KETENTUAN PEMBERIAN SURAT RUJUKAN

BERDASARKAN PERATURAN BPJS KESEHATAN PER 1 NOVEMBER 2019

POIN 1 SURAT RUJUKAN

Surat rujukan dapat diberikan dengan syarat:

1. Atas indikasi medis  hak dan kewenangan penuh dokter

2. Tidak dapat ditangani di puskesmas sesuai kompetensi dokter umum
3. Dilaksanakan berjenjang

POIN 2 RUJUKAN ATAS PERMINTAAN PASIEN/RUMAH SAKIT

Rujukan yang tidak sesuai indikasi medis, atas permintaan pasien/rumah sakit, dan
tidak sesuai ketentuan, maka tidak ditanggung bpjs

POIN 3 MASA BERLAKU RUJUKAN

Masa berlaku rujukan adalah 90 HARI, artinya
 Jika pasien masih diperlukan penanganan lanjutan, dapat menggunakan surat
perintah kontrol/rujukan internal yang diterbitkan oleh rs ”satu kali dalam satu
bulan”
 Jika memerlukan rujukan ke spesialis di rumah sakit lain maka hanya diperlukan
surat rujukan antar rumah sakit
 Pastikan selalu membawa “surat rujukan balik” dari rumah sakit, saat datang ke
puskesmas

POIN 4 SURAT RUJUKAN YANG BELUM TERPAKAI

1. Surat rujukan yang belum digunakan dalam satu bulan masih berlaku
2. Lewat satu bulan harus kembali ke puskesmas dan melanjutkan pengobatan di
puskesmas

POIN 5 PENGECUALIAN RUJUKAN

Khusus untuk pasien cuci darah, kemoterapi, thalasemia, dan hemofilia maka rujukan
tetap berlaku 90 hari walaupun setalah dirawat inap

POIN 6 RUJUKAN SETELAH RAWAT INAP

1. Kontrol pertama cukup menggunakan SURAT PERINTAH KONTROL dari RS
2. Puskesmas hanya bisa memberikan rujukan ke SATU dokter spesialis
Kandungan kebidanan Gastro intestinal Psikiatri

Abortus insipien Apendisitis Akut Delirium

Abortus spontan inkomplit Hepatitis b Demensia
Preeklamsia Kolesistitis Gangguan campuran
Eklamsia Malabsorbsi makanan ansietas & depresi
Hiperemesis gravidarum Penyakit cacing tambang Gangguan psikotik
Ketuban pecah dini Perdarahan saluran cerna
Perdarahan postpartum bag. Atas
Persalinan lama Perdarahan saluran cerna
bag bawah
Peritonitis
Kardiovaskuler Muskulo skeletal Integumen

Angina Artritis, OA Dermatitis kontak alergi

Cardiac arrest Artritis reumatoid Herpes zoster
Gagal jantung akut Fraktur Liken simplek kronis
Gagal jantung kronik Polimyalgia reumatik Diaper napkin rash
Infark miokard
Stroke infark
Syok
Takikardia
Saraf Endokrin metabolik Respirasi

Epilepsi Hiperglikemia Pneumonia aspirasi

Status epileptikus hiperosmolar
Tension headache tirotoksikosis
Hematologi imunologi

Rabies