Nama : Putri Eka Apriliana (20191509)

Makul : Keperawatan Anak

ASKEP PERTUSIS

1. Pengkajian
1) Identitas klien
Nama : an A
TTL : 9 November 2011
Umur : 9 Tahun
Alamat : Mekar sari 2/1
Agama : Islam
Suku bangsa : Jawa Tengah
Diagnosa : Pertusis

2) Keluhan utama
Batuk rejan

3) Riwayat kesehatan
 Riwayat Penyakit Sekarang
An A tinggal bersama orang tuanya di tempat yang padat penduduk. Satu
minggu terakhir an A mengeluh pusing  kepada ibunya. Ibu mengetahui an A
demam dan batuk yang timbul mula-mula malam hari. Setiap kali batuk an A
disertai rasa muntah, terkadang sampai muntah. Nafsu makan an A menurun
karena seringnya batuk. Hingga karena batuknya semakin hebat, ibunya
memutuskan untuk di bawa kerumah sakit.
 Riwayat Penyakit dahulu
Ibu pasien mengatakan bahwa pasien tidak memiliki riwayat penyakit
yang serius. Biasanya hanya demam biasa jika minum paracetamol pasti
sembuh.
 Riwayat Keluarga
 Ibu pasien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang mempunyai
riwayat penyakit menurun seperti DM, Jantung, Hipertensi, dan tidak ada
yang mempunyai penyakit menular seperti HIV dan TBC.

4) Observasi dan pemeriksaan fisik

 Keadaan Umum : Baik, Kesadaran Kompos Mentis
 Tanda-Tanda Vital :
o S           : 37,40
o N           :102 x/mnt
o TD        :110/80 mmHg
o RR        : 30 x/mnt

5) Review per Sistem

 Pernafasan B1 (breath)
o  Bentuk dada : normal
o  Pola nafas : tidak teratur
o  Suara napas : ronchi
o  Batuk : ya, ada sekret
o  Retraksi otot bantu napas : ada
o  Alat bantu pernapasan : nasal kanul 3 lpm
 Kardiovaskular B2 (blood)
o Irama jantung : regular
o Nyeri dada : tidak
o Bunyi jantung ; normal
o Akral : panas
 Persyarafan B3 (brain)
o Keluhan pusing (+)
o Gangguan tidur (+)
o Penglihatan (mata) : anemia
o Pendengaran (telinga) : tidak ada gangguan
o Penciuman (hidung) : tidak ada gangguan
 Perkemihan B4 (bladder)
o Kebersihan : bersih
 o Bentuk alat kelamin : normal
o Uretra : normal
 Pencernaan B5 (bowel)
o Nafsu makan : menurun
o Porsi makan : tidak habis, 3 kali sehari
o Mulut : bersih
o Mukosa : lembap
 Muskuloskeletal/integument B6 (bone)
Kemampuan pergerakan sendi : bebas

ANALISA DATA
Nama : an A No. CM : 199xxx

Umur : 9 tahun Ruang : Dahlia

No Hari/Tanggal Data Fokus Problem Etiologi TTD

1 Rabu, 30 Mei DS: - pasien Bersihan Peningkatan
2020 mengatakan sering jalan napas produksi mukus
Jam 14.30 batuk dengan adanya tidak efektif
sekret
DO:
- Pasien tampak lemah
- RR: 30 x/menit
--Suara napas ronchi
- Terpasang oksigen
dengan nasa kanul 3
liter/menit
 PROBLEM LIST

Nama : an A No.CM : 199xxx

Umur : 9 tahun Ruang : Dahlia

No Data Fokus Diagnosa Tanggal Tanggal teratasi TTD

. Keperawatan ditemukan
1. DS: - pasien Bersihan 30 Mei 2020
mengatakan sering jalan napas
batuk dengan tidak efektif
adanya sekret berhubungan
DO: dengan
- Pasien tampak peningkatan
lemah produksi
- RR: 30 x/menit mukus
--Suara napas
ronchi
- Terpasang
oksigen dengan
nasa kanul 3
liter/menit
 NURSING CARE PLAN

Nama : Tn.K No.CM : 199xxx

Umur : 81 tahun Ruang : Dahlia

No Hari/ Diagnosa Tujuan Intervensi TTD

. tanggal keperawatan
1. Rabu, Ketidakefektifan Status manajemen
30 Mei pola napas pernapasan:kepatenan jalan napas
2020 berhubungan jalan napas (0410) (3140)
dengan Setelah dilakukan -Monitor status
peningkatan tindakan keperawatan pernapasan dan
produksi mukus selama 2x24jam oksigenasi
diharapkan masalah -Monitor TTV
ketidak efektifan pola -
napas teratasi dengan Keluarka
kriteria hasil: n secret
1. RR terhitung dengan
normal 14- batuk
16x/menit atau
2. Batuk suction
berkurang -Mengatur
3. Kedalaman posisi untuk
napas memaksimalkan
bertambah ventilasi
4. Tidak lagi -
sesak napas Kolabora
si
 dengan
tim
medis

NURSING NOTE

Nama : an A No.CM :199xxx

Umur : 9 tahun Ruang : Dahlia

Hari/tanggal Jam No Implementasi Respon TTD

DP
Rabu, 30 10.00 1 Mengubah posisi S: Pasien mengatakan
Mei 2018 pasien menjadi semi bersedia posisinya di
fowler ubah menjadi semi
fowler
O: Pasien tampak
memposisikan diri
dan merasa sedikit
lebih rileks.

S: Pasien mengatakan
10.10 1 Monitor TTV bahwa napasnya
sesak dan badannya
lemas
O: Hasil TTV :
N           :102
x/mnt
TD        :
 110/80 mmHg
10.15 1 Memasangkan nasal RR        : 30
kanul dengan oksigen x/mnt
3L/menit

S: Pasien mengatakan
napasnya sedikit lega
O: Pasien tampak
berkurang sesak
napasnya
14.00 1 Berkolaborasi dengan
tim medis:
Memberikan obat: S: Pasien mengatakan
1. Erythromycin bersedia meminum
40-50 obatnya
mg/kg/hari O:
2. Azithromycin -tidak terjadi alergi
10- pada pasien
12mg/kg/hari -obat masuk ketubuh
PO selama 5 pasien sesuai rutenya
hari. (oral)
3. Clarithromycin
15-20 mg/kg
PO dibagi bid
selama 5-7 hari

NURSING NOTE

Nama : Tn.K No.CM :199xxx

Umur : 81 tahun Ruang : Dahlia

Hari/tanggal Jam No Implementasi Respon TTD

DP
Kamis, 31 21.00 1 Memonitor status S: Pasien mengatakan
Mei 2018 pernapasan dan bahwa sesak
oksigenasi napasnya sudah
berkurang
O:
-terpasang nasal
kanul dengan oksigen
3L/menit
-pasien tampak lebih
rileks
Jumat,1 Juni 05.00 1 Monitor TTV
2020 S: Pasien mengatakan
bahwa napasnya
masih sedikit sesak
dan badannya lemas
O:
-Hasil TTV :
RR: 26x/menit
Nadi : 90x/menit
TD : 110/80 mmHg
-pasien tampak masih
lemas

06.00 1 Berkolaborasi dengan S: Pasien mengatakan

tim medis: bersedia meminum
Memberikan obat: obatnya
1. Erythromycin O:
40-50 mg/kg/hari -tidak terjadi alergi
pada pasien
2. Azithromycin -obat masuk ketubuh
10-12mg/kg/hari pasien sesuai rutenya
PO selama 5 hari. (oral)

3. Clarithromycin
15-20 mg/kg PO
 dibagi bid selama
5-7 hari

PROGRESS NOTE

Nama : an A No.CM :199xxx

Umur : 9 tahun Ruang : Dahlia

No Hari/tanggal Diagnosa Evaluasi TTD

. keperawataan
1 Rabu, 30 Mei Ketidak efektifan S: Pasien mengatakan bahwa
2020 pola napas merasa sesak napas dan
berhubungan tubuhnya lemas
peningkatan O:
produksi mukus -Hasil TTV :
RR: 30x/menit
Nadi : 102x/menit
TD : 110/80 mmHg
-pasien tampak lemas
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi:
- Memberikan oksigen
3L/menit
- Berkolaborasi dengan
tim medis
- Monitor TTV
2 Kamis, 31 Ketidak efektifan S: Pasien mengatakan sesak
Mei 2018 pola napas napasnya sedikit berkurang,
berhubungan dengan tubuhnya masih lemas
infeksi bakteri O: Pasien tampak lemas
RR: 26x/menit
Nadi: 90x/menit
TD: 110/80menit
A: masalah sedikit teratasi
P: lanjutkan intervensi:
- Memberikan oksigen
3L/menit
- Berkolaborasi dengan
tim medis
- Monitor TTV