1

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Peningkatan status sosial dan ekonomi, pelayanan kesehatan masyarakat,
perubahan gaya hidup, bertambahnya usia harapan hidup, maka di Indonesia
mengalami pergeseran pola penyakit dari penyakit menular menjadi penyakit
tidak menular, hal ini dikenal dengan transisi epidemiologi. Salah satu penyakit
tidak menular yang saat ini jumlah penderitanya semakin menaik adalah
Diabetes Mellitus (Hasdianah, 2012). Penyakit tidak menular (PTM) menjadi
penyebab utama kematian secara global. Data WHO menunjukkan bahwa dari
57 juta kematian yang terjadi di dunia pada tahun 2008 sebanyak 36 juta atau
hampir dua pertiganya disebabkan oleh penyakit tidak menular, selain proporsi
penyebab kematian penyakit tidak menular pada orang-orang berusia kurang
dari 70 tahun, penyakit cardiovaskular juga merupakan penyebab terbesar
(39%), diikuti kanker (27%), penyakit pernafasan kronis, penyakit pencernaan
dan PTM yang lain bersama-sama menyebabkan sekitar 30% kematian, serta 4%
kematian disebabkan diabetes (Kemenkes, 2012).

Diabetes mellitus merupakan penyakit kronis ditandai dengan peningkatan kadar

glukosa dalam darah yang telah ditetapkan oleh World Health Organization
(WHO) dan American Diabetes Association (ADA) menjelaskan bahwa
diindikasikan bila nilai glukosa plasma puasa lebih atau sama dengan 7 mmol/L
(Bilous & Donelly, 2015). Diabetes mellitus jika tidak segera ditangani dapat
mengakibatkan komplikasi kronis seperti mikroangiopati (kerusakan pada saraf-
saraf perifer), makroangiopati, gangren diabetika, disfungsi erektil diabetika.

Berdasarkan hasil survey yang dilakukan oleh Organisasi Kesehatan Dunia

(WHO), jumlah penderita diabetes mellitus di dunia tahun 2000 termasuk
Indonesia tercatat 175,4 juta orang dan Indonesia mencapai 8,4 juta orang,
jumlah tersebut menempati urutan ke empat dunia setelah India, China dan
Amerika Serikat. Diperkirakan tahun 2010 menjadi 279,3 juta orang, di tahun
2013 mencapai 381 juta, tahun 2020 menjadi 300 juta orang dan di tahun 2030

STIKes Muhammadiyah Pringsewu

 2

menjadi 366 juta orang (Depkes RI., 2008). Berdasarkan hasil Riset kesehatan
Dasar (RISKESDAS) Prevalensi Diabetes Melitus di provinsi Lampung pada
tahun 2013 mencapai 6,2% melebihi dari prevalensi nasional yaitu 5,7%.
Sedangkan hasil Riset Kesehatan Dasar pada tahun 2013, menunjukan prevalensi
diabetes militus di propinsi lampung sudah mengalami penurunan menjadi 0,7%
dan prevalensi secara nasional mencapai 1,5%. Provinsi Lampung menunjukkan
keberhasilan dalam menekan kejadian Diabetes Melitus, akan tetapi
penangulangan diabetes melitus harus tetap diperhatikan karena masih banyak
kejadian DM di masyarakat yang tidak terpantau karena tidak melakukan
pemeriksaan kepada petugas kesehatan (Kemenkes, 2013).

Berdasarkan data Riskesdas tahun 2013 kejadian diabetes mellitus di provinsi

Lampung mengalami peningkatan sebesar 1,1 persen (2007) menjadi 2,1 persen
(2013). Sedangkan Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu, pada tahun 2013
data kunjungan penderita diabetes mellitus di Wilayah Kabupaten Pringsewu
sebesar 670 orang penderita diabetes mellitus dan pada tahun 2014 sebesar 1195
penderita diabetes mellitus.

Untuk mencegah terjadinya komplikasi diabetes mellitus, maka perlu

pengontrolan yang terapeutik dan teratur melalui perubahan gaya hidup pasien
diabetes mellitus yang tepat, tegas dan permanen. Penyakit yang diderita dan
pengobatan yang dijalani dapat mempengaruhi kapasitas fungsional, psikologis
dan kesehatan sosial serta kesejahteraan penderita diabetes mellitus yang
didefinisikan sebagai kualitas hidup (Quality of Life/QOL) (Tarwoto, 2012).
Keadaan tersebut dapat bertambah lagi dengan adanya penurunan produktifitas
kerja yang berkaitan dengan perawatan ataupun akibat penyakitnya. Beberapa
penelitian sebelumnya juga menyatakan bahwa kondisi tersebut berlangsung
kronis bahkan sepanjang hidup penderita oleh karena itu keadaan tersebut dapat
menurunkan kualitas hidupnya.

Persepsi subyektif tentang kepuasan terhadap berbagai aspek kehidupan

dianggap penentu utama dalam penilaian kualitas hidup karena kepuasan

STIKes Muhammadiyah Pringsewu

 3

merupakan pengalaman kognitif yang menggambarkan suatu penilaian terhadap

kondisi kehidupan yang stabil dalam jangka waktu lama. Kualitas hidup baik
pada penderita diabetes mellitus merupakan perasaan puas dan bahagia akan
hidupnya secara umum khususnya hidup dengan diabetes mellitus (Kurniawan et
al., 2008).

Penelitian yang dilakukan Pompili (2009) di Italia tentang kualitas hidup dan
resiko bunuh diri pada pasien diabetes mellitus, diketahui bahwa pasien diabetes
mellitus menunjukan keputusasaan yang lebih besar dan ide bunuh diri, serta
kualitas hidup yang buruk terkait self efficacy yang rendah. Barron & Feist
dalam Sholichah (2009) mengemukakan bahwa penderita sakit kronis cenderung
menunjukan ekspresi emosi yang bersifat negatif dengan kondisi sakitnya.
Penelitian juga menjelaskan bahwa penderita sakit kronis sangat membutuhkan
dukungan keluarga (Tamara et al., 2014).

Isa dan Baiyewu (2006) membuktikan bahwa penurunan kualitas hidup

mempunyai hubungan yang signifikan terhadap angka kesakitan dan kematian.
Kualitas hidup juga mempengaruhi usia harapan hidup penderita diabetes
mellitus. Hal ini akan mempengaruhi kesehatan secara umum. Hasil penelitian
dari Tamara et al (2014) membuktikan bahwa terdapat hubungan yang signifikan
antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe 2
di RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau, dukungan keluarga mampu
meningkatkan kualitas hidup bagi penderita diabetes mellitus dikarenakan
dukungan keluaga diberikan dalam bentuk emosional, instrumental, penghargaan
dan informasi. Dukungan keluarga mampu memberikan rasa nyaman dan dapat
meningatkan motivasi pasien dalam menjalani pengobatan dan perawatan diri
yang akan mempengaruhi kualitas hidup pasien diabetes mellitus menjadi lebih
baik.

Dukungan keluarga merupakan sikap, tindakan dan penerimaaan keluarga

terhadap penderita yang sakit. Dukungan bisa berasal dari orang lain (orang tua,
anak, suami, istri, atau saudara) yang dekat dengan subjek dimana bentuk

STIKes Muhammadiyah Pringsewu

 4

dukungan berupa informasi, tingkah laku tertentu atau materi yang dapat
menjadikan individu merasa disayangi, diperhatikan dan dicintai. Dukungan
keluarga memiliki empat dimensi dukungan yaitu dukungan emosional,
dukungan penghargaan, dukungan instrumental dan dukungan informatif
(Friedman, 2010). Keluarga mempunyai pengaruh sikap dan kebutuhan
penderita DM dengan cara menolak atau memberikan dukungan dengan baik
secara fisik, psikologis, emosional dan sosial. Pasien diabtes mellitus akan
memiliki sikap lebih positif untuk mempelajari tentang diabetes mellitus, apabila
keluarga memberikan dukungan dan berpartisipasi dalam pendidikan kesehatan
mengenai diabetes mellitus. Sebaliknya pasien diabetes mellitus akan bersikap
negatif apabila terjadi penolakan terhadap pasien dan tanpa adanya dukungan
dari keluarganya selama menjalani pengobatan (Soegono, 2006). Sikap negatif
terhadap penyakitnya mengakibatkan kegagalan penatalaksanaan diabetes
mellitus yang teraupetik. Hal ini dapat mempengaruhi kualitas hidup dan
kemampuan sosial pasien.

Salah satu model keperawatan yang digunakan untuk memberikan asuhan

keperawatan pada pasien diabetes mellitus terkait dengan dukungan keluarga
adalah model keperawatan oleh Betty Neuman (2001). Dimana medel ini
merupakan refleksi keperawatan terhadap kondisi sehat dan sakit sebagai sistem
yang holistik dan dipengaruhi oleh lingkungan yang sehat (Friedman et al.,
2010).

Penelitian yang dilakukan oleh Yusra (2010) dalam hasil penelitiannya yang
dilakukan di RS Fatmawati Jakarta menytakan bahwa dukungan keluarga
merupakan salah satu faktor yang memiliki hubungan yang kuat dengan kualitas
hidup pasien diabetes mellitus tipe 2. Sebuah studi lain yang menggunakan path
model dilakukan oleh Misra & Lager (2008) terhadap 180 pasien dewasa dengan
diabetes mellitus tipe 2 di Texas didapatkan hasil bahwa tingginya dukungan
keluarga dapat meningkatkan penerimaan pasien terhadap penyakitnya dan dapat
mengurangi kesulitan yang dirasakan dalam self-care behaviors yang pada
akhirya bermuara pada peningkatan kualitas hidup pasien.

STIKes Muhammadiyah Pringsewu

 5

Diabetes melitus merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan seumur
hidup sehingga sangat mempengaruhi kualitas hidup penderita (Ningtyas et al.,
2013). Kualitas hidup pasien diabetes mellitus dapat meningkat melalui
dukungan dari keluarga. Apabila dibiarkan tak terkendali, penyakit ini akan
menimbulkan komplikasi metabolik akut maupun komplikasi vaskuler jangka
panjang. Berdasarkan hasil studi pendahuluan di PERSADIA Pringsewu
terdapat 110 makroangiopati (Darmono, 2007; dikutip dari Hasdianah, 2012).
Komplikasi lain yang muncul dapat berupa komplikasi fisik, psikiologis, sosial,
dan ekonomi (Rahmat, 2010).

Dari hasil prasurvey terhadap 10 orang penderita diabetes mellitus di RSUD

Pringsewu ada 8 pasien yang menunjukan perasaan puas terhadap dukungan
yang diberikan oleh keluarganya dan menunjukan rasa puas dalam menjalani
kehidupan sehari-hari sedangkan 2 diantaranya ada yang merasa kurang puas
atas dukungan yang diberikan oleh keluarga untuknya seperti dukungan
penghargaan sehingga menunjukan persepsi negatif dan keputusasaan dalam
menjalani kehidupan sehari-hari.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah tersebut, maka permasalahan dalam
penelitian ini dapat dirumuskan “Apakah ada hubungan antara dukungan
keluarga dan kualitas hidup pasien diabetes mellitus di PERSADIA RSUD
Pringsewu Kabupaten Pringsewu Tahun 2017”.

C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pada
pasien diabetes mellitus di PERSADIA RSUD Pringsewu Kabupaten
Pringsewu Tahun 2017.

STIKes Muhammadiyah Pringsewu

 6

2. Tujuan Khusus
a. Diketahui distribusi frekuensi karakteristik responden yang penderita
diabetes mellitus.
b. Diketahui distribusi frekuensi dukungan keluarga pasien diabetes mellitus
di PERSADIA RSUD Pringsewu tahun 2017.
c. Diketahui distribusi frekuensi kualitas hidup pasien diabetes mellitus di
PERSADIA RSUD Pringsewu tahun 2017.
d. Diketahui hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pada
pasien diabetes mellitus di PERSADIA RSUD Pringsewu Kabupaten
Pringsewu Tahun 2017.

D. Ruang Lingkup Penelitian

Untuk menjaga agar penelitian ini tidak menyimpang dari permasalahan maka
penulis membatasi ruang lingkup penelitian pada hubungan antara dukungan
keluarga dengan kualitas hidup pasien diabetes mellitus. Penelitian ini
dilaksanakan pada bulan Maret – Juni tahun 2017 di PERSADIA RSUD
Pringsewu. Metode yang digunakan adalah observasional dengan pendekatan
cross sectional.

E. Manfaat Penelitian
1. Bagi peneliti
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sumber informasi dan menambah
wawasan dan pengetahuan tentang hubungan dukungan keluarga dan kualitas
hidup pasien diabetes mellitus.

2. Bagi institusi pendidikan

Penelitian ini dapat dijadikan cara untuk meningkatkan perkembangan ilmu
pengetahuan dalam bidang keperawatan tentang dukungan keluarga dan
kualitas hidup pasien diabetes mellitus.

STIKes Muhammadiyah Pringsewu

 7

3. Bagi institusi terkait

Penelitian ini dapat dijadikan sebagai acuan dalam meningkatkan kualitas
hidup pasien diabetes mellitus.

4. Bagi masyarakat
Penelitian ini dapat menambah wawasan dan pengetahuan bagi masyarakat
tentang pentingnya memberikan dukungan dalam meningkatkan kualitas
hidup pasien diabetes mellitus.

5. Bagi peneliti selanjutnya

Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai datpa dasar dan referensi untuk
melaksanakan penelitian selanjutnya tentang dukungan keluarga dan kualitas
hidup pasien diabetes mellitus.

STIKes Muhammadiyah Pringsewu

 8

FRIEDMA, M. M., BOWDEN, V. R. & JONES, E. G. 2010. Buku ajar keperawatan keluarga
riset, teori, & Praktik, Jakarta, Buku Kedokteran EGC.
KURNIAWAN, Y., HANA, R. & IDA, M. 2008. Kualitas Hidup Penderita Diabetes Mellitus
diRumah Sakit Umum Daerah Cianjur. Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Padjadjaran, 10, 87.
NINGTYAS, D., W, WAHYUDI, P. & PRASETYOWATI, I. 2013. Analisis Kualitas Hidup Pasien
Diabetes Mellitus Tipe II di RSUD Bang Kabupaten Pasuruan. JUrnal artikel ilmiah
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember.
RAHMAT, W., P. 2010. Pengaruh Konseling Terhadap Kecemasan dan Kualitas Hidup Pasien
Diabetus Mellitus di kecamatan kebakramat. Program Pasca Sarjana Universitas
Sebelas Maret Surakarta.
TAMARA, E., BAYHAKKI & NAULI, A., FATHARA 2014. Hubungan antara dukungan keluarga
dan kualitas hidup pasien diabetes mellitus. Jurnal Keperawatan Universitas Riau, 1,
7.
YUSRA, A. 2011. Hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien
diabetes mellitus tipe 2 dipoliklinik penyakit dalam rumah sakit umum pusat
fatmawati jakarta. Universitas Indonesia.

STIKes Muhammadiyah Pringsewu