ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN STROKE NON HEMORAGIK

PADA Ny.M DI DESA RINGINARUM KEC. RINGINARUM

DI SUSUN OLEH
NUNUNG KHOLIFAH
2008062

FAKULTAS KEPERAWATAN, BISNIS DAN TEKNOLOGI

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
SEMARANG
2020
A. PENGKAJIANKEPERAWATAN

I. DATAUMUM

1. Identitas
Nama : Ny.M
Umur : 54 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Alamat : Ringinaum
Diagnosis Medis : SNH (Stroke Non Hemoragic)
Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn. A
Umur : 56 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : Tidak Sekolah
Pekerjaan : Berjualan
Alamat : Ringinarum
Hubungan dengan Klien : Suami
2. Setatus kesehatan saat ini
a. Keluhan Utama
Klien mengatakan lemah saat beraktivitas
b. Alasan masuk RS :-
c. Faktor pencetus : pasien mengatakan tidak mengetahui
penyebab dari struk
d. Lama keluhan : pasien mengatakan sudah mengalami gejala
tersebut sejak ± 1 tahun lalu sampai sekarang.
e. Timbul keluhan : pasien mengatakan keluhan tersebut terjadi
setiap hari
 f. Upaya yang dilakukan : pasien mengatakan jika merasakan gejala tersebut
pergi ke dokter dan mengkonsumsi obat yang diberikan oleh dokter
g. Faktor yang memperberat : pasien mengatakan tidak mengatahui penyebab
penyakit yang beliau derita menjadi makin parah
3. Riwayat kesehatan lalu
a. Penyakit yang pernah di derita : pasien mengatakan mempunyai penyakit
sebelumnya yaitu hipertensi
b. Kecelakaan : pasien mengatakan tidak pernah mengalami
kecelakaan sebelumnya
c. Pernah dirawat : pasien mengatakan pernah pernah dirawat
dirumah sakit sebelumnya
d. Alergi : pasien mengatakan tidak mempunya alergi
seperti udara, ,makanan, obat.
e. Imunasasi :-
1. Riwayat kesehatan keluarga
a. Genogram

Keterangan :

: laki-laki
: perempuan
X : meninggal dunia
: garis keluarga
 b. Penyakit yang diderita keluarga

Pasien mengatakan dari kelurga ada yang mempunyai penyakit yang sama dengan
pasien yaitu ibu pasien
c. Penyakit yang sedang diderita keluarga

Pasien mengatakan dari keluarga tidak mempunyai penyakit.

2. Riwayat kesehatan lingkungan
a. Kebersihan rumah dan lingkungan
pasien mengatakan lingkungn di sekitr rumah bersih
b. Kemungkinan terjadinya bahaya
paseien meangtakan lingkungan sekitar aman

II. KEBUTUHAN DASARMANUSIA

a. Kebutuhan nutrisi

Pola makan
- Klien mengatakan makan sebanyak 3x/hari, porsi makan
sebanyak 3,5 centong nasi, menggunakan sayur dan lauk pauk
- Klien mengatakan tidak mengetahui makanan apa yanag
mempengaruhi keadaan sakit yang diderita saat ini
- Klien mengatakan semua jenis makanan ia sukai
- Klien mengatakan tidak melakukan diet apapun
- Klien mengatakan tidak mengkonsumsi vitamin atau obat apapun
- Klien mengatakan pusing
- Klien mengatakan mengalami penurunan berat badan dalam 6
bulan terakhir sebanyak 10 kg
- Pengkajian IMT- BB ideal
BB
IMT : : 49kg/150cmx2 : 49/1,5x2 : 49/3 : 16,3 : 16
TBx 2
BB ideal : (TB (cm) – 100) – {(TB-100)x10%} : (150 – 100) – {(150 –
100)x 10%} : (50) – {(50)x10%} : 50 – 5 : 45kg
Kebutuhan kalori berdasarkan usia : 2.000 kkal/

A = BB = 49 kg, TB = 150 cm
B = tidak ada pemeriksaan laboratorium

C = mukosa bibir kering, rambut warna sedikit beruban, kulit normal

D = nasi, lauk pauk, sayur

b. Kebutuhaneliminasi

Sebelum sakit = klien mengatakan BAB 1-2x sehari, warna kuning

kecoklaan, konsistensi lembek/padat, kadang ada konstipasi. BAK 3-
4x sehari, warna kuning jernih, bau khas.
Selama sakit = klien mengatakan BAB sehari kadang 1x dengan
warna kuning kecoklatan, konstipasi. BAK 3-4x sehari, klien tidak
menggunakan pampers.
c. Kebutuhan mobilisasi dan bodymekanik

Sebelum sakit = klien mengatakan sebelum sakit aktivitas normal

tidak ada gangguan dan bisa dilakukan mandiri, tidak ada masalah
dalam mobilitas, klien mengatakan bekerja dengan baik.
Aktifitas 0 1 2 3 4
Makan √
Mandi √
Berpakaian √
Eliminasi √
Mobilisasi ditempat tidur √
Berpindah √
Ambulasi √
Naik tangga √

Selama sakit = klien mengatakan mampu melakukan aktivitas makan

dan minum dengan mandiri karena makan dan minum sudah
disiapkan disamping tempat tidur, aktivitas berpindah dilakukan
mandiri.
Aktifitas 0 1 2 3 4
Makan √
Mandi √
Berpakaian √
Eliminasi √
Mobilisasi ditempat tidur √
 Berpindah √
Ambulasi √
Naik tangga √

Tingkat Kategori
Aktivitas/Mobilitas
Tingkat0 Mampu merawat diri secara penuh
Tingkat1 Memerlukan penggunaan alat
Tingkat2 Memerlukan bantuan atau pengawasan orang lain
Tingkat3 Memerlukan bantuan, pengawasan orang lain, dan
peralatan
Tingkat4 Sangat tergantung dan tidak dapat melakukan
atau berpartisipasi dalam perawatan
Klien mengatakan tidak mampu lagi bekerja karena kekuatan otot
menurun
Klien mengatakan lemah saat beraktivitas
Klien mengatakan tidak melakukan olahraga rutin dalam
kesehariannya
Klien mengatakan selama sakit mengalami keterbatasan dalam
beraktivitas, klien mampu melakukan mandi tanpa bantuan dan Klien
mampu makan tanpa bantuan
Kekuatan otot :

4 3 kekuatan otot ekstremitas atas dan bawah lemah.

4 3
Kekuatan otot (50%)

d. Kebutuhan istirahat dantidur

Sebelum sakit = klien mengatakan sebelum sakit sehari tidur 8 jam,

dari jam 21.00 sampai jam 04.00, kualitas tidur baik dan tidur
nyenyak, tidak ada maslah dalam tidur.
Selama sakit = klien mengatakan selama sakit kualitas tidur
berkurang, kadang setiap malam terbangun, tidur 6 jam/hari
e. Kebutuhan rasa nyaman nyeri

Sebelum sakit = klien mengatakan sebelum sakit tidak merasakan

nyeri, namun kadang merasakan pusing-pusing.
Selama sakit = klien mengatakan selama sakit kadang
merasakan nyeri.
P = nyeri dirasakan terkadang saat beraktifitas
Q = nyeri seperti kesemutan

R = nyeri dibagian sendi-sendi

S = skala 3
T = nyeri hilang timbul

f. Kebutuhanoksigenasi

Sebelum sakit = klien mengatakan sebelum sakit tidak ada masalah

pada pernafasan.
Selama sakit = klien mengatakan selama sakit tidak ada masalah pada
pernafasan, HR = 98x/menit.

g. Kebutuhancairan

Sebelum sakit = klien mengatakan sebelum sakit sehari minum 4-6

gelas dan kadang juga minum teh hangat.
Selama sakit = klien mengatakan selama sakit minum lebih sedikit 5-
7 gelas/hari.
h. Kebutuhan personalhygine

Sebelum sakit = klien mengatakan sebelum sakit mandi 2x/hari

mandi dilakukan secara mandiri, selalu menjagakebersihan.
Selama sakit = klien mengatakan selama sakit mandi 2x/hari
dilakukan secara mandiri.
III. PEMERIKSAAN FISIK (HEAD TOTOE)

1. Kesadaran

Pengkajian CGS : composmentis, GCS : 14, E : 4, M : 5, V : 5

2. Penampilan

Klien tampak lemah.

3. Vitalsign

a. Suhu Tubuh :36,7˚C

b. Tekanan Darah : 160/90mmHg

c. Respirasi (jumlah, irama, kekuatan) : 23x/menit, irama teratur,

kekuatanbaik.
d. Nadi (jumlah, irama, kekuatan) : 90x/menit, irama teratur,
kekuatanbaik.
4. Kepala

Bentuk kepala oval, rambut sedikit beruban.

5. Mata

Bentuk mata simetris, ada reaksi terhadap cahaya, kemampuan

penglihatan menurun, konjuntiva anemis, sklera ikterik, tidak ada
alat bantu penglihatan, adasekret
6. Hidung

Hidung kotor, tidak ada secret, tidak ada polip, tidak terdapat nafas
cuping hidung, tidak terpasang oksigen.

7. Telinga

Bentuk telinga simetris, mengalami penurunan pada pendengaran,

tidak ada alat bantu dengar, ada serumen, tidak ada infeksi, telinga
tidak berdenging.
8. Mulut danTenggorokan

Tidak mengalami gangguan bicara, tidak ada nyeri pada gigi, warna
kekuningan, tidak mengalai kesulitan mengunyah, tida adabenjolan
pada leher, vena jugularis teratur.
 9. Dada
Jantung
Inspeksi : iktus cordis tidak tampak
Palpasi : iktus cordis teraba di ICS ke 5
Perkusi : suara jantung pekak
Auskultasi : bunyi jantung S1 Lup dan S2 Dup
Paru- paru
Inspeksi : bentuk simetris

Palpasi : gerakan paru kanan dan kiri sama, tidak ada nyeri tekan.
Perkusi : suara sonor
Auskultasi : suara paru vaskuler

10. Abdomen

Inspeksi : bentuk datar, tidak ada lesi

Auskultasi : terdengar bising usus, 24x/mnt
Perkusi : tidak terdapat nyeri tekan maupun benjolan.
Palpasi : timpani
11. Genetalia

Daerah genitalia bersih, tidak ada luka, tidak ada tanda infeksi,
tidak adahemoroid.
12. Ekstremitas atas danbawah

a. Atas

Kulit bersih, warna sawo matang, kuku bersih, turgor kulit kering,
ekstermitas gerak atas bagian kanan lemah.

b. Bawah

Kulit sawo matang, tidak ada nyeri tekan bagian persendian,

kuku bersih, tidak ada edema, ekstermitas kaki bagian kanan
lemah.

43
43

Kekuatan otot :
 13. Kulit

Kulit bersih, warna sawo matang, kulit keriput, turgor kulit kering,
tidak adaedema.
14. DATAPENUNJANG

a. Hasil Pemeriksaan Penunjang

b. Therapy

A. Analisadata

Tgl / jam Data Fokus Problem Etiologi TTD

14-12- DS: klien mengatakan lemah Penurun Gangguan

2020/10.00 dalam beraktifitas, klien an mobilitas
mengatakan tidak pernah kekuatan fisik
berolahraga, klien otot
mengatakan kekuatan otot
menurun
Kekuatan otot :

4 3

4 3

kekuatan otot ekstremitas atas

dan bawah lemah.
Kekuatan otot (50%)
DO : Klien tampak lemah
Suhu tubuh : 36,7 C
Tekanan darah : 160/90 mmHg
Respirasi : 23x/menit
Nadi : 90x/menit
 ADL :
- Makan bisa sendiri
- Mandi bisa sendiri
- Berpakaian bisa sendiri
- Eliminasi kadang
dibantu orang lain
- Berpindah bisa sendiri
Indeks katz : B

14-12- DS : Keluarga Klien Kurang Defisit

2020/10.00 mengatakan tidak terpapar pengetahu
mengetahui mengapa sakit informas an
semakin parah, kebiasaan i
hidup tidak sehat serta
perokok berat, hingga Klien
sakit merokok masih aktif.

DO : klien tampak lemah

dan kebingungan
B. DiagnosaKeperawatan
1. Gangguan mobilitas fisik dibuktikan denganpenurunan kekuatan
otot (D.0054).

2. Defisit pengetahuan dibuktikan dengan kurang terpapar informasi

(D.0111).

C. Planning /intervensi
Tgl / Diagnosa Tujuan dan planning TTD
jam keperawata kriteria hasil
14-12- dx.1 setelah dilakukan -Identifikasiadanyanyeri
2020 Gangguan tindakan atau keluhan fisik
10.00 mobilitas fisik keperawatan lainnya
berhubungan selama 3x8 jam -Identifikasi toleransi
dengan Penurunan diharapkan fisik melakukan
kekuatan otot Mobilitas Fisik pergerakan
klien meningkat -Monitor kondisi umum
dengan KH : selama melakukan
1. Pergerakan mobilisasi
ekstremitas -Kompres hangat pada
meningkat sendi yang kaku.
2. Kekuatan -Ajarkan melakukan
otot latihan rentang
meningkat gerak(ROM)
3. Nyeri
menurunm
4. Kecemasan
menurun
5. Kaku sendi
menurun
6. Gerakan
tidak
terkoordina
si menurun
7. Gerakan
 terbatas
menurun
8. Kelemahan
fisik
menurun

14-12- dx.2 setelah dilakukan -Identifikasi kesiapan

2020 Defisitpengetahuan tindakan dan kemampuan
10.00 berhubungan keperawatan menerima informasi
dengan selama 3x 8 jam -Identifikasi faktor-
kurangterpapar diharapkan faktor yang dapat
informasi pengetahuan klien meningkatkan dan
meningkat dengan menurunkan motivasi
KH : perilaku hidup bersih
1. Perilaku dan sehat
sesuai anjuran -Jelaskan faktor resiko
2. Kemampuan yang dapat
menjelaskan mempengaruhi
pengetahuan kesehatan
suatu topik -Ajarkan perilaku hidup
3. Persepsi yang bersih dan sehat
keliru terhadap - informasikan kepada
masalah keluarga untuk
berkurang memberikan dukungan
4. Mampu
menjalani
pemeriksaan
yang tepat

D. Implementasi
 tgl/jam DX Implementasi Respon TTD
Senin,14d 1 Memeriksa TTV Ds : klien mengatakan merasa
esemb klien tenang setelah di periksa
er tekanan darahnya
2020. Do : - klien tampak tersenyum
Jam S :36,7°C
11.00 TD : 160/90 MmHg
RR : 23x/menit
N : 90x/menit

12.30 2 mengidentifikasi Ds : Klien mengatakan tidak

kesiapan dan mengetahui penyebab penyakit
kemampuan menjadi semakin parah
menerima Do : - klien tampak bingung
informasi

Memoonitor Ds : klien mengatakan terkadang

13.00 1 kondisi umum susah untuk beraktivitas

selama melakukan Do : klien tampak menunjuk

mobilisasi bagian yang terkadang lemah

14.00 Mengajarkan DS : klien mengatakan nyaman

rentang gerak saat diajarkan rentang gerak

(ROM) DO : klien tampak kooperatif

Skoring 3 ( 50 %)

1
Selasa, 15 2 Memberikan DS :klien mengatakan paham apa
desem pendidikan yang sudah di jelaskan
ber kesehatan tentang DO: klien bisa menjawab
2020 hidup bersih dan pertanyaan
Jam. 08.30 sehat

Kompres hangat Ds : klien mengatakan rileks saat

08.15 2 pada sendi yang dilakukan kompres hangat
kaku. Do : klien tampak tersenyum

09.00 2 Jelaskan faktor Ds : klien mengatakan mampu

resiko yang dapat menerima penjelasan dan

mempengaruhi ingin menerapkannya

kesehatan Do : klien tampak tersenyum

Memeriksa tanda Do : klien tampak meringis

12.00 1 tanda vital
DS : klien mengatakan sedikit
pusing
DO : - klien tampak lemas
S :37,2°C
TD : 170/90 MmHg
RR : 20x/menit
N : 85x/menit

13.00 Mengajarkan DS : klien mengatakan sudah

rentang gerak mampu menggerakan ekstermitas
(ROM) dengan nyaman
DO : klien tampak senyum
Skoring 3 (50%)

Rabu, 16 2 Menganjurkan Ds : klien mengatakan bersedia,

desem melakukan dan dapat melakukan sendiri
 ber mobilisasi dini Do : klien tampak kooperatif
2020.
Jam
13. 00

14.00 1 Mengajarkan DS : klien mengatakan sudah

rentang gerak dapat mengangkat benda yang
(ROM) lebih berat
Identifikasiadanya DO : klien tampak kooperatif
nyeri atau keluhan Skoring 4 (75)%
fisik lainnya

14.30 1
Ds : klien mengatakan nyeri
sudah mereda
P : nyeri pada kaki kanan
Q : seperti kesemutan
R : ekstermitas bawah bagian
kanan
S:3
T : hilang timbul
kamis, 17 1&2 Memeriksa tanda- Do : TD : 140/80 MmHg ee
desember tanda vital N : 90x/menit
2020. S : 36,5°C
14.00 RR :20x/menit

15.00 1 Mengajarkan Ds : Klien tampak mengerti apa

rentang gerak yang sudah di ajarkan
(ROM) Do : Klien tampak kooperatif
Skoring 4 (75%)
E. Evaluasi

Tgl / Diagnosa Kep Catatan Perkembangan TTD

jam
15-12- Gangguan S: klien mengatakan klien
2020 mobilitas fisik mengatakan merasa nyeri dibagian
dibuktikan sendi-sendinya.
13.00
dengan P = nyeri dirasakan saat untuk
penurunan
kekuatan otot
Berjalan
Q = nyeri seperti ditusuk
R = nyeri dibagian sendi-sendi
S = skala 6
T = nyeri hilang timbul

O: klien tampak lemah, dan sesekali

memegangi bagian lutut

A: masalah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi
- Identifikasi adanya nyeriatau
keluhan fisik lainnya

13.15
S: klien mengatakan inginberjalan
namun kaki terasa kaku.

O : klien tampak kooperatif, klien

tampak hanya tiduran.

A: masalah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi
- Identifikasi toleransi fisik
melakukan pergerakan

13.30 Defisit
pengetahuan
Dibuktikan S : klien mengatakan tidak mengetahui
penyebab penyakitnya
Dengan O : klien tampak lemah, dan bingung
Kurang
 terpapar
informasi

A: masalah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi

- Identifikasi kesiapan
menerima informasi
13.40
S : klien mengatakan lantai kamar
tidak licin namun klien belum punya
alat bantu untuk berjalan.

O : klien tampak kooperatif

A: masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi

- Identifikasi faktorlingkungan
yang meningkatkan risiko
jatuh.
16-12- Gangguan
2020/ mobilitas fisik
08.30 dibuktikan
S : klien mengatakan bersedia untuk
dengan
dilakukan kompres air hangat
penurunan
O : klien tampak kooperatif, dan
kekuatan otot
tampak nyaman.
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
- Berikan terapikomplementer
- Kompres hangat pada
08.17 sendiyangkaku.
1
S : klien mengatakan bersedia
O : klien tampak kooperatif dan
mendengarkan apa yang disampaikan

08.20 A : masalah teratasi

 1
P : hentikan intervensi

S : klien mengatakan bersedia dan

mengikuti apa yang dicontohkan

O : klien tampak kooperatif dan

mengikuti sesuai perintah
A : masalah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi
- Menganjurkan melakukan
mobilisasi(ROM)
S : klien mengatakan tampak lebih
08.30
nyaman lagi, kaku dikaki sedikit
1
berkurang dari sebelumnya
P = nyeri dirasakan saat untuk
berjalan
Q = nyeri seperti ditusuk
R = nyeri dibagian sendi-sendi
S = skala 3
T = nyeri hilang timbul
O : klien tampak lebih tenang
TTV :
TD : 120/90 mmHg
S : 36,2˚C
RR : 20x/menit
Skoring 3 (50 %)
A : masalah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi

- Monitor kondisi umum

selama melakukanmobilisasi
 S : klien mengatakan sudah mengetahui
10.00
Defisit stroke itu apa
pengetahu
O : klien tampak tenang
an
A : masalah teratasi
dibuktika
P : hentikan intervensi
dengan
kurang
terpapar
indormasi
 S : klien mengatakan bersedia
mengurangi aktifitas merokok

O : klien tampak kooperatif

A : masalah teratasi
P : hentikanintervensi

10.15

S : klien mengatakan bersedia tanpa

bantuan keluarga

O : klien tampak kooperatif

10.45 A: masalah teratasi
P : hentikan intervensi

S : keluarga klien mengatakan

bersedia, dan memberika dukungan
kepada klien agar mau jalan lagi

O : keluarga pasien tampak kooperatif

A : masalah teratasi
P : hentikan intervensi

S : klien mengatakan bersedia untuk

kembali dikompres lagi

O : klien tampak tenang

A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
- Berikan terapikomplementer
- Kompres hangat pada
sendiyangkaku

S : klien mengatakan bersedia

 melakukan rentang gerakkembali

O : klien tampak kooperatif dan

mengikuti sesuai gambar di leaflet
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
- Menganjurkan melakukan
mobilisasi (ROM)

S : klien mengatakan kaku dikaki

11.10 sedikit berkurang

P = nyeri dirasakan saat untuk
berjalan
Q = nyeri seperti ditusuk
R = nyeri dibagian sendi-sendi
S = skala 2
T = nyeri hilang timbul

O : klien tampak lebih tenang

TTV :
TD: 120/90 mmHg
S : 36,5˚C
RR : 20x/menit
HR : 95x/menit
Skoring 4
(75%)
A : masalah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi

- Monitor kondisi umum

selama melakukanmobilisasi
PENGARUH RANGE OF MOTION (ROM) AKTIF TERHADAP KEKUATAN
OTOT PADA PENDERITA STROKE NON HEMORAGIK
(Studi di Ruang Flamboyan Rumah Sakit Umum Daerah Jombang)

Intan Diah Suminar * Agustina Maunaturrohmah ** Anita Rahmawati ***

 ABSTRAK

Pendahuluan : Penyakit stroke non hemoragik adalah mengalami keterlambatan dalam

melakukan pergerakan karena terjadi kelemahan otot. Tujuan Penelitian : menganalisis
pengaruh pemberian Range Of Motion (ROM) aktif terhadap kekuatan otot pada pasien
stroke non hemoragik di Ruang Flamboyan RSUD Jombang. Metode Penelitian : Jenis
penelitian analitik pra experimental dengan menggunakan metode one Group Pra-test Post-
test Desaign. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 120 responden dan jumlah sampel 21
responden yang diambil menggunakan simple random sampling. Variabel independent
Range Of Motion (ROM) aktif dan variabel dependent kekuatan otot pada penderita stroke
non hemoragik. Pengumpulan data menggunakan cek list, pengolahan data editing, coding,
scoring, tabulating, dan uji statistik wilcoxon. Hasil Penelitian : Hasil penelitian
menunjukkan bahwa dari 21 responden kekuatan otot dengan kategori kurang sebanyak 13
(61,9%) responden, setelah dilakukan ROM aktif sebagian besar responden kekuatan otot
dengan kategori baik sebanyak 11 (52,4%) responden. Nilai p=0,000 yang lebih kecil dari
α=0,05, sehingga H1 diterima. Kesimpulan : Kesimpulan penelitian ini adalah ada pengaruh
pemberian Range Of Motion (ROM) aktif terhadap kekuatan otot pada pasien stroke non
hemoragik.

Kata kunci : Range Of Motion (ROM) Aktif, Kekuatan Otot, Stroke Non Hemoragik

THE EFFECT OF ACTIVE RANGE OF MOTION (ROM) ON MUSCLE STRENGTH IN

NON- HEMORRHAGIC STROKE PATIENTS

(Study at Room Flamboyan in RSUD

Jombang) ABSTRACT

Preliminary : Non hemorrhagic stroke is that experiencing delays in movement due to

muscle weakness. Purpose : The purpose of this study was to analyze the effect of active
Range Of Motion (ROM) on muscle strength in non hemorrhagic stroke patients. Methode :
The type of this study was pre experimental analytics using one Group Pre-test Post-test
Design method. Population in this study of 120 respondents and number of samples were 21
respondents students taken using simple random sampling technique. Independent variable
active Range Of Motion (ROM) and dependent variable muscle strength in non hemorrhagic
stroke patient. Data collection used the chek list, processing data are editing, coding,
scoring, tabulating, and statistical test wilcoxon. Result : The result of this research showed
that 21 respondents muscle strength with less category as many as 13 (61.9%) respondents,
after the active ROM most of the respondents muscle strength with good category as many
as 11 (52.4%) respondents. Value p = 0,000 is smaller than α = 0.05, so H1 is accepted.
Conclusion : The conclusion of this research is there is effect of active Range Of Motion
(ROM) on muscle strength in non hemorrhagic strokepatient.

Keywords: active Range Of Motion (ROM), muscle strength, non hemorrhagic stroke.
 PENDAHULUAN

Pada saat kondisi sakit seseorang tidak mampu melakukan aktivitas karena adanya
keterbatasan gerak, kekuatan otot dapat dipertahankan salah satunya melalui cara mobilisasi
persendian dengan latihan rentang gerak sendi atau Range Of Motion (ROM) aktif (Potter &
Perry, 2010).

Data dari global ≥ 15 juta orang di seluruh dunia penderita stroke, di Indonesia mencapai
1.236.825 orang (7,0%) pendrita stroke non hemoragik (WHO). Berdasarkan KEMENKES
RI 2014, provinsi Jawa Timur penderita CVA infark sebanyak 190.449 orang (6,6%) dan di
Jombang sebanyak 120 orang menderita stroke nonhemoragik.
Terapi dibutuhkan segera untuk mengurangi kelemahan otot lanjut, program rehabilitasi yang
bisa diberikan untuk pasien stroke non hemoragik yaitu mobilisasi persendian dengan latihan
range of motion (rom) aktif. Range of motion (ROM) merupakan latihan yang dilakukan untuk
memperbaiki kemampuan pergerakkan pada sendi secara normal atau meningkatkan massa otot serta
tonus otot. Latihan ROM aktif secara dini dapat meningkatkan kekuatan otot, apabila tidak segera
ditangani maka akan terjadi kelemahan otot secara permanen (Potter & Perry,2009).

Berdasarkan dari uraian latar belakang di atas dapat dirumuskan masalah apakah ada
pengaruh range of motion (rom) aktif terhadap kekuatan otot pada penderita stroke non
hemoragik di ruang Flamboyan Rumah Sakit Umum Daerah Jombang? Tujuan penelitian
untuk menganalisa pengaruh range of motion (rom) aktif terhadap kekuatan otot pada
penderita stroke non hemoragik di ruang Flamboyan Rumah Sakit Umum Daerah Jombang.
Hasil penelitian ini bisa digunakan sebagai sumber informasi yang baru dan keterampilan
dalam memberikan latihan untuk proses penyembuhan stroke non hemoragik.
BAHAN DAN METODE PENELTIAN

Desain penelitian analitik pra eksperimental dengan pendekatan one Group Pra-test Post-
test. Populasi dalam penelitian ini semua penderita stroke non hemoragik dengan jumlah
120 responden dan jumlah sampel dalam penelitian ini sebagian dari penderita stroke non
hemoragik dengan jumlah 21 responden yang diambil menggunakan teknik sampling
simple random sampling. Variabel independen penelitian ini adalah Range Of Motion
(ROM) aktif dan variabel dependen adalah kekuatan otot penderita stroke non hemoragik.
Pengumpulan data dilakukan menggunakan cek list, pengolahan data editing,
coding, scoring dan tabulating dilanjutkan analisa data dengan uji statistik Wilcoxon.

HASIL PENELITIAN

Data Umum

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

JenisKelamin Frekuensi Presentase

(%)
Laki-laki 12 57,1
Perempuan 9 42,9
Jumlah 21 100
Sumber : Data primer 2018

Berdasarkan tabel diatas menunjukkan sebagian besar terdiri dari 12 responden atau 57%
berjenis kelamin laki-laki.
2
 Tabel5.2 Distribusi Frekuensi Responden BerdasarkanUsia

Usia Frekuensi Presentase

(%)
35-49 thn 5 23,8
50-64 thn 8 38,1
≥ 65 thn 8 38,1
Jumlah 21 100
Sumber : Data primer 2018

Berdasarkan tabel diatas menunjukkan sebagian responden usia 50-64 tahun

sejumlah 8 atau 38,1% responden dan sebagian responden usia ≥ 65 tahun sejumlah 8 atau
38,1%responden.

Data Khusus

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Kekuatan Otot Responden Sebelum dilakukan ROM Aktif 30
Mei s/d 12 Juni 2018 di Ruang Flamboyan RSUD Jombang.

Kekuatan Frekuensi Presentase

Otot (%)
Baik 2 9,5
Cukup 6 28,6
Kurang 13 61,9
Jumlah 21 100
Sumber : Data primer 2018

Berdasarkan tabel di atas menunjukan hampir setengah dari responden yang kekuatan otot
kurang sejumlah 13 atau 61,9% responden.

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Kekuatan Otot Responden Setelah dilakukan Tindakan ROM
Aktif pada tanggal 30 Meis/d
12 Juni 2018 di Ruang Flamboyan RSUD Jombang.
Tabel 5.5 Tabulasi Silang Pengaruh
Pemberian ROM Aktif Terhadap Kekuatan Otot pada Penderita Stroke Non
Hemoragik di Ruang Flamboyan RSUD Jombang bulan Mei s/d Juni2018
KekuatanOtot Seb Sesudah Total
elu Baik Cukup Kurang
m F % f % F % F %
Baik 2 9,5 0 0 0 0 2 9,5
Cuk 6 28,6 0 0 0 0 6 28,
up 6
Kur 3 14,3 5 23, 5 23, 13 61,
ang 8 8 9
Jum 1 52,4 5 23, 5 23, 21 100
lah 1 8 8
Hasil uji Wilcoxon ρ = 0,000 α=0,05 Sumber : Data primer,2018

Berdasarkan tabel 5.5 dari tabulasi silang didapatkan dari 21 responden sebagian besar
memiliki kekuatan otot dengan kategori baik sebanyak 11 atau 52,4% responden.

Berdasarkan hasil uji Wilcoxon didapatkan nilai p value = 0,000 < α 0,05. Maka H1
diterima yang artinya Terdapat Pengaruh pemberian Range of Motion (ROM) aktif terhadap
kekuatan otot pada penderita stroke non hemoragik di Ruang Flamboyan
2
abupaten Jombang.Frekuensi
Kekuatan Presentase RSUD Jombang K
Otot (%)
Baik 11 52,4
Cukup 5 23,8 PEMBAHASAN
Kuramg 5 23,8
Sumber : Data primer21
Jumlah 2018 100 Kekuatan Otot

Berdasarkan tabel di atas menunjukkan hampir setengah dari responden yang kekuatan otot
baik sejumlah 11 atau 52,4% responden.

2
 sebelum pemberian
Range Of Motion (ROM) aktif

Berdasarkan dari tabel 5.1 menunjukkan sebagian besar responden yang mengalami stroke
non hemoragik berjenis kelamin laki-laki sejumlah 12 atau 57,1% responden.

Menurut peneliti berdasarkan fakta bahwa responden yang mengalami stroke non
hemoragik dengan kategori kuranglebih semua responden berjenis kelamin laki- laki,
karena gaya hidup seorang laki-laki yang tidak sehat dan sangat rentang menderita stroke
non hemoragik.
Menurut Nursalam (2011) mengatakan bahwa risiko jenis kelamin laki-laki dilihat dari gaya
hidup laki-laki yang banyak merokok, minum alkohol, sehingga dapat mengganggu fungsi
motorik dan rentang menderita stroke non hemoragik.

Berdasarkan tabel 5.2 menunjukkan bahwa responden yang mengalami kekuatan otot pada
penderita stroke non hemoragik diatas usia 50tahun.

Berdasarkan peneliti penderita stroke non hemoragik lebih banyak terjadi pada usia diatas 50
tahun karena pada lansia mengalami kemunduran fungsi dan mengalami kekuatan otot yang
kurang sehingga perlu dilakukan pemberian ROM aktif secaraoptimal.
Menurut Irfan (2010) menyatakan bahwa kejadian stroke non hemoragik meningkat seiring
dengan bertambahnya usia 50 tahun keatas. Kematangan seseorang tidak sedikit dari lansia
mengalami kelemahan otot dan perlunya latihan otot yang tetap pada seoranglansia.
Berdasarkan tabel 5.3 bahwa kategori kekuatan otot yang kurang sebanyak 13 atau 61,9%
dari responden penderita stroke non hemoragik.
Peneliti berpendapat bahwa responden banyak yang mengalami kekuatan otot kurang
dibagian ekstremitas atas dan bawah saat melakukan kegiatan sehari- hari, latihan ROM aktif
bisa meningkatkan kekuatan otot menjadi baik agar mudah digerakkan pada ekstremitas
secaraumum.
Menurut Suratun (2008), mengatakan bahwa 30-60% dari responden stroke non hemoragik
mengalami kekuatan otot kurang bisa kehilangan fungsi ekstremitas atas dan ekstremitas
bawah di waktu 6 bulan.

Kekuatan Otot setelah pemberian Range Of Motion (ROM) aktif

Berdasarkan dari tabel 5.1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden yang mengalami
stroke non hemoragik berjenis
kelamin laki-laki sejumlah 12 atau 57,1% responden.

2
 Berdasarkan dari fakta penelitian diatas berpendapat bahwa
sesudah dilakukan ROM aktif kekuatan otot stroke non
hemoragik sebagian besar kategori baik dan responden mampu
menggerakkan anggota gerak tubuhnya daripada sebelum
dilakukan ROM aktif.

Menurut (Arisuma, 2008) mengatakan intervensi pemberian Range Of Motion (ROM) aktif
terhadap kekuatan dua kali sehari lebih efektif daripada menggunakan ROM aktif sekali
sehari karena dapat meningkatkan kekuatan yang lebih efektif dan tercapai kekuatan otot
yang baik.

Berdasarkan tabulasi setelah dilakukan ROM aktif kekuatan otot lebih besar dari
ekstremitas bawah sejumlah 70 atau rata- rata 3,33 responden, dan ekstremitas atas
sejumlah 59 atau rata-rata 2,81 responden.

Peningkatan pada ekstremitas bawah yang signifikan dari

sebelum dan sesudah dilakukan ROM aktif, karena rentang
gerak dan tonus otot ekstremitas bawah lebih sering digunakan,
mayoritas orang lebih sering menggerakkan kaki pada saat
rehabilitasi.

Pemberian Range Of Motion (ROM) aktif yang terprogram dan dilakukan secara
berkesinambungan dan teratur dapat memberikan hasil yang optimal, karena semakin
seringnya sendi digerakkan secara teratur menggunakan teknik yang tepat dan perlahan,
maka bisa meningkatkan kekuatan otot dan respon syaraf pada penderita stroke non
hemoragik ekstremitas bawah yang awalnya kurang menjadi baik kekuatan ototnya
(Suratun, 2013) Pengaruh Range Of Motion (ROM) aktif terhadap kekuatan otot pada
penderita stroke non hemoragik

Berdasarkan analisa data menggunakan program komputerisasi yaitu uji Wilcoxon tabel 5.5
didapatkan nilai ρ = 0,000 yang lebih kecil dari α = (0,05), maka H1 di terima. Artinya ada
pengaruh pemberian ROM aktif terhadap kekuatan otot penderita stroke non hemoragik di
Ruang Flamboyan RSUD Jombang Kabupaten Jombang. Hasil penelitian tabel 5.4
menunjukkan sesudah dilakukan perlakuan ROM aktif, diketahui kurang lebih responden
kekuatan otot dengan kategori baik sebanyak 11 atau 52,4% responden.

Menurut peneliti beberapa pemberian ROM aktif yang sering dilakukan merupakan upaya
yang dapat membantu penderita stroke non hemoragik dalam meningkatkan kekuatan otot
untuk mencegah kecacatan serta komplikasi. Teori dan hasil berkesinambungan sehingga
terjadi pengaruh pemberian range of motion (rom) aktif terhadap kekuatan otot pada penderita
stroke non hemoragik terutama pada ekstremitasbawah.

Hal ini didukung pendapat dari Purwanti (2008) bahwa latihan atau aktifitas yang sesuai
untuk penderita stroke non hemoragik yaitu pemberian ROM aktif. Latihan tersebut apabila
dilakukan bertahap dan berkesinambungan baik ekstremitas atas maupun bawah, dapat
mempercepat stimulus meningkatnya fleksibilitas sendi dan bahkan kekuatan otot pada
penderita stroke non hemoragik dan menunjukkan bahwa fungsi motorik unit gerak kembali
normal (Irfan,2010).

SIMPULAN DAN SARAN

2
Simpulan

1. Kekuatan otot pada penderita stroke non hemoragik sebelum dilakukan Range Of Motion (ROM)
aktif sebagian besar kekuatan otot dialamiresponden
dengan kategori kurang pada ekstremiatas atas.
2. Kekuatan otot penderita stroke non hemoragik sesudah dilakukan Range Of Motion (ROM) aktif
sebagian besar kekuatan otot yang dialami responden dengan kategori baik pada ekstremiatas
bawah.
3. Ada pengaruh pemberian Range Of Motion (ROM) aktif terhadap kekuatan otot penderita stroke
non hemoragik di Ruang Flamboyan RSUDJombang.

Saran

1. Bagi responden
Tetap melakukan tindakan ROM aktif sendiri di rumah dibantu oleh anggota keluarga,
tujuannya supaya tidak terjadi kekakuan sendi walaupun tidak memiliki pengaruh yang
serius terhadap peningkatan otottersebut.
2. Bagi petugas kesehatan
Bahan reverensi dan informasi dalam pemberian intervensi keperawatan yang mandiri
serta berapa kali dilakukan pemberian range of motion (rom) aktif dalam kekuatan otot
penderita stroke non hemoragik.
3. Bagi penelitiselanjutnya
Peningkatan kemampuan dan pemberian gerakan yang lebih lama, serta dapat
memengaruhi perkembangan pemulihan kekuatan otot pada pasien post op
fraktur pula sehingga dapat diperoleh hasil penelitian yang lebihfalit.

KEPUSTAKAAN

Arisuma, D. (2008). Penatalaksanaan Terapi Latihan Pada Kasus Hemiparase Post Stroke Non
Hemoragik. Jakarta. Buku Kedokteran EGC.

Irfan, Muhammad. (2010). Fisioterapi untuk penderita stroke non hemoragik. Yogyakarta: Graha
Ilmu.

KEMENKES RI, (2014). Surabaya.

Nursalam. (2011). Konsep dan Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.
Jakarta : Salemba Medika.

Purwanti, O.S & Maliya A. (2008). Rehabilitasi

Pasien Stroke Non Hemoragik. Berita Ilmu
Keperawatan (Online). Jakarta. Diakses pada
tanggal 08 Juli 2018

Suratun, H. M. (2008). Klien Gangguan

muskuloskeletal: seri asuhan
keperawatan. Jakarta : EGC.

Perry & Potter. (2009). Fundamental Of Nursing.

Jakarta: Salemba medika.

Perry & Potter. (2010). Fundamental Of Nursing.

2
Buku ke-3. Edisi 7. Jakarta: Salemba medika.

2
UPAYA PENINGKATAN MOBILITAS FISIK MELALUI TERAPI ROM PADA
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN STROKE NON HEMORAGIK
Datik Indriyani1* , Yuli Widyastuti2 , M. Hafiduddin3
1
Mahasiwa DIII Keperawatan Institut Teknologi Sains dan Kesehatan PKU Muhammadiyah Surakarta
2
Dosen DIII Keperawatan Institut Teknologi Sains dan Kesehatan PKU Muhammadiyah Surakarta
3
Dosen DIII Keperawatan Institut Teknologi Sains dan Kesehatan PKU Muhammadiyah Surakarta
JL.Tulang Bawang Selatan No.26 Tegalsari RT 02 RW 32, Kadipiro, Surakarta

Kata Kunci Abstrak

Mobilitas, Stroke disebabkan gangguan peredaran darah ke otak, disebabkan oleh karena
ROM, penyumbatan maupun perdarahan. Mobilitas pada stroke non hemoragik akan
Stroke mengalami kemunduran aktivitas seperti kelemahan menggerakkan kaki, kelemahan
menggerakkan tangan, salah satu yang digunakan untuk meningkatkan mobilisasi
adalah terapi ROM.Berdasarkan hasil studi yang dilakukan oleh penulis di RS PKU
Muhammadiyah Delanggu pada bulan april 2019 didapatkan pasien stroke.
Mendeskripsikan asuhan keperawatan pada Ny K, Tn P, dan Tn M dengan tindakan
ROM untuk mengatasi mobilitas fisik. Rencana studi kasus yang digunakan adalah
penelitian deskriptif observasional dengan proses asuhan keperawatan Rencana studi
kasusyangdigunakanadalahpenelitiandeskriptifobservasionaldenganprosesasuhan
keperawatan, dari studi kasus didapatkan bahwa latihan ROM aktif dan pasif 2
kalisehari pada pasien stroke non hemoragik dapat meningkatkan mobilitasfisik
Terapi ROM yang dilakukan selama 3x24 jam dengan frekuensi 2 kali sehariternyata
secara efektif dilakukan untuk meningkatkanmobilitas.

THE EFFORTS INCREASED PHYSICAL MOBILITY THROUGH

THERAPEUTIC NURSING CARE OF ROME IN STROKE PATIENTS
OF NON HEMORAGIK

Keywords Abstract
Mobility, The Stroke caused disturbances to blood circulation to the brain, caused by a blockage
ROM, or bleeding. Mobility at the stroke of non hemoragik will experience a slowdown of
Stroke activity such as a debilitation moves the legs, weakness of moving his hands, one of
which is used to improve the mobilization is the ROM therapy. Based onthe results of
studies conducted by the author at the PKU Muhammadiyah Delanggu in April 2019
obtainedstrokepatientsDescribethecarenursinginNyK,P,TnandTnMROMwith action to
address the physical mobility. Plan case studies used was descriptive
observationalresearchwithnursingcareprocess.fromthecasestudiesisobtainedthat
activeandpassiveROMexercisestwiceadayonstrokepatientsofnonhemoragikcan
increase physical mobility. Conclusion: ROM Therapy performed during 3x24 hours
with the frequency of twice a day turned out to be effectively to do increase mobility.

2
PENDAHULUAN
Stroke adalah disfungsi neorologi
akut yang disebabkan oleh gangguan aliran
darah
yangtimbulsecaramendadaksehinggapasoka
n darah keotak terganggu mengakibatkan
kelainanfungsionaldarisistempusat(Haryant
o, dkk, 2015).
Stroke adalah tanda-tanda klinis
yang berkembang cepat akibat gangguan
fungsi otak fokal (global), dengan gejala-
gejala yang berlangsung selama 24 jam
atau lebih dapat menyebabkan kematian,
tanpa penyebab lain selain tanpa vaskuler
(Pork, dkk, 2016).
Secara umum stroke dibagi menjadi
dua jenis yaitu stroke hemoragik dan stroke
non hemoragik. Stroke hemoragik
disebabkan adanya pendarahan intrakranial
disertai dengan kesadaran pasien yang
menurun, sedangkan stroke non hemoragik
merupakan suatu gangguan yang
disebabkan oleh iskemik, trombosis,
emboli, dan penyempitan lumen (Haryanto,
dkk, 2015).
Pravalensi stroke di Indonesia
berdasarkan diagnose dokter pada tahun
2013 7 per mil mengalami peningkatan
pada tahun 2018 sebanyak 10,9 per mil.
Prevalensi stroke berdasarkan diagnose
dokter pada tahun 2018 tertinggi di
Kalimantan Timur (14,7%), dan terendah
Papua (4,1 %) (Riskedas, 2018).
Pravalensi stroke di Provinsi Jawa
Tengah berdasarkan riset kesehatan pada
tahun 2015 jumlah stroke hemoragik
sebanyak 4558 dan stroke non hemoragik
sebanyak 12795. Jumlah kasus stroke
hemoragik tahun 2015 tertinggi terdapat di
Kota Kebumen sebesar588 kasus, urutan
kedua di Kabupaten Demak sebesar 556
kasus, untukurutan ketiga di Kota
Surakarta sebesar 365 kasus, urutan
keempat
terdapatdiKotaBoyolalisebesar320kasusdan
urutankelimayaitudiSragensebesar287kasus
(Nasution,2015).
Sejauh ini stroke masih penyebab
kematian pertama dirumah sakit Indonesia
dan penyebab kecacatan terbanyak pada
kelompok usia dewasa. Angka kejadian
3
strokemenurut
datadasarrumahsakit63,52per1jutapenduduk
padakelompokusiadiatas56tahunsecarakasar
tiap hari, 2 orang penduduk Indonesia
terkena stroke (Suyono,2015).
Disfungsi motorik yang terjadi
mengakibatkan pasien mengalami
keterbatasan
dalammenggerakkanbagiantubuhnyasehingg
a meningkatkan resiko terjadinya
komplikasi. Komplikasi akibat
imobilisasimenyebabkan
51% kematian pada 30 hari pertama setelah
terjadinya serangan stroke iskemia.
Imobolitas juga dapat menyebabkan
kekakuan sendi (kontraktur), komplikasi
ortopedik, otropi otot, dan kelumpuhan saraf
akibat penekanan yang lama (neve pressure
palsies) (Restu, 2017).
Secara klinis gejala yang sering
muncul adalah hemiparece atau hemiplagi.
Keadaan hemiparace atau hemiplagi
merupakan salah satu faktor penyebab
hilangnya mikanisme reflek postural,
seperti mengontrol siku untuk bergerak,
mengontrol gerak kepala untuk
keseimbangan, berputarnya tubuh untuk
gerakan fungsional pada anggota gerak
(Irdawati,2015).
Diagnosa yang muncul pada stroke
yaituhambatan mobilitas fisik berhubungan
dengan penurunan kekuatan otot (Nanda,
2015- 2017). Mobilitas fisik adalah
keterbatasan pada pergerakan fisik tubuh
sehingga seringkali mengganggu activity
daily living pada manusia (Herman,2015).
Mobilisasi adalah kemampuan
seseorang untuk bergerak bebas, mudah
dan teratur yang bertujuan agar mampu
memenuhi kebutuhan hidup sehat,
memperlambat proses penyakit degeneratif,
dan aktualisasi. Kehilangan kemampuan
untuk bergerak menyebabkan
ketergantungan dan perlu membutuhkan
tindakan keperawatan (Mubarak dan
Cahyatin,2015).
Setelah dilakukan tindakan 3x24 jam
diharapkanklientidakadaketerbatasangeraka
n pada pergerakan fisik tubuh dengan
kriteria hasil: Pergerakan sendi jari (5),
pergerakan sendi jempol (5), pergerakan
pergelangan tangan (5), terlihat
pergerakan otot yang signifikan (4), klien
mampu menjaga keseimbangan (4),
pasien dapat mempertahankan kekuatan
otot (4) (Bulechek, 2013).
Intervensi keperawatan yang
pertama umumnya dilakukan padaklien
stroke adalah memperbaiki mobilitas dan
mencegah deformitus. Imobilisasi
merupakan suatu kondisi relatif.
Mobilisasi adalah kemampuan
seseoranguntukbergerakbebas,terarah,lelu
asa dan terarah dan bertujuan untuk
memenuhi kebutuhan hidup
sehatkehilangan kemampuan motorik saat
bergerak menyebabkan ketergantungan
dan ini membutuhkan tindakan
keperawatan (Bulechek,2013).
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan Rahayu (2014) tentang
PengaruhPemberian Latihan Range of
Motion (ROM) Terhadap Kemampuan
Motorik, setelah dilakukan intervensi,
hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
setelah di lakukan ROM 2 kali perhari
pada hari ketiga terdapat 17 responden
mengalami peningkatan pada kemampuan
motorik pada pasien post stroke di RSUD
Gambiran.
METODE PENELITIAN
Studi kasus ini menggunakan
metode observasi parsipasif, wawancara,
dan dokumentasi dengan menggunakan
format asuhan keperawatan pada pasien
stroke non hemoragik, lembar observasi,
alat tulis, lembar jadwal aktivitas terjadwal
sebagai instrumen dan dilaksanakan di RS
PKU Muhammadiyah Delanggu, di
bangsal BBA, yang diambil 3 pasien ,
Studi Kasus dilaksanakan pada tanggal 24
April 2019 sampai 26 April 2019.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Studi Kasus didapatkan data yang
diperoleh dari wawancara dengan pasien,
observasi langsung dan dari status pasien
yang ada di rumah sakit, didapatkan data
Ny. K dengan data subyektif yaitu klien
mengatakan tangan kanan dan kaki kanan
sudah bisa digerakkan, klien mengatakan
melakukan latihan ROM 2 kali sehari, data
3
obyektif yaitu pergerakan sendi jari (5),
pergerakan sendi jempol (5), pergerakan
pergelangan tangan dan kaki (4), pergerakan
otot yang signifikan (4), mempertahankan
kekuatan otot (4).
Sedangkan pada Tn. P dengan data
subyektif yaitu klien mengatakan dapat
menggerakkan tangan kiri dan kaki kiri
tetapi tidak kuat melawan pengaruh
gravitasi, klien mengatakan melakukan
latihan ROM 2 kali sehari, data obyektif
yaitu pergerakan sendi jari (4), pergerakan
sendi jempol (4), pergerakan pergelangan
tangan dan kaki (3), pergerakan otot yang
signifikan (3), mempertahankan kekuatan
otot (3).
Sedangkan pada Tn. M dengan data
subyektif yaitu klien mengatakan dapat
menggerakkan tangan kiri dan kaki kiri
tetapi tidak kuat melawan pengaruh
gravitasi, klien mengatakan melakukan
latihan ROM 2 kali sehari, data obyektif
yaitu pergerakan sendi jari (3), pergerakan
sendi jempol (3), pergerakan pergelangan
tangan dan kaki (4), pergerakan otot yang
signifikan (3), mempertahankan kekuatan
otot (3). Melotot/pandangan tajam,tangan
mengepal, rahang mengatup, wajah
memerah dan tegang, Latihan ROM
dikatakan dapat mencegah terjadinya
penurunan flekibelitas sendi dan kekakuan
sendi. Latihan ROM dapat menigkatkan
fleksibelitas dan luas gerak sendi pada
pasien stroke. Latihan ROM dapat
menimbulkan rangsangan sehingga
meningkatkan aktivitas dari kimiawi,
neuromuskuler dan muskuler.
Rangsangan melalui neuromuskuler
akan meningkatkan rangsangan pada serat
saraf otot ekstermitas terutama saraf
pasimpatif yang merangsang untuk
produksi asetilcolin, sehingga
mengakibatkan kontraksi. Mekanisme
melalui muskulus terutama otot polos
ekstermitas akan meningkatkan
metabolisme pada matakonderia untuk
menghasilkan ATP yang dimanfaatkan
oleh otot ekstermitas sebagai energi untuk
kontraksi dan meningkatkan tonus otot
polos ekstermitas (Sanchez, et all, 2008).
Latihan ROM dilakukan pada
bagian- bagian tubuh yaitu jari, lengan,
siku, bahu, tumit, kaki, dan pergelangan
kaki. ROM dapat dilakukan pada semua
persendian atau pada bagian-bagian yang
dicurigai mengalamiproses penyakit
(Hidayat, 2009).
Pada Ny.K anggota tubuh yang
mengalami kelemahan yaitu ekstermitas
kanan dengan kekuatan otot pada
ekstermitas kanan derajat 2 dengan
bantuan atau dengan menyangga sendi
dapat melakukan ROM, pada
Tn.Panggotatubuhyangmengalamikelema
han ekstermitas kiri dengan kekuatan otot
pada
ekstermitaskiriderajat1kontraksiototmini
mal teraba pada otot bersangkutan tanpa
menimbulakan gerak, dan pada Tn.M
anggota tubuh yang mengalami
kelemahan ekstermitas kiri dengan
kekuatan otot pada ekstermitas kiri
derajat1kontraksiototminimalterabapadao
tot bersangkutan tanpa
menimbulakangerak.
Setelah dilakuan latihan 3 x 24 jam
dengan intesitas 2 kali sehari didapatkan
hasil pada Ny.K ekstermitas kanan bisa
digerakkan dengan skor 4 dapat
melakukan ROM secara penuh dan dapat
melawan tahanan ringan,pada Tn.P
ekstermitas kiri bisa digerakkan dengan
skor 3 dapat melakukan ROM secara
penuh dengan melawan gaya gravitasi,
tetapi tidak dapat melawan tahanan, dan
pada Tn.M ekstermitas kiri bisa
digerakkan dengan skor 3 dapat
melakukan ROM secara penuh dengan
melawan gaya gravitasi, tetapi tidak dapat
melawan tahanan.
KETERBATASAN STUDI
KASUS
Pada penulisan studi kasus ini
mengalami keterbatasan dalam hasil
penyusunan hasil yaitu : Tidak bisa
mengendalikan pemberian obat sesuai
terapi yang kegunaannya untuk
peningkatan kekuatan otot,Ada salah satu
pasien yang mendapatkan progam dari
fisioterapi,Penelitian dilakukan tidak pada
pasien dengan serangan yang sama.
SIMPULAN
1. Dari hasil yang telah menguraikan tentang
3
Dari hasil pengkajian didapatkan data klien
Ny. K mengeluh anggota ekstermitas
sebelah kanan mengalami gangguan gerak,
Tn. P mengeluh anggota ekstermitas
sebelahkirimengalamigangguangerakdan
mulut perot, dan Tn. M mengeluh anggota
ekstermitas sebelah kiri mengalami
gangguan gerak dan susah berkomunikasi
(pelo). Didapatkan masalah keperawatan
yaituhambatanmobilitasfisikberhubungan
dengan penurunan kekuatan otot.Intervensi
dari masalah keperawatan hambatan
mobilitas fisik yaitu mengkaji kemampuan
klien dalam mobilisasi, mendampingi dan
bantu klien saat mobilisasi, mengajarkan
pasien bagaimana merubah posisi,
mengajarkan klien melakukan latihanROM
sehari 2x. Implementasi yang dilakukan
untuk mengatasi hambatan mobilitas salah
satunya yaitu melakukan latihanROM.
2. Latihan ROM yang dilakukan pada Ny. K
dan Tn. P selama 3x24 jam dengan frekuensi
2x sehari ternyata secara teori efektif
dilakukan untuk meningkatkan mobilitas
didapatkan hasil ektermitas yang lemah
sudah bisa digerakkan setelah melakukan
latihanROM.
Saran
1. Bagi Penulis
Untuk menambah pengetahuan
penulis khususnya dalam
penatalaksanaan pada pasien dengan
stroke non hemoragik.
2. Bagi pasien dankeluarga
Pasien dan keluarga pasien
mengetahui penyakit dan perawatan
stroke non hemoragik untuk diterapkan
dirumah.
3. Bagi profesi
 Meningkatkan profesional kerja
perawat dalam penatalaksanaan stoke
non hemoragik dan bagi peneliti
selanjutnya melakukan penelitian
pada pasien stroke dengan serangan
yang sama.
REFERENSI
Bulechek, dkk. 2013. Nursing Intervension
Classification. Edisi ke-6:Elseiver
Bulechek, dkk. 2013. Nursing Outcomes
Classification. Edisi ke-6:Elseiver
RISKEDAS. 2018. Prevalensi Stroke
Menurut Diagnosa Dokter.
Kementrian RI
Hidayat, A.A.A. 2014. Metode Penelitian
Kebidanan dan Teknik Analisa Data.
Edisi 2. Jakarta Selatan : Salemba
Medika
Hidayat. 2009. Pengantar Kebutuhan Dasar
Manusia: Aplikasi Konsep dan
Proses Keperawatan. Jakarta.
SalembaMedika
Pinzon, R dkk. 2010. Awas Stroke!
Pengertian, Gejala, Tindakan,
Perawatan dan Pencegahan.
Yogyakarta : ANDI
Riyadi,S.&Purwanto,T.2009.Asuhan
Keperawatan Jiwa. Yogyakarta
:Graha Ilmu.
Potter, P.A & Perry, A.G. 2012. Buku Ajar
Fundamental Keperawatan : Konsep,
Proses, dan Praktik. Edisi 4.
Volume1. Alih Bahasa : Yasmin
Asih, dkk. Jakarta
Yusuf, A.H & Fitryasari, P.K. 2015.
Buku Ajar Keperawatan
Kesehatan Jiwa. Jakarta : Salemba
Medika.