BAGIAN ILMU KEDOKTERAN GIGI ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

Disusun oleh :

Hanna Sari 1931111320065

Dokter Gigi Muda 2019

UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
PROGRAM STUDI PROFESI KEDOKTERAN GIGI
BANJARMASIN
2019
 BAB 1

I. Pendahuluan
Perawatan gigi yang berhasil untuk anak-anak dapat dicapai dengan merekam
riwayat terperinci, pemeriksaan klinis lengkap, investigasi yang sesuai, diagnosis yang
bijaksana dan rencana perawatan yang tepat. Sangat penting untuk mendapatkan
semuanya informasi yang relevan tentang pasien dan keluarga dengan persetujuan
sebelum memulai program perawatan komprehensif untuk pasien anak.

II.Tinjauan Pustaka
1. Pemeriksaan Diagnosa lengkap
a. Vital Statistik:
Pendekatan secara sistematis untuk mengumpulkan data yang terkait informasi berupa:
 Nama: bertujuan untuk membangun hubungan yang baik dengan anak, menjalin
komunikasi, tujuan anak ke klinik, masalah yang dihadapi.
 Nama panggilan: bertujuan untuk membangun hubungan baik dengan anak dan
mengurangi rasa khawatir dengan anak.
 Tanggal: Waktu pasien dilaporkan ke klinik dan dirujuk kembali setelah ada
perjanjian
 Umur: Sebagai parameter penilaian pertumbuhan (Contoh: Usia gigi, untuk
mengenali perbedaan antara usia gigi, usia mental, usia kronologis, usia kerangka,
jika ada)
 Jenis Kelamin: Sebagai rencana perawatan. Contoh: pertumbuhan pada anak
perempuan lebih tinggi daripada anak laki-laki, penyakit terkait jenis kelamin.
Contoh: Gingivitis pubertas terlihat pada wanita remaja
 Alamat: menjalin komunikasi, tujuan, Masalah yang dihadapi,
Mengesampingkan/ mengendalikan kondisi endemik apa pun
 Sumber Informasi: Untuk memeriksa apakah informasi yang diberikan adalah
asli atau tidak
Pekerjaan orang tua: mempertimbangkan status sosial ekonomi keluarga
 Obat- obatan: mengetahui pengaruh obat-obatan
  Riwayat Medis: Membantu mendiagnosis kondisi medis / sindrom pada pasien
(Marwah N, 2014)
b. Keluhan Utama
 Tujuan pasien datang ke dokter gigi dan perawatan apa yang hendak dilakukan
 Bertanya kepada anak terlebih dahulu keluhan utamanya tanpa melibatkan orang
tua untuk menjalin keakraban dengan anak, tetapi wajib mendapatkan jawaban
dari orang tua mengenai keluhan anak tersebut
 Mencatat keluhan utama dengan bahasa pasien
 Riwayat penyakit saat ini:
Beberapa faktor perlu dievaluasi berkenaan dengan keluhan utama seperti durasi,
berapa lama, keparahan, sifat, faktor yang memberatkan atau meringankan, gejala
terkait, variasi postural, segala obat atau perawatan yang diterima. (Marwah N,
2014).
c. Riwayat Keluarga (Sosial)
 Berhubungan tentang latar belakang sosial anak dan keluarganya.
 Berhubungan mencakup faktor-faktor seperti jumlah anak dalam keluarga,
kehadiran anak dalam kinerja sekolah di kelas, kondisi perumahan dan pekerjaan
orang tua.
 Riwayat keluarga juga harus mencakup terjadinya penyakit genetik, oral atau
umum.
 Selain itu, pertanyaan mengenai sejarah keluarga tidak boleh menyinggung atau
mengganggu (Marwah N, 2014).
d. Riwayat kesehatan
 Berbagai penyakit atau gangguan fungsional dapat secara langsung atau tidak
langsung menyebabkan atau menjadi predisposisi masalah gigi dan mulut dan
dapat memengaruhi perawatan gigi dan mulut.
 Riwayat medis yang komprehensif harus dimulai dengan informasi yang
berkaitan dengan kehamilan dan kelahiran, periode neonatal, dan anak usia dini.
 Rincian tentang rawat inap, operasi, penyakit, dan cedera traumatis sebelumnya
harus dicatat bersama dengan informasi yang berkaitan dengan perawatan medis
sebelumnya dan saat ini (Marwah N, 2014).
e. Riwayat Prenatal, Natal, dan Pascanatal
 Setiap infeksi, kondisi sistemik selama kehamilan
 Status imunisasi selama kehamilan
 Apakah menerima vaksinasi antiserum D atau tidak — dalam kasus Rh + ve
(ayah) dan Rh –ve (ibu) (Marwah N, 2014).
f. Riwayat Obat-obatan
 Rincian obat yang digunakan untuk penyakit sistemik
 reaksi negative yang ditimbulkan terhadap obat-obatan
 Obat-obatan yang sudah digunakan dalam kondisi ini (Marwah N, 2014).
g. Riwayat Kesehatan Gigi
 Pengalaman masa lalu anak dengan perawatan gigi
 Jenis perawatan gigi yang diterima, termasuk tindakan pengendalian rasa sakit
yang telah ditawarkan memberikan informasi penting kepada dokter gigi tentang
perilaku masa lalu anak untuk perawatan gigi yang mungkin membantu kita untuk
memodifikasi perawatan dengan tepat.
 Riwayat gigi juga harus mengidentifikasi faktor-faktor yang bertanggung jawab
atas masalah gigi yang ada dan faktor-faktor yang mungkin berdampak pada
kesehatan di masa depan.
 Ini termasuk tindakan kebersihan mulut sehari-hari seperti frekuensi menyikat
gigi dan jenis pasta gigi yang digunakan, durasi dan frekuensi kebiasaan mengisap
dan kebiasaan diet yang harus mencakup durasi menyusui, pemberian botol susu
pada waktu tidur, frekuensi ngemil di antara waktu makan.
 Riwayat gigi juga harus memberi kita penjelasan untuk kondisi yang tidak biasa
seperti karies yang tidak terkendali (rampant karies), erosi, dan atrisi.
 Dengan adanya riwayat gigi secara menyeluruh, dokter gigi dapat mengevaluasi
sikap orang tua terhadap perawatan gigi anaknya (Marwah N, 2014).
h. Perilaku Pasien
 Setiap perilaku negatif atau tidak menyenangkan selama kunjungan gigi
sebelumnya dapat memerlukan pembentukan manajemen perilaku (Marwah N,
2014)
 i. Pertumbuhan dan perkembangan
 Berhubungan dengan tonggak(tahap) perkembangan, perkembangan bicara dan
bahasa, keterampilan motorik dan sosialisasi harus dievaluasi (Marwah N, 2014).
j. Riwayat Diet
 Jenis makanan mempengaruhi status kebersihan mulut.
 Kebiasaan ngemil di antara waktu makan harus dievaluasi karena mungkin
bersifat kariogenik.
 Dalam kasus pasien kariogenik tinggi, buku harian diet dengan jumlah eksposur
gula harus dicatat saat mengambil riwayat diet (Marwah N, 2014).

2. Pemeriksaan Klinis

Mencakup pemeriksaan intra oral, ekstra oral, dan pemeriksaan umum (Marwah N,
2014).
a. Pemeriksaan Umum
 Tinggi dan berat badan (memiliki hubungan langsung dengan status
perkembangan dan gizi).
 Gaya berjalan (mencari adanya ketidaknormalan dalam gaya berjalan, mis. kiprah
waddling (gaya berjalan dengan pantan dan pinggul yang berlebihan, gaya
berjalan tertatih-tatih).
 Postur (lihat adanya kelainan).
 Bentuk tubuh (menunjukkan adanya malnutrisi atau kelainan lain).
 Tanda vital (denyut nadi, denyut jantung, dan laju pernapasan berbeda pada anak
pada usia yang berbeda sampai ini mencapai nilai dewasa). Karena itu, dokter
harus memiliki pengetahuan yang menyeluruh variasi fisiologis ini.
 Data lain seperti penyakit dan malaise (Marwah N, 2014).
b. Pemeriksaan Extra Oral
Pemeriksaan ekstraoral harus menjadi salah satu penilaian umum kesejahteraan
anak. Dokter harus menilai:
 Bentuk kepala
 - Mesocephalic — bentuk rata-rata kepala dan lengkung
-Dolichocephalic — kepala panjang dan sempit; lengkung gigi sempit
-
Brachycephalic
— kepala lebar
dan pendek;
lengkung gigi
yang luas

 Bentuk
wajah (tiga
bentuk
wajah
umum):
1. Mesoprosopik — bentuk wajah rata-rata
2. Euryprosopic — bentuk wajah yang luas dan pendek
3. Leptoprosopik — wajah panjang dan sempit.

 Profil wajah (memeriksa pasien wajah pasien dari samping). Tiga profil wajah
(lurus, cembung, cekung).
 Pembengkakan dan asimetri wajah:
1. Infeksi bakteri dan virus dan trauma adalah penyebab utama pembengkakan
wajah pada anak.
2. Asimetri wajah patologis dapat dihasilkan oleh kelumpuhan saraf kranial,
displasia fibrosa, dan gangguan perkembangan keluarga.
3. Anamnesis dan pemeriksaan oral memainkan peran utama dalam diagnosis
pembengkakan wajah.
 Pemeriksaan mata:
- Mata harus diamati untuk setiap peradangan, pembengkakan atau
pembengkakan di sekitar mata.
- Peradangan gigi rahang atas dapat menyebabkan pembengkakan kelopak mata.
- Anak-anak dengan infeksi saluran pernapasan atas, sinusitis dan alergi memiliki
bengkak pada kelopak mata.
 Pemeriksaan hidung:
- Hidung harus diperiksa apakah ada kelainan ukuran, bentuk, atau warna.
- Anak-anak yang mengalami keluarnya cairan pada hidung mengindikasikan
infeksi saluran pernapasan bagian atas.
- Anak-anak dengan infeksi saluran pernapasan atas kronis akan mengembangkan
kebiasaan bernapas melalui mulut.
 Pemeriksaan kulit:
- Kulit wajah harus dievaluasi untuk melihat adanya lesi kulit primer dan
sekunder.
- Bekas luka, memar, laserasi, pucat, tanda lahir juga harus didokumentasikan.
  Pemeriksaan dagu:
- Keadaan dagu dan
aktivitas mentalis
dapat menunjukkan
kebiasaan dan
maloklusi.
 Pemeriksaan bibir
- Bibir harus diperiksa adanya infeksi virus (cold sores), pembengkakan atau
pewarnaan yang abnormal
- Kompeten: bibir bersentuhan saat otot-otot rileks
- Tidak kompeten: segel bibir tidak terbentuk dalam keadaan normal, hanya
hiperaktifitas otot mulut yang dapat membantu membentuk penutupan.

 Pemeriksaan TMJ:
- Pemeriksaan fungsional harus meliputi palpasi dan auskultasi TMJ dan otot-otot
terkait.
- Pasien harus diperiksa apakah ada bunyi klik, krepitus, nyeri, deviasi, dan
pembukaan terbatas.
- Pembukaan mulut juga terkait dengan fungsi TMJ dan harus juga diperiksa.
Pembukaan mulut normal adalah 40-45 mm.
  Pemeriksaan kelenjar getah bening:
- Pemeriksaan lengkap daerah leher termasuk kelenjar getah bening adalah wajib.
- Limfadenopati tidak jarang pada anak-anak karena sering terkena infeksi virus.
- Minta pasien untuk menekuk lehernya ke depan dan ke bawah untuk meraba
kelenjar getah bening di samping dan menekuknya ke depan untuk meraba daerah
submandibular (Marwah N, 2014).
c. Pemeriksaan intraoral
Pemeriksaan intraoral untuk anak harus dimulai dengan pendekatan "tell-show-do
(Ceritakan-tunjukkan-lakukan)", yaitu
dengan menjelaskan kepada anak apa
yang akan Anda lakukan, perlihatkan
padanya instrumen pemeriksaan yang
diikuti dengan pemeriksaan intraoral.
Selama dan setelah pemeriksaan
intraoral, jelaskan orang tua tentang temuan intraoral dan bahas rencana perawatan. Ini
termasuk pemeriksaan jaringan keras dan lunak.
Jaringan lunak: Ini termasuk pemeriksaan mukosa mulut dan pemeriksaan
jaringan periodontal. Diperlukan inspeksi dan palpasi lengkap terhadap semua struktur
oral jaringan lunak.
1. Jaringan lunak
Ini termasuk pemeriksaan mukosa mulut dan pemeriksaan jaringan periodontal.
Diperlukan inspeksi dan palpasi lengkap semua struktur oral jaringan lunak.
 Pemeriksaan mukosa mulut: kelainan pada mukosa mulut dapat menjadi indikasi
penyakit sistemik atau kekurangan gizi. Oleh karena itu, sangat penting untuk
memeriksa bibir, palatum dan orofaring, lidah, dasar mulut, mukosa bukal.
 Selama pemeriksaan jaringan lunak intraoral diperiksa juga laju aliran dan
kualitas saliva.
 Periksa juga kelekatan frenal atau ikatan lidah yang abnormal karena dapat
berdampak pada perkembangan bicara.
 Gingiva harus diperiksa apakah ada kemerahan, pembengkakan, ulserasi,
perdarahan spontan.
 Penilaian kebersihan mulut seperti plak dan kalkulus harus dilakukan.
 Peradangan gingiva yang terjadi ditidak adanya deposit plak kotor, eksfoliasi gigi
prematur, atau gigi permanen yang bergerak mungkin mengindikasikan penyakit
yang serius.
2. Jaringan keras
Evaluasi keseluruhan gigi dapat dilakukan sebelum pemeriksaan gigi individu.
Seperti pemeriksaan variasi dalam jumlah, morfologi, warna dan struktur
permukaan. Ini harus diamati di bawah cahaya yang baik, setelah diisolasi dan
dilakukan pengeringan.
 Gigi individual harus dievaluasi untuk mengetahui jumlah gigi yang hilang /
kelebihan gigi, karies, restorasi gigi, trauma, lokasi atau tanda-tanda hilangnya
vitalitas gigi, mobilitas gigi fisiologis / patologis, struktur gigi misalnya fluorosis.
 Pemeriksaan oklusi, oklusi anak harus diperiksa untuk interdigitasi molar dan
taring. Pengenalan dini maloklusi akan membantu menentukan rencana
perawatan. Berikut yang harus diamati: hubungan insisal, hubungan kaninus,
hubungan molar sulung, garis tengah, adanya crowding / spacing, dan kelainan
otot (Marwah N, 2014).
3. Diagnosis sementara
Diagnosis berdasarkan pada klinis tanpa tes laboratorium, berdasarkan riwayat
dan presentasi klinis pasien, untuk membuat penilaian terhadap kondisi pasien saat ini.
Diikuti oleh pemeriksaan khusus, diagnosis akhir dan rencana perawatan (Marwah N,
2014).

4. Pemeriksaan khusus
Semua pemeriksaan yang diperlukan untuk mencapai pada diagnosis akhir seperti
radiografi, pengujian sensibilitas pulpa (vitalitas), pemeriksaan darah, pemeriksaan
mikrobiologis, fotografi, pemeriksaan karies, diagnosis lanjutan, biopsi, dll (Marwah N,
2014)

5. Diagnosis akhir
Kesimpulan akhir yang telah dicapai dengan menerapkan pemeriksaan dan
diagnosis banding (Marwah N, 2014).

6. Rencana perawatan
 Fase perawatan sebagai berikut:
 Darurat
Tujuan pertama dan terpenting dari dokter gigi akan meringankan pasien dari
rasa sakit akut dan gejala akut lainnya. Misalnya, jika seorang pasien datang
dengan pembengkakan dan rasa sakit yang akut, tugas pertama adalah
menghilangkan rasa sakit tersebut dengan melakukan pembukaan akses darurat.
 Medis
Pasien harus dirujuk ke bagian spesialis atau dengan berkonsultasi dengan
dokter keluarga atau dokter anak.
 Preventif
Fase ini mencakup penilaian risiko dengan diagnosis karies dan pencegahan
lainnya seperti pit and fissure sealant, aplikasi fluoride, ART, dll.
 Persiapan
Manajemen perilaku dan profilaksis oral juga termasuk dalam fase ini.
 Korektif
Termasuk restoratif, endodontik, bedah, perawatan ortodontik, periodontik
atau prostodontik merupakan fase aktif.
 Pemeliharaan
Tergantung pada status penyakit pasien dan mulai dari satu minggu hingga 6
bulan atau bahkan 1 tahun (Marwah N, 2014).

7. Diagnosa di Kedokteran Gigi Anak

a. Pulpa Normal
Gigi dengan pulpa normal bebas dari gejala klinis dan memiliki respon normal
terhadap tes vitalitas. Merupakan gigi yang tidak menunjukan gejala patosis dalam
pemeriksaan radiografi.

b. Pulpitis Reversibel
Pulpitis reversibel adalah inflamasi pulpa yang tidak parah. Nyeri hanya terjadi
apabila ada rangsangan (biasanya makanan/minuman dingin atau manis) Jika
penyebabnya dihilangkan inflamasi akan menghilang dan pulpa akan kembali normal.
 c. Pulpitis Irreversibel
Pulpitis irreversibel seringkali merupakan akibat atau perkembangan dari pulpitis
reversibel. Salah satu gejala dari pulpitis ireversibel adalah nyeri yang menetap yang
disebabkan oleh rangsangan termal. Pulpitis irreversibel merupakan inflamasi parah
yang tidak akan bisa pulih walaupun penyebabnya dihilangkan. Lambat atau cepat
pulpa akan menjadi nekrosis.
d. Pulpitis Hiperplastik
Pulpitis hiperplastik (polip pulpa) adalah bentuk pulpitis irreversibel akibat
bertumbuhnya pulpa muda yang terinflamasi secara kronik hingga ke permukaan
oklusal. Biasanya ditemukan pada mahkota yang karies pada pasien. Polip pulpa ini
biasanya diasosiasikan dengan kayanya pulpa muda akan pembuluh darah,
memadainya tempat terbuka untuk drainase, dan adanya proliferasi jaringan. Pada
pemeriksaan histologi tampak adanya epitel permukaan dan jaringan ikat dibawahnya
yang terinflamasi. Sel-sel epitel oral tertanam dan bertumbuh menutupi permukaan
dan membentuk tutup epitel. perawatannya adalah pulpotomi, perawatan saluran akar
atau pencabutan.
e. Nekrosis Pulpa
Seperti yang telah diuraikan sebelumnya, pulpa dikelilingi dinding yang kaku,
tidak mempunyai sirkulasi darah kolateral, dan venul serta limfatiknya kolaps akibat
meningkatnya tekanan jaringan sehingga pulpitis irreversibel akan menjadi nekrosis
likuifaksi. Jika eksudat yang dihasilkan selama pulpitis irreversibel diserap atau di
drainase melalui kavitas karies atau daerah yang terbuka ke dalam rongga mulut,
proses nekrosis akan tertunda, pulpa di daerah akar dapat tetap vital dalam jangka
yang cukup lama. Sebaliknya, tertutup atau ditutupnya pulpa yang terinflamasi
mengakibatkan proses nekrosis yang cepat dan total, serta timbulnya patosis
periradikuler.

4. Teknik Radiografi Intraoral

a. Teknik radiografi periapikal
 Paralleling Technique
 Disebut juga teknik sudut kanan / teknik kerucut panjang / Teknik Mc
Coarmack / teknik Fitzgerald.
 Dr Gordan Fitzgerald adalah pelopor teknik ini.
 Tujuan utama ini adalah untuk mendapatkan radiografi yang benar tentang
orientasi gigi dan struktur pendukung.
 Berdasarkan prinsip bahwa sinar sentral harus difokuskan tegak lurus terhadap
sumbu panjang film dengan film sinar-X sejajar dengan sumbu panjang gigi.
 Untuk mendapatkan paralelisme dan untuk mengurangi distorsi, film
ditempatkan jauh dari panjangnya jarak ke sumber pada objek sehingga
akanvmengurangi ukuran titik fokus yang tampak dan menyebabkan
pembesaran yang kurang .
 Film holder digunakan untuk memastikan posisi film yang tepat dan untuk
mempertahankannya di posisi.
 Untuk memastikan bahwa area periapikal akan diproyeksikan ke film, film
diposisikan jauh dari gigi dan ditujukan ke mulut, dengan ketinggian maksimum
pada alatum
 Untuk proyeksi maksila, batas superior film umumnya akan berada di
ketinggian palatal pada midline. Untuk proyeksi mandibula, film akan
ditempatkan pada lingual lidah untuk memungkinkan batas inferior film ditekan
ke dasar mulut menjauh dari mukosa pada permukaan lingual mandibula (Gbr.
8.8).
 Berbagai pemegang film digunakan untuk teknik ini. Beberapa di antaranya
adalah XCP (Extended Cone Positioner), precision X-ray instruments, stable
bite block dan versatile intraoral positioner
 Prinsip paralel dari sinar-X intraoral adalah teknik yang dapat pilih, karena lebih
akurat dan menghasilkan distorsi yang lebih sedikit daripada teknik sudut
bisecting.
 Film ditempatkan pada 20 ° dari paralel dari sumbu panjang gigi, dengan sinar
diarahkan ke film sehingga radiograf yang dihasilkan dengan teknik paralleling
akan jauh lebih baik
 Kelebihan :
 Gambaran akurat dapat diperoleh dengan perbesaran yang minimum.
 Gambara tulang interdental sangat baik.
 Jaringan periapikal akan ditampilkan secara akurat dengan foreshortening atau
perpanjangan yang minimal.
 Angulasi horizontal dan vertikal ditentukan secara otomatis oleh pemosisian perangkat
 Sinar-X diarahkan dengan tepat pada bagian tengah film untuk mencegah kerucut.

Kekurangan :
 Penempatan film sangat tidak nyaman bagi pasien terutama pada aspek posterior gigi
 karena dapat menyebabkan tersedak.
 Memposisikan film pada mulut akan menyulitkan operator yang tidak berpengalaman.
 Anatomi mulut terkadang membuat teknik ini sulit.
 Memposisikan holder di daerah molar 3 mandibula bisa sangat sulit (Marwah N,
2014).

 Bisecting Angle Technique

 Teknik ini diperkenalkan oleh Weston Price tahun 1904
 Disebut juga sebagai Teknik Miller Right angle / Teknik Short cone/ Teknik
Isometric triangulation
 Teknik ini berdasarkan pad prinsip Cieszynsky Rule of Isometry yang
menyatakan bahwa dua segitiga sama ketika mereka berbagi satu sisi lengkap
dan memiliki 2 sudut yang sama.
 Pada teknik ini, film diletakkan dekat dengan gigi dan sinar sentral diarahkan
pada sudut kanan ke garis yang membagi dua sudut yang dibentuk oleh bidang
film dan sumbu panjang gigi (Fig. 8.9).
 Meskipun film holder tidak digunakan pada teknik ini untuk peletakkan posisi,
tapi terdapat beberapa film holder seperti Renn-Snap yang dapat digunakan
untuk mencegah eksposure pada tangan psaien, menghindari film yang terselip
karna licin dan mencegah terkerucut nya film.

 Angulasi pada kepala tube (Figs 8.10A to F):

– Angulasi horizontal yaitu 0°.
– Angulasi vertical berbeda pada semua gigi
Maxillary :
Incisor: +40°, Premolar: +30°,
Canine: +45°, Molar: +20°
In deciduous: Anterior: +45°,
Posterior: +30°
 Mandibular :
Incisor: -15°, Premolar: -10°,
Canine: -20°, Molar: -5°
In deciduous: Anterior: -15°,
Posterior: -10°

Kelebihan :
 Penempatan filn atau paket film akan didasarkan pada kenyamanan untuk pasien
dan untuk operator pada semua area mulut.
 Penempatan film mudah dan cepat
 Saat kita memberikan angulasi yang tepat tidak akan terjadi distorsi pada gambar
 Kekurangan :
 Tidak tepatmya amgulasi vertical akan menghasilan gambar yang pendek dan
memanjang.
 Gambaran tulang interdental akan kurang jelas.
 Bayangan tulang zygomatik seringkali menutupi akar molar rahang atas.
 Sudut horizontal dan vertical harus dinilau untuk setiap pencahayaan sehingga
dibutuhkan keterampilan yang cukup
 Film dapat terkerucut jika posisi tabung tidak benar
 Angulasi horizontal yang tidak benar akan mengakibatkan tumpang tindihnya
mahkota dan akar secara horizontal
 Mahkota gigi sering terdistorsi (Marwah N, 2014).

b. Teknik radiografi intraoral tambahan

 Bitewing Radiography
 Dikembangkan oleh Howard Raper pada 1925.
 Film periapikal digunakan untuk mencatat bagian mahkota dari kedua gigi
maksila dan mandibular dalam satu gambaran (Fig. 8.11).
 Film ukuran 1 digunakan untuk anak-anak dan film ukuran 2 digunakan untuk
orang dewasa
 Umumnya digunakan untuk mendeteksi karies interproksimal dan memeriksa
tingkatan ata level tulang (Marwah N, 2014).

 Occlusal Radiography
  Digunakan untuk mendapatkan gambaran radiografi rahang maksila dan
mandibular untuk mendeteksi adanya lesi, fraktur, impaksi, gigi supernumerary
dan melokalisasi benda asing (Figs. 8.12 dan 8.13) (Marwah N, 2014).

c. Teknik radiografi intraoral khusus

 Teknik ini digunakan hanya untuk anak-anak yang dinamakan teknik radiografi
bent film.
 Teknik ini bekerja baik pada anak yang muda (young children), membutuhkan
keterampilan saat pasien diminta mengigit.
 Digunakan ketika pasien muda tidak dapat mentolerir penempatan film holder
didalam mulut mereka.
 Bagian atas film bent pada sudut kanan berfungsi senbagai blok gigitan untuk
menahan film pada tempatnya. Pasien diinstruksikan untk mengigit fim perlahan
kemudian radiografi diambil.Hati-hati saat pengambilan untuk meluruskan film
sebelum dilakukan prosesing.
 Dapat digunakan baik pada teknik paralleling cone atau teknik sudut bisecting.
 Film ukuran 1 atau 2 sebaiknya digunakan (Marwah N, 2014).
5. Teknik Radiografi Ekstra Oral
a. Radiografi Panoramik

 Radiografi panoramik dikembangkan oleh Dr H Numata (1933).

 Radiografi ini juga disebut radiografi ortopantomografi / maksilomandi /
pantomografi / rotasi tomografi.
 Radiografi Ini menggunakan mekanisme dimana film sinar-X dan sumber sinar-X
bergerak secara bersamaan dalam arah yang berlawanan pada kecepatan yang
sama
Indikasi
 Fraktur kondil.
 Kista traumatik.
 Evaluasi perkembangan gigi (gigi campuran).
 Perkembangan yang abnormal .
 Anak yang berkebutuhan khusus
Kelebihan
 Memberikan Gambaran anatomi yang luas.
 Dosis radiasi yang relatif rendah.
 Mudah, cepat dan pasien merasa nyaman
 Berguna pada pasien yang tidak dapat membuka mulut.
 Kekurangan
 Kurangnya detail gambar untuk diagnosis lesi karies dini.
 Biaya mesin sinar-X
 Gambar gigi yang tumpang tindih
 Tetap tidak bergerak selama 15 detik mungkin tidak dapat dilakukan untuk anak-
anak yang masih kecil.

Kegunaan
 Evaluasi status karies bruto.
 Penilaian ketinggian tulang wajah.
 Pada Kasus kista dan tumor yang luas.
 Penilaian gigi campuran.
 Penilaian keseluruhan pola tulang.
 Fraktur (trauma).
 Penilaian awal penyakit sinus maksilaris.
 Penilaian umum morfologi kondilus.
 Evaluasi pra dan pasca operasi prosedur bedah mulut dan perawatan ortodontik.
 Perubahan tulang alveolar karena penyakit sistemik seperti leukemia, Paget
sindrom.
 Evaluasi molar
 Untuk menilai lesi pada edentulous ridge.
 Untuk melihat penilaian secara radiologi dari lokasi implan.
 Pasien yang memiliki sensasi tersedak pada film intraoral.
 Ankilosis TMJ.
 Pasien dengan membuka mulut terbatas.
 Evaluasi perkembangan gigi (Marwah N, 2014).

b. Sefalometri Imaging
 Sefalometrik merupakan teknik radiografi yang biasanya digunakan dalam bidang
orthodontic dan bedah ortognatik. Beberapa mesin akan menggunakan eksposur
tunggal, yang meminimalkan kesalahan gerak. Pada mesin pemindaian, eksposur
membutuhkan waktu yang lebih lama; sehingga ada risiko yang lebih tinggi untuk
artefak gerak dalam gambar ini. (McDonald dkk, 2016).

c. Oblique lateral radiografi

Radiografi oblique lateral merupakan radiografi alternatif yang sangat baik
sebagai pengganti radiografi bitewing, radiografi periapikal, atau panoramik, ketika
pasien tidak dapat mentoleransi teknik tersebut. Teknik ini tidak boleh dianggap
sebagai standar perawatan untuk setiap pasien. Teknik ini memiliki manfaat yang besar
pada pasien anak-anak dan pasien yang berkebutuhan khusus jika gambaran radiografi
diperlukan (McDonald dkk, 2016).

d. Cone Beam Computed Tomography (CBCT)

Teknologi ini menjadi sangat populer dalam dekade terakhir. Teknik ini sangat
ideal untuk melihat jaringan keras. Dosis radiasi dari CBCT jauh lebih tinggi
dibandingkan dengan radiografi periapikal dan juga pada CBCT sangat sulit untuk
menentukan dosis radiasi secara umum karena tergantung pada pengaturan pemaparan
(kVp, mA, dan waktu pemaparan), bidang pandang (ukuran volume, yang ditentukan
oleh ukuran x yang dibentuk ulang). balok -ray), dan resolusi gambar (detail).
Pembenaran untuk mengekspos pasien anak ke CBCT tidak boleh dianggap enteng
(McDonald dkk, 2016).

e. Magnetic Resonance Imaging (IMR)

Magnetic Resonance Imaging merupakan radiografi yang bertujuan untuk
mengevaluasi kandungan hydrogen dalam jaringan dan menggunakan medan magnet
untuk membedakan berbagai jenis jaringan. Karena ada lebih banyak atom hidrogen di
jaringan lunak daripada di tulang kortikal, teknik ini sangat berguna untuk
pemeriksaan jaringan lunak. Kontraindikasi untuk MRI termasuk claustrophobia dan
adanya klip logam atau benda asing logam. (McDonald dkk, 2016).
 BAB II
PENUTUP
Kesimpulan
Anamnesa merupakan pemeriksaan yang dilakukan dari sutau percakapan antara
seorang petugas medis dengan pasien secara langsung yasng bertujuan untuk
mendapakan informasi tentang keluhan yang sedang dialami dan membangun
komunikasi yang baik antara petugas medis dan pasiennya.
 Daftar Pustaka

Marwah N. 2014. Textbook of Paediatric Dentistry. 3rd ed. Jaypee Brothers

Medical Publishers (P) Ltd., New Delhi.

Mc Donald, Dean J. Dentistry for The Child and Adolescent. Tenth edition.
Missouri: St.Louis. 2016