“ CASE BENCANA“

Disusun untuk Memenuhi Tugas Kelompok Mata Kuliah Disaster Nursing

Dosen Pembimbing : Ns. Dody Setyawan, S.Kep., M.Kep

Kelompok 4 :

1. Ovi Imroatul Lathifah (22020116120032)

2. Savitri (22020116120038)
3. Nur Wahyuni (22020116120039)
4. Ratrika Sari (22020116120041)
5. Hasna Mufida (22020116120043)

Kelas A16.1

DEPARTEMEN ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2018
Kasus 2
Lebih kurang 3 bulan yang lalu telah terjadi bencana tsunami di daerah B dengan skala bencana
nasional. Saat ini, beberapa Anak dan Ibu-Ibu menyatakan tidak bisa mengingat kilasan saat-saat
terjadinya tsunami, mengalami kilasan kejadian ketika tsunami datang secara berulang,
ketakutan dan panik ketika mendengar suara gemuruh dan orang-orang berteriak, dan suka
mengurung diri di rumah serta enggan melakukan aktivitas sehari-hari.
Pertanyaan untuk diskusi
1. Masalah kesehatan mental apa yang dialami korban bencana pada kasus diatas ?
2. Lengkapilah data pengkajian sesuai dengan masalah kesehatan mental yang dialami ?
3. Apa intervensi yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan mental tersebut ?
4. Apa strategi trauma healing yang dapat diterapkan pada korban bencana tersebut dan
jelaskan ?
1) Masalah kesehatan mental yang muncul pada kasus tersebut adalah PTSD (Post
Traumatic Stress Disorder).
Masalah keperawatan (Diagnosa kep) : Sindrom Post Trauma
Konsep PTSD :
A. Definis
PTSD adalah gangguan kecemasan yang dapat terjadi setelah mengalami kejadian
traumatis dimana individu tersebut menjadi korban atau saksi mata dari kejadian tersebut,
dimana ia merasakan ketakutan yang kuat, tidak berdaya atau perasaan ngeri. PTSD
disebabkan oleh kejadian yang mengancam kehidupan, yang mngguncang emosi dari
seseorang atau kejadian yang menimbulkan ketakutan yang kuat. [ CITATION Ira10 \l 1033 ]
B. Tanda dan Gejala PTSD
Secara umum gejala-gejala yang sering dialami korban PTSD adalah sebagai
berikut [ CITATION End14 \l 1033 ] :
1. Pengulangan pengalaman trauma, ditunjukkan dengan selalu teringat akan peristiwa
yang menyedihkan yang telah dialami itu, ada flashback (merasa seolah-olah
peristiwa yang menyedihkan terulang kembali), nightmares (mimpi buruk tentang
kejadian-kejadian yang membuatnya sedih), reaksi emosional dan fisik yang
berlebihan karena dipicu oleh kenangan akan peristiwa yang menyedihkan.
2. Penghindaran stimuli yang diasosiasikan dengan pengalaman traumatik atau mati
rasa dalam responsivitas. Seseorang yang mengalami trauma menghindari untuk
berpikir tentang trauma atau tentang stimulus yang mengingatkan pada kejadian
tersebut. Mati rasa adalah menurunnya ketertarikan pada orang lain, suatu rasa
keterpisahan, dan ketidakmampuan untuk merasakan berbagai emosi positif.
3. Ketegangan yang meningkat, ditunjukkan dengan susah tidur atau mempertahankan
tidur, mudah marah atau tidak dapat mengendalikan marah, sulit berkonsentrasi,
kewaspadaan yang berlebih, respon kejut yang berlebihan atas segala sesuatu.
C. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Timbulnya PTSD
Beberapa faktor resiko terjadinya PTSD dilihat dari aspek trauma, pengalaman saat
trauma, karakteristik masing-masing individu dan faktor post-trauma. [ CITATION NiM10 \l
1033 ]
1. Aspek trauma yang dimaksud adalah durasi dan beratnya peristiwa yang dialami,
peristiwa yang tiba-tiba terjadi tanpa adanya peringatan, adanya banyak korban
meninggal, serta merupakan korban tindakan kriminal terutama kekerasan seksual.
2. Perasaan yang timbul saat trauma berupa merasa hidupnya beresiko, merasa kurang
mampu mengontrol peristiwa, timbul rasa takut dan putus harapan, serta adanya
gejala disosiatif saat kejadian.
3. Karakteristik individu yang memiliki resiko PTSD, ada riwayat menderita gangguan
psikiatri dan saraf, trauma terutama saat anak-anak, adanya penyangkalan terhadap
trauma yang dialami dan reaksi stres akut.
4. Faktor pasca trauma, berupa penyangkalan trauma oleh orang sekitar atau penolakan
atas apa yang telah dialami serta kurangnya dukungan lingkungan sekitar.
a. Stresor
Menurut definisinya, stressor adalah faktor penyebab utama dalam perkembangan
gangguan stres pasca traumatik. Tetapi tidak setiap orang mengalami gangguan stres
pasca traumatik setelah suatu peristiwa traumatik; walaupun stressor diperlukan,
stressor tidak cukup untuk menyebabkan gangguan. Klinisi harus mempertimbangkan
juga factor biologis individual yang telah ada sebelumnya, faktor psikososial
sebelumnya, dan peristiwa yang terjadi setelah trauma. [ CITATION Iva11 \l 1033 ]
b. Faktor Biologis
Model praklinik pada binatang tentang ketidakberdayaan, pembangkitan, dan
sensitisasi yang dipelajari telah menimbulkan teori tentang norepinefrin, dopamin,
opiate-endogen, dan reseptor benzodiazepine dan sumbu hipotalamus-hipofisis-
adrenal. Pada populasi klinis, data telah mendukung hipotesis bahwa system
noradrenergik dan opiate endogen, dan juga sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal,
adalah hiperaktif pada sekurangnya beberapa pasien dengan gangguan stress
pascatraumatik.
Temuan biologis utama lainnya adalah peningkatan aktivitas dan responsivitas
sistem saraf otonom, seperti yang dibuktikan oleh peniggian kecepatan denyut
jantung dan pembacaan tekanan darah, dan arsitektur tidur yang abnormal. Bebrapa
peneliti telah menyatakan adanya kemiripan antara gangguan stress pascatraumatik
dan dua gangguan psikiatrik lain, gangguan depresif berat dan gangguan panik.
[ CITATION Iva11 \l 1033 ]
c. Faktor Psikodinamik
Suatu hipotesa menyatakan kejadian trauma dapat membangkitkan ingatan
tentang pengalaman sebelumnya yang menimbulkan suatu konflik psikologis.
Kebangkitan trauma waktu anak-anak menimbulkan regresi dan menggunakan
 mekanisme pertahanan diri seperti penyangkalan dan reaksi formasi. [ CITATION
NiM10 \l 1033 ]
d. Faktor Kognitif-Prilaku
Model kognitif dari PTSD menyatakan orang-orang yang tidak mampu
merasionalisasi trauma dengan cepat mengalami gangguan PTSD. Mereka terus
merasakan stres dan mencoba untuk menghindari apa yang dialami dengan teknik
penghindaran. Orang-orang tersebut menekan ingatan tentang trauma yang dialami ke
alam bawah sadar, yang mana lama-kelamaan semakin menumpuk, jika terjadi
trauma lagi hal itu dapat menimbulkan bangkitan ingatan trauma sebelumnya. Model
prilaku dari PTSD menekankan dua fase berkembangnya PTSD yaitu trauma
(stimulus) yaitu yang menghasilkan respon ketakutan melalui kondisi klasik yang
dipasangkan dengan stimulus yang dikondisikan (fisik ataupun mental yang
mengingatkan akan trauma yang dialami), yang kedua adalah melalui instrument,
stimulus dikondisikan yang menimbulkan reaksi ketakutan tidak tergantung stimulus
aslinya yang tidak dikondisikan, orang tersebut akan menunjukan gambaran
menghindari stimulus yang dikondisikan ataupun yang tidak. [ CITATION NiM10 \l 1033
]
D. Penatalaksanaan
Berbagai teknik untuk meredakan kecemasan seperti relaksasi, teknik-teknik
mengatur pernafasan serta mengontrol pikiran-pikiran perlu dilatih dan terbukti
bermanfaat untuk individu dengan gangguan stress pascatraumatik. Modifikasi pola
hidup seperti diet yang sehat, mengatur konsumsi kafein, alkohol, rokok dan obat-
obatan lainnya, perlunya olahraga yang teratur, dll. Medikasi yang terbukti
bermanfaat untuk mengatasi kasus ini adalah pemberian antidepresan golongan SSRI
(penghambat selektif ambilan serotonin) seperti Fluoxetin 10-60 mg/hr, Sertralin 50-
200mg/hr atau Fluvoxamine 50-300mg/hr. Antidepresan lain yang juga dapat
digunakan adalah Amiltriptilin 50-300mg/hr dan juga imipramin 50-300mg/hr.
[ CITATION Iva11 \l 1033 ]
Berdasarkan rekomendasi dari The Expert Consensus Panels for PTSD,
tatalaksana gangguan stress pascatraumatik sebaiknya mempertimbangkan beberapa
aspek di bawah ini [ CITATION Iva11 \l 1033 ] :
1. Gangguan stress pascatraumatik merupakan suatu gangguan yang kronik dan
berulang serta sering berkormobiditas dengan gangguan-gangguan jiwa serius
lainnya.
 2. Antidepresan golongan penghambat selektif dari ambilan serotonin/SSRI
merupakan obat pilihan pertama untuk kasus ini.
3. Terapi yang efektif harus dilanjutkan paling sedikit 12 bulan.
4. Exposure therapy (terapi pemaparan) merupakan terapi dengan pendekatan
psikososial terbaik yang dianjurkan dan sebaiknya dilanjutkan selama 6 bulan.
E. Pencegahan PTSD
Beberapa penelitian menyatakan bahwa pemberian intervensi secepat mungkin
setelah seseorang mengalami trauma dapat mencegah atau mengurangi resiko Post
Traumatic Stress Disorder (PTSD). Dua pendekatan yang dipertimbangkan adalah
intervensi yang melibatkan setiap orang, dan intervensi yang ditargetkan untuk orang
yang menunjukan gejala PTSD. Intervensi yang digunakan adalah intervensi psikologi
single session, jenis yang sering digunakan adalah mewawancarai (debriefing) orang
tersebut tentang peristiwa yang dialami, namun dari meta-analysis menunjukan tidak ada
bukti positif tentang efektifitas intervensi ini. Beberapa studi menyatakan bahwa
intervensi ini cukup berbahaya bagi beberapa orang. Studi yang terbaru tentang
pemberian emotional debriefing menunjukan hasil lebih buruk daripada yang tidak
disertai komponen emosi, tapi difokuskan ke edukasi dan fakta-fakta, pada orang yang
mengalami hyperarousal. [ CITATION NiM10 \l 1033 ]
Pemberian hydrocortisone pada penderita syok septik di intensif care salah satu
rumah sakit di negara Swiss, dapat menurunkan resiko PTSD dalam pemantauan selama
31 bulan dibandingkan plasebo. Pemberian propanolol 6 jam setelah trauma berhasil
mencegah timbulnya gejala PTSD. [ CITATION NiM10 \l 1033 ]
2) Data Pengkajian
DS :
- Ibu :
1. Klien mengatakan tidak bisa mengingat saat-saat terjadinya tsunami, mengalami
kilasan kejadian ketika tsunami datang secara berulang.
2. Klien mengatakan ketakutan dan panik ketika mendengar suara gemuruh dan
orang-orang berteriak, dan suka mengurung diri di rumah serta enggan
melakukan aktivitas sehari-hari.
3. Klien mengatakan merasa cemas dengan keadaannya.
4. Klien mengatakan merasa takut ketika klien mendengar suara gemuruh dan orang
yang berteriak.
5. Klien mengatakan kadang-kadang masih bermimpi buruk tentang bencana
tsunami yang dialaminya.
6. Klien mengatakan tidak dapat mengingat cerita pada masa pra sekolah.
7. Klien mengatakan dapat mengingat kejadian kemarin.
8. Klien mengatakan dapat mengingat cerita pada masa sebelum tsunami.
9. Klien mengatakan selama 3 bulan terakhir aktivitas fisik klien menurun.
10. Klien mengatakan sering melamun.
11. Klien mengatakan sering merenung seorang diri.
12. Klien mengatakan kehilangan minat terhadap semua hal.
13. Klien mengatakan menghindari aktivitas, tempat, berpikir, merasakan, atau
percakapan yang berhubungan dengan trauma.
14. Klien mengatakan selama 3 bulan terakhir klien mengalami gangguan tidur.
15. Klien mengatakan merasa sangat sedih dan sering menangis bila teringat kilasan
kejadian tsunami yang pernah dialaminya.
16. Klien mengatakan selalu teringat kilasan akan peristiwa tsunami yang dialaminya.
- Anak :
1. Klien menyatakan tidak bisa mengingat saat-saat terjadinya tsunami, mengalami
kilasan kejadian ketika tsunami datang secara berulang.
2. Klien mengatakan ketakutan dan panik ketika mendengar suara gemuruh dan
orang-orang berteriak, dan suka mengurung diri di rumah serta enggan
melakukan aktivitas sehari-hari.
 3. Klien mengatakan terkadang sedih dan menangis saat mengingat kilasan kejadian
tsunami yang dialaminya. Klien menyatakan takut jika kejadian yang sama
terulang lagi.
4. Klien mengatakan merasa takut bahkan menangis ketika mendengar suara
gemuruh dan orang– orang yang berteriak, dia mengira akan terjadi tsunami lagi.
5. Klien mengatakan sering mimpi buruk terkait kejadian tsunami yang
menimpanya.
6. Klien mengatakan tidak dapat mengingat cerita pada masa pra sekolah.
7. Klien mengatakan dapat mengingat kejadian kemarin.
8. Klien mengatakan dapat mengingat cerita pada masa sebelum tsunami.
9. Klien mengatakan selama 3 bulan terakhir aktivitas fisik klien menurun.
10. Klien mengatakan sering berdiam diri dan melamun
11. Klien mengatakan menghindari aktivitas, tempat, berpikir, merasakan, atau
percakapan yang berhubungan dengan trauma.
12. Klien mengatakan selama 3 bulan terakhir klien mengalami gangguan tidur.
13. Klien mengatakan merasa sedih, takut dan sering menangis bila teringat kilasan
kejadian tsunami yang pernah dialaminya.
DO :
- Ibu :
1. Klien bernampilan rapi tubuh bersih. Rambutnya sedikit berantakan. Kuku
pendek. Tangan klien basah, klien terlihat gelisah, suara tegang, klien tampak
marah dan terlihat linglung ketika teringat kembali kilasan kejadian tentang
tsunami yang alaminya.
2. Klien berjalan normal.
3. Klien tampak kooperatif dan menjawab pertanyaan dari pemeriksa. Klien tidak
fokus, klien terlihat ketakutan dan mengelak.
4. Klien bercerita dengan ragu – ragu tentang keadaannya. Klien terkadang bercerita
dengan penuh emosional saat mengingat kilasan kejadian yang dialaminya.
5. Klien tampak masih sedih dengan keadaannya setelah bencana tusnami yang
menimpanya. Klien menangis saat berbicara tentang kilasan bencana tsunami
yang terus terbayang dipikirannya.
6. Afek luas. Klien terlihat murung dan menangis ketika teringat kilasan tentang
kejadian tsunami yang menimpanya.
 7. Keserasiaan klien serasi, ketika klien bercerita tentang bencana tsunami yang
dialaminya afek emosional klien sesuai dengan yang ia paparkan.
8. Klien berpikir lambat dan ragu-ragu ketika menjawab pertanyaan dari pemeriksa.
9. Klien menjawab pertanyaan dengan lambat dan sering mengelak ketika diberi
pertanyaan oleh pemeriksa.
10. Klien tidak mengalami gangguan dalam berbahasa. Klien menggunakan bahasa
indonesia dan bahasa daerah.
11. Klien sadar akan dirinya dan lingkungannya. Namun terkadang terlihat bingung
ketika teringat kilasan kejadian tsunaminya yang menimpanya.
12. Klien mengetahui namanya dan usianya. Klien mengtahui hari ini hari apa,
tanggal berapa, dan tahun berapa.
13. Klien mengetahui bahwa dia berada di ruang pengkajian.
14. Klien mengetahui yang memeriksanya namun tidak semua mengetahui orang-
orang yang bertemu dengannya.
15. Klien terlihat kurang berkonsentrasi.
- Anak :
1. Klien bernampilan rapi tubuh bersih. Rambutnya sedikit berantakan. Kuku
pendek. Tangan klien basah, klien terlihat gelisah, suara tegang, klien tampak
takut dan terlihat linglung jika mengingat kembali kejadian tentang tsunami yang
alaminya.
2. Klien berjalan normal.
3. Klien tampak kurang kooperatif dan agak sulit menjawab pertanyaan dari
pemeriksa. Klien tidak fokus, klien kurang perhatian terhadap pemeriksa dan
mengelak.
4. Klien bercerita dengan ragu – ragu tentang keadaannya. Klien bercerita dengan
lambat/ tidak spontan dan terkadang bingung saat menjawab pertanyaan.
5. Afek luas. Klien terlihat murung dan menangis ketika teringat kilasan tentang
kejadian tsunami yang menimpanya.
6. Keserasiaan klien serasi, ketika klien bercerita tentang bencana tsunami yang
dialaminya afek emosional klien sesuai dengan yang ia paparkan.
7. Klien berpikir lambat dan ragu-ragu. Klien menjawab hanya bila ditanya.
8. Klien menjawab pertanyaan terkadang tidak logis.
9. Klien tidak mengalami gangguan dalam berbahasa. Klien menggunakan bahasa
indonesia dan bahasa daerah.
 10. Klien terlihat bingung.
11. Klien mengetahui namanya dan usianya. Klien mengtahui hari ini hari apa,
tanggal berapa, dan tahun berapa.
12. Klien mengetahui bahwa dia berada di ruang pengkajian.
13. Klien mengetahui yang memeriksanya namun tidak semua mengetahui orang-
orang yang bertemu dengannya.
14. Klien terlihat kurang berkonsentrasi.

Pengkajian
I. Keluhan :
Klien menyatakan tidak bisa mengingat saat-saat terjadinya tsunami, mengalami
kilasan kejadian ketika tsunami datang secara berulang, ketakutan dan panik ketika
mendengar suara gemuruh dan orang-orang berteriak, dan suka mengurung diri di
rumah serta enggan melakukan aktivitas sehari-hari.
II. Status Mental :
A. Deskripsi Umum :
1. Penampilan :
Ibu :
Klien bernampilan rapi tubuh bersih. Rambutnya sedikit berantakan. Kuku
pendek. Tangan klien basah, klien terlihat gelisah, suara tegang, klien tampak
marah dan terlihat linglung ketika teringat kembali kilasan kejadian tentang
tsunami yang alaminya.
Anak :
Klien bernampilan rapi tubuh bersih. Rambutnya sedikit berantakan. Kuku
pendek. Tangan klien basah, klien terlihat gelisah, suara tegang, klien tampak
takut dan terlihat linglung jika mengingat kembali kejadian tentang tsunami
yang alaminya.
2. Perilaku dan aktivitas psikomotorik :
Ibu dan Anak :
Klien berjalan normal.
 3. Sikap terhadap pemeriksa :
Ibu :
Klien tampak kooperatif dan menjawab pertanyaan dari pemeriksa. Klien tidak
fokus, klien terlihat ketakutan dan mengelak.
Anak :
Klien tampak kurang kooperatif dan agak sulit menjawab pertanyaan dari
pemeriksa. Klien tidak fokus, klien kurang perhatian terhadap pemeriksa dan
mengelak.
B. Bicara :
Ibu :
Klien bercerita dengan ragu – ragu tentang keadaannya. Klien terkadang bercerita
dengan penuh emosional saat mengingat kilasan kejadian yang dialaminya.
Anak :
Klien bercerita dengan ragu – ragu tentang keadaannya. Klien bercerita dengan
lambat/ tidak spontan dan terkadang bingung saat menjawab pertanyaan.
C. Mood dan Afek :
1. Mood :
Ibu :
Klien merasa cemas dengan keadaannya. Klien tempak masih sedih dengan
keadaannya setelah bencana tusnami yang menimpanya. Klien menangis saat
berbicara tentang kilasan bencana tsunami yang terus terbayang dipikirannya.
Anak :
Klien terkadang sedih dan menangis saat mengingat kilasan kejadian tsunami
yang dialaminya. Klien menyatakan takut jika kejadian yang sama terulang
lagi.
2. Afek :
Ibu dan Anak :
Afek luas. Klien terlihat murung dan menangis ketika teringat kilasan tentang
kejadian tsunami yang menimpanya.
3. Keserasian :
Ibu dan Anak :
Keserasiaan klien serasi, ketika klien bercerita tentang bencana tsunami yang
dialaminya afek emosional klien sesuai dengan yang ia paparkan.
D. Pikiran dan Persepsi :
1. Bentuk Pikiran :
a. Produktivitas :
Ibu :
Klien berpikir lambat dan ragu-ragu ketika menjawab pertanyaan dari
pemeriksa.
Anak :
Klien berpikir lambat dan ragu-ragu. Klien menjawab hanya bila ditanya.
b. Arus pikiran :
Ibu :
Klien menjawab pertanyaan dengan lambat dan sering mengelak ketika
diberi pertanyaan oleh pemeriksa.
Anak :
Klien menjawab pertanyaan terkadang tidak logis.
c. Gangguan Berbahasa :
Ibu dan Anak :
Klien tidak mengalami gangguan dalam berbahasa. Klien menggunakan
bahasa indonesia dan bahasa daerah.
2. Gangguan Persepsi :
Ibu :
Klien merasa takut ketika klien mendengar suara gemuruh dan orang yang
berteriak.
Anak :
Klien merasa takut bahkan menangis ketika mendengar suara gemuruh dan
orang– orang yang berteriak, dia mengira akan terjadi tsunami lagi.
3. Mimpi
Ibu :
Klien mengatakan kadang-kadang masih bermimpi buruk tentang bencana
tsunami yang dialaminya.
Anak :
Mimpi : Klien mengatakan sering mimpi buruk terkait kejadian tsunami yang
menimpanya.
E. Sensorium dan Fungsi Kognitif:
Ibu :
1. Kesadaran :
Klien sadar akan dirinya dan lingkungannya. Namun terkadang terlihat
bingung ketika teringat kilasan kejadian tsunaminya yang menimpanya.
2. Orientasi :
a. Waktu :
Klien mengetahui namanya dan usianya. Klien mengtahui hari ini hari
apa, tanggal berapa, dan tahun berapa.
b. Tempat :
Klien mengetahui bahwa dia berada di ruang pengkajian.
c. Orang :
Klien mengetahui yang memeriksanya namun tidak semua mengetahui
orang-orang yang bertemu dengannya.
3. Konsentrasi dan Perhitungan :
Konsentrasi klien baik , klien dapat mengurangkan angka 100 dikurang 7 dan
100 dikali 61
4. Daya ingat :
a. Daya ingat jangka panjang
Baik, klien dapat mengingat cerita masa kecilnya dan menceritakan
dengan lengkap
b. Daya ingat jangka pendek
Baik, Klien dapat mengingat kejadian kemarin
c. Daya ingat jangka menengah
Klien dapat mengingat kapan terakhir pergi ke luar kota
5. Tingkat Pengetahuan :
Pendidikan terakhir klien adalah SMP. Klien dapat membaca, menulis, dan
berhitung.
6. Pikiran Abstrak :
Klien dapat membedakan antara apel dan pear.
Anak :
1. Kesadaran :
Klien terlihat bingung.
2. Orientasi :
 a. Waktu :
Klien mengetahui namanya dan usianya. Klien mengtahui hari ini hari
apa, tanggal berapa, dan tahun berapa.
b. Tempat :
Klien mengetahui bahwa dia berada di ruang pengkajian.
c. Orang :
Klien mengetahui yang memeriksanya namun tidak semua mengetahui
orang-orang yang bertemu dengannya.
3. Konsentrasi dan Perhitungan :
Klien kurang berkonsentrasi.
4. Daya ingat :
a. Daya ingat jangka panjang
Klien tidak dapat mengingat cerita pada masa pra sekolah.
b. Daya ingat jangka pendek
Baik, Klien dapat mengingat kejadian kemarin.
c. Daya ingat jangka menengah
Klien dapat mengingat cerita pada masa sebelum tsunami.
5. Tingkat pengetahuan
Masih bersekolah di bangku SD, Klien dapat membaca, menulis, dan
berhitung.
6. Pikiran abstrak
Jika diminta untuk menunjukakn suatu tempat klien mampu menunjukkan
lokasinya. Misalnya letak pintu, letak kamar mandi.
F. Tilikan :
Ibu dan Anak :
Klien menyadari bahwa dirinya sedang mengalami gangguan karena bencana
yang dialaminya.
G. Daya nilai :
Ibu :
1. Daya nilai Sosial : Klien ramah dengan orang-orang disekitarnya
2. Uji daya nilai : klien dapat memperikirakan apa yang akan dia lakukan
ketika terjadi tsunami lagi
3. Penilaian Realitas : Ketika mendengar suara gemuruh, klien beranggapan
bahwa itu tsunami, padahal sebenarnya itu hanya suara dari televisi
 Anak:
1. Daya nilai Sosial : Klien mempunyai banyak teman
2. Uji daya nilai : Klien belum dapat menentukan apa yang akan dia lakukan
ketika terjadi tsunami lagi, sehingga akan mengikuti apa yang dilakukan
orang tuanya.
3. Penilaian Realitas : Klien belum mampu membedakan kenyataan dengan
fantasi.
H. Pengkajian Pola Fungsional
Ibu :
a. Aktifitas dan istirahat
 Selama 3 bulan terakhir aktivitas fisik klien menurun.
 Klien sering melamun.
 Klien sering merenung seorang diri.
 Klien kehilangan minat terhadap semua hal.
 Klien menghindari aktivitas, tempat, berpikir, merasakan, atau percakapan
yang berhubungan dengan trauma.
 Selama 3 bulan terakhir klien mengalami gangguan tidur.
b. Integritas ego.
 Merasa sangat sedih dan sering menangis bila teringat kilasan kejadian
tsunami yang pernah dialaminya.
 PTSD kronik dengan gejala lebih dari 3 bulan
c. Neurosensori
 Selalu teringat kilasan akan peristiwa tsunami yang dialaminya .
 Gangguan kognitif sulit berkonsentrasi.
 Perubahan perilaku (murung, pesimistik, berpikir yang menyedihkan)
d. Interaksi sosial
 Klien kehilangan minat untuk bersosialisasi
 Menolak untuk beraktifitas sehari-hari
 Menghindari orang/ tempat/ kegiatan yang menimbulkan kilasan ingatan
tentang trauma.
Anak :
a. Aktifitas dan istirahat
 Selama 3 bulan terakhir aktivitas fisik klien menurun.
 Klien sering berdiam diri dan melamun
  Klien menghindari aktivitas, tempat, berpikir, merasakan, atau percakapan
yang berhubungan dengan trauma.
 Selama 3 bulan terakhir klien mengalami gangguan tidur.
b. Integritas ego.
 Merasa sedih, takut dan sering menangis bila teringat kilasan kejadian
tsunami yang pernah dialaminya.
c. Neurosensori
 Sering teringat kilasan akan peristiwa tsunami yang dialaminya .
 Gangguan kognitif sulit berkonsentrasi.
 Perubahan perilaku (murung, pendiam)
d. Interaksi sosial
 Klien kehilangan minat untuk bermain bersama temannya, dan lebih
memilih untuk bermain seorang diri.
 Menghindari orang/ tempat/ kegiatan yang menimbulkan kilasan ingatan
tentang trauma.
3) Apa intervensi yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan mental
tersebut ?
Konseling :
a. Bangun hubungan terapeutik yang di dasarkan pada rasa saling percaya dan saling
menghormati.
b. Tunjukkan empati, kehangatan, dan ketulusan.
c. Tetapkan tujuan konseling dan lama hubungan konseling.
d. Sediakan privasi dan berikan jaminan kerahasiaan.
e. Bantu pasien untuk mengidentifikasi masalah atau situasi yang menyebabkan
distress.
f. Bantu pasien untuk membuat daftar dan memprioritaskan kemungkinan alternatif
penyelesaian masalah.
g. Dukung pengembangan ketrampilan baru dengan tepat.
h. Dukung penggantian kebiasaan yang tidak diinginkan dengan kebiasaan yang
diinginkan.
i. Jangan dukung pembuatan keputusan pada saat pasien berada dalam kondisi
stress berat, jika memungkinkan.
Pengurangan Kecemasan :
a. Berada disisi klien untuk menungkatkan rasa aman dan mengurangi ketakutan
b. Dengarkan klien
c. Puji/ kuatkan perilaku yang baik secara tepat
d. Ciptakan atmosfer rasa aman untuk meningkatkan kepercayaan
e. Dorong verbalisasi perasaan, persepsi dan ketakutan
f. Berikan aktifitas pengganti yang bertujuan untuk mengurangi tekanan
g. Bantu klien mengidentifikasi situasi yang memicu kecemasan
h. Dukung penggunaan mekanisme koping yang sesuai
i. Kaji untuk tanda verbal dan non verbal kecemasan
Peningkatan Koping :
a. Bantu klien dalam mengidentifikasi tujuan jangka pendek dan jangka panjang yang
tepat.
b. Bantu klien untuk menyelesaikan masalah dengan cara yang konstruktif.
c. Berikan penilaian mengenai dampak dari situasi kehidupan klien terhadap peran
dan hubungan yang ada.
d. Berikan penilaian dan diskusikan respon alternatif terhadap situasi yang ada.
 e. Berikan suasana penerimaan.
f. Dukung sikap klien terkait dengan harapan yang realistis sebagai upaya untuk
mengatasi perasaan ketidakberdayaan.
g. Dukung kemampuan mengatasi situasi secara berangsur-angsur.
h. Dukung aktivitas-aktivitas sosial dan komunitas.
i. Dukung penggunaan sumber-sumber spiritual.
j. Instruksikan klien untuk menggunakan tehnik relaksasi sesuai dengan kebutuhan.
Terapi Trauma Anak :
a. Eksplorasi trauma dan maknanya bagi Anak
b. Gunakan bahasa sesuai dengan tahapan perkembangan untuk bertanya mengenai
trauma
c. Bangun kercayaan, keamanan dan hak untuk mendapatkan akses materi trauma
dengan hati-hati dengan memantau reaksi terhadap pengungkapan kejadian
d. Gunaka seni dan bermain untuk meningkatkan ekspresi
e. Libatkan rang tus atau pengasuh dengan tepat dalam terapi
f. Edukasi orang tua dalam rangka proses terapi dan respon Anak terhadap trauma
g. Bantu orang lain yang tepat untuk memberikan dukungan
h. Bantu mgidentifikasi dan mengatasi perasaan
i. Bantu Anak untuk membangun kembali rasa aman
Peningkatan Sistem Dukungan :
a. Identifikasi respon psikologis terhadap situasi dan ketersediaan sistem dukungan.
b. Tentukan kecukupan dari jaringan sosial yang ada.
c. Identifikasi tingkat dukungan keluarga, dukungan keuangan, dan sumber daya
lainnya.
d. Tentukan hambatan terhadap sistem dukungan yang tidak terpakai dan kurang
dimanfaatkan.
e. Anjurkan pasien untuk berpartisipasi dalam kegiatan sosial dan masyarakat.
f. Anjurkan hubungan dengan orang-orang yang memiliki minat dan tujuan yang
sama.
g. Rujuk pada program pencegahan atau pengobatan berbasis masyarakat yang sesuai.
h. Sediakan layanan dengan sikap peduli dan mendukung.
i. Libatkan keluarga, orang terdekat, dan teman-teman dalam perawatan dan
perencanaan.
j. Identifikasi sumber daya yang tersedia terkait dengan dukungan pemberi perawatan.
 k. Jelaskan kepada pihak penting lain bagaimana mereka dapat membantu
Terapi Kelompok :
a. Tentukan tujuan dari kelompok (misalnya memelihara testing realita, memfasilitasi
komunikasi, memeriksa ketrampilan interpersenol, dan dukungan) serta
kealamiahan dari proses kelompok.
b. Bentuk kelompok dengan jumlah optimal 5-12 orang.
c. Buat pertemuan dalam 1-2 jam setiap kali sesi dengan cara yang tepat.
d. Memuai dan mengakhiri pertemuan tepat waktu.
e. Gerakkan kelompok untuk bekerja sesuai tahap kerja secepat mungkin.
f. Bantu kelompok membentuk norma- norma yangterapeutik.
g. Bantu kelompok untuk bekerja melalui resistensi mereka untuk berubah.
h. Beri kelompok arahan yang memungkinkan mereka untuk mengidentifikasi dan
menyelesaikan setiap tahap perkembangan.
i. Dukung anggota kelompok untuk membagi pikiran dan perasaan yang mereka
miliki dengan yang lain.
j. Berikan penguatan sosial (misalnya verbal dan non verbal) untuk tingkah laku /
respon yang diinginkan.
k. Bantu anggota kelompok untuk memberikan umpan balik untuk yang lain,
sehingga mereka mengembangkan kesadaran diri sendiri ke dalam tingkah laku.
l. Selesaikan sesi kelompok dengan kesimpulan.
4) Apa strategi trauma healing yang dapat diterapkan pada korban bencana tersebut dan
jelaskan ?
Play Therapy sebagai Strategi Trauma Healing bagi Anak Korban Bencana yang
Mengalami PTSD
I. Pengertian Play Therapy
Play therapy disusun dengan menggunakan kerangka teori psikologi dan konseling,
misalnya Psikoanalisa, Client Centered, Gestalt, Cognitif Behavior, Adlerian, dll.
Play therapy menekankan pada kekuatan permainan sebagai alat untuk membantu
klien yang memperluhkan bantuan. Terapi bermain ini berguna dalam memberikan
terapi pada Anak yang mengalami PTSD. Biasanya terapis memakai permainan
untuk memulai topik yang tidak dapat dimuali secara langsung. Hal ini dapat
membantu Anak lebih merasakan nyaman dalam berproses dengan pengalaman
traumatiknya.
II. Tujuan Play Therapy
Tujuan dari penggunaan play therapy adalah untuk membantu klien dalam rangka
mencegah dan mengatasi persoalan psikisnya serta membantu pencapaian
pertumbuhan dan perkembangan sesuai dengan tugas perkembangan secara optimal.
III. Konsep Dasar Play Therapy
Konsep dasar yang dapat digunakan pada play therapy ini adalah mengacu pada
pendangan sebagai berikut :
a. Bermain adalah salah satu cara yang dapat digunakan dalam memahami dunia
Anak-Anak
b. Aspek perkembangan dalam kegiatan bermain merupakan cara Anak dalam
menemukan dan mengekplorasi identitas diri mereka
c. Anak dapat melakukan eksperimen dengan berbagai pilihan imajinatif dan
terhindar dari konsekuensi seperti ketika di dunia nyata
d. Permainan pada situasi dan kondisi yang tepat dapat bermakna sebagai kegiatan
fisik sekaligus sebagai terapi.
IV. Langkah – Langkah Play Therapy
Langkah - langkah yang perlu diketahui dan dilaksanakan dalam kegiatan ini
meliputi, mengenal langkah-langkah konseling Anak. Hal pokok yang harus disadari
oleh para konselor, yaitu setting, struktur sesi atau pertemuan yang disesuaikan
dengan dunia Anak-Anak.
Terdapat 3 (tiga) fase yang perlu diperhatikan ketika konselor akan berinteraksi
dengan Anak-Anak, yaitu:
a. Langkah awal.
Dalam tahap awal ini, kegiatan utamanya adalah bagaimana membangun
hubungan Anak-konselor. Untuk mencapai tujuan tersebut, konselor harus
berusaha masuk secara total pada dunia Anak, sehingga Anak betul-betul merasa
aman dan menganggapnya sebagai sahabat. Langkah ini bisa dilakukan oleh
konselor dengan menyediakan berbagai permainan yang digemari Anak.
Melalui fasilitas permainan ini konselor bisa mengajar Anak-Anak bermain
dengan tujuan agar Anak merasa aman. Ketika Anak sudah merasa aman,
konselor bisa menyiapkan berbagai perangkat konseling dalam menggali
berbagai gejala dan informasi yang ia butuhkan, yang ditunjukkan Anak melalui
berbagai aktifitas komunikasi dan interaksi termasuk didalamnya aktifitas
bermain mereka.
b. Langkah Pertengahan.
Langkah pertengahan dimulai ketika Anak sudah asyik dengan permainan dan
perhatian mereka. Konselor dapat memfasilitasi kegiatan ini dengan
menyediakan berbagai sarana bermain agar Anak dapat mengekspresikan
berbagai perasaan baik sesuatu yang pernah dialaminya di masa lampau atau
keinginan yang ia harapkan pada masa yang akan datang.
Contohnya : Konselor dapat menggunakan cerita dengan karakter pelaku cerita
orang-orang yang ada dalam kehidupan Anak, dengan permasalahan yang
serupa dengan apa yang dialami Anak.
Melalui teknik ini, konselor dapat membantu Anak untuk mengembangkan
kreatifitasnya secara lebih luas, seperti kemampuan bahasa, seni, gerak, drama
dan dapat mengembangkan kemampuan emosi Anak dalam menjalin hubungan
dengan alam sekitarnya.
c. Langkah Akhir.
Pada tahap ini konselor dapat mengakhiri proses konseling bila pada diri Anak
telah menunjukkan kemajuan dalam berbagai bentuk perilaku positif. Bila Anak
telah mampu menunjukkan kebutuhan minimalnya, secara simbolik mampu
mengekspresikan emosinya dan secara lisan mampu mendiskusikan berbagai
isu. Konseling dapat dihentikan bila Anak telah mampu menunjukkan
kreatifitasnya dalam seni, mampu bermain peran, melakukan permainan yang
 melibatkan kerjasama dengan teman sebayanya, atau menampilkan perubahan
perilaku yang positif lainnya.
V. Keuntungan Play Therapy
Menurut The Association for Play Therapy, terdapat 14 macam keuntungan yang
diperoleh bila menggunakan play therapy sebagai sebuah intervensi, yaitu :
1. Mengatasi resistensi.
Anak-Anak biasanya sulit untuk diajak konsultasi dengan konselor, apalagi
mempunyai keinginan sendiri. Permainan adalah salah satu cara untuk menarik
Anak agar bisa terlibat dalam kegiatan konseling.
2. Komunikasi.
Permainan adalah media alami yang digunakan Anak untuk mengeskpresikan
dirinya. Konselor bisa menggunakan berbagai pilihan permainan yang dapat
memancing Anak untuk dapat terus terlibat dalam permainan.
3. Kompetensi.
Bermain memberikan kesempatan bagi Anak untuk memenuhi kebutuhan Anak
untuk mengeksplorasi dan menguasai se-suatu keterampilan. Konselor bisa
membangun kepercayaan dengan menunjukkan bahwa Anak sedang melakukan
kerja keras dan menunjukkan kemajuan.
4. Berpikir kreatif.
Keterampilan problem solving dikembangkan, sehingga pemecahan atas
persoalan Anak bisa tercapai. Permainan memberikan peluang yang besar bagi
Anak untuk mengembangkan kemampuan diri untuk berpikir kreatif atas
persoalan yang dialami.
5. Chatarsis.
Melalui permainan AnakAnak dapat menyampaikan tekanan emosi yang
dialaminya dengan lebih bebas, sehingga Anak-Anak bisa tumbuh dan
berkembang secara optimal tanpa beban mental.
6. Abreaction.
Dalam bermain, Anak mendapat kesempatan untuk memproses dan
menyesuaikan kesulitan yang pernah dialami secara simbolis dengan ekspresi
emosi yang lebih tepat.
7. Role playing.
Anak dapat mempraktekkan berbagai tingkah laku yang baru dan
mengembangkan kemampuan empati dengan orang lain.
 8. Fantacy.
Anak-Anak dapat menggunakan imajinasinya untuk mengerti akan
pengalamannya yang menyakitkan. Mereka juga bisa mencoba mengubah hidup
mereka secara perlahanlahan.
9. Metaphoric teaching.
Anak-Anak dapat memperoleh pengertian yang mendalam atas kesulitan dan
ketakutan yang dialaminya dengan kiasan yang dimunculkan dalam permainan.
10. Attachment formation.
Anak dapat mengembangkan suatu ikatan dengan konselor serta
mengembangkan kemampuan untuk membangun koneksi dengan orang lain.
11. Peningkatan hubungan.
Bermain dapat meningkatkan hubungan terapi yang positif, memberikan
kebebasan Anak untuk mewujudkan aktualisasi diri dan tumbuh semakin dekat
dengan orang lain disekitarnya. Anak dapat mengenal cinta dan perhatian yang
positif terhadap lingkungannya.
12. Emosi positif.
Anak-Anak menikmati permainan, dengan suasana hati ini mereka bisa tertawa
dan mempunyai waktu yang menyenangkan di tempat yang mereka merasa
diterima.
13. Menguasai ketakutan.
Dengan permainan yang diulang-ulang akan mengurangi kegelisahan dan
ketakut-an Anak. Bekerja dengan mainan, seni dan media bermain lainnya
mereka akan menemukan berbagai ke-terampilan dalam mengatasi ketakutan
14. Bermain game.
Game membantu Anak untuk bersosialisasi dan mengembangkan kekuatan
egonya. Mereka mempunyai peluang untuk meningkatkan keterampilan

Cognitive Behavior Therapy (CBT) sebagai Strategi Trauma Healing bagi Korban
Bencana yang Mengalami PTSD
I. Pengertian
Cognitive behaviour therapy merupakan psikoterapi jangka pendek, yang menjadi
dasar bagaimana seseorang berfikir dan bertingkah laku positif dalam setiap
interaksi. Cognitive behaviour therapy berfokus pada masalah, berorientasi pada
 tujuan dan kesuksesan dengan masalah disini dan sekarang. Psikoterapi ini akan
memodifikasi atau merubah cara seseorang berpikir dan bertindak dalam hal yang
positif untuk menghadapi semua masalah yang dialaminya.
II. Tujuan
Tujuan dari Cognitive behaviour therapy adalah untuk memodifikasi fungsi
berfikir, perasaan, bertindak, dengan menekankan fungsi otak dalam menganalisa,
memutuskan, bertanya, berbuat, dan mengambil keputusan kembali. Dengan
merubah status pikiran dan perasaannya, klien diharapkan dapat merubah perilaku
negatif menjadi positif.
III. Konsep Dasar
Pendekatan dalam CBT menurut NIMH (2008) ada tiga beberapa pendekatan
dalam melakukan CBT, yaitu :
1. Exposure therapy.
Terapi ini digunakan untuk mengontrol ketakutan yang dirasakan. Dalam
terapi ini terapis membantu klien untuk menghadapi situasi tertentu, orang,
objek, memori atau emosi yang akan mengingatkan klien terhadap trauma dan
menimbulkan ketakutan yang tidak realistis dalam kehidupan klien sehari-hari.
Terapi ini bisa dilakukan dalam dua pendekatan, yaitu :
a. Exposure in imagination, dimana terapis akan meminta klien untuk
mengulangi menceritakan kembali tentang memori peristiwa traumatis
sampai pada suatu ketika klien tidak lagi menimbulkan derajat distress
yang tinggi.
b. Exposure in reality, terapis akan membantu klien untuk menghadapi situasi
pada kondisi aman, tapi yang ingin dihindari oleh klien karena akan
memicu timbulnya ketakutan yang kuat. Ketakutan klien secara berangsur-
angsur akan berubah jika klien berusaha untuk meninggalkan situasi
tersebut dari pada melarikan diri. Jika kegiatan ini dilakukan secara
berulang-ulang akan membantu klien menyadari bahwa situasi tersebut
tidak berbahaya dan bisa ditanggulangi. Terapi ini biasanya memakan
waktu 60 – 90 menit, dan terapi harus selalu memantau kondisi klien
setelah melakukan exposure. Biasanya klien juga diberikan tugas untuk
mengulangi kegiatan yang telah dilakukan sebagai homework.
2. Cognitive restructuring.
 Teknik ini membantu individu mengatasi masalah kenangan yang jelek akibat
trauma yang dirasakan. Konsep kognitif pada PTSD menekankan pada
pentingnya proses berpikir yang akan mempengaruhi sebagian atau seluruh
psikopatologi dari reaksi abnormal dari post-trauma. Sehingga intervensi
diperlukan untuk mengidentifikasi pikiran dan kepercayaan yang tidak tepat
dan membantu klien dalam memunculkan kembali pikiran dan kepercayaan
yang lebih membantu dalam melihat kejadian traumatis, diri sendiri dan
lingkungan.
3. Stress inoculation training (SIT)
Terapi ini digunakan untuk mengurangi tanda dan gejala PTSD. SIT bertujuan
untuk membantu klien meraih kepercayaan diri terhadap kemampuannya untuk
mengatasi kecemasan dan ketakutan yang bersumber dari pengalaman
traumatis. Dalam SIT terapis juga membantu klien untuk lebih waspada
terhadap hal-hal yang mengingatkan klien terhadap hal-hal yang menimbulkan
ketakutan. Sebagai tambahan, klien juga diajarkan beberapa kemampuan
strategi koping untuk mengatasi kecemasan seperti muscle relaxation dan deep
breathing. Muscle relaxation dan deep breathing digunakan untuk mengatasi
manifestasi klinis seperti hiperventilasi, ketegangan otot, dan jantung berdebar.
SIT memiliki tiga fase dalam pelaksanaannya, yaitu :
a. Initial conceptualization, yaitu pada fase ini terapis memberikan
pendidikan kepada klien tentang proses terjadinya stress, dan bagaimana
klien memahami bagaimana hubungan antara aspek stressor yang dialami
dan reaksi yang timbul akibat stress, dimana reaksi adalah sesuatu yang
biasa diubah, sehingga klien bisa menerapkan koping yang tepat sesuai
untuk masalah yang dihadapi.
b. Fase kedua adalah skill aquisation and rehearsal, yaitu klien diajarkan
tentang kemampuan yang penting, memenuhi kebutuhan klien dan sesuai
dengan kemampuan yang dimiliki oleh klien. Berbagai macam teknik
pengaturan emosi, penilaian kognitif, penyelesaian masalah, relaksasi,
kemampuan komunikasi dan kemampuan sosialisasi yang akan memenuhi
kebutuhan klien.
c. Fase ketiga adalah application and follow through, pada fase ini terapis
memberikan kesempatan pada klien untuk mempraktekkan semua yang
sudah dipelajari. Klien akan didorong untuk mempraktekkan berbagai
 kemampuan meliputi latihan visualisasi, modeling dan belajar mandiri,
role play untuk situasi yang menimbulkan ketakutan dan pengulangan
perilaku koping sehingga klien pada akhirnya mampu menggunakan
kemampuan yang diajarkan secara otomatis.
IV. Langkah
Walaupun tidak ada peraturan khusus tentang jumlah sesi untuk CBT, dapat
dikembangkan menjadi 5 sesi, yaitu :
Sesi 1 : Pengkajian
Mengungkapkan pikiran otomatis negatif tentang diri sendiri, perasaan dan
perilaku negatif yang dialami klien yang berkaitan dengan stressor yaitu
pengalaman gempa yang dialami, mengidentifikasi hal positif yang dimiliki, serta
latihan satu pikiran otomatis negatif.
Sesi 2 : Terapi Kognitif
Mereview latihan pikiran otomatis yang negatif yang pertama yang sudah dilatih
sebelumnya dan melatih untuk mengatasi pikiran otomatis negatif yang kedua.
Sesi 3 : Terapi Perilaku
Mengevaluasi pikiran otomatis negatif yang masih ada, mengidentifikasi perilaku
positif yang dimiliki, mengidentifikasi perilaku positif yang baru, menyusun
rencana perilaku yang ditampilkan untuk mengubah perilaku negatif yang timbul
dengan memberikan konsekuensi positif atau konsekuensi negatif jika perilaku
dilakukan atau tidak dilakukan.
Sesi 4 : Evaluasi Terapi kognitif dan Perilaku
Mengevaluasi kemajuan dan perkembangan terapi, meriview pikiran otomatis
negatif dan perilaku negatif, memfokuskan terapi, dan mengevaluasi perilaku yang
dipelajari berdasarkan konsekuensi yang disepakati.
Sesi 5 : Mencegah Kekambuhan
Menjelaskan pentingnya CBT disamping terapi modalitas lainnya dan
psikofarmaka untuk mencegah kekambuhan dan mempertahankan dan
membudayakan pikiran positif dan perilaku positif secara mandiri dan
berkesinambungan dalam mengatasi masalah.
V. Peran Terapis
1. Membantu klien mengungkapkan perasaan, pikiran otomatis yang negatif
tentang diri sendiri, orang lain dan lingkungan yang dialami klien
 (assessment) dan mengenali pikiran negatif dan perilaku maladaptive yang
dialami.
2. Membantu klien belajar cara untuk mengatasi pikiran negatif dan perilaku
maladaptif.
3. Membantu klien menyusun rencana tindakan yang akan dilakukan dalam
merubah perilaku negatif.
4. Menyepakati dengan klien konsekuensi positif dan konsekuensi negative
terhadap perilaku yang ditampilkan.
5. Memberikan feed back pada klien atau hasil kemajuan dan perkembangan
terapi.
6. Mendiskusikan dengan klien tentang kemajuan dan perkembangan terapi.
7. Membentu klien untuk tetap menerapkan konsekuensi positif dan
konsekuensi negatif terhadap perilaku yang ditampilkan.
8. Mengevaluasi pelaksanaan tindakan terhadap perilaku dengan
konsekuensi yang telah disepakati.
9. Membuat komitmen dengan klien untuk melakukan metode untuk
mengubah pikiran jadi positif dan perilaku jadi adaptif secara mandiri dan
bekesinambungan yaitu klien sendiri yang membantu dirinya untuk
mencegah kekambuhan.
10. Membuat komitmen dengan klien untuk secara aktif melakukan pikiran,
perasaan dan perilaku positif dalam setiap masalah yang dihadapi.
 Daftar Pustaka

Dohterman, J. M. (2004). Nursing Intervention Classification (NIC) Edisi 5. America: Mosby

Elseiver.

Erwina, I. (2010). Pengaruh Cognitif Behavior Therapy terhadap Post Traumatic Stress Disorder
Pada Penduduk Pasca Gempa di Kelurahan AIr Tawar Barat Kecamatan Padang Utara
Propinsi Sumatera Barat. FIK UI, 59-77.

Ivan.C.P. (2011). PTSD (Post Traumatic Stress Disorder). Departemen Ilmu Kesehatan Jiwa,
FK, Universitas Sumatera Utara, Medan, 2-11.

Nanda. (2015). Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2015-2017 Edisi 10 editor
Theather Herdman, Shigemi Kamitsuru. Jakarta: EGC.

Nawangsih, E. (2014). Play Therapy Untuk anak-anak Korban Bencana Alam Yang Mengalami
Trauma (Post Traumatic Stress Disorder/PTSD). Psympathic, Jurnal Ilmiah Psikologi
Vol. 1, No.2, 164 - 178.

Saniti, N. M. (2010). Diagnosis Dan Manajemen Stress Paska Ttauma Pada Penderita Pelecehan
Seksual. SMF Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, 1-17.