KELOMPOK 4

KAJIAN RADIOTERAPI DAN

KEDOKTERAN NUKLIR 2
 Experimental optimization
of the X-ray energy in 1
microbeam radiation therapy

A comparison of four radionuclide dose

calibrators using various radionuclides
and measurement geometries clinically 2
used in nuclear medicine

The use of scintillation

3 crystals in nuclear
medicine
LATAR BELAKANG
 Jurnal 1 Jurnal 2 Jurnal 3

• Kalibrator radionuklida, umum

• Kristal kilau berhasil digunakan
dipasarkan sebagai perangkat
pada berbagai perangkat untuk
medis yang sering diterapkan
• Sejak tahun 1990-an terapi pengobatan nuklir;
tanpa validasi on-site secara
radiasi mikrobeam sinkrotron • Penting untuk memastikan
menyeluruh;
sedang dalam pengembangan proporsionalitas di antara
• Terdapat penyimpangan yang
dan terus menunjukkan adanya amplitudo pulsa pada keluaran
diukur dari aktivitas
efek hemat di banyak jaringan sistem perekaman (L) dan
sebenarnya, nilai yang lebih
normal; energi partikel terekam (E);
besar dari 10% hingga 72%,
• Penelitian ini bertujuan • Penelitian ini menjelaskan
khususnya jarum suntik yang
menyajikan rentang energi yang prosedur dan hasil investigasi
mengandung 111In;
optimal untuk sinkrotron MRT terhadap luaran cahaya spesifik
• Penelitian ini melakukan
berdasarkan pengukuran PVDR L/E sebagai fungsi dari energi
akurasi empat jenis kalibrator
dan mikrobeam penumbra. kuanta γ- dan sinar-X dalam
radionuklida dalam kedokteran
kisaran 1,5–662 keV untuk
nuklir (99mTc, 111In, 68Ga dan
18F).
beberapa macam kristal.
BAHAN DAN METODE
 Jurnal 1 1. Sumber Sinar-X

Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan

instrumentasi radioterapi praklinis di Hutch
2B dari Imaging and Medical Beamline (IMBL)
di Australian Synchrotron. Baik berkas sinar-X
polikromatik dan monokromatik digunakan
dalam penelitian, rasio dosis puncak ke lembah
mikrobeam sebagai fungsi energi sinar-X.
Memfilter sinar X-ray menggunakan foil logam
seperti tembaga, aluminium, dan molibdenum
untuk mengubah bentuk spektrum.
 Jurnal 1
• Pengukuran dosimetri dilakukan dengan
menggunakan detektor microDiamond 60019
PTW (Freiburg, Jerman) yang dibaca
menggunakan elektrometer PTW Unidos
Webline.
• PVDR diukur untuk energi monokromatik
antara 40 dan 120 keV pada kedalaman 5,
10, 20, dan 50 mm dalam tangki air.
2. Pengukuran
• Selain membandingkan PVDR pada energi
yang berbeda, penumbra, yang didefinisikan
sebagai jarak lateral antara 80% dan 20%
dari titik dosis maksimum pada satu sisi
profil berkas, juga diukur sebagai fungsi
energi.
• Tumor otak yang tahan radiasi telah
diidentifikasi sebagai kasus klinis untuk MRT.
1. Sistem Spektroskopi Gamma Jurnal 2

Sistem spektroskopi sinar gamma semikonduktor

(germanium) dengan kemurnian tinggi telah
sepenuhnya dikalibrasi untuk energi dan efisiensi
foton sesuai dengan prosedur yang dijelaskan oleh
Badan Energi Atom Internasional (IAEA)
menggunakan tujuh sumber titik padat yang
dikalibrasi.

2. Persiapan Persediaan Larutan Jurnal 2

Empat radionuklida berbeda yang biasa digunakan

dalam pencitraan nuklir digunakan dalam penelitian
ini: [99mTc]-TcO4-, [111In]-InCl3, [18F]-FDG dan
[68Ga]-Ga-Dotatate.
Ketidakpastian pengukuran persentase total dapat ditentukan
menurut

3. Persiapan Jarum Suntik dan Botol Jurnal 2

Untuk semua radionuklida, pengaruh jenis jarum suntik dan

botol pada akurasi kalibrator dosis radionuklida diselidiki
untuk berbagai jarum suntik dan botol yang tersedia
secara komersial yang digunakan dalam praktik klinis.

4. Sistem Kalibrator Radionuklida Jurnal 2

Akurasi dari empat sistem kalibrator radionuklida yang

berbeda dinilai: ISOMED 2000, ISOMED 2010, VIK-202
dan Capintec CRC- 25R.
 5. Pengukuran Akurasi Kalibrator Radionuklida Jurnal 2

Keakuratan sistem kalibrator radionuklida dinilai dengan membandingkan

aktivitas yang diukur dalam jarum suntik dan botol kecil dengan
aktivitas referensi, berdasarkan pengukuran spektroskopi gamma.

6. Pengaruh Geometri Jarum Suntik Jurnal 2

Akurasi pengukuran kalibrator radionuklida ISOMED 2010 dinilai untuk

tiga produsen jarum suntik yang berbeda, untuk mempelajari pengaruh
jenis jarum suntik pada akurasi pengukuran.

7. Variasi antar-system Kalibrator Radionuklida Jurnal 2

Variasi antar sistem didefinisikan sebagai deviasi standar pengukuran

antara lima sistem dibagi dengan nilai pengukuran rata-rata dikalikan
dengan 100%.
 Jurnal 3
Untuk mempelajari ketergantungan hasil cahaya
spesifik kristal pada energi sinar-X dan γ-quanta,
diagram bloknya ditunjukkan pada Gambar 1.
Selama percobaan, isotop radioaktif dari
137Cs (661.66 keV) hingga 54Mn
(5.45 keV) dan pemancar terbuat dari
bahan yang berbeda seperti In (24.2
keV), Mo (17.5 keV), Nb (16.6 keV),
Ge (9.9 keV), Zn (8,6 keV), Cu (8,0
keV), Ni (7,5 keV), Fe (6,4 keV), Ti
(4,5 keV), dan Al (1,5 keV),
digunakan.
HASIL DAN DISKUSI
 Jurnal 1 Hasil

Secara kualitatif diamati bahwa PVDR meningkat Penumbra ditemukan konstan dengan kedalaman
dengan meningkatnya energi berkas hingga 115 keV, antara 5 dan 50mm dan nilai yang disajikan
di atas 115 keV terlihat menurun Kembali. mewakili rata-rata dari empat nilai yang diperoleh
pada setiap energi.
 Jurnal 1 Hasil

Dekat dengan antarmuka tulang-air, PVDR lebih tinggi

daripada phantom air homogen pada kedalaman yang sama.
Namun, pada kedalaman lebih dari ∼18 mm, tulang
memiliki sedikit atau tidak ada efek pada PVDR.
 Jurnal 1 Diskusi

• Detektor PTW mikro-Diamond 60019 telah • Kisaran energi optimal untuk MRT di IMBL
digunakan untuk mengukur secara adalah 100–120 keV. Dalam rentang energi
eksperimental ketergantungan energi rasio ini atau bahkan lebih rendah, tulang
dosis puncak ke lembah. membuat sedikit perbedaan untuk PVDR.

• Meskipun PVDR meningkat di dekat

antarmuka tulang-air, dengan kedalaman
• Ukuran berkas sinar berkurang karena jarak
perbedaannya menurun. Pada kedalaman
dari jentik-jentik berkurang sehingga jarak di
lebih dari 20 mm, sangat sedikit atau
mana pasien dapat dirawat terbatas karena
bahkan tidak ada perbedaan pada PVDR
ukuran tumor.
yang diukur dengan dan tanpa tulang untuk
sinar-X 60 dan 95 keV.
 Hasil Jurnal 2

Hasil 99mTc 111In 18F 68Ga

Persediaan larutan 2,0% 1,4% 2,0% 1,6%

Pengukuran akurasi kalibrator radionuklida 11,8% 44,4% 8,7% 14,4%
Pengaruh geometri jarum suntik 1,8% 5,8% 3,2% 10,2%
Variasi antar-sistem kalibrator radionuklida 2,6% 3,9% 5,1% 6,4%
1. Validasi akurasi pengukuran kalibrator radionuklida Diskusi Jurnal 2

Mayoritas sistem kalibrator radionuklida menentukan aktivitas dengan benar dalam

10% untuk 99mTc dan 18F, deviasi besar yang melebihi batas 10% ini (hingga 72%)
diamati untuk 111In, menekankan pentingnya validasi yang tepat dari akurasi
pengukuran kalibrator radionuklida untuk semua radionuklida dan geometri
pengukuran.

2. Pengukuran Akurasi 99mTc, 18F, 111In, dan 68Ga Diskusi Jurnal 2

Akurasi

99mTc Kecil dari 10%; max deviasi 12,5%

18F Kecil dari 10%; max deviasi 12,6%

111In Kecil dari 10%; max deviasi 32,0%

68Ga 10-25%
3. Perbandingan antara berbagai sistem kalibrator radionuklida Diskusi Jurnal 2

Kesesuaian antara lima kalibrator radionuklida ISOMED 2010 yang berbeda dengan variasi
antar-sistem maksimum 1,1%, 1,6%, 2,6, dan 2,0% untuk masing-masing 99mTc, 111In, 68Ga,
dan 18F.
Namun, di antara berbagai jenis sistem kalibrator radionuklida ditemukan deviasi besar hingga
11,8%, 44,4%, 14,4%, dan 8,7% untuk 99mTc, 111In, 68Ga, dan 18F.

4. Pengaruh merek jarum suntik dan volume pengisian Diskusi Jurnal 2

Saat membandingkan jenis jarum suntik serupa dari produsen berbeda yang diisi dengan
volume larutan stok identik, penyimpangan hingga 1,8%, 5,8%, 10,2%, dan 3,2% ditemukan
untuk 99mTc, 111In, 68Ga, dan 18F. Volume pengisian hanya memiliki pengaruh kecil, biasanya
kurang dari 5%. Namun, penyimpangan yang lebih besar diamati antara jarum suntik dan
botol kecil, khususnya untuk 111In. Efek ini disebabkan oleh tingkat penyerapan sinar-X
berenergi rendah yang tinggi dalam botol kaca dibandingkan dengan jarum suntik plastik.
 5. Batasan Diskusi Jurnal 2

Nilai aktivitas referensi tidak dapat dilacak ke laboratorium radioaktivitas standar

sekunder (SSRL) atau lembaga metrologi nasional (NMI) seperti yang
dipersyaratkan untuk kalibrasi kalibrator radionuklida menurut publikasi Badan Energi
Atom Internasional (IAEA)

Terlepas dari keterbatasan ini, penggunaan spektroskopi sinar gamma dengan

semikonduktor adalah teknik yang sering digunakan dan definit di sejumlah besar
laboratorium. Meskipun penggunaan on-site spektroskopi sinar gamma dengan
semikonduktor (artinya tidak dapat dilacak ke SSRL atau MNI) tidak
direkomendasikan untuk kalibrasi sistem kalibrator radionuklida, namun dapat
digunakan untuk menilai akurasi pengukuran kalibrator radionuklida.
 Jurnal 3 Hasil & Diskusi

Seperti yang ditunjukkan oleh studi yang dilakukan dengan Ketika sebuah partikel pengion
kristal CsI (Tl) dengan konsentrasi aktivator yang ditransmisikan melalui kristal, bahan
berbeda, ketergantungan L/E pada E paling kuat terlihat dasar dari sintilator terionisasi.
untuk kristal CsI nonaktif, dan ketergantungan ini sedikit penurunan hasil cahaya spesifik dengan
diperhalus dengan peningkatan konsentrasi aktivator. kenaikan energi elektron di atas 10 keV
terkait dengan penurunan kerapatan
ionisasi di area jalur elektron. Pada
gilirannya, ini mengurangi kemungkinan
rekombinasi pembawa muatan
nonequilibrium di mana foton sintilasi
dipancarkan.

Dengan demikian, ketergantungan hasil

cahaya khusus dari sintilator pada energi
foton ditentukan oleh struktur atom
unsur-unsur kristal kilau dan proses yang
menentukan pembentukan kilau.
KESIMPULAN
 Jurnal 1 Jurnal 2
Sehubungan dengan PVDR dan
microbeam penumbra, disarankan
bahwa energi X-ray melebihi 90 Pada kalibrasi radionuklida,
keV. Namun, maksimum PVDR ditemukan penyimpangan
ditemukan pada energi rata-rata yang melebihi batas dalam
124 keV, untuk fluks energi IMBL pedoman nasional untuk satu
ini kemungkinan akan terlalu
atau lebih pengukuran
rendah untuk aplikasi radioterapi.
Sebuah kompromi yang baik geometri. Pada praktik klinis,
antara PVDR, microbeam hal ini akan memiliki efek
penumbra, dan flux menunjukkan negatif pada aktivitas pasien
95 keV. Kehadiran materi tulang dan pencocokan gambar
ditemukan namun memiliki sedikit mutlak.
efek pada PVDR di kedalaman
melampaui 20 mm untuk energi.
Jurnal 3
Penelitian bergantung pada
energi yang dihasilkan cahaya
tertentu untuk setiap kristal.
Bentuk yang rumit dari
ketergantungan ini ditentukan
oleh pengaruh gabungan dari
setidaknya dua faktor dasar,
yaitu, interaksi fisik radiasi
sinar X dan 𝛾 dengan atom-
atom zat, dan proses
pembentukan fisik dari sinyal
kilau.
 TERIMA KASIH

INDRA SETIAWAN (329)

DEI ERWINA (315)
PUTRI DWI PRATIWI (313)
YULIA FAJRIANI (005)
CAST