YAYASAN PONDOK DAN PENDIDIKAN ISLAM

AKADEMI KEBIDANAN YAPPI

Kampus : Jl. KH. Agus Salim No 50 Mojomulyo Sragen Telp./Fax : (0271) 890478
E-Mail : akbidyappi@yahoo.com, Website : www.akbidyappi.ac.id.
SRAGEN – JAWA TENGAH

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

PADA NY R UMUR 36 TAHUN DENGAN
ABORTUS INKOMPLIT DI RSUD SYEKH YUSUF GOWA
TGL 27 MEI 2017

Tanggal Masuk : 27 mei 2017 Jam: 11.30 WIB

Tempat Pengkajian : RSUD SYEKH YUSUF GOWA
No. Register : XXXXXXXX
.
I. PENGKAJIAN
Tanggal 27 Mei 2017 Jam 11.30 WIB
A. Data Subjektif
1. Identitas
1. Identitas Pasien
ISTRI SUAMI
1) Nama : NY R TN Z
2) Umur : 36 tahun 46 tahun
3) Pendidikan : SMP SMA
4) Pekerjaan : IRT SWASTA
5) Alamat : Dato ringentungan RT 15 RW 12

2. Alasan Datang/Keluhan :. - Ibu mengatakan merasa mual

1. Ibu mengatakan keluar darah dari jalan lahir

sejak.tiga hari yang lalu yakni dari tanggal 24 Mei.

2017, awalnya sedikit kemudian bertambah banyak

3. Data Kebidanan
a. Riwayat Menstruasi
1) Menarche : 12 Tahun
2) Siklus : 28 hari
3) Lama : 6-7 hari
1
BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN
4) Banyak Darah : 2-3 x ganti pembalut
5) Bau : Khas darah
6) Warna : Merah segar
7) Konsistensi : Encer
8) Dismenorhoe : Tidak ada
9) Flour Albus : Ada sebelum haid

2
BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN
b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu

Hamil ke- Tahun lahir Umur Khmln Jenis Persalinan Penolong Tempat Komplikasi JK/BB /PB Kead Skrng Laktasi Penyulit
Nifas

1 2005 39 mg Spontan Bidan BPM Tidak ada P/2900gr Baik

/48cm

2 2011 40 mg Spontan Bidan BPM Tidak ada LK/3200g Baik

r/49cm
Hamil
sekarang

3
BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN
c. Riwayat Kehamilan Sekarang
1) G...P....A... : GIII PII A0
2) HPHT : 07-02-2017
3) HPL : 14-11-2017
4) Umur Kehamilan : 15 minggu + 4 hari
5) Tempat ANC : BPM
6) ANC Teratur / Tidak : 1 kali (TM I : 1x, ; II: .....x ; III: .......)
7) Keluhan :
a) TM I : Ibu mengatakan keluhan mual
terapi : B6, Fe, Kalk; makan porsi kecil tapi sering
saat ini keluhan keluar gumpalan darah dan
nyeri perut bagian bawah
Tx kolaborasi dengan dokter
b) TM II : tidak dilakukan Terapi
c) TM III : tidak dilakukan Terapi
8) Gerakan janin yang pertama kali…......bulan, gerakan janin sekarang…..........
(aktif/jarang)
9) Imunisasi :
a) TT I : tanggal 13-08-2004
b) TT II : tanggal 13-09-2004
c) TT III : tanggal tidak dilakukan
d) TT IV : tanggal tidak dilakukan
e) TT V : tanggal tidak dilakukan
10) Obat-obatan yang dikonsumsi : tidak dilakukan

11) Penyuluhan yang pernah didapat : Makan porsi kecil tapi sering
12) Rencana Persalinan
a) Tempat : BPM
b) Penolong : Bidan
c) Pendamping : Suami
d) Donor : Orang tua
e) Transportasi : Mobil
f) Biaya : Mandiri

d. Riwayat KB
1) Jenis alkon : KB Implant
2) Lama penggunaan : 5 tahun

4
BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN
 3) Efek samping : Berat badan bertambah
4) Alasan berhenti : tidak ada
e. Status Perkawinan
1) Nikah : 1 kali
2) Umur : 23 tahun
3) Umur Suami : 33 tahun
4) Lama pernikahan : 13 tahun

4. Riwayat Kesehatan
a. Data Kesehatan Sekarang : Ibu mengatakan merasa mual

Ibu mengatakan keluar darah dari jalan lahir

sejak. tiga hari yang lalu yakni dari tanggal 24

Mei.2017, awalnya sedikit kemudian bertambah

Banyak.

b. Riwayat Kesehatan Dahulu

1) Jantung : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami
Keluhan jantung berdebar debar,sesak dan nyeri
dada kiri
2)Hipertensi : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami
tekanan darah tinggi lebih dari 140/90 mmhg
3) Asma : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami
keluhan sesak nafas
4) Tubercolusis : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami batuk
berdahak disertai darah batuk lebih dari 3 minggu
5) Ginjal : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami
keluhan sering kencing ,warna urin lebih pekat
6) Diabetes Militus : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami
keluhan cepat lapar haus,sering kencing malam
hari,
7) Malaria : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami
keluhan demam menggigil disertai bintik bintik
merah
8) HIV/AIDS : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami berat
5
BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN
 badan turun drastis,sariawan diseluruh mulut
9) Cacat Fisik/Psikologis : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami
kelainan bawaan
10) Rawat Inap/Operasi : Ibu mengatakan tidak pernah di rawat inap
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
1) Jantung : Ibu mengatakan keluaraga tidak pernah
Mengalami keluhan jantung berdebar
debar,sesak,nyeri dada kiri
2) Hipertensi : Ibu mengatakan keluarga tidak pernah
mengalami keluhan tekanan darah lebih dari
140/90 mmhg,pusing sakit kepala
3) Asma : Ibu mengatakan keluarga tidak pernah
mengalami keluhan sesak nafas
4) Tubercolusis : Ibu mengatakan keluarga tidak pernah
mengalami batuk berdahak disertai darah,batuk
lebih dari 3 minggu
5) Ginjal : Ibu mengatakan keluarga tidak pernah
mengalami keluhan sring kencing, warna urin
lebih pekat
6) Diabetes Militus : Ibu mengatakan keluarga tidak pernah
mengalami keluhan cepat lapar cepat
haus,sering kencing di malam hari
7) Malaria : Ibu mengatakan keluarga tidak pernah
mengalami demam menggigil disertai bintik
bintik merah
8) HIV/AIDS : Ibu mengatakan keluarga tidak pernah
mengalami keluhan berat badan turun
drastis,sariawan diseluruh mulut
9) Cacat Fisik/Psikologis : Ibu mengatakan keluarga tidak pernah
mengalami kelainan bawaan
10) Gemeli : Ibu mengatakan keluarga tidak ada keturunan
kembar
d. Riwayat Penyakit Keturunan : Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit
keturunan seperti jantung,hipertensi,asma Dm
dan lainnya.

6
BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN
5. Data Kebiasaan Sehari-hari

Sebelum Hamil Selama Hamil Keluhan

Pola Nutrisi
Makan
Nasi,sayur,lauk pauk Nasi ,sayur,lauk Tidak ada
Jenis
pauk
Frekuensi 3x sehari 3-4x sehari porsi
kecil
Pantangan
Tidak ada tidak ada
Minum
Jenis Air putih,susu,teh,es Air Tidak ada
putih,susu,teh,es
Frekuensi
5-6 gelas/hari 7-8 gelas/hari
Pola Eliminasi
BAB Tidak ada
Lunak Lunak
Konsistensi
Warna Kuning kecoklatan Kuning kecoklatan
Frekuensi
2-3x/minggu 2-3x/hari
BAK
Warna
Kuning jernih Kuning jernih
Bau Khas urin Khas urin
Frekuensi
4-5x/hari 5-6x/hari

Aktivitas Sehari-hari Melakukan Melakukan

Jenis pekerjaan rumah pekerjaan rmah Tidak ada
tangga,istirahat tangga,istirahat
Pola Istirahat
Tidur siang 2-3 jam 1-2 jam Tidak ada
Tidur malam
7-8 jam 6-7 jam

Personal Hygiene
Mandi 2x sehari 2x sehari Tidak ada
Gosok gigi
2x sehari 2x sehari

Ganti pakaian 2x sehari 2x sehari Tidak ada

Keramas 3x seminggu 3x seminggu

Pola Seksual 2x seminggu 1x seminggu Tidak ada

Kebiasaan Negatif

7
BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN
 Merokok Tidak Tidak Tidak ada
Narkoba
Tidak Tidak
Alcohol Tidak Tidak
Minum jamu
Tidak Tidak

6. Data Psikososiospiritual
a. Hubungan dengan keluarga
b. Pengambil keputusan
c. Tinggal dengan
d. Hewan peliharaan
e. Cara memasak sayur
f. Hubungan dengan masyarakat :
g. Kegiatan ibadah
h. Psikologis
: Ibu mengatakan hubungan dengan keluarga
baik
: Ibu mengatakan pengambil keputusan suami
: Ibu mengatakan tinggal bersama suami
: Ibu mengatakan tidak punya hewan
peliharaan
: Ibu mengatakan cara memasak sayur
dipotong,dicuci,direbus
Ibu mengatakan hubungan dengan
masyarakat baik
: Ibu mengatakan kegiatan ibadah baik
: Ibu mengatakan keadaan baik baik saja

7. Pengetahuan Ibu tentang kehamilan : adalah proses mengandung janin selama

9 bulan 10 hari sampai dengan proses persalinan

B. Data Objektif
1. HPL : 14-11-2017
2. Pemeriksaan Umum :
a. Keadaan Umum : baik,agak lemah
b. Kesadaran : composmentis
c. Tanda-tanda Vital :
1) Tekanan darah : 100/70 mmhg
2) Suhu : 36,5 c
3) Respirasi : 20x/ menit
4) Nadi : 80x/ menit
d. BB sebelum hamil : 56 kg BB sekarang : 60 kg TB: 165 cm LILA: 28 cm
3. Pemeriksaan Fisik
a. Muka : bersih,tidak oedema,agak pucat
b. Rambut : bersih,lurus, tidak ada ketombe
8
BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN
 c. Mata : bersih,simetris, tidak ikhterus
d. Hidung : bersih tidak ada serumen
e. Telinga : bersih tidak ada serumen
f. Mulut : bersih,tidak ada sariawan
g. Leher : simetris,tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
h. Dada : simetris,tidak ada tarikan dinding dada
i. Payudara : simetris,puting susu menonjol,tidak ada benjolan
abnormal
j. Ketiak : bersih,tidak nyeri ditekan
k. Abdomen : simetris,tidak ada bekas operasi,tidak ada linea nigra
l. Ekstrimitas Atas : simetris,jari tangan lengkap,bisa digerakan
m. Ekstrimitas Bawah : simetris,jari kaki lengkap bisa digerakan
n. Genetalia : bersih,tidak ada varises,adanya gumpalan darah
o. Anus : bersih,tidak ada hemoroid

4. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
1) Muka : bersih,tidak oedema
2) Payudara : simetris,puting susu menonjol,tidak ada benjolan
abnormal
3) Abdomen : simetris,tidak ada bekas operasi,tidak ada linea nigra
4) Genetalia : adanya gumpalan darah
(Pengeluaran per Vaginam : lendir darah, air ketuban, darah dll)
b. Palpasi
1) Payudara : puting susu menonjol,tidak ada benjolan abnormal
2) Abdomen :
a) Leopold I : ·
: TFU 3 jari di atas symphisis,
terdapat nyeri tekan diperut bagian
bawah, kontraksi uterus baik

b) Leopold II : Tidak dilakukan

..............................................................................................
..............................................................................................
..............................................................................................
c) Leopold III : Tidak dilakukan
..............................................................................................

9
BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN
 ..............................................................................................
d) Leopold IV : Tidak dilakukan
..............................................................................................
..............................................................................................
e) Tinggi Fundus Uteri : 3 jari diatas syimpisis
f) Tafsiran Berat Janin : ……- gram
c. Auskultasi
1) DJJ : Frekuensi :…………x/menit
2) Punctum maximum : -
d. Perkusi : Reflek Patella : ka/ki ++
e. Pemeriksaan Panggul Luar : tidak dilakukan

C. Data Penunjang
1. Pemeriksaan Lab : tgl 27 mei 2017
Hemoglobin : 11,4 gr%

2. Pemeriksaan USG : 27 mei 2017

3. Pemeriksaan Lain : tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA

Tanggal : 27-05-2017 Jam : 11.40 wib
A. Diagnosa Kebidanan
Glll Pll A0 uk 15 minggu 4 hari, Abortus Inkomplit,

B. Dasar
1. Dasar Subjektif : Ibu mengatakan keluar darah dari jalan lahir sejak 3 hari
yang lalu
ibu mengatakan ini kehamilan ke3 nya

2. Dasar Objektif : a. Keadaan umum ibu lemah

b. Tampak pengeluaran darah dari jalan lahir berwarnah
kehitaman dan bergumpal
c. TTV
1) TD : 100/70 mmhg
2) S : 36,5oC

10
BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN
 3) N : 80x/ menit
4) P : 20x/menit

C. Masalah
Ibu agak lemas
D. Kebutuhan
Diberikan makan dan pasang infus RL

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Potensial terjadinya anemi dan syok

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

Pasang O2 dengan kecepatan 2 lpm
· Pasang infuse RL
· Kolaborasi dengan dokter untuk segera dilakukan tindakan curettage

11
BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN
V. RENCANA TINDAKAN
Tanggal : 27-05-2017 Jam : 11.50
1. beritahu ibu hasil pemeriksaan pada ibu dan menjelaskan keadaan yang
dialaminya
2. Observasi tanda-tanda vital
3. Beritahu ibu informasi kepada klien tentang abortus inkomplit
4. Beritahu dan Jelaskan pada klien/keluarga tentang pentingnya dilakukan kuret, jika klien
5. Beritahu ibu tentang Informed consent untuk pelaksanaan tindakan kuretase
6. Beritahu ibu dan Anjurkan ibu untuk istirahat.
7. Persiapan pelaksanaan tindakan kuretase
8. Beritahu ibu untuk mengKaji tingkat nyeri
9. Berikan penjelasan tentang penyebab nyeri pada perut bagian bawah yang
10. Beritahu ibu untuk mengatur posisi yang nyaman sesuai kebutuhan klien
11. Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaannya.
12. Beri ibu dorongan spiritual kepada ibu
13. Libatkan orang terdekat klien selama perawatan
14. Anjurkan pada ibu untuk meningkatkan kebersihan diri dengan dengan
15.Penatalaksanaan pemberian obat analgetik dan antibiotik

12
BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN
VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 27-05-2017 Jam : 12.05 wib
1.Memberitahu ibu hasil pemeriksaan kepada ibu dan menjelaskan keadaan yang
dialaminya. dengan menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu, ibu dapat
mengerti tentang keadaannya baik baik saja hanya saja ibu sedikit lemas dan dapat
mengurangi kecemasan ibu
2. Mengobservasi tanda-tanda vital
a. TD : 100/70 mmhg
b. S : 36,80C
c. N : 78x/ menit
d. P : 20x/menit
3. Memberikan informasi kepada klien tentang penyebab abortus inkomplit
Terlalugemuk dan kurang gizi,pola hidup buruk ,menggunakan narkoba,merokok,mengalami
kecelakaan seperti tabrakan, keracunan makanan,penyakit kronis seperti DM , tekanan
darah terlalu tinggi
4. Menjelaskan pada klien/keluarga tentang pentingnya dilakukan kuret jika klien
setuju maka akan dilakukan tindakan kuretase pada tanggal 28 mei 2017, pukul
11:00 wita.
5. Memberitahu ibu tentang Informet consent untuk pelaksanaan tindakan kuretase.
suami setuju dan telah menandatangani persetujuan tindakan kuret,
rencana kuret tanggal 28 mei 2017, pukul 11:00 wita.
Menganjurkan ibu untuk istrahat sebelum dikuret
7. Melakukan persiapan pelaksanaan tindakan kuretasi yakni berupa persiapan
alat, penolong dan persiapan pasien
a) Persiapan alat kuret
1) Handscoen 2 pasang
2) Kain kasa secukupnya
3) Duk steril 1 buah
4) Kateter 1 buah
5) Spekulum anterior dan posterior
6) Tampongtan
7) Tenakulum
8) Sonde uterus
9) Abortus tang
10) Kuret tajam dan kuret tumpul
11) Kapas DTT
12) Larutan betadin
13
BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN
b) Persiapan penolong
1) Masker
2) Celemek
3) Kacamata
4) Tutup kepala
Sepatu boot
c) Persiapan alat-alat lain
1) Tempat darah
2) Tempat sampah
3) Larutan klorin
4) Lampu sorot
5) Tabung oksigen
d) Persiapan pasien
8. Memberikan penjelasan tentang penyebab nyeri pada perut bagian bawah yang
dirasakan oleh ibu merupakan bawaan dari pasca ibu mengalami keguguran
9. Membantu klien mengatur posisi yang nyaman sesuai kebutuhan klien
ibu sudah merasa nyaman dengan posisinya sekarang
10. Mengajarkan teknik relaksasi bila timbul rasa nyeri
ibu melakukan tekhnik relaksasi dengan menarik nafas dalam melalui
hidung dan menghembuskan secaraperlahan-lahan lewat mulut.
11. Memberi kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaannya
ibu merasa tenang telah mengungkapkan perasaannya
12. Memberikan dorongan spiritual kepada ibu
ibu mengerti dan tampak mulai berdoa Melibatkan orang terdekat klien selama perwatan
klien didampingi oleh suami
14. Menganjurkan pada ibu untuk meningkatkan kebersihan diri dengan
mengganti doek atau pembalut setiap kali basah.
15. Memberitahu ibu Penatalaksanaan pemberian obat analgetik dan antibiotik
a. Ceftriaxone 1 gr /12 jam/IV
b. Asam mefenamat 500/8 jam/oral.
c. SF 300 mg/24 jam/oral.

14
BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN
VII. EVALUASI
Tanggal : 27-05-2017 Jam : 12.40 wib
1. ibu memahami dan mengerti dengan keadaanya.
2. ibu sudah mengetahui tentang tanda-tanda vitalnya
3. ibu sudah mengerti tentang informasi kepada klien tentang abourtus inkomplit
4. ibu/keluarga mengerti dan setuju, maka akan dilakukan tindakan
kuretase.
5.ibu sudah mengerti dan suami setuju dan telah menandatangani persetujuan tindakan
kuret,
7. ibu sudah mengerti tentang Melakukan persiapan pelaksanaan tindakan kuretasi yakni
berupa persiapan
alat, penolong dan persiapan pasien
8. ibu sudah mengerti dengan keadaanya sekarang dan masalh sakit peut bawahnya
9. ibu merasa nyaman dengan posisinya sekarang
10. ibu sudah melakukan tekhnik relaksasi dengan menarik nafas dalam melalui
hidung dan menghembuskan secaraperlahan-lahan lewat mulut.
11. ibu sudah merasa tenang telah mengungkapkan perasaannya
12. ibu mengerti dan tampak mulai berdoa
Melibatkan orang terdekat klien selama perwatan klien didampingi oleh suami
14. ibu sudah mengerti dan melakukannya
15. ibu sudah tahu tentnag Penatalaksanaan pemberian obat analgetik dan antibiotik

PEMBIMBING LAHAN YANG MEMBUAT LAPORAN

(...........................................) (.............................................)
NIM.

Mengetahui,
PEMBIMBING AKADEMIK

(........................................)

15
BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL DENGAN ABORTUS INKOMLIT DI RSUD SYEKH
YUSUF GOWA TGL 28 MEI 2017

A. DATA SUBJEKTIF (S)

1. Ibu mengatakan ini kehamilannya yang ketiga
2. HPHT tanggal 20 februari 2017
Ibu mengatakan keluar darah dari jalan lahir sejak 3 hari yang lalu sedikitsedikit
kemudian banyak, bergumpal dan berwarna kehitaman
4. Ibu mengatakan nyeri perut bagian bawah
5. Keluhan yang dirasakan sangat mengganggu aktivitas sehingga ibu takut
bergerak banyak.

B. DATA OBJEKTIF (O)

1. HTP tanggal 27 november 2017
2. Ibu tampak lemah
3. Tampak ekspresi wajah ibu meringis
4. Nyeri tekan pada daerah simpisis
5. Tampak pengeluaran darah dari jalan lahir berwarnah kehitaman dan
bergumpal.
6. Tanda-tanda vital
a. TD : 100/70 mmHg
b. S : 36,50C
c. N : 80x/ menit
d. P : 20x/menit
7. Hasil pemeriksaaan VT tanggal 27 mei 2017, pukul 11: 15 wita oleh dr”J”
a. Keadaan vulva dan vagina: tidak ada kelainan
b. Portio : lunak, tebal
c. Uterus : retrofleksi
d. OUE/OUI : terbuka 2cm
Pelepasan : darah
-Pemeriksaan Laboratorium tgl 27 mei 2017
a. Hb : 11,4 gr%

8. Pemeriksaan penunjang
USG : kesan sisa jaringan

16
BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN
C. ASSESMENT (A)
Glll Pll A1 uk 15 minggu 4 hari, Abortus Inkomplit, masalah nyeri perut
bagian bawah

D. PLANNING (P)
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan menjelaskan keadaan yang
dialaminya
Hasil: ibu mengerti tentang apa yang disampaikan
2. Mengobservasi tanda-tanda vital
Hasil:
a. TD : 100/70 mmHg
b. P : 20x/menit
c. N : 80x/menit
d.S : 36,50C
3. Memberikan informasi kepada klien tentang penyebab abortus inkomplit
4. Menjelaskan pada klien/keluarga tentang pentingnya dilakukan kuret jika
klien setuju maka akan dilakukan tindakan kuretase pada tanggal 28 Mei 2017
jam 11:00 wita.
5. Informed consent untuk pelaksanaan tindakan kuretase
6. Menganjurkan ibu untuk istirahat sebelum dikuret
7. Melakukan persiapan pelaksanaan tindakan kuretase yakni berupa persiapan
alat, penolong dan persiapan pasien
a. Persiapan alat kuret
1) Handscoen 2 pasang
2) Kain kasa secukupnya
3) Duk steril 1 buah
4) Kateter 1 buah
5) Speculum anterior dan posterior
6) Tampongtan
7) Tenakulum
8) Sonde uterus
9) Abortus tang
10) Kapas deteksi.
11) Kuret tajam dan kuret tumpul.
12) Kapas deteksi tingkat tinggi (DTT).

Persiapan penolong

17
BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN
1) Masker
2) Celemek
3) Kacamata
4) Tutup kepala
5) Sepatu boot
c. Persiapan alat-alat lain
1) Tempat darah
2) Tempat sampah
3) Larutan klorin
4) Lampu sorot
5) Tabung oksigen
d. Persiapan pasien: klien dianjurkan untuk istrahat dan berpuasa.
8. Memberikan penjelasan tentang penyebab nyeri pada perut bagian bawah
yang dirasakan oleh ibu.
9. Membantu klien mengatur posisi yang nyaman sesuai kebutuhan klien.
10. Mengajarkan teknik relaksasi bila timbul rasa nyeri.
Mengajarkan teknik relaksasi bila timbul rasa nyeri.
11. Memberi kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaannya.
12. Memberi dorongan spiritual kepada ibu.
13. Bekerja secara septik dan antiseptik selama melakukan perawatan pada
klien Menganjurkan pada ibu untuk meningkatkan kebersihan diri dengan
mengganti doek/pembalut setiap kali basah.
14. Penatalakasanaan pemberian obat analgetik, antibiotik dan penambah
darah.
Hasil:
a. Ceftriaxone 1 gr/12 jam/IV
b. Asam Mefenamat 500 mg/8 jam/
c. SF 300 mg/24 jam/oral

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL DENGAN

ABORTUS INKOMPLIT DI RSUD SYEKH YUSUF GOWA

18
BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Ibu mengatakan bahwa keadaannya mulai membaik
2. Ibu merasa masih ada darah yang keluar dari jalan lahir dan perut masih
terasa nyeri.
3. Klien bisa beristirahat dengan baik.

B. DATA OBJEKTIF
1. Post kuret abortus inkomplit tanggal 28 mei 2017
2. Ekspresi wajah tampak tenang dan cerah
3. Keadaan umum ibu baik
a) TD : 100/70 mmHg
b) N : 82x/menit
c) S : 36,60C
d) P : 22x/menit
4. Tampak masih ada sedikit pengeluaran darah dari vagina
5. Masih ada sedikit nyeri tekan pada perut bagian bawah.
6. Pemberian obat-obat dilanjutkan berdsarkan instruksi dokter
a) Antibiotik (cefadroxil 500 mg/12 jam/oral).
b) Analgetik (asam mefenamat 500 mg/8 jam/oral).
c) Penambah darah (SF 300 mg/24 jam/oral).
7. Hb post kuret 12,7 gr%

C. ASSESMENT (A)
Post kuret abortus inkomplit hari kedua dengan nyeri perut bagian bawah

D. PLANNING (P)
1. Menganjurkan pada ibu untuk istrahat yang banyak
Hasil: ibu bersedia melakukannya
2. Menganjurkan pada ibu untuk menjaga kebersihannya
Hasil: ibu bersedia tetap menjaga kebersihannya
3. Menganjurkan pada ibu untuk makan-makanan yang bergizi
Hasil: ibu mengerti dan bersedia melakukannya.

3. Observasi perdarahan dan TTV

a) Tampak pengeluaran darah sedikit
b) TTV

19
BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN
1) TD : 100/70 mmHg
2) N :82x/menit
3) P : 22x/menit
4) S : 36,60C
4. Mengingatkan pada ibu untuk teratur minum obat.
a) Cefadroxil 500 mg/12 jam/oral
b) Asam mefenamat 500 mg/8 jam/oral
c) Sf 300 mg/24 jam/oral.
Melakukan pemeriksaan laoratorium pada tanggal 30 mei 2017
Hasil: Hb pada tanggal 30 mei 2017 12,7 gr%
6. Tanggal 30 mei 2017, pukul 11:00 pasien pulang dengan sehat.

20
BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN
 21
BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN