OBAT ANTI JAMUR

YULIDIA IRIANI
 PENGERTIAN
Obat anti jamur merupakan obat yang digunakan untuk
menghilangkan organisme mikroskopis tanaman yang terdiri dari
sel, seperti cendawan dan ragi, atau obat yang digunakan untuk 3. Dermatofit, yaitu infeksi jamur yang
menghilangkan jamur
menyerang kulit, rambut, dan kuku, biasanya
disebabkan oleh epidermofiton dan
Secara klinik, infeksi jamur dapat digolongkan menurut lokasi mikrosporum.
infeksinya

1. Mikosis sistemik (infeksi jamur sistemik) terdiri dari deep

mycosis (misalnya aspergilosis, blastomikosis,
koksidioidomikosis, kriptokokosis, histoplasmosis,
mukormikosis, parakoksidio – idomikosis, dan kandidiasis) dan
sub – cutan mycosis (misalnya, kromomikosis, misetoma, dan
sporottrikosis

2. Mikosis mukokutan, yaitu infeksi jamur pada mukosa dan

lipatan kulit yang lembab, biasanya disebabkan oleh kandida
(UNSRI, 2004).
 PENGGOLONGAN OBAT JAMUR

Menurut indikasi klinis obat – obat antijamur dapat dibagi

atas 2 golongan, yaitu:

1. Antijamur untuk infeksi sistemik, termasuk : amfoterisin B,

flusitosin, imidazol (ketokonazol, flukonazol, mikonazol),
dan hidroksistilbamidin.

2. Antijamur untuk infeksi dermatofit dan mukokutan,

termasuk griseofulfin, golongan imidazol (mikonazol,
klotrimazol, ekonazol, isokonazol, tiokonazol, dan
bifonazol), nistatin, tolnaftat, dan antijamur topikal
lainnya (kandisidin, asam undesilenat, dan natamisin)
(UNSRI, 2004).
MEKANISME OBAT JAMUR
• Mekanisme kerja obat antijamur adalah
dengan mempengaruhi sterol membran
plasma sel jamur, sintesis asam nukleat
jamur, dan dinding sel jamur yaitu kitin, β
glukan, dan mannooprotein
Sterol membran plasma : ergosterol dan sintesis
ergosterol
• Ergosterol adalah komponen penting yang menjaga
integritas membran sel jamur dengan cara
mengatur fluiditas dan keseimbangan dinding
membran sel jamur.
• Kerja obat antijamur secara langsung (golongan
polien) adalah menghambat sintesis ergosterol
dimana obat ini mengikat secara langsung
ergosterol dan channel ion di membran sel jamur,
hal ini menyebabkan gangguan permeabilitas
berupa kebocoran ion kalium dan menyebabkan
kematian sel.
• Sedangkan kerja antijamur secara tidak langsung
(golongan azol) adalah mengganggu biosintesis
ergosterol dengan cara mengganggu demetilasi
ergosterol pada jalur sitokrom P450 (demetilasi
prekursor ergosterol) (Gubbins, 2009).
2. Sintesis asam
nukleat
• Kerja obat antijamur yang mengganggu
sintesis asam nukleat adalah dengan cara
menterminasi secara dini rantai RNA dan
menginterupsi sintesis DNA.
• Sebagai contoh obat antijamur yang
mengganggu sintesis asam nukleat adalah 5
flusitosin (5 FC), dimana 5 FC masuk ke dalam
inti sel jamur melalui sitosin permease.
• Di dalam sel jamur 5 FC diubah menjadi 5
fluoro uridin trifosfat yang menyebabkan
terminasi dini rantai RNA.
• Trifosfat ini juga akan berubah menjadi 5
fuoro deoksiuridin monofosfat yang akan
menghambat timidilat sintetase sehingga
memutus sintesis DNA (Gubbins, 2009).
3. Unsur utama dinding sel
jamur : glukans
• Dinding sel jamur memiliki keunikan karena
tersusun atas mannoproteins, kitin, dan α dan
β glukan
• yang menyelenggarakan berbagai fungsi,
diantaranya menjaga rigiditas dan bentuk sel,
metabolisme, pertukaran ion pada membran
sel.
• Sebagai unsur penyangga adalah β glukan.
• Obat antijamur seperti golongan ekinokandin
menghambat pembentukan β1,3 glukan tetapi
tidak secara kompetitif.
• Sehingga apabila β glukan tidak terbentuk,
integritas struktural dan morfologi sel jamur
akan mengalami lisis (Gubbins, 2009).
 A. Obat antijamur sistemik :
OBAT ANTIJAMUR SISTEMIK TERDAPAT BEBRAPA
GOLONGAN YAITU , AZOL, ALILALAMIN, POLIEN ,
EKINOKANDIN DAN ANTI JAMUR LAIN
A. Golongan Azol
Kelompok azol dapat dibagi menjadi dua kelompok
berdasarkan jumlah nitrogen pada cincin azol.
 Kelompok imidazol (ketokonazol, mikonazol, dan
klotrimazol) terdiri dari dua nitrogen
 Kelompok triazol (itrakonazol, flukonazol,
varikonazol, dan posakonazol) mengandung tiga
nitrogen (Onyewu, 2007).
Yang termasuk golongan azol antara lain Ketokonazol, Itrakonazol , Flukonazol, Varikonazol, Posakonazol
MEKANISME Golongan azol
 Menghambat biosintesis ergosterol yang merupakan
sterol utama untuk mempertahankan integritas
membran sel jamur.
 Bekerja dengan cara menginhibisi enzim sitokrom P
450, C-14-α-demethylase yang bertanggung jawab
merubah lanosterol menjadi ergosterol, hal ini
mengakibatkan dinding sel jamur menjadi
permeabel dan terjadi penghancuran jamur (Ashley
et.al., 2006).

1. Ketokonazol
Untuk pengobatan jangka
waktu yang lama, dianjurkan
dilakukan pemeriksaan fungsi
hati (Bennet, 2006).
• Ketokonazol mempunyai spektrum yang luas
dan efektif terhadap Blastomyces dermatitidis,
Candida species, Coccidiodes immitis,
Histoplasma capsulatum, Malasezzia furfur,
Paracoccidiodes brasiliensis.
• Ketokonazol juga efektif terhadap dermatofit
tetapi tidak efektif terhadap Aspergillus
spesies dan Zygomycetes .
• Lama pengobatan untuk tinea korporis dan
tinea kruris selama 2-4 minggu, 5 hari untuk
kandida vulvovaginitis, 2 minggu untuk
kandida esofagitis, tinea versikolor selama 5-
10 hari, 6-12 bulan untuk mikosis dalam
 2. ITROKONAZOL 3. Flukonazol
• Itrakonazol mempunyai aktifitas spektrum yang • Menurut FDA flukonazol efektif untuk mengatasi
luas terhadap Aspergillosis sp., Blastomyces kandidiasis oral atau esophageal, criptococcal
dermatidis, Candida sp., Cossidiodes immitis, meningitis dan pada penelitian lain dinyatakan
Cryptococcus neoformans, Histoplasma efektif pada sporotrikosis (limfokutaneus dan
capsulatum, Malassezia furfur, Paracoccidiodes visceral) (Gupta, 2002).
brasiliensis, Scedosporium apiospermum dan
Sporothrix schenckii.
• Flukonazol digunakan sebagai lini pertama terapi
kandidiasis mukotan. Pada pediatrik digunakan untuk
• Itrakonazol juga efektif terhadap dematiaceous terapi tinea kapitis yang disebabkan Tinea tonsurans
mould dan dermatofita tetapi tidak efektif
terhadap Zygomycetes (Bennet, 2006).
• Penggunaan untuk orang dewasa dan kandidiasis
vagina adalah 150 mg dosis tunggal
• Bentuk kapsul diberikan dalam kondisi lambung
penuh untuk absorpsi maksimal, karena
cyclodextrin yang terdapat dalam bentuk ini
sering menimbulkan keluhan gastrointestinal
(Gupta, 2002).
 4. Varikonazol 5. Posakonazol

• Varikonazol mempunyai spektrum yang luas

terhadap Aspergillus sp., Blastomyces • Posakonazol memiliki kemampuan
dermatitidis, Candida sp, Candida spp flukonazol antijamur terluas saat ini.
resistant., Cryptococcus neoforams, Fusarium sp.,
Histoplasma capsulatum, dan Scedosporium
apospermum. • Tidak ditemukan resistensi silang
posakonazol dengan flukonazol.
• Tidak efektif terhadap Zygomycetes (Gubbins,
2009). • Posakonazol merupakan satu-satunya
golongan azol yang dapat menghambat
jamur golongan Zygomycetes.

• Posakonazol juga dapat digunakan dalam

pengobatan aspergilosis dan fusariosis
(Marr, 2002).

• Posakonazol hanya tersedia dalam bentuk

suspensi oral
B. Golongan Alilamin C. Golongan Polien

1. Terbinafin
merupakan anti jamur yang berspektrum luas.
Efektif terhadap dermatofit yang bersifat
fungisidal dan fungistatik untuk Candida
albicans tetapi bersifat fungisidal terhadap
Candida parapsilosis
Terbinafin juga efektif terhadap Aspergillosis
sp., Blastomyces dermatitidis, Histoplasma
capsulatum, Sporothrix schenxkii dan
beberapa dermatiaceous moulds (Bellantoni,
2008).
• 1. Amfoterisin B
Amfoterisin B mempunyai aktifitas spektrum yang luas
terhadap Aspergillus sp., Mucorales sp., Blastomyces
dermatitidid, candida sp., Coccidiodiodes immitis,
Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum,
paracoccidioides brasiliensis, Penicillium marneffei.
Sedangkan untuk Aspergillus tereus, Fussarium sp.,
Malassezia furfur, Scedosporium sp., dan Trichosporon
asahii biasanya resisten (Bennet, 2006).
2. Nistatin
Nistatin merupakan antibotik yang digunakan sebagai
antijamur, diisolasi dari Streptomyces nourse pada
tahun 1951.
Untuk pengobatan kandidiasis oral, nistatin diberikan
tablet nistatin 500.000 unit setiap 6 jam. Suspensi
nistatin oral terdiri dari 100.000 unit/ml yang diberikan
4 kali sehari dengan dosis pada bayi baru lahir 1 ml,
infant 2 ml dan dewasa 5 ml (Bennet, 2006).
D. Golongan Ekinokandin
• 1. Kaspofungin
Kaspofungin mempunyai aktifitas spektrum yang
terbatas.
Kaspofungin efektif terhadap Aspergillus fumigates,
Aspergillus flavus dan Aspergillus terreus.
Kaspofungin mempunyai aktifitas yang berubah-ubah
terhadap Coccidioides immitis, Histoplasma
capsulatum dan dermatiaceous molds.
Kaspofungin juga efektif terhadap sebagian besar
Candida sp., dengan efek fungisidal yang tinggi,
tetapi dengan Candida parpsilosis dan Candida krusei
kurang efektif, dan resisten terhadap Cryptococcus
neoformans (Wu, 2004).
• 2. Mikafungin
Pada tahun 2005, mikafungin disetujui FDA untuk
terapi esofagitis kandida pada pasien HIV (Onyewu,
2007).
Respon mikafungin sebagai antijamur profilaksis
lebih baik dibanding flukonazol (80% dibanding
73.5%; p = 0.025).
Hasil ini konsisten terhadap semua subgroup
termasuk anak dan orang tua, pasien dengan
netropenia persisten dan resipien transplantasi
alogenik dan autolog (Gupta, 2002).
3. Anindulafungin
Anindulafungin merupakan kelompok ekinokandin
yang telah disetujui FDA tahun 2006 untuk
penatalaksanaan kandidiasis esophagus, peritonitis
dan abses intraabdomen disebabkan kandida
(Onyewu, 2007).
E. Golongan Antijamur Lain
1. Flusitosin
Flusitosin efektif terhadap Candida sp., Cryptococcus
neoformans, Cladophialophora carrionii, Fonsecaea sp.,
Phialophora verrucosa (Bennet, 2006).

2. Griseofulvin
Griseofulvin mempunyai aktifitas spektrum yang
terbatas hanya untuk spesies Epidermophyton
flocossum, Microsporum sp., dan Trichophyton sp.,
yang merupakan penyebab infeksi jamur pada kulit,
rambut kuku.

Griseofulvin tidak efektif terhadap kandidiasis

kutaneus dan pitiriasis versikolor (Bennet, 2006).

Griseofulvin terdiri atas 2 bentuk yaitu

 microsize (mikrochryristallin)
 ultramicrosize (ultramicrochrystallin).
Bentuk ultramicrosize penyerapannya pada saluran
pencernaan 1,5 kali dibandingkan dengan bentuk
microsize (Bellantoni, 2008).
 1. Golongan Azol – Imidazol
2. Golongan Alilamin /
Obat antijamur Benzilamin

topikal : 3. Golongan Polien

4. Golongan Lain
A. Golongan Azol – C. Golongan Polien
Imidazol
• Klotrimazol
• Ekonazol  Nistatin
• Mikonazol Pengobatan kandidiasis kutis dapat digunakan
• Ketokonazol nistatin topikal pada kulit atau membrane mukosa
• Sulkonazol (rongga mulut, vagina).
• Terkonazol
Tiokonazol
D. Golongan Lain
•
• Sertakonazol

B. Golongan Alilamin / Benzilamin
• 1. AsamUdesilenat
Asam undesilenat bersifat fungistatik, dapat juga bersifat
fungisidal apabila terpapar lama dengan konsentrasi yang tinggi
pada agen jamur.
2. Salep Whitefield
Pada tahun 1970, Arthur Whitefield membuat preparat salep
yang mengandung 12% asam benzoate dan 6% asam salisilat.

Kombinasi ini dikenal dengan salep Whitefield. Asam benzoat

bekerja sebagai fungistatik, dan asam salisilat sebagai keratolitik
sehingga menyebabkan deskuamasi keratin yang mengandung
jamur. Digunakan untuk mengatasi tinea pedis, dan tinea kruris
 Naftifin (Bennet,
 Terbinafin
 Butenafin
 Golongan lain
• 3. Amorolfin
Amorolfin merupakan phenylpropylpiperidine.
Bekerja dengan cara menghambat biosintesis
ergosterol jamur. Aktifitas spektrumnya luas,
dapat digunakan untuk pengobatan tinea
korporis, tinea kruris, tinea pedis dan
onikomikosis.
4. Siklopiroks olamin
Siklopiroks olamin adalah antijamur sintetik
hydroxypyridone, bersifat fungisidal, sporisida dan
memiliki penetrasi yang baik pada kulit dan kuku.
Siklopiroks efektif untuk pengobatan tinea korporis,
tinea kruris, tinea pedis, onikomikosis, kandidiasis
kutaneus dan pitiriasis versikolor (Huang, 2004).
• 5. Haloprogin
Haloprogin merupakan halogenated phenolic, efektif
untuk pengobatan tinea korporis, tinea kruris, tinea
pedis dan pitiriasis versikolor, dengan konsentrasi 1%
dioleskan 2 kali sehari selama 2-4 minggu (Bennet,
2006).
6. Timol
Timol adalah antiseptik yang larut dalam alkohol efektif
dalam bentuk tingtur untuk mengobati onikolisis. Timol
bekerja sebagai antiseptik membunuh organisme pada
saat alkohol menguap
7. Castellani’s paint
Castellani’s paint (carbol fuchsin paint) memiliki aktifitas
antijamur dan antibacterial. Digunakan sebagai terapi
tinea pedis, dermatitis seboroik, tinea imbrikata
(Huang, 2004).
 GOLONGAN LAIN
9. Gentian Violet
Gentian violet adalah triphenylmethane (rosaniline) dye.
Produk yang dipasarkan mengandung 4% tetramethyl
dan pentamethyl congeners campuran ini membentuk
kristal violet. Solusio gentian violet dengan konsentrasi
0,5-2% digunakan pada infeksi jamur mukosa. Gentian
violet memiliki efek antijamur dan antibaterial (Huang,
2004).
10. Potassium Permanganat
Potassium permanganat tidak memiliki aktifitas
antijamur. Pada pengenceran 1:5000 sering digunakan
untuk meredakan inflamasi akibat kandidiasi
intertriginosa (Huang, 2004).
11. Selenium Sulphide
Losio 2,5% selenium sulphide untuk terapi pitiriasis versikolor
dan dermatitis seboroik.
Penggunaan losio selama 10 menit satu kali sehari selama
pemakaian 7 hari, tidak terjadi absorpsi perkutaneus yang
signifikan.
Selenium sulphide 2,5% dalam bentuk sampo dapat
menyebabkan iritasi pada kulit kepala atau perubahan warna
rambut.
Losio selenium sulphide juga digunakan sebagai sampo pada
tinea kapitis yang telah diberikan terapi oral griseofulvin
(Huang, 2004).
12. Zinc Pyrithione
Zinc pyrithione adalah antijamur dan antibakteri yang
digunakan mengatasi pitiriasis sika. Sampo zinc pyrithione 1%
efektif pada terapi pitiriasis versikolor yang dioleskan setiap
hari selama 2 minggu (Huang, 2004).
 GOLONGAN LAIN
• 13. Sodium Thiosulphate dan Salicylic Acid
Solusio 25% sodium thiosulfate dikombinasi • Faktor yang berperan terhadap resistensi
dengan 1% salicylic acid tersedia preparat komersial Antijamur
dan digunakan pada tinea versikolor (Huang, 2004).

• 14. Prophylen Glycol

Prophylen glycol (50% dalam air) telah digunakan
untuk mengatasi pitiriasis versikolor.
Prophylen glycol 4-6% sebagai agen keratolitik,
yang secara in vitro bersifat fungistatik terhadap
Malassezia furfur kompleks (bentuk dari
Pityrosporum spp).
Solusio propylene glycol-urea- asam laktat juga
telah digunakan untuk onikomikosis (Huang, 2004).
TERIMA KASIH