FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM

Nama responden = Wisnu Prasetya

Umur = 16 tahun

TB = 170 cm

BB = 99 Kg

Bahan Zat gizi

Waktu Nama
jenis Banyaknya Energi Protein
makan makanan
URT Gram (kalori) (Gram)
Pagi Mie instan Direbus 1 bungkus
09.00 indomie
9/10/2020 Telur 1 butir
Air putih 1 gelas

Selingan Basreng Digoreng 2 bungkus

21.00 saputra
8/10/2020 Jasjus 1 gelas
anggur

Malam Nasi putih Menanak 1 centong

19.00 Telur Digoreng 1 buir
8/10/2020 Air putih 1 gelas

Siang Nasi putih Menanak 1 centong

12.00 Telur dadar digoreng 1 butir
8/10/2020 Air putih 1 gelas

Pagi Nasi menanak 1 centoh

09.00 Mie instan rebus 1 bungkus
8/10/2020 Air putih 1 gelas