Ny.

N / 29 thn / BB : 64 kg / TB : 158 cm / nomor RM 1645046B

S : Pasien dengan G5P1A3 datang untuk pemeriksaan kehamilan rutin (antenatal care),
HPHT 24 April 2020, usia kehamilan 19 minggu + 5 hari. Saat ini tidak ada keluhan

O:
KU : baik
Kes : GCS 15 compos mentis
TD : 110/80 mmHg
N : 85 x/m
RR : 20 x/m
S : 36,3 C

Kepala : mesocephal
Mata : ca-/-, si-/-
Thorax : Paru : SD ves +/+,ST -/-, Jantung : S1 S2 reguler, ST -/-
Abd :
- Inspeksi : abdomen distensi, linea nigra (-), striae gravidarum (-), luka bekas operasi (-), TFU
: 2 jari bawah pusat
- Palpasi : Ballotement (+)
Akral : hangat +/+/+/+, edem -/-/-/-

Pemeriksaan penunjang :
Hb : 10,2
HbsAg (-)
Sifilis (-)
HIV (-)

Medikamentosa :
- Tablet tambah darah kombinasi 1x1
- Kalk 1x500 mg
- Vitamin C 1x50 mg

Edukasi :
- Makan makanan bergizi : diet empat sehat lima sempurna
- Istirahat cukup
- Mengikuti olahraga bagi ibu hamil (seperti senam hamil)
- Konsumsi vitamin tambah darah, kalk, dan vitamin C dengan rutin
Ny. I / 26 thn / BB : 64 kg / TB : 156 cm / nomor RM 0942944B

S : Pasien dengan G3P2A0 datang untuk pemeriksaan kehamilan rutin (antenatal care),
HPHT 14 Desember 2019, usia kehamilan 37 minggu + 6 hari. Saat ini mengeluhkan kedua
kaki sering kesemutan

O:
KU : baik
Kes : GCS 15 compos mentis
TD : 120/70 mmHg
N : 80 x/m
RR : 18 x/m
S : 36,2 C

Kepala : mesocephal
Mata : ca-/-, si-/-
Thorax : Paru : SD ves +/+,ST -/-, Jantung : S1 S2 reguler, ST -/-
Abd :
- Inspeksi : abdomen distensi, linea nigra (+), striae gravidarum (+), luka bekas operasi (-),
TFU : 31 cm
- Palpasi :
Leopold I : teraba ballotement (+) / bokong
Leopold II : teraba bagian rata di sebelah kiri (punggung kiri), teraba bagian kecil di kanan
(ekstremitas kanan), DJJ 140 x/menit
Leopold III : keras dan bulat (presentasi kepala), belum masuk rongga panggul
Leopold IV : divergen
Akral : hangat +/+/+/+, edem -/-/-/-

Pemeriksaan penunjang :
Hb : 10,3

Medikamentosa :
- Tablet tambah darah kombinasi 1x1
- Vitamin B kompleks 1x1

Edukasi :
- Makan makanan bergizi : diet empat sehat lima sempurna
- Istirahat cukup
- Mengikuti olahraga bagi ibu hamil (seperti senam hamil)
- Konsumsi vitamin tambah darah, kalk, dan vitamin C dengan rutin
- Mempersiapkan proses persalinan sehingga dapat melahirkan bayi dengan selamat serta
meminimalkan trauma yang dimungkinkan terjadi pada masa persalinan.
- Mempersiapkan peran sang ibu dan keluarga untuk menerima kelahiran anak agar
mengalami tumbuh kembang dengan normal.
- Mempersiapkan ibu untuk melewati masa nifas dengan baik serta dapat memberikan ASI
eksklusif pada bayinya.