INTERPRETASI DATA DIAGNOSA ANTISIPASI INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI

POTENSIAL TINDAKAN
SEGERA
Dx. Nomenklatur Dehidrasi Kolaborasi Lakukan Melakukan pemeriksan obyektif Pemeriksaan fisik telah
Ny M usia 23 th G1P0A0 dengan Dr. Spog pemeriksaan dan pemeriksaan fisik dan dilakukan
Uk 8 Minggu janin dan beritahu ibu memberitahu ibu hasil pemeriksaan
tunggal hidup intra hasil yaitu
uterin, kehamilan pemeriksaan TTV TD : 110/70 Mmhg
normal TM I dengan N : 82x/m
hiperemesis gravidarum S : 36,8°C
grade I Rr : 20x/m

DS : Beritahu ibu Memberitahu bahwa mual muntah Ibu sudah mengetahui

- Ibu mengatakan tentang mual yang dialami ibu sudah tidak mual muntah yang
bernama Ny. M usia 23 muntah yang normal ( berlebihan) mual muntah dialami
tahun dialami yang didapat disebakan karena
- Ibu mengatakan pusing faktor hormonal, psikologis, dll
setiap pagi, mual serta belum diketahui secara pasti
muntah 10x
DO : Beritahu ibu Memberitahu ibu cara mengurangi Ibu bersedia melakukan
cara mual da muntah yaitu anjuran bidan
Ku : baik
mengurangi menganjurkan ibu untuk makan
Kesadaran:composmenti mual dan sedikit tapi sering, makan makanan
s muntah yang mengandung gula untuk
TTV TD : 110/70 MmHg menghindari kekurangan
karbohidrat
N : 80x/menit
Rr : 20x/menit Memberitahu ibu bahwa pusing Ibu sudah mengetahui
S : 36,7 ℃ Beritahu KIE yang dialami ibu bisa disebabkan penyebab pusing dan
 tentang pusing karena ibu mual dan muntah karena lemas yang dialami
Px. fisik : dan lemas yang lambungnya kosong sehingga harus
- Mata : sedikit cekung dialami ibu tetap menjaga asupan nutrisinya
- Mulut : nafas berbau dan lemas yang dialami ibu karena
tidak ada asupan makanan dalam
aseton
tubuh
- Muka : pucat
- Ketiak : tidak ada
Melakukan kolaborasi dengan dr. Kolaborasi sudah
pembengkakan kelenjar
Lakukan SpOG dengan advicetherapy : dilakukan
limfe
kolaborasi - Infus : DS drip Neurosanbe
- Leher : tidak ada
dengadrSpOg 20 tpm
pembengkakan kelenjar
- Infus guyur 1 flabot
tyoid
- Metoclopramid 3x1
- Payudara : simetriks
- Ondansentron 3x8 mg
kiri dan kanan, tidak
teraba adanya massa, - Ranitidine 2x1
tidak ada nyeri tekan. Sanmol 3x1
- Abdomen : tidak ada Ibu merasa tenang
bekas luka operasi. Memberitahu ibu bahwa ibu tidak
Berikan support perlu khawatir lagi karena sudah
- Genetalia : tidak ada mental pada ibu ditangani oleh dokter
oedem
- Anus : tidk ada Ibu mengerti anjuran
Menganjurkan ibu istirahat total
hemoroid Anjurkan ibu bidan
agar keadaan ibu membaik serta
- Ekstremitas untuk istirahat rasa lemas dan pusing berkurang
Atas : tidak ada total
fraktur
Bawah : tidak ada
trombofeblistis
femuralis
Px penunjang :
Hb : 14,2 gr%
HbsAg : NR
VCT ; NR
Sifilis : NR

Diagnosa masalah :
- Ibu merasa pusing dan
mual muntah setiap
hari

Diagnosa kebutuhan :
- KIE tentang pusing,
mual yang dirasakan
ibu
INTERPRETASI DATA DIAGNOSA ANTISIPASI INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI
POTENSIAL TINDAKAN
SEGERA
Dx. Nomenklatur Dehidrasi Kolaborasi Beritahu ibu Memberitahu ibu tentang hasil Ibu sudah mengetahui
Ny M Uk 8 mg janin dengan Dr. Spog tentang hasil pemeriksaan hasil pemeriksaannya
tunggal hidup intra pemeriksaan TTV : TD : 90/60 Mmhg
uterin, kehamilan S : 38˚ C
normal TM I dengan N : 102 x/m
hiperemesis gravidarum Rr : 24x/m
grade II
Beritahu ibu Memberitahu bahwa mual muntah Ibu sudah mengetahui
DS : tentang mual yang dialami ibu sudah tidak mual muntah yang
- Ibu mengatakan muntah yang normal 9 berlebihan) mual muntah dialami
bernama Ny. M dialami yang didapat disebakan karena
- Ibu mengatakan lemas, faktor hormonal, psikologis, dll
pusing kepala terasa serta belum diketahui secara pasti
berat dan berputar
putar jika bangun tidur,
mual muntah 15 kali. Beritahu ibu Memberitahu ibu cara mengurangi Ibu bersedia melakukan
- Ibu mengatakan cara mual da muntah yaitu anjuran bidan
muntah setiap makan mengurangi menganjurkan ibu untuk makan
dan minum mual dan sedikit tapi sering, makan makanan
DO : muntah yang mengandung gula untuk
Ku : baik menghindari kekurangan
Kesadaran:composmenti karbohidrat
s
TTV : Rr : 24 x/m Beritahu KIE Memberitahu ibu bahwa pusing Ibu sudah mengetahui
TD: 90/60Mmhg tentang pusing yang dialami ibu bisa disebabkan penyebab pusing dan
S : 38˚C dan lemas yang karena ibu mual dan muntah karena lemas yang dialami
N : 102 x/m dialami ibu lambungnya kosong sehingga harus
Px. fisik : tetap menjaga asupan nutrisinya
- Mata : sedikit cekung dan lemas yang dialami ibu karena
- Mulut : nafas berbau tidak ada asupan makanan dalam
aseton tubuh
- Muka : pucat
- Ketiak : tidak ada Lakukan Melakukan kolaborasi dengan dr. Kolaborasi sudah
pembengkakan kelenjar kolaborasi SpOG dengan advicetherapy : dilakukan
limfe dengadrSpOg - Infus : DS drip Neurosanbe
- Leher : tidak ada 20 tpm
pembengkakan kelenjar - Infus guyur 1 flabot
tyoid - Metoclopramid 3x1
- Payudara : simetriks - Ondansentron 3x8 mg
kiri dan kanan, tidak - Ranitidine 2x1
teraba adanya massa, - Sanmol 3x1
tidak ada nyeri tekan.
- Abdomen : tidak ada Berikan support Memberitahu ibu bahwa ibu tidak Ibu merasa tenang
mental pada ibu perlu khawatir lagi karena sudah
bekas luka operasi.
- Genetalia : tidak ada ditangani oleh dokter
oedem
Anjurkan ibu Menganjurkan ibu istirahat total Ibu mengerti anjuran
- Anus : tidk ada
untuk istirahat agar keadaan ibu membaik serta bidan
hemoroid
total rasa lemas dan pusing berkurang
- Ekstremitas
Atas : tidak ada
fraktur
Bawah : tidak ada
trombofeblistis
femuralis
Px penunjang :
Hb : 11,6 gr%
AL : 12.100
AT : 320.000
ST0 : 1/80
H : 1/80

Diagnosa masalah :
- Ibu merasa lemas,
pusing dan mual
muntah setiap makan
dan minum

Diagnosa kebutuhan :
- KIE tentang pusing,
lemas, mual yang
dirasakan ibu