KOLEGIUM ILMU BEDAH INDONESIA

UJIAN NASIONAL ILMU DASAR DAN BEDAH DASAR

September 2020

Waktu: 100 menit

Petunjuk umum:
1. Pilih satu jawaban yang benar

Digestif 10 (47-56) Anak 10 (91-100)

Onkologi 12 (35-46) Orthopaedi 12 (13-24)
Vaskular 12 (1-12) Urologi 10 (69-78)
TKV 10 (25-34) Saraf 12 (77-91)
Plastik 12 (57-68) Basic Science 20 (101-120)

1. Seorang laki-laki, usia 60 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan jari kelingking kaki
kanan nyeri dan kehitaman sejak 1 bulan yang lalu. Pasien diketahui memiliki diabetes
melitus sejak 15 tahun yang lalu dan selalu kontrol teratur. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan atrofi otot pada cruris dekstra dengan pulsasi arteri dorsalis pedis dekstra dan
tibialis posterior dekstra (+). Apakah pemeriksaan selanjutnya yang penting dilakukan
pasa pasien?
A. Pengukuran saturasi O2 pada seluruh digiti
B. Pemeriksaan capillary refill time
C. Pengukuran ankle brachial index
D. Penilaian fungsi sensoris pedis
E. Penilaian fungsi motorik pedis

2. Seorang laki-laki, usia 50 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri dan kebiruan pada
kaki kanan sejak 1 hari yang lalu secara tiba-tiba. Kaki teraba dingin dengan pulsasi arteri
femoralis komunis (-/++), arteri popliteal (-/++), arteri dorsalis pedis (-/++), arteri tibialis
posterior (-/++). Apakah kemungkinan besar penyebab kelainan pada pasien tersebut?
A. Emboli dari jantung
B. Emboli dari aneurisma aorta
C. Trombus dari plak atherosklerosis
D. Trauma
E. Hiperkoagulopati

3. Seorang laki-laki, usia 35 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan jari tengah kaki
kanan nyeri dan kehitaman sejak 2 bulan yang lalu. Pasien diketahui merokok sejak 20
tahun yang lalu, tidak memiliki penyakit hipertensi atau diabetes melitus. Pasien kemudian
menjalani pemeriksaan CT-Angiografi untuk mendiagnosis penyakit arteri perifer.
Apakah gambaran yang diharapkan ditemukan dari pemeriksaan tersebut?
A. Oklusi arteri ilika eksterna
B. Oklusi arteri femoralis superfisialis
C. Oklusi arteri popliteal
D. Distal run-off tidak tervisualisasi
E. Gambaran kolateral berbentuk cork screw
4. Seorang wanita, usia 40 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan varises pada betis kiri
sejak 2 tahun yang lalu dan mulai sering merasa pegal. Apakah pemeriksaan penunjang
yang disarankan untuk pasien tersebut?
A. USG pada varises
B. USG Doppler sistem vena
C. CT-scan
D. Venografi
E. Angiografi

5. Seorang wanita, usia 50 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan luka di atas mata kaki
kiri sejak 2 bulan yang lalu dengan kulit di sekitar luka terdapat varises dan bewarna
kehitaman. Pada USG Doppler ditemukan trombus pada vena femoralis dengan refluks
pada safenofemoral junction. Bagaimana klasifikasi kelainan pada pasien tersebut?
A. C6 Ep Ap Po
B. C6 Es As,p Po,r
C. C6 Es As,p Po,r
D. C5 Ep Ap Po
E. C5 Es Ap Po,r

6. Seorang wanita, usia 40 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak pada kaki
kiri disertai varises sejak 5 tahun yang lalu. Sementara menunggu hasil pemeriksaan
penunjang, pasien diwajibkan memakai stoking khusus dan mendapatkan obat flavonoid.
Bagaimana meknisme kerja obat tersebut?
A. Memperbaiki tonus vena dengan memodulasi sinyal noradrenergik
B. Merangsang interaksi leukosit dan endothelium
C. Meningkatkan permeabilitas kapiler
D. Menurunkan resitensi kapiler dan limfatik
E. Meningkatkan metabolisme norefinefrin

7. Seorang wanita, usia 60 tahun, datang ke IGD dengan keluhan seluruh kaki kiri bengkak,
terasa nyeri, dan kemerahan sejak 1 hari yang lalu. Pasien diketahui baru saja menjalani
operasi penggantian sendi panggul 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
Homan’s sign (+). Pada pasien diberikan antikoagulan oral berupa rivaroxaban 2x15mg.
Bagaimana cara kerja obat tersebut?
A. Menghambat aktivasi vitamin K
B. Menghambat perubahan protrombin menjadi trombin
C. Bekerja sebagai agonis anti-trombin
D. Menghambat kerja faktor Xa
E. Menghambat agregasi trombosit

8. Seorang wanita, usia 40 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak pada betis
dan kaki kanan sejak 1 tahun yang lalu yang semakin lama semakin membesar. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan kulit mengeras, tampak seperti kulit jeruk, dan jari-jari kaki
juga tampak bengkak. Apakah tanda khas pada kelainan tersebut?
A. Homan’s sign
B. Stemmer’s sign
C. Buffalo’s sign
D. Pratt’s sign
E. Skin dimple
9. Seorang laki-laki, usia 20 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan berwarna
kebiruan di lidah yang tampak sejak pasien bayi dan semakin lama semakin membesar.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan massa hampir meliputi seluruh lidah, compressible,
teraba phlebolith, tidak ada pulsasi atau thrill. Termasuk jenis malformasi vaskular yang
manakah pasien tersebut?
A. Malformasi arterio-venous
B. Malformasi vena
C. Malformasi limfatik
D. Malformasi veno-limfatik
E. Haemangioma

10. Seorang laki-laki, usia 70 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan berdenyut
di perut. Pasien dicurigai memiliki aneurisma aorta abdominalis. Pada pemeriksaan fisik,
pada abdomen bagian manakah kelainan tersebut dapat di palpasi?
A. Infraumbilikal, sedikit ke kiri dari garis tengah
B. Supraumbilikal, sedikit ke kiri dari garis tengah
C. Kuadran kiri atas
D. Kuadran kanan atas
E. Paraumbilikal

11. Seorang laki-laki, usia 15 tahun, datang ke IGD dengan keluhan luka pada pergelangan
tangan kanan karena pecahan kaca dan mengeluarkan darah yang menyemprot. Saat
intraoperatif ditemukan transeksi dari arteri radialis dan ulnaris dengan trombus pada
stump arteri proksimal dan distal. Apakah mekanisme fisiologis yang terjadi pada kasus
tersebut?
A. Haemostatis
B. Aktivasi kaskade koagulasi
C. Vasokonstriksi
D. Retraksi pembuluh darah
E. Hemokonsentrasi

12. Seorang wanita, usia 70 tahun, datang ke poliklinik karena aliran AV fistula untuk
hemodialisis mengecil. Setelah dilakukan pemeriksaan USG Doppler didapatkan
penebalan pada dinding vena dan pemyempitan lumen di dekat anastomosis. Apakah yang
terjadi pada dinding vena tersebut?
A. Atherosklerosis karena proses arterialisasi vena
B. Penebalan dinding karena trauma tusukan akses berulang
C. Hiperplasia intima
D. Trombosis vena
E. Vaskulitis

13. Seorang laki-laki, usia 35 tahun, datang ke IGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas
1 jam yang lalu, sepeda motor pasien menabrak minibus. Pada pemeriksaan ditemukan
deformitas pada lengan atas kanan sehingga pasien diduga mengalami fraktur tertutup
humerus dekstra 1/3 distal dengan kecurigaan cedera nervus radialis. Bagaimana cara
memeriksa cedera saraf tersebut?
A. Melakukan flexsi pergelangan tangan
B. Melakukan fleksi jari
C. Melakukan extensi ibu jari
D. Melakukan adduksi bahu
 E. Memegang bola pimpong

14. Seorang laki-laki, usia 30 tahun, dibawa ke IGD setelah 4 jam yang lalu jatuh dari pohon
setinggi 3 meter dan mengeluh tidak bisa merasakan serta menggerakkkan kedua kaki.
Dari pemeriksaan kemudian disimpulkan pasien mengalami Spinal Cord Injury Frankle A.
Bagaimana prognosis kesembuhan pasien tersebut?
A. Baik, fungsi sensorik dan motorik akan kembali
B. Jelek, hanya sedikit fungsi yang kembali
C. Baik , meskipun fungsi sensorik dan motorik tidak akan kembali sempurna
D. Jelek, karena tatalaksana awal yang terlambat
E. Baik, bila dilakukan operasi secepatnya

15. Seorang anak laki-laki, berusia 10 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dan
bengkak pada tungkai bawah sejak 10 hari yang lalu, disertai demam. Pasien mengalami
luka akibat pecahan kaca 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan darah didapatkan
leukositosis dan peningkatan laju endap darah. Pada pemeriksaan x-ray ditemukan brodi
abses. Apakah kelainan yang dialami pasien tersebut?
A. Osteomyelitis
B. Septic artritis
C. Trauma sendi
D. Ruptur tendon achiles
E. Osteosarcoma

16. Seorang wanita, usia 60 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada tulang
belakang sejak 3 tahun yang lalu. Pasien telah berobat sebelumnya dan mengkonsumsi
metylprednisolon selama 2 tahun. Pada pemeriksaan x-ray didapatkan fraktur kompresi
tulang vertebra Lumbal III dan IV. Apakah penyebab kelainan pada pasien tersebut?
A. Osteomalacia
B. Osteopenia
C. Osteoporosis
D. Osteotis deformans
E. Osteopetrosis

17. Seorang wanita, usia 40 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada tulang
belakang sejak 3 bulan. Pasien diketahui menjalani histerektomi 5 tahun yang lalu.
Pemeriksaan DXA (Dual x-ray absorbtiometri) menunjukkan adanya osteopenia. Pasien
kemudian diberiksan terapi derivate estrogen untuk mengurangi keluhannya. Apakah
tujuan pemberian obat ini?
A. Menghambat kerja osteoblast
B. Mengurangi jumlah osteoclast
C. Menghambat sistem RAKL pada pembentukan tulang
D. Merangsang kerja osteoblast
E. Menjadi mediator kalsifikasi tulang

18. Seorang laki-laki, usia 20 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri di sisi luar
punggung kaki kanan. Pada pemeriksaan x-ray disimpulkan pasien mengalami fraktur
avulsi base metatarsal V pedis dekstra. Apakah struktur penting yang terlibat pada fraktur
tersebut?
A. Sendi
B. Origo suatu otot
 C. Tuberositas
D. Insersi suatu otot
E. Distal tulang

19. Seorang laki-laki, usia 23 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan luka di paha kanan setelah
terjatuh dari motor. Setelah resusitasi dan pemeriksaan menyeluruh, pasien mengalami
fraktur terbuka femur dekstra 1/3 tengah kominutif Gustillo-Anderson grade 3A dan
direncanakan untuk debridement serta pemasangan fiksasi eksternal. Pasien mendapatkan
anti tetanus, analgetik dan antiobiotik selama persiapan tindakan. Apakah antibitotik yang
sesuai untuk pasien ini?
A. Aminoglikosida
B. Cephalosporin generasi 1 kombinasi dengan aminoglikosida
C. Cephalosporin generasi 2 kombinasi dengan aminoglikosida
D. Cephalosporin generasi 3 kombinasi dengan penicillin
E. Cephalosporin generasi 3

20. Seorang anak laki-laki, usia 6 tahun, dibawa ke IGD setelah terjatuh dan mengeluh nyeri
pada pergelangan kaki kanan. Pada pemeriksaan x-ray ankle dekstra dicurigai adanya
fraktur tulang tibia dekstra 1/3 distal. Apakah pemeriksaan yang sebaiknya dilakukan
untuk memastikan diagnosis ini?
A. X-ray ankle dektra AP dan oblique view ulang
B. X-ray ankle sinistra AP dan lateral view
C. CT Scan ankle dekstra
D. MRI ankle dekstra
E. CT Scan ankle dekstra

21. Seorang anak laki-laki, usia 12 tahun, mengeluhkan nyeri dan bengkak pada lutut setelah
terjatuh saat bermain bola. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya benjolan pada paha
bagian bawah disertai pelebaran vena. Pasien diduga mengalami suatu primary
malignancy bone tumor dan kemudian dilakukan pemeriksaan x-ray. Apakah yang
diharapkan tampak dari pemeriksaan tersebut?
A. Fraktur patologis
B. Gambaran involucrum
C. Peiosteal reaction
D. Gambaran sequester
E. Gambaran popcorn

22. Seorang anak laki-laki, usia 3 tahun, dibawa ke IGD setelah terjatuh dan mengeluh nyeri
pada pergelangan tangan kanannya. Pada pemeriksaan x-ray disimpulkan terdapat fraktur
green stick pada tulang radius dekstra. Apakah yang dimaksud dengan fraktur tersebut?
A. Fraktur pada anak
B. Fraktur tidak komplit
C. Fraktur pada anak yang mengalami rickettsia
D. Fraktur yang displaced
E. Fraktur komplit
23. Seorang wanita, usia 70 tahun, datang ke IGD setelah terjatuh dan mengalami fraktur
impaksi kolum humeri dekstra. Apakah tindakan awal yang dapat dilakukan pada pasien
tersebut?
A. Pemasangan arm sling
B. Pemasangan U slab
C. Arthroplasty
D. Open reduction dan internal fixation dengan plate and screw
E. Open reduction dan internal fixation dengan K wire

24. Seorang laki-laki, usia 35 tahun, dibawa ke IGD pasca kecelakaan lalu lintas dengan
keluhan nyeri dan tidak bisa menggerakkan paha kanan. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan shortening dan angulasi paha kanan dengan hasil x-ray menunjukkan fraktur
femur dekstra 1/3 proksimal. Apakah penyebab terjadinya angulasi pada pasien tersebut?
A. Tarikan otot gluteus medius
B. Adanya bone lost pada tulang femur
C. Tarikan dari otot sartorius
D. Adanya gaya impaksi pada trauma yang terjadi
E. Fraktur pada femur

25. Seorang laki-laki, usia 35 tahun, dibawa ke IGD dengan pisau menancap di dada kanan
sejak 1 jam yang lalu. Dari pemeriksaan fisik tampak pisau menancap di ICS 5 parasternal,
tekanan darah 70/50 mmHg, nadi 120 x/menit, respirasi 30 x/menit, dan JVP meningkat.
Pasien dicurigai mengalami tamponade jantung. Apakah yang menandakan kelainan
tersebut?
A. Syok
B. Pulsus paradoksus
C. Takikardia
D. Pulsus canonus
E. Akral dingin

26. Seorang laki-laki, usia 36 tahun, dibawa ke IGD dengan tension pneumotoraks spontan
sehingga dilakukan chest tube thoracostomy. Dari anamnesis diketahui pasien berprofesi
sebagai penyelam dan pernah mengalami hal serupa sebelumnya. Pada foto polos toraks
tampak bullae pada paru-paru yang sakit. Ada berapakah indikasi torakotomi pada pasien
tersebut?
A. 3
B. 4
C. 5
D. 6
E. 2

27. Seorang laki-laki, usia 50 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan sesak nafas dan bengkak
seluruh badan setelah terjatuh dari ketinggian 2 meter sekitar 1 jam yang lalu. Ditemukan
emfisema subkutis dari wajah sampai dengan daerah inguinal. Pada pasien dilakukan chest
tube thoracostomy dan didapatkan air bubble pada saat inspirasi serta ekspirasi. Pada foto
polos toraks didapatkan gambaran fallen lung kanan. Apakah kemungkinan terbesar
penyebab kelainan pada pasien tersebut?
A. Pneumotoraks spontan
B. Ruptur trakhea
C. Ruptur total bronkhus
 D. Laserasi parenkim paru-paru
E. Bullae yang pecah karena trauma

28. Seorang wanita, usia 32 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas dan
kebiruan di bibir. Pasien diketahui memiliki Atrial Septal Defect (ASD) sejak kecil.
Kebiruan yang terjadi menandakan sudah terjadinya shunting dari kanan ke kiri. Apakah
nama sindroma pada pasien tersebut?
A. Sindroma Kleinefelter
B. Sindroma Henoch schönlein
C. Sindroma Kawasaki
D. Sindroma Eisenmenger
E. Sindroma Guilian Barre

29. Seorang laki-laki, usia 42 tahun, datang ke IGD dengan diagnosis empyema torakis
sinistra. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pus yang sudah menginfiltrasi kulit dinding
dada. Apakah nama kelainan tersebut?
A. Empyema infiltratif
B. Empyema kontrakta
C. Empyema nessesitans
D. Empyema supuratif
E. Empyema infektif

30. Seorang laki-laki, usia 35 tahun, dibawa ke IGD setelah jatuh dari ketinggian 3 meter. Pasien
mengeluh sesak nafas makin lama makin memberat, terdapat jejas di dada anterior sebelah
kiri, respirasi 32 x/menit, JVP meningkat, trakhea di tengah. Apakah kelainan yang dialami
pasien tersebut?
A. Tension pneumothorax
B. Masif hematothorax
C. Tamponade jantung
D. Perdarahan intraabdomen
E. Kontusio pulmonum

31. Seorang laki-laki, usia 35 tahun, dibawa ke IGD setelah kecelakaan lalu lintas. Diketahui
pasien menyetir mobil dengan memakai sabuk pengaman dan menabrak pohon. Pasien
tidak sadar dan dilakukan foto toraks onsite saat survei primer. Hasil foto toraks
mencurigai adanya ruptur pembuluh darah besar. Apakah gambaran yang ditemukan dari
pemeriksaan tersebut?
A. Corakan bronchovascular menghilang
B. Sudut costofrenicus sinistra tumpul
C. Deviasi trachea
D. Apical cap
E. Fracture costae 1

32. Seorang wanita, usia 19 tahun, dibawa ke IGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas,
mengeluh sesak nafas hebat dengan trakhea bergeser ke kiri, JVP meningkat, hemitoraks
kanan hipersonor, nadi 120x/menit isi dan tegangan kurang, tekanan darah 90/60 mmHg.
Pada pasien kemudian segera dilakukan tindakan needle dekompresi. Apakah tujuan
tindakan tersebut?
A. Sebagai tindakan diagnostic
 B. Membuat menjadi simple pneumotoraks
C. Mengatasi gangguan respirasi
D. Memperbaiki fungsi sirkulasi
E. Mengetahui adanya kebocoran paru-paru

33. Seorang anak laki-laki, usia 4 tahun, dibawa ke poliklinik. Pada saat pemeriksaan fisik di
toraks ditemukan continuous murmur di area infraclavicula kiri. Pada foto toraks
didapatkan penonjolan conus pulmonalis. Apakah kemungkinan kelainan yang diderita
oleh pasien tersebut?
A. ASD
B. PDA
C. VSD
D. Mitral regurgitasi
E. Tetralogi of Fallot

34. Seorang laki-laki, usia 25 tahun, dibawa ke IGD setelah tertembak senapan angina di
parasternal kiri. Bagian jantung manakah yang kemungkinan besar terkena cedera pada
kasus tersebut?
A. Ventrikel kanan
B. Ventrikel kiri
C. Atrium kanan
D. Atrium kiri
E. Aorta

35. Seorang wanita, usia 40 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan di leher depan
yang ikut bergerak saat menelan dan semakin membesar sejak 20 tahun lalu. Pasien
bertempat tinggal di daerah pegunungan, terkadang mengalami perasaan berdebar-debar,
tangan gemetar, dan perawakan kurus. Pemeriksaan awal apa yang anda kerjakan untuk
menegakkan diagnosis pasien tersebut?
A. Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT4, TSH
B. Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT3, TSH
C. Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT3, FT4, TSH
D. Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT3, TSH, FNAB
E. Pemeriksaan fisik tiroid, USG colli, FT4, TSH, EKG

36. Seorang laki-laki, usia 58 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan pada paha
kiri sejak 6 bulan yang lalu dan kadang nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan massa di
daerah 1/3 tengah femoris sisi anteromedial, ukuran 7x5 cm, padat, terfiksir, tidak ada
pulsasi, tidak ada nyeri tekan. Metode biopsy apakah yang terbaik untuk kelainan ini?
A. Biopsi insisi
B. Biopsi eksisi
C. Frozen Section
D. Large Core Biopsi
E. FNAB

37. Seorang wanita, usia 50 tahun, menjalani operasi tiroidektomi total. Pada tahap akhir
operasi, jaringan kelenjar tiroid dibebaskan dari trakhea. Apakah struktur ligamentum
yang dimaksud?
 A. Cooper
B. Zukerkandel
C. Berry
D. Treitz
E. Round

38. Seorang wanita, usia 55 tahun, datang ke poliklinik dengan membawa hasil pemeriksaan
imunohistokimia dari kanker payudara yang dideritanya. Didapatkan hasil p53 yang
overekspresi. Berdasarkan kategori hallmark of cancer, termasuk kelompok manakah sel
kanker tersebut?
A. Sustaining proliferative signaling
B. Resisting cell death
C. Evading growth suppressor
D. Tumor promoting inflammation
E. Inducing Angiogenesis

39. Seorang wanita, usia 50 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan di payudara
kanan. Pasien kemudian direncakan untuk pemeriksaan mammografi. Apakah tanda
primer keganasan yang dapat terlihat pada pemeriksaan tersebut?
A. Peningkatan vaskularisasi
B. Pembesaran kelenjar getah bening
C. Penebalan kulit
D. Perubahan posisi papilla
E. Gambaran stelata

40. Seorang wanita, usia 50 tahun, dengan diagnosis kanker payudara, mendapatkan
kemoterapi golongan taxane. Pada siklus sel manakah obat ini bekerja secara efektif?
A. G1
B. G2
C. S
D. M
E. Semua fase

41. Seorang wanita, usia 45 tahun, datang ke poliklinik dengan diagnosis karsinoma mammae
sinistra stadium IIIB. Pasien direncanakan untuk menjalani kemoterapi, sebelum akan
dilakukan pembedahan. Apakah nama kemoterapi yang dimaksud?
A. Terapeutik
B. Metronomik
C. Adjuvant
D. Paliatif
E. Neoadjuvant

42. Laki-laki usia 44 tahun pasca operasi tiroidektomi total, mendapat obat kalsium dan vitamin
D3 yang diminum setiap hari. Apakah yang terjadi pada pasien tersebut sehingga harus
mengkonsumsi obat-obatan diatas?
A. Hipotiroid pasca operasi
B. Cedera pada nervus laryngeus recurrens
C. Devaskularisasi kelenjar paratiroid
 D. Terjadi hipokalsemia akibat tumor paratiroid
E. Tanda Chovstek negatif

43. Pasien perempuan, 43 th, mengeluh lengan kanan sisi medial terasa tebal setelah dilakukan
tindakan operasi mastektomi. Apakah struktur yang mungkin mengalami cedera saat
tindakan operasi?
A. Nervus torakalis longus
B. Nervus torako dorsalis
C. Nervus torakalis lateralis
D. Nervus interkosto brakialis
E. Nervus pektoralis medialis

44. Pasien laki-laki, 29 tahun, menderita tumor jaringan lunak dan dilakukan tindakan
pembedahan dengan memperhatikan prinsip-prinsip onkologi. Apakah tujuan melakukan
hal tersebut?
A. Mencegah perdarahan tumor
B. Mengurangi tumor burden
C. Menghilangkan nyeri
D. Mencegah residif lokal
E. Mencegah metastasis jauh

45. Seorang perempuan, 37 thn, dengan karsinoma payudara kiri stadium lanjut lokal datang
ke poliklinik bedah untuk melanjutkan kemoterapi. Manakah hal yang menjadi
pertimbangan pemberian kemoterapi pada pasien ini?
A. Diberikan obat-obatan kemoterapi lini kedua sebagai lanjutan
B. Dapat dilakukan jika pasien memiliki Karnofsky score 80
C. Kemoterapi yang optimal adalah monoterapi
D. Kadar Hb > 8 gr%
E. ANC > 1200

46. Seorang pasien perempuan 32th, datang dengan keluhan benjolan di payudara, awalnya
sebesar kelereng kemudian membesar sampai sebesar bola tenis dalam waktu 1 tahun.
Berapakah Tumor Doubling Time kasar pada pasien ini ?
A. 200 hari
B. 70 hari
C. 85 hari
D. 120 hari
E. 365 hari

47. Seorang wanita, usia 50 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan buang air besar encer
sejak 3 minggu yang lalu. Apakah modalitas diagnostik paling baik untuk pasien ini?
A. USG abdomen
B. CT Scan abdomen
C. Colon in Loop
D. Kolonoskopi
E. EUS

48. Seorang laki-laki, usia 50 tahun, datang ke UGD dengan keluhan perut kembung sejak 3
hari yang lalu, disertai tidak bias flatus dan buang air besar. Pasien dicurigai mengalami
 ileus obstruksi, bukan ileus paralitik. Pemeriksaan fisik apakah yang menunjukkan adanya
kondisi tersebut?
A. Defans muskular
B. Pekak hepar menghilang
C. Perkusi hipertimpani
D. Adanya metalic sound
E. Tampak kontur usus

49. Seorang wanita, usia 40 tahun, dating ke poliklinik dengan keluhan mata kuning sejak 3
minggu. Pasien membawa hasil USG yang menunjukkan adanya multiple cholelithiasis.
Apakah pemeriksaan lanjutan yang terbaik bagi pasien ini?
A. Upper Endoscopy
B. CT Scan abdomen
C. MRCP
D. Laboratorium
E. USG abdomen ulang

50. Seorang laki-laki, usia 52 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut kanan
atas sejak 3 minggu yang lalu disertai demam. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan
leukosit 12.000/mm3. Pasien dicurigai mengalami cholesistitis dan direncanakan untuk
USG abdomen. Apakah temuan yang diharapkan dari pemeriksaan tersebut?
A. Acoustic shadow
B. Hydorps gall bladder
C. Dilatasi common bile duct
D. Sludge dalam gall bladder
E. Gambaran double rim

51. Seorang laki-laki, usia 25 tahun, dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran setelah
terjatuh dari motor. Pasien dating dnegan kondidi hemodinamik yang tidak stabil. Terdapat
perdarahan aktif dari fraktur terbuka femur dekstra dan tampak jejas pada abdomen kanan.
Apakah yang dapat dilakukan untuk mengevaluasi ada tidaknya trauma intra abdominal
sebelum dilakukan operasi pada femur?
A. USG abdomen
B. CT Scan abdomen
C. Foto polos abdomen
D. MRI
E. DPL

52. Seorang laki-laki, usia 70 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan adanya benjolan di
lipat paha kanan yang hilang timbul sejak 5 tahun yang lalu. Pasien kemudian didiagnosis
mengalami hernia inginalis lateralis dekstra dan direncanakan untuk repair hernia per
laparoskopi. Apakah struktur anatomi yang harus diwaspadai saat operasi tersebut?
A. Arteri iliaka, duktus defferen, dan cabang nervus femoralis
B. Arteri iliaka, vena iliaka, duktus defferen, dan cabang nervus genitofemoralis
C. Arteri iliaka, vena iliaka, duktus defferen, dan nervus femoralis
D. Arteri iliaka, duktus defferen, dan cabang nervus genitofemoralis
E. Vena iliaka, duktus defferen, dan cabang nervus femoralis
53. Seorang laki-laki, usia 35 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan keluar cairan
kekuningan dari luka operasi. Pasien menjalani operasi usus buntu yang bocor 2 minggu
yang lalu. Cairan keluar sekitar 300-400 cc per hari. Apakah langkah selanjutnya yang
paling tepat untuk menangani kasus ini?
A. Periksa penyebab dengan upper endoskopi
B. CT Scan abdomen dan tetap mendapat asupan makanan oral
C. CT Scan Abdomen dan pemberian parenteral nutrisi
D. Operasi laparotomi eksplorasi untuk menutup penyebab
E. Perawatan luka sambil menunggu luka menutup sendiri

54. Seorang laki-laki, usia 60 tahun, datang ke poliklinik untuk kontrol setelah menjalani
operasi tumor rekti proksimal dengan hasil patologi anatomi adenocarsinoma rekti
berdiferensiasi buruk. Pasien direncanakan untuk diberikan terapi target. Apakah hal yang
perlu diperhatikan sebelum pemberian terapi tersebut?
A. K ras dan N ras mutan
B. K ras dan N ras wild type serta B raf
C. K ras mutan B raf wild type
D. K ras mutan
E. K ras dan N ras mutan

55. Seorang laki-laki, usia 55 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri seluruh perut disertai
kembung sejak satu hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat sering nyeri ulu hati dan sering
minum obat rematik. Apakah pemeriksaan radiologi yang tepat untuk mendiagnosis kasus
tersebut?
A. USG abdomen
B. CT Scan abdomen
C. Foto toraks
D. Foto polos abdomen tegak
E. MRI abdomen

56. Seorang wanita, usia 50 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan buang air besar seperti
kotoran kambing sejak 1 bulan yang lalu. Setelah dilakukan kolonoskopi dan CT Scan
abdomen ditemukan tumor di colon sigmoid yang unresectable sehingga diputuskan untuk
dilakukan colostomi colon transfersum. Apakah alasan pemilihan lokasi stoma tersebut?
A. Colon transfersum terletak intraperitoneal dan panjang
B. Colon desenden terletak intraperitoneal tetapi pendek
C. Colon desenden terlalu dekat dengan tumor
D. Colon sigmoid terletak retroperitoneal
E. Colon assenden terletak retroperitoneal jadi sulit dikerjakan

57. Seorang wanita, usia 35 tahun, dibawa ke UGD dengan luka bakar karena api sejak 30
menit yang lalu di sebagian besar tubuh pasien. Pasien datang dengan tekanan darah
120/80mmHg, nadi 110x/menit, resiprasi 20x/menit. Berat badan pasien 50kg. Pada
pemeriksaan didapatkan luka bakar berwarna kemerahan tanpa bulla, CRT < 2 detik,
seluas 20% pada ekstremitas bawah kiri anterior dan seluas 10% pada ekstremitas bawah
kanan anterior. Tampak luka bakar dengan bulla dan dasar bulla berwarna pink pucat, CRT
<2 detik, seluas 20% pada kedua lengan. Berapakah cairan yang harus diberikan pada 24
jam pertama menurut Formula Baxter/Parkland?
 A. 7500 cc cairan isotonis
B. 7500 cc cairan albumin 5%
C. 3000 cc cairan isotonis
D. 3000 cc cairan hipotonis
E. 7500 cc cairan hipertonis

58. Seorang laki-laki, usia 40 tahun, dibawa ke UGD karena mengalami luka bakar akibat
tersiram kuah bakso pada perut 15 menit yang lalu. Pada pemeriksaan fisik tampak bulla
besar, ada bagian yang pecah dan memperlihatkan dasar bulla berwarna merah berbintik
dengan CRT luka tidak ada. Berapakah kedalaman dan luas luka bakar pada pasien
tersebut?
A. Luka bakar epidermal dengan luas 9%
B. Luka bakar superficial dermal dengan luas 9%
C. Luka bakar mid dermal dengan luas 9 %
D. Luka bakar deep dermal dengan luas 9%
E. Luka bakar full thickness dengan luas 9%

59. Seorang laki-laki, usia 31 tahun, dibawa ke IGD dengan luka di wajah akibat terjatuh dari
motor dan wajah terbentur jalan. Dari hasil foto polos kepala didapatkan fraktur pada
bagian wajah sehingga pasien didiagnosis dengan fraktur maksilofasial Le Fort II. Apakah
struktur yang terlibat pada kelainan tersebut?
A. Garis fraktur dimulai dari sutura nasofrontalis, memanjang ke dinding medial os
ethmoid, posterior orbita, fissure orbita inferior, memanjang ke depan mencapai
dinding lateral orbita
B. Fraktur pyramid dari sutura nasofrontal ke os ethmoid, memanjang ke sutura
zygomatico-frontal
C. Fraktur transversal yang memisahkan tulang cranium dan facial
D. Fraktur mulai dari sutura nasofaring ke prosesus frontalis maksilla, ke tulang
lakrimalis dan dasar orbita, dinding anterior sinus maksillaris, ke bawah os
zigoma sampai lempeng pterigoid
E. Fraktur maksilla horizontal disepanjang maksilla bagian bawah hingga bawah rongga
hidung

60. Seorang anak laki-laki, usia 15 tahun, dibawa ke IGD setelah terjatuh dari sepeda 1 jam
yang lalu. Pasien mengeluhkan nyeri pada rahang bawah dan nyeri bertambah saat
menggerakkan rahang untuk berbicara, mengunyah, dan menelan. Perdarahan pada rongga
mulut tidak ada. Pasien tidak mampu menutup mulut dan terdapat maloklusi. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan oedema pada pipi area angulus mandibula, dan memar.
Apakah pemeriksaan radiologi yang tepat untuk pasien ini?
A. Foto skull posisi AP dan lateral
B. Foto skull posisi AP, lateral dan waters
C. Foto skull posisi Caldwell dan submentovertical
D. Foto panoramic
E. Foto skull posisi Towne dan Caldwell

61. Seorang anak perempuan, usia 10 bulan, dibawa ke poliklinik dengan keluhan celah pada
langit-langit romgga mulut. Sebelumnya pasien sering mengalami infeksi telinga dan
keluar cairan kuning kental dari telinga kanan. Apakah struktur yang berperan berperan
pada infeksi berulang ini?
A. Membran tympani
 B. Tuba eustachius
C. Chorda tympani
D. M. tensor veli palatini
E. M. constrictor pharyngis superior

62. Seorang anak laki-laki, usia 9 tahun, dirawat di rumah sakit karena mengalami luka bakar
deep dermal 3% pada perineum hingga gluteus. Saat perawatan luka di temukan banyak
pus berwarna kehijauan yang dicurigai terjadi infeksi bakteri. Apakah metoda pemeriksaan
kultur dan sensitivitas kuman yang tepat untuk dilakukan pada pasien tersebut?
A. Pewarnaan gram
B. Swab Levine
C. Ziel Nellson
D. Kultur darah
E. Pewarnaan KOH

63. Seorang anak laki-laki, usia 12 tahun, menjalani operasi alveolar bone graft pada usia 9
tahun. Apakah pewarnaan yang sesuai untuk mendeteksi adanya pertumbuhan tulang
tersebut?
A. Masson trichome
B. Hematoxilin eosin
C. Von Kossa
D. Oil red O
E. Sudan 3

64. Seorang wanita, usia 65 tahun, dibawa k poliklinik datang dengan keluhan kulit di bokong
kemerahan dan nyeri sejak 1 minggu yang lalu. Pasien tidak dapat menggerakkan kedua
kaki sejak 1 bulan yang lalu. Dokter mendiagnosis dengan pressure sores stadium 1 dan
mengedukasi pasien untuk mobilisasi dan melakukan perawatan kulit untuk pencegahan
proses infeksi. Apakah struktur kulit yang berperan dalam mencegah proses tersebut?
A. Stratum spinosum
B. Langerhans cell
C. Kuppfer cell
D. Paccini cell
E. Epithelial cell

65. Seorang anak laki-laki, usia 7 tahun, dibawa ke poliklinik dengan keluhan luka bakar di
leher, dan dada anterior sejak 2 hari yang lalu. Saat ini tampak oedema pada area luka
bakar, ada bulla dengan dasar bulla warna merah berbintik. Apakah elemen utama yang
berperan pada luka di fase saat ini?
A. TNFα, IL6
B. IL4, IL10
C. Th2, TNF
D. VEGF, TNFβ
E. PDGF, IGF1

66. Seorang laki-laki, usia 25 tahun, datang ke IGD setelah kecelakaan lalu lintas dengan
keluhan bengkak di pipi sebelah kiri disertai rasa baal disekitar bibir atas dan sebagian
hidung. Pada pemeriksaan radiologis ditemukan fraktur maksila dan zigoma disertai
perselubungan di area sinus maksilaris kanan. Apakah saraf yang mengalami cedera pada
pasien tersebut?
 A. Nervus mentale
B. Nervus orbitalis Inferior
C. Nervus lingualis
D. Nervus alveolaris inferior
E. Nervus trochlearis

67. Seorang laki-laki, usia 25 tahun, datang ke IGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas
dengan sisi wajah kanan membentur aspal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan gangguan
gerak bola mata kanan ke arah atas sehingga menyebabkan diplopia. Pasien kemudian
direncanakan untuk pemeriksaan CT Scan untuk rencana terapi definitif. Struktur apakah
yang penting di evaluasi pada pemeriksaan penunjang tersebut?
A. Cedera M Rectus Orbicularis superior
B. Cedera perifer N Occulomotorius
C. Cedera Sentral N Occulomotorius
D. Soft tissue entrapment
E. Fraktur tulang tulang orbita

68. Pasien laki-laki 16 tahun dengan parut luka ukuran 3 x 2 x 1 cm di lobules telinga kanan
bekas lubang tindik. Gambaran histopatologis apa yang paling mungkin dari sediaan pasca-
eksisinya?
A. Susunan sel dan kolagen tidak teratur
B. Kolagen tipe III yang paralel epidermis
C. terdapat nodul mengandung miofibroblas
D. banyak mengandung asam mukopolisakarida.
E. Ekspresi ATP rendah.

69. Seorang laki-laki, usia 34 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada pinggang kanan
yang hilang timbul sejak 6 jam yang lalu. Nyeri bertambah berat dan disertai mual dan
muntah. Dari hasil USG didapatkan adanya hidronefrosis ringan ren dextra. Apakah
penyebab nyeri pinggang pada pasien ini?
A. Ekstravasasi urin dari forniks kaliks yang ruptur
B. Peristaltik ureter yang kuat akibat dari batu yang menyumbat ureter
C. Obstruksi aliran urin dengan distensi kapsul ginjal
D. Iritasi mukosa ureter karena batu 

E. Iritasi intramural ureter

70. Seorang wanita, usia 28 tahun, datang ke poliklinik bedah dengan keluhan nyeri saat
kencing dan demam. Keluhan ini sering berulang. Dilakukan kultur urin dengan hasil
adanya bakteri Proteus sp. Pasien juga dilakukan CT-Scan urologi dengan hasil batu
staghorn sinistra. Apakah kemungkinan komposisi batu yang paling sering berdasarkan
hasil diatas?
A. Cystein
B. Asam urat
C. Struvite
D. Calcium oxalate
E. Hydrogen

71. Seorang laki-laki, usia 32 tahun, datang ke poliklinik bedah dengan keluhan nyeri pinggang
kanan. Dokter mendiagnosis dengan nefrolitiasis dekstra. Pasien mempunyai riwayat
 operasi laparotomi dan reseksi usus atas indikasi Crohn’s disease. Apakah penyebab
metabolik yang menyebabkan terjadinya batu pada pasien ini?
A. Hipositrauria
B. Hiperoxaluria
C. Hiperuricosuria
D. Hiperkalsiuria
E. Hipokalsiuria

72. Seorang laki-laki, usia 70 tahun, datang ke poliklinik bedah dengan keluhan buang air kecil
tanpa disadari sejak 1 minggu yang lalu. Tidak ada rasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan Ballotement di flank bilateral, distensi supra pubik dan kesan kandung kemih
penuh. Hal apakah yang harus diwaspadai apabila terjadi diuresis pasca release obstruksi?
A. Hematuria
B. Hiponatremia
C. Hipokalemia
D. Shock hypovolemia
E. Uremic syndrome

73. Seorang laki-laki, usia 23 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan tidak bisa buang air kecil
dan kedua kaki tidak dapat digerakkan sejak ditabrak mobil dari arah belakang. Riwayat
meatal bleeding tidak ada. Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan refleks bulbo-
cavernosus melemah. Apakah penyebab retensi pada pasien ini?
A. Lesi pada Sacral 2-4
B. Lesi pada Thorakal 10-11
C. Ruptur urethra
D. Fraktur pelvis
E. Striktur urethra

74. Seorang laki-laki, usia 31 tahun, dikirim dari RSUD tipe D dengan keluhan tidak bisa buang
air kecil sejak terjatuh dari pohon ketinggian 10 meter 3 hari yang lalu. Riwayat keluar
darah dari penis ada, penurunan kesadaran tidak ada. Pasien telah terpasang sistostomi.
Apakah pemeriksaan penunjang yang menjadi baku emas untuk pasien ini?
A. Xray Pelvis AP/Lateral
B. Retrograde urethrografi
C. USG Abdomen
D. Urethrocystography bipolar
E. CT scan abdomen

75. Seorang wanita, usia 23 tahun, datang dengan keluhan buang air kecil berdarah yang tidak
nyeri sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan ini hilang timbul. Pasien mempunyai riwayat 5 tahun
yang lalu keluar cairan seperti air kencing dari umbilikus. Dilakukan USG urologi dengan
hasil adanya massa tumor di dinding anterior vesica urinaria, kedua ginjal normal. Apakah
kemungkinan tersering substrat tumor pada pasien ini?
A. Transitional cell carcinoma
B. Squamous cell carcinoma
C. Rhabdosarcoma
D. Wilms tumor
E. Adenocarcinoma
76. Seorang laki-laki, usia 67 tahun, datang dengan keluhan kantung kemaluan bengkak dan
berbau sejak 1 minggu yang lalu. Benjolan ini semakin lama semakin membesar, disertai
nyeri dan keluar cairan berbau. Pada pemeriksaan fisik skrotum didapatkan hiperemis dan
sebagian besar kehitaman, krepitasi subcutis (+). Dokter jaga bedah mendiagnosis
kemungkinan Fournier gangrene. Apakah yang menjadi karakteristik utama untuk
mendiagnosis penyakit ini?
A. Jaringan yang nekrosis
B. Gas yang terbentuk diantara jaringan
C. Adanya abses
D. Kultur urin positif
E. Skrotum yang membesar

77. Seorang laki-laki, usia 20 tahun, datang ke IGD dengan keluhan keluar bercak darah dari
kemaluan sejak terjatuh dari pohon 1 jam yang lalu. Dari pemeriksaan fisik tampak
butterfly hematoma di perineum. Apakah yang menyebabkan terjadinya hematom tersebut?
A. Ruptur fascia buck
B. Ruptur fascia colles
C. Ruptur tunica albuginea
D. Ruptur ligamentum pubo-prostaticum
E. Ruptur urethra posterior

78. Seorang laki-laki, usia 24 tahun, datang ke IGD dengan keluhan keluar bercak darah dari
kemaluan sejak mengalami kecelakaan lalu lintas 3 jam yang lalu. Dari pemeriksaan colok
dubur didapatkan prostat melayang. Apakah yang menyebabkan temuan pemeriksaan fisik
tersebut?
A. Ruptur fascia buck
B. Ruptur fascia colles
C. Ruptur tunica albuginea
D. Ruptur ligamentum pubo-prostaticum
E. Ruptur urethra Anterior

79. Seorang bayi laki-laki usia 3 tahun dibawa ibunya ke IGD RS tipe A dengan keluhan kejang
berulang sejak 5 jam sebelum masuk RS. Pasien memiliki riwayat demam dan kaku pada
kuduknya. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran E2M4V3. Bagaimanakan temuan
pemeriksaan kesadaran pada pasien?
A. Membuka mata dengan rangsangan nyeri, melokalisir nyeri, mengerang dengan
rangsangan nyeri
B. Membuka mata dengan rangsangan nyeri, motorik flexi menjauhi nyeri,
menangis dengan rangsangan nyeri
C. Membuka mata dengan rangsangan nyeri, melokalisir nyeri, menangis dengan
rangsangan nyeri
D. Membuka mata dengan rangsangan nyeri, fleksi abnormal, kata-kata tidak beraturan
E. Membuka mata dengan rangsangan nyeri,motorik flexi menjauhi nyeri, dapat
tersenyum dan menangis

80. Seorang wanita anak 5 tahun dibawa ibunya ke Poliklinik dan terdiagnosis dengan
hidrosefalus obstruktif ec tumor supra sella. Dari pemeriksaan CT scan tampak pelebaran
ventrikel lateral bilateral disertai massa di daerah suprasella. Struktur anatomis apakah
yang kemungkinan mengalami obstruksi pada pasien tersebut?
A. Foramen Monroe
 B. Aquaductus Silvii
C. Villi arachnoid
D. Plexus Choroideus
E. Foramen Luscha
F. Foramen Magendie

81. Seorang wanita usia 45 tahun datang ke poliklinik RS tipe A dengan keluhan sakit kepala
yang hilang timbul, semakin lama semakin memberat, terdapat gangguan penciuman dan
perubahan prilaku. Dari pemeriksaan CT scan kepala dengan kontras didapatkan kesan
suatu meningioma olfactory groove. Saraf kranial manakah yang kemungkinan terganggu
pada pasien tersebut?
A. Nervus Olfactorius
B. Nervus Trigeminus
C. Nervus Vestibulocochlear
D. Nervus Accesorius
E. Nervus Hipoglosus

82. Seorang pasien datang laki-laki usia 30 tahun masuk IGD RS tipe A dengan keluhan
penurunan kesadaran pasca kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
kesadaran E1M4V2 dengan pupil isokor 3mm/3mm. Dari pemeriksaan CT scan didapatkan
kesan contusio dengan edema serebri. Pasien di rawat di Intensive care unit dengan
pemasangan monitoring tekanan intra kranial (Intra Cranial Pressure monitoring)
didapatkan TIK > 35 mmHg. Berapakah target MAP perlu dipertahankan pada pasien
tersebut?
A. MAP > 65 mmHg
B. MAP > 75 mmHg
C. MAP < 75 mmHg
D. MAP > 85 mmHg
E. MAP < 85 mmHg

83. Seorang wanita usia 50 tahun masuk IGD dengan penurunan kesadaran mendadak saat
sedang beraktifitas. Riwayat trauma disangkal. Terdapat riwayat hipertensi diketahui sejak
6 tahun yang lalu,tidak berobat teratur. Dari pemeriksaan klinis dan penunjang didapatkan
perdarahan subarahnoid. Apakah gambaran yang dapat ditemukan dari pemeriksaan CT
scan kepala pada pasien tersebut?
A. Lesi hiperdens berbentuk bikonveks di temporal kiri
B. Lesi hipodens berbentuk crescent di hemisfer kiri
C. Lesi hiperdens mengikuti gyrus dan sulcus dan mengisi sisterna
D. Lesi hiperdens berbentuk salt and pepper di frontal kanan
E. Lesi isodens yang mengangat pasca kontras di infratentorial

84. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke IGD dengan Cedera Kepala dengan GCS
E3M5V3. Dari pemeriksaan CT scan didapatkan gambaran subdural hematom akut di
frontoparietal kanan. Apakah yang menentukan indikasi tindakan operasi pada pasien
tersebut?
A. Ketebalan SDH dan midline shift
B. Volume SDH dan gyrus sulcus
C. Ukuran ventrikel dan gyrus sulcus
D. Ukuran ventrikel dan midline shift
E. Ketebalan SDH dan pneumochepal
85. Seorang laki-laki usia 43 tahun dirawat di intensive care unit pasca tindakan operasi
pengangkatan tumor adenoma hipofisis. Dalam perawatan hari kedua pada pasien
ditemukan diuresis 250cc/jam, peningkatan natrium darah, dan penurunan osmolaritas urin.
Komplikasi apakah yang mungkin dialami oleh pasien tersebut?
A. Cerebral Salt wasting
B. Diabetes Insipidus
C. Syndrome of Inappropriate Antidiuresis (SIADH)
D. Asidosis respiratorik
E. Alkalosis metabolik

86. Seorang anak usia 8 tahun dirujuk ke RS tipe A dengan diagnosa hidrosefalus obstruktif ec
tumor infratentorial. Pasien dengan keluhan sakit kepala dan pandangan mata buram
semakin memberat sejak 1 bulan yang lalu. Gambaran apakah yang dapat ditemukan pada
pasien?
A. CT scan kepala menunjukan pelebaran ventrikel lateral, III dan IV dengan lesi
hiperdens mengikuti gyrus dan sulcus
B. Foto Schedel menunjukkan sutura melebar dan fontanel menonjol
C. CT scan kepala menunjukkan adanya masa diregio frontal dengan pendorongan
ventrikel
D. Terdapat pelebaran ventrikel lateral bilateral dan ventrikel III dan penekanan
pada aquaductus silvii
E. Foto schedel menunjukkan masa infratentorial

87. Seorang anak usia 1 tahun datang ke poliklinik RS tipe A terdiagnosis dengan kelainan
bawaan trigonochepaly. Dari pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan pada mata dan
jari-jari. Motorik keempat ekstremitas baik. Sutura apakah yang mengalami penutupan
abnormal pada pasien ini?
A. Coronaria bilateral
B. Coronaria unilateral
C. Sagitalis
D. Lambdoid
E. Metopic

88. Seorang pasien usia 19 tahun didiagnosa dengan Cedera Kepala Berat pasca kecelakaan
sepeda motor. Kesadaran E2M4V2 gambaran hipertensi tekanan Intrakranial. Dari CT scan
didapatkan gambaran contusio serebri dengan edema luas. Temuan apakah yang tepat
mengggambarkan kondisi pasien tersebut?
A. Hipertensi, bradikardi dengan ICP < 25mmHg
B. Hipotensi, takikardi dengan ICP > 20 mmHg
C. Hipotensi, pernafasan ireguler dengan ICP = 15 mmHg
D. Hipertensi, bradikardi dengan ICP > 20 mmHg
E. Takikardi, pernafasan ireguler dengan ICP < 15 mmHg

89. Seorang pasien pasien 23 tahun dengan keluhan kelemahan sisi tubuh sebelah kiri semakin
lama semakin memberat. Kesadaran baik. Dari pemeriksaan penunjang didapatkan kesan
suatu massa di regio frontal suspek glioma. Pasien menjalani operasi dengan hasil patologi
anatomi glioblastoma multiforme. Dari sel apakah tumor tersebut berasal ?
A. Plexus Choroid
B. Sel Schwan
 C. Astrosit
D. Arachnoid cap cell
E. Ependim

90. Seorang laki-laki usia 17 tahun datang RS tipe C dengan keluhan luka robek dikepala pasca
terjatuh dari sepeda motor. Kesadaran E4M6V5, tekanan darah 110/70, Nadi 70x permenit.
Dari status lokalis didapatkan luka ukuran 3x4cm, pinggir tidak teratur, dengan dasar galea.
Tidak tampak protusio jaringan.Terdapat hematom periorbita. Pada pasien dilakukan
pemeriksaan foto Schedel. Apakah yang diharapkan dapat dilihat pada pemeriksaan
penunjang tersebut?
A. Garis fraktur, perdarahan intrakranial, sutura
B. Garis fraktur, sutura, vaskular marking
C. Garis fraktur, pelebaran ventrikel, vaskular marking
D. Garis fraktur, erosi dorsum sella, perdarahan intracranial
E. Garis fraktur, impresio digitate, sutura

91. Seorang bayi laki-laki, usia 1 hari dikonsulkan ke bagian bedah anak dengan keluhan
muntah hijau beberapa jam sesudah lahir, pada pemeriksaan fisik abdomen scaphoid,
aspirasi cairan lambung via NGT 20 ml. Pada pemeriksaan radiologi abdomen didapatkan
gambaran “double bubble“. kelainan apakah yang memberikan gambaran diatas?
A. Hipertrophic Phyloric Stenosis
B. Atresia Duaodenum
C. Atresia Jejunum
D. Atresia Ileum
E. Ileus Meconium

92. Seorang bayi dikonsulkan ke bagian bedah anak dengan keluhan usus berada diluar dinding
perut, tidak terbungkus selaput, diameter defek <4 cm. Dimana letak defek pada pasien ini?
A. Samping kanan umbilikus
B. Samping kiri umbilikus
C. Superior umbilikus
D. Inferior umbilikus
E. Melewati umbilikus

93. Seorang bayi laki-laki berusia 1 tahun datang dengan keluhan perut kembung, tidak bisa
bab, dan demam. Dari anamnesis, pemeriksaan fisik, dan penunjang yang menyeluruh
disimpulkan bahwa pasien mengalami hirschsprung’s associated enterocolitis dengan
sepsis. Apakah prinsip penatalaksanaan pada pasien tersebut?
A. Diagnosis dini, resusitasi segera, antibiotik, source control
B. Diagnosis dini, dekompresi, antibiotik, laparotomy
C. Dekompresi, resusitasi segera, antibiotik, colostomy
D. Dekompresi, resusitasi segera, wash out, colostomy
E. Dekompresi, wash out, antibiotik, colostomy

94. Seorang anak laki-laki usia 2 minggu dirujuk ke bagian bedah dengan keluhan perut
kembung, sering mengeluarkan air liur, mudah tersedak dan batuk terutama setelah
menyusui. Setelah dilakukan pemeriksaan, anak di diagnosa kerja atresia esophagus. Tipe
atresia esophagus manakah yang paling sering dijumpai?
A. Tipe A isolated esophageal atresia
 B. Tipe B esophageal atresia with TEF proximal
C. Tipe C Esophageal atresia with TEF distal
D. Tipe D Esophageal atresia with TEF proximal dan distal
E. Tipe E TEF without Esophageal atresia (H-type fistula)

95. Bayi usia 1 minggu dirujuk dari PKM dengan perut kembung dan muntah-muntah. Perut
kembung sejak 3 hari SMRS. Muntah warna hijau, tidak proyektil. Riwayat pengeluaran
meconium (+) 3 hari setelah lahir. Bayi lahir normal cukup bulan. Pemeriksaan antenatal
ibu lengkap di puskesmas. Yang menjadi patofisiologi dari penyakit ini adalah?
A. Tidak terdapatnya peristaltic dari usus
B. Terjadi dilatasi dari usus yang tersumbat
C. Tidak adanya pleksus meisner dan auerbach pada segmen usus
D. Biasanya terjadi karena adanya segmen usus yang masuk ke proksimal
E. Terdapatnya segmen usus yang terpuntir

96. Seorang laki-laki usia 55 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dan bengkak di
daerah penis. 1 hari sebelumnya penderita di pasang kateter karena sukar BAK. Pada
pemeriksaan fisik di dapatkan preputium retraksi sampai sulcus coronarius, edema glans
penis. Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Fimosis
B. Parafimosis
C. Hipospadia
D. Epispadia
E. Peyronni Disease

97. Anak laki-laki berusia 3 bulan dibawa ibunya ke poliklinik bedah plastik di rumah sakit
tempat anda bertugas dengan keluhan kencing keluar dari lubang pada pangkal penis. Pada
pemeriksaan fisis tampak penis melengkung kebawah, orifisium urethra eksterna tampak
pada ventral penoskrotal dan tampak kulit dorsal preputium berlebihan. Apa diagnosis yang
tepat untuk anak ini?
A. Hipospadia
B. Epispadia
C. Ekstrofia buli
D. Congenital short uretra
E. Phimosis

98. Bayi laki-laki usia 20 hari mengalami muntah-muntah setiap habis minum ASI. Muntah
diderita mulai usia 14 hari, makin hari makin sering dan menyemprot. Pada pemeriksaan
klinis didapatkan bayi dengan dehidrasi ringan dan pada abdomen didapatkan kontur
gaster. Apakah penyebab keluhan karena penyakit diatas?
A. Kegagalan perkembangan proses degenarasi ganglion parasimpatis
B. Uncompensatory work hypertrophy
C. Sintesa Nitric Oxyde yang berlebihan
D. Abnormal endocrine signal karena gastrine hypersecretion
E. Otot pilorus yang mengalami redundancy congenital

99. Seorang anak pria 13 tahun menjalani laparotomi karena perdarahan saluran cerna;
ditemukan divertikulum Meckel’s. Di manakah kelainan tersebut ditemukan?
A. Lokasi 1 inci dari sekum.
B. Lokasi 3 feet dari valvula ileosekal
 C. Lokasi 3 inchi dari valvula ileosekal
D. Lokasi 3 cm dari valvula ileosekal
E. Lokasi 1 inci dari valvula ileosekal dengan panjang 3 inci

100. Anak laki-laki berusia 3 bulan dibawa ibunya ke poliklinik di rumah sakit tempat anda
bertugas dengan keluhan kencing keluar dari lubang pada pangkal penis. Pada pemeriksaan
fisis tampak penis melengkung kebawah, orifisium uretra eksterna tampak pada ventral
penoskrotal dan tampak kulit dorsal preputium berlebihan. Apa nama jaringan ikat yang
membuat penis anak ini melengkung kebawah?
A. Eschar
B. Skar
C. Chordae
D. Dorsal hook
E. Fibrotic tissue

101. Seorang dengan hematotoraks masif pada hemitoraks dekstra akibat trauma tumpul 4
jam sebelum masuk RS. Apakah respon pada usus halus dan hepar yang mungkin muncul
pada kasus ini?
A. Stimulasi hiperglikemia di hepar dan gastroparesis
B. Stimulasi lipogenesis di hepar dan hiperperistaltik usus
C. Perubahan hepatosit dan terlepasnya sebagian epitel mukosa usus
D. Produksi acute phase protein di hepar dan hiperperistaltik usus halus
E. Produksi acute phase protein di hepar dan peningkatan sekresi imunoglobulin di usus
halus

102. Seorang laki-laki, 34 tahun dengan luka sayat di lengan kanan dan mengalami superficial
surgical site infection pasca penutupan luka primer, disertai produksi pus berwarna
kuning pekat. Apakah mikroba penyebab yang paling mungkin pada pasien tersebut?
A. Stafilokokus
B. Streptokokus
C. Mycobacterium
D. Escheresia coli
E. Pseudomonas aeruginosa

103. Perforasi ileum pada seorang pasien dengan kecelakaan lalul lintas terinfeksi oleh E. coli
yang selanjutnya berkembang menjadi sepsis. Bagaimanakah mekanisme
berkembangnya proses inflamasi sistemik pada pasien ini?
A. Aktivitas enzim
B. Kerusakan membran sel
C. Berhubungan dengan limfosit
D. LPS berikatan dengan protein binding complex
E. Makrofag melepaskan interleukin–1 dan protein lain

104. Seorang pria usia 36 tahun datang dengan abses di kaki kanan. Dilakukan kultur dari
abses tersebut dan hasilnya adalah Staphylococcus aureus dengan beta–laktamase positif.
Antibiotik manakah di bawah ini yang akan resisten terhadap bakteri tersebut?
 A. Vankomosin
B. Siprofloksasin
C. Trimetoprim–sulfametoksazol
D. Penisilin G, ampisilin dan piperasilin
E. Eritromisin, klaritromisin, dan azitromisin

105. Seorang pasien, laki-laki, 18 tahun menderita appendicitis akut dan mendapatkan
antibiotika. Apakah Transporter utama di dalam darah yang berperan pada pasien ini?
A. Plasma
B. Endotel
C. Hormon
D. Albumin
E. Hemoglobin

106. Seorang pria 53 tahun dianjurkan oleh dokter untuk mengkonsumsi satu tablet aspirin
setiap hari setelah mengalami infark miokardium. Obat ini ditujukan untuk mencegah
terulangnya penyakit tersebut dan akan menurunkan pembentukan trombus pada arteri
koronaria. Apakah substansi yang dicegah pembentukannya oleh obat tersebut?
A. Fibrinogen
B. Prostacylin
C. Thrombomodulin
D. Thromboplastin
E. Thromboxane

107. Seorang laki-laki, 60 tahun menderita diabetes mellitus dan abses pada kaki kanannya.
Sebelum dilakukan operasi insisi dan drainase diberikan insulin. Apakah efek yang
diharapkan dari pemberian insulin pada pasien ini?
A. Sintesis glikogen oleh hepatosit
B. Sinteisis lipid di hepatosit dan gudang lemak
C. Peningkatan ambilan glukosa oleh sel–sel otak
D. Peningkatan absorpsi glukosa oleh otot
E. Sintesis protein

108. Pasien laki-laki, 17 tahun, mengalami penurunan kesadaran dan edema serebri setelah
mengalami fraktur segmental anterior mandibula yang menyebabkan obstruksi jalan nafas.
Mekanisme selular apa yang menyebabkan gangguan pada otak pasien tersebut?
A. Kegagalan pompa sodium-potasium mengeluarkan 3 Na- akibat kebocoran
membran sel
B. Kegagalan pompa sodium-potasium mengeluarkan 3 Na- akibat kekurangan
energi ATP
C. Kegagalan pompa sodium-potasium mengeluarkan 2 K+ akibat kebocoran
membran sel
D. Kegagalan pompa sodium-potasium mengeluarkan 2 Na- akibat kekurangan energi
ATP
 E. Kegagalan pompa sodium-potasium mengeluarkan 2 K+ akibat kekurangan energi
ATP

109. Seorang pria berusia 35 tahun dengan diagnosis adenokarsinoma rekti. Pada pemeriksaan
immunohistokimia ditemukan adanya instabilitas mikrosatelit yang positif. Pada analisis
genetik molekuler lebih lanjut menggunakan polymerase chain reaction (PCR), apakah
mutasi gen yang akan ditemukan pada kasus ini?
A. Gen p53
B. Gen APC
C. Gen DCC
D. Gen K–ras
E. Gen hMSH2

110. Seorang pria berusia 54 tahun datang dengan keluhan nyeri pada sendi kaki. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan tophus di telinga kiri. Pemeriksaan laboratorium diperoleh
kadar asam urat meningkat. Apakah penyebab jejas sel yang paling sesuai dengan
penyakit pasien ini?
A. Radiasi
B. Stres protein
C. Sekresi enzim
D. Radikal bebas
E. Kerusakan lisosom

111. Seorang wanita berusia 34 tahun dilakukan biopsi ekstirpasi pada kelenjar getah bening
leher kiri. Gambaran makroskopik: jaringan ukuran 2x1x1 cm kenyal. Pada penampang,
bewarna kecoklatan. Gambaran mikroskopik ditemukan kapsul dan folikel masih baik.
Diantaranya ditemukan pembentukan tuberkel yang terdiri dari nekrosis perkijuan, sel
epiteloid dan sel datia Langhans. Apakah jenis inflamasi yang paling sesuai untuk
kelainan pada pasien ini?
A. Kronik
B. Sitopatik
C. Supurativa
D. Necrotizing
E. Granulomatosis

112. Seorang pria 25 tahun datang dengan keluhan diare disertai nyeri pada perut. Pada
pemeriksaan kolonoskopi ditemukan ulkus bergaung. Jaringan hasil kolonoskopi
diperiksa secara histopatologik dan tampak trophozoit amuba. Apakah tipe inflamasi
yang sesuai dengan penyakit pasien ini?
A. Kronik
B. Sitopatik
C. Supurativa
D. Necrotizing
 E. Granulomatosis

113. Seorang wanita 37 tahun datang dengan keluhan sering mual dan nyeri di daerah ulu hati.
Dilakukan biopsi per endoskopik pada antrum gaster. Dari gambaran mikroskopik
tampak infeksi oleh H. Pylori. Apakah tipe inflamasi yang sesuai untuk penyakit ini?
A. Kronik
B. Sitopatik
C. Supurativa
D. Necrotizing
E. Granulomatosa

114. Seorang laki-laki, 26 tahun, menjalani operasi laparoskopik appendektomi. Saat operasi
terjadi perforasi kolon iatrogenik sehingga isi kolon mengenai rongga abdomen.
Berdasarkan kasus diatas, klasifikasi berapakah luka operasi tersebut?
A. Class I (Clean)
B. Class II (Clean/Contaminated)
C. Class III (Contaminated)
D. Class IV (Dirty)
E. Tidak dapat diklasifikasikan

115. Laki-laki 36 tahun dengan peritonitis difusa karena perforasi appendiks mengalami syok
sepsis. Sebelum dilakukan tindakan operatif, pasien memerlukan tindakan resusitasi
untuk mengoptimalikan kondisinya. Apakah yang menjadi target terapi ini?
A. MAP 65 – 90 mmHg, ScVO2 < 70 %, urine output 0,5 cc/kgBB/jam
B. MAP 65 – 90 mmHg, ScVO2 ≥ 70 %, urine output 0,5 cc/kgBB/jam
C. MAP > 90 mmHg, ScVO2 ≥ 70 %, urine output 0,5 cc/kgBB/jam
D. MAP > 90 mmHg, ScVO2 ≥ 70 %, urine output 0,5 cc/kgBB/jam
E. MAP 65 – 90 mmHg, ScVO2 < 70 %, urine output 0,5 cc/kgBB/jam

116. Perempuan, 18 tahun dibawa ke UGD bedah pasca KLL dengan luka robek pada daerah
betis kanan. Pasien sadar penuh, vital sign dalam batas normal. Riwayat imunisasi
lengkap, terakhir diimunisasi saat bulan imunisasi anak sekolah (BIAS) kelas 6 SD usia
12 tahun. Imunisasi tetanus manakah yang akan diberikan kepada pasien?
A. Human immunoglobulin 250 IU
B. Human immunoglobulin 3000 – 6000 IU
C. ATS 1500 IU
D. ATS 20.000 IU
E. Tetanus Toksoid

117. Laki-laki, 15 tahun diantar orang tuanya ke UGD bedah akibat luka terkena parang saat
membersihkan rumput di halaman. Vital sign dalam batas normal, BB. 50 Kg, TB 150
cm. Pasien dengan riwayat imunisasi lengkap dan tanpa riwayat alergi. Berapa ampul
lidocain 2% maksimal dapat diberikan kepada pasien?
A. 1 ampul
B. 2 ampul
C. 3 ampul
D. 4 ampul
E. 5 ampul
118. Perempuan, 50 tahun dirawat dengan hasil analisa gas darah menunjukkan pH 7,15, pCO 2
40mmHg, HCO3- 15 mmol/L, BE -12. Gangguan keseimbangan asam basa di atas dapat
dikoreksi dengan pemberian?
A. Antidot opioid
B. Cairan NaCl 0,9%
C. Natrium bikarbonat
D. Tablet asetazolamid
E. Antidot pelumpuh otot

119. Laki-laki, 20 tahun, masuk UGD bedah akibat kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan
ditemukan Nadi 130x/menit, TD 80/60 mmHg, Respirasi 30x/menit, pasien bicara kacau
dan tampak bingung. Pada pemeriksaan fisik terdapat fraktur tertutup pada pelvis dan
femur bilateral. Termasuk syok hipovolemik kelas/grade berapakah pasien di atas?
A. I
B. II
C. III
D. IV
E. V

120. Laki-laki, 25 tahun, datang kontrol ke poliklinik bedah pasca pemasangan plate radius
kanan 4 bulan yang lalu. Kondisi plate baik dan sudah terdapat osifikasi pada daerah
patahan. Termasuk penyembuhan luka manakah kondisi diatas?
A. Penyembuhan primer
B. Penyembuhan sekunder
C. Penyembuhan tersier
D. Penyembuhan primer tertunda
E. Penyembuhan khusus