FORM 04 C : DAFTAR PERTANYAAN TERTULIS

PAKET KOMPETENSI PERAWAT KLINIK I GENERALIS (PK I)

Nama Asesi: Tanggal Asesmen:

Nama Asesor: Tempat Asesmen:

Ketercapaian
NO KUK IUK Pertanyaan
Ya Tidak
Elemen : Menganalisis, menginterpretasi data dan dokumentasi secara akurat : Melaksanakan pengkajian
keperawatan dan kesehatan yang sistematis

Pertanyaan :
1.1.1 Mengetahui sumber data Sebutkan dua jenis sumber data yang digunakan dalam
1.1
dalam pengkajian pasian (P) pengkajian pasien

1.4.1 Menjelaskan prinsip-prinsip Pertanyaan :

1.4 dalam melakukan Jelaskan prinsip-prinsip pendokumentasian keperawatan
pendokumentasian (P)

Elemen: Melakukan komunikasi interpersonal

2.3.1 Merancang terminasi akhir
2.3 dalam komunikasi interpersonal
setelah tindakan keperawatan
Pertanyaan:
Apa saja yang harus anda sampaikan kepada
pasien/keluarga di tahap akhir komunikasi

Elemen : Menerapkan prinsip etika dalam keperawatan

 3.1.1.   Menyesuaikan prinsip-
3.1. prinsip etika dalam pemberian
pelayanan keperawatan
Pertanyaan :
Kondisi dalam suatu ruang rawat terdapat pasien yang
menolak untuk di pasang NGT namun perawat mengatakan
harus tetap dipasang tanpa berusaha untuk mengedukasi
pasien terlebih dahulu, dengan kondisi seperti itu nilai etik
mana yang dilanggar oleh perawat?

Elemen : Menerapkan prinsip-prinsip Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di layanan kesehatan

Pertanyaan :
Sebutkan 6 rantai infeksi:
4.1.2 Menguraikan rantai penularan
4.1 infeksi termasuk sumber, penyebab
dan penyebaran infeksi

Elemen : Menciptakan dan memelihara lingkungan keperawatan yang aman melalui jaminan kualitas dan manajemen
risiko
 5.1.3 Menentukan grade cidera
5.1
tekan 1 sampai dengan 4

Pertanyaan :
Jelaskan karakteristik cidera tekan grade 1 sampai dengan
4

Elemen : Menggunakan tindakan pencegahan (langkah / tindakan) untuk mencegah cedera pasien
Pertanyaan :
6.1.1 Menjelaskan kondisi pasien Jelaskan faktor-faktor yang menyebabkan pasien berisiko
6.1 cedera
yang berisiko cedera

Elemen: Mengukur tanda vital

 Pertanyaan :
Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital dan nyeri pada pasien
menggambarkan kefektifan fungsi sistem tubuh apa?

7.1.1 Mengidentifikasi pengukuran

7.1 tanda-tanda vital sesuai dengan
rencana asuhan keperawatan

Elemen: Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen

Pertanyaan :
8.1.1 Mengidentifikasi kebutuhan Apa saja tanda dan gejala pasien yang membutuhkan
8.1
oksigen pasien dengan tepat oksigen?
 Pertanyaan:
8.2.1 Mengidentifikasi jenis
Sebutkan dan jelaskan teknik pemberian oksigen jenis low
8.2 pemberian oksigen low - flow
flow :
(P)

Elemen : Memfasilitasi pemenuhan Cairan dan Elekrtolit

9.1.2 Menjelaskan tentang tekanan Pertanyaan:
onkotik dalam cairan dalam Sebutkan faktor yang mempengaruhi tekanan onkotik
pembuluh darah (cairan intra dalam darah
9.1 vaskuler)

9.1.3 Menjelaskan penyebab pasien Pertanyaan:

mengalami kurang elektrolit Sebutkan penyebab pasien dapat mengalami hipokalemia
 Pertanyaan:
Sebutkan faktor yang mempengaruhi keseimbangan
cairan & elektrolit!
9.2.1 Menjelaskan konsep fisiologi
9.2
cairan tubuh

Elemen kompetensi : Melakukan perawatan luka

Pertanyaan:
10.1.1 Mengidentifikasi kondisi Hasil pengkajian pasien pasca operasi appendiktomi hari
luka yang akan dilakukan ke-6: kondisi luka bersih, tidak ada eksudat, edema sekitar
perawatan: jenis, kondisi dasar luka mulai berkurang, skalan nyeri 1-2. Apa nama tahap
10.1 luka, proses penyembuhan luka, proses penyembuhan luka tersebut?
balutan yang digunakan
sebelumnya, program terapi yang
dijalani

Pertanyaan :
Jenis balutan apa yang tepat untuk pasien pasca operasi
appediktomi hari ke-3 dengan kondisi luka bersih, tidak
ada tanda-tanda infeksi
10.2 10.2.1 Menentukan jenis balutan
 10.3.1 Menganalisa kondisi luka
saat ini dengan kondisi luka
sebelumnya
10.3
Pertanyaan :
Jika ditemukan kondisi luka pasca operasi appendiktomi
hari ke -15: luka edema, warna merah, terdapat pus dan
skor nyeri bertambah tinggi menjadi 4-5. Kondisi luka
tersebut menjadi jenis luka?

Pertanyaan :
10.3.2 Menjelaskan tentang Komplikasi yang dapat terjadi dalam proses penyembuhan
komplikasi proses penyembuhan luka

Elemen : Memberikan obat secara aman dan tepat

11.1.1. Menghitung jumlah obat
11.1 yang akan diberikan kepada pasien
sesuai dosis (P)
Pertanyaan :
Obat cefotaxime diberikan dengan dosis 250 mg setiap 8
jam, cairan pengencer 5 ml dalam 1 flacon (1 gram)
Jelaskan berapa ml obat yang diberikan kepada pasien. ?
 Pertanyaan :
Sebutkan tindakan keperawatan untuk mencegah terjadinya
aspirasi saat minum obat peroral pada pasien

11.2.1 Mengidentifikasi risiko

11.2 aspirasi pada pemberian obat
melalui oral (P)

Elemen: Mengelola pemberian darah dan produk darah secara aman

Pertanyaan :
12.1.1 Menjelaskan jenis produk Sebutkan jenis produk darah yang diperlukan dalam proses
12.1
darah untuk tranfusi (P) transfusi?
 Lembar jawaban Uji Tulis

Nama Asesi : Tanggal Asesmen:

Nama Asesor : Tempat Asesmen:
No. IUK Pertanyaan Jawaban

Sebutkan dua jenis sumber data

1.1.1 yang digunakan dalam pengkajian
pasien

Jelaskan prinsip-prinsip
1.4.1
pendokumentasian keperawatan
2.3.1
Apa saja yang harus anda
sampaikan kepada pasien/keluarga
di tahap akhir komunikasi

Kondisi dalam suatu ruang rawat

terdapat pasien yang menolak
untuk di pasang NGT namun
perawat mengatakan harus tetap
3.1.1.  dipasang tanpa berrusah untuk
mengedukasi psien telebih dahulu,
dengan kondisi seperti itu nilai etik
mana yang dilanggar oleh perawat?

4.1.2 Sebutkan 6 rantai infeksi:

5.1.3 Jelaskan grade cidera tekan
 Jelaskan faktor-faktor yang
6.1.1 menyebabkan pasien berisiko
cedera
Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital
dan nyeri pada pasien
7.1.1
menggambarkan kefektifan fungsi
sistem tubuh apa?

Apa saja tanda dan gejala pasien

8.1.1
yang membutuhkan oksigen?

Sebutkan dan jelaskan teknik

8.2.1 pemberian oksigen jenis low flow :

Sebutkan faktor yang

9.1.2 mempengaruhi tekanan onkotik
dalam darah

Sebutkan penyebab pasien dapat

9.1.3 mengalami hipokalemia

Sebutkan faktor yang

9.2.1 mempengaruhi keseimbangan
cairan & elektrolit!

Hasil pengkajian pasien pasca

operasi appendiktomi hari ke-6:
kondisi luka bersih, tidak ada
10.1.1 eksudat, edema sekitar luka mulai
berkurang, skalan nyeri 1-2. Apa
nama tahap proses penyembuhan
luka tersebut?
 Jenis balutan apa yang tepat untuk
pasien pasca operasi appediktomi
10.2.1 hari ke-3 dengan kondisi luka
bersih, tidak ada tanda-tanda
infeksi

Jika ditemukan kondisi luka pasca

operasi appendiktomi hari ke -15:
luka edema, warna merah, terdapat
10.3.1
pus dan skor nyeri bertambah
tinggi menjadi 4-5. Kondisi luka
tersebut menjadi jenis luka?

Komplikasi yang dapat terjadi

10.3.2
dalam proses penyembuhan luka
Obat cefotaxime diberikan dengan
dosis 250 mg setiap 8 jam, cairan
pengencer 5 ml dalam 1 flacon (1
11.1.1
gram)
Jelaskan berapa ml obat yang
diberikan kepada pasien. ?

Sebutkan tindakan keperawatan

untuk mencegah terjadinya aspirasi
11.2.1
saat minum obat peroral pada
pasien

Sebutkan jenis produk darah yang

12.1.1
diperlukan dalam proses transfusi?
Tanda Tangan Asesi: Tanda Tangan Asesor: