I. KETERANGAN PERORANGAN
II. PENDIDIKAN
1. Pendidikan di dalam dan luar Negeri
Nama Sttb/tanda Nama kepala
NO Tingkat Pendidikan Jurusan lulus/ijazah Tempat sekolah/direktu
Tahun r/
Dekan/promot
or
1 SD SDN 11 - 1985 Taba Abu bakar
Taba lagan Lagan
2 SLTP SMPN 1 - 1988 Kembang A.Kadir
Kembang Seri
Seri
3 SLTA SPK Perawatan 1991 Bengkulu Hj.Rosdiana
Depkes
Bengkulu
4 D1 Kebidanan Kebidanan 1992 Bengkulu Hj.Rosdiana
Depkes
Bengkulu
5 DII -
6 DIII/ -
Akademi
7 DIV -
8 SI Tri Mandiri Kesehatan 2008 Bengkulu Drs.Buyung
Sakti Masyarakat Keraman
Bengkulu
9 S2 -
10 S3 -
11 dst
Surat keputusan
V. Pengalaman
1. Kunjungan ke Luar Negeri
No Negara Tujuan Lamanya Yang Membiayai
Kunjungan
1 2 3 4 5
- - - - -
2. Anak
No Nama Jenis Tempat Tanggal pekerjaan ket
Kelamin Lahir Lahir
1 2 3 4 5 6 7
1 dr. M.Arif Laki laki Bengkulu 9 April 1994 ASN -
Kurniawan 5 April 1998
2 M.Akbar Darajat Laki laki Bengkulu 03 Mei 2003 Mahasiswa -
5. Saudara Kandung
VII.Keterangan Organisasi
1. Semasa mengikuti pendidikan pada SLTA ke bawah
Kedudukan Dalam Thn Nama
No Nama Organisasi dalam s/d Thn Tempat pimpinan
organisasi Organisasi
1 2 3 4 5 6
1 OSIS Wakil Ketua 1986-1987 SMPN I Mohaeri
Kembang seri
2. Semasa mengikuti pendidikan pada perguruan Tinggi
Kedudukan Dalam Thn Nama
No Nama Organisasi dalam s/d Thn Tempat pimpinan
organisasi Organisasi
1 2 3 4 5 6
- - - - - -
Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila
dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar,saya bersedia dituntut dimuka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah.
SURAT PERNYATAAN
b. Tidak pernah diberhentikan dengan tidak hormat tidak atas permintaansendiri atau
tidak dengan sebagai pegawai Negeri,atau diberhentikan tidak dengan hormatsebagai
pegawai swasta.
e. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah negara Republik Indonesia atau Negara lain
yang ditentukan oleh Pemerintah.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut
dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh
Pemerintah,apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
Asrawani,SKM
NIP. 19710617 199203 2 003