III.

LAPORAN STANDAR MUTU DAN PELAYANAN

LAPORAN STANDAR MUTU PELAYANAN

POLIKLINIK
BULAN APRIL 2020
RS PERMATA CIREBON

PENCAPAIAN
SUMBER
NO INDIKATOR DEFINISI OPERASIONAL STANDAR KET
DATA
APRIL 2020
DEFINISI: Rata-rata kehadiran tiap dokter rawat jalan
N/D X100% = … %
purna waktu yang datang selambat-lambatnya 60
Ex: 20/30 X 100 % = 66,7 %
menit dari jadwal jam praktiknya
1
RUMUS : Buku
KETEPATAN JADWAL PRAKTEK
∑ kedatangan dokter purna waktu 80% Laporan
DOKTER PURNA WAKTU
selambatnya 60 menit Harian
46 /52 x 100% = 88,4%
X 100%  
∑ jadwal praktek dokter tersebut di bulan TERCAPAI
itu
DEFINISI : Waktu pasien menunggu yang dihitung
setelah berkas RM diterima di Nurse Station rawat
jalan hingga pasien masuk ke dalam ruang
pemeriksaan dokter Form
Pengkajian TIDAK
2 WAKTU TUNGGU PASIEN < 60 MENIT RUMUS : 70% 710/1336 x 100% = 53,14%
Keperawat TERCAPAI
∑ pasien yang menunggu < 60 menit   an
X 100%
∑ total pasien bulan tersebut  

DEFINISI : Presentase kejadian pasien poliklinik yang Laporan

3 KEJADIAN PASIEN LOLOS BAYAR 0% 0/4772 x 100% = 0% TERCAPAI
tidak menyelesaikan kekurangan pembayaran di kasir kasir, IT
 RUMUS :
 
∑ pasien lolos bayar
X 100%
 
∑ pasien bulan tersebut
DEFINISI : Presentase kejadian pasien rawat jalan
yang pulang sebelum dilakukan pemeriksaan dokter
setelah mendaftar
IT, laporan
4 KEJADIAN PASIEN GAGAL PERIKSA RUMUS : 5% 86/4772x 100% = 1,8 % TERCAPAI
harian
∑ pasien gagal periksa
X 100%
∑ pasien bulan tersebut
DEFINISI: Pasien risiko jatuh yang mengalami
kejadian jatuh di instalasi rawat jalan
RUMUS: Laporan
5 PASIEN JATUH DI RAWAT JALAN ∑ Kejadian jatuh pasien rawat jalan 0% 0/4772 x 100% = 0% Ketidakses TERCAPAI
uaian (LKS)
X 100%
∑ Jumlah pasien rawat jalan per bulan

DEFINISI: Angka petugas yang tertusuk jarum pada

saat melakukan tindakan keperawatan yang
menggunakan jarum suntik
RUMUS: Laporan
6 PETUGAS TERTUSUK JARUM ∑ Jumlah petugas yang tertusuk jarum di 0% Ketidakses TERCAPAI
0/37 x 100% = 0% uaian (LKS)
rawat jalan
X 100%
∑ Jumlah petugas rawat jalan pada bulan
tersebut
DEFINISI: Terisinya berkas RM pasien rawat jalan
secara lengkap oleh petugas kesehatan rawat jalan
RUMUS: BELUM
7 KELENGKAPAN DATA REKAM MEDIK 80% 4010/4772 x 100% = 84,03% RM
∑ Berkas RM rawat jalan yg terisi lengkap TERCAPAI
X 100%
∑ RM rawat jalan
 DEFINISI: Ketidaksesuaian jumlah alat yang ada
dengan daftar inventaris alat dan instrument di rawat
jalan
Laporan
KEHILANGAN ALAT DAN INSTRUMEN RUMUS:
8 0% Ketidakses TERCAPAI
POLIKLINIK ∑ Jumlah alat dan instrument di poliklinik 0/6 x 100% = 0% uaian (LKS)
yang hilang X 100%

∑ Jumlah alat inventaris poliklinik

 LAPORAN STANDAR MUTU PELAYANAN
HEMATO ONKOLOGI
BULAN APRIL 2020
RS PERMATA CIREBON

PENCAPAIAN
SUMBER
NO INDIKATOR DEFINISI OPERASIONAL STANDAR KET
DATA
APRIL 2020
Definisi : Pasien kangker dengan kemoterapi
terlaksana selambat-lambatnya 30 menit yang N/D X100% = … %
dihitung setelah pasien dan atau keluarga pasien Ex: 20/30 X 100 % = 66,7 %
mendaftar kebagian administrasi penunjang
Buku
RUMUS :
1 Terlayaninya kasus kemoterapi 100% Laporan
∑ pasien KEMOTERAPI selambat-
Harian
lambatnya 30 menit setelah pendaftaran
73/73x 100% = 100%
X 100%  
∑ pasien KEMOTERAPI pada bulan TERCAPAI
tersebut
DEFINISI : Angka kejadian iritan pada pasien yang
mengalami komplikasi post terapi KEMOTERAPI tiap
bulan
Catatan
RUMUS :
2 Terjadinya komplikasi kemoterapi   0% 0/73x 100 % = 0% rekam TERCAPAI
∑ pasien KEMOTERAPI yang mengalami
medis
komplikasi saat tindakan kemoterapi
X 100%
 
∑ pasien kemoterapi di bulan tersebut
3 Kematian pasien saat durasi 5% 0/73 x 100% = 0 % Catatan TERCAPAI
kemoterapi DEFINISI : Kematian pasien yang terjadi selama rekam
proses pengobatan kemoterapi dilakukan medis
RUMUS : X 100%
∑ pasien yang meninggal saat
pengobatan kemoterapi
 ∑ pasien yang melakukan kemoterapi di
bulan tersebut
Catatan
RUMUS :
Kesalahan Pemberian Obat Sitostatika rekam
4 Σ kesalahan pemberian obat X 100% 0 % medis
Σ jumlah tindakan di bulan tersebut
0/73 X 100% = 0% TERCAPAI
RUMUS : Catatan
Kejadian Tumpahan Obat Sitostatika
Σ kejadian tumpahan X 100% 0 % rekam
5 Σ jumlah tindakan di bulan tersebut 0/73 X 100% = 0% medis TERCAPAI

Cirebon 5 Mei 2020

Mengetahui,

dr. Ursula Penny Putrikrislia Damanhuri

(Ka Instalasi Rawat Jalan ) ( Kepala Ruangan Rawat Jalan)