SEMINAR KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN
PASIEN RPK (RISIKO PERILAKU KEKERASAN)

OLEH :

AULIA BELLA (2030015)

KARLINA ARDI (2030059)
NELLY MARLINDA (2030075)
SITI NUR JANNAH (2030103)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURABAYA
2020
 RESIKO PERILAKU KEKERASAN

1. PENGERTIAN
Perilaku kekerasan adalah suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk melukai
seseorang secara fisik maupun psikologis. Berdasarkan definisi tersebut maka
perilaku kekerasan dapat dilakukan secara verbal, diarahkan pada diri sendiri
orang lain dan lingkungan. Perilaku kekerasan dapat terjadi dalam dua bentuk,
yaitu saat sedang berlangsung perilaku kekerasan atau perilaku kekerasan
terdahulu (riwayat perilaku kekerasan) (Damaiyanti dan Iskandar, 2014)

2. RENTANG RESPON MARAH

RESPON ADAPTIF RESPON MALADAPTIF

ASERTIF FRUSTASI PASIF AGRESIF KEKERASAN
Klien mampu Klien gagal Klien merasa Klien Perasaan marah
mengungkapka mencapai tidak dapat mengekspresikan dan
n marah tanpa tujuan mengungkapkan secara fisik, tapi bermusuhan
menyalahkan kepuasan/ perasaannya, masih terkontrol yang kuat dan
orang lain dan saat marah tidak berdaya mendorong hilang control
memberikan dan tidak dan menyerah orang lain disertai amuk,
kelegaan. dapat dengan ancaman. merusak
menemukan lingkungan.
alternatifnya
.

Menurut Yosep, (2010) perilaku kekerasan merupakan status rentang emosi dan
ungkapan kemarahan yang dimanifestasikan dalam bentuk fisik. Kemarahan
tersebut merupakan suatu bentuk komunikasi dan proses penyampaian pesan dari
individu. Rentang respon kemarahan individu dimulai dari respon normal (asertif)
sampai pada respon sangat tidak normal (maladaptif) (Damaiyanti dan Iskandar,
2014).
3. TANDA DAN GEJALA
Menurut Yosep (2010), perawat dapat mengidentifikasi dan mengobservasi tanda
dan gejala perilaku kekerasan:
a. Muka merah dan tegang
b. Mata melotot/ pandangan tajam
c. Tangan mengepal
d. Rahang mengatup
e. Jalan mondar-mandir (Damaiyanti dan Iskandar, 2014).

4. FAKTOR RISIKO
Faktor risiko menurut Nanda-I, (2018-2020):
a. Risiko perilaku kekerasan terhadap orang lain
1) Akses pada senjata
2) Impulsive
3) Bahasa tubuh negative
4) Pola kekerasan tidak langsung
5) Pola kekerasan diarahkan pada orang lain
6) Pola ancaman kekerasan
7) Pola perilaku kekerasan antisosial
8) Perilaku bunuh diri
9) Riwayat penganiayaan pada masa kanak-kanak
10) Riwayat merencanakan pembakaran
11) Riwayat kasar pada binatang
12) Riwayat pelanggaran kendaraan bermotor
13) Riwayat penyalahgunaan zat
14) Riwayat menyaksikan kekerasan dalam keluarga
15) Gangguan fungsi kognitif
16) Gangguan neurologis
17) Intoksikasi patologi
18) Komplikasi perinatal
19) Komplikasi prenatal
20) Gangguan psikosis
b. Risiko perilaku kekerasan terhadap diri sendiri
1) Isyarat perilaku niat bunuh diri
2) Konflik orientasi seksual
3) Konflik hubungan interpersonal
4) Masalah pekerjaan
5) Menjalani tindakan seksual autoerotic
6) Kurang sumber personal
7) Isolasi social
8) Ide bunuh diri
9) Rencana bunuh diri
10) Petunjuk verbal niat bunuh diri
11) Usia ≥ 45 tahun
12) Usia 15 - 19 tahun
13) Riwayat upaya bunuh diri berulang
14) Status pernikahan
15) Pekerjaan
16) Pola kesulitan dalam keluarga
17) Masalah kesehatan mental
18) Masalah kesehatan fisik
19) Gangguan psikologis.

5. ETIOLOGI
a. Faktor predisposisi
Menurut Yosep (2010), faktor predisposisi klien dengan perilaku kekerasan
adalah:
1) Teori biologis
a) Neurologic factor
Beragam komponen dari sistem syaraf seperti sinap, neurotransmitter, dendrit,
akson terminalis mempunyai peran memfasilitasi atau menghambat ransangan dan
pesan-pesan yang akan mempengaruhi sifat agresif. Sistem limbik sangat terlibat
dalam menstimulasi timbulnya perilaku bermusuhan dan respon agresif.
b) Genetic factor
Adanya faktor gen yang diturunkan melalui orang tua, menjadi potensi perilaku
agresif. Menurut riset Kazuo Murakami (2007) dalam gen manusia terdapat
dormant (potensi) agresif yang sedang tidur akan bangun jika terstimulasi oleh
faktor eksternal. Menurut penelitian genetik tipe karyotype XYY, pada umumnya
dimiliki oleh penghuni pelaku tindak kriminal serta orang-orang yang tersangkut
hukum akibat perilaku agresif.
c) Cycardian rhytm (irama sirkardian tubuh)
Irama sirkardian tubuh, memegang peranan pada individu. Menurut penelitian
pada jam-jam sibuk seperti menjelang masuk kerja dan menjelang berakhirnya
pekerjaan sekitar jam 9 dan 13. Pada jam tertentu orang lebih mudah terstimulasi
untuk bersikap agresif.
d) Biochemistry factor
Faktor biokimia tubuh seperti neurotransmitter di otak (epineprin, norepineprin,
dopamin, asetilkolin dan serotonin) sangatt berperan dalam penyampaian
informasi melalui sistem persyarafan dalam tubuh, adanya stimulus dari luar
tubuh yang dianggap mengancam atau membahayakan akan dihantar melalui
impuls neurotransmitter ke otak dan meresponnya melalui serabut efferent.
Peningkatan hormon androgen dan norepineprin serta penurunan serotonin dan
GABA pada cairan cerebrospinal vertebra dapat menjadi faktor predisposisi
terjadinya perilaku agresif.
e) Brain area disorder
Gangguan pada sistem limbik dan lobus temporal, sindrom otak organik, tumor
otak, trauma otak, penyakit ensepalitis, epilepsi ditemukan sangat berpengaruh
terhadap perilaku agresif dan tindak kekerasan. (Damaiyanti dan Iskandar, 2014)
2) Teori psikologis
a) Teori psikoanalisa
Agresivitas dan kekerasan dapat dipengaruhi oleh riwayat tumbuh kembang
seseorang (life span history). Teori ini menjelaskan bahwa adanya ketidakpuasan
fase oral antara usia 0-2 tahun di mana anak tidak dapat mendapat kasih sayang
dan pemenuhan kebutuhan air susu yang cukup cenderung mengembangkan sikap
agresif dan bermusuhan setelah dewasa sebagai kompensasi adanya
ketidakpercayaan pada lingkungannya. Tidak terpenuhinya kepuasan dan rasa
aman dapat mengakibatkan tidak berkembangnya ego dan membuat konsep diri
yang rendah. Perilaku agresif dan tindak kekerasan merupakan pengungkapan
secara terbuka terhadap rasa ketidarberdayaannya dan rendahnya harga diri pelaku
tindak kekerasan.
b) Imitation, modeling and information processing thory
Menurut teori ini perilaku kekerasan bisa berkembang dalam lingkungan yang
mentolelir kekerasan. Adanya contoh, model dan perilaku yang ditiru dari media
atau lingkungan sekitar memungkinkan individu meniru perilaku tersebut. Dalam
suatu penelitian beberapa anak dikumpulkan untuk menonton tayangan
pemukulan pada boneka dengan reward positif pula (makin keras pukulannya
akan diberi coklat), anak lain menonton tayangan cara mengasihi dan mecium
boneka tersebut dengan reward positif pula (makin baik belaiannya mendapat
hadiah coklat). Setelah anak-anakkeluar dan diberi boneka ternyata masing-
masing anak berperilaku sesuai dengan tontonan yang pernah dialaminya.
c) Learning theory
Perilaku kekerasan merupakan hasil belajar individu terhadap lingkungan
terdekatnya. Ia mengamati bagaimana respon ayah saat menerima kekecewaan
dan mengamati bagaimana respon ibu saat marah. Ia juga belajar bahwa
agresivitas lingkungan sekitar menjadi peduli, bertanya, menanggapi dan
menganggap bahwa dirinya eksis dan patut untuk diperhitungkan (Damaiyanti dan
Iskandar, 2014).

b. Faktor presipitasi
Menurut Yosep (2010), faktor-faktor yang dapat mencetuskan perilaku kekerasan
seringkali berkaitan dengan:
1) Ekspresi diri, ingin menunjukkan ekstensi diri atau simbolis solidaritas seperti
dalam sebuah konser, penonton sepak bola, geng sekolah, perkelahian massal dan
sebagainya.
2) Ekspresi dari tidak terpenuhinya kebutuhan dasar dan kondisi sosial ekonomi
3) Kesulitan dalam mengonsumsikan sesuatu dalam keluarga serta tidak
membiasakan dialog untuk memecahkan masalah cenderung melakukan
kekerasan dalam menyelesaikan konflik.
4) Adanya riwayat perilaku anti social meliputi penyalahgunaan obat dan
alcoholisme dan tidak mampu mengontrol emosinya pada saat menghadapi rasa
frustasi.
5) Kematian anggota keluarga yang terpenting, kehilangan pekerjaan, perubahan
tahap perkembangan keluarga.

6. PENILAIAN TERHADAP STRESSOR

Penilaian stressor melibatkan makna dan pemahaman dampak dari situasi stres
bagi individu. Itu mencakup kognitif, afektif, fisiologis, perilaku dan respon
sosial. Penilaian adalah evaluasi tentang pentingnya sebuah peristiwa dalam
kaitannya dengan kesejahteraan seseorang. Stressor mengasumsikan makna,
intensitas, dan pentingnya sebagai konsekuensi dari interpretasi yang unik dan
makna yang diberikan kepada orang yang berisiko (Stuart dan Laraia, 2001 dalam
Damaiyanti dan Iskandar, 2014).
Respon perilaku adalah hasil dari respon emosional dan fisiologis, serta analisis
kognitif seseorang tentang situasi stres. Caplan (1981, dalam Stuart dan Laraia,
2001) menggambarkan empat fase dari respon perilaku individu untuk
menghadapi stres, yaitu:
a) Perilaku yang mengubah lingkungan stres atau memungkinkan individu untuk
melarikan diri dari itu.
b) Perilaku yang memungkinkan individu untuk mengubah keadaan eksternal dan
setelah mereka.
c) Perilaku intrapsikis yang berfungsi untuk mempertahankan rangsangan
emosional yang tidak menyenangkan
d) Perilaku intrapsikis yang membantu untuk berdamai dengan maslah dan gejala
sisa dengan penyesuaian internal (Damaiyanti dan Iskandar, 2014).

7. SUMBER KOPING
Menurut Stuart dan Laraia (2001), sumber koping dapat berupa aset ekonomi,
kemampuan dan keterampilan, teknik defensif, dukungan sosial dan motivasi.
Hubungan antara individu, keluarga, kelompok dan masyarakat sangat berperan
penting pada saat ini. Sumber koping lainnya termasuk kesehatan dan energi,
dukungan spiritual, keyakinan positif, keterampilan menyelesaikan masalah dan
sosial, sumber daya sosial dan material, dan kesejahteraan fisik.
Keyakinan spiritual dan melihat diri positif dapat berfungsi sebagai dasar harapan
dan dapat mempertahankan usaha seseorang mengatasi hal yang paling buruk.
Keterampilan pemecahan masalah termasuk kemampuan untuk mencari
informasi, mengidentifikasi masalah, menimbang alternatif dan melaksanakan
rencana tindakan. Keterampilan sosial memfasilitasi penyelesaian masalah yang
melibatkan orang lain, meningkatkan kemungkinan untuk mendapatkan kerjasama
dan dukungan dari orang lain, dan memberikan kontrol sosial individu yang lebih
besar. Akhirnya, aset materi beripa barang dan jasa yang bisa dibeli dengan uang.
Sumber koping sangat meningkatkan pilihan seseorang mengatasi di hampir
semua situasi stres. Pengetahuan dan kecerdasan yang lain dalam menghadapi
sumber daya yang memungkinkan orang untuk melihat cara yang berbeda dalam
menghadapi stres. Akhirnya, sumber koping juga termasuk kekuatan ego untuk
mengidentifikasi jaringan sosial, stabilitas budaya, orientasi pencegahan kesehatan
dan konstitusional (Damaiyanti dan Iskandar, 2014).

8. MEKANISME KOPING
Menurut Stuart dan Laraia (2001), mekanisme koping yang dipakai pada klien
marah untuk melindungi diri antara lain:
a) Sublimasi, yaitu menerima suatu sasaran pengganti yang mulia artinya di mata
masyarakat untuk suatu dorongan yang mengalami hambatan penyalurannya
secara normal. Misalnya seseorang yang sedang marah melampiaskan
kemarahannya pada obyek lain seperti meremas adonan kue, meninju tembok dan
sebagainya, tujuannya adalah untuk mengurangi ketegangan akibat rasa marah.
b) Proyeksi, yaitu menyalahkan orang lain mengenai kesukarannya atau
keinginannya yang tidak baik. Misalnya seseorang wanita muda yang menyangkal
bahwa ia mempunyai perasaan seksual terhadap rekan sekerjanya, berbalik
menuduh bahwa temannya tersebut mencoba merayu, mencumbunya.
c) Represi, yaitu mencegah pikiran yang menyakitkan atau membahayakan masuk
ke alam sadar. Misalnya seseorang anak yang sangat bencai pada orang tuanya
yang tidak disukainya. Akan tetapi menurut ajaran atau didikan yang diterimanya
sejak kecil bahwa menbenci orang tua merupakan hal yang tidak baik dan dikutuk
oleh Tuhan, sehingga perasaan benci itu ditekannya dan akhirnya ia dapat
melupakan.
d) Reaksi formasi, yaitu mencegah keinginan yang berbahaya bila diekspresikan,
dengan melebih-lebihkan sikap dan perilaku yang berlawanan dan
menggunakannya sebagai rintangan. Misalnya seorang yang tertarik pada teman
suaminya, akan memperlakukan orang tersebut dengan kasar.
e) Displacement, yaitu melepaskan perasaan yang tertekan biasanya bermusuhan,
pada obyek yang tidak begitu berbahaya seperti yang pada mulanya yang
membangkitkan emosi itu. Misalnya anak berusia 4 tahun marah karena ia baru
saja mendapat hukuman dari ibunya karena menggambar di dinding kamarnya.
Dia mulai bermain perang-perangan dengan temannya (Damaiyanti dan Iskandar,
2014).
9. ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
Faktor penyebab perilaku kekerasan menurut Yosep (2009), pada dasarnya
pengkajian pada klien perilaku kekerasan ditujukan pada semua aspek, yaitu
biopsikososial-kultural-spiritual.
1) Aspek biologis
Respon fisiologis timbul karena kegiatan sistem saraf otonom bereaksi terhadap
sekresi epineprin sehingga tekanan darah meningkat, tachikardi, muka merah,
pupil melebar, pengeluaran urin meningkat. Ada gejala yang sama dengan
kecemasan seperti meningkatnya kewaspadaan, ketegangan otot seperti rahang
terkatup, tangan dikepal, tubuh kaku dan reflex cepat. Hal ini disebabkan oleh
energy yang dikeluarkan saat marah bertambah.
2) Aspek emosional
Individu yang marah merasa tidak nyaman, merasa tidak berdaya, jengkel,
frustasi, dendam, ingin memukul orang lain, mengamuk, bermusuhan dan sakit
hati, menyalahkan dan menuntut.
3) Aspek intelektual
Sebagian besar pengalaman hidup individu didapatkan melalui proses intelektual,
peran panca indra sangat penting untuk beradaptasi dengan lingkungan yang
selanjutnya diolah dalam proses intelektual sebagai suatu pengalaman. Perawat
perlu mengkaji cara klien marah, mengidentifikasi penyebab kemarahan,
bagaimana informasi diproses, diklarifikasi dan diintegrasikan.
4) Aspek social
Meliputi interaksi social, budaya, konsep rasa percaya dan ketergantungan. Emosi
marah sering merangsang kemarahan orang lain. Klien seringkali menyalurkan
kemarahan dengan mengkritik tingkah laku yang lain sehingga orang lain merasa
sakit hati dengan mengucapkan kata-kata kasar yang berlebihan disertai suara
keras. Proses tersebut dapat mengasingkan individu sendiri, menjauhkan diri dari
orang lain, menolak mengikuti aturan.
5) Aspek spiritual
Kepercayaan, nilai dan moral mempengaruhi hubungan individu dengan
lingkungan. Hal yang bertentangan dengan norma yang dimiliki dapat
menimbulkan kemarahan yang dimanifestasikan dengan amoral dan rasa tidak
berdosa (Damaiyanti dan Iskandar, 2014).

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1) Risiko perilaku kekerasan
2) Harga diri rendah kronik
3) Risiko perilaku kekerasan (diri sendiri, orang lain, lingkungan dan verbal)
(Damaiyanti dan Iskandar, 2014).

C. MASALAH KEPERAWATAN DAN POHON MASALAH

Masalah keperawatan:
1) Risiko perilaku kekerasan (diri sendiri, orang lain, lingkungan dan verbal)
2) Perilaku Kekerasan
3) Harga diri rendah kronis (Damaiyanti dan Iskandar, 2014).
 Pohon masalah:

Risiko perilaku kekerasan (pada diri sendiri, orang lain, lingkungan dan verbal)
EFFECT

Perilaku kekerasan
CORE PROBLEM

Harga diri rendah kronis

CAUSA

(Damaiyanti dan Iskandar, 2014)

 D. RENCANA KEPERAWATAN
PERENCANAAN
TG NO DIAGNOSA
KRITERIA INTERVENSI RASIONAL
L DX KEPERAWATAN TUJUAN
EVALUASI
1 2 3 4 5 6 7
Perilaku kekerasan 1. Klien dapat membina 1. Klien mau membalas 1. Beri salam/ panggil Hubungan saling
hubungan saling salam nama klien percaya merupakan
percaya 2. Klien mau menjabat 2. Sebutkan nama landasan utama
tangan perawat sambal jabat untuk hubungan
3. Klien mau tangan selanjutnya
menyebutkan nama 3. Jelaskan maksud
4. Klien mau tersenyum hubungan interaksi
5. Klien mau kontak 4. Jelaskan tentang
mata kontrak yang akan
6. Klien mengetahui dibuat
nama perawat 5. Beri rasa aman dan
7. Menyediakan waktu sikap empati
untuk kontrak 6. Lakukan kontak
singkat tapi sering
2. Klien dapat 1. Klien dapat 1. Beri kesempatan Beri kesempatan
mengidentifikasi mengungkapkan untuk untuk
penyebab perilaku perasaannya mengungkapkan mengungkapkan
kekerasan 2. Klien dapat perasaannya perasaannya dapat
mengungkapkan 2. Bantu klien untuk membantu
penyebab perasaan mengungkapkan mengurangi stress
jengkel/ kesal (dari penyebab jengkel/ dan penyebab
diri sendiri, dari kesal perasaan jengkel/
lingkungan/ orang kesal dapat diketahui
lain)

3. Klien dapat 1. Klien dapat 1. Anjurkan klien 1. Untuk mengetahui

mengidentifikasi mengungkapkan mengungkapkan apa hal yang dialami
tanda-tanda perilaku perasaan saat marah/ yang dialami saat dan dirasa saat
kekerasan jengkel marah/ jengkel jengkel
2. Klien dapat 2. Observasi tanda 2. Untuk mengetahui
menyimpulkan tanda- perilaku kekerasan tanda-tanda klien
tanda jengkel/ kesal pada klien jengkel/ kesal
yang dialami 3. Simpulkan bersama 3. Menarik
 klien tanda-tanda kesimpulan
jengkel/ kesal yang bersama klien
dialami klien. supaya klien
mengetahui secara
garis besar tanda-
tanda marah/ kesal
1. Klien dapat
4. Klien dapat mengungkapkan 1. Anjurkan klien untuk 1. Mengeksplor
mengidentifikasi perilaku kekerasan mengungkapkan asi perasaan klien
perilaku kekerasan yang biasa dilakukan perilaku kekerasan terhadap perilaku
yang biasa dilakukan 2. Klien dapat bermain yang biasa dilakukan kekerasan yang
peran dengan perilaku klien biasa dilakukan
kekerasan yang biasa 2. Bantu klien bermain 2. Untuk
dilakukan peran sesuai dengan mengetahui
3. Klien dapat perilaku kekerasan perilaku kekerasan
mengetahui cara yang yang biasa dilakukan yang biasa
biasa dapat 3. Bicarakan dengan dilakukan dan
menyesuaikan klien apakah carayang dengan bantuan
masalah atau tidak klien lakukan perawat bisa
 masalahnya selesai? membedakan
perilaku
konstruktif dan
destruktif
3. Dapat
membantu klien
dapat menemukan
cara yang dapat
menyelesaikan
Klien dapat menjelaskan masalah
5. Klien dapat akibat dari cara yang 1. Bicarakan akibat atau
mengidentifikasi digunakan klien kerugian dari cara 1. Membantu klien
untuk menilai
akibat perilaku yang dilakukan klien
perilaku kekerasan
kekerasan 2. Bersama klien yang dilakukannya
2. Dengan
menyimpulkan akibat
mengetahui akibat
vara yang dilakukan
perilaku kekerasan
oleh klien
diharapkan klien
dapat merubah
 perilaku destruktif
yang dilakukannya
menjadi perilaku
yang konstruktif.
Klien dapat melakukan
6. Klien dapat cara berespon terhadap 1. Tanyakan pada 1. Agar klien dapat
mengidentifikasi cara kemarahan secara klien “apakah ia ingin mempelajari cara
konstruktif dalam konstruktif mempelajari cara baru yang lain yang
merespon terhadap yang sehat?” konstruktif
kemarahan. 2. Berikan pujian 2. Dengan
jika klien mengetahui mengidentifikasi
cara lain yang sehat cara yang
3. Diskusikan konstruktif dalam
dengan klien cara lain merespon
yang sehat terhadap
a. Secara fisik: Tarik kemarahan dapat
nafas dalam jika membantu klien
sedang kesal/ menemukan cara
memukul bantal/ yang baik untuk
 Kasur atau olah raga mengurangi
atau pekerjaan yang kejengkelannya
memerlukan tenaga sehingga klien
b. Secara verbal: tidak stress lagi
katakana bahwa anda 3. Reinforcement
sedang kesal/ positif dapat
tersinggung/ jengkel memotivasi klien
(saya kesal anda dan
berkata seperti itu; meningkatkan
saya marah karena harga dirinya
mama tidak 4. Berdiskusi
memenuhi keingina dengan klien
saya untuk memilih
c. Secara social: lakukan cara yang lain
dalam kelompok cara- sesuai dengan
cara marah yang kemampuan klien
sehat; latihan asentif.
Latihan manajemen
perilaku kekerasan.
 d. Secara spiritual:
anjurkan klien
sembahyang, berdo’a/
ibadah lain; meminta
pada Tuhan untuk
diberi kesabaran,
mengadu pada Tuhan
kekerasan/
kejengkelan.

Klien dapat 1. Bantu klien memilih

7. Klien dapat mendemonstrasikan cara cara yang paling tepat 1. Memberikan
mendemonstrasikan mengontrol perilaku untuk klien simulasi kepada
cara mengontrol kekerasan 2. Bantu klien klien untuk
perilaku kekerasan a. Fisik: Tarik nafas mengidentifitasi menilai respon
dalam, olah raga, manfaat cara dipilih perilaku
menyiram tanaman 3. Bantu keluarga klien kekerasan secara
b. Verbal: untuk menstimulasi tepat
mengatakannya cara tersebut (role 2. Membantu klien
 secara langsung play) dalam membuat
dengan tidak 4. Berreinforcement keputusan
menyakiti positif atau terhadap cara
c. Spiritual: keberhasilan klien yang telah
sembahyang, berdo’a menstimulasi cara dipilihnya dengan
atau ibadah lain tersebut melihat
5. Anjurkan klien untuk manfaatnya
menggunakan cara 3. Agar klien
yang telah dipelajari mengetahui cara
saat jengkel/ marah marah yang
konstruktif
4. Pujian dapat
meningkatkan
motivasi dan
harga diri klien
5. Agar klien dapat
melaksanakan
cara yang telah
dipilihnya jika ia
 sedang kesal/
1. Identifikasi marah
Keluarga klien dapat: kemampuan keluarga
8. Klien mendapat a. Menyebutkan cara merawat klien dari 1. Kemampuan
dukungan keluarga merawat klien yang sikap apa yang telah keluarga dalam
dalam mengontrol berperilaku kekerasan dilakukan keluarga mengidentifikasi
perilaku kekerasan b. Mengungkapkan rasa terhadap klien selama akan
puas dalam merawat ini memungkinkan
klien 2. Jelaskan peran serta keluarga untuk
keluarga dalam melakukan
merawat klien penilaian
3. Jelaskan cara cara terhadap perilaku
merawat klien: kekerasan
a. Terkait dengan cara 2. Meningkatkan
mengontrol perilaku pengetahuan
marah secara keluarga tentang
konstruktif cara merawat
b. Sikap tenang, bicara klien sehingga
tenang dan jelas keluarga terlibat
c. Membantu klien dalam perawatan
mengenal penyebab ia klien
marah 3. Agar keluarga
4. Bantu keluarga dapat merawat
mendemonstrasikan klien dengan
cara merawat klien perilaku
5. Bantu keluarga kekerasan.
mengungkapkan 4. Agar keluarga
perasaannya setelah mengetahui cara
melakukan merawat klien
demonstrasi melalui
demonstrasi yang
dilihat keluarga
secara langsung
5. Mengeksplorasi
perasaan keluarga
setelah
melakukan
1. Jelaskan jenis-jenis demonstrasi
 obat yang diminum
Klien dapat menyebutkan klien pada keluarga 1. Klien dan
9. Klien dapat obat-obatan yang klien keluarga dapat
menggunakan obat- diminum dan 2. Diskusikan manfaat mengetahui
obatan yang diminum kegunaannya (jenis, minum obat dan nama-nama obat
dan kegunaannya waktu, dan efek) kerugian berhenti yang diminum
(jenis, waktu, dosis Klien dapat minum obat minum obat tanpa oleh klien.
dan efek). sesuai program seijin dokter 2. Klien dan
pengobatan 3. Jelaskan prinsip benar keluarga dapat
minum obat (baca mengetahui
nama yang tertera kegunaan obat
pada botol obat, dosis yang dikonsumsi
obat, waktu dan cara klien
minum) 3. Klien dan
4. Ajarkan klien minta keluarga
obat dan minum tepat mengetahui
waktu prinsip benar agar
5. Anjurkan klien tidak terjadi
melaporkan pada kesalahan dalam
 perawat/ dokter jika mengkonsumsi
merasakan efek yang obat
tidak menyenangkan 4. Klien dapat
6. Beri pujian, jika klien memiliki
minum obat dengan kesadaran
benar. pentingnya
minum obat dan
bersedia minum
obat dengan
kesadaran sendiri
5. Mengetahui efek
samping sedini
mungkin
sehingga tidakan
dapat dilakukan
sesegera mungkin
untuk
menghindari
komplikasi
 6. Reinforcement
positif dapat
memotivasi
keluarga dan
klien serta dapat
meningkatkan
harga diri

(Damaiyanti dan Iskandar, 2014)

E. STRATEGI PELAKSANAAN
N KLIEN KELUARGA
O SP1P SP1K
1 Mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat
2 Mengidentifikasi tanda dan gejala perilaku kekerasan klien
3 Mengidentifikasi perilaku kekerasan yang dilakukan Menjelaskan pengertian perilaku kekerasan, tanda dan gejala
4 Mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan perilaku kekerasan, serta proses terjadinya perilaku kekerasan
5 Menyebutkan cara mengontrol perilaku kekerasan
6 Membantu klien mempraktikkan latihan cara mengontrol
perilaku kekerasan secara fisik yaitu 1 latihan nafas dalam
7 Menganjurkan klien memasukkan ke dalam kegiatan harian

SP2P SP2K
1 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien Melatih keluarga mempraktikkan cara merawat klien dengan
2 Melatih klien mengontrol perilaku kekerasan dengan cara perilaku kekerasan
fisik yaitu 2 pukul kasur dan bantal Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada klien
3 Menganjurkan klien memasukkan kedalam kegiatan harian perilaku kekerasan

SP3P
1 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien
2 Melatih klien mengontrol perilaku kekerasan sengan cara
verbal/ social
3 Menganjurkan klien memasukkan ke dalam kegiatan harian
SP3K
Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas dirumah termasuk
minum obat (discharge planning)
Menjelaskan follow up klien setelah pulang

SP4P
1 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien
2 Melatih klien mengontrol perilaku kekerasan dengan cara
spiritual
 3 Menganjurkan klien memasukkan ke dalam kegiatan harian

SP5P
1 Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien
2 Melatih klien mengontrol perilaku kekerasan dengan minum
obat
3 Menganjurkan klien memasukkan ke dalam kegiatan harian
(Damaiyanti dan Iskandar, 2014)
F. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
N
DIAGNOSA RENCANA TINDAKAN
TGL O EVALUASI
KEPERAWATAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN
DX
1 2 3 4 5 6
Perilaku kekerasan S1P1 perilaku kekerasan Melakukan SP1P perilaku
kekerasan:
1. Mengidentifikasi penyebab
perilaku kekerasan
2. Mengidentifikasi tanda dan
gejala perilaku kekerasan
3. Mengidentifikasi akibat
perilaku kekerasan
4. Menyebutkan cara mengontrol
perilaku kekerasan
5. Membantu latihan cara 1
perilaku kekerasan: latihan
nafas dalam
6. Menganjurkan memasukkan
dalam jadwal harian
S: “saya mau berbincang 10 menit saja.”
“Saya mudah marah bila keinginan saya tidak
dipenuhi orang tua saya”
“Saya langsung teriak - teriak dan membanting
barang apapun disekitar saya”
“Saya menjadi jengkel dan barang-barang saya
rusak”
“Biasanya saya langsung pergi dan main buat
menenangkan hati”
“Saya mau latihan kalau marah saya Tarik nafas
dalam.. Tarik dari hidung perlahan dan keluarkan
lewat mulut dan diulang sebanyak 5 kali”
“Saya mau latihan nafas dalam setiap pagi jam
7.00 dan sore jam 16.00”
O: pembicaraan cepat, mata melotot, klien
terlihat gelisah, klien menulis dijadwal harian
latihan Tarik nafas dalam setiap hari pukul 07.00
dan 16.00
A: SP1P tercapai
P: perawat: SP2P pada pukul 09.00 diruang
perawatan klien.
Klien: motivasi klien untuk latihan mengontrol

SP2P perilaku kekerasan Melakukan SP2P perilaku
kekerasan:
1. Mengevaluasi jadwal
kegiatan harian klien
2. Melatih klien mengontrol
perilaku kekerasan dengan
cara fisik 2: pukul Kasur atau
bantal
3. Menganjurkan klien
memasukkan ke dalam
jadwal harian klien
marah Tarik nafas dalam sesuai jadwal harian
setiap hari pukul 07.00 dan 16.00.
S: “10 menit saja ya kita berbincang”
“ saya belum latihan Tarik nafas dalam karena
belum jadwalnya”
“saya mau lagi diajarkan cara mengontrol marah
dengan memukul Kasur dan bantal”
“ pokoknya nanti kalua saya marah saya
langsung pukul bantal dan Kasur sekerasnya
untuk melampiaskan marah saya”
“saya mau latihan setiap hari pukul 10.00 dan
17.00”
O: pandangan tajam, suara tinggi, klien menulis
dijadwal harian latihan pukul Kasur dan bantal
setiap hari pukul 10.00 dan 17.00
A: SP2P tercapai
P: perawat: lanjutkan SP3P pada pukul 10.30
diruang perawatan klien
Klien: motivasi klien untuk latihan mengontrol
marah pukul Kasur dan bantal setiap hari pukul
10.00 dan 17.00 sesuai jadwal
S: “saya tadi pukul 10.00 latihan memukul Kasur
SP3P perilaku kekerasan Melakukan SP3P perilaku
kekerasan:
1. Mengevaluasi jadwal
kegiatan harian klien
2. Melatih klien mengontrol
perilaku kekerasan dengan
cara social/ verbal
3. Menganjurkan klien
memasukkan kedalam jadwal
kegiatan harian
dan bantal dikamar saya tanpa disuruh”
“saya mau lagi diajarkan cara mengontrol
perilaku kekerasan dengan bicara baik-baik”
“kalau saya meminta sesuatu tidak perlu marah-
marah tapi saya harus bicara”
“kalau ada yang suruh-suruh saya terus saya
tidak mau saya juga harus menolaknya dengan
baik”
“nah, kalau saya kesal sama orang saya juga
harus ungkapkan”
“saya mau latihan ini setiap hari pukul 13.00 aja
setelah makan siang”
O: klien kooperatif, klien terlihat tenang, klien
memasukkan kedalam jadwal harian latihan
mengontrol perilaku kekerasan dengan cara
social/ verbal setiap hari pukul 13.00.
A: SP3P tercapai
P: perawat: lanjutkan SP4P pada keesokan
harinya pukul 08.00 diruang perawatan klien
Klien: memotivasi klien untuk latihan
mengontrol perilaku kekerasan dengancara
social/ verbal setiap hari pukul 13.00 sesuai
jadwal harian
S: “kita berbincang 15 menit ya”
SP4P perilaku kekerasan Melakukan SP4P perilaku
kekerasan:
1. Mengevaluasi jadwal
kegiatan harian klien
2. Melatih klien mengontrol
perilaku kekerasan dengan
cara spiritual
3. Menganjurkan klien
memasukkan kedalam jadwal
kegiatan harian klien
“pukul 13.00 kemarin saya sudah latihan
menyampaikan sesuati dengan baik pada teman
saya sekamar”
“kemarin sore pukul 16.00 saya latihan tarik
nafas dalam terus pukul 17.00 saya latihan pukul
bantal dan kasur”
“tadi pagi pukul 07.00 saya latihan tarik nafas
dalam dilapangan sekalian saya senam pagi”
“kalau saya marah sebaiknya saya langsung
istighfar”
“Saya harus rajin sholat 5 waktu supaya lebih
tenang dan tidak mudah marah”
“saya akan lakukan sesuai jadwal sholat setiap
hari”
O: kontak mata baik, klien kooperatif, klien
menulis dijadwal harian sholat 5 waktu sesuai
jadwal sholat.
A: SP4P tercapai
P:
Perawat: lakukan SP5P pada pukul 09.00 di
ruang perawatan klien
Klien: motivasi klien untuk sholat 5 waktu sesuai
jadwal sholat setiap hari
S: “kita berbincang 10 menit ya”
SP5P Melakukan SP5P perilaku
kekerasan:
1. Mengevaluasi jadwal
kegiatan harian klien
2. Melatih klien mengontrol
perilaku kekerasan dengan
minum obat
3. Menganjurkan klien
memasukkan ke dalam
jadwal kegiatan harian klien
“ saya dapat obat 3 macam dari dokter”
“oh, berarti yang warnanya orange itu CPZ
supaya pikiran saya tenang dan tidak marah-
marah lagi”
“terus yang warna putih itu supaya saya rileks
dan tidak tegang ya disebut THP”
“yang warna merah jambu itu disebut HPL
supaya saya tidak marah-marah lagi kan?”
“Semua obatnya harus saya minum sehari 3 kali
kan?”
“ saya akan minum obat sesuai jadwal dan
teratur, baik di rumah sakit sekarang atau sudah
pulang ke rumah nanti”
“saya akan minum obat setiap hari pukul 7 pagi,
1 siang dan 7 malam.”
O: kontak mata baik, klien kooperatif, klien
memasukkan ke dalam jadwal kegiatah harian
minum obat setiap pukul 7 pagi, 1 siang, dan 7
malam.
A: SP5P tercapai
P:
Perawat: lanjutkan SP budaya perilaku kekerasan
pukul 10.00 di ruang perawatan klien
Klien: motivasi klien untuk minum obat sesuai
jadwal harian setiap hari pukul 7 pagi, 1 siang,
 dan 7 malam.
(Damaiyanti dan Iskandar, 2014)
 FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
STIKES HANG TUAH SURABAYA

Ruangrawat :……………………………
Tanggaldirawat/MRS :…...……………………….

1. IDENTITASKLIEN

Nama : Tn. J
Tanggal pengkajian : 26 Oktober 2020
Umur : 38 tahun RM No. : xxxxxx00

2. ALASANMASUK
Pada tahun 2011 klien mengatakan mengamuk dan memukul ayahnya
karena tidak diberi uang untuk membeli rokok, klien merasa marah dan
jengkel.

3. FAKTORPREDISPOSISI
1) Pernahmengalamigangguanjiwadimasalalu:Ya
2) Pengobatansebelumnya: Kurangberhasil
3) Trauma:
Jenis Trauma Usia Pelaku Korban Saksi

Aniaya Fisik 29 Tahun 

Aniaya Seksual Tahun

Penolakan Tahun

Kekerasan dalam Tahun

keluarga
Tindakan criminal Tahun

Lain-lain Tahun
Jelaskan No. 1,2,3 : Awalnya klien mengalami perceraian setelah perceraian
± sebulan, klien menjadi murung, pendiam dan suka tersinggung. Awal mula
klien mengamuk 8 tahun yang lalu disebabkan karena klien tidak
diberikan uang untuk membeli rokok oleh Ayahnya, klien sempat memukul
Ayahnya. Sejak saat itu keluarga memutuskan untuk membawa dan
memeriksakan klien ke Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya. Setelah satu
bulan klien kembali di rawat di RSJ Menur, keluarga klien sempat menolak
klien untuk pulang ke rumah karena takut akan dipukul lagi. Setelah lima
(5) kali masuk RSJ Menur sampai saat ini klien tidak pernah kambuh lagi,
klien terakhir masuk RS pada bulan Desember tahun 2018

Masalah Keperawatan : Resiko perilaku kekerasan

4) Adakahanggotakeluargayangganguanjiwa?
Tidak ada
Kopingkeluargatidakefektif:Kompromi
Pengalamanmasalaluyangtidakmenyenangkan?
Keluarga klien mengatakan dahulu klien merupakan kepala keluarga yang
memiliki istri yang pemarah, jika klien marah klien tidak pernah
mengungkapkan marah kepada istrinya, klien selalu diam. Setelah klien
bercerai dengan istrinya klien menjadi suka marah, klien memiliki 2 orang
anak, anak 1 klien meninggal. Pada tahun 2011 klien pernah memukul
bapaknya karena tidak diberikan uang rokok.

Masalah Keperawatan : Resiko perilaku kekerasan

4. PEMERIKSAANFISIK
1) Tanda vital: 120/80 mmHg; N: 84 x/mnt; S: 363 oC; RR: 18 x/mnt
2) Ukuran :Berat Badan: 57 kg;TinggiBadan: 162 cm
3) Keluhanfisik:Tidakada
Jelaskan: klien mengatakan saat ini tidak ada keluhan
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
5. PSIKOSOSIAL
1) Genogram:

Keterangan:

: Laki-laki

: Perempuan

: Meninggal

: Klien

: Cerai
: Tinggal serumah
Jelaskan:
Pola asuh: klien mengatakan sejak kecil apabila kemauannya tidak
dituruti, klien akan membating barang-barang yang di rumah.
Pengambilan keputusan: klien mengatakan bila klien mengalami
masalah, yang menyelesaikan hanya dirinya sendiri dan hanya biasa
memendam, tidak mau mengungkapkan ke yang lain
Komunikasi: klien mengatakan tidak mau berkomunikasi dengan
orang yang tidak tepat menurutnya
Masalah Keperawatan: Kopingkeluargatidakefektif
2) KonsepDiri
a) Citra tubuh: klien mengatakan tidak ada bagian tubuh yang menurutnya
jelek, karena ini sudah pemberian Tuhan.
b) Identitas diri: klien mengatakan klien seorang laki-laki yang tinggal
dengan kedua orang tuanya dan satu anaknya. Klien berstatus duda
dengan satu anak perempuannya.
c) Peran: klien mengatakan bekerja sebagai cleaning service di pabrik.
d) Ideal diri: klien mengatakan ingin bekerja dengan gaji yang bisa
mencukupi kebutuhannya dan juga orang tuanya. Karena sekarang di
tinggal bersama dengan orang tuanya. Dan ingin menikah lagi bila
memang bertemu dengan jodohnya.
e) Harga diri: klien merasa tidak percaya diri terhadap dirinya, karena klien
takut jika klien kambuh lagi.
Masalah Keperawatan: ketakutan

3) Hubungan Sosial:
a) Orang yang berarti: klien mengatakan orang yang berarti baginya adalah
anak perempuannya dan juga kedua orang tuanya.
b) Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat: klien mengatakan jika
di dalam rumah klien akrab dengan anggota keluarga yang tinggal
serumah. Klien jarang keluar rumah.
c) Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain: klien mengatakan
tidak akan berkomunikasi dengan orang yang tidak tepat menurutnya.
Masalah keperawatan: tidak ada masalah keperawatan

4) Spiritual
a) Nilai dan Keyakinan: klien mengatakan beragama islam.
b) Kegiatan ibadah: klien mengatakan sholat 5 waktu saat di rumah.
Masalah keperawatan: tidak ada masalah keperawatan

6. STATUSMENTAL
a. Penampilan: klien memakai pakaian yang rapi, makan dengan baik,
 mandi dengan teratur.
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah keperawatan

b. Pembicaraan:
Klien mampu diajak berbicara secara kooperatif, berbicara dengan suara
yang cukup keras dan jelas
Masalah Keperawatan: risiko perilaku kekerasan

c. Aktivitas motorik:
Tenang. Saat ditanya apakah klien masih suka marah-marah, klien
mengatakan klien marah jika merasa terganggu.
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah keperawatan

d. Afek danEmosi
Afek:
Labil, saat ditanya sejak kapan klien marah-marah, wajah klien berubah
menjadi sedih. Nada bicara pelan.
Masalah Keperawatn: perubahan peforma peran
Alam perasaan (emosi):
Sedih, klien mengatakan setelah bercerai klien mulai marah-marah karena
selalu memendam amarah saat sebelum bercerai. Untuk saat ini klien
mengatakan sudah tidak emosi.
Masalah Keperawatan: Ketakutan

e. Interaksi selama wawancara:

Klien kooperatif selama wawancara kontak mata kurang focus dengan lawan
bicaranya
Masalah keperawatan: tidak ada masalah keperawatan

f. Persepsi – sensorik:
Pada saat terakhir klien masuk RS pada bulan Desember tahun 2018, klien
mengatakan bahwa klien ingat terakhir kambuh karena mendengan bisikan
dan marah-marah.
Masalah Keperawatan: resiko halusinasi

g. ProsesPikir
Prosespikir(arusdanbentukpikir):
Saat ditanya klien menjawab sesuai dengan pertanyaan, tidak diulang-ulang.
MasalahKeperawatan: tidak ada masalah keperawatan

h. Isi Pikir:
Tidak dapat dikaji
Waham: tidak dapat dikaji

i. Tingkat Kesadaran:
Tidak ada gangguan kesadaran, tidak ada gangguan disorientasi waktu
Masalah keperawatan: tidak ada masalah keperawatan

j. Memori: klien menjawab semua pertanyaan di masalalu meskipun itu lebih dari 1
tahun
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

k. TingkatKonsentrasidanberhitung:
Saat ditanya jika klien mendapatkan gaji dan uang gaji di kurangi biaya
sekolah anak klien. Klien menjawab pertanyaan berhitung dengan benar.
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah keperawatan

l. Kemampuan Penilaian:
Saat diberi pertanyaan jika bangun tidur apa yang akan dilakukan pertama
kali klien menjawab mandi terlebih dahulu.
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah keperawatan
m. Daya Tilik Diri:
Klien mengatakan jika sakitnya bukan karena bercerai tetapi karena klien
tidak dapat mengontrol emosinya.
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah keperawatan

7. KEBUTUHAN PERENCANAANPULANG
a. Kemampuanklienmemenuhikebutuhan:

Kemampuan Memenuhi
Ya Tidak
Kebutuhan
Makanan 
Keamanan 
Perawatan Kesehatan 
Pakaian 
Transportasi

Tempat Tinggal

Keuangan

Lain-lain
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

b. Kegiatanhidupsehari-hari(ADL):
Perawatandiri

Kegiatan hidup sehari- Bantuan

Bantuan total
hari Minimal
Mandi Kebersihan 
Makan 
Buang Air Kecil / BAK 
BuangAirBesar/BAB 
GantiPakaian
MasalahKeperawatan: tidak ada masalah keperawatan

c. Nutrisi:
1) Apakah anda puas dengan pola makan anda? Puas
2) Apakahandamakanmemisahkandiri? tidak
3) Frekuensimakansehari: 3x(kali)
4) Frekuensikudapansehari: 2x(kali)
5) Nafsu makan : normal
6) Berat badan tetap
:
BBsaatini:57 KgBBterendah: 50KgdanBBtertinggi 57Kg
MasalahKeperawatan: tidak ada masalah keperawatan

d. Tidur:
1) Apakahadamasalahtidur?Tidak ada
2) Apakahmerasasegarsetelahbanguntidur? iya
3) Apakahadakebiasaantidursiang? tidak karena sibuk bekerja
4) Apakahadayangmenolongandamempermudahuntuktidur? tidak ada
5) Tidur malam jam: 22.00 1) Bangun jam: 04.30
6) Apakahadagangguantidur? tidak ada
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

e. Kemampuankliendalamhal-halberikutini:
1) Mengantisipasikebutuhansendiri: iya
2) Membuatkeputusanberdasarkankeinginansendiri: iya, kadang jika ada
keputusan yang sulit klien akan meminta bantuan pada ayahnya dan
Tuhan.
3) Mengaturpenggunaanobat: iya
4) Melakukanpemeriksaankesehatan:klien rutin untuk kontrol
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah keperawatan

f. Klienmemilikisistempendukung:
Keluarga : Ada
Terapis : : Tidakada
Temansejawat: Ada
Kelompoksocial: Ada
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan
g. Apakahklienmenikmatisaatbekerja,kegiatanproduktifatauhobi?
Ya/ menikmati
Masalah keperawatan:tidak ada masalah keperawatan

8. Mekanismekoping
Adaptif: teknik relaksasi
Masalahkeperawatan: tidak ada masalah keperawatan

Daftar masalah keperawatan:

1) Resiko perilaku kekerasan

2) Koping keluarga tidak efektif
3) Ketakutan
4) Resiko halusinasi
Analisa Data

Tgl Data Etiologi Masalah Tnd tgn

27/10/2020 S: Koping individu Resiko Karlina
tidak efektif perilaku
Klien mengatakan
kekerasan
sekarang sudah tidak
emosi.

Klien mengatakan ingat

terakhir kambuh
(desember 2018) karena
mendengar bisikan, dan
marah-marah.
Klien mengatakan
pernah

memukul Ayahnya saat

meminta uang rokok,

tapi

tidak diberi,

O:
Klien terlihat tenang
Klien berbicara dengan
suara
cukup keras dan jelas

Pohon Masalah:
Risiko menciderai diri sendiri, orang lain dan lingkungan (effect)

Perilaku kekerasan (core problem)

Halusinasi (causa)
 
Koping individu tidak efektif (causa)

Diagnosa keperawatan: RESIKO PERILAKU KEKERASAN

 Rencana Keperawatan Jiwa
Namaklien : Tn. J NamaMahasiswa : Karlina Ardi

DIAGNOSA PERENCANAAN
TGL INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN TUJUAN KRITERIA EVALUASI
Selasa, Perilaku kekerasan 7. Klien dapat 1. Klien mau membalas 7. Beri salam/ panggil Hubungan saling percaya
27/10/2020 membina salam nama klien merupakan landasan
hubungan saling 2. Klien mau menjabat 8. Sebutkan nama utama untuk hubungan
percaya tangan perawat sambal jabat selanjutnya
3. Klien mau tangan
menyebutkan nama 9. Jelaskan maksud
4. Klien mau tersenyum hubungan interaksi
5. Klien mau kontak 10.Jelaskan tentang
mata kontrak yang akan
6. Klien mengetahui dibuat
nama perawat 11.Beri rasa aman dan
7. Menyediakan waktu sikap empati
untuk kontrak 12.Lakukan kontak
singkat tapi sering
8. Klien dapat Beri kesempatan untuk
mengidentifikasi 3. Klien dapat mengungkapkan
penyebab mengungkapkan 1. Beri kesempatan untuk perasaannya dapat
perilaku perasaannya mengungkapkan membantu mengurangi
kekerasan 4. Klien dapat perasaannya stress dan penyebab
mengungkapkan 2. Bantu klien untuk perasaan jengkel/ kesal
penyebab perasaan mengungkapkan dapat diketahui
jengkel/ kesal (dari penyebab jengkel/ kesal
 diri sendiri, dari
lingkungan/ orang
lain)
9. Klien dapat 4. Untuk mengetahui hal
mengidentifikasi yang dialami dan
tanda-tanda 1. Klien dapat 4. Anjurkan klien dirasa saat jengkel
perilaku mengungkapkan mengungkapkan apa 5. Untuk mengetahui
kekerasan perasaan saat marah/ yang dialami saat tanda-tanda klien
jengkel marah/ jengkel jengkel/ kesal
2. Klien dapat 5. Observasi tanda 6. Menarik kesimpulan
menyimpulkan tanda- perilaku kekerasan bersama klien supaya
tanda jengkel/ kesal pada klien klien mengetahui
yang dialami 6. Simpulkan bersama secara garis besar
klien tanda-tanda tanda-tanda marah/
jengkel/ kesal yang kesal
10. Klien dapat dialami klien.
mengidentifikasi 4. Mengeksplorasi
perilaku 4. Klien dapat perasaan klien
kekerasan yang mengungkapkan terhadap perilaku
biasa dilakukan perilaku kekerasan 1. Anjurkan klien untuk kekerasan yang biasa
yang biasa dilakukan mengungkapkan dilakukan
5. Klien dapat bermain perilaku kekerasan 5. Untuk mengetahui
peran dengan yang biasa dilakukan perilaku kekerasan
perilaku kekerasan klien yang biasa dilakukan
yang biasa dilakukan 2. Bantu klien bermain dan dengan bantuan
6. Klien dapat peran sesuai dengan perawat bisa
mengetahui cara yang perilaku kekerasan membedakan perilaku
biasa dapat yang biasa dilakukan konstruktif dan
 menyesuaikan 3. Bicarakan dengan klien destruktif
masalah atau tidak apakah cara yang klien 6. Dapat membantu klien
lakukan masalahnya dapat menemukan
11. Klien dapat selesai? cara yang dapat
mengidentifikasi menyelesaikan
akibat perilaku masalah
kekerasan Klien dapat menjelaskan
akibat dari cara yang 3. Membantu klien untuk
digunakan klien 3. Bicarakan akibat atau menilai perilaku
kerugian dari cara kekerasan yang
yang dilakukan klien dilakukannya
4. Bersama klien 4. Dengan mengetahui
menyimpulkan akibat akibat perilaku
vara yang dilakukan kekerasan diharapkan
oleh klien klien dapat merubah
perilaku destruktif
yang dilakukannya
12. Klien dapat menjadi perilaku yang
mengidentifikasi konstruktif.
cara konstruktif
dalam merespon Klien dapat melakukan 5. Agar klien dapat
terhadap cara berespon terhadap mempelajari cara yang
kemarahan. kemarahan secara 4. Tanyakan pada klien lain yang konstruktif
konstruktif “apakah ia ingin 6. Dengan
mempelajari cara mengidentifikasi cara
baru yang sehat?” yang konstruktif
5. Berikan pujian jika dalam merespon
klien mengetahui cara terhadap kemarahan
 lain yang sehat dapat membantu klien
6. Diskusikan dengan menemukan cara yang
klien cara lain yang baik untuk
sehat mengurangi
e. Secara fisik: Tarik kejengkelannya
nafas dalam jika sehingga klien tidak
sedang kesal/ stress lagi
memukul bantal/ 7. Reinforcement positif
Kasur atau olah raga dapat memotivasi klien
atau pekerjaan yang dan meningkatkan
memerlukan tenaga harga dirinya
f. Secara verbal: 8. Berdiskusi dengan
katakana bahwa anda klien untuk memilih
sedang kesal/ cara yang lain sesuai
tersinggung/ jengkel dengan kemampuan
(saya kesal anda klien
berkata seperti itu;
saya marah karena
mama tidak
memenuhi keingina
saya
g. Secara social:
lakukan dalam
kelompok cara-cara
marah yang sehat;
latihan asentif.
Latihan manajemen
perilaku kekerasan.
 h. Secara spiritual:
anjurkan klien
sembahyang, berdo’a/
13. Klien dapat ibadah lain; meminta
mendemonstrasika pada Tuhan untuk
n cara mengontrol diberi kesabaran,
perilaku kekerasan Klien dapat mengadu pada Tuhan
mendemonstrasikan kekerasan/
cara mengontrol kejengkelan.
perilaku kekerasan 6. Memberikan simulasi
d. Fisik: Tarik nafas kepada klien untuk
dalam, olah raga, 6. Bantu klien memilih menilai respon
menyiram tanaman cara yang paling tepat perilaku kekerasan
e. Verbal: untuk klien secara tepat
mengatakannya 7. Bantu klien 7. Membantu klien
secara langsung mengidentifitasi dalam membuat
dengan tidak manfaat cara dipilih keputusan terhadap
menyakiti 8. Bantu keluarga klien cara yang telah
f. Spiritual: untuk menstimulasi dipilihnya dengan
sembahyang, berdo’a cara tersebut (role melihat manfaatnya
atau ibadah lain play) 8. Agar klien mengetahui
9. Berreinforcement cara marah yang
14. Klien positif atau konstruktif
mendapat keberhasilan klien 9. Pujian dapat
dukungan menstimulasi cara meningkatkan
keluarga dalam tersebut motivasi dan harga
mengontrol 10. Anjurkan klien untuk diri klien
perilaku Keluarga klien dapat: menggunakan cara 10. Agar klien dapat
 kekerasan c. Menyebutkan cara yang telah dipelajari
merawat klien yang saat jengkel/ marah
berperilaku
kekerasan 6. Identifikasi
d. Mengungkapkan rasa kemampuan keluarga 6.
puas dalam merawat merawat klien dari
klien sikap apa yang telah
dilakukan keluarga
terhadap klien selama
ini
7. Jelaskan peran serta
keluarga dalam
merawat klien 7.
8. Jelaskan cara cara
merawat klien:
d. Terkait dengan cara
mengontrol perilaku
marah secara
konstruktif 8.
e. Sikap tenang, bicara
tenang dan jelas
f. Membantu klien 9.
mengenal penyebab ia
marah
15. Klien dapat 9. Bantu keluarga
menggunakan mendemonstrasikan
obat-obatan cara merawat klien
yang diminum 10. Bantu keluarga 10.
melaksanakan cara
yang telah dipilihnya
jika ia sedang kesal/
marah
Kemampuan keluarga
dalam
mengidentifikasi akan
memungkinkan
keluarga untuk
melakukan penilaian
terhadap perilaku
kekerasan
Meningkatkan
pengetahuan keluarga
tentang cara merawat
klien sehingga
keluarga terlibat
dalam perawatan klien
Agar keluarga dapat
merawat klien dengan
perilaku kekerasan.
Agar keluarga
mengetahui cara
merawat klien melalui
demonstrasi yang
dilihat keluarga secara
langsung
Mengeksplorasi
dan mengungkapkan perasaan keluarga
kegunaannya 1. Klien dapat perasaannya setelah setelah melakukan
(jenis, waktu, menyebutkan obat- melakukan demonstrasi
dosis dan efek). obatan yang diminum demonstrasi
dan kegunaannya
(jenis, waktu, dan 7. Jelaskan jenis-jenis
efek) obat yang diminum 7. Klien dan keluarga
2. Klien dapat minum klien pada keluarga dapat mengetahui
obat sesuai program klien nama-nama obat yang
pengobatan 8. Diskusikan manfaat diminum oleh klien.
minum obat dan 8. Klien dan keluarga
kerugian berhenti dapat mengetahui
minum obat tanpa kegunaan obat yang
seijin dokter dikonsumsi klien
9. Jelaskan prinsip 9. Klien dan keluarga
benar minum obat mengetahui prinsip
(baca nama yang benar agar tidak
tertera pada botol terjadi kesalahan
obat, dosis obat, dalam mengkonsumsi
waktu dan cara obat
minum) 10. Klien dapat memiliki
10. Ajarkan klien minta kesadaran pentingnya
obat dan minum tepat minum obat dan
waktu bersedia minum obat
11. Anjurkan klien dengan kesadaran
melaporkan pada sendiri
perawat/ dokter jika 11. Mengetahui efek
merasakan efek yang samping sedini
 tidak menyenangkan mungkin sehingga
12. Beri pujian, jika klien tidakan dapat
minum obat dengan dilakukan sesegera
benar. mungkin untuk
menghindari
komplikasi
12. Reinforcement positif
dapat memotivasi
keluarga dan klien
serta dapat
meningkatkan harga
diri
 Implementasi dan Evaluasi
Nama: Karlina Ardi W NIM: 2030059
Tgl Dx Kep Implementasi Evaluasi Tnd tgn
Selasa, Risiko Melakukan SP 1 klien S: Karlina
27/ 10/ 2020 perilaku risiko perilaku kekerasan: Klien mengatakan “iya sus,
10.00 kekerasan silahkan datang lagi besok
1. Membina hubungan
sekitar jam 10 pagi”
saling percaya dengan
Klien mengatakan mengerti
cara (menjelaskan
tentang perilaku kekerasan
maksud dan tujuan
“bisa sus”
interaksi, jelaskan
O: Klien tampak tenang dan
tentang kontrak yang
senang saat dikunjungi
akan dibuat, beri rasa
Klien mampu mengulangi
aman dan sikapempati)
yang peneliti jelaskan.
2. Diskusikan bersama
Klien mampu
klien tentang perilaku
meredemonstrasikan cara
kekerasan (penyebab,
mengendalikan perilaku
tanda dan gejala,
kekerasan dengan cara fisik
perilaku yang muncul
1 tarik napas dalam
dan akibat dari
A: SP 1 klien risiko perilaku
perilakutersebut)
kekerasan teratasi
3. Latih klien melakukan
P: Lanjutkan SP 2 klien
cara mengontrol
risiko perilaku kekerasan
kemarahan dengan cara
pada pertemuan berikutnya.
ajarkan teknik
nafasdalam
Rabu, 4. Ajarkan kepada S : “bisa sus”
28/10/2020 klien latihan fisik 2 O: Klien mampu
10.00 (pukul Kasur meredemonstrasikan cara
danbantal) mengendalikan perilaku
kekerasan dengan cara fisik
2 (pukul Kasur dan bantal).
A: SP 2 klien risiko perilaku
 kekerasan teratasi.
P: Lanjutkan SP 3 klien
risiko perilaku kekerasan
pada pertemuan berikutnya.
Kamis, Melakukan SP 3 klien S: “Bisa sus”
29/10/2020 risiko perilaku kekerasan, “Berbicara baik-baik.
10.00 Melatih klien melakukan Meminta dengan baik
cara-cara mengontrol misalnya kawan saya mau
kemarahan: minta makanan itu boleh
kah?”
5. Mengajarkan kepada
“Menolak dengan baik
klien bicara yang baik
misalnya maaf kawan saya
bila sedang marah. Ada
sedang sibuk”
tiga cara :
“Mengungkapkan perasaan
a. Meminta dengan baik
marah misalnya kawan
tanpa marah
jangan seperti itu saya tidak
b. Menolak dengan baik
suka dan jadi kesal kalau
c. Mengungkapkan
kamu seperti itu”
perasaan kesal
O: klien mampu
meredemonstrasikan cara
mengendalikan perilaku
kekerasan dengan cara
bicara yang baik bila sedang
marah.
A: SP 3 klien teratasi.
P: Lanjutkan SP 4 klien
risiko perilaku kekerasan
pada pertemuan berikutnya.
Jum’at, Melakukan SP 4 klien S: “Iya sus”
30/10/2020 risiko perilaku “jika saya marah saya akan
10.00 kekerasan, banyak beristigfar”
O: klien mampu
6. Melatih klien
meredemostrasikan cara
 melakukan cara mengontrol perilaku
mengontrol kemarahan kekerasan secara spiritual
dengan mempraktikan A: SP 4 klien risiko
cara spiritual perilaku kekerasan teratasi.
(beribadah) P: Lanjutkan SP 5 klien
risiko perilaku kekerasan
pada pertemuan berikutnya.
Sabtu, Melakukan SP 5 klien S : “Saya mengerti jadwal
31/10/2020 risikoperilaku kekerasan: minum obat jam setengah
10.00 7
7. Bantu klien mengontrol
pagi dan jam 5 sore, obatnya
perilaku kekerasan
ada 1 macam”
klien dengan minum
“Nama obat haloperidol
obat secara teratur dan
gunanya agar rileks, tidak
masukan dalam jadwal
tegang dan marah
kegiatan harian.
berkurang” “kadang saya
lupa nama obatnya sus,
catat saya dikertas ini”
“Sebelum saya minum obat
saya harus liat ditempat
obat ada nama saya atau
bukan, berapa macam obat
dan nama obatnya benar
atau tidak” “Setiap sebulan
sekali saya juga dapat obat
suntik sus , biasanya tanggal
10 saya ke RS”
“Iya sudah tau sus, obat itu
penting jadi saya harus
minum obat terus ya sus?”
O: klien mampu
menyebutkan prinsip 5
benar minum obat, namun
terkadang klien lupa dan
harus diingatkan oleh
perawat.
Dan telah mampu
memasukkan kedalam
jadwal harian klien.
A: SP 5 klien risiko perilaku
kekerasan teratasi sebagian.
P: lakukan evaluasi dan
terminasi pertemuan
selanjutnya.
 Implementasi Keperawatan dan Evaluasi Keperawatan pada Keluarga
Hari/Tgl
Dx Kep Implementasi Evaluasi
Selasa, Risiko Melakukan SP 1 keluarga klien S:
perilaku risiko perilaku kekerasan:
27/10/2020 Keluarga mengatakan mengerti
kekerasan
1. Memberikan penyuluhan cara merawat klien RPK.
14.00
kepada keluarga tentang
Keluarga mengatakan tidak
cara merawat klienperilaku
menemui kendala dalam mengurus
kekerasan di rumah.
klien.
2. Diskusikan masalah yang
dihadapi keluarga dalam O: keluarga terlihat rileks saat di

merawatklien berikan pertanyaan

A: klien mengerti cara merawat

klien RPK

P: Lanjutkan SP keluarga klien

risiko perilaku kekerasan pada
pertemuan berikutnya.
Rabu, 3. Diskusikan bersama keluarga S: keluarga mengatakan bahwa
tentang perilaku kekerasan mengerti tentang perilaku
28/10/2020
(penyebab, tanda dan gejala, kekerasan dan kondisi dimana klien
14.00 perilaku yang muncul dan perlu segera dilaporkan kepada
akibat dari perilakutersebut). perawat.
4. Diskusikan bersama keluarga O: Keluarga mampu mengulangi
kondisi-kondisi klien yang yang telah penelitijelaskan.
perlu segera dilaporkan
kepada perawat, seperti
melempar atau A: SP1 keluarga klien risiko
memukulbenda/orang lain. perilaku kekerasan teratasi.
P: Lanjutkan SP 2 keluarga klien
risiko perilaku kekerasan pada
pertemuan berikutnya.
Kamis, Melakukan SP 2 keluarga klien S: “Bisa sus”
29/10/2020 risiko perilaku kekerasan, O:
Melatih keluarga melakukan
14.00 keluarga mampu
cara-cara
meredemonstrasikan cara
mengontrolKemarahan:
mengendalikan perilaku kekerasan
5. Mengajarkan tehnik relaksasi dengan cara fisik kedua (pukul
nafas dalam dan dengan kasur dan bantal) dan mengajarkan
latihan cara fisik kedua kepada klien.
(pukul kasur danbantal)
A:SP 2 Keluarga teratasi sebagian.
kepada klien untuk nantinya
diajarkan kepada klien. P: Lanjutkan SP 2 keluarga klien
risiko perilaku kekerasan pada
pertemuan berikutnya.
Jum;at 6. Mengajarkan kepada klien S: “Bisa sus”
bicara yang baik bila sedang
30/10/2020 “Berbicara baik-baik. Meminta
marah. Ada tiga cara :
dengan baik misalnya kawan saya
14.00 a. Meminta dengan baik tanpa
mau minta makanan itu boleh
marah
kah?”
b. Menolak dengan baik
c. Mengungkapkan perasaan “Menolak dengan baik misalnya
kesal maaf kawan saya sedang sibuk”
“Mengungkapkan perasaan marah
misalnya kawan jangan seperti itu
saya tidak suka dan jadi kesal kalau
kamu seperti itu”

O: klien mampu
meredemostrasikan cara
mengontrol perilaku kekerasan
secara sosial atau verbal dan
mampu mengajarkan kepada klien.
A: SP 2 keluarga klien risiko
perilaku kekerasan teratasi.
 P: Lanjutkan SP 3 keluarga klien
risiko perilaku kekerasan pada
pertemuan berikutnya.
Sabtu, Melakukan SP 3 Keluarga S: keluarga mengatakan telah bisa
klien risiko perilaku kekerasan: mebuat jadwal aktivitas untuk
31/10/2020
7. Membantu klien klien.
14.00 membuatjadwalaktivitas Keluarga merasa senang dapat
sehari-hari untuk klien dan membuatkan jadwal.
melakukan evaluasi terhadap Keluarga mengerti jadwal minum
perasaan kliensetelah obat klien jam jam setengah 7 pagi
dilakukan SP3 Keluarga dan jam 5 sore, obatnya ada 1
klien risiko macam.
perilakukekerasan. Keluarga mengerti bahwa
8. Membantu klien untuk obathaloperidol gunanya agar
mengontrol perilaku rileks, tidak tegang dan marah
kekerasan klien dengan berkurang.
minum obat secara teratur O: keluarga terlihat mampu
dan memasukkan dalam membuatkan jadwal untuk klien.
jadwal kegiatan harian. Keluarga mampu menyebutkan
prinsip 5 benar minum obat.
A: SP 3 Keluarga klien
risiko perilaku kekerasan teratasi.
P: lakukan evaluasi dan terminasi
pada pertemuan berikutnya.

Daftar Pustaka

Nanda. (2018). Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2018-2020 Edisi

11 editor T Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru. Jakarta: EGC
Damaiyanti, Mukhripah & Iskandar. (2012). Asuhan Keperawatan Jiwa.
Samarinda: Refika Aditama.