indonesia
 Selain gaya mekanik yang mengakibatkan stress pada varus yang
berlebihan pada Epicondylus carpi radial brevis, posisi anatomi
tendon Epicondylus carpi radial brevis yang langsung berhimpitan dengan aspek
lateral capitellum menyebabkan tendon tersebut mudah mengalami abrasi
berulang selama proses extensi elbow. Hipovaskularitas permukaan bawah tendon
juga berkontribusi dalam proses degenerasi dan tendinosis.2

Pada pemeriksaan umum, tendon yang mengalami tennis elbow akan

berwarna abu-abu dan rapuh. Awalnya, banyak yang menduga bahwa
epikondilitis terjadi karena adanya proses inflamasi yang melibatkan bursa
humeral radial, synovium, dan ligamentum annular. Pada tahun 1979, Nirschl dan
Pettrone menemukan adanya disorganisasi arsitektur kolagen normal akibat invasi
fibroblast yang berhubungan erat dengan respon reparatif vaskuler yang imatur,
yang disebut juga dengan istilah “hiperplasia angiofibroplastik”. Proses itu
kemudian dikenal dengan nama “tendinosis angiofibroplastik” karena tidak ada
satu pun sel radang yang teridentifikasi. Karena inflamasi bukanlah faktor yang
signifikan dalam epicondylitis, maka istilah tendinosis merupakan istilah yang
paling tepat untuk menggambarkan tennis Elbow.3

2.8 Patofisiologi
Kelainan ini berhubungan dengan penggunaan repetitif otot-otot ekstensor
lengan bawah. Pada sebagian besar kasus, letak kelainan biasanya  pada
insersio tendon ekstensor carpi radialis brevis, di mana lebih jarang ditemukan
pada ekstensor karpi radialis longus, ekstensor digitorum komunis, dan ekstensor
karpi ulnaris. Penemuan patologis meliputi degenerasi musin
dan  jaringan granulasi di daerah subtendon (Brown, et al., 2009; Klaiman
& Fink, 2010; Finnoff, 2011).

2.9 Manifestasi Klinis

Dari anamnesis, dapat diketahui bahwa pasien tennis elbow datang ke
dokter karena keluhan utama nyeri di daerah lateral elbow, yang menjalar ke regio
extensor. Pada umumnya mereka berusia antara 20-50 tahun, dan mayoritas
9
Universitas Indonesia
berusia di atas 30 tahun. Pasien sering kali melaporkan bahwa onset timbulnya
nyeri sulit diketahui, namun hal itu berhubungan erat dengan riwayat penggunaan
tangan secara berlebihan (pada tangan dominan) tanpa adanya trauma spesifik.
Onset gejala biasanya timbul dalam 24-72 jam setelah melakukan aktivitas extensi
pergelangan tangan secara berulang-ulang. Manifestasi gejala terlambat timbul
karena adanya robekan mikroskopik pada tendon.

2.10 Pemeriksaan
2.10.1 Pemeriksaan Umum
1. Inspeksi
a. Inspeksi statis : Di mana pasien dalam keadaan diam.
b. Inspeksi dinamis : Di mana pasien dalam keadaan bergerak.

2. Palpasi
a. Melakukan palpasi pada epicondylus lateral dextra.

3. Auskultasi : Tidak dilakukan.

4. Move / Gerakan dasar

a. Gerak aktif
Meliputi : Fleksi, ekstensi, supinasi, pronasi, dorsofleksi, dan palmar
fleksi.
b. Gerak pasif
Meliputi : Fleksi, ekstensi, supinasi, pronasi, dorsofleksi, dan palmar
fleksi.
c. Gerak isometrik melawan tahanan
Meliputi : Fleksi, ekstensi, supinasi, pronasi, dorsofleksi, dan palmar
fleksi.

10
Universitas Indonesia
2.10.2 Pemeriksaan Khusus
1. Tes Cozen
Pemeriksa menstabilisasi elbow dengan cara meletakkan ibu jari pada
epikondilus lateral. Lalu pasien diminta untuk mengepalkan tangan sambil
mempronasikan lengan bawah secara radial lalu pasien mengextensikan
pergelangan tangan sambil melawan tahanan yang diberikan oleh
pemeriksa. Atau pemeriksa dapat memflexikan dan mengextensikan
lengan bawah pasien secara pasif. Semua tindakan itu akan menimbulkan
nyeri apabila pasien menderita tennis elbow.

Gambar 2.3 Chozen Test

2. Tes Mill
11
Universitas Indonesia
 Pemeriksa meminta pasien agar memfleksikan elbow dan
pergelangan tangan, sambil memperhatikan tiap nyeri yang timbul pada
epikondilus lateral. Hasil positif bila pasien merasakan nyeri pada
epikondilus lateral

Gambar 2.5 Mills test

2.11 Diagnosis dan Prognosis

2.11.1 Diagnosis
Deskripsi mengenai epicondylitis lateral merupakan terjadinya
gerakan secara halus/lembutan yang umumnya hanya terjadi pada anterior
dan distal epicondylus humerus lateral. Rasa sakit yang dirasakan biasanya
karena adanya sensasi sakit dan mungkin bersamaan dengan terjadinya
perubahan dalam suatu aktivitas. Banyak orang yang mengeluhkan setelah
mereka berjabat tangan, mencukur rambut sendiri, mengangkat barang
bawaan atau belanjaan, ataupun mengangkat cangkir kopi. Pemeriksaan
fisik yang dilakukan di siku menjelaskan bahwa adanya reproduksi gejala
pada jari tengah sehingga menyebabkan ekstensi pada pergelangan tangan
akibat tertahan. Pemeriksaan pada siku dalam keadaan tertekuk akan
mereproduksi rasa sakit jika proses degeneratif lebih parah. Umumnya
rentang gerak di pergelangan tangan dan siku menunjukkan berbagai
gerakan. Kekuatan genggaman mungkin berkurang karena adanya sensasi
nyeri. 3

12
Universitas Indonesia
 Pasien mengeluhkan nyeri pada lateral elbow yang akan semakin
memburuk ketika pasien beraktivitas dan membaik setelah pasien
beristirahat. Pasien juga merasakan kondisi yang mengganggu saat
melakukan aktivitas tertentu seperti ketika pasien melakukan pukulan
backhand tenis atau menggunakan obeng secara berlebihan. Nyeri
biasanya bersifat tajam, intermiten, dan menjalar ke bawah melalui aspek
posterior lengan bawah. Terkadang, pasien dapat menentukan lokasi
nyerinya di sekitar 1,5 cm dari distal origo ECRB. Nyeri yang dialami oleh
pasien bervariasi, mulai dari yang paling ringan (seperti rasa mengganggu
ketika melakukan aktivitas berat seperti bermain tennis atau menggunakan
alat tangan secara berulang-ulang), atau nyeri berat yang terpicu oleh
aktivitas sederhana seperti hendak mengambil dan memegang gelas kopi.
Secara umum, pasien tennis elbow akan mengeluhkan penurunan kekuatan
ketika melakukan gerakan menggenggam, supinasi, dan ekstensi
pergelangan tangan.8

2.11.2 Prognosis
Angka kesembuhan pasien dari penyakit ini cukup tinggi, sekitar
95%, meskipun tanpa terapi pembedahan. Meskipun begitu, epikondilitis
lateral memiliki potensi menjadi masalah kronik terutama jika tidak
tertangani dengan baik. Untuk menurunkan resiko kronik, maka pasien
dianjurkan menjalani modifikasi aktivitas dan koreksi biomekanik
(Klaiman & Fink, 2010).

13
Universitas Indonesia
2.12 Intervensi fisioterapi
2.12.1 Metode Terapi
1. Ultrasound
 Posisi pasien : Pasien diposisikan senyaman mungkin, rileks, dan tanpa
adanya rasa sakit yaitu posisi dengan duduk kemudian tangan supinasi
disuport oleh bantal serta tangan yang akan diterapi harus terbebas dari
pakaian dan segala asesoris.
 Posisi terapis : Terapis menjelaskan kepada pasien terapi apa yang
akan dilakukan, beserta dampak dan manfaat dari terapi yang
dilakukan.
 Prosedur : Alat diatur sedemikian rupa sehingga tangkai mesin dapat
menjangkau tangan yang akan diterapi.kemudian area yang akan
diterapi diberikan coupling medium kemudian tranduser ditrempelkan
lalu mesin dihidupkan lalu tranduser digerakan circumduksi (memutar)
pelan-pelan dan irama yang teratur di epicondylus lateral hingga 2 cm
ke arah tendon ekstensor carpi radialis dengan arah tegak lurus dengan
area terapi.3

2. Massage
 Posisi pasien : Posisi pasien tidur terlentang atau duduk dengan
keadaan rileks, bebaskan lengan dari pakaian dan aksesoris agar tidak
mengganggu proses terapi.

 Posisi terapis : Terapis menjelaskan kepada pasien terapi apa yang

akan dilakukan, beserta dampak dan manfaat dari terapi yang
dilakukan.

 Prosedur : Terapis mulai melakukan friction, tidak menggunakan baby

oil karna akan licin. Terapis melakukan dengan kedua jari yaitu jari
telunjuk dan jari tengah, jari tengah menekan jari telunjuk agar tekanan
lebih dalam. Gerakan menyilang pada tendon periosteal otot ekstensor
carpi radialis brevis tepatnya di epicondylus lateral humeri. Dosis
14
Universitas Indonesia
 itensitas: tekanan yang dalam (deep pressure) 20 kali friction dalam 2
kali repetisi dan durasi selama 7 menit.9
 Gambar 2.6 Friction massage

2.12.2 Terapi Latihan

1. Stretching
 Posisi pasien : Posisi pasien tidur terlentang atau duduk dimana lengan
diposisian serileks mungkin, fisioterapis memposisikan siku penderita
full ekstensi sedangkan lengan bawah pronasi serta sendi wrist
diposisikan full fleksi.

 Posisi terapis : Terapis menjelaskan kepada pasien terapi apa yang

akan dilakukan, beserta dampak dan manfaat dari terapi yang
dilakukan.

 Prosedur : Fisioterapis memposisikan siku penderita full ekstensi

sedangkan lengan bawah pronasi serta sendi wrist diposisikan full
fleksi. Kemudian tangan terapis heterolateral mendorong siku
penderita ke arah full ekstensi, sedangkan tangan terapis homolateral
memberikan penguluran (stretching) kearah full pronasi lengan bawah
dan fleksi wrist. Pertahankan posisi ini selama 20 – 30 detik,
pengulangan dilakukan 5-10 kali.9

2. Strengthening
 Posisi pasien : Terapis memerintahkan pasien untuk memposisikan
tangan dengan telapak pronasi siku bertumpu di tepi meja atau di atas
lutut sehingga hanya tangan yang bisa bergerak.
15
Universitas Indonesia
  Posisi terapis : Terapis menjelaskan kepada pasien terapi apa yang
akan dilakukan, beserta dampak dan manfaat dari terapi yang
dilakukan.

a. Prosedur : Pasien diberi aba-aba untuk bergerak ke atas, terapis

fiksasi telapak tangan dan memberi tahanan yang berlawanan arah
dengan gerakan pasien.Tangan pasien posisi mid pronasi supinasi,
lalu putar wrist ke arah pronasi – supinasi. Terapis memberi
tahanan yang berlawanan arah. Tahan 10 kali pengulangan, 3 – 5
kali per hari.5

a. Latihan 1 : penguluran otot ekstensor dengan posisi

pergelangan tangan plantar fleksi: Meluruskan lengan secara
penuh dan mendorong telapak tangan ke bawah, jadi anda
merasakan penguluran penuh pada bagian atas lengan bawah.

Gambar 2.7 Latihan 1 penguluran otot ekstensor

b. Latihan 2. penguluran otot fleksor dengan posisi dorsofleksi

pada pergelangan tangan. Gerakan kebalikan dari latihan 1:
Meluruskan lengan secara penuh (talapak tangan menghadap ke
atas) dan mendorong telapak tangan ke bawah. Latihan
penguatan dilakukan dua kali sehari mengikuti latihan
penguluran. Untuk melakukan latihan ini, pasien duduk di kursi
dengan siku disangga pada pinggiran kursi dan pergelangan
tangan menggantung di depan. Gunakan beban yang ringan
seperti palu atau yang lainnya yang dapat dipakai untuk latihan

16
Universitas Indonesia
 penguatan. Ulangi latihannya 30 sampai 50 kali, dua kali
sehari, tetapi jangan memaksakan diri sampai melampaui titik
nyeri.

Gambar 2.8 Latihan 2 penguluran otot ekstensor

c. Latihan 3. penguatan otot ekstensor pergelangan tangan:

pegang beban dengan telapak tangan menghadap ke bawah.
Angkat pergelangan tangan ke atas. Tahan pada posisi ini
selama 2 detik kemudian turunkan perlahan-lahan.

Gambar 2.9 Latihan 1 penguatan otot

d. Latihan 4. penguatan otot fleksor pergelangan tangan: pegang

beban dengan telapak tangan menghadap ke atas. Angkat
pergelangan tangan keatas, tahan selama 2 detik kemudian
turunkan perlahan-lahan.

Gambar 2.10 Latihan 2 penguatan otot

17
Universitas Indonesia
 e. Latihan 5. penguatan otot ulnar dan radial deviator pergelangan
tangan: pegang beban dengan ibu jari menunjuk ke atas.
Gerakan pergelangan tangan ke atas dan ke bawah, seperti
gerakan memukul paku. Semua gerakan harus dilakukan oleh
pergelangan tangan.

Gambar 2.11 Latihan 3 penguatan otot

f. Latihan 6. penguatan otot pronator dan supinator pergelangan

tangan: pegang beban dengan ibu jari menunjuk ke atas. Putar
pergelangan tangan ke dalam secara maksimal dan kemudian
putar ke luar secara maksimal. Tahan selama 2 detik dan ulangi
sebanyak mungkin, lebih dari 50 pengulangan.

Gambar 2.12 Latihan 4 penguatan otot

18
Universitas Indonesia
2.13 ICF
 Impairment
Adanya nyeri gerak untuk gerakan ekstensi dan supinasi, dorsal
fleksi wrist secara aktif dan pasif maupun aktif melawan tahanan dan
adanya penurunan kekuatan otot ekstensor carpi radialis brevis dextra dan
ekstensor elbow dextra.

 Functional limitation
Kesulitan melakukan aktivitas seperti mencuci, makan, minum,
berpakaian, membuka pintu, mengendarai kendaraan, dan beberapa
aktivitas lainnya yang berkaitan dengan siku.

 Participation restriction
Pada umumnya, tidak mengalami gangguan dalam melakukan
aktivitas, karena penderita dapat bersosialisasi dengan masyarakat
walaupun tetap merasakan nyeri pada siku yang sakit.

19
Universitas Indonesia
 BAB III
KESIMPULAN DAN SARAN

3.1 Kesimpulan
Tennis elbow merupakan salah satu jenis overuse syndrome dan kondisi
ini timbul sebagai akibat dari extensi pergelangan tangan yang berlebihan.
Insidensi tennis elbow bervariasi mulai dari 1% hingga 3% dari populasi umum
dan kelainan ini dapat ditemukan pada 50% pemain tenis. Meskipun begitu,
jumlah pemain tenis yang terkena penyakit ini hanya sekitar 5% dari jumlah
semua pasien tennis elbow. Jumlah pasien tennis elbow para pria dan wanita sama
banyaknya dengan usia rata-rata penderitanya adalah 42 tahun. Manifestasi klinis
nyeri di daerah lateral elbow, yang menjalar ke regio extensor, timbulnya nyeri
sulit diketahui, namun hal itu berhubungan erat dengan riwayat penggunaan
tangan secara berlebihan (pada tangan dominan) tanpa adanya trauma spesifik

3.2 Saran
1. Bagi Pasien
 Pasien diharapkan untuk tetap rutin melakukan home program
yang diberikan oleh terapis, seperti latihan-latihan untuk
mengurangi rasa sakit dan meningkatkan LGS sendi siku.

20
Universitas Indonesia
  Pasien dilarang untuk melakukan aktivitas yang berkaitan dengan
mengangkat beban yang terlalu berat dan disarankan untuk tidak
banyak melakukan kegiatan yang berlebihan.
 Pasien dapat melakukan kompres air hangat terlebih dahulu untuk
mengurangi rasa sakit.

2. Bagi Fisioterapis
 Fisioterapis diharapkan lebih meningkatkan ilmu pengetahuan dan
pemahaman tentang semua yang berkaitan dengan “Tennis
Elbow”. Karena tidak menutup kemungkinan adanya penemuan
baru dalam intervensi “Tennis Elbow”yang memungkinkan
membutuhkan pemahaman lebih lanjut.
3. Bagi Keluarga
 Bagi keluarga pasien, diharapkan untuk terus melakukan
pengawasan terhadap apa yang dilakukan agar tidak membuat
kondisi makin memburuk.
 Diharapkan pihak keluarga selalu memberikan motivasi tanpa henti
kepada pasien agar semangat dalam melakukan home program
yang telah ditetapkan terapis.

4. Bagi Masyarakat
 Diharapkan kepada masyarakat apabila menemukan kasus seperti
ini untuk segera diperiksakan sehingga mendapat penanganan yang
tepat.
 Masyarakat diharapkan untuk selalu sadar akan pentingnya
memperhatikan postur tubuh yang baik dan benar dalam kehidupan
sehari-hari untuk mencegah terjadinya cidera.

21
Universitas Indonesia
 DAFTAR PUSTAKA

1. Speers CJB, Bhogal GS, Collins R. Lateral elbow tendinosis: A review of

diagnosis and management in general practice. Br J Gen Pract.
2018;68(676):548–9.
2. Waseem M, Nuhmani S, Ram CS, Sachin Y. Lateral epicondylitis: A
review of the literature. J Back Musculoskelet Rehabil. 2012;25(2):131–42.
3. Tosti R, Jennings J, Sewards JM. Lateral epicondylitis of the elbow. Am J
Med [Internet]. 2013;126(4):357.e1-357.e6. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2012.09.018
4. Wolf JM. Tennis elbow: Clinical management. Tennis Elb Clin Manag.
2015;1–170.
5. Brummel J, Baker CL, Hopkins R. Epicondylitis: Lateral. Sports Med
Arthrosc. 2014;22(3):1–6.
6. Ahmad Z, Siddiqui N, Malik SS, Abdus-Samee M, Tytherleigh-Strong G,
Rushton N. Lateral epicondylitis: A review of pathology and management.
Bone Jt J. 2013;95 B(9):1158–64.
7. Vicens G, Seijas R, Sallent A, Dominguez A, Ares O, Torrecilla A. Tennis
Elbow Pathogenesis. Int J Orthop. 2017;4(3):767–9.
8. Keijsers R, de Vos RJ, Kuijer PPFM, van den Bekerom MPJ, van der
22
Universitas Indonesia
 Woude HJ, Eygendaal D. Tennis elbow. Shoulder Elb. 2019;11(5):384–92.
9. Cutts S, Gangoo S, Modi N, Pasapula C. Tennis elbow: A clinical review
article. J Orthop [Internet]. 2020;17:203–7. Available from:
https://doi.org/10.1016/j.jor.2019.08.005

23
Universitas Indonesia