PEMERINTAH KABUPATEN KERINCI

KECAMATAN SITINJAU LAUT

DESA ANGKASA PURA
Alamat : Angkasa Pura Kode Pos : 37171

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Angkasa Pura Kecamatan Sitinjau
Laut Kabupaten Kerinci Provinsi Jambi dengan ini menerangkan :

Nama Lengkap :

Tempat/ Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin :

Pekerjaan :

Agama :

Alamat :

Bahwa nama tersebut diatas adalah penduduk Desa Angkasa Pura yang bertempat
tinggal di RT.02 Desa Angkasa Pura, menurut pengamatan kami serta pengakuan
yang bersangkutan sampai dengan surat keterangan ini dikeluarkan yang
bersangkutan adalah benar mengelola usaha :

Jenis Usaha :

Lokasi Usaha :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Dikeluarkan di : Angkasa Pura

Pada tanggal : September 2020

KEPALA DESA

DASRINAL