Tanggal : Jam:

RSUD Jak Pangkal

Pinang Lembar Komunikasi SBAR

Pelapor (nama & jabatan) : Penerima Laporan :

Ners. Sopyan dr.Hendri
S
SITUATION
Apa yang terjadi pada saat Nama Pasien : Tn.T Umur : 37 tahun Pav/kamar : ruang nusa indah
ini ?
Apa problemnya, Problem :
kapan terjadinya dan Pasien mengeluhkan sesak nafas, sejak 15 menit yang lalu ketika
bagaimana parahnya. perawat melaporkan kepada dokter. Serta mengalami penurunan urine
40 cc / 24 jam.

MRS/dirawat dengan :
Riwayat Penyakit :
- Sekarang
- Dahulu
- Keluarga

B Informasi Klinis :
BACKGROUND Nafasnya terdapat edema diekstremitas bawah dan asites.
Informasi yang
berkaitan / mungkin Lab / Pemeriksaan Penunjang lain :
berkaitan dengan Hasil lab terbaru tanggal 18 November 2019
problemnya - Hb nya 9 g/dL
- Albumin 3,0 g/L .
(Ringkas dan penting - Ureum 23 mg/dL
untuk menerangkan
problem yang terjadi atau
Riwayat Alergi :
untuk menentukan
Pasien tidak ada riwayat alergi baik obat-obatan maupun makanan
tindakan selanjutnya)
Tanda Vital saat ini :
Kesadaran composmentis TD 105/50 mmHg
Nadi 100 x/mnt Resp 30 / menit Temp – oC SpO2 - %

Terapi saat ini :

Memakai selang pernapasan
A
Assessment Problem ini menurut Anda disebabkan :
Sampaikan penilaian Saya pikir dia memiliki pola nafas dan gangguan keseimbangan cairan
terhadap kondisi pasien beserta elektrolit berlebih dan pasien saat ini tampak gelisah.
 R
Recommendation Usulan & mohon petunjuk :
Apa yang dapat Pemeriksaan / tindakan lebih lanjut / konsul / pindah rawat (missal
dilakukan untuk : ke ICU)
mengatasi problem?

Paraf Pelapor,

( ners. Sopyan )
Instruksi / Anjuran dari yang menerima laporan :**

(+) terapi L5ASIK 3x1 ampul Paraf Dokter, IV

(+) pasien diberikan NRM 15 L/menit

(dr. Hendri )

Laporan praktikum komunikasi SBAR dan TbaK

Nama : Canti Rismawati

Nim : 4002190129

Kelompok : 3A

Prodi : S-1 Keperawatan A