INTERAKSI:

MAKANAN
DAN OBAT

Drs. Saiful Bahri, M.S., Apt.

 INTERAKSI:
ANTARA MAKANAN DAN OBAT
HUBUNGAN DAN INTERAKSI ANTARA MAKANAN
(ZAT YG TERKANDUNG) DENGAN OBAT MEMILIKI
PENGARUH BESAR TERHADAP PENGOBATAN DAN
PEMELIHARAAN KESEHATAN

1. MAKANAN-OBAT
TIPE
INTERAKSI
2. OBAT-MAKANAN
» INTERAKSI MAKANAN(NUTRIEN) - OBAT
BEBERAPA MAKANAN DAN ZAT YANG TERKANDUNG
DIDALAMNYA JIKA BERADA DENGAN OBAT SECARA
BERSAMA-SAMA DALAM PENCERNAAN, MEMBERIKAN
PENGARUH TERHADAP:
 BIOAVAILABILITAS
 FARMAKOKINETIK OBAT YANG
 FARMAKODINAMIK DIGUNAKAN
 EFIKASI TERAPI

► INTERAKSI MAKANAN - OBAT  STATUS NUTRISI INDIVIDU

MEMPENGARUHI EFIKASI TERAPI BEBERAPA OBAT

►
HADIR/TIDAK HADIRNYA MAKANAN (NUTRISI) DALAM G.I. TRACT
ATAU DALAM SISTEM FISIOLOGI TUBUH (SEPERTI DALAM
DARAH) DAPAT MENINGKATKAN ATAU MENURUNKAN LAJU
ABSORPSI DAN METABOLISME OBAT
» INTERAKSI OBAT - MAKANAN

PENGGUNAAN OBAT BERPENGARUH SECARA

► SIGNIFIKAN PADA METABOLISME DAN BIOAVAILABILITAS
MAKANAN SERTA NUTRISI DALAM TUBUH

OBAT  MENGUBAH PERSEPSI RASA, ABSORPSI DAN

► METABOLISME NUTRISI/MAKANAN.
HAL INI MENYEBABKAN PERUBAHAN PADA STATUS
NUTRISI SESEORANG SPT DEPLESI MINERAL, VITAMIN
DARI SISTEM DIGESTI, ATAU GANGGUAN BERAT BADAN
?
 NUTRISI
OBAT ZAT KIMIA DLM MAKANAN,
ZAT KIMIA, TERAPI PENTING DLM MENJALANKAN
FUNGSI NORMAL FISIOLOGI

SALING BERINTERAKSI JIKA BERADA DALAM WAKTU

YANG BERSAMAAN

Metabolisme banyak obat di hati bergantung pada sistem enzim

spt sitokrom P450, NADPH, sitokrom P450 reduktase dll.

Metabolisme di hati:
FASE I : enz. sitokrom P450oksidasi, reduksi dan hidrolisis
FASE II: enzim konjugasi  metabolit hidrofil  ekresi/eliminasi

Nutrisi makanan diperlukan sistem enzim untuk berfungsi

secara normal.
 A. INTERAKSI MAKANAN(NUTRIEN) - OBAT
Terbagi dalam 3 fase:
1. FASE FARMASETIKA (Disolusi dan Disintergasi Obat)
MAKANAN MENYEBABKAN PERUBAHAN:
- pH GI Tract  berefek terhadap disolusi dan disintergasi obat
- Tingkat keasaman  berefek terhadap kelarutan dan efektivitas obat

2. FASE FARMAKOKINETIKA (A D M E Obat)

PEGARUH TERPENTING TERHADAP ABSORPSI
SAL. CERNA ADLH ORGAN TERPENTING PD ABSORPSI OBAT
FUNGSI SAL. CERNA (SPT. MOTILITAS), AFINITAS OBAT UNTUK
BERIKATAN DENGAN SISTEM CARIER DI SAL. CERNA
MEMPENGARUHI LAJU DAN DERAJAT ABSORPSI OBAT
MAKANAN DAN KANDUNGAN NUTRISI DI DALAMNYA DPT
MENINGKATKAN/MENURUNKAN ABSORPSI DAN
BIOAVAILABILITAS OBAT
MAKANAN MENYEBABKAN  PERUBAHANAN DERAJAT
IONISASI, SOLUBILITAS, DAN PEMBENTUKKAN CHELAT
LAJU PENGOSONGAN LAMBUNG DIPENGARUHI
OLEH KOMPOSISI MAKANAN

LAJU PENGOSONGAN LAMBUNG BERDAMPAK

SIGNIFIKAN TERHADAP BIOAVAILABILITAS
(KETERSEDIAAN HAYATI OBAT)

SERAT DAN MAKANAN KAYA LEMAK DIKETAHUI

MENURUNKAN LAJU PENGOSONGAN LAMBUNG

BEBERAPA OBAT SEPERTI HIDRALAZIN

DIABSORBSI SECARA MAKSIMAL KETIKA
LAMBUNG DALAM KEADAAN KOSONG. HAL INI
BERKAITAN DENGAN pH.

SEDANGKAN OBAT LAIN SEPERTI L-DOPA,

PENICILIN G, DAN DIGOKSIN TERDEGRADASI
DAN MENJADI TIDAK AKTIF PADA pH LAMBUNG
RENDAH DALAM WAKTU LAMA
 PENGARUH INTERAKSI MAKANAN - OBAT

Examples of Food interactions that

Accelerate the Absorption of Some
Drugs

DRUG MECHANISM REMARKS

Carbamazepine Increased bile production: enhanced Take with food
disolution&absorption
Litium Citrate Purgatibve action decreases absorp. Take on full stomach
hydralazine Food reduces first-pass extraction and Take with food
metabolism, block enzymatic tranformation
in GI Tract

Propanolol Food may reduce first pass extraction and Take with food
metabolism
 PENGARUH INTERAKSI MAKANAN - OBAT

Examples of Food interactions that

Delay the Absorption of Some Drugs

DRUG MECHANISM REMARKS

Acetaminophen High pectin foods act as
absorbent and protectan
Ampicillin/amoxicillin Reduction in stomach fluid
volume
Aspirin Direct interference: change in
gastric pH
Tetracycline Binds with Ca ions or iron salt
forming insoluble chelates
Take on empty stomach if not
Taking with water
Taking in empty stomach is not
advisable
Take 1 hour before, 2 hour after
meals, don’t take with milk
 SOME INPORTANT FOOD-DRUG INTERACTIONS

DRUG NUTRIENT EFFECT OF RECOMMENDATION

TYPE INTERACTION
azitromisin food  Abs. azitromisin ( BA Space drug & nutrient
43%) at least 2 hour apart
captopril Food May  Abs. Captopril Take drug on empty
stomach or consistently
at same time each day
Isoniazid food May delay & decrease Space drug & nutrient
Abs. isoniazid at least 2 hour apart
Oral food  Abs. penicilin Space drug & nutrient
penicilline at least 2 hour apart
sucralfate food  Effect of sucralfat, Administer drug 1-2 h
binding to protein of food before meal
tetracycline iron  Abs. tetra, chelating Space drug & nutrient
at least 2 hour apart
warfarin Food high in Vit. K antagonize the Maintain a balanced
vit. k effect of warfarin diet without abrupt
intake of large amount
of foods rich in vit. K
 PENGARUH INTERAKSI MAKANAN - OBAT

3. FASE FARMAKODINAMIKA

MEKANISME KERJA OBAT DAPAT BERUPA AKTIVITAS ANTAGONIS

ATAU AGONIS TERHADAP FUNGSI FISIOLOGIS DAN
METABOLIK NORMAL TUBUH
EFEK INI DIPENGARUHI OLEH A.D.M.E DAN BEBERAPA NUTRISI
MEMPENGARUHI FAKTOR INI

SITOSTATIK  OKSIDASI UNTUK MEMBUNUH SEL TUMOR

BERLAWANAN DGN VIT. C (ANTIOKSIDAN)
METOTREKSAT MIRIP STRUKTURNYA DGN ASAM FOLAT 
DEFISIENSI FOLAT DLM TUBUH
ASPIRINDEFISIENSI FOLAT DLM TUBUH KOMPETITIP DGN
PROTEIN CARIER FOLAT
 B. INTERAKSI OBAT - MAKANAN
OBAT DAPAT MENINGKATKAN ATAU MENURUNKAN BIOAVAILABILITAS
NUTRISI MAKANAN  PERUBAHAN STATUS NUTRISI SESEORANG

OBAT MEMPENGARUHI: - INTAKE MAKANAN, ABSORPSI,

METABOLISME, EKSKRESI DARI NUTRISI MAKANAN

CONTOH BEBERAPA NUTRISI YANG DAPAT DIPENGARUHI OBAT:

FOLAT, PIRIDOKSIN, VIT. C, A, D, KALSIUM, SENG

ASPIRIN, BABITURAT, PRIMIDON, ETINIL ESTRADIOL, SIKLOSERIN,

METOTREKSAT  BERPENGARUH TERHADAP METABOLISME FOLAT
FENITOIN  DEFISIENSI FOLAT DAN ANEMIA MEGALOBLASTIK

PERHATIAN!
EFEK PERUBAHAN NUTRISI AKIBAT PENGGUNAAN
OBAT PADA LANSIA, BAYI, ANAK-ANAK, WANITA
HAMIL DAN MENYUSUI
PENGARUH INTERAKSI OBAT - MAKANAN

FOOD INTAKE
 BEBERAPA OBAT MENYEBABKAN ANOREKSIA,
MUAL MUNTAH AKIBAT RASA DAN BAU OBAT,

OBAT-OBAT YANG MENGUBAH PERSEPSI RASA

ALOPURINOL GRISEOFULVIN AMILOCAIN SULFASALAZINE
AMFETAMIN LIDOCAIN NIFEDIPIN DILTIAZEM
AMPOTERISIN B LITIUM FENITOIN CTM
AMPISILIN METILTIOURASIL BENZOKAIN KAPRTOPRIL

PD PENGGUNAAN OBAT YANG DAPAT MENGUBAH PERSEPSI RASA PERLU

DILAKUKAN MODIFIKASI TAMPILAN MAKANAN YANG DIKONSUMSI PASIEN
(WARNA, RASA)
 METILFENIDAT (TERAPI HIPERAKTIF ANAK)  MEMPENGARUHI SSP
PENGGUNAAN JANGKA PANJANG OBAT INI DAPAT MENGHAMBAT
PERTUMBUHAN ANAK. MAKA DIPERLUKAN MONITORING GIZI.
DI SISI LAIN EFEK ANOREKSIA INI SERING DIMANFAATKAN
UNTUK MENURUNKAN BERAT BADAN DAN TREATMENT
OBESITAS

- ADRENERGIK (AMFETAMIN) STIMULASI SEKRESI N.E &

MENURUNKAN INTAKE MAKANAN

- SEROTONINERGIK (FENFLURAMIN,
DEKSFENFLURAMIN MENGHAMBAT
REUPTAKE SEROTONIN, REDUKSI
INTAKE MAKANAN)

SEDANGKAN KORTIKOSTEROID DAN

ANABOLIK LAIN DIGUNAKAN UNTUK
PENINGKATAN BERAT BADAN
PENGARUH INTERAKSI OBAT - MAKANAN

ABSORPSI MAKANAN (NUTRISI)

 OBAT DAPAT MERUSAK PERMUKAAN ABSORPSI SAL. CERNA (VILLI,

MICROVILLI), SITEM TRANSPORT ENZIM  ABSORPSI NUTRISI, VIT,
MINERAL
 KERUSAKAN SAL. CERNA:
- ASPIRIN DAN OBAT ASAM LEMAH LAINNYA, NEOMISIN  KERUSAKAN
MUCOSA  MEMPENGARUHI ABS. Fe, Ca, LEMAK, PROTEIN, Na, DAN K.
- KOLKISIN, ASAM p-AMINOSALISILAT, ANTI TBC, TRIMETOPRIM,
ANTIBACTERI, SULFASALAZIN  MEMPENGARUHI MEKANISME
TRANSPORT SAL. CERNA. MENURUNKAN ABSORPSI VIT. B (B12 DAN
FOLAT)
 OBAT MEMPENGARUHI ABSORPSI NUTRISI DENGAN MENGUBAH WAKTU
TRANSIT SAL.CERNA, MERUBAH pH LINGKUNGAN SAL. CERNA
- OBAT YG MENGANDUNG SORBITOL (LARUTAN TEOFILIN) 
MENYEBABKAN DIARE DAN MENURUNKAN WAKTU TRANSIT
- ANTASIDA MENURUNKAN pH SAL. CERNA DAN MEMBENTUK CHELAT
DENGAN Fe, Ca, Zn, dan Mg
PENGARUH INTERAKSI OBAT - MAKANAN

METABOLISME MAKANAN (NUTRISI)

FUNGSI PENTING VITAMIN DAN MINERAL ADALAH

SEBAGAI KOENZIM/KOFAKTOR DALAM PROSES
METABOLIK
BEBERAPA OBAT BERSIFAT ANTIVITAMIN  SHG
MENURUNKAN AKTIVITAS BEBERAPA ENZIM
METABOLIK.
METOTREXATE (Leukemia, rhematoid arthritis),
TRIMETOPRIM, AMINOPTERIN (pd terapi malaria)
MENYEBABKAN FOLAT, KOFAKTOR PENTING UNTUK
ENZ. DIHIDROFOLAT REDUCTASE YANG DIBUTUHKAN
UNTUK BIOSINTESIS ASAM NUKLEAT DAN REPLIKASI
SEL DIEKSKRESI.
PENGARUH INTERAKSI OBAT - MAKANAN

EKSKRESI MAKANAN (NUTRISI)

IKATAN KOMPETITIF DAN HAMBATAN REABSORPSI

MERUPAKAN DUA MEKANISME YANG MENYEBABKAN
PENINGKATAN EKSKRESI NUTRISI.
DIURETIK (FUROSEMID, TRIAMTEREN, ATAKRINIK)
MENGHAMBAT REABSORPSI ELEKTROLIT DAN MINERAL
SPT. K, Mg, Zn, Ca. DAN MENINGKATKAN EKSKRESINYA
MELALUI GINJAL
PENURUNAN KADAR MAGNESIUM DAPAT JUGA
DISEBABKAN PENGGUNAAN AGEN KEMOTERAPI SPT.
CISPLATIN. SANGAT DIREKOMENDASIKAN PEMBERIAN
SUPLEMEN MAGNESIUM PADA TERAPI INI.
 KESIMPULAN
BEBERAPA OBAT MENYEBABKAN PERUBAHAN
◊ STATUS NUTRISI SESEORANG
(interaksi obat – makanan)

◊ FAKTOR NUTRISI YANG TERKANDUNG DALAM

MAKANAN MEMILIKI PENGARUH YANG SIGNIFIKAN
PADA EFIKASI TERAPI SUATU OBAT
(interaksi makanan - obat)

◊ INTERAKSI MAKANAN-OBAT ATAU OBAT-MAKANAN

SANGAT PENTING DIPERHATIKAN ANGGOTA TIM
PELAYANAN KESEHATAN AGAR TERCAPAI TERAPI
OBAT YANG OPTIMAL TANPA MERUGIKAN STATUS
NUTRISI SEORANG PASIEN
Reference:
Wunderlich, S.M. Food and Drug Interaction.

Terima Kasih