HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KUALITAS

HIDUP KLIEN DM TIPE 2 DI PUSKESMAS TAMBAKREJO SURABAYA

The Correlation between Family Support with Quality of Life Diabetes Mellitus
Type 2 in Tambakrejo PHC

Bella Dama Shinta

Prodi DIV Keperawatan Surabaya, Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya
Email: belladamashinta@gmail.com

ABSTRAK
Latar Belakang : Prevalensi Diabetes Melitus (DM) di Indonesia terutama DM
Tipe 2 semakin meningkat. Hal ini disebabkan karena adanya interaksi faktor
genetik dengan lingkungan serta faktor risiko lain seperti obesitas dan gaya hidup
bermalas-malasan. Untuk mencegah komplikasi dan penurunan kualitas hidup
yang disebabkan DM diperlukan kepatuhan klien terhadap manajemen yang
diberikan. Salah satu hal yang mempengaruhi kepatuhan klien tersebut adalah
dukungan dari keluarga. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis
hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup klien DM Tipe 2.
Metode : Penelitian ini merupakan studi deskriptif analitik dengan pendekatan
cross sectional yang dianalisis dengan uji statistik chi square. Teknik
pengambilan sampel yaitu menggunakan teknik purposive sampling dengan
jumlah sampel 100 klien. Instrumen penelitian pada variabel dukungan keluarga
menggunakan menggunakan kuesioner Hensarling Diabetes Family Support
Scale (HDFSS), dan variabel kualitas hidup menggunakan kuesioner Diabetes
Quality Of Life (DQOL) yang telah diterjemahkan ke bahasa Indonesia. Uji
statistik menggunakan uji chi-square dengan nilai signifikansi α = 0,05. Hasil :
Hasil penelitian menunjukkan klien DM Tipe 2 yang memiliki dukungan keluarga
yang baik sebanyak 62 (62%). Kualitas hidup diperoleh hasil terbanyak dengan
kategori baik yaitu sebanyak 65 orang (65%). Kesimpulan : Penelitian ini
menunjukkan adanya hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup klien
DM Tipe 2 di Puskesmas Tambakrejo Surabaya (p = 0,015). Rekomendasi :
Keluarga harus diedukasi untuk mendukung klien DM Tipe 2 dalam menjalani
rangkaian tatalaksana yang diberikan agar klien patuh terhadap manajemen terapi
DM Tipe 2 sehingga kualitas hidup klien DM Tipe 2 tidak memburuk.

ABSTRACT
Background: The prevalence of diabetes melitus (DM) in Indonesia especially
DM Type 2 is increasing. This is due to the interaction of genetic factors with the
environment and other risk factors such as obesity and lazy lifestyles. To prevent
complications and decrease the quality of life caused by DM, it requires patient
compliance with the management provided. One of the things that affects the
patient's compliance is support from the family. The purpose of this study was to
analyze the relationship between family support and the quality of life of Type 2
DM patients. Method: This study was a descriptive analytic study with a cross
sectional approach that was analyzed with the chi square statistical test. The
sampling technique is using purposive sampling technique with a sample size of
100 klients. The research instrument on family support variables uses the
Hensarling Diabetes Family Support Scale (HDFSS) questionnaire, and the
quality of life variable uses the Diabetes Quality Of Life (DQOL) questionnaire
which has been translated into Indonesian. Statistical tests using the chi-square
test with a significance value of α = 0,05. Results: The results showed that Type 2
DM patients who had good family support were 62 (62%). Quality of life obtained
the most results with a good category that is as many as 65 people (65%).
Conclusion: This study shows the relationship between family support and the
quality of life of Type 2 DM patients in Tambakrejo Public Health Center (p =
0.015). Recommendations: Families should be educated to support Type 2 DM
patients in undergoing a series of procedures so that patients adhere to the
management of Type 2 DM therapy so that the quality of life of Type 2 DM
patients does not deteriorate.
Keywords: family support, quality of life, type 2 diabetes melitus
PENDAHULUAN
Tingginya angka kejadian (International Diabetes Federation,
diabetes mellitus (DM) di Indonesia 2017). Hampir 80% klien DM berada
membuat berbagai aspek pada Negara yang berpenghasilan
penatalaksanaan DM sering dan rendah dan menengah (World Health
berisiko mengalami permasalahan Organization, 2016).Di Indonesia pada
(PERKENI, 2015). Klien DM yang tahun 2015 menempati peringkat ke
cenderung mengalami banyak stresor tujuh prevalensi klien diabetes di dunia
akibat perkembangan penyakit maupun setelah Negara Cina, India, Amerika
pengelolaannya akan mengalami Serikat, Brazil, Rusia dan Meksiko
perubahan pada kualitas hidupnya. dengan jumlah estimasi orang dengan
Kualitas hidup klien juga dapat diabetes kurang lebih sebesar 10 juta
dipengaruhi oleh dukungan keluarga. orang (International Diabetes
Kurangnya dukungan keluarga bisa Federation, 2017).
berdampak terhadap keterlaksanaan Peningkatan angka insiden
pengelolaan DM. Akibatnya, klien diabetes mellitus tipe 2 ini diikuti oleh
dapat mengalami kejenuhan dan peningkatan kejadian komplikasi.
berkurangnya motivasi dalam Komplikasi yang dialami klien
menjalani pengobatan. Hal ini dapat bervariasi diantaranya komplikasi fisik,
menyebabkan komplikasi yang dapat psikologis, sosial dan ekonomi.
memperburuk kualitas hidup. (Winda, Komplikasi fisik yang timbul berupa
2017). kerusakan mata, kerusakan ginjal,
Pada tahun 2015, sebanyak 415 penyakit jantung, tekanan darah tinggi,
juta orang dewasa menderita DM, naik stroke bahkan sampai menyebabkan
mencapai 4 kali lipat dari 108 juta gangren. Penyakit diabetes juga dapat
orang di 1980an. Pada tahun 2040 kualitas hidup dari kliennya, seperti
diperkirakan jumlah klien DM akan kesehatan psikologi, fungsi fisik, dan
meningkat menjadi 642 juta orang peranan sosial. Kualitas hidup
merupakan salah satu kriteria utama
untuk mengetahui intervensi pelayanan
kesehatan seperti morbiditas,
mortalitas, fertilitas dan
kecacatan.(Meidikayanti, W,2017)
Keluarga memiliki peran yang
sangat penting terhadap peningkatan
status kesehatan pada klien diabetes
melitus. Dukungan keluarga dapat
memberikan dampak positif terhadap
kepatuhan manajemen perawatan pada
klien DM. (Friedman, Bowden, &
Jones, 2010) dalam Ningrum (2018).
Dukungan keluarga diyakini memiliki
pengaruh terhadap kualitas hidup klien
DM. Keluarga merupakan bagian
penting dari seseorang begitu pula
dengan klien DM. Klien DM tipe 2
diasumsikan memiliki masa-masa sulit
seperti berbenah diri, sering mengontrol
gula darah, pola makan, dan aktivitas.
Noviarini dkk (2013), mengungkapkan
bahwa salah satu faktor yang dapat
meningkatkan kualitas hidup adalah
adanya dukungan keluarga, pola diet
sehat, dan aktivitas fisik.
Dukungan keluarga dan
kepedulian dari orang- orang terdekat
klien diabetes mellitus memberikan
kenyamanan, perhatian, kasih sayang,
dan motivasi pencapaian kesembuhan
dengan sikap menerima kondisinya.
Hal tersebut dapat teramati melalui
ungkapan salah satu klien diabetes
mellitus yang menyebutkan bahwa
melalui usahanya serta bantuan dari
orang-orang terdekat, klien tersebut
dapat teratur mengonsumsi obat sesuai
dosis yang diberikan dokter. Penelitian
Yusra (2010), menyatakan bahwa hasil
wawancara dengan lima orang klien
DM tipe 2, dua orang diantaranya
mengatakan sudah bosan dengan
penyakitnya dan merasa telah
membebani keluarga, sedangkan tiga
klien lainnya merasa sulit melakukan
ibadah dan kurang diperhatikan
keluarganya. Oleh sebab itu, kondisi
penyakit DM tipe 2 menimbulkan
masalah psikologis dan fisik yang
berfokus pada pentingnya dukungan
orang sekitar terutama keluarga.
Prevalensi diabetes se-Indonesia
diduduki oleh provinsi Jawa Timur
karena diabetes merupakan 10 besar
penyakit terbanyak. Jumlah klien DM
menurut Riskesdas mengalami
peningkatan dari tahun 2007 sampai
tahun 2013 sebesar 330.512 klien
(Kemenkes RI, 2014). Sedangkan
prevalensi dari tahun 2013 meningkat
dari 2,1% menjadi 2,6% pada tahun
2018 (Riskesdas, 2018). Prevalensi
klien DM di Puskesmas Tambakrejo
Surabaya pada tahun 2018. Di Bulan
Januari hingga Bulan Desember
didapatkan 3931 dengan jumlah klien
DM yang dilayani di Puskesmas
Tambakrejo Surabaya dari Bulan
Januari hingga Desember pada Tahun
2018 klien DM sebanyak 1540 orang.
Tingginya kasus DM tipe 2
merupakan ancaman bagi status
kesehatan masyarakat di wilayah kerja
puskesmas. Penyakit DM tipe 2 yang
tidak segera ditangani dapat
menimbulkan berbagai permasalahan
fisik maupun psikologis. Salah satu
permasalahan adalah komplikasi DM
tipe 2 yang akan semakin menurunkan
kualitas hidup klien. Penurunan kualitas
hidup DM tipe 2 dapat disebabkan oleh
faktor-faktor seperti kurangnya
dukungan keluarga maupun sosial
demografi . Oleh karena itu, peneliti
tertarik untuk mengetahui hubungan
dukungan keluarga dengan kualitas
hidup klien DM, di mana belum pernah
dilakukan penelitian sejenis di
Puskesmas Tambakrejo, Surabaya
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menganalisis hubungan dukungan DM di Puskesmas Tambakrejo.
keluarga dengan kualitas hidup klien
METODE
Penelitian ini merupakan jenis menggunakan HDFSS (Hensarling
penelitian observasional analitik Diabetes Family Support Scale) yang
dengan desain penelitian cross- dikembangkan oleh Hensarling 2009
sectional yaitu pendekatan yang dalam Yusra 2011 )terdiri dari 29 soal.
bertujuan untuk mengetahui hubungan Variabel terikat berupa kualitas
antara variabel dependen dan hidup DM tipe 2 yang terdiri dari empat
independen dengan mengambil data dimensi yaitu kepuasan DM,
pada satu waktu tertentu secara kekhawatiran pandangan sosial,
bersamaan. Populasi dalam penelitian kekhawatiran DM dan dampak dari
ini adalah klien DM tipe 2 yang DM. Variabel kualitas hidup DM tipe 2
melakukan rawat jalan di Puskesmas diukur dengan menggunakan kuesioner
Tambakrejo pada Bulan Januari Tahun Diabetes Quality of Life (DQOL)
2020. Sampel dalam penelitian ini Kuesioner Menggunakan instrument
adalah sebagian klien DM tipe 2 yang DQOL(Diabetes Quality Of Life) dari
berobat jalan di Puskesmas Tambakrejo DCCT (Diabetes Control &
Bulan Januari Surabaya, Jawa Timur Complications Trial) Research Group
sebanyak 100 sampel. Kriteria inklusi (1988) Dimodifikasi oleh Tyas (2008)
yang digunakan adalah klien yang terdiri dari 30 item pertanyaan dengan
terdaftar dan berobat di Puskesmas pembagian berupa skala dampak,
Tambakrejo Surabaya, berusia ≤ 65 kepuasan. pandangan sosial dan
tahun, lama menderita minimal 1 tahun, pandangan terhadap penyakit DM tipe
memiliki minimal satu anggota 2. Metode pengumpulan data dilakukan
keluarga, dapat berkomunikasi verbal secara primer dan sekunder. Data
dengan baik, mampu membaca dan primer berupa metode wawancara di
menulis, bersedia menjadi responden Puskesmas kepada responden dengan
penelitian. Kriteria ekslusi adalah klien berpedoman pada kuesioner terstruktur.
yang tidak bersedia menjadi sampel Data sekunder didapatkan dari
penelitian, dan yang mengalami Puskesmas berupa profil Puskesmas
keterbatasan fisik sehingga tidak Tambakrejo, distribusi DM Puskesmas
mampu datang berobat ke puskesmas Tambakrejo tahun terakhir. Setelah data
secara mandiri Pengambilan sampel terkumpul maka dilakukan pengolahan
dalam penelitian ini yaitu menggunakan data dengan tahapan editing, coding,
teknik purposive sampling. Variabel entry dan cleaning data. Data kemudian
penelitian berupa variabel bebas dan dianalisis dengan analisis univariat dan
variabel terikat serta karakteristik bivariat.
responden (usia, jenis kelamin, status Analisis univariat dilakukan untuk
pekerjaan, status sosial ekonomi, memperoleh deskripsi karakteristik dari
tingkat pendidikan, lama menderita dan masing-masing variabel yang telah
komplikasi DM), dukungan keluarga diteliti. Analisis univariat dapat berupa
yang terdiri dari dimensi dukungan usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan,
emosional, penghargaan, instrumental lama menderita penyakit DM tipe 2,
dan informasional. Dukungan keluarga status pekerjaan, status sosial ekonomi,
diukur dengan kuesioner Kuesioner komplikasi yang dialami, dukungan
keluarga serta kualitas hidup digunakan untuk membuktikan
selanjutnya dilakukan dengan hipotesis dari penelitian apakah ada
menghitung persentase dari masing- hubungan antara dukungan keluarga
masing kelompok selanjutnya maka dengan kualitas hidup pasien DM tipe
diinterprestasikan dalam bentuk tabel. 2. Uji statistik yang digunakan adalah
Analisis bivariat dilakukan untuk chi-square dengan tingkat kemaknaan
memperoleh apakah terdapat hubungan sebesar 5% (α = 0,05).
di antara dua variabel. Analisis bivariat
HASIL nefropati, neuropati, hipertensi,
Penelitian dilakukan pada 100 retinopati dan lainnya. Pada variabel
orang klien DM tipe 2 yang menjadi dukungan keluarga dibagi menjadi kategori
responden yang melakukan rawat jalan baik, cukup dan kurang. Pada variabel
di Puskesmas Tambakrejo, Surabaya. kualitas hidup kategori baik, cukup
Data yang diambil meliputi
karakteristik responden meliputi jenis
kelamin, usia, pendidikan terakhir, Variabel Kategori F (%)
status pekerjaan, penghasilan, lama Jenis Laki-laki 28 28
klien menderita DM, komplikasi DM, Kelamin Perempuan 72 72
distribusi jenis komplikasi dan keluarga Usia Dewasa Awal 7 7
yang merawat,dukungan keluarga, dan (36-45Tahun) 43 43
kualitas hidup DM tipe 2. Variabel usia Lansia Awal 50 50
dibagi menjadi kategori umur dewasa (46-55 Tahun)
awal (36-45 tahun), lansia awal (46-55 Lansia Akhir
tahun), lansia akhir (56-65 tahun), (56-65 Tahun)
Variabel tingkat pendidikan Tingkat Tidak Sekolah 3 3
dikategorikan menjadi (tidak sekolah, Pendidikan Tamat SD 22 22
SD dan SMP, SMA dan PT/D3/D4). Tamat SMP/MTs 41 41
Variabel jenis kelamin dibagi menjadi Tamat SMA/MA 30 30
dua kategori yaitu laki-laki dan Tamat 4 4
perempuan. diploma/sarjana
Variabel status ekonomi
Status Status Pekerjaan
dibedakan status pekerjaan (tidak sosial
bekerja/IRT, swasta, wiraswasta, PNS,
Ekonomi Tidak bekerja 13 13
pensiunan) serta penghasilan perbulan, IRT 45 45
(Variabel lama menderita dibagi
Swasta 12 12
menjadi tiga yakni klien yang memiliki Wiraswasta 13 13
DM tipe 2 kurang dari lima tahun, klien
Buruh 5 5
yang memiliki DM tipe 2 lima hingga PNS 9 9
sepuluh tahun dan klien yang memiliki
Pensiunan 3 3
DM tipe 2 lebih dari sepuluh tahun.
Variabel komplikasi DM dibagi
menjadi tiga yaitu kategori tidak ada,
menderita komplikasi hanya satu atau
lebih, Pada variabel ini juga dijelaskan
komplikasi yang ada dapat berupa
 Penghasilan Berdasarkan Tabel 1.
Tidak ada 58 58 menunjukkan klien yang
<Rp 2.000.000 6 6 mengalami DM tipe 2 sebagian
Rp2.000.000- 32 32 besar adalah perempuan yaitu 72
4.000.000 4 4 orang (72%), Sedangkan yang
>4.000.000 laki-laki sebanyak 28 Orang
Lama <5 Tahun 33 33 (28%), Latar belakang
Menderita 5-10 Tahun 44 44 pendidikan terbanyak adalah
DM >10 Tahun 23 23 tamatan SMP yaitu 41 orang
Komplik Tidak ada 25 25 (41%). Selanjutnya, untuk status
-asi Komplikasi sosial ekonomi sebagian besar
Terkena 61 61 klien DM tipe 2 adalah tidak
Komplikasi 1 bekerja / IRT yaitu 58 orang
Terkena komplikasi (58%) dan tidak berpenghasilan,
2 atau lebih 14 14 Sedangkan yang berpenghasilan
Tidak ada 25 20 perbulan rata rata memiliki gaji
Distribusi Hipertensi 52 42 ± Rp2.000.000-4.000.000
jenis Katarak 3 2 sebanyak 32 orang (32%), Serta
Komplikasi Retinopati Diabetik 7 6 sebagian besar klien DM tipe 2
Hiperkolesterolemia 18 11 mengalami komplikasi yaitu 75
Hiperurisemia 9 7 orang (75%) dan komplikasi
Aterosklerosis 2 2 terbesarnya dengan penyakit
Stroke 2 2 hipertensi yaitu sebanyak 52
Neuropati Diabetic 2 2 orang (52%). Serta keluarga
PJK 1 1 yang paling banyak merawat
Nefropati Diabetik 2 2 klien DM Tipe 2 yaitu suami
sebanyak 56 orang (56%).
Keluarga Suami 56 56
yang Istri 22 22
Merawat Anak 22 22

Tabel 2. Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Klien DM Tipe 2 Di

Puskesmas Tambakrejo Surabaya Pada Bulan Januari Tahun 2020 (n=100)
Variabel Frekuensi Presentase

Dukungan Baik 62 62
Keluarga Cukup 33 33
Kurang Baik 5 5
Total 100 100
Berdasarkan Tabel 2. diatas dapat dilihat bahwa klien DM tipe 2 yang
memiliki dukungan keluarga yang baik sebanyak 62 (62%), yang cukup 33
(33%), sedangkan yang kurang hanya 5 (5%). Ini menunjukkan bahwa klien DM
Tipe 2 yang memiliki dukungan keluarga yang baik lebih banyak dari pada yang
cukup maupun kurang baik.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup Klien DM Tipe 2 Di
Puskesmas Tambakrejo Surabaya Pada Bulan Januari Tahun
2020 (n=100)
Variabel Frekuensi Persentase
(%)
Kualitas Baik 65 65
Hidup Cukup 35 35
Kurang - -

Total 100 100

Berdasarkan Tabel 3. diatas dapat dilihat bahwa klien DM Tipe 2 yang
memiliki Kualitas hidup yang baik sebanyak 65 (65%), yang cukup 35 (35%).
Ini menunjukkan bahwa klien DM tipe 2 yang memiliki kualitas hidup yang baik
lebih banyak dari pada yang cukup.
Tabel 4. Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup
Pada Klien DM Tipe 2 Di Puskesmas Tambakrejo Pada Bulan
Januari 2020
Kualitas Hidup
Dukungan
Baik Cukup Total %
Keluarga
F % F %
Baik 46 74 16 26 62 100
Cukup 18 55 15 45 33 100
Kurang baik 1 20 4 80 5 100
Total 100 100
Uji Chi Square P value 0,015 < nilai α=0,05
Berdasarkan tabel 4. didapatkan hasil penelitian bahwa sebagian besar
klien DM Tipe 2 menunjukkan bahwa dari 62 klien DM tipe 2 yang memiliki
dukungan keluarga baik sebanyak 46 Orang (74%) memiliki kualitas hidup baik,
sedangkan 16 orang (26%) memiliki kualitas hidup yang cukup. Dari 33 klien
DM tipe 2 yang memiliki dukungan keluarga cukup sebanyak 18 orang (55%)
yang memiliki kualitas hidup baik, sedangkan 15 orang (45%) memiliki kualitas
hidup yang cukup dan dari 5 klien DM tipe 2 yang memiliki dukungan keluarga
kurang baik sebanyak 1 orang (20%) justru memiliki kualitas hidup baik
sedangkan sebanyak 4 orang (80%) memiliki kualitas hidup cukup.
Terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup
Berdasarkan hasil uji Chi-Square didapatkan nilai signifikan P=0,015 < nilai
α=0,05 Sehingga, terbukti bahwa klien DM tipe 2 yang mendapatkan dukungan
keluarga yang baik akan memiliki kualitas hidup yang baik.
PEMBAHASAN
Dukungan Keluarga sukarela terhadap keadaan serta
Berdasarkan hasil penelitian memberikan bimbingan dan perhatian.
menunjukkan bahwa sebagian besar Penelitian ini sejalan dengan Luthfa
klien DM Tipe 2 di Puskesmas (2016) yang menyatakan dukungan
Tambakrejo. mendapatkan dukungan emosional merupakan dimensi yang
keluarga yang baik sebanyak 62 mudah didapatkan dalam keluarga.
(62%), yang cukup 33 (33%), Penerimaan keluarga pada kondisi
sedangkan yang kurang hanya 5 (5%). apapun merupakan dukungan
Ini menunjukkan bahwa klien yang emosional yang sangat penting dan
memiliki dukungan keluarga baik lebih termasuk dalam fungsi afektif
banyak daripada klien yang memiliki keluarga. Dukungan emosional ini
dukungan keluarga yang cukup akan membuat klien DM tipe 2 untuk
maupun kurang. Ini berarti mayoritas selalu waspada dan mengendalikan
klien sudah mendapatkan dukungan emosi terhadap komplikasi yang ada
dari keluarganya. Dukungan keluarga serta dapat mengurangi perasaan
merupakan proses menjalin hubungan rendah diri terhadap kondisi
antar keluarga melalui sikap, tindakan keterbatasan fisik yang
dan penerimaan keluarga yang terjadi dialami.(Luthfa, 2016)
selama masa hidup (Friedman, 2010 Pada dimensi informasional
dalam Fatimah, 2016). Dukungan kebanyakan klien sudah mendapatkan
keluarga dapat berupa dukungan dari dukungan keluarga untuk
internal dan juga berupa dukungan memeriksakan kesehatannya di
eksternal dari keluarga inti. Dukungan puskesmas maupun dokter terdekat dan
yang diberikan keluarga dapat berupa kebanyakan klien sudah memanfaatkan
dukungan emosional, dukungan posyandu lansia dalam pemanfaatan
penghargaan, dukungan informasional pelayanan kesehatan dengan petugas
dan dukungan instrumental (House dan puskesmas. Akan tetapi, pada dimensi
Kan, 1985 dalam Fatimah, 2016). ini masih terdapat keluarga yang belum
Dukungan keluarga sangat diperlukan memberikan informasi dalam
dalam proses penyembuhan anggota penatalaksanaan klien DM.
keluarga yang sakit, dukungan Dikarenakan masih kurangnya
keluarga yang baik akan meningkatkan informasi yang dimiliki keluarga
derajat kesehatan anggotanya. Dari dalam membantu anggota keluarga
hasil penelitian ini didapatkan klien lainnya yang mengalami DM. Hal ini
yang medapatkan dukungan keluarga dapat dibuktikan ketika setiap kali
didapatkan dari 4 dimensi (emosional, wawancara, masih ada klien yang
penghargaan, instrumental, serta masih belum tahu mengenai penyakit
informasi) dari keluarganya. DM secara mendasar sehingga
(Hensarling,2009) Dari keempat pemberian informasi ini perlu
dimensi tersebut, dimensi yang paling dilakukan kembali oleh petugas
berpengaruh adalah dimensi emosional Puskesmas. Menurut Dikkers, Dunning
dan dimensi penghargaan. Hal ini dan Savage (2013) informasi menjadi
dapat dibuktikan setiap kali wawancara hal yang sulit diterima oleh klien DM
dengan klien maupun keluarga tipe-2 hal ini dikarenakan keluarga
menyatakan telah menerima dengan tidak memiliki informasi yang cukup
untuk memungkinkan mereka
membantu anggota keluarga mengelola
diabetes. Informasi yang seharusnya
dimiliki oleh keluarga mencakup
bagaimana melakukan tugas-tugas
perawatan diabetes, apa saja fokus
perawatan yang dibutuhkan,
bagaimana cara manajemen glukosa
darah, EOL (end of life), dan
pengambilan keputusan yang
melibatkan klien dan keluarga.
Informasi lainnya yang perlu diketahui
oleh keluarga adalah apa saja
komplikasi yang ditimbulkan dari
penyakit DM, hal ini diperlukan
supaya keluarga ikut mendukung
pencegahan komplikasi. Salah satu
komplikasi dari penyakit DM yang
tidak banyak diketahui adalah
terjadinya periodontitis, kondisi ini
menyebabkan terbentuknya kantung
antara gigi dan gusi yang lama-
kelamaan akan memicu
berkembangnya banyak kuman,
sehingga menyebabkan gusi sering
berdarah dan gigi goyah, serta mudah
lepas. Dukungan keluarga dalam
memberikan informasi terbaru tentang
penyakit DM dan pemeriksaan
kesehatan gigi seharusnya menjadi
penting untuk diberikan supaya
mencegah terjadinya komplikasi yang
lebih parah. (Luthfa, 2016)
Sedangkan pada dimensi instrumental
yang dilakukan oleh keluarga
seharusnya dengan cara menyediakan
waktu luang, membantu biaya
pengobatan, membantu pergi ke
pelayanan kesehatan, dan membantu
menyediakan diit yang tepat.(Yusra,
2011). Tetapi pada dimensi
instrumental ini ternyata masih kurang
diberikan oleh keluarga untuk klien
DM. Klien banyak yang memeriksakan
secara mandiri tanpa diantarkan oleh
keluarganya di Puskesmas padahal
klien DM yang sudah berusia lanjut
sebenarnya membutuhkan keluarganya
untuk berjalan maupun untuk
pengobatan Untuk pengecekan darah
kurang teratur dan hanya melakukan
cek darah ketika sakit. Pada klien DM
tipe 2 sebaiknya sering melakukan
pengecekan darah minimal satu bulan
sekali. Meskipun puskesmas saat ini
melakukan pemeriksaan darah tanpa
dipungut biaya. Dalam hal pengobatan
mendapat masalah yang sama, Ada
sebagian klien yang jarang untuk
meminum obat secara rutin. Meskipun
telah meminum obat, masyarakat akan
berhenti jika sudah sembuh. Pada
hakikatnya pengobatan farmakologis
DM tipe 2 bersifat berkelanjutan
sepanjang umur. Rendahnya dukungan
instrumental ini dapat disebabkan oleh
tingkat pendidikan dan pengalaman
masyarakat yang menyepelekan
kunjungan rutin untuk cek darah
ataupun tingkat pendapatan penduduk
yang berbeda sehingga hal ini
membuat klien DM tipe 2 tidak
membeli obat secara rutin.
(Meidikayanti, 2017)
Dari hasil penelitian
menunjukkan bahwa klien DM Tipe 2
di Puskesmas Tambakrejo paling
banyak dijumpai yaitu dengan jenis
kelamin perempuan dengan jumlah 72
orang (72%) dan mayoritas
mendapatkan dukungan keluarga dari
suami sebanyak 56 orang (56%).
Pasangan hidup memiliki fungsi
sebagai supporting dalam berbagai hal
misalnya emosi, problem solving,
keuangan, maupun pengasuhan
(Papalia & Feldman, 2009). Menurut
Anggina (2010) dukungan pasangan
merupakan segala bentuk perilaku dan
sikap positif yang diberikan kepada
individu yang sakit atau mengalami
masalah kesehatan, sehingga dapat
memberikan kenyamanan fisik dan
psikologis karena dapat mempercepat
pemulihan sakit, meningkatkan
kekebalan tubuh, dapat menurunkan
stres dan gangguan psikologis (Taylor,
2005).
Dari hasil penelitian serta
pendapat diatas dapat disimpulkan
bahwa dukungan keluarga merupakan
sistem pendukung bagi klien diabetes
sehingga dapat memberikan pengaruh
yang besar untuk mengontrol gaya
hidup dan mampu memberikan
dukungan yang positif baik dari segi
fisik, psikologi, emosional serta
informasi yang penting terkait dengan
masalah kesehatan sepertihalnya
penyakit diabetes mellitus
Kualitas hidup
Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan sebagian besar klien DM
Tipe 2 di Puskesmas Tambakrejo
diatas dapat dilihat bahwa klien yang
memiliki Kualitas hidup yang baik
sebanyak 65 (65%), yang cukup 35
(35%). Ini menunjukkan bahwa klien
yang memiliki kualitas hidup yang
baik lebih banyak dari pada yang
cukup. Kualitas hidup didefinisikan
sebagai persepsi individu dari posisi
individu dalam kehidupan dalam
konteks sistem budaya dan nilai
dimana individu hidup dan dalam
kaitannya dengan tujuan, harapan,
standar dan kekhawatiran. Kualitas
hidup adalah konsep yang luas mulai
terpengaruh dengan cara yang
kompleks dengan kesehatan fisik
individu, keadaan psikologis,
keyakinan pribadi, hubungan sosial
dan hubungan individu dengan fitur-
fitur penting dari lingkungan individu
(WHO, 2016).
Dari hasil penelitian ini
didapatkan mayoritas memiliki kualitas
hidup baik pada klien DM tipe 2 di
Puskesmas Tambakrejo . Klien yang
memiliki kualitas hidup baik bisa
terjadi dikarenakan Sebagian banyak
klien masih memiliki kepuasan dalam
terapi serta motivasi untuk sembuh
serta mayoritas klien sudah
mendapatkan dukungan sosial dari
keluarganya. Pada penelitian (Hasina,
2017) Hasil kepuasan terapi klien pada
domain kenyamanan terdapat 41 klien
yang puas dengan terapi diabetesnya
dan kondisi gaya hidup klien tersebut
tinggi dan pada kontrol medisnya
puas. Pada hasil uji kepuasan terapi
diabetes domain kenyamanan memiliki
nilai rerata paling tinggi dengan
interpretasi puas dan rerata
keseluruhan kategori kepuasan terapi
diabetes klien adalah puas. Secara
keseluruhan respon klien terhadap
terapi diabetes yang telah dijalaninya
termasuk dalam kategori puas (7,10
1,05). Menurut (Pranarka, 2006)
Kenyamanan, partisipatif dan
mengoptimalkan kesempatan untuk
sehat dalam tujuan meningkatkan
kualitas hidup saat seseorang proses
menua aktif. Klien merasa puas dengan
terapi yang dijalaninya selama ini
dapat disebabkan klien merasa terapi
tersebut menjadi kebutuhan mereka
sehingga mereka rutin cek kesehatan
ke dokter setiap bulannya.
(Hasina,2017)
Selain itu motivasi, dukungan
keluarga dan sosial juga merupakan
faktor yang tidak dapat diabaikan.
Motivasi, dukungan dari keluarga atau
sosial akan meningkatkan kepatuhan
klien DM dalam menjalankan aktivitas
self-care (Nouwen, et al., 2011;
Ouyang, 2007; Mayberry, et al., 2012;
Tan, et al., 2005). Bila klien patuh
menjalankan aktivitas self-care, maka
pengendalian kadar glukosa darah
yang menjadi tujuan utama
penatalaksanaan DM akan berada
dalam batas normal, komplikasi tidak
terjadi dan keadaan ini akan
meningkatkan kualitas
hidup..(Rantung, 2015).
Pada dasarnya motivasi
merupakan interaksi seseorang dengan
situasi tertentu yang dihadapinya .
Notoadmojo (2010) menyatakan
bahwa motivasi merupakan suatu
dorongan dari dalam diri seseorang
yang menyebabkan orang tersebut
melakukan kegiatan-kegiatan tertentu
guna mencapai suatu tujuan. Di dalam
diri seseorang terdapat kebutuhan atau
keinginan terhadap objek luar
seseorang tersebut. Motivasi
mempunyai peran yang sangat besar
dalam pembentukan perilaku klien DM
diantaranya kepatuhan dalam
pengobatan. Motivasi merupakan
predictor terhadap kepatuhan dalam
regimen control dan glikemik (Butler,
(2002) dalam Retno, 2018)
Dari hasil penelitian ini
didapatkan sebagian klien yang
memiliki dukungan keluarga dari
suami sebanyak 56 orang (56%). Hasil
penelitian didapatkan bahwa mayoritas
klien mempunyai pasangan memiliki
kualitas hidup yang tinggi. Hal tersebut
disebabkan karena klien mendapatkan
dukungan dari suaminya. Pasangan
hidup memiliki fungsi sebagai
supporting dalam berbagai hal
misalnya emosi, problem solving,
keuangan, maupun pengasuhan
(Papalia & Feldman, 2009). Menurut
Anggina (2010) dukungan pasangan
merupakan segala bentuk perilaku dan
sikap positif yang diberikan kepada
individu yang sakit atau mengalami
masalah kesehatan, sehingga dapat
memberikan kenyamanan fisik dan
psikologis karena dapat mempercepat
pemulihan sakit, meningkatkan
kekebalan tubuh, dapat menurunkan
stres dan gangguan psikologis (Taylor,
2005).
Sedangkan klien yang memiliki
kualitas hidup cukup didapatkan pada
klien yang rata-rata berada pada usia
yang tidak produktif yaitu lansia akhir
(56-65 tahun), klien dengan umur tidak
produkif cenderung memiliki semangat
hidup yang kurang dan tidak lagi
memiliki keinginan untuk hidup yang
lebih baik sehingga memiliki kualitas
hidup yang rendah serta mayoritas
klien memiliki penyakit penyerta
(komplikasi).WHO mengatakan
individu yang berusia setelah 30 tahun
akan mengalami kenaikan kadar
glukosa darah 1-2 mg/dl/tahun pada
saat puasa dan akan naik 5,6-13 mg/dl
pada 2 jam setelah makan (Sudoyo,
Setiyohadi, Alwi, Simadibrata, &
Setiati, 2009). Hal ini juga sejalan
dengan penelitian yang dilakukan
Rochmah (2006) yang menyatakan
bahwa umur sangat erat kaitannya
dengan terjadinya kenaikan kadar
glukosa darah, sehingga semakin
meningkat umur maka prevalensi DM
dan gangguan toleransi glukosa
semakin tinggi.
Umur merupakan salah satu
faktor yang berpengaruh terhadap
kualitas hidup, klien DM tipe 2 yang
memiliki usia lebih dari 40 tahun
mempunyai kualitas hidup lebih
rendah, karena bertambahnya usia pada
klien diabetes, maka dapat
menyebabkan perubahan pada fungsi
dan anatomi tubuh yang dapat
menganggu toleransi glukosa dan
resistensi insulin. Hal ini dapat
menyebabkan berbagai masalah seperti
psikologi, sosial, fisik, dan
menimbulkan keterbatasan yang dapat
berpengaruh pada kualitas hidup.
Kemampuan diri dapat menurun
seiring dengan bertambahnya umur.
Dampak dari penurunan fungsi tubuh
dapat berpengaruh pada keberhasilan
manajemen diabetes yang akan
berakibat munculnya gangguan
kesehatan sehingga berpengaruh
terhadap kualitas hidup klien diabetes
melitus tipe 2 (Herdianti, 2017).
Serta lama menderita DM dan
komplikasi adalah faktor yang bisa
mempengaruhi kualitas hidup
(Saragih,2010). Berdasarkan hasil
penelitian lama menderita klien
mayoritas dengan durasi 5-10 tahun.
Hal ini dapat mempengaruhi dalam
kepatuhan penatalaksanaan pengobatan
pada klien DM sehingga dapat
menurunkan kualitas hidup klien .
Penelitian ini sejalan dengan Ningtyas
(2014), yang sehingga ada hubungan
yang signifikan antara lama menderita
dengan kualitas hidup DM tipe 2
dengan nilai risiko 3,8 kali lebih besar
kualitas hidup yang buruk pada klien
DM tipe 2 yang memiliki dukungan
keluarga yang kurang.
Boulton (2004) mengatakan
bahwa lama menderita ≥ 10 tahun
merupakan faktor risiko terjadinya
ulkus diabetikum, sesuai dengan
penelitian Boyko yang juga
mengatakan bahwa lama DM ≥ 10
tahun merupakan faktor risiko
terjadinya ulkus diabetikum (Hastuti,
2008). Semakin lama seseorang
mengalami diabetes melitus maka
semakin besar risiko terjadinya
komplikasi-komplikasi yang akan
muncul, seperti ulkus diabetes,
retinopati, nefropati, neuropati, CAD,
dan PAD (LeMone et al, 2011).
Berdasarkan penelitian ini klien
mayoritas mengalami komplikasi 75%
dengan komplikasi terbanyak yaitu
dengan penyakit Hipertensi. Hipertensi
merupakan salah satu komplikasi yang
sering mengiringi penyakit DM tipe 2.
Prabawati (2012) menyatakan klien
DM tipe 2 ditemukan kondisi resistensi
insulin. Resistensi insulin ini dapat
mengakibatkan hormon insulin tidak
dapat mengubah glukosa menjadi lebih
sederhana di dalam darah sehingga hal
ini dapat meningkatkan tekanan darah
di dalam tubuh. Fungsi hormon insulin
selain bekerja untuk mengubah
glukosa menjadi glikogen namun juga
dapat meningkatkan retensi natrium di
dalam ginjal dan meningkatkan
aktivitas syaraf simpatik. Kedua fungsi
merupakan hal yang berpengaruh
terhadap meningkatkan tekanan darah.
Hasil penelitian ini sesuai dengan
penelitian Tamara (2014), yang
menyatakan bahwa sebesar 45,9%
yang memiliki hipertensi juga
menderita DM tipe 2. Hal ini sejalan
dengan Ningtyas (2013), yang
menyatakan bahwa ada hubungan yang
signifikan antara komplikasi dengan
kualitas hidup dengan OR = 10,7
sehingga klien DM tipe 2 yang
memiliki komplikasi memiliki risiko
11 kali lebih besar mempunyai kualitas
hidup yang buruk daripada klien yang
tidak memiliki komplikasi. Penelitian
ini juga sejalan dengan penelitian
Retnowati (2015) yang menyatakan
komplikasi merupakan faktor perancu
penentu utama penentu kualitas hidup
DM.
Maatouk et al (2012),
menyatakan komplikasi DM
merupakan faktor penentu terkuat
terhadap kualitas hidup klien DM
selama 5 tahun ke depan. Penelitian
lain yang sejenis adalah Yusra (2011)
yang menyatakan bahwa komplikasi
yang telah dialami klien DM dapat
mengakibatkan adanya keterbatasan
baik segi fisik, psikologis dan sosial
yang juga akan berdampak terhadap
kualitas hidup.
Donald et al (2013), menyatakan
komplikasi DM akan mengakibatkan
komplikasi fisik seperti hipertensi,
gangren, katarak, obesitas, kehilangan
berat badan dan gangguan seksual
yang akan menurunkan kualitas hidup.
Selain menyerang dari segi fisik,
namun juga mengakibatkan kerusakan
pada mental. Hal ini terjadi disebabkan
klien terkadang memiliki depresi, rasa
gelisah dan skizofrenia yang
menyebabkan turunnya kualitas hidup.
(Meidikayanti, 2017). Semakin rendah
kualitas hidup seseorang, semakin
tinggi resiko kesakitan dan bahkan
kematian. Seseorang yang memiliki
kualitas hidup yang kurang baik akan
semakin memperburuk kondisi suatu
penyakit, dan begitu pula
sebaliknya.(Margaretha,2016)
Menurut Mandagni (2010) dalam
Zainuddin & Utomo (2015) Kualitas
hidup yang buruk serta disertai
problem psikologis dapat
mengakibatkan terjadinya gangguan
metabolik, baik secara langsung
melalui stress hormonal ataupun secara
tidak langsung yaitu melalui
komplikasi..
Dalam penelitian yang
dilakukan Wahyuni, Arsin & Abdullah
(2013) disebutkan bahwa klien
diabetes melitus akan memikul beban
setiap hari sepanjang hidupnya, beban
tersebut baik secara fisik ataupun
psikologis. Beban psikologis yang
berkaitan yaitu mempunyai perasaan
yang tidak berdaya, tidak nyaman,
cemas bahkan sampai putus asa dan
depresi. Pendapat yang lain juga
mengungkapkan bahwa kualitas hidup
yang dimiliki oleh klien diabetes
melitus sangat penting untuk melihat
bagaimana cara mereka mengelola
penyakit serta memelihara
kesehatannya dalam jangka waktu
yang panjang untuk melihat tingkat
kecemasan yang dimilikinya
(Wahyuni, Arsin& Abdullah, 2013).
Indikator kualitas hidup baik
dapat dipengaruhi dari beberapa faktor
kesehatan fisik, kesehatan psikososisal,
keyakinan diri sendiri maupun
hubungan sosial dari orang lain yang
dimana, klien DM Tipe 2 harus
meningkatkan keinginan dan
motivasinya dalam memperoleh
kesehatan fisik maupun psikososial
yang dapat mempengaruhi panjangnya
usia seseorang dan menurunkan
terjadinya resiko komplikasi.
Dikarenakan kualitas hidup sangat
berkorelasi erat dengan respon
terhadap terapi, perkembangan
penyakit dan bahkan kematian akibat
DM.
Hubungan antara Dukungan
Keluarga dengan Kualitas Hidup
Klien DM Tipe 2 di Puskesmas
Tambakrejo
Berdasarkan hasil penelitian
dapat disimpulkan terdapat hubungan
antara dukungan keluarga dengan
kualitas hidup klien DM Tipe 2 di
Puskesmas Tambakrejo. Hasil Uji
statistic Chi Square menunjukkan
bahwa terdapat hubungan antara
dukungan keluarga (dimensi
emosional, penghargaan, instrumental
dan informasi) dengan kualitas hidup,
menunjukkan semakin tinggi nilai
dukungan keluarga semakin tinggi
nilai kualitas hidup klien DM tipe 2.
Hasil uji statistik didapatkan nilai
signifikan P value 0,015 < nilai
α=0,05 sehingga (H0 ditolak) dapat
disimpulkan bahwa terdapat hubungan
dukungan keluarga dengan kualitas
hidup klien DM Tipe 2 di Puskesmas
Tambakrejo Surabaya. Hasil ini sejalan
dengan hasil penelitian Tamara (2014)
yang dilakukan di RSUD Arifin
Achmad Provinsi Riaujuga
menyatakan bahwa ada hubungan
antara dukungan keluarga dan kualitas
hidup di RSUD Arifin Achmad
Provinsi Riau dengan hasil nilai
p=0,030 (p<0,05).
Herdianti (2017) menyatakan
klien DM tipe 2 yang mendapat
dukungan keluarga yang kurang
memiliki risiko 5,14 kali kualitas hidup
yang buruk daripada klien DM tipe
yang memiliki dukungan keluarga
yang baik. Dukungan keluarga diyakini
sangat membantu klien DM tipe 2
dalam melakukan tindakan perawatan
seperti pengecekan cek gula darah
secara teratur dan minum obat.
Penelitian sama yang lain adalah
Retnowati (2015), yang menghasilkan
p value = 0,000 sehingga dukungan
keluarga memiliki hubungan dengan
kualitas hidup klien DM tipe 2.
Semakin tinggi dukungan yang
diperoleh maka semakin rendah derajat
depresi yang dialami klien DM
sehingga kualitas hidupnya akan
semakin tinggi, begitu pula sebaliknya.
Dukungan keluarga mempunyai
dampak terhadap kesehatan fisik dan
mental anggota keluarga yang
menderita DM. Dukungan keluarga
yang biasanya diterima dari keluarga
berupa dorongan untuk mengontrol
kesehatannya ke RS dan memotivasi
untuk mendukung usaha klien DM
dalam perawatan penyakitnya sehingga
dukungan keluarga ini dapat
meningkatkan kualitas hidup klien
DM. Dukungan keluarga dapat
meningkatkan kesehatan dan
mengurangi depresi pada klien
diabetes hingga akhirnya dapat
meningkatkan kualitas hidup klien
DM. Klien merasakan dukungan sosial
dari keluarga merupakan faktor
psikososial penting yang dapat
memengaruhi kontrol glikemik pada
klien dengan diabetes tipe 2.Motivasi
keluarga dalam peningkatan kualitas
hidup bagi klien diabetes tipe 2 sangat
besar pengaruhnya, maka dari pihak
medis dan paramedis yang terkait
selalu mendukung keluarga untuk terus
mendekatkan diri kepada klien
termasuk dalam mengatur jadwal rutin
cek gula darah.(Meidikiyanti, 2017).
Namun dari hasil penelitian ini
masih didapatkan klien yang
mendapatkan dukungan keluarga yang
baik masih memiliki kualitas hidup
cukup dan dukungan keluarga yang
kurang baik justru memiliki kualitas
hidup baik. Hal ini dikarenakan klien
yang mendapatkan dukungan keluarga
yang baik tetapi kualitas hidupnya
cukup dikarenakan klien ini biasanya
memiliki usia yang sudah lanjut serta
memiliki komplikasi.
Dan dari segi usia klien DM Tipe
2 di Puskesmas Tambakrejo
menunjukkan bahwa paling banyak
yaitu di usia lansia akhir (56-65 tahun).
Usia mempengaruhi risiko dan angka
kejadian DM Tipe 2. Usia sangat erat
kaitannya dengan kenaikan kadar
glukosa darah, sehingga semakin
meningkatnya usia maka prevalensi
DM Tipe 2 dan gangguan toleransi
glukosa semakin tinggi. Proses menua
berlangsung setelah usia 30 tahun
mengakibatkan perubahan anatomis,
fisiologis, dan biokimia. (Felicia,
2017). Menurut Smeltzer dan Bare
(2008), mayoritas klien DM tipe 2
paling banyak dialami oleh orang-
orang berada di usia 40 tahun ke atas.
Hal ini disebabkan karena pada umur
40 tahun ke atas retensi insulin pada
DM tipe 2 akan semakin meningkat di
samping terdapat riwayat keturunan
dan obesitas. WHO mengasumsikan
bahwa setelah umur 30 tahun, maka
kadar glukosa darah akan naik 1-2
mg/dL/tahun sedangkan pada saat
puasa akan naik 5,6-13 mg/dL pada
saat 2 jam setelah makan.
(Meidikayanti, 2017) Menurut
PERKENI, orang pada usia di atas 45
tahun harus dilakukan pemeriksaan
DM.
Kualitas hidup yang rendah juga
dihubungkan dengan berbagai
komplikasi dari diabetes melitus
seperti hipertensi, gangren, katarak,
obesitas, penurunan berat badan, dan
perubahan fungsi seksual. Komplikasi
yang dialami mengakibatkan
keterbatasan fungsi dan perubahan dari
kualitas hidup.(Yusra, 2011).
Didapatkan dari hasil penelitian
kebanyakan lama klien menderita DM
Tipe 2 adalah 5-10 tahun. Lama
menderita DM Tipe 2 sering dikaitkan
dengan terjadinya komplikasi pada
klien DM Tipe 2, yang akan
berhubungan dengan kualitas hidup
klien. Pada tabel 5.1 dapat dilihat
bahwa klien DM tipe 2 di Puskesmas
Tambakrejo banyak yang mengalami
komplikasi sebanyak 75 (75%) dan
komplikasi terbanyak dengan penyakit
hipertensi berjumlah 52 (42%).
Komplikasi dapat mengakibatkan
keterbatasan baik dari segi fisik,
psikologis maupun sosial (Felicia,
2011). Komplikasi yang dapat terjadi
seperti hipertensi. Hipertensi terjadi
karena insulin yang tidak bekerja
sehingga tidak akan dirombak menjadi
apapun dan akan tetap dalam bentuk
insulin sehingga insulin yang berlebih
ini menjadi hipertensi pada klien DM.
Insulin bekerja merubah glukosa
menjadi glikogen, selain itu insulin
dapat meningkatkan retensi natrium di
ginjal dan meningkatnya aktivitas
sistem syaraf simpatik. Hal tersebut
yang dapat berpengaruh terhadap
meningkatnya tekanan darah (Tamara,
2014).
Hal ini sejalan dengan penelitian
(Fitria, 2018) yang telah dilakukan
menunjukkan ada 4 klien yang
mendapatkan dukungan keluarga baik
tetapi memiliki kualitas hidup buruk.
Berdasarkan hasil pengambilan data
pada saat penelitian, ada faktor lain
yang menyebabkan kualitas hidup
tidak baik, yaitu penyakit kronis yang
dialami klien berupa diabetes melitus,
keganasan, dan penyakit
kardiovaskular. MenurutYenny (2006)
bahwa keberadaan penyakit kronis
identik dengan penurunan kualitas
hidup. Penyakit kronis merupakan
penyakit yang berkepanjangan dan
jarang sembuh sempurna. Penyakit
kronis akan menyebabkan masalah
medis, sosial dan psikologis yang akan
membatasi aktifitas sehingga akan
menyebabkan penurunan kualitas
hidup lansia. Penyakit kronis
mempengaruhi kualitas hidup pada
lansia dan berperan pada
ketidakmampuan lansia untuk hidup
mandiri Simpson & Pilot, 2005) dalam
Fitria 2018).
Berdasarkan hasil penelitian
didapatkan bahwa jumlah klien DM
Tipe 2 sebagian besar mereka tidak
berpenghasilan dikarenakan
kebanyakan mereka sudah tidak
bekerja/ IRT sebanyak 58 orang
(58%). Dan penghasilan dari klien DM
tipe 2 yang masih bekerja ± 2.000.000-
4.000.000 sebanyak 32 orang (32%).
Hal ini sesuai dengan penelitian Yusra
(2011) didapatkan bahwa jumlah klien
DM yang berpenghasilan rendah yaitu
51.7% dan tidak jauh berbeda dengan
yang berpenghasilan tinggi yaitu
48.3%. Menurut Yusra (2011)
penghasilan yang rendah akan bisa
mempengaruhi kondisi DM yang
) dalam Yusra 2011) status sosial
ekonomi dan pengetahuan tentang
diabetes mempengaruhi seseorang
untuk melakukan manajemen
perawatan diri DM. Keterbatasan
finansial akan membatasi klien untuk
mencari informasi, perawatan dan
pengobatan untuk dirinya sehingga
dapat menurunkan kualitas hidup.
Sedangkan 1 klien yang memiliki
dukungan keluarga yang kurang baik
justru memiliki kualitas hidup baik.
Dikarenakan klien memiliki kepuasan
dalam terapi sehingga klien dapat
patuh dalam menjalani pengobatan,
serta klien masih bekerja dan
berpenghasilan serta tidak memiliki
komplikasi sehingga klien tersebut
memiliki kualitas hidup yang baik.
Pada penelitian (Fitria, 2018)
berdasarkan hasil uji statistik yang
telah dilakukan menunjukkan ada 1
klien yang mendapatkan dukungan
keluarga buruk tetapi memiliki kualitas
hidup baik. Berdasarkan hasil
pengambilan data pada saat penelitian,
klien memiliki suami, memiliki
pendidikan SD, dan berprofesi sebagai
penjual, yang berarti bahwa klien
tersebut sering melakukan interaksi
terhadap pembelinya atau orang- orang
disekitarnya.
Hal ini menunjukkan klien
memiliki kondisi sosial yang baik. Hal
ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Dewi & Sudana (2013)
yang mengatakan bahwa kondisi sosial
seseorang dapat meningkatkan kualitas
hidup lansia hipertensi melalui
perhatian yang diberikan oleh
pasangan hidup dan orang-orang
disekitarnya. Dalam penelitian Supraba
(2016) juga mengatakan bahwa
terdapat hubungan antara kondisi
sudah ada. Menurut Butler (2002
sosial dan kualitas hidup lansia.
Hubungan sosial merupakan ikatan
yang dimiliki oleh seseorang dengan
lingkungan sosialnya, diantaranya
senang berkumpul dengan teman-
teman, mempunyai hubungan sosial,
aktif serta tidak mengalami kesulitan
dalam hubungan sosial.
Awadalla et al (2006) meyakini
pemberian dukungan dari keluarga
terhadap klien DM tipe 2 akan
meningkatkan kualitas hidup mereka.
Begitu juga dari penelitian (Issa &
Baiyewu 2006 dalam Merris, 2019),
bahwa dukungan keluarga
berhubungan secara signifikan dengan
kualitas hidup klien DM tipe 2.
Dengan adanya dukungan
keluarga sangat membantu klien DM
tipe 2 untuk dapat meningkatkan
keyakinan akan kemampuannya
melakukan tindakan perawatan diri.
Dukungan bisa berasal dari orang lain
(orang tua, anak, suami, istri atau
saudara) yang dekat dengan subjek
dimana bentuk dukungan berupa
informasi, tingkah laku tertentu atau
materi yang dapat menjadikan individu
merasa disayangi, diperhatikan dan
dicintai. Jadi dukungan yang diberikan
keluarga kepada klien diabetes melitus
bukan hanya sekedar perhatian
terhadap kebutuhan fisik saja namun
kebutuhan psikis serta pemahaman
keluarga akan penyakit yang diderita
oleh anggota keluarganya, sehingga
akan menimbulkan perasaan nyaman
dan aman sehingga akan tumbuh rasa
perhatian terhadap diri sendiri dan
meningkatkan motivasi untuk
melaksanakan perawatan diri.
Peran keluarga merupakan
salah satu aspek penting dimana dapat
mempengaruhi kondisi kesehatan
psikologis, sosial, emosional bagi
individu. Kondisi ini akan mencegah
munculnya stress pada klien DM tipe
2.Dapat dipahami jika klien DM tipe 2
mengalami stres, tentunya ini akan
berpengaruh kepada fungsi tubuh.
Terjadinya peningkatan kortisol akibat
stres akan mempengaruhi peningkatan
glukosa darah melalui
glukoneogenesis, katabolisme protein
dan lemak. Selain itu kortisol juga
dapat menghalangi ambilan glukosa
Simpulan
Pada penelitian didapatkan bahwa
sebagian besar dukungan keluarga pada
klien DM tipe 2 di Puskesmas
Tambakrejo adalah baik. Sebagian
besar kualitas hidup pada klien DM tipe
2 di Puskesmas Tambakrejo adalah
baik. Sehingga dapat disimpulkan
bahwa dukungan keluarga yang baik
berdampak pada kualitas hidup yang
baik pada klien DM Tipe 2 di
Puskesmas Tambakrejo.
Saran
Bagi Klien
Sebaiknya klien DM Tipe 2 dalam
upaya mengendalikan kadar gula dan
menghindari resiko terjadinya
komplikasi hendaknya rajin melakukan
aktivitas fisik, mengkonsumsi obat
teratur dan mematuhi program diet.
Bagi Keluarga Klien
Hendaknya senantiasa meningkatkan
pengetahuan mengenai diabetes dan
meningkatkan ketrampilan individu
dan keluarga dalam mengelola
penyakit DM dgn cara mengikuti
pelatihan maupun seminar awam
secara mandiri.
Bagi Puskesmas
Puskesmas Tambakrejo sebagai
institusi pemberi pelayanan kesehatan
hendaknya semakin meningkatkan
promosi program edukasi diabetes
terutama mengenai pentingnya
oleh sel tubuh, sehingga dapat
mempengaruhi kadar glukosa darah.
Selanjutnya kortisol juga akan
berdampak terhadap penurunan daya
tahan tubuh klien DM tipe 2, sehingga
akan mudah untuk mengalami
permasalahan kesehatan. Dampak yang
terjadi baik fisik maupun psikologis
tentunya akan berlanjut terhadap
penurunkan kualitas hidup klien DM
tipe 2.(Yusra, 2011)
SIMPULAN DAN SARAN
dukungan keluarga dan aktivitas fisik
ke seluruh wilayah Tambakrejo.
Program ini tidak hanya ditujukan
kepada klien DM tipe 2, namun juga
mencakup keluarga untuk
menyamakan persepsi penatalaksanaan
DM tipe 2. Puskesmas hendaknya
tidak hanya mengadakan posyandu
lansia di Puskesmas saja namun juga
dapat dilakukan di setiap dusun dengan
memberdayakan kader yang telah ada.
DAFTAR PUSTAKA
Angina, L.L. (2010). Hubungan Antara
Dukungan Sosial Keluarga
Dengan Kepatuhan Pasien
Diabetes Mellitus Dalam
Melaksanakan Program Diet Di
Poli Penyakit Dalam RSUD
Cibabat Cimahi. Jurnal Ilmiah
Mahasiswa Universitas Surabaya.
Vol.2. Diperoleh Pada Tanggal 24
April 2020 Dari
Https://Journal.Ubaya.Ac.Id.
Awadallah AW, Ohaer, JUl, Al-Awadi
SA, & Tawqin AA. Diabetes
mellitus patients family caregiver
subjective quality ot life. Journal
of The National Medical
Assocation. 2010; 98 (5) : 727-
736.
Choirunissa’ L. 2018. Hubungan
Dukungan Keluarga dengan
 Kepatuhan Melakukan Kontrol
Rutin pada Klien Diabetes melitus
di Surabaya.[Skripsi]. Fakultas
Keperawatan Universitas
Airlangga.
Desy L. Allorerung*, Sekplin A. S.
Sekeon*, Wooford B. S.
Joseph**2016 Hubungan Antara
Umur, Jenis Kelamin Dan Tingkat
Pendidikan Dengan Kejadian
Diabetes Melitus Tipe 2 Di
Puskesmas Ranotana Weru Kota
Manado. Jurnal Kesehatan
Masyarakat: Universitas Sam
Ratulangi
Dikkers, M.F., Dunning, T., and
Savage, S. (2013). Information
needs of family carers of people
with diabetes at the End of Life:
A literature review. Journal of
paliatif medicine, volume 16,
number 12. DOI:
10.1089/jpm.2013.0265.
Fatimah.2016. Hubungan Factor
Personal Dan Dukungan Keluarga
Dengan Manajemen Diri Klien
Diabetes melitus Di Posbindu
Wilayaha Kerja Puskesmas
Pisangan Kota Tangerang Selatan
dalam Skripsi, Universitas Islam
Negeri Syarif Hidayatullah.
Felicia.2017.Hubungan Dukungan
Keluarga Dengan Kualitas Hidup
Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di
Puskesmas Amplas Medan. Dalam
Skripsi Kedokteran: Universitas
Sumatera Utara
Friedman, MM., Bowden, V.R. &
Jones, E.G. 2010. Buku Ajar
Keperawatan Keluarga: Riset,
teori dan praktik. Edisi 5. Jakarta :
EGC.
Hasina R , Probosuseno Dan Chairun
Wiedyaningsih .2014 .Hubungan
Tingkat Kepatuhan, Kepuasan
Terapi Dengan Kualitas Hidup
Pasien Usia Lanjut Diabetes
Melitus Tipe 2 Jurnal Manajemen
Dan Pelayanan Farmasi. P-Issn :
2088-8139 E-Issn : 2443-2946
Hensarling, J. 2009. Development and
Psychometric Testing of
Hensarling’s Diabetes Family
Support Scale, a Disssertation.
Degree of Doctor of Philosophy In
The Graduate School of The
Texa’s Women’s
University.https://twu-
ir.tdl.org/bitstream/handle/11274/1
0794/2009HensarlingOCR.pdf?se
quence=3 diunduh pada tanggal 25
oktober 2019
Herdianti, H. 2017. Determinan
Kualitas Hidup Penderita DM
Tipe 2 di RSUD Ajjappange.
Journal Endurance. Vol 29(1)
Februari 2017 74- 80. Tersedia di:
ejournal.kopertis10.or.id/index.
php/endurance/article/download/1
662/567. [Sitasi 24 April 2020]
International Diabetes Federation.
2017. IDF Diabetes Atlas Eighth
Edition 2017.
https://doi.org/10.1016/j.diabre
s.2009.10.007 diunduh pada
tanggal 17 Juli 2019
Kemenkes, RI. 2014. Infodatin
Diabetes. Jakarta: Pusat data dan
informasi Kemenkes RI. Tersedia
di:
http://www.depkes.go.id/downloa
d.php?file=download/pusdatin/inf
odatin-diabetes. pdf. [Sitasi: 14
Agustus 2019].
Luthfa, I. (2019). Implementasi self
care activity klien diabetes melitus
di Wilayah Puskesmas Bangetayu
Semarang. Buletin Penelitian
Kesehatan, 47(1), 23–28.
Luthfa, I. 2016. Family Support pada
Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2
 di Puskesmas Bangetayu
Semarang, Analisis Rasch Model.
Jurnal Keperawatan dan Pemikiran
Ilmiah, Vol. 2(2): 1-7. Tersedia di:
jurnal.unissula.ac.id/index.php/
jnm/article/download/723/602
[Sitasi pada tanggal 24 April
2020].
Meidikayanti W, Chatarina Umbul
Wahyuni. 2018. Hubungan
Dukungan Keluarga Dengan
Kualitas Hidup Diabetes Melitus
Tipe 2 Di Puskesmas Pademawu
dalam Jurnal Berkala
Epidemiologi : Universitas
Airlangga
Millah, F N, 2016 hubungan antara
optimisme dan kualitas
hidup ,Skripsi : Universitas Islam
Indonesia
Manurung, N. 2018 ‘Keperawatan
Medikal Bedah’, in Keperawatan
Medikal Bedah. 1st edn. Jakarta:
Trans Indo Medik
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta :
Rineka Cipta
Nuraisyah F, Kusnanto J dan
Rahayujati TB. 2017. Dukungan
Keluarga dan Kualitas Hidup
Klien DM. Journal of Community
Medicine and Public Health.
Berita Kedokteran Masyarakat,
Vol. 33 No. 01 Tahun 2017.
UGM: Departemen Biostatistik,
Epidemiologi, dan Kesehatan
Populasi
Ningrum, Isna. 2018. Hubungan
dukungan keluarga dan Tingkat
Pengetahuan dengan Kualitas
Hidup Klien DM Tipe 2 di
Puskesmas Nogosari Boyolali
Skripsi Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah
Surakarta
Nursalam. 2016. Metodologi Penelitian
Ilmu Keperawatan: Pendekatan
Praktis. Ed. 4. Jakarta: Salemba
Medika
Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan. 2018. Riset Kesehatan
Dasar (RISKESDAS) 2018.
Laporan Nasional 2018,
https://www.depkes.go.id/diakses
pada tanggal 17 Juli 2019
PERKENI. 2015. Pengelolaan dan
Pencegahan Diabetes melitus
Tipe 2 di Indonesia.
Perkumpulan Endokrinologi
Indonesia.
Pribadi, Anggit Yatama
Embun (2016) Hubungan
Dukungan Keluarga Klien Dengan
Kepatuhan Pengendalian Gula
Darah Pada Klien Diabetes
melitus Di Wilayah Puskesmas
Rakit 2 Banjarnegara Tahun
2016. Bachelor Thesis, Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
Rantung J, Krisna Yetti , Tuti
Herawati .2015. hubungan Self-
Care Dengan Kualitas Hidup
Pasien Diabetes Melitus (Dm) Di
Persatuan Diabetes Indonesia
(Persadia) Cabang Cimahi Jurnal
Skolastik Keperawatan Vol. 1,
No.1 Januari – Juni 2015 Issn:
2443 – 0935 E-Issn: 2443 – 1699.
Restada, Ertana, 2016. Hubungan
Lama Menderita Dan Komplikasi
Diabetes Melitus Dengan Kualitas
Hidup Pada Klien Diabetes
Melitus Di Wilayah Puskesmas
Gatak Sukoharjo Skripsi Ilmu
Kesehatan :Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Retno Dwi Susanti 2018 Hubungan
Motivasi Dan Health Locus Of
Control Dengan Kepatuhan Diet
Pada Penderita Diabetes Mellitus
 Dalam Skripsi Keperawatan : Isbn, 978, p. 88. doi: ISBN 978
Universitas Airlangga 92 4 156525 7.
Retnowati, N. 2015. Hubungan Yusra, A. 2011, ‘Hubungan antara
Dukungan Keluarga dengan Dukungan Keluarga dengan
Kualitas Hidup Penderita Diabetes Kualitas Hidup Pasien
Melitus di Puskesmas Tanah Diabetes Melitus Tipe 2 di
Poliklinik Penyakit Dalam
Kalikedinding. Jurnal Berkala
Rumah Sakit Umum Pusat
Epidemiologi Vol. 3 No. 1 Januari Fatmawati Jakarta’, tesis
2015 57-68 Tersedia di: e- Magister Ilmu Keperawatan
journal.unair.ac.id/index.php/ Kekhususan Keperawatan
JBE/article/download/1314/1073 Medikal Bedah, Universitas
[Sitasi 21 April 2020]. Indonesia. doi: ISBN 978 92 4
Setyowati N,dkk.2019. Pengaruh 156525 7.
Peran Keluarga terhadap
Regulasi Kadar Gula Darah
Klien DM. dalam Jurnal
keperawatan
https://journal.ppnijateng.org/in
dex.php/jpi/article/view/312
diakses pada tanggal 01
Desember 2019
Tamara, E., Bayhakki, Nauli, F.A.
2014, ‘Hubungan antara
Dukungan Keluarga dan
Kualitas Hidup Pasien
Diabetes Melitus Tipe II di
RSUD Arifin Achmad
Provinsi Riau’, vol.1, no.2, h.
7.
The DCCT Research Group,
“Reliability and validity of a
diabetes quality-of-life measure
for the diabetes control and
complications trial (DCCT),”
Diabetes Care, vol. 11, no. 9, pp.
725–732, 1988.
Trisnawati, S. K., Setyorogo, S.
2013, ‘Faktor Risiko Kejadian
Diabetes Melitus Tipe II di
Puskesmas Kecamatan
Cekareng Jakarta Barat Tahun
World Health Organization .2016.
Global Report on Diabetes,