Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • D0063 Gangguan Menelan

    Diunggah oleh

    vincensia sulas
    26 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    D0063 Gangguan menelan

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    26 tayangan2 halaman

    D0063 Gangguan Menelan

    Diunggah oleh

    vincensia sulas

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

    Diagnosa Medis: ……………… Unit Perawatan : …………….............

    Tgl/ Diagnosis Keperawatan Luaran Intervensi


    Jam Intervensi Utama Tindakan (Observasi Terapeutik Edukasi Kolaboratif)
    NO diagnose : D.0063 Ekspetasi:  Dukungan Dukungan perawatan diri: makan/minum
    Status menelan membaik perawatan diri: Observasi :
    Gangguan menelan makan/minum  Identifikasi diet yang dianjurkan
    Kriteria Hasil:  Pencegahan  Monitor kemampuan menelan
    Penyebab: Setelah dilakukan tindakan aspirasi  Monitor status hidrasi pasien, jika perlu
    …………………………..…………….. selama ……………... jam
    Terapeutik
    Gejala dan tanda Mayor:  Mempertahankan  Ciptakan lingkungan yang menyenangkan selama
    Subyektif : makanan dimulut makan
    Mengeluh sulit menelan. ……………  Atur posisi yang nyaman untuk makan/ minum
     Reflek menelan  Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika perlu
    Obyektif : ……………  Letakkan makanan disisi mata yang sehat
     Batuk sebelum menelan  Kemampuan  Sediakan sedotan untuk minum, sesuai kebutuhan
     Batuk setelah makan atau minum mengosongkan mulut  Siapkan makanan dengan suhu yang meningkatkan
     Tersedak ………….. nafsu makan
     Makanan tertinggal di rongga mulut  Usaha menelan  Siapkan makanan dan minuman yang disukai
    …………..
     Berikan bantuan saat makan/ minum sesuai tingkat
     Pembentukan bolus kemandirian
    Gejala dan tanda Minor : ……………
     Motivasi untuk makan diruang makan (jika tersedia)
     Oral  Frekuensi tersedak ….
    Subyektif: ……….. Edukasi :
     …………………………  Batuk ……………  Jelaskan porsi makanan pada pasien yang mengalami
     Muntah ………….. gangguan penglihatan dengan menggunakan arah
    Obyektif :  Refluk lambung jarum jam
     Bolus masuk terlalu cepat ……………
     Refluks nasal  Gelisah ……………. Kolaborasi :
     Tidak mampu membersihkan rongga  Regurgitasi …………..  kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan
    mulut  Produksi saliva ………………………………
     Makanan jatuh dari mulut …………….  kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
     Sulit mengunyah kalori dan jenis nutrien yang di butuhkan.
     Muntah sebelum makan  Penerimaan makanan Pencegahan aspirasi
     Fase oral abnormal …………….. Observasi :
     Mengiler  Kualitas suara……….  Monitor tingkat kesadaran , batuk, muntah dan
    kemampuan menelan
     Faring  Monitor status pernafasan
    Subyektif:  Monitor bunyi nafas, terutama setelah makan/ minum
     Menolak makan  Periksa residu gaster sebelum memberi asupan oral
     Periksa kepatenan selang nasogastrik sebelum memberi
    Obyektif : asupan oral
     Muntah
     Posisi kepala kurang elevasi Terapeutik
     Menelan berulang-ulang  Posisikan semi fowler (30-40°) 30 menit sebelum
    memberikan asupan oral
     Esophagus  Mempertahankan posisi semi fowler (30-40°) pada
    Subyektif: pasien tidak sadar
     Mengeluh bangun dimalam hari  Pertahankan kepatenan jalan nafas
     Nyeri epigastrik  Pertahankan pengembangan balon endotrakeal (ETT)
     Lakukan penghisapan jalan nafas, jika produksi sekret
    Obyektif : meningkat
     Hematemesis  Sediakan suction diruangan
     Gelisah  Hindari member makan melalui selang gastrointestinal
     Regurgitasi jika residu banyak
     Odinofagia (nyeri ketika menelan)  Berikan makanan dengan ukuran kecil atau lunak
     Bruksisme (menggemeretakkan,  Berikan obat oral dalam bentuk cair
    menekan, atau menggesekkan giginya
    ke atas dan ke bawah maupun ke Edukasi :
    kanan/kekiri)  Anjurkan makan secara perlahan
     Ajarkan strategi mencegah aspirasi
     Ajarkan tehnik mengunyah atau menelan

    Anda mungkin juga menyukai