PEMERINTAH PEKON ARGOPENI

KECAMATAN SUMBEREJO
KABUPATEN TANGGAMUS
Alamat: Jln. Raya Pekon Argopeni - Kecamatan Sumberejo - Kabupaten Tanggamus Kode Pos 35362

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Nomor: 140/065/14.04/2020

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Pekon Argopeni Kecamatan Sumberejo Kabupaten
Tanggamus, menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : SUJARWO
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Tempat / Tanggal Lahir : Argopeni, 04 Mei 1966
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Argorejo Kelurahan Argopeni RT/RW 004/002 Kecamatan
Sumberejo Kabupaten Tanggamus

Adalah benar warga Pekon Argopeni yang bertempat tinggal pada alamat tersebut diatas, dan memiliki
penghasilan perbulan kurang lebih sebesar :

Dengan Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Argopeni, 10 September 2020

Kepala Pekon Argopeni