Nama : Restie Selviandani

NIM : 1811320096
Semester :VC
Prodi : Bimbingan Konseling Islam
MataKuliah : Instrumentasi Konseling
Dosen : Bapak Muhammad Nikman Naser
Membuat contoh format instrumentasi / asesmen non-tes ( wawancara, angket,
dan observasi ).

 Wawancara

Pedoman Wawancara

I. Identitas Siswa
1. Nama
2. Kelas/Program
3. NIS/Absen
4. Jenis Kelamin
5. Tempat/Tanggal Lahir
6. Hari/Tanggal Wawancara
7. Wawancara ke
8. Masalah
9. Tempat Wawancara
10. Waktu/Durasi
II. Aspek Wawancara
III. Petunjuk
IV. Pertanyaan/Item
N Pertanyaan
: ............................................................
: ............................................................
: ............................................................
: ............................................................
: ............................................................
: ............................................................
: ............................................................
: ............................................................
: ............................................................
: ............................................................
: Kesulitan memahami pelajaran
: Deskripsikan jawaban responden sesuai
dengan pertanyaan yang anda ajukan.
Deskripsi Jawaban
 O
1. Apa kendalamu sehingga sulit memahami
pelajaran yang diberikan?
2. Pelajaran apa yang kamu anggap sulit?
3. Mengapa kamu beranggapan bahwa
pelajaran itu sulit?
4. Apakah ada waktu untuk belajar dirumah?
5. Siapa teman belajarmu?

Kesimpulan : ............................................................

Pewawancara

........................

 Angket

Angket mengenai masalah kepribadian

Identitas Responden
Nama                                 :
Jenis Kelamin                    :
Petunjuk
Angket ini berisi item pernyataan tentang kepribadian. Bacalah dengan cermat
setiap pernyataan tersebut. Kemudian, berikanlah jawaban dengan cara memberi
tanda cek (√) pada salah satu pilihan jawaban yang paling sesuai dengan tingkat
persetujuan Anda, dengan pilihan jawaban sebagai berikut :
SS                                      : Sangat  Setuju
S                                        : Setuju
TS                                     : Tidak Setuju
Jawaban Anda, tidak menuntut jawaban benar atau salah dan tidak berhubungan
dengan hal yang akan merugikan Anda di sekolah ini. Kesungguhan dan
kejujuran Anda dalam menjawab merupakan bantuan yang amat berguna.
Karena itu diharapkan Anda menjawab semua soal yang tersedia.
Atas bantuan dan kerjasamanya, diucapkan terima kasih.
No Pernyataan Sangat Setuju Setuj Tidak Setuju
u
1. Saya belum tahu cara mengenal dan memahami
diri sendiri
2. Saya merasa belum bisa mengendalikan emosi
dengan baik
3. Saya belum bisa menjadi pribadi yang mandiri
4. Saya kurang memiliki rasa percaya diri
5. Saya merasa kurang memiliki rasa tanggung jawab
pada diri sendiri

 Observasi

Pedoman Observasi Dengan Menggunakan Daftar Cek (Checklist)

I. Identitas Siswa
1. Nama
2. Kelas/Program
3. NIS/Absen
4. Jenis Kelamin
5. Tempat/Tanggal Lahir
6. Hari/Tanggal Observasi
7. Tempat Observasi
8. Waktu/Durasi
II. Aspek Yang Di Observasi
III. Tujuan Observasi
: ............................................................
: ............................................................
: ............................................................
: ............................................................
: ............................................................
: ............................................................
: ............................................................
: ............................................................
: Kebiasaan siswa ketika akan
menghadapi ulangan.
: Mengetahui kebiasaan yang dilakukan
 siswa ketika akan menghadapi ulangan.
IV. Petunjuk : Berilah tanda cek ✅ pada kolom yang
sesuai dengan pernyataan atau gejala
perilaku yang anda amati.
V . Pertanyaan/Item
N Pertanyaan ( Sub-Sub Variabel ) Ya Tidak
O
1. Melakukan ibadah kepada Tuhan yang Maha Esa
2. Membaca buku dan catatan
3. Latihan dengan mengerjakan soal-soal
4. Menghafal materi pelajaran
5. Menyiapkan perlengkapan seperti alat tulis untuk ulangan

Kesimpulan : ................................................................

Observer

........................