PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA

DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin SH, No. 41AA Telp. 535320 - Fax. 524550
MEDAN

SURAT BUKTI BARANG KELUAR (SBBK)

Nomor :
Diberikan Kepada :
Alamat :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA NO BATCH

1 Multivitamin Tablet Rp 585 Rp -

2 Vit C 500 Mg Tab Tablet Rp 198 Rp -
3 Selkom C Rp -
4 Rp -

Barang tersebut telah diterima

dengan baik dan cukup Medan, Desember 2020
Penerima Barang Pengurus Barang Pengguna

( ) ( Damhuri )
NIP. NIP. 19750320 200701 1 005
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kab. Nias Selatan
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 4,350 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 4,300 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kab. Nias Utara
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 2,160 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 2,100 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kab. Nias Barat
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 360 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 300 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kota Gunung Sitoli
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 21,450 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 21,400 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kab. Nias
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 720 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 700 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kab. Humbang Hasundutan
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 8,730 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 8,700 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kab. Padang Lawas Utara
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 6,900 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 6,900 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kab. Padang Lawas
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 6,540 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 6,500 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kab. Labuhan Batu Selatan
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 23,640 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 23,600 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kab. Labuhan Batu Utara
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 7,980 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 8,000 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kab. Labuhan Batu
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 20,370 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 20,300 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kota Tanjung Balai
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 8,370 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 8,300 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kab. Asahan
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 17,100 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 17,100 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kab. Batubara
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 3,990 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 4,000 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kota Sibolga
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Selviplex tab 7,000 Tablet

2 Multivitamin 12,720 Tablet

3 Vit C 500 Mg Tab 12,700 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kab. Mandailing Natal
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 10,170 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 10,100 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kota Padang Sidempuan
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 6,900 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 6,900 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kab. Tapanuli Tengah
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 17,460 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 17,400 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kab. Tapanuli Selatan
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 11,640 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 11,600 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kab. Tapanuli Utara
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 720 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 700 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kab. Toba
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 18,900 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 18,900 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kab. Samosir
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 6,540 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 6,500 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kab. Simalungun
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 32,370 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 32,300 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kota Pematang Siantar
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 19,650 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 19,600 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kab. Langkat
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 52,770 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 52,700 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kota Binjai
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 25,110 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 25,100 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 16,380 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 16,300 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kab. Serdang Bedagai
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 20,730 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 20,700 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kab. Deli Serdang
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 119,730 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 119,700 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kota Medan
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 393,480 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 393,400 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Rabu tanggal Sembilan Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kab. Dairi
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 8,370 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 8,300 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Rabu tanggal Sembilan Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kab. Pakpak Bharat
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 9,090 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 9,100 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003
 PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA UTARA
DINAS KESEHATAN
Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No. 41AA Telp. 4535320 Fax. 4524550
MEDAN-20234

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : 028/ /DINKES/XII/2020

Pada hari ini Rabu tanggal Sembilan Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang
bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : DAMHURI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
DINAS KESEHATAN PROVINSI SUMATERA UTARA
Alamat : Jl. Prof. H.M. Yamin No. 41 AA Medan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................
Jabatan : .............................................................
Dinas Kesehatan Kab. Karo
Alamat : .............................................................

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA sebagai Pengurus Barang Pengguna menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dengan rincian sebagai
berikut :

NO URAIAN JUMLAH SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA KETERANGAN

1 Multivitamin 30,930 Tablet

2 Vit C 500 Mg Tab 30,900 Tablet

Barang tersebut diatas diserahkan oleh PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik dan cukup kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut. Setelah ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima Barang (BAST) ini, penatausahaan barang dimaksud
menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Pengurus Barang Pengguna Penerima Barang

DAMHURI ( )
NIP. 19750320 200701 1 005 NIP.

Diketahui Oleh
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara

Ardi Taufik Simanjuntak, SE., M.SP

NIP. 19681112 199703 1 003