Kista arachnoid relatif umum jinak dan lesi asimtomatik terjadi dalam hubungan dengan sistem

saraf pusat, baik dalam kompartemen intrakranial (paling umum) maupun di dalam kanalis spinalis.
Mereka biasanya terletak di dalam ruang subarachnoid dan mengandung CSF.

Pada pencitraan, mereka dicirikan juga kista yang dibatasi, dengan dinding yang tak terlihat,
menggusur struktur yang berdekatan, dan mengikuti pola CSF (hipodens pada CT dan
hyperintense pada T2 dengan penekanan FLAIR pada MRI). Mereka juga dapat memiliki efek
remodelling pada tulang yang berdekatan.

Epidemiologi

Kista arakhnoid mencapai ~ 1% dari semua massa intrakranial. Meskipun sebagian besar bersifat
sporadis, mereka terlihat dengan peningkatan frekuensi pada mucopolysaccharidoses (seperti
ruang perivaskular).

Presentasi klinis

Mayoritas kista arachnoid berukuran kecil dan tidak bergejala. Ketika gejala muncul, mereka
biasanya hasil dari pembesaran bertahap menghasilkan efek massa. Ini menghasilkan disfungsi
neurologis langsung atau distorsi jalur CSF normal yang mengakibatkan hidrosefalus obstruktif 3.

Patologi

Kista arachnoid diduga timbul karena pemecahan kongenital lapisan araknoid dengan akumulasi
CSF dalam ruang potensial ini. Dinding kista terdiri dari sel arachnoid pipih membentuk membran
tembus tipis. Tidak ada komponen padat dan tidak ada lapisan epitel.

Fitur radiografi

Kista arachnoid dapat terjadi di mana saja dalam sistem saraf pusat, paling sering (50-60%)
terletak di fossa cranial tengah, di mana mereka invaginate ke dalam dan memperluas fisura
sylvian. Di lokasi ini mereka dapat diklasifikasikan menjadi tiga jenis berdasarkan ukuran mereka:
lihat klasifikasi Galassi.

Beberapa lokasi layak mendapat perhatian khusus dan diskusi terpisah:

• suprasellar cistern (lihat kista arachnoid suprasellar)

• di dalam ventrikel (lihat kista arachnoid intraventrikular)

• fossa posterior

o cisterna magna (perlu dibedakan dari mega cisterna magna)

o sudut cerebellopontine (perlu dibedakan dari kista epidermoid)

• saluran tulang belakang (lihat kista arachnoid spinal)

i
CT

Kista arachnoid sangat baik dibatasi, dengan dinding tak terlihat, dan menggantikan struktur yang
berdekatan. Ketika besar, dan seiring waktu, mereka dapat memberi efek remodelling pada tulang.

CT cisternography (pengenalan kontras ke dalam ruang subarachnoid) menunjukkan komunikasi

kista dengan ruang subarachnoid. Karena komunikasi ini lambat, kista sering mengisi kemudian,
dan kontras dapat terlihat menyatu dengannya, menguraikan bagian dependennya.

MRI

Karena mereka diisi dengan CSF tidak mengherankan bahwa mereka mengikuti CSF pada semua
urutan, termasuk FLAIR dan DWI. Ini memungkinkan mereka untuk dibedakan dari kista
epidermoid misalnya. Karena dinding mereka sangat tipis, hanya sesekali terlihat, dan perpindahan
struktur di sekitarnya menyiratkan kehadiran mereka. Karena tidak ada komponen yang solid, tidak
ada peningkatan yang dapat diidentifikasi.

Pencitraan fase kontras juga dapat digunakan tidak hanya untuk menentukan apakah kista
berkomunikasi dengan ruang subarachnoid, tetapi juga untuk mengidentifikasi lokasi komunikasi
ini.

Magnetic resonance cisternography: urutan resolusi tinggi seperti CISS & FIESTA membantu untuk
menggambarkan dinding kista dan struktur anatomi yang berdekatan.

Perawatan dan prognosis

Kista arakhnoid jinak, dan sebagian besar tetap tanpa gejala sepanjang hidup. Jika mereka
dianggap menyebabkan gejala, maka operasi dapat direnungkan. Ini bisa berupa kraniotomi
(fenestrasi atau eksisi) atau penempatan shunt cystoperitoneal.

Perbedaan diagnosa

Pertimbangan diferensial pencitraan umum meliputi:

• ruang CSF yang diperbesar (misalnya mega cisterna magna)

• kista epidermoid

o sering menunjukkan sinyal heterogen / kotor pada FLAIR

o difusi terbatas

lebih banyak berlobus

o cenderung menelan arteri yang berdekatan dan saraf kranial

• higroma subdural / perdarahan subdural kronis

o biasanya tidak menunjukkan intensitas sinyal CSF pada MRI

o dapat memiliki membran peningkat

• tumor kistik: sering akan memiliki komponen yang kuat / meningkatkan dan menjadi intra-aksial

ii
astrocytoma pilocytic

haemangioblastoma

• kista non-neoplastik

o kista neurenterik

o kista neuroglial

o porencephalic cyst

 sering mengikuti riwayat trauma atau stroke

 dikelilingi oleh otak gliotik

• neurocysticercosis

o kista kecil

o biasanya multiple ketika berada di ruang subarachnoid

iii