Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • FKPP Nuriana

    Diunggah oleh

    Wahyuni Purnama
    15 tayangan1 halaman
    Formulir ini berisi ringkasan rekam medis pasien bernama Nuriana yang melakukan kunjungan ke FKTP pada tanggal 6 Februari 2021 dengan keluhan utama keluar air ketuban banyak. Berdasarkan pemeriksaan fisik dan diagnosa, pasien mengalami persalinan normal dan melahirkan pada tanggal 6-7 Februari 2021. Biaya pelayanan yang diajukan sebesar Rp700.000.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    FKPP NURIANA

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini berisi ringkasan rekam medis pasien bernama Nuriana yang melakukan kunjungan ke FKTP pada tanggal 6 Februari 2021 dengan keluhan utama keluar air ketuban banyak. Berdasarkan pemeriksaan fisik dan diagnosa, pasien mengalami persalinan normal dan melahirkan pada tanggal 6-7 Februari 2021. Biaya pelayanan yang diajukan sebesar Rp700.000.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    15 tayangan1 halaman

    FKPP Nuriana

    Diunggah oleh

    Wahyuni Purnama
    Formulir ini berisi ringkasan rekam medis pasien bernama Nuriana yang melakukan kunjungan ke FKTP pada tanggal 6 Februari 2021 dengan keluhan utama keluar air ketuban banyak. Berdasarkan pemeriksaan fisik dan diagnosa, pasien mengalami persalinan normal dan melahirkan pada tanggal 6-7 Februari 2021. Biaya pelayanan yang diajukan sebesar Rp700.000.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Formulir Klaim Pelayanan Primer

    02350001 - BAGU
    Identitas Pasien No Kunjungan: 023500010221P000225

    Nomor Rekam Medis : 012889 Tanggal Lahir : 30/01/1998


    Nomor Kartu Peserta : 0000834910659 Umur : 23 tahun 0 bulan 7 hari
    NIK : 5202087001980002 Tanggal Pelayanan : 06/02/2021
    Nama : NURIANA Jenis Pelayanan : RITP
    Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : MONTONG ARE
    Nomor HP : 087834631553

    Keluhan pasien saat datang ke FKTP: Keluar air ketuban

    Anamnesa: Ibu hamil


    mengatakan keluar air
    ketuban banyak dari jalan

    PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaan Generalis Tubuh:

    Tanda Vital: Mata: Paru:


    Konjungtiva Tidak Anemis, Ronkhi -, Wheezing -
    Kesadaran : Compos mentis Suhu : 36.50 C Sklera Tidak Ikterik, Pupil Jantung:
    Sistole : 120 mmHg Diastole : 80 mmHg Isokor, Reflex +, Palpebra Murmur -
    Resp. Rate : 20.00 /menit Heart Rate : 88.00 /bpm Normal Abdomen:
    Tinggi Badan : 151 cm Hidung: Bising Usus +, Nyeri Tekan -
    Berat Badan : 65.00 kg
    Septum Nasi Normal, Konka Ekstremitas atas:
    Lingkar Perut : 95.00 cm IMT : 28.51 Tidak Hiperemis, Massa -, Edema -, Parese-
    Discharge - Ekstremitas bawah:
    Telinga: Edema -, Parese -
    Kanalis Externus Normal,
    Membran Timpani Normal,
    Serumen -
    Orofaring:
    Tonsil T0-T0, Mukosa Tidak
    Hiperemis, Massa -
    Leher:
    KGB Tidak Membesar, Kelenjar
    Thyroid Tidak Membesar

    Pemeriksaan Penunjang
    Laboratorium : [ T ] Radiologi : [ T ]
    Elektrocardiogram : [ T ]

    Riwayat Alergi : -

    Diagnosa Primer: Terapi:


    O80 - Single spontaneous delivery Medikamentosa:
    amoxilin, paracetamol, camabion, vit. A
    Diagnosa Sekunder: Non Medikamentosa:
    - -
    BMHP:
    -

    Tindakan (Prosedure) : -

    Prognosa : -

    JENIS TAGIHAN NON KAPITASI

    Persalinan Normal [ oleh bidan ] : Tgl Persalinan( 06/02/2021 )-Tgl Pulang( 07/02/2021 ), Cara Persalinan( Normal ), Keadaan Ibu( )

    Tenaga Kesehatan : WAHYUNI PURNAMA NINGSIH, Str.Keb

    Biaya yang diajukan : Rp700.000

    Keterangan ini saya buat sesuai dengan data pelayanan yang diberikan dan dapat dipertanggungjawabkan

    Penanggungjawab Klaim

    Nama Petugas Entri: _______________ WAHYUNI PURNAMA NINGSIH, Str.Keb

    14/02/2021 09:26:06

    Anda mungkin juga menyukai