SSM -Populasi Kesehatan 2 (2016) 476 - 484

Daftar isi tersedia di ScienceDirect

SSM -Kesehatan Populasi

beranda jurnal: www.elsevier.com/locate/ssmph

Artikel

Membuat informasi kesehatan bermakna: Praktik literasi kesehatan anak

Hannah Fairbrother Sebuah , n , Penny Curtis Sebuah , Elizabeth Goyder b

Sebuah Sekolah Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Shef fi eld, Paviliun Rumah Tukang Cukur, Jalan Clarkehouse 3a, Shef fi eld S10 2LA, Inggris
b Sekolah Kesehatan dan Penelitian Terkait, Universitas Shef fi tua, Pengadilan Bupati, 30 Sreet Bupati, Shef fi bidang S1 4DA, Inggris

articleinfo abstrak

Sejarah artikel: Kesehatan dan kesejahteraan anak merupakan prioritas utama penelitian dan agenda kebijakan di banyak negara. Ada banyak penelitian epidemiologi yang
Diterima 20 Desember 2015 Diterima menghubungkan keadaan masa kanak-kanak dan praktik kesehatan dengan kesehatan orang dewasa. Namun, menggemakan gambaran yang lebih luas
dalam bentuk revisi 22 Juni 2016
dalam penelitian kesehatan anak di mana anak-anak biasanya dipandang sebagai objek daripada subjek penyelidikan, kita hanya tahu sedikit tentang
bagaimana, dalam kehidupan sehari-hari, anak-anak memahami informasi yang relevan dengan kesehatan.
Diterima 23 Juni 2016

Makalah ini melaporkan kunci fi Temuan dari studi kualitatif yang mengeksplorasi bagaimana anak memahami makanan dalam kehidupan sehari-hari
Kata kunci: dan gagasan mereka tentang hubungan antara makanan dan kesehatan. 53 anak berusia 9-10 tahun, menghadiri dua sekolah dengan perbedaan sosial
Anak-anak
ekonomi di Inggris Utara, berpartisipasi selama tahun 2010 dan
Literatur kesehatan
2011. Data dikumpulkan di sekolah melalui wawancara dan debat dalam kelompok persahabatan kecil dan di rumah melalui wawancara
Kualitatif
individu. Data dianalisis secara tematik menggunakan cross-sectional, pengindeksan kategorikal.
UK

Bergerak melampaui fokus apa anak-anak tahu kertas memobilisasi konsep literasi kesehatan ( Nutbeam, 2000 ), dieksplorasi sangat sedikit
dalam kaitannya dengan anak-anak, untuk membuat konsep bagaimana anak-anak secara aktif mengkonstruksi makna dari informasi
kesehatan melalui pengalaman yang mereka wujudkan sendiri. Ini mengacu pada wawasan dari Social Studies of Childhood ( James dan Prout,
2015 ), yang menekankan partisipasi aktif anak dalam kehidupan sehari-hari serta Studi Literasi Baru ( Pahl dan Rowsell, 2012 ), yang berfokus
pada literasi sebagai praktik sosial. Mengakui anak-anak sebagai praktisi literasi kesehatan yang aktif memiliki implikasi penting bagi kebijakan
dan praktik yang diarahkan pada peningkatan kesehatan anak.

& 2016 Para Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah CC BY-NC-ND
lisensi ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).

1. Perkenalan
1.1. Signi fi cambuk kesehatan anak
Banyak penelitian epidemiologi yang menghubungkan keadaan, praktik, dan status kesehatan
masa kanak-kanak dengan hasil kesehatan orang dewasa dan anak-anak sering diposisikan sebagai '
mewakili masa depan '( Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), 2015) . Oleh karena itu, tidak
mengherankan bahwa peningkatan kesehatan dan kesejahteraan anak menjadi prioritas utama
penelitian dan agenda kebijakan di banyak negara. Ada lebih dari 2,2 miliar anak (usia 0-15 tahun) di
seluruh dunia dan di beberapa negara hampir terdiri dari anak fi lima puluh persen dari populasi ( UNICEF,
2014 ). Sementara mengakui nilai dari perspektif kursus kehidupan ini dalam menggarisbawahi
pentingnya kesehatan anak, sejumlah komentator telah menyoroti perlunya untuk fokus pada
kesehatan dan kesejahteraan anak-anak saat ini sebagai tujuan penting itu sendiri ( Blair dkk., 2010 ; Parton,
2006 ). Memang, Konvensi PBB tentang Hak Anak (UNCRC), yang diadopsi oleh semua kecuali dua
negara anggota PBB, menguraikan hak anak untuk menikmati masa kanak-kanak dan hak mereka
atas kesehatan ( Konvensi PBB tentang Hak Anak (UNCRC), 1989) .
1.2. Promosi kesehatan dan pendidikan kesehatan yang ditujukan untuk anak-anak
Bersamaan dengan strategi yang bertujuan untuk masuk fl mempengaruhi faktor penentu sosial
kesehatan (misalnya, mengurangi kemiskinan anak dan meningkatkan hasil pendidikan ( Perserikatan
Bangsa-Bangsa (PBB), 2015) ), pendidikan kesehatan dipandang sebagai elemen penting dalam
promosi kesehatan anak. Sejauh mana pendidikan kesehatan mewujudkan hak anak ' untuk
didengarkan dan didengarkan '( Konvensi PBB tentang Hak Anak (UNCRC), 1989) , bagaimanapun,
adalah masalah yang diperdebatkan. St Leger (2001) , misalnya, berpendapat bahwa di sebagian
besar sekolah di banyak negara, pendidikan kesehatan dicirikan oleh fokus pada penyampaian

n Penulis yang sesuai. pengetahuan dan pengembangan

Alamat email: h.fairbrother@shef fi eld.ac.uk (H. Fairbrother),

pacurtis @ shef fi eld.ac.uk (P. Curtis), mis .oyder@shef fi eld.ac.uk (E. Goyder).

http://dx.doi.org/10.1016/j.ssmph.2016.06.005
2352-8273 / & 2016 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).
 H. Fairbrother dkk. / SSM -Kesehatan Populasi 2 (2016) 476 - 484
kompetensi dan sikap yang dapat diterima (p. 1999). Kritik seperti itu bergema Freire's (1993 )
konseptualisasi a ' perbankan ' Pendekatan pendidikan kesehatan: pengajaran didaktik yang
mencirikan penerima sebagai bejana kosong yang menunggu fi sarat dengan pengetahuan dan sikap.
Evans et al. (2011) , melangkah lebih jauh, dengan menyatakan bahwa pengajaran berbasis sekolah
tentang makan sehat, fokus utama kontemporer dalam promosi kesehatan, memposisikan anak
sebagai belaka ' vektor untuk membawa informasi “ pola hidup sehat ” dari ruang pendidikan kembali ke
aktor yang lebih bertanggung jawab di dalam rumah (orang tua) '( p. 324).
Kerangka promosi kesehatan dalam kaitannya dengan kehidupan anak-anak ini menggema lebih
luas, perspektif orang dewasa dalam kebijakan dan penelitian kesehatan anak di mana anak-anak
biasanya dipandang sebagai objek masukan yang mempromosikan kesehatan ( Christensen, 2004 ; Wills
et al., 2008 ). Perspektif orang dewasa atau orang dewasa ini telah menekankan peran orang dewasa
dalam membentuk kesehatan anak dengan mengesampingkan beberapa faktor lain yang mungkin
juga memiliki relevansi dengan kehidupan mereka. Ini menekankan pada fokus utama pada ukuran
obyektif kesehatan anak dengan mengabaikan proses dan kompleksitas yang mendasarinya, yang
mungkin menjelaskan hal ini, termasuk kontribusi anak sendiri untuk kesehatan mereka ( Christensen,
2004 ; Graham dan Power, 2004 ; Wills et al., 2008 ). Pandangan anak dan konsekuensinya bagi
agenda penelitian di bidang kesehatan anak kembali fl dll apa yang telah disebut dengan ' kerangka
dominan ' untuk memahami anak-anak. Berakar pada sosiologi dan psikologi perkembangan,
kerangka dominan berfokus pada kurangnya kompetensi anak. Anak-anak digambarkan sebagai
kebutuhan untuk disosialisasikan untuk mendapatkan kesadaran akan nilai-nilai budaya dan konvensi
dan sebagai gudang informasi yang 'disimpan' oleh orang dewasa ( Christensen, 2004 ).
1.3. Menemukan ' anak ' dalam kesehatan anak
Sangat kontras dengan de ini fi pendekatan cit, Studi Sosial Anak ( James dan Prout, 2015 Kerangka
kerja menggambarkan anak sebagai aktor sosial yang kompeten yang telah menginformasikan dan
menginformasikan pandangan dunia sosial. Perhatian difokuskan pada gagasan positif tentang
kompetensi yang mengakui bahwa konteks yang didasarkan pada usia dan ditentukan orang dewasa
dapat membatasi hak pilihan anak-anak dan merusak kompetensi mereka. Para peneliti yang bekerja
dalam kerangka Studi Sosial tentang Masa Kecil telah mengeksplorasi pengertian bahwa anak-anak
membuat dunia mereka dan menunjukkan bahwa anak-anak bukan hanya penerima sosialisasi yang
pasif tetapi, lebih tepatnya, aktif dan kembali. fl efektif dan dapat menunjukkan kompetensi yang
menantang pendekatan usia dan tahapan yang kaku untuk memahami ( Corsaro, 2003 ; Buckingham,
2000 ;
Adler dan Adler, 1998 ). Mengakui Prout (2005 ) kritik bahwa perspektif konstruksionis sosial murni
tentang risiko masa kanak-kanak meremehkan materialitas kehidupan (akses ke sumber daya,
teknologi, dan tubuh fisik), Studi Sosial Masa Kecil menyiratkan komitmen untuk mengeksplorasi
keragaman masa kanak-kanak dan pengalaman hidup anak-anak dan memotivasi peneliti untuk
menggambarkan keragaman kehidupan anak-anak dalam konteks sosial mereka ( Matthews, 2007 ).
Di samping banyak penelitian yang menggambarkan bagaimana anak-anak mengalami
kesehatan dan kecacatan yang buruk, selama beberapa dekade terakhir, sebuah badan penelitian
kecil namun terus berkembang dalam Studi Sosial Masa Kecil telah mulai mengeksplorasi
bagaimana, dalam kehidupan sehari-hari, anak-anak aktif dan berkembang. fl efektif pada kesehatan
mereka sendiri. Dalam Negotiating Health, misalnya, studi kualitatif tentang perilaku kesehatan anak
sekolah dasar, Mayall (1998 ) mencirikan anak-anak sebagai
' aktor perawatan kesehatan yang diwujudkan '( p.278) saat dia mendemonstrasikan bagaimana mereka melakukan
kegiatan yang berhubungan dengan kesehatan di rumah dan sekolah.
Christensen (2004 ) melangkah lebih jauh; menggemakan pernyataan Freire bahwa melalui
pendidikan orang bisa ' subjek dan aktor dalam kehidupan mereka sendiri dan dalam masyarakat '( Wallerstein, Meskipun seorang anak atau remaja mungkin tidak dapat membaca dan
1988, hal. 382 ). Christensen (2004 ) berpendapat bahwa anak-anak dapat menjadi agen kesehatan, ' aktor
promosi kesehatan '( hlm. 328), dalam keluarga. Christensen menyarankan bahwa anak-anak harus
dilihat sebagai aktor dalam hak mereka sendiri dan penelitian itu
477
harus bertanya bagaimana anak-anak menjadi terlibat dan, memang, proaktif dalam praktik
kesehatan saat tumbuh dewasa ( Christensen, 2004, hal. 379 ). Dia menguraikan beberapa cara
utama di mana anak-anak memiliki potensi untuk menjadi aktor yang mempromosikan kesehatan
termasuk perawatan diri, pemeliharaan fi t dan aktif, mengembangkan dan memelihara hubungan dan
mengembangkan pengetahuan, keterampilan, kompetensi, nilai, tujuan dan perilaku yang kondusif
untuk kesehatan yang baik. Memang, antologi karya terbaru dalam hal ini fi eld mendemonstrasikan
pentingnya penelitian 'dengan anak-anak dan dari sudut pandang anak, untuk memahami
sepenuhnya makna dan dampak kesehatan dan penyakit dalam kehidupan anak-anak' ( Brady et al.,
2015, hal. 1 ).
Namun, terlepas dari suburnya penelitian ini dan terlepas dari kenyataan bahwa lebih banyak
pendekatan berbasis aset dari literatur hak-hak anak mulai menginformasikan kebijakan kesehatan di
tingkat internasional ( UNICEF, 2014 ; Institut Pencarian, 2016 ) sangat sedikit pekerjaan yang
menggunakan pendekatan yang berpusat pada anak untuk mengeksplorasi bagaimana, dalam
kehidupan sehari-hari, anak-anak membangun pemahaman yang relevan dengan kesehatan. Secara
khusus, cara anak-anak berinteraksi dengan informasi kesehatan dan bagaimana hal ini menjadi
berarti atau tidak, masih kurang diteliti dan kurang berteori.
1.4. Memahami kesehatan: literasi kesehatan
Salah satu cara berpikir tentang bagaimana orang mempelajari dan memahami informasi yang
relevan dengan kesehatan adalah melalui konsep literasi kesehatan. Meski terkadang menipu fi ned,
dalam literatur medis, to very narrow de fi definisi yang berkaitan dengan bagaimana orang
memproses dan memahami informasi kesehatan dasar ( Institut Kedokteran (IoM), 2004) , termasuk
kemampuannya untuk mematuhi regimen terapeutik ( Komite AdHoc tentang Literasi Kesehatan untuk
Dewan Ilmiah fi c Urusan AMA, 1999 ), konsep melek kesehatan dapat merangkum gagasan yang lebih
luas tentang bagaimana individu berinteraksi dengan pesan kesehatan. Menyadari bahwa ini tetap
menjadi konsep yang sangat diperdebatkan ( Bankson, 2009 ), Nutbeam's (2000 ) de fi nisi telah sangat
masuk fl berpengaruh: 'Keterampilan pribadi, kognitif dan sosial yang menentukan kemampuan
individu untuk mendapatkan akses ke, memahami, dan menggunakan informasi untuk
mempromosikan dan memelihara kesehatan yang baik' (p.263). Nutbeam (2000 ) juga membedakan
berbagai dimensi literasi kesehatan, termasuk fungsional, interaktif dan kritis. Harris dkk. (2015) rangkum
ini dengan rapi:
Keaksaraan fungsional adalah kemampuan untuk memahami informasi tertulis dan berhitung;
literasi interaktif adalah kemampuan untuk mengkomunikasikan kebutuhan kesehatan dan
berinteraksi untuk mengatasi masalah kesehatan; dan literasi kritis adalah kemampuan untuk
menilai kualitas dan relevansi informasi dan nasehat dengan situasi seseorang (p.3).
Namun, sebagian besar penelitian literasi kesehatan telah difokuskan pada promosi literasi
kesehatan fungsional, yang dipahami sebagai memastikan bahwa informasi disajikan kepada
orang-orang pada tingkat yang sesuai dengan keterampilan membaca dan berhitung mereka dan
konseptualisasi sempit ini ' diperkuat dengan model pendidikan kesehatan yang menekankan pada
pemberian informasi '( Harris et al., 2015, hal. 4 ). Apalagi konsep literasi kesehatan kurang mendapat
perhatian dalam kaitannya dengan anak. Badan penelitian yang sangat kecil yang tersedia
menggemakan literatur yang lebih luas dalam kecenderungannya untuk fokus pada literasi kesehatan
fungsional ( Brown, Teufel & Birch, 2007 ; Schmidt dkk., 2010 ; Abrams dkk., 2009 ); (untuk
pengecualian lihat St Leger, 2001 ; Jain dan Bickham, 2014 ; Paakkari dan Paakkari, 2012 ). Borzekowski
(2009 ) mengkritik fokus sempit ini dalam kaitannya dengan spesies anak fi menghitung:
fi ne teks medis, orang yang sama mungkin memahami perilaku sehat atau manajemen medis di
lingkungan rumahnya dan secara aktif berpartisipasi dalam pengambilan keputusan tentang
perawatan kesehatannya sendiri (hal. S283).
478 H. Fairbrother dkk. / SSM -Kesehatan Populasi 2 (2016) 476 - 484
Mengakui premis utama Freire itu ' pendidikan tidak netral dan berlangsung dalam konteks
kehidupan masyarakat '( Wallerstein, 1988, hal. 381 ), dan memanfaatkan Studi Sosial Masa Kecil,
yang memandang anak-anak sebagai aktif dan kembali fl efektif dalam menegosiasikan dan
menegosiasikan ulang informasi yang mereka gunakan untuk berinteraksi ( James dan Prout, 2015 ),
makalah ini melampaui fokus sempit pada literasi kesehatan fungsional. Kami memobilisasi fi dua
pertama Nutbeam's (2000 ) tiga dimensi literasi kesehatan (mengakses dan memahami informasi)
untuk mempertimbangkan bagaimana anak menjadikan informasi kesehatan bermakna dalam
konteks kehidupan sehari-hari. Kami melakukan ini dengan berfokus pada diskusi anak-anak tentang
hubungan antara makanan dan kesehatan. Oleh karena itu, niat kami bukanlah untuk menyajikan
pemahaman terkait makanan anak-anak itu sendiri, melainkan untuk mempertimbangkan interaksi
anak-anak dengan, dan pembuatan makna dalam kaitannya dengan, informasi kesehatan.
2. Metode
2.1. Gambaran
Makalah ini melaporkan kunci fi Temuan dari studi kualitatif yang mengeksplorasi persepsi anak
tentang makanan dalam kehidupan sehari-hari dan pemahaman mereka tentang hubungan antara
makanan dan kesehatan. Penelitian dilakukan dalam dua tahap. Pada fase satu, 53 anak berusia 9
tahun - 10 menghadiri dua sekolah yang terletak di lingkungan perkotaan yang secara sosioekonomis
kontras (Sekolah A the more af fl uent dan Sekolah B semakin kurang fl uent) di Inggris Utara
mengambil bagian dalam wawancara dan debat dalam kelompok persahabatan kecil. Anak-anak
berusia 9 tahun - 10 dipilih mengingat fokus internasional untuk mengurangi obesitas di antara
anak-anak berusia di bawah 11 tahun ( Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), 2008) . Dalam fase dua,
sub-kelompok delapan studi kasus keluarga dilakukan di rumah. Anak-anak dan orang tua
diwawancarai secara terpisah, untuk mengeksplorasi pengalaman keluarga yang lebih mendalam ( Curtis
dkk., 2011 ) dan pemahaman tentang hubungan antara makanan dan kesehatan. Makalah ini hanya
mengacu pada data yang dihasilkan dengan anak-anak.
2.2. Contoh
Strategi pengambilan sampel dengan tujuan tertentu dirancang untuk ' merangkum rentang yang
relevan dalam hubungannya dengan alam semesta yang lebih luas tetapi tidak untuk
merepresentasikannya secara langsung '( Mason, 2002, hal. 121 ), diadopsi untuk fase satu. Data
sensus, kelayakan makanan sekolah gratis, dan pengetahuan wilayah setempat digunakan untuk
mengidentifikasi dua sekolah yang secara sosioekonomis berbeda. Kepala sekolah di setiap sekolah
diminta untuk mencalonkan kelas untuk berpartisipasi. Bertujuan untuk merekrut setidaknya 30 anak
secara keseluruhan, diperkirakan, akan mewakili ukuran sampel yang dapat merangkum berbagai
perspektif. Empat anak dari Sekolah A berasal dari etnis minoritas dan semua anak dari Sekolah B
berkulit putih Inggris. Persetujuan etika formal untuk penelitian ini diberikan dari University of Shef fi Komite ' benar ' respon ( Westcott dan Littleton, 2005 ). Dalam kedua tahap, aktivitas berbasis tugas digunakan
Etik Lapangan.
Untuk mulai mengembangkan hubungan, itu fi Penulis pertama (peneliti) membantu di kedua
kelas selama seminggu sebelum proyek. Proyek tersebut dijelaskan secara lisan dan melalui
informasi singkat fl et. Anak-anak yang berminat diundang untuk mengambil surat dan lea informasi fl tidak
pulang ke rumah orang tuanya tetapi, mengutamakan persetujuan anak sendiri dan sejalan dengan
pandangan anak sebagai subjek penelitian dalam haknya sendiri ( Christensen dan Prout, 2002 ),
orang tua hanya diundang untuk menanggapi jika mereka tidak ingin anaknya berpartisipasi. Pada
awal setiap wawancara, informasi proyek utama ditinjau kembali dan anak-anak diundang untuk
mengajukan pertanyaan sebelum menandatangani formulir persetujuan. Anak-anak antusias
mengikuti dan hanya satu anak yang menolak.
Strategi pengambilan sampel untuk tahap kedua dimotivasi oleh tujuan untuk memasukkan
sampel pengalaman dan pemahaman yang beragam
mungkin untuk mempromosikan generalisasi konseptual dari fi temuan. Targetnya adalah merekrut
sub-sampel dari fi lima anak dan orang tua mereka dari setiap sekolah; angka yang praktis dan dapat
dikelola serta bermakna dalam hal pembuatan dan analisis data. Rekrutmen di Sekolah B,
bagaimanapun, terbukti bermasalah dan sembilan (antusias) anak harus didekati secara total
sebelum mendapatkan empat tanggapan positif dari orang tua. Perekrutan di Sekolah A jauh lebih
mudah; persetujuan diberikan oleh orang tua dari fi empat anak pertama diundang.
2.3. Pembuatan data
Kepekaan terhadap perbedaan kekuatan potensial antara partisipan anak dan peneliti dewasa
dan keinginan untuk membuat proses penelitian seinklusif dan semenyenangkan mungkin memandu
keputusan untuk memasukkan kegiatan berbasis tugas ke dalam wawancara dengan anak-anak ( Punch,
2002 ). Pada fase pertama, untuk membantu memberi mereka kepercayaan
fi dence, antara 2 - 3 anak bekerja bersama dalam kelompok pertemanan kecil yang mereka pilih
sendiri ( Hemming, 2008 ). Mereka mengambil bagian dalam wawancara semi-terstruktur (n ¼ 24) di
mana mereka diminta oleh peneliti untuk membicarakan semua 'pertemuan' mereka dengan
makanan pada hari sekolah biasa dan pada hari akhir pekan. Meminta anak-anak untuk
menceritakan kehidupan sehari-hari mereka dapat membantu memastikan bahwa ide-ide anak
didasarkan pada pengalaman mereka sendiri dan menyediakan lahan subur bagi peneliti untuk
membangun dengan pertanyaan lebih lanjut ( Curtis dkk., 2009 ). Gambar berbagai minuman dan
makanan ringan, dipilih oleh tim peneliti (keduanya pada dasarnya sehat dan tidak sehat ( Curtis dkk.,
2011, hal. 24 ) ,, juga dibagikan dengan anak-anak selama wawancara dan mereka diundang untuk
melengkapinya dengan gambar mereka sendiri. Pada kesempatan terpisah, anak-anak mengikuti
debat (n ¼ 23), difasilitasi oleh peneliti, menggunakan sepuluh kartu bergambar dengan keterangan
makanan di bagian bawah. Anak-anak diundang untuk memilih sebuah kartu dan mendiskusikan
apakah itu selaras dengan pengalaman mereka sendiri atau tidak. Pernyataan dibuat dari isu-isu
kunci identi fi dari literatur, misalnya, tanggung jawab orang tua versus anak-anak untuk makan sehat
dan gagasan tentang ' keseimbangan '. Membingkai kegiatan sebagai debat dimaksudkan untuk
mendorong anak menjauh dari gagasan bahwa ada a ' benar ' menjawab.
Wawancara dalam fase dua (n ¼ 8) juga termasuk dua tugas-
aktivitas berbasis. Pertama, anak-anak diminta untuk mencatat atau menggambar, dalam dua
lingkaran yang berdekatan, apa yang menurut mereka akan dimakan oleh orang yang sehat dan yang
tidak. Mereka kemudian diminta untuk memberi anotasi pada gambar dua anak yang menunjukkan
bagaimana makanan yang berbeda (dan jumlah makanan yang berbeda) mempengaruhi tubuh.
Mewawancarai anak-anak di rumah menawarkan kesempatan untuk bekerja dengan anak-anak di
luar konteks sekolah, di mana anak-anak mungkin terbiasa a ' inisiasi guru
- respon anak - umpan balik guru ' skenario di mana anak-anak merasa mereka harus memberikan a
untuk meningkatkan kesenangan dan merangsang diskusi dan diskusi inilah yang menjadi data untuk
analisis. Semua wawancara direkam secara audio dan ditranskrip kata demi kata. Semua data
dianonimkan dan anak-anak memilih nama samaran mereka sendiri.
2.4. Strategi analitis
Analisis data awal dilakukan bersama-sama dengan pembuatan data dan digunakan untuk
memandu selanjutnya fi orang tua ( Richards, 2005 ). Langkah-langkah analisis data yang lebih formal
mengikuti yang diuraikan oleh
Braun dan Clarke (2006, hlm.87 ): membiasakan diri dengan data; menghasilkan kode awal; mencari
tema; meninjau tema; de fi menamai dan memberi nama tema dan membuat laporan. Temanya identik fi
ed sebagai mereka ' menangkap sesuatu yang penting tentang data '
( Vaismoradi, Turunen & Bondas, 2013, hal. 402 ) dan dengan demikian difasilitasi
' identi tersebut fi kation sebuah cerita, yang diceritakan oleh peneliti tentang
 H. Fairbrother dkk. / SSM -Kesehatan Populasi 2 (2016) 476 - 484
data '( Vaismoradi et al., 2013, hal. 403 ) ,. Dipandu oleh komitmen untuk mengutamakan ide-ide
anak-anak sendiri, sepanjang analisis data awal kami berusaha untuk mendasarkan interpretasi kami
yang berkembang dalam data daripada mencoba menguji teori tertentu. Konsep literasi kesehatan
kemudian digunakan sebagai sarana produktif untuk membuka data untuk analisis kritis. Ini secara
intrinsik ' kacau '
proses yang melibatkan perpindahan berulang kali antara dataset asli dan interpretasi yang
berkembang ( Pope et al., 2006 ). Strategi ini sesuai dengan deskripsi Vaismoradi dkk. Tentang
analisis tematik yang terdiri dari 'deskripsi dan interpretasi, baik induktif maupun deduktif' ( Vaismoradi
et al., 2013, hal. 399 ): analisis oleh karena itu diinformasikan oleh proses yang telah ditandai sebagai
penalaran abduktif ( Blaikie, 2010 ). Ini hasil dari identi fi kation konsep, kategori, dan tema dalam data
responden untuk pencarian 'literatur yang relevan untuk gagasan tentang bagaimana konsep dan
kategori aktor sosial ini digunakan dalam ilmu sosial' ( Ong,
2012, hal. 425 ). Peran peneliti kemudian adalah untuk memahami bagaimana konsep-konsep ilmu
sosial ini beresonansi dan membantu mengungkapkan dan mendeskripsikan 'orang dalam' ' melihat'.
Tema dengan demikian kembali fi ned saat kami berusaha untuk mengeksplorasi praktik literasi
kesehatan anak-anak. Gambaran umum dari analisis tematik kami, dengan tema dan sub-tema,
dapat ditemukan di Gambar 1 . Menggambarkan dan menggambarkan proses analisis tematik kami
secara rinci, dengan cara ini, sesuai dengan gagasan Sandelowski tentang kepercayaan, yang
menyoroti pentingnya 'meninggalkan jejak keputusan' ( Sandelowski, 1986 ). Sepanjang proses, paket
perangkat lunak NVivo8 memfasilitasi manajemen data (pengkodean, pengambilan, interogasi, dan
penyimpanan) daripada analisis data sendiri.
3. Hasil
3.1. Mengakses informasi kesehatan
Anak-anak menunjukkan bahwa mereka mengakses (dan berinteraksi dengan) beragam sumber
informasi kesehatan terkait makanan, termasuk kampanye pemasaran sosial, sekolah, keluarga,
media dan periklanan, dan profesional kesehatan.
Gambar 1. Analisis tematik.
479
Mengasah diskusi anak-anak tentang persepsi kesehatan buah dan sayuran memberikan cara yang
produktif untuk menangkap beberapa varietas ini, meskipun kami membawa contoh ilustratif lain jika
relevan.
Sepanjang fi pekerjaan tua, anak-anak di Sekolah A dan B sering menipu fl makan sehat dengan
makan buah dan sayur. Menyoroti potensi kampanye pemasaran sosial Inggris baru-baru ini yang
mempromosikan konsumsi setidaknya fi lima porsi buah dan sayur per hari, kalimat itu ' 5 hari ' diucapkan
pada banyak kesempatan di setiap pertemuan penelitian. Namun, diskusi anak-anak menunjukkan
bahwa pesan ini dan memang
' 5 hari ' frase juga diartikulasikan melalui pengajaran berbasis sekolah. Anak-anak di Sekolah B,
misalnya, mendeskripsikan pembelajaran mereka untuk majelis sekolah yang guru mereka telah
membuat sebuah lagu pendek kelas:
' Jalani hidup dengan cara yang sehat, selalu makan 5 kali sehari '. Anak-anak senang melantunkan ini
satu sama lain dan hampir semuanya mengulanginya dalam wawancara. Anak-anak dari kedua
sekolah juga berbicara tentang bagaimana orang tua mereka ( fi rmly) mendorong mereka untuk
makan buah dan sayur. Komentar Emma, ' ibuku sangat ketat soal makan sayur '
adalah tipikal (Emma, Sekolah A). Oleh karena itu, pesan populer dan populis tentang pentingnya
buah dan sayuran ini diperkuat untuk anak-anak baik di sekolah maupun di rumah.
Iklan adalah sumber informasi penting lainnya tentang kesehatan buah dan sayuran. Di sini
Harry dan Bill membahas pentingnya buah dan sayuran sebagai bagian penting dari diet seimbang:
Harry: Eh, saya pikir penting untuk memiliki diet seimbang [ …] Cukup banyak buah dan sayuran
dan dua sampai tiga buah coklat atau biskuit.
Hannah: Dan dari mana Anda pernah mendengar tentang diet seimbang? Tagihan: Khusus K.
Harry dan Bill, Sekolah A
Referensi Bill untuk Special K patut diperhatikan karena ini adalah sereal sarapan yang
dipasarkan dengan kuat untuk wanita dewasa daripada anak-anak. Ini juga sangat dipasarkan
sebagai kontributor diet penurunan berat badan. Bill tidak menjelaskan apakah pembelajarannya
berasal dari iklan media atau dari informasi tertulis di kotak sereal.
480 H. Fairbrother dkk. / SSM -Kesehatan Populasi 2 (2016) 476 - 484
Namun, secara keseluruhan, anak-anak membuat sedikit referensi ke teks tertulis dan informasi yang
disampaikan secara lisan dan visual tampaknya lebih beresonansi dengan mereka. Oleh karena itu,
akun Abigail tentang membaca Jumlah Harian yang Direkomendasikan (RDA) pada label makanan
tidak biasa:
Ya jadi kami melihat bungkusannya, terutama bungkusannya yang segar karena mereka mengatakan
berapa banyak yang harus Anda makan setiap hari, kalori dan barang-barang, untuk anak-anak dan
barang-barang sehingga Anda tahu apa yang harus Anda makan. Ya tetapi pada beberapa paket itu
berbeda. Di satu bungkusan tertulis delapan ratus untuk anak-anak tetapi kemudian saya
membacanya, itu seperti pai jamur atau semacamnya dan saya membacanya dan rasanya kurang
dari delapan ratus jadi saya, saya tidak tahu.
Abigail, Sekolah A
Berkenaan dengan kesehatan makanan, ahli kesehatan, meskipun secara mengejutkan jarang
disebutkan oleh anak-anak, merupakan sumber informasi lebih lanjut. Sejumlah anak
menggambarkan pertemuan dengan ahli kesehatan dan diskusi tentang makan sehat. Selina,
misalnya, mengerahkan nasehat dokternya tentang ' fi lima hari ' berpendapat bahwa, secara paradoks,
adalah mungkin untuk makan ' terlalu banyak hal yang sehat '. Akunnya menggambarkan kepercayaan
dan otoritas yang dirasakan dari profesional kesehatan sebagai sumber informasi kesehatan:
Ya, jika Anda makan terlalu banyak apel dan pisang erm dapat membuat gigi Anda busuk dan
dapat membuat gigi Anda goyah dan membuat barang-barang macet sehingga Anda bisa ' t
mendapatkan ' keluar [ …] ' Cos saat aku pergi ke dokter gigi dan dokter [ …] kata dokter ' Dari
mana asal sakit gigi? '[…] dan beberapa orang berkata, ' Saya makan terlalu banyak makanan
sehat ' jadi dokter berkata, ' Mengenakan ' t makan terlalu banyak makan saja erm fi lima hari,
seperti apel, pir, jeruk, plum dan raspberry '.
Selina, Sekolah B
Bagi Selina, bagaimanapun, kata-kata peringatan dokter tentang buah tampaknya bertentangan
dengan pesan populer yang memuji manfaatnya. Meskipun ceritanya mungkin sedikit
membingungkan, hal ini menunjukkan bahwa dalam konteks berbagai sumber informasi kesehatan,
anak-anak disajikan dengan pesan yang kompleks dan bahkan kontradiktif.
Selain inkonsistensi, data juga menunjukkan adanya kesenjangan informasi kesehatan yang
disajikan kepada anak-anak di kedua sekolah. Pentingnya makan ' 5 hari ' sebagai satu Aspek pola
makan bergizi, misalnya, sering kali hilang dalam diskusi anak-anak. Selanjutnya, itu fi Lima porsi
harus mencakup berbagai buah dan sayuran dari berbagai spektrum atau warna pelangi, bagian
penting dari kampanye promosi kesehatan ( Departemen Kesehatan (DH),
2010) , umumnya tidak dikenali oleh anak-anak di salah satu sekolah. Kisah Rosalyn menggambarkan
hal ini dengan baik:
Ya, pengasuhku punya dua mangkuk buah besar masing-masing sebesar itu! Dan dia suka
tumpukan barang dan kemudian dia makan buah pir, seperti pir tiga kali sehari atau sommet.
Rosalyn, Sekolah B
Di sini penekanannya jelas pada jumlah, bukan variasi, barang yang dikonsumsi. Namun,
kelalaian Rosalyn tidak mengejutkan fl dll fi penyaringan informasi oleh orang dewasa. Dalam lagu
pendek yang dibuat oleh guru kelasnya, 'Jalani hidup dengan cara yang sehat, makanlah selalu 5 kali
sehari', misalnya makan 5 sehari dicirikan sebagai identik dengan makan sehat dan tidak disebutkan
mengkonsumsi berbagai macam buah-buahan. dan sayuran.
Memang, anak-anak dari kedua sekolah menunjukkan kesadaran mereka akan hal ini fi proses
penyaringan saat mereka mengkritik apa yang mereka anggap sebagai sifat satu dimensi dari
pengajaran berbasis sekolah tentang makan sehat. Olivia dan Michelle, misalnya, mendeskripsikan
Pekan Kesehatan sekolah mereka (minggu yang didedikasikan untuk mempromosikan gaya hidup
sehat dengan pengajaran yang terfokus, pembicara tamu, memasak
demonstrasi dan kegiatan khusus) sebagai ' semacam untuk orang yang tidak ' t melakukan makan
sehat ':
Olivia: ' Cos kita ' kembali hanya akan menerima hal yang sama ' makan sehat, makan sehat ' dan
kemudian kami ' kembali seperti ' Oh ya, saya diberitahu itu sebelum dan sebelum itu! '
Michelle: Ya dan kami sepertinya mengetahuinya dan itu sedikit, dan itu seperti, ' Mengenakan ' t
makan coklat, makan banyak buah dan sayuran '.
Olivia dan Michelle, Sekolah A
Olivia dan Michelle mengkritik apa yang mereka anggap sebagai pengajaran berbasis sekolah
yang berulang ('makan sehat, makan sehat') dan reduktif (cokelat versus buah dan sayuran) seputar
makan sehat. Ketika dihadapkan pada inkonsistensi, celah dan simpli fi Dalam informasi yang mereka
temui, anak-anak bekerja keras untuk menciptakan kerangka kerja yang bermakna untuk memahami
alasan di balik pesan kesehatan, seperti yang akan kita bahas di bawah ini.
3.2. Memahami informasi kesehatan
Cara umum yang digunakan anak-anak dari kedua sekolah untuk memahami dan
merasionalisasi pesan 5 hari adalah dengan memanfaatkan dikotomi abadi antara alam (sehat) dan
arti. fi makanan cial (tidak sehat). Hermione, misalnya, menggunakan alasan ini untuk menjelaskan
mengapa buah dan sayuran itu sehat:
Karena tidak ada ' t, karena ditanam di pohon tempat mereka berlindung ' t melakukan apapun pada
mereka, mereka ' ve hanya dicuci ' em jadi mereka ' Kami baru saja memilih ' em dari pohon atau dari
bawah tanah jika mereka ' kembali sayuran dan kemudian, lalu dicuci ' em dan melakukan sesuatu
untuk mereka dan pergilah.
Hermione, Sekolah B
Anak-anak berinteraksi dengan dasar pemikiran ini dalam sejumlah konteks berbeda termasuk
media. Fred dan Bradley, misalnya, menunjukkan keterlibatan aktif mereka dalam masyarakat
konsumen saat ini saat mereka membicarakan tentang ' cerita smartie biru '- bagaimana Nestlé,
produsen smarties (coklat kecil berlapis gula), menghentikan produk blue smartie pada tahun 2005 di
tengah kritik atas arti fi aditif resmi tetapi membawanya kembali tiga tahun kemudian menggunakan a ' alam
' turunan rumput laut dengan bentuk warna biru yang khas ( Smithers, 2008 ):
Fred: Permen memiliki lebih banyak gula dan pewarna. Bradley: ' Karena permen punya arti fi gula
cial di dalamnya dan kemudian cokelat dengan cara yang lebih alami atau semacamnya.
Fred: Ya seperti smartie biru dilarang sebentar ' karena itu terlalu banyak arti fi warna-warna resmi di
dalamnya [ …] dan ya mereka ' Aku membawanya kembali sekarang. Sekarang tidak ' Saya tidak punya
apa-apa, semua bahan kimia dan lainnya jadi aman untuk dimakan sekarang.
Fred dan Bradley, Sekolah A
Namun anak-anak juga ditonjolkan bahwa natural (sehat) versus arti fi Dikotomi cial (tidak sehat)
tidak sepenuhnya tidak bermasalah. Memang, meskipun mereka menawarkan ini untuk
membenarkan mengapa 5 hari adalah rute keunggulan par untuk menjadi sehat, mereka menyadari
bahwa hal ini bersaing dengan pemahaman yang dianut secara luas bahwa gula, bahkan 'gula alami',
itu buruk karena menyebabkan kerusakan gigi. Pertukaran Katherine dan Ali menyoroti ketegangan di
sini:
Katherine: Ya, saya ingin mempelajari lebih lanjut tentang ini. Hanya saja, saya tidak tahu
mengapa dokter gigi berkata, 'Sekarang jika Anda memiliki terlalu banyak buah maka itu buruk'
karena mereka mengatakan bahwa buah itu sehat dan sekarang mereka mengatakan itu buruk
untuk Anda! Ini seperti semua gula yang mereka sukai melarutkan gigi Anda dan mereka berkata,
'Oh, Anda dapat memiliki pasta gigi khusus ini'.
Ali: Saya pikir itu gula alami yang bagus?
Katherine: Ya, saya pikir itu bagus. Sekarang saya pikir itu buruk untuk Anda.
Katherine dan Ali, Sekolah A
 H. Fairbrother dkk. / SSM -Kesehatan Populasi 2 (2016) 476 - 484
Cara penting yang digunakan anak-anak dari kedua sekolah untuk memeriksa,
mempermasalahkan, dan akhirnya memahami persaingan informasi dan kerangka pemahaman
adalah melalui pengalaman yang mereka wujudkan. Olivia, misalnya, mengedepankan tubuhnya
sendiri, tubuh yang mengonsumsi cokelat, untuk menengahi dan bahkan meniadakan anggapan
populer yang dirasakan (diperkuat dalam konteks sekolah) bahwa cokelat itu buruk:
Bisa dibilang coklat tidak baik untuk tubuh jika terlalu banyak. Karena tidak benar coklat buruk
untukmu karena aku makan coklat [ …] Dan saya ' Saya tidak sepenuhnya gemuk, bukan?
Olivia, Sekolah A
Akunnya memberikan contoh yang relevan tentang bagaimana anak-anak
fl dipengaruhi oleh kegunaan dan resonansi pesan kesehatan untuk diri mereka sendiri sebagai
individu. Jauh dari menyerap pesan secara pasif, mereka sering kali memobilisasi pengalaman
pribadi mereka yang terwujud
fi Saring informasi kesehatan dengan cara yang berarti bagi mereka.
Memang, diskusi anak-anak menggambarkan bahwa mereka mengira bahwa sensasi fisik yang
terkandung adalah indikator yang dapat diandalkan dari kesehatan makanan dan kapan mereka
sudah cukup makan (atau terlalu banyak). Rosalyn, misalnya, beralasan, ' Menurutku cokelat leleh
lebih buruk untukmu karena cokelat hangat membuatmu mual '
(Sekolah B). Begitu pula dalam konteks membicarakan apakah ia biasa makan puding, Nick
mengatakan: '[…] kadang-kadang saya merasa kenyang dan membiarkannya turun '( Sekolah A). Di
sini kemudian Nick menjelaskan bagaimana dia menanggapi isyarat tubuhnya ketika memutuskan
apakah akan memiliki puding. Namun, lebih sering, anak-anak berbicara tentang perasaan mereka
setelah makan terlalu banyak. Caitlin, misalnya, mengatakan:
Ya, Anda mungkin sakit kepala dan perut Anda sakit dan Anda harus pergi ke kamar mandi
sebentar dan hanya duduk dan jika Anda ' Saya punya kursi di kamar mandi dan saya hanya
duduk di sana seperti itu.
Caitlin, Sekolah B
Ketergantungan dan kepercayaan anak-anak pada pengalaman yang mereka wujudkan juga
sangat jelas dalam kritik mereka terhadap aide memoires untuk ' diet seimbang ' dipromosikan di
sekolah, yang menurut mereka mengandung terlalu sedikit gula (yang mereka anggap sebagai
sumber energi vital) bagi tubuh mereka ' kebutuhan. Ava dan Emma, misalnya, mengkritik ' roda
seimbang '( representasi visual dari kelompok makanan yang berbeda dan proporsi yang harus kita
makan untuk mendapatkan a ' diet seimbang '):
Ava: Tapi menurut saya kamu butuh gula lebih banyak.
Emma: Karena mereka hanya punya sebanyak itu! (Gestur sedikit)
Ava: Ya, dan ada begitu banyak buah dan sayuran, tidak baik untuk makan buah dan sayuran
sebanyak itu dan hanya banyak gula! [ …]
Emma: Ya, karena mereka menganggap penting makan buah itu baik, tetapi mereka tidak
pernah berpikir bahwa kadang-kadang Anda mungkin perlu makan sedikit gula jika ingin energi
Anda mengalir [ …]
Hannah: Oh benar dan ketika Anda mengatakan 'mereka', siapa yang Anda maksud? Emma:
Guru dan orang tua, semua orang seperti itu.
Ava dan Emma, Sekolah A
Ava dan Emma mengkritik informasi yang disajikan kepada mereka sebagai fi xed, scienti fi c dan
tidak dapat dinegosiasikan karena pengalaman yang diwujudkan memberi tahu mereka bahwa tidak
ada seorang pun, fi diet sehat yang tetap tetapi persyaratan yang dimediasi secara individual.
Percakapan dengan keluarga dan teman sangat penting dalam membantu anak-anak
menghubungkan informasi yang berpotensi abstrak dengan kehidupan mereka sendiri dan untuk
mempercayai pengalaman yang mereka wujudkan. Dalam salah satu wawancara kelompok pertemanan di
Sekolah A, misalnya, sekelompok anak laki-laki berbicara dengan antusias tentang peran makanan
sebagai bahan bakar untuk berolahraga. Mereka membangun akun bersama, menambah dan
berhubungan dengan
481
cerita masing-masing dan berbicara tentang bagaimana keanggotaan tim olahraga memotivasi
mereka untuk menjadi sehat. Percakapan Fred dan Bradley menggambarkan hal ini:
Fred: Saya selalu mengadakan pertandingan sepak bola pada hari Minggu pagi jadi saya selalu
memiliki banyak hal sehat seperti Sabtu malam. [ …]
Bradley: Ada campuran ini di mana Anda bisa memiliki pasta dan sejenisnya, ' cos pasta baik
untukmu -
Fred: ' Karena mengandung banyak karbohidrat.
Bradley: Ya dan Anda bisa memilikinya, dan ibu saya membuatnya di tempat yang Anda taruh seperti
sayuran dan daging di dalamnya jadi seperti itu fi lima hari lagi, kamu ' ada daging di dalamnya. Dan saya
memilikinya sebelum pelatihan.
Bradley dan Fred, Sekolah A
Kelompok anak laki-laki ini sangat antusias untuk menyampaikan kesenangan mereka terhadap
sayuran yang berbeda. Mereka berpikir bahwa ini tidak biasa untuk anak laki-laki seusia mereka dan
menekankan identitas kelompok mereka sebagai ' pria sporty dan sukses '.
Selain memberikan kesempatan untuk menghubungkan informasi kesehatan dengan kehidupan
mereka sendiri, percakapan dengan keluarga dan teman juga membantu anak-anak untuk
mempertanyakan relevansi informasi kesehatan yang tampaknya universal untuk tubuh individu dan
kebutuhan energi mereka. Katherine, misalnya, menjelaskan diskusi dengan ayahnya tentang berapa
banyak kalori yang akan dia bakar saat berenang. Percakapan seperti itu tampaknya menjadi bagian
dari kehidupan sehari-hari Katherine dan, yang terpenting, mereka memberinya tipuan fi Keberatan
untuk menolak pesan kesehatan populer bahwa gula dan hal-hal manis itu buruk karena dia
membutuhkan gula sebagai energi untuk berpartisipasi dalam olahraga:
Moto saya untuk makan siang dan makan malam adalah 'Tidak ada makanan yang lengkap
tanpa puding'. Saya suka puding saya. [ …] Saya biasanya (punya puding) 'karena saya banyak
berenang seperti empat kali seminggu seperti renang keras' karena saya dalam tim, Olimpiade
Junior 1, 2.
Katherine, Sekolah A
Serupa dengan itu, Elizabeth menolak anggapan populer bahwa lemak itu buruk saat dia menggambarkan
upaya pribadinya untuk menambah berat badan dengan mengubah apa yang dia makan:
Ya, saya suka makan terlalu banyak lemak karena saya ingin menjadi lebih gemuk! (merengek)
Ibuku memanggilku 'tulang rusuk kurus' (suara lucu) dan aku tidak menyukainya! (suara lucu) Dan
mereka juga mengatakan saya kulit dan tulang.
Elizabeth, Sekolah B
Ungkapan Elizabeth 'terlalu banyak gemuk' menyoroti ketidaksesuaian antara apa yang
menurutnya secara umum sehat dan apa yang menurutnya dibutuhkan tubuhnya. Percakapan di
rumah, kemudian, telah membuat Elizabeth mengkritik relevansi pesan makan sehat universal untuk
tubuhnya sendiri. Sama seperti Katherine merujuk pada percakapan keluarga sebelum
memperkenalkan moto puding alternatifnya, Elizabeth dengan jelas memprioritaskan perintah ibunya
untuk menumbuhkan tubuh yang lebih besar (yang diartikannya sebagai makan lebih banyak lemak)
meskipun toples ini berisi gagasan umum tentang makan sehat. Dengan cara ini, anak-anak memiliki
hak istimewa atas pengalaman dan pemahaman yang mereka wujudkan yang dibangun melalui
interaksi dengan keluarga dan teman sebaya. Pengalaman yang diwujudkan anak-anak membantu
mereka menjembatani kesenjangan antara kemampuan untuk menghargai,
4. Pelajari kekuatan dan keterbatasan
Studi dari mana ini fi Temuan-temuan yang diperoleh berusaha untuk fokus pada pandangan
anak-anak itu sendiri, yang relatif belum dieksplorasi dalam konteks promosi kesehatan. Yang positif
dan produktif
482 H. Fairbrother dkk. / SSM -Kesehatan Populasi 2 (2016) 476 - 484
hubungan penelitian yang ditempa selama penelitian memungkinkan pembuatan data yang
mendalam. Peluang yang diberikan oleh desain penelitian bagi anak-anak untuk mengelaborasi dan
mempertimbangkan kembali ide-ide mereka dengan bekerja bersama mereka pada dua dan
kadang-kadang tiga kesempatan, dimasukkannya kegiatan berbasis tugas dan kemampuan anak
untuk bekerja dalam kelompok pertemanan di sekolah semuanya membantu menumbuhkan
lingkungan yang positif di mana anak-anak bisa kembali fl ect dan bagikan ide-ide mereka. Namun
demikian, ada batasan yang tak terelakkan pada studi semacam itu yang perlu diakui. Lima puluh tiga
anak berpartisipasi dan penelitian ini, hanya empat di antaranya berasal dari kelompok etnis minoritas
dan tidak ada klaim untuk generalisasi empiris yang dapat dibuat. Selanjutnya mengikuti Mason (2002 )
kami mengakui bahwa penjelasan tidak hanya muncul dari data dan interpretasi yang berbeda dapat
dibuat dengan menerapkan lensa teoritis yang berbeda (hal.149). Namun demikian, dengan
mengartikulasikan konteks studi secara hati-hati dan dengan berusaha meletakkan interpretasi pada
data 'tanpa melakukan kekerasan terhadapnya' ( Richards dan Richards, 1994 ), itu fi Temuan yang
disajikan dalam makalah ini sesuai dengan gagasan Mason tentang generalisasi teoritis di mana
'penjelasan rinci dan holistik dari satu pengaturan, atau serangkaian proses, [dapat] membingkai
pertanyaan yang relevan tentang orang lain' ( Mason, 2002, hal. 196 ).
5. Diskusi
Penelitian kesehatan anak sebagian besar telah diinformasikan oleh model tradisional
perkembangan anak di mana anak-anak berkembang melalui tahap perkembangan yang dapat
diprediksi dan universal ( McIntosh dkk.,
2013, hal. 4 ). Dalam pembingkaian ini, pengajaran didaktik tentang fakta-fakta yang dapat diketahui
diprioritaskan dan anak-anak dikarakterisasi sebagai spons yang menunggu fi penuh dengan informasi
( Evans et al., 2011 ; St Leger, 2001 ). Meskipun badan penelitian kecil namun terus berkembang
berfokus pada eksplorasi pemahaman dan praktik yang relevan dengan kesehatan anak-anak
(misalnya, Christensen (2004 ), Mayall (1998 ),
McIntosh dkk., (2013) dan Fairbrother dkk. (2012 , 2016 )), cara anak-anak berinteraksi dengan pesan
kesehatan dan bagaimana pesan-pesan ini (atau tidak) menjadi bermakna bagi anak-anak dalam
kehidupan sehari-hari, merupakan suatu tanda fi tidak bisa ada celah dalam literatur ( Borzekowski,
2009 ). Pengertian literasi kesehatan, bagaimana orang mengakses, memahami dan menggunakan
informasi kesehatan ( Nutbeam, 2000 ) dapat membuka diri untuk analisis kritis tentang cara-cara anak
membuat makna dalam kaitannya dengan pesan kesehatan. Dalam tulisan ini, mengasah bagaimana
anak-anak mengakses dan memahami informasi kesehatan (the
fi dua dimensi pertama Nutbeam's, (2000 )) konseptualisasi literasi kesehatan) telah menyediakan
kerangka kerja analitis yang produktif, jika tidak sepenuhnya tidak bermasalah, untuk memahami
bagaimana anak-anak membuat makna sehubungan dengan hubungan antara makanan dan
kesehatan.
Menggali bagaimana anak-anak mengakses informasi kesehatan telah membantu memberikan
gambaran tentang berbagai sumber yang berinteraksi dengan anak-anak. Berbeda dengan konsepsi
tradisional promosi kesehatan, yang menggambarkan promosi kesehatan sebagai sumber utama
informasi kesehatan ( St Leger, 2001 ; Wallerstein, 1988 ), akun anak-anak membuktikan berbagai
macam sumber informasi terkait makanan yang berbeda dan terkadang bersaing, yang diakses
anak-anak. Selain sekolah dan rumah, sumber daya yang terkenal untuk pembelajaran anak-anak,
akun anak-anak menunjukkan bahwa mereka mengakses informasi dalam konteks sosial yang lebih
luas, seperti iklan yang ditujukan untuk pemirsa dewasa dan cerita media kontemporer ( Buckingham,
2000 , 2013 ). Lebih jauh dan signi fi baru-baru ini, meskipun diskusi mereka tentang kesehatan buah
dan sayuran jelas menunjukkan bahwa anak-anak dapat dan benar-benar menghargai, mengingat,
dan mengulangi informasi yang diberikan kepada mereka, mereka juga menunjukkan
ketidakkonsistenan, kesenjangan, dan penyederhanaan. fi kation dalam informasi yang mereka akses.
Akibatnya, anak harus bekerja keras untuk mengumpulkan, memprioritaskan atau menolak
penggalan informasi yang masuk
untuk menciptakan kerangka pemahaman yang lebih luas dan komprehensif yang bekerja untuk
mereka dalam kehidupan sehari-hari.
Menjelajahi bagaimana anak-anak membentuk pemahaman, tahap kedua dalam Nutbeam's
(2000 Proses literasi kesehatan, telah memfasilitasi terciptanya gambaran yang kompleks tentang
pembuatan makna yang dilakukan oleh anak-anak. Nutbeam's (2000 Dimensi literasi kritis dan
interaktif memiliki resonansi khusus untuk data yang dieksplorasi. Cara di mana anak-anak
memobilisasi pengalaman mereka sendiri untuk memeriksa dan terkadang mempermasalahkan
informasi kesehatan yang mereka gunakan untuk berinteraksi merupakan contoh terkait keaksaraan
kritis: 'kemampuan untuk menilai kualitas dan relevansi informasi dan saran bagi seseorang ' situasinya
sendiri '( Harris et al., 2015, hal. 3 ). Kritik mereka terhadap pesan-pesan dominan (seperti, misalnya,
coklat itu buruk) ketika tubuh mereka sendiri menyatakan bahwa hal ini tidak selalu menjadi bukti
yang meyakinkan tentang bagaimana anak-anak terlibat dalam literasi kesehatan sebagai cara untuk
menilai kebermaknaan informasi kesehatan untuk keseharian mereka. kehidupan ( Wallerstein, 1988 ).
Dengan cara ini, data mengilustrasikan bagaimana anak-anak mengambil informasi kesehatan dan
menerapkannya pada spesifik mereka fi c, keadaan individu ( Ishikawa dkk., 2008 ),
mengontekstualisasikannya dalam kaitannya dengan kesehatan mereka sendiri ( Rubinelli, Schulz &
Nakamoto, 2009 ; Wallerstein, 1988 ). Chinn (2011 ) menyoroti relevansi keterampilan berpikir kritis
seperti itu dalam apa yang dia gambarkan sebagai 'era informasi yang berlebihan' di mana individu
dipaksa untuk menavigasi melalui kekayaan informasi yang seringkali tidak konsisten dan bersaing
serta mengembangkan ide-ide mereka sendiri. Sebagai Chinn (2011 ) menyarankan, taktik seperti itu
mirip Lupton (1997 ) deskripsi 'konsumen kesehatan ideal' dalam masyarakat kontemporer: konsumen
yang 'skeptis terhadap pendapat ahli, kembali fl exive, otonom, mengevaluasi informasi dalam hal
keuntungan pribadi fi t [ …] '( Chinn, 2011, hal. 62 ). Karakterisasi seperti itu jelas sangat kontras dengan
konseptualisasi dominan anak-anak sebagai wadah kosong atau tempat netral ( Wallerstein, 1988,
hal. 381 ). Dengan demikian, gambaran promosi kesehatan jauh lebih rumit daripada transmisi
pengetahuan dan nilai sederhana dari orang dewasa ke anak-anak ( St Leger, 2001 ). Referensi
anak-anak yang sering untuk percakapan dengan teman dan keluarga juga beresonansi dengan erat Nutbeam's
(2000 ) dimensi literasi kesehatan interaktif: kemampuan mengkomunikasikan kebutuhan kesehatan
dan berinteraksi untuk mengatasi masalah kesehatan ( Harris et al., 2015, hal. 3 ). Catatan mereka
menunjukkan bahwa percakapan seperti itu memfasilitasi keterlibatan anak-anak dalam literasi kritis.
Dengan mendiskusikan relevansi (atau sebaliknya) informasi kesehatan yang bersaing, anak-anak
dapat menilai kebermaknaannya bagi diri mereka sendiri. Namun, di sini, konseptualisasi Nutbeam
tentang literasi kesehatan sebagai keterampilan pribadi yang dimiliki oleh individu tertentu gagal
untuk berlaku adil terhadap fi temuan disajikan. Catatan Katherine dan Elizabeth, misalnya, tidak
begitu banyak membuktikan kemampuan mereka sendiri untuk berkomunikasi dengan keluarga
mereka, tetapi pada adanya kesempatan rutin untuk membahas informasi kesehatan dengan
keluarga mereka. Dalam hal ini, data beresonansi lebih dekat dengan apa yang disebut penelitian
literasi kesehatan 'gelombang kedua' ( Papen, 2009 ; Nutbeam, 2008 ), yang merangkum banyak
literasi ' membaca dan menulis, berbicara, e-literasi, literasi politik '( Chinn, 2011, hal. 61 ), sebagai
contoh. Secara khusus, peneliti dalam New Literacy Studies, menganalisis literasi bukan sebagai a ' seperangkat
keterampilan coding dan decoding murni teknis '
tapi sebagai ' praktik sosial '( Chinn, 2011, hal. 61 ), 'sesuatu yang dilakukan orang dalam kehidupan
sehari-hari' ( Pahl dan Rowsell, 2012, hal. 7 ), dalam interaksi dengan orang di sekitar mereka ( Papen,
2009, hal. 13 ). Interaksi dapat terjadi pada tingkat mikro (misalnya, dalam keluarga) dan tingkat yang
lebih makro (misalnya, dalam seluruh komunitas). Lewat sini, Barton dan Hamilton (1998 )
berpendapat, 'keaksaraan menjadi sumber daya komunitas, diwujudkan dalam hubungan sosial
daripada properti individu' (p.13). Karena itu, seperti pendapat Chinn, fokus beralih dari penilaian ' perbedaan
mutlak dalam melek huruf, sebagai atribut individu ' untuk menjelajah ' bagaimana orang-orang dengan
berbagai sumber daya pribadi dan sosial yang relevan '( Chinn, 2011, hal. 61 ), mempraktikkan literasi
dalam kehidupan sehari-hari mereka. Memang, bekerja di dalam yang Baru
 H. Fairbrother dkk. / SSM -Kesehatan Populasi 2 (2016) 476 - 484
Studi Literasi telah menunjukkan bahwa interaksi dengan teman sebaya, keluarga ( Compton-Lilly,
2006 ; Kendrick, 2005 ; Retribusi, 2008 ) dan komunitas ( Brice Heath, 1983 ) sangat penting dalam
praktik keaksaraan yang muncul. Pendekatan relasional berbasis praktik ini menarik untuk studi ini
dan merupakan perluasan penting untuk Nutbeam's (2000 ) gagasan asli tentang literasi kesehatan
individual. Ini juga kontras dengan
Christensen's (2004 ) karakterisasi anak sebagai aktor yang mempromosikan kesehatan, yang
meskipun terletak dalam keluarga dan masyarakat yang lebih luas, berfokus pada atribut pribadi anak
termasuk pengetahuan, keterampilan, dan kompetensi yang berkaitan dengan kesehatan dengan
tujuan untuk mengembangkan 'lembaga mandiri anak dalam hubungannya dengan mereka sendiri.
(dan orang lain) kesehatan '(h. 379). Referensi anak-anak yang sering untuk percakapan dengan
keluarga dan teman-teman menyarankan, sebaliknya, bahwa berbeda dengan 'agen independen',
keterlibatan anak-anak dalam praktik literasi kesehatan yang kritis dan interaktif harus dilihat sebagai
tertanam dalam jaringan hubungan sosial mereka dan sebagai komunitas daripada individu. praktek.
Dengan cara ini, data berhubungan erat dengan seruan Freire agar pendidikan kesehatan
menghargai ' pengetahuan kolektif yang muncul dari berbagi pengalaman dan pemahaman kelompok '( Wallerstein,
1988, hal. 382 ), daripada berfokus pada pengetahuan sebagai produk para ahli
' menanamkan informasi mereka '( Wallerstein, 1988, hal. 382 ).
Penekanan New Literacy Studies pada literasi sebagai hal yang inheren sosial juga membantu
untuk menjauh dari gagasan tentang literasi kesehatan sebagai
fi keahlian yang tetap. Sebaliknya, fokus pada praktik menarik perhatian pada elemen rutin yang
membentuk kehidupan sehari-hari ( Morgan, 2011 ). Dalam hal ini, praktik keaksaraan, menurut
pendapatnya, merupakan praktik sosial yang bergeser yang bergantung pada identitas dan berubah
sesuai dengan konteks sosial dan budaya. Di sini, penekanannya adalah pada kebermaknaan dalam
konteks pengalaman hidup. Para peneliti yang bekerja dalam pendekatan ini, misalnya, mengkritik
pengajaran berbasis fonik di mana anak-anak diminta untuk melafalkan kata-kata yang tidak masuk
akal sebagai tidak relevan dengan literasi karena mencoba untuk mengambil praktik yang hidup di
luar konteks sosialnya. Pendekatan semacam ini juga menjadikan kerangka umum yang luas seperti
'pelat seimbang' sebagai tidak relevan - di sini informasi disajikan sebagai fi tetap, universal dan
terpisah dari pengalaman hidup tubuh individu. Penekanan anak-anak pada sentralitas pengalaman
yang mereka wujudkan membuktikan hal ini.
6. Conclusion
This paper has sought to illustrate some of the complexity of children's meaning-making with
respect to health information by focussing upon the relationship between food and health. Looking
through the lens of health literacy (and integrating ideas from New Literacy Studies) has helped to
illuminate the messy and negotiated character of this meaning-making, with important implications for
health education policy and practice. That children do not passively absorb health messages but
rather work with them (through their engagement in critical and interactive health literacy) to create
meaning indicates that presenting children with simple, one-dimensional health messages only serves
to emphasise gaps in understanding which children have to navigate. It is vitally important, then, for
health education to work towards conveying a more holistic picture of the complexities and
interrelationships between different aspects of a healthy diet (and indeed health in general) in a
coherent and consistent way. Starting with children's own ideas and understandings and recognising
that they are already active health literacy practitioners, consistent with insights from community
development and adult education literature ( St Leger, 2001 ; Wallerstein, 1988 ; Harris et al., 2015 ), will
help lay the foundations for such an approach. The school setting may play an important role in
drawing together and working with children's understandings (developed through multiple sources and
in conjunction with those around them) and
483
mewujudkan pengalaman dan mendorong mereka untuk menilai pesan kesehatan secara kritis ( St
Leger, 2001 ). Kepercayaan yang dimiliki anak-anak terhadap tubuh mereka dapat diakomodasi,
misalnya, dengan memperkenalkan gagasan menyeimbangkan input dan output energi dan
mengajukan pertanyaan seperti ' Menurut Anda, apa yang dibutuhkan tubuh Anda dalam jangka
panjang? '. Pendekatan ini akan membantu menegosiasikan konteks produktif untuk penyerbukan
silang gagasan dan produksi bersama pengetahuan dan wawasan. Oleh karena itu, sekolah dapat
memprioritaskan penyediaan kesempatan untuk terlibat dan mendorong praktik literasi kesehatan
yang interaktif dan kritis, daripada berfungsi secara dominan, seperti pendapat St Leger, sebagai
fonta fi informasi dan panduan tetap ( St Leger, 2001 ). Pembingkaian seperti itu mengharuskan
memandang anak-anak sebagai ' sama ' dan ' rekan pelajar ' dalam penciptaan pengetahuan dan sangat
erat hubungannya dengan gagasan Freire tentang pemberdayaan pendidikan ( Wallerstein, 1988, hal.
382 ). Memang, memfasilitasi pengembangan 'komunitas praktik (literasi kesehatan)' ( Wenger, 1998 )
di dalam dan di luar konteks sekolah kemungkinan menjadi pendekatan yang jauh lebih berkelanjutan
dan hemat biaya untuk pendidikan kesehatan daripada transmisi pengetahuan didaktik.
Memobilisasi dan menyatukan wawasan dari Studi Sosial Masa Kecil, literasi kesehatan, dan
Studi Literasi Baru juga menawarkan kemungkinan yang menarik untuk menjelajahi beragam
pengalaman. Bagaimana interaksi anak dengan pesan kesehatan dapat bervariasi menurut etnis,
posisi sosial ekonomi, jenis kelamin, digitalisasi, dan memang globalisasi kehidupan sehari-hari anak
merupakan lahan subur untuk penelitian di masa depan. Lebih lanjut, sementara studi ini mengasah
bagaimana anak-anak mengakses dan memahami informasi kesehatan, lebih banyak pekerjaan
sekarang diperlukan yang mengeksplorasi bagaimana cara anak-anak membuat informasi kesehatan
bermakna berkaitan dengan bagaimana mereka menggunakan informasi ini dalam konteks
kehidupan sehari-hari mereka.
Referensi
Abrams, A., dkk. (2009). Literasi kesehatan dan anak-anak: Pendahuluan. Pediatri, 124
(3), S262 - S264.
Komite AdHoc tentang Literasi Kesehatan untuk Dewan Ilmiah fi c Urusan AMA
(1999). Health literacy: Report of the council on scienti fi c affairs. Journal of the American Medical Association,
281( 6), 552 – 557.
Adler, P. A., & Adler, P. (1998). Peer power: Preadolescent culture and identity. New
Brunswick: Rutgers University Press .
Bankson, H. L. (2009). Health literacy: An exploratory bibliometric analysis, 1997 –
2007. Journal of the Medical Library Association, 97( 2), 148 – 150.
Barton, D., & Hamilton, M. (1998). Local Literacies: Reading and writing in one
community. London and New York: Routledge .
Blaikie, N. (2010). Designing social research: The logic of anticipation ( 2nd ed.).
Cambridge, MA: Polity .
Blair, M., et al. (2010). Child Public Health. Oxford: Oxford University Press .
Borzekowski, D. (2009). Considering Children and Health Literacy: A Theoretical
Approach. Paediatrics, 124, S282 – S288. Brady, G., et al. (2015). Children, Health and Well-being: Policy
Debates and Lived
Experience. Oxford: Wiley-Blackwell .
Braun, V., & Clarke, V. (2006). Using thematic analysis in psychology. Qualitative
Research in Psychology, 3, 77 – 101.
Brice Heath, S. (1983). Ways with words: Language, life and work in communities and
classrooms. New York and Cambridge: Cambridge University Press .
Brown, S., Teufel, J., & Birch, D. (2007). Early adolescent perceptions of health and
health literacy. Journal of School Health, 77( 1), 7 – 15.
Buckingham, D. (2000). After the death of childhood: Growing up in the age of elec-
tronic media. Cambridge: Polity .
Buckingham, D. (2013). Media education: Literacy, learning and contemporary culture.
Cambridge: Polity .
Chinn, D. (2011). Critical health literacy: A review and critical analysis. Social Science
and Medicine, 73, 60 – 67.
Christensen, P. (2004). The health-promoting family: A conceptual framework for
future research. Social Science and Medicine, 59( 2), 377 – 387.
Christensen, P., & Prout, A. (2002). Working with ethical symmetry in social re-
search with children. Childhood, 9( 4), 477 – 497.
Compton-Lilly, C. F. (2006). Identity, childhood culture, and literacy learning: A case
study. Journal of Early Childhood Literacy, 6( 1), 57 – 76.
Corsaro, W. A. (2003). ' We're friends, right?': inside kids' cultures. Washington: Jo-
seph Henry Press .
Curtis, P., et al. (2009). ‘ She's got a really good attitude to healthy food … Nannan's
drilled it into her ’: Inter-generational Relations within Families In: P. Jackson (Ed.), Changing Families,
Changing Food. Basingstoke: Palgrave Macmillan .
484 H. Fairbrother et al. / SSM -Population Health 2 (2016) 476 – 484
Curtis, P., et al. (2011). Children's snacking, children's food: food moralities and
family life In: S. Punch (Ed.), Children's food practices in families and institutions
(pp. 65 – 76). London: Routledge .
Department of Health (DH). (2010) School Fruit and Vegetable Scheme [online]
Available from: Available from: 〈 http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/
þ/ www.dh.gov.uk/en/Publichealth/Healthimprovement/FiveADay/FiveADay generalinformation/DH_4002149 〉
( accessed 8.09.15).
Evans, B., et al. (2011). 'Change4life for your kids': embodied collectives and public
health pedagogy. Sport, Education and Society, 16( 3), 323 – 341.
Fairbrother, H., Curtis, P., Goyder, E., 2012. Children's understanding of family fi-
nancial resources and their impact on eating healthily. Health and Social Care in the Community 20 (5), 528 – 536,
http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2524.2012.
01070.x .
Fairbrother, H., Curtis, P., Goyder, E., 2016. Where are the schools? Children, families
and food practices. Health and Place 40, 51 – 57, http://dx.doi.org/10.1016/j. healthplace.2016.04.013 .
Freire, P. (1993). Pedagogy of the oppressed. London: Penguin Books .
Graham, H., & Power, C. (2004). Childhood disadvantage and adult health: a lifecourse
framework. London: Health Development Agency .
Harris, J., et al. (2015). Can community-based peer support promote health literacy
and reduce inequalities? A realist review. Public Health Research, 3, 3.
Hemming, P. (2008). Mixing qualitative research methods in children's geo-
graphies. Area, 40( 2), 152 – 162.
Institute of Medicine (IoM) (2004). Health Literacy: a prescription to end confusion.
Washington DC, National Academic Press.
Ishikawa, H., et al. (2008). Measuring functional, communicative, and critical health
literacy among diabetic patients. Diabetes Care, 31( 5), 874e879.
Jain, A., & Bickham, D. (2014). Adolescent health literacy and the Internet: chal-
lenges and opportunities. Current Opinion in Pediatrics, 26( 4), 435 – 439.
James, A., & Prout, A. (Eds.). (2015). Constructing and reconstructing childhood:
Contemporary issues in the sociological study of childhood. Routledge .
Kendrick, M. (2005). Playing house: A sideways glance at literacy and identity in
early childhood. Journal of Early Childhood Literacy, 5( 1), 5 – 28.
Levy, R. (2008). `Third spaces ´ are interesting places; applying `third space theory ´
to nursery-aged childreń s constructions of themselves as readers. Journal of Early Childhood Literacy, 8( 1),
43 – 66.
Lupton, D. (1997). Consumerism, re fl exivity and the medical encounter. Social Sci-
ence and Medicine, 45( 3), 373e381.
Mason, J. (2002). Qualitative researching. London: Sage .
Matthews, S. H. (2007). A window on the 'new' sociology of childhood. Sociology
Compass, 1( 1), 322 – 334.
Mayall, B. (1998). Towards a sociology of child health. Sociology of Health and Illness,
20( 3), 269 – 288.
McIntosh, C., et al. (2013). Young children's meaning making about the causes of
illness within the family context. Health, 17( 1), 3 – 19.
Morgan, D. (2011). Rethinking family practices. Basingstoke: Palgrave Macmillan .
Nutbeam, D. (2000). Health literacy as a public health goal: a challenge for con-
temporary health education and communication strategies into the 21st century. Health Promotion International,
15( 3), 259 – 267.
Nutbeam, D. (2008). The evolving concept of health literacy. Social Science and
Medicine, 67( 12), 2072 – 2078.
Ong, B. K. (2012). Grounded Theory Method (GTM) and the Abductive Research
Strategy (ARS): a critical analysis of their differences. International Journal of Social Research Methodology,
15L5, 417 – 432.
Paakkari, L., & Paakkari, O. (2012). Health literacy as a learning outcome in schools.
Health Education, 112( 2), 133 – 152.
Pahl, K., & Rowsell, J. (2012). Literacy and Education: The New Literacy Studies in the
Classroom ( 2nd Ed.). London: Sage .
Papen, U. (2009). Literacy, learning and health – A social practices view of health
literacy. Literacy and Numeracy Studies, 16( 2), 19 – 34.
Parton, N. (2006). ‘ Every Child Matters ’: the shift to prevention whilst strength-
ening protection in children's services in England. Children and Youth Services Review, 28( 8), 976 – 992.
Pope, C., et al. (2006). Analysing Qualitative Data In: C. Pope, & N. Mays (Eds.),
Qualitative research in healthcare ( pp. 63 – 81). Oxford: Blackwells .
Prout, A. (2005). The future of childhood: towards the interdisciplinary study of chil-
dren. London: Routledge .
Punch, S. (2002). Research with Children: The Same or Different from Research
with Adults? Childhood, 9( 3), 321 – 341.
Richards, L. (2005). Handling qualitative data: a practical guide. London: Sage .
Richards, L., & Richards, T. (1994). From fi ling cabinet to computer In: A. Bryman, &
R. G. Burgess (Eds.), Analysing Qualitative Data. London: Routledge .
Rubinelli, S., Schulz, P. J., & Nakamoto, K. (2009). Health literacy beyond knowledge
and behaviour: letting the patient be a patient. International Journal of Public Health, 54, 307 – 311.
Sandelowski, M. (1986). The problem of rigor in qualitative research. Advances in
Nursing Science, 8, 27 – 37.
Schmidt, C., et al. (2010). Health-related behaviour, knowledge, attitudes, com-
munication and social status in school children in Eastern Germany. Health Education Research, 25( 4), 542 – 551.
Search Institute (2016). 40 Developmental Assets for Young People. Available from:
〈 http://www.search-institute.org/content/40-developmental-assets-adoles cents-ages-12-18 〉 ( accessed
March 2016).
Smithers, R. (2008). Smarties manufacturer brings back the blues. The Guardian
(11.02.08) .
St Leger, L. (2001). Schools, health literacy and public health: possibilites and
challenges. Health Promotion International, 16( 2), 197 – 205.
UNICEF (2014). The State of the World's Children in 2014 in Numbers. Every Child
Counts – Revealing disparities, advancing children's rights. New York: UNICEF .
United Nations (UN), (2015). Open Working Group proposal for Sustainable De-
velopment Goals 〈 https://sustainabledevelopment.un.org/sdgsproposal 〉 .
United Nations Convention on the Rights of the Child (UNCRC), (1989). Available
from: 〈 http://www.unicef.org.uk/UNICEFs-Work/UN-Convention/ 〉 .
Vaismoradi, M., Turunen, H., & Bondas, T. (2013). Content analysis and thematic
analysis: Implications for conducting a qualitative descriptive study. Nursing Health Sciences, 15, 398 – 405. http://dx.doi.org/10.1111
.
Wallerstein, N. (1988). Empowerment education: Freire's ideas adapted to health
education. Health Education Quarterly, 15( 4), 379 – 394.
Wenger, E. (1998). Communities of practice: Learning, meaning and identity. New
York: Cambridge University Press .
Westcott, H., & Littleton, S. (2005). Exploring meaning in interviews with children
In: S. Greene, & D. Hogan (Eds.), Researching Children's Experience: Approaches and Methods ( pp. 141 – 157).
London: Sage .
Wills, W. J., et al. (2008). Exploring the limitations of an adult-led agenda for un-
derstanding the health behaviours of young people. Health and Social Care in the Community, 16( 3), 244 – 252. http://dx.doi.org/10.1
.
World Health Organisation (WHO) (2008). School policy framework. Implementation
of the global strategy on diet, physical activity and health. Geneva, Switzerland: WHO .
World Health Organisation (WHO), (2015). Child Health. Available from: 〈 http://
www.who.int/topics/child_health/en/ 〉 .