LAPORAN HASIL KEGIATAN PROFESI PELAYANAN

KOMUNITAS DI RT 02 KELURAHAN UTAMA KECAMATAN CIMAHI SELATAN

KOTA CIMAHI

SUSILAWATI

214120104

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI

CIMAHI

2020
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkah dan

rahmat-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan Laporan Hasil Praktik Profesi

Pelayanan dan Asuhan Keperawatan Komunitas di RT 02 Kelurahan Utama Kecamatan

Cimahi Selatan ini tepat pada waktunya.

Penyusun menyadari dalam melaksanakan prakitik keperawatan komunitas di RT 02

Kelurahan Utama Kecamatan Cimahi Selatan dalam mengaplikasikan teori-teori dengan

kenyataan di lapangan tidaklah mudah, hambatan, dan rintangan silih berganti menghampiri

mencoba mematahkan semangat. Namun akhirnya dengan motivasi yang tinggi, kerja keras

dan tim yang solid serta dukungan dari berbagai pihak praktik keperawatan komunitas ini

dapat kami lalui dan dituangkan dalam bentuk laporan.

Banyak pihak yang secara langsung dan tidak langsung berperan dalam

pelaksanaan praktik keperawatan komunitas dan penyusunan laporan ini. Pada kesempatan

ini penyusun ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada semua pihak yang telah

membantu dalam penyelesaian laporan ini.

Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi yang membacanya dan penyusun

menyadari bahwa tidak ada sesuatu yang dihasilkan manusia dalam bentuk yang sempurna.

Oleh karena itu, penyusun mengharapkan maklum bagi yang membaca atas kekurangan

dari laporan ini. Amin.

Cimahi, 27 November 2020

Penyusun

ii
 Daftar Isi

KATA PENGANTAR .............................................................................................................. ii

Daftar Isi ............................................................................................................................... iii

BAB I .................................................................................................................................... 1 .....

B. Tujuan.............................................................................................................................................3

C. Manfaat..........................................................................................................................................4

D. Ruang Lingkup..............................................................................................................................4

E. Waktu dan Tempat........................................................................................................................5

F. Metode Penulisan.........................................................................................................................5

BAB II........................................................................................................................................ 6

TINJAUAN TEORI.....................................................................................................................6

A. Paradigma Sehat...........................................................................................................................6

B. Karakteristik Komunitas..............................................................................................................11

C. Konsep Keperawatan Komunitas.............................................................................................12

D. Asuhan Keperawatan Komunitas.............................................................................................19

E. Paradigma Keperawatan Komunitas........................................................................................24

F. Perbedaan Pelayanan Keperawatan Klinik dan Keperawatan Komunitas..........................29

G. Peran dan fungsi perawat komunitas......................................................................................30

H. Elemen-Elemen Peran Dan Fungsi Perawat Komunitas......................................................30

I. Fungsi Perawat Komunitas.........................................................................................................34

J. Tahap pencegahan keperawatan komunitas (tujuan dan setrategi).....................................35

K. Tatanan Praktek Keperawatan Komunitas...............................................................................36

L. Corona Virus (COVID-19)..........................................................................................................37

BAB III..................................................................................................................................... 59

ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS...............................................................................59

A. Pengkajian Komunitas................................................................................................................59

1. Letak Geografis.......................................................................................................................59

2. Data Demografi........................................................................................................................59

3. Kesehatan Warga....................................................................................................................66
 B. Pengkajian COVID-19.................................................................................................................71

1. Tingkat Pengetahuan..............................................................................................................71

2. Tingkat Sikap...........................................................................................................................71

3. Tingkat Prilaku.........................................................................................................................72

4. Hasil Penjaringan....................................................................................................................72

5. Faktor Resiko...........................................................................................................................73

C. Diagnosa......................................................................................................................................74

1. Analisa Data.............................................................................................................................74

2. Penapisan Masalah.................................................................................................................78

3. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Masalah...................................................79

Planning of Action (POA)...........................................................................................................80

4. Implementasi dan Evaluasi....................................................................................................83

BAB IV.................................................................................................................................... 87

ANALISIS PROGRAM KERJA PUSKESMAS.........................................................................87

A. Program Kerja Puskesmas.........................................................................................................87

B. Temuan Lapangan dan Analisis Program Kerja Puskesmas................................................87

BAB V..................................................................................................................................... 90

PENUTUP............................................................................................................................... 90

A. Kesimpulan...................................................................................................................................90

B. Saran.............................................................................................................................................91

PENDAHULUAN ................................................................................................................... 1

A. Latar Belakang .......................................................................................................................... 1

iii
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................................. v

iv

Daftar Lampiran
Lampiran 1 Proposal Survey Mawas Diri

Pra Planning Pengkajian

Lampiran 2
Komunitas

Lampiran 3 Kuisioner COVID-19

Lampiran 3 SAP COVID-19

Lampiran 4 SAP Bahaya Merokok

Lampiran 5 SOP Etika Batuk

Lampiran 6 SOP Cuci Tangan 6 Langkah

Lampiran 7 Leaflet COVID-19

Lampiran 8 Leaflet Bahaya Merokok

Lampiran 9 Dokumentasi Kegiatan

iii

BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang

Pembangunan kesehatan diarahkan kepada peningkatan mutu sumber daya

manusia dan lingkungan yang saling mendukungdengan pendekatan dengan

paradigma sehat,yang memberikan prioritas pada upaya peningkatan kesehatan,

pencegahan, penyembuhan, pemulihan dan rehabilitas sejak pembuahan dalam

kandungan sampai umur lanjut (GBHN, 1999).

Keberhasilan pembangunan kesehatan tidak semata-mata ditentukan oleh

hasil kerja keras sektor kesehatan, tetapi sangat dipengaruhi oleh hasil kerja keras

serta konstribusi positif berbagai sektor pembangunan lainnya. Untuk optimalisasi

hasil serta kontribusi positif tersebut, harus dapat diupayakan masuknya wawasan

kesehatan sebagai asas pokok program pembangunan nasional umumnya pada

sebuah kelompok/komunitas.

Komunitas adalah sebuah kelompok sosial dari beberapa organisme yang

berbagi lingkungan, umumnya memiliki ketertarikan dan habitat yang sama. Dalam

komunitas manusia, individu-individu di dalamnya dapat memiliki maksud,

kepercayaan, sumber daya, preferensi, kebutuhan, risiko dan sejumlah kondisi lain

yang serupa. Komunitas berasal dari bahasa Latin communitas yang berarti

"kesamaan", kemudian dapat diturunkan dari communis yang berarti "sama, publik,

dibagi oleh semua atau banyak". (Wenger, 2002).

Keperawatan komunitas adalah bidang perawatan khusus yang merupakan

gabungan keterampilan ilmu keperawatan, ilmu kesehatan masyarakat dan bantuan

sosial, sebagai bagian dari program kesehatan masyarakat secara keseluruhan guna

meningkatkan kesehatan, penyempurnaan kondisi sosial, perbaikan lingkungan fisik,

rehabilitasi, pencegahan penyakit dan bahaya yang lebih besar, ditujukan kepada

1
 2

individu, keluarga, yang mempunyai masalah dimana hal itu mempengaruhi

masyarakat secara keseluruhan (WHO, 2006).

Keperawatan kesehatan masyarakat pada dasarnya adalah

pelayanan keperawatan profesional yang merupakan perpaduan antara konsep

kesehatan masyarakat dan konsep keperawatan yang ditujukan pada seluruh

masyarakat dengan penekanan pada kelompok berisiko tinggi. Upaya pencapaian

derajat kesehatan optimal dilakukan melalui peningkatan kesehatan (promotif)

dan pencegahan penyakit (preventif) di semua tingkat pencegahan (levels of

prevention) dengan menjamin keterjangkauan pelayanan kesehatan yang di

butuhkan dan melibatkan klien sebagai mitra kerja dalam perencanaan,

pelaksanaan, dan evaluasi pelayanan keperawatan (Depkes, 2006).

Kesehatan merupakan bagian integral yang paling mempunyai arti penting

didalam kehidupan, khususnya dalam memelihara dan meningkatkan derajat

kesehatan masyarakat yang erat kaitannya dengan pembinaan dan pengembangan

sumber daya manusia sebagai pembangunan nasional. Upaya pengembangan

sumberdaya manusia ini merupakan upaya besar sehingga tidak dapat dilaksanakan

oleh pemerintah saja.

Bagaimana upaya pencegahan dan peningkatan kesehatan masyarakat

maka salah satu upayanya dengan menitikberatkan peran serta aktif dari

masyarakat itu sendiri, Upaya tersebut diselenggaraklan untuk mengidentifikasi

masalah yang ada di masyarakat tersebut serta menghasilkan tenaga masyarakat

yang terampil dan aktif dalam melaksanakan program kesehatan dan mengajak

masyarakat untuk berperan serta dalam program pembangunan kesehatan di

wilayahnya.
 3

Berdasarkan latar belakang masalah di atas, maka mahasiswa Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Cimahi Program Profesi Ners

melaksanakan pengambilan data Keperawatan Komunitas di Wilayah RT 02

Kelurahan Utama Kecamatan Cimahi Selatan dengan menggunakan pendekatan

keluarga dan pendekatan masyarakat, dalam rangka melakukan pembinaan,

mengatasi masalah kesehatan serta meningkatkan derajat kesehatan yang optimal

secara mandiri, dimana dalam pelaksanaan praktek asuhan keperawatan komunitas

menggunakan pendekatan proses keperawatan komunitas yang diawali dari

pengkajian dengan cara mengumpulkan data, analisa, menentukan diagnosa atau

permasalahan dan menyusun rencana sesuai permasalahan yang ditemukan,

kemudian pelaksanaan dan yang terakhir adalah melakukan evaluasi terhadap

pelaksanaan tindakan yang telah dilakukan. Diharapkan mahasiswa mempunyai

pengalaman bermasyarakat, dan masyarakat dapat mengambil manfaat dan

mengembangkan pola hidup sehat serta mengoptimalkan fungsi keluarga.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Melaksanakan proses Asuhan Keperawatan Komunitas yang ada di

masyarakat RT 02 wilayah kerja Puskesmas Cimahi Selatan serta meningkatkan

kemampuan mahasiswa dalam pemberdayaan masyarakat untuk meningkatkan

derajat kesehatan yang optimal.

2. Tujuan Khusus

Setelah melaksanakan Asuhan Keperawatan Komunitas, mahasiswa mampu:

a. Mengkaji komunitas dengan mencatat hasil observasi dan data dengan

berpedoman pada tiga bagian yang terdiri atas inti komunitas, subsistem

komunitas, dan persepsi.

 4

b. Menganalisis untuk menentukan kebutuhan dan kekuatan komunitas dalam

berespon terhadap kesehatan serta pemanfaatan pelayanan kesehatan

kemudian mendiagnosa masalah keperawatan komunitas yang ditemukan.

c. Merencanakan program kesehatan komunitas dengan mempertimbangakan

intervensi keperawatan yang dapat meningkatkan kesehatan komunitas.

d. Mengimplementasikan program kesehatan komunitas.

e. Mengevaluasi program kesehatan komunitas dengan harapan masyarakat

menjadi tahu, mau, dan mampu berprilaku hidup bersih dan sehat agar dapat

mewujudkan derajat kesehatan yang optimal.

C. Manfaat

1. Manfaat Teoritis

Diharapkan dapat memberikan manfaat pemahaman tentang asuhan

keperawatan komunitas yang diberikan kepada individu, keluarga, kelompok

ataupun masyarakat di Wilayah RT 02.

2. Manfaat Praktis

a. Diharapkan mahasiswa dapat memahami konsep Asuhan Keperawatan

Komunitas.

b. Diharapkan mahasiswa dapat mengaplikasikan Asuhan

Keperawatan

Komunitas disetiap area pelayanan di Komunitas.

c. Diharapkan masyarakat mampu mengerti dan memahami serta mengatasi

permasalahan-permasalahan kesehatan yang ada di RT 02 Kelurahan Utama

Kecamatan Cimahi Selatan dengan potensi sumber daya masyarakat.

D. Ruang Lingkup

Dalam laporan ini kami membatasi masalah yang kami bahas yaitu mengenai

masalah-masalah kesehatan yang ditemukan di RT 02 Kelurahan Utama Kecamatan

 5

Cimahi Selatan.

E. Waktu dan Tempat

1. Waktu

Waktu kegiatan praktek keperawatan komunitas ini yaitu mulai tanggal 27 November -

08 Desember 2020.

2. Tempat

Tempat pelaksanaan praktek keperawatan komunitas ini yaitu di RT 02 Kelurahan

Utama Kecamatan Cimahi Selatan.

F. Metode Penulisan

Adapun metode penulisan laporan ini adalah analitik deskriptif dengan teknik

pengumpulan data.

1. Objektif

Pengumpulan data dilakukan langsung terhadap seluruh warga RT 02 dengan

melakukan wawancara khususnya tentang Survei Mawas Diri.

2. Teknik Observasi

Dilakukan pengamatan secara wawancara terhadap keadaan lingkungan dan

pola perilaku yang biasa dilakukan oleh warga RT 02 Kelurahan Utama

Kecamatan Cimahi Selatan..

3. Studi Kepustakaan

Melalui referensi dan literatur yang berhubungan dengan permasalahan yang terjadi

dan dihadapi oleh warga RT 02 Kelurahan Utama Kecamatan Cimahi

Selatan.
 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Paradigma Sehat

1. Definisi Paradigma Sehat

Paradigma sehat adalah cara pandang, pola pikir, atau model

pembanguan kesehatan yang memandang masalah kesehatan saling terkait dan

mempengaruhi banyak faktor yang bersifat lintas sektoral dengan upaya yang

lebih diarahkan pada peningkatan, pemeliharaan, serta perlindungan kesehatan,

tidak hanya pada upaya penyembuhan penyakit atau pemulihan kesehatan.

Paradigma sehat mengubah cara pandang terhadap masalah kesehatan

baik secara makro maupun mikro. Secara makro, berarti bahwa pembangunan

semua sektor harus memperhatikan dampaknya dibidang kesehatan, minimal

memberi sumbangan dalam pengembangan lingkungan, dan perilaku sehat.

Secara makro, berarti bahwa pembangunan kesehatan harus menekankan pada

upaya promotif dan preventif, tanpa mengesampingkan upaya kuratif dan

rehabilatif.

Lebih dari itu, paradigma sehat adalah bagian dari pembangunan

peradaban dan kemanusiaan secara keseluruhan. Paradigma sehat adalah

perubahan mental dan watak dalam pembangunan. Paradigma sehat adalah

perubahan sikap dan orientasi (mindset), yaitu sebagai berikut:

a. Pola pikir yang memandang kesehatan sebagai kebutuhan yang bersifat

pasif, menjadi sesuatu yang bersifat aktif, yang mau tidak mau harus

diupayakan, karena kesehatan merupakan keperluan dan bagian dari Hak

Asasi Manusia (HAM).

b. Sehat bukan hal yang konsumtif, melainkan suatu investasi karena menjamin

tersedianya SDM yang produktif secara sosial dan ekonomi.

 7

c. Kesehatan yang semula hanya berupa penanggulangan yang bersifat jangka

pendek kedepannya akan menjadi bagian dari upaya pengembangan SDM

yang bersifat jangka panjang.

d. Pelayanan kesehatan tidak hanya pelayanan medis yang melihat bagian dari

yang sakit/penyakit, tetapi merupakan pelayanan kesehatan paripurna yang

memandang manusia secara utuh.

e. Kesehatan tidak hanya sehat jasmani, tetapi juga sehat mental dan sosial.

f. Pelayanan kesehatan tidak lagi terpecah-pecah (fragmented), tetapi terpadu

(integrated).

g. Fokus kesehatan tidak hanya penyakit, tetapi juga bergantung pada

permintaan pasar.

h. Sasaran pelayanan kesehatan bukan hanya masyarakat umum (pelayanan

kesehatan pada fasilitas kesehatan umum), melainkan juga masyarakat

swasta (pelayanan kesehatan untuk perorangan/pribadi, misalnya homecare).

i. Kesehatan bukan hanya menjadi urusan pemerintah, melainkan juga menjadi

urusan swasta.

j. Biaya yang ditanggung pemerintah adalah untuk keperluan publik (seperti

pemberantasan penyakit menular, penyuluhan kesehatan), sedangkan

keperluan lainnya perlu ditanggung bersama dengan pengguna jasa.

k. Biaya kesehatan bergeser dari pembayaran setelah pelayanan menjadi

pembayaran di muka dengan model Jaminan Pemeliharaan Kesehatan

Masyarakat.

l. Kesehatan tidak hanya berfungsi sosial, tetapi juga dapat berfungsi ekonomi.

m. Pengaturan kesehatan tidak lagi diatur dari atas (top down), tetapi

berdasarkan aspirasi dari bawah (bottom up).

 8

n. Pengaturan kesehatan tidak lagi tersentralisasi, tetapi telah terdesantralisasi.

o. Pelayanan kesehatan tidak lagi bersifat birokratis tetapi entrepreuner.

p. Masyarakat tidak sekedar ikut berperan serta, tetapi telah berperan sebagai

mitra.

2. Dasar Pemikiran Paradigma Sehat

Hidup sehat adalah hak asasi manusia, artinya sehat merupakan sesuatu

yang sangat esensial dalam diri manusia yang perlu dipertahankan dan

dipelihara. Sehat merupakan suatu investasi untuk kehidupan yang produktif.

Sehat bukanlah hal yang konsumtif, melainkan prasyarat agar hidup kita menjadi

berarti, sejahtera dan bahagia.

Kesehatan merupakan salah satu dari tiga faktor utama yang sangat

menentukan kualitas sumber daya manusia, disamping pendidikan dan

pendapatan (ekonomi). Oleh karena itu, kualitas kesehatan perlu dipelihara dan

ditingkatkan. Sehat juga merupakan karunia Tuhan yang perlu disyukuri.

Mensyukuri karunia dapat ditunjukan dengan perkataan, perasaan, dan

perbuatan. Bersyukur dengan perbuatan ditunjukan dengan memelihara

kesehatan dan berupaya untuk meningkatkannya.Memelihara dan meningkatkan

kesehatan lebih efektif daripada mengobati penyakit. Oleh karena itu, upaya

peningkatan kesehatan (promosi) dan pencegahan penyakit (preventif) perlu

ditekankan tanpa mengesampingkan upaya penyembuhan dan pemulihan.

Derajat kesehatan dipengaruhi oleh faktor lingkungan perilaku, pelayanan

kesehatan, dan keturunan. Faktor lingkungan dan perilaku memiliki konstribusi

yang sangat besar terhadap kualitas derajat kesehatan. Di pihak lain, faktor

lingkungan dan perilaku terkait dengan banyak sektor di luar kesehatan. Oleh

karena itu, perlu diperhatikan dampak pembangunan semua sektor dibidang

kesehatan.

Adanya transisi demografis dan epidemologis, tantangan global dan

regional, perkembangan IPTEK, tumbuhya era desentralisasi, serta maraknya

 9

demokratisasi disegala bidang, mendorong perlunya upaya peninjauan kebijakan

yang ada serta perumusan paradigma baru dibidang kesehatan. Berdasarkan

paradigma sehat, dirumuskan visi, misi dan strategi pembangunan kesehatan.

Visi Indonesia Sehat 2010 adalah gambaran masyarakat Indonesia pada masa

yang akan datang, yang penduduknya hidup dalam lingkungan dan perilku sehat,

mampu memperoleh pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata,

serta memilki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Indonesia Sehat 2010 ini

merupakan visi dan arah pembangunan yang kita selenggarakan. Misi

Pembangunan kesehatan adalah :

a. Menggerakan pembangunan nasional yang berwawasan kesehatan. Artinya,

semua sektor memiliki peran dan pengaruh dalam bidang kesehatan.

Kebijakan pembangunan semua sektor perlu memperhatikan dampaknya di

bidang kesehatan.

b. Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat. Artinya,

memperdayakan masyarakat melalui berbagai potensi yang ada di masyarakat.

Inilah sebenarnya yang merupakan kunci keberhasilan pembangunan

kesehatan.

c. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, adil, dan merata yang

dapat menjangkau seluruh lapisan masyarakat, termasuk yang berada di

daerah terpencil, perbatasan, serta transmigrasi.

d. Meningkatkan kesehatan individu, keluarga, dan masyarakat termasuk

lingkungannya.

3. Strategi Pembangunan Kesehatan

Pembangunan di bidang kesehatan memiliki strategi :

a. Pembangunan kesehatan berwawasan kesehatan. Semua kebijakan

nasional yang diselenggarakan harus berwawasan kesehatan,

 10

setidaktidaknya harus memberi kontribusi positif terhadap pengembangan

lingkungan dan perilaku sehat.

b. Profesionalisme. Pelayanan kesehatan yang bermutu perlu didukung

dengan penerapan berbagai kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi

serta penerapan nilai-nilai agama, moral, dan etika.

c. Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat (JPKM). Penataan sistem

pembiayaan kesehatan yang menjamin pemeliharaan kesehatan

masyarakat luas.

d. Desentralisasi. Penyelenggaraan upaya kesehatan harus didasarkan pada

masalah dan potensi spesifik daerah tertentu, yaitu pengaturannya

disesuaikan dengan rumah tangga masing-masing daerah.

4. Tiga Pilar Indonesia Sehat

Tiga pilar Indonesia sehat, antara lain :

a. Lingkungan sehat, adalah lingkungan yang kondusif untuk hidup yang

sehat, yakni bebas polusi, tersedia air bersih, lingkungan memadai,

perumahan-pemukiman sehat, perencanaan kawasan sehat, terwujud

kehidupan yang saling tolong-menolong dengan tetap memelihara

nilainilai budaya bangsa.

b. Perilaku sehat, yaitu bersikap proaktif memelihara dan meningkatkan

kesehatan (contoh: aktifitas fisik, gizi seimbang), mencegah resiko

terjadinya penyakit (contoh: tidak merokok), melindungi diri dari ancaman

penyakit (contoh: memakai helm dan sabuk pengaman, JPKM), berperan

aktif dalam gerakan kesehatan (contoh: aktif di posyandu).

c. Pelayanan kesehatan yang bermutu, adil, dan merata, yang menjangkau

semua lapisan masyarakat tanpa adanya hambatan ekonomi, sesuai

dengan standar dan etika profesi, tanggap terhadap kebutuhan

masyarakat, serta memberi kepuasan kepada pengguna jasa.

 11

Indonesia Sehat 2010 dicapai dengan terciptanya provinsi sehat,

kota/kabupaten sehat, dan desa/kawasan sehat, serta lebih jauh lagi

melalui tatanan sehat (keluarga sehat, sekolah sehat, tempat kerja sehat,

tempat umum sehat).

5. Indikator Utama Indonesia Sehat Indikator

utama Indonesia sehat, yaitu :

a. Lingkungan sehat: 80% rumah sehat, 90% keluarga menggunakan air

bersih, 85% keluarga menggunakan jamban sehat, 80% sekolah sehat,

80% Kabupaten/kota sehat.

b. Perilaku sehat: 80% penduduk berperilaku sehat (aktivitas fisik, makan

dengan gizi baik, dan tidak merokok); 80% tatanan keluarga sehat.

c. Pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau: Setiap

kecamatan memiliki 1 puskesmas; pemanfaatan sarana yankes 80%;

pengunjung/pasien puas akan pelayanan kesehatan; rasio desa terhadap

posyandu adalah 1:5 (minimal salah satunya purnama/mandiri); 100%

balita telah diimunisasi.

d. Derajat kesehatan: Angka harapan hidup 67,9 tahun, angka kematian bayi

35 per 1000 kelahiran hidup, angka kematian ibu 125 per 100.000

kelahiran, angka kematian kasar 7,5 per 1000 penduduk.

B. Karakteristik Komunitas

Pelayanan keperawatan yang diberikan berorientasi kepada pelayanan

kelompok,fokus pelayanan utama adalah peningkatan kesehatan dan pencegahan,

asuhan keperawatan diberikan secara komprehensif dan pencegahan penyakit,

melibatkan masyarakat, klien memiliki otonomi yang tinggi, fokus perhatian dalam

pelayanan keperawatan lebih kearah pelayanan pada kondisi sehat, pelayanan

memerlukan kolaborasi interdisiplin, perawat secara langsung dapat mengkaji dan

 12

mengintervensi klien dan lingkungannya dan pelayanan didasarkan pada

kewaspadaan epidemologi. Bentuk pelayanan kesehatan:

1. YANKES tingkat pertama (primary health care) diperlukan oleh masyarakat yang

sakit ringan dan masyarakat yang sehat untuk meningkatkan kesehatan

(promosi kesehatan), bersifat dasar (basic health service/primary health care) di

Indonesia dalam bentuk Puskesmas, Pustu, Pusling, dan Balkesmas.

2. YAN KES tingkat kedua (secondary health service) diperlukan oleh kelompok

masyarakat yang memerlukan rawat inap yang sudah tidak dapat ditangani oleh

primer bentuk yaitu RS tipe C, D, dan memerlukan tersedianya tenaga-tenaga

spesialis.

3. YAN KES tingkat ketiga (tertiary health service) diperlukan oleh masyarakat atau

pasien yang sudah tidak dapat ditangani oleh sekunder sudah kompleks dan

memerlukan tenaga-tenaga super spesialis yaitu rumah sakit tipe A dan B.

C. Konsep Keperawatan Komunitas

1. Pengertian Keperawatan Komunitas

Keperawatan Komunitas adalah pelayanan keperawatan profesional yang

ditujukan pada masyarakat dengan penekanan kelompok risiko tinggi dalam

upaya pencapaian derajat kesehatan yang optimal melalui peningkatan

kesehatan, pencegahan penyakit, pemeliharaan rehabilitasi dengan menjamin

keterjangkauan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan, dan melibatkan klien

sebagi mitra dalam perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi pelayanan

keperawatan.

Keperawatan Komunitas adalah pelayanan keperawatan profesional yang

ditujukan kepada masyarakat dengan penekanan pada kelompok resiko tinggi,

dalam upaya pencapaian derajat kesehatan yang optimal melalui pencegahan

penyakit dan peningkatan kesehatan, dengan menjamin keterjangkauan

 13

pelayanan kesehatan yang dibutuhkan, dan melibatkan klien sebagai mitra dalam

perencanaan pelaksanaan dan evaluasi pelayanan keperawatan.

2. Karakteristik Komunitas Masyarakat Desa

Sejumlah karakteristik masyarakat desa terkait dengan etika dan budaya

yang bersifat umum dan masih sering ditemui, diantaranya:

a. Sederhana, terjadi karena secara ekonomi memang tidak mampu dan secara

budaya memang tidak senang menyombongkan diri.

b. Mudah curiga, secara umum karena hal baru di luar dirinya yang belum

dipahami dan seseorang yang bagi komunitas mereka dianggap asing.

c. Menjunjung tinggi kesopanan bila bertemu dengan tetangga, berhadapan

dengan pejabat, dengan orang yang lebih tua, dengan yang lebih mampu

secara ekonomi, dan dengan yang tinggi tingkat pendidikannya.

d. Kekeluargaan, telah ada dalam hati sanubari mereka.

e. Lugas, berbicara apa-adanya, tidak peduli apakah ucapannya menyakitkan

atau tidak bagi orang lain karena memang tidak berencana untuk menyakiti

orang lain (jujur).

f. Tertutup dalam hal keuangan.

g. Menghargai orang lain, benar-benar memperhitungkan kebaikan orang lain

yang pernah diterimanya untuk membalas budi sebesar-besarnya.

h. Jika diberi janji akan selalu diingat.

i. Suka gotong-royong, demokrasi, dan religius.

Permasalahan masyarakat desa, dapat dilihat dari segi ekonomi,

kebudayaan, sosial, dan sumber daya manusia. Masalah ekonomi umum dialami

masyarakat desa, aktivitas rata-rata disektor pertanian yang belum pasti

keberhasilan panen, kepemilikan lahan, dan banyak yang menjadi buruh tani.

Kebudayaan asing yang masuk tanpa filterisasi membuat nilai-nilai menjadi

identitas desa perlahan menghilang. Sosial di mana mentalitas masyarakat desa

 14

kurang peka akan pembangunan daerahnya. Masalah SDM tidak lepas dari

masalah pendidikan, sarana dan prasarana pendidikan yang belum maksimal.

3. Sasaran Komunitas

Sasaran komunitas yang akan dilakukan intervensi adalah sebagai berikut :

a. Anak Balita

Anak Balita sebagai masa emas atau "golden age" yaitu insan manusia

yang berusia 0-6 tahun (UU No. 20 Tahun 2003), meskipun sebagian pakar

menyebut anak balita adalah anak dalam rentang usia 0-8 tahun. Kelompok

anak yang berada dalam proses pertumbuhan dan perkembangan yang

bersifat unik, artinya memiliki pola pertumbuhan dan perkembangan fisik

(koordinasi motorik halus dan motorik kasar), kecerdasan (daya pikir, daya

cipta, kecerdasan emosi, kecerdasan spiritual), sosio-emosional (sikap dan

perilaku serta agama), bahasa dan komunikasi yang khusus sesuai dengan

tingkat pertumbuhan dan perkembangan yang sedang dilalui oleh anak

tersebut.

Secara psikologis, rentang usia tersebut dibagi dalam 3 tahapan yaitu

masa sebelum lahir, masa bayi dan masa awal kanak-kanak. Pada ketiga

tahapan tersebut banyak terjadi perubahan yang mencolok, baik fisik maupun

psikologis, karena tekanan budaya dan harapan untuk menguasai tugastugas

perkembangan tertentu, yang akan mempengaruhi tumbuh kembang anak.

Pembagian menurut tahapan tersebut sangat tergantung pada faktor sosial,

yaitu tuntutan dan harapan untuk menguasai proses perkembangan yang

harus dilampaui anak dari lingkungannya.

b. Remaja

Remajaberasal dari kata latin adolensence yang berarti tumbuh atau

tumbuh menjadi dewasa. Istilah adolensence mempunyai arti yang lebih luas

lagi yang mencakup kematangan mental, emosional sosial dan fisik (Hurlock,
 15

1994). Pada masa ini sebenarnya tidak mempunyai tempat yang jelas karena

tidak termasuk golongan anak tetapi tidak juga golongan dewasa atau tua.

Masa remaja adalah peralihan dari masa anak dengan masa dewasa

yang mengalami perkembangan semua aspek/ fungsi untuk memasuki masa

dewasa. Masa remaja berlangsung antara umur 12 tahun sampai dengan 21

tahun bagi wanita dan 13 tahun sampai dengan 22 tahun bagi pria. Dalam

masa ini anak mengalami masa pertumbuhan dan masa perkembangan

fisiknya maupun perkembangan psikisnya. Mereka bukanlah anak-anak baik

bentuk badan ataupun cara berfikir atau bertindak, tetapi bukan pula orang

dewasa yang telah matang.

Batasan usia remaja yang umum digunakan oleh para ahli adalah antara

12 hingga 21 tahun. Rentang waktu usia remaja ini biasanya dibedakan atas

tiga, yaitu :

1) 12 – 15 tahun = masa remaja awal

2) 15 – 18 tahun = masa remaja pertengahan

3) 18 – 21 tahun = masa remaja akhir.

Tetapi Monks, Knoers, dan Haditono membedakan masa remaja menjadi

empat bagian, yaitu :

1) masa pra-remaja = 10 – 12 tahun

2) masa remaja awal = 12 – 15 tahun

3) masa remaja pertengahan = 15 – 18 tahun

4) masa remaja akhir = 18 – 21 tahun.

Definisi remaja yang dipaparkan menggambarkan bahwa masa remaja

adalah masa peralihan dari masa anak-anak dengan masa dewasa dengan

rentang usia antara 12-22 tahun, dimana pada masa tersebut terjadi proses

pematangan baik itu pematangan fisik, maupun psikologis.

 16

c. Dewasa

Menurut Hurlock, salah satu pakar psikologi perkembangan, masa

dewasa manusia dibagi menjadi 3 tahap yaitu :

1) Masa dewasa awal (masa dewasa dini/young adult)

Masa dewasa awal adalah masa pencaharian kemantapan dan

masa reproduktif yaitu suatu masa yang penuh dengan masalah dan

ketegangan emosional, periode isolasi sosial, periode komitmen dan

masa ketergantungan, perubahan nilai-nilai, kreativitas dan penyesuaian

diri pada pola hidup yang baru. Kisaran umurnya antara 21 tahun sampai

40 tahun.

2) Masa dewasa madya (middle adulthood)

Masa dewasa madya ini berlangsung dari umur empat puluh

sampai enam puluh tahun. Ciri-ciri yang menyangkut pribadi dan sosial

antara lain; masa dewasa madya merupakan masa transisi, dimana pria

dan wanita meninggalkan ciri-ciri jasmani dan perilaku masa dewasanya

dan memasuki suatu periode dalam kehidupan dengan ciri-ciri jasmani

dan prilaku yang baru. Perhatian terhadap agama lebih besar

dibandingkan dengan masa sebelumnya, dan kadang-kadang minat dan

perhatiannya terhadap agama ini dilandasi kebutuhan pribadi dan sosial.

3) Masa usia lanjut (masa tua/older adult)

Usia lanjut adalah periode penutup dalam rentang hidup

seseorang. Masa ini dimulai dari umur enam puluh tahun sampai mati,

yang ditandai dengan adanya perubahan yang bersifat fisik dan psikologis

yang semakin menurun. Adapun ciri-ciri yang berkaitan dengan

penyesuaian pribadi dan sosialnya adalah sebagai berikut; perubahan

yang menyangkut kemampuan motorik, peruban kekuatan fisik,

 17

perubahan dalam fungsi psikologis, perubahan dalam sistem syaraf,

perubahan penampilan.

d. Ibu Hamil

Kehamilan adalah kondisi dimana seorang wanita memiliki janin yang

sedang tumbuh di dalam tubuhnya (yang pada umumnya di dalam rahim).

Kehamilan pada manusia berkisar 40 minggu atau 9 bulan, dihitung dari awal

periode menstruasi terakhir sampai melahirkan. Kehamilan merupakan suatu

proses reproduksi yang perlu perawatan khusus, agar dapat berlangsung

dengan baik kehamilan mengandung kehidupan ibu maupun janin.

Resiko kehamilan bersifat dinamis, karena ibu hamil yang pada

mulanya normal, secara tiba-tiba dapat menjadi berisiko tinggi. Faktor resiko

pada ibu hamil seperti umur terlalu muda atau tua, banyak anak, dan

beberapa faktor biologis lainnya adalah keadaan yang secara tidak langsung

menambah resiko kesakitan dan kematian pada ibu hamil. Resiko tinggi

adalah keadaan yang berbahaya dan mungkin terjadi penyebab langsung

kematian ibu, misalnya pendarahan melalui jalan lahir, eklamsia, dan infeksi.

Beberapa faktor resiko yang sekaligus terdapat pada seorang ibu dapat

menjadikan kehamilan berisiko tinggi.

4. Teori Keperawatan Komunitas

Dalam asuhan keperawatan komunitas digunakanModel “Health Care

System” Betty Neuman. Asumsi yang dikemukakan Neuman tentang empat

konsep utama dari paradigm keperawatan yang terkait keperawatan komunitas

adalah sebagai berikut:

a. Manusia

Merupakan suatu sistem terbuka, yang selalu mencari keseimbangan

dari harmoni dan merupakan satu kesatuan dari variable-variabel: fisiologis,

psikologis, sosiokultural, perkembangan dan spiritual.

 18

b. Lingkungan

c. Sehat

d. Keperawatan

Sehat menurut model Neuman adalah suatu keseimbangan biopsiko –

sosio – cultural dan spiritual pada tiga garis pertahanan klien yaitu fleksibel,

normal dan resisten. Keperawatan ditujukan untuk mempertahankan

keseimbangan tersebut dengan berfokus pada empat intervensi yaitu

intervensi yang bersifat promosi dilakukan apabila gangguan yang terjadi

pada garis pertahanan normal yang terganggu. Sedangkan intervensi yang

bersifat kurasi atau rehabilitasi dilakukan apabila garis pertahanan resisten

yang terganggu.

Intervensi yang dilakukan terhadap klien ditujukan pada garis pertahanan

yang mengalami gangguan dalam upaya membantu mempertahankan

keseimbangan untuk sehat:

1) Intervensi bersifat promosi untuk gangguan pada garis pertahanan

fleksibel.

2) Intervensi bersifat prevensi untuk gangguan pada garis pertahanan

normal.

3) Intervensi bersifat kurasi dan rehabilitasi untuk gangguan pada garis

pertahanan resisten.

Aplikasi Model Neuman pada Komunitas sesuai dengan teori Neuman,

kelompok atau komunitas dilihat sebagai klien dipengaruhi oleh dua faktor

utama yaitu komunitas yang merupakan klien dan penggunaan proses

keperawatan sebagai pendekatan, yang terdiri dari 5 tahapan yaitu

pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi.

 19

D. Asuhan Keperawatan Komunitas

Praktik keperawatan komunitas didasarkan atas sintesa dari praktik kesehatan

komunitas dan praktik kesehatan komunitas, bertujuan untuk meningkatkan dan

memelihara kesehatan masyarakat dengan menekankan pada peningkatan peran

serta masyarakat dalam melakukan upaya-upaya pencegahan, peningkatan dan

mempertahankan kesehatan.

Dalam konteks ini, keperawatan komunitas merupakan salah satu upaya untuk

meningkatkan derajat kesehatan dimana sifat asuhan yang diberikan adalah umum

dan menyeluruh, lebih banyak tidak langsung dan diberikan secara terus menerus

melalui kerja sama.Pendekatan yang digunakan dalam asuhan keperawatan

komunitas adalah pendekatan keluarga binaan dan kelompok kerja komunitas.

Strategi yang digunakan untuk pemecahan masalah adalah melalui pendidikan

kesehatan, teknologi tepat guna serta memanfaatkan kebijaksanaan pemerintah.

1. Proses Keperawatan Komunitas

Setelah klien (individu, keluarga, masyarakat) kontak dengan pelayanan

kesehatan (di rumah, di Puskesmas), perawat melakukan praktik keperawatan

dengan cara menggunakan proses keperawatan komunitas.Sesuai dengan teori

Neuman, kelompok atau komunitas dilihat sebagai klien dipengaruhi oleh dua

faktor utama yaitu komunitas yang merupakan klien dan penggunaan proses

keperawatan sebagai pendekatan, yang terdiri dari lima tahapan :

a. Pengkajian

Pada tahap pengkajian, perawat melakukan pengumpulan data yang

bertujuan mengidentifikasi data yang penting mengenai klien. Yang perlu

dikaji pada kelompok atau komunitas adalah :

1) Core atau inti merupakan data demografi kelompok atau komunitas yang terdiri

dari umur, pendidikan, jenis kelamin, pekerjaan, agama, nilai-nilai, keyakinan

serta riwayat timbulnya kelompok atau komunitas.

 20

2) Delapan subsistem yang mempengaruhi komunitas (Betty Neuman) yaitu:

a) Perumahan: Rumah yang dihuni oleh penduduk, penerangan, sirkulasi

dan kepadatan.

b) Pendidikan: Apakah ada sarana pendidikan yang dapat digunakan

untuk meningkatkan pengetahuan.

c) Keamanan dan keselamatan di lingkungan tempat tinggal: Apakah

tidak menimbulkan stress.

d) Politik dan kebijakan pemerintah terkait dengan kesehatan: Apakah

cukup menunjang sehingga memudahkan komunitas mendapat

pelayanan di berbagai bidang termasuk kesehatan.

e) Pelayanan kesehatan yang tersedia untuk melakukan deteksi dini

gangguan atau merawat atau memantau apabila gangguan sudah

terjadi.

f) Sistem komunikasi: Sarana komunikasi apa saja yang dapat

dimanfaatkan di komunitas tersebut untuk meningkatkan pengetahuan

terkait dengan gangguan nutrisi misalnya televisi, radio, Koran atau

leaflet yang diberikan kepada komunitas.

g) Ekonomi: Tingkat sosial ekonomi komunitas secara keseluruhan

apakah sesuai dengan UMR (Upah Minimum Regional), dibawah UMR

atau diatas UMR sehingga upaya pelayanan kesehatan yang diberikan

dapat terjangkau, misalnya anjuran untuk konsumsi jenis makanan

sesuai status ekonomi tersebut.

h) Rekreasi: Apakah tersedia sarananya, kapan saja dibuka, dan apakah

biayanya terjangkau oleh komunitas. Rekreasi ini hendaknya dapat

digunakan komunitas untuk mengurangi stress.

b. Status kesehatan komunitas

 21

Status kesehatan komunitas dapat dilihat dari biostatistik dan vital

statistic, antara lain angka mortalitas, angka morbiditas, IMR, MMR, serta

cakupan imunisasi.

a. Diagnosa keperawatan komunitas atau kelompok dan analisa data

Setelah dilakukan pengkajian yang sesuai dengan data-data yang

dicari, maka kemudian dikelompokkan dan dianalisa seberapa besar

stressor yang mengancam masyarakat dan seberapa berat reaksi yang

timbul pada masyarakat tersebut. Berdasarkan hal tersebut diatas dapat

disusun diagnose keperawatan komunitas dimana terdiri dari masalah

kesehatan, karakteristik populasi, dan karakteristik lingkungan.

b. Perencanaan (intervensi)

Tahap kedua dari proses keperawatan merupakan tindakan

menetapkan apa yang harus dilakukan untuk membantu sasaran dalam

upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Langkah pertama dalam

tahap perencanaan adalah menetapkan tujuan dan sasaran kegiatan

untuk mengatasi masalah yang telah ditetapkan sesuai dengan diagnosis

keperawatan. Dalam menentukan tahap berikutnya yaitu rencana

pelaksanaan kegiatan maka ada dua faktor yang mempengaruhi dan

dipertimbangkan dalam menyusun rencana tersebut yaitu sifat masalah

dan sumber/potensi masyarakat seperti dana, sarana, tenaga yang

tersedia.

Dalam pelaksanaan pengembangan masyarakat dilakukan melalui

tahapan sebagai berikut :

1) Tahap persiapan
 22

Dengan dilakukan pemilihan daerah yang menjadi prioritas

menentukan cara untuk berhubungan dengan

masyarakat,

mempelajari dan bekerjasama dengan masyarakat.

2) Tahap pengorganisasian

Dengan persiapan pembentukan kelompok kerja kesehatan

untuk menumbuhkan kepedulian terhadap kesehatan dalam

masyarakat. Kelompok kerja kesehatan (Pokjakes) adalah suatu

wadah kegiatan yang dibentuk oleh masyarakat secara bergotong

royong untuk menolong diri mereka sendiri dalam mengenal dan

memecahkan masalah atau kebutuhan kesehatan dan kesejahteraan,

meningkatkan kemampuan masyarakat berperanserta dalam

pembangunan kesehatan di wilayahnya.

3) Tahap pendidikan dan latihan

a) Kegiatan pertemuan teratur dengan kelompok masyarakat

b) Melakukan pengkajian

c) Membuat program berdasarkan masalah atau

diagnose keperawatan

d) Melatih kader

e) Keperawatan langsung terhadap individu, keluarga dan masyarakat

4) Tahap formasi kepemimpinan

5) Tahap koordinasi intersektoral

6) Tahap akhir

Dengan melakukan supervisi atau kunjungan bertahap untuk

mengevaluasi serta memberikan umpan balik untuk perbaikan kegiatan

kelompok kerja kesehatan lebih lanjut. Untuk lebih singkatnya

perencanaan dapat diperoleh dengan tahapan sebagai berikut :

 23

a) Pendidikan kesehatan tentang gangguan nutrisi

b) Demonstrasi pengolahan dan pemilihan makanan yang baik

c) Melakukan deteksi dini tanda-tanda gangguan kurang gizi melalui

pemeriksaan fisik dan laboratorium

d) Bekerjasama dengan aparat Pemda setempat untuk mengamankan

lingkungan atau komunitas bila stressor dari lingkungan

e) Rujukan ke rumah sakit bila diperlukan

c. Pelaksanaan (Implementasi)

Perawat bertanggung jawab untuk melaksanakan tindakan yang

telah direncanakan yang sifatnya:

1) Bantuan dalam upaya mengatasi masalah-masalah kurang nutrisi,

mempertahankan kondisi seimbang atau sehat dan meningkatkan

kesehatan.

2) Mendidik komunitasi tentang perilaku sehat untuk mencegah kurang

gizi.

3) Sebagai advokat komunitas, untuk sekaligus menfasilitasi terpenuhinya

kebutuhan komunitas.

Pada kegiatan praktik keperawatan komunitas berfokus pada tingkat

pencegahan, yaitu :

Pencegahan primer yaitu pencegahan sebelum sakit dan difokuskan pada

populasi sehat, mencakup pada kegiatan kesehatan secara umum serta

perlindungan khusus terhadap penyakit, contoh: imunisasi, penyuluhan gizi,

simulasi dan bimbingan dini dalam kesehatan keluarga.

1) Pencegahan sekunder yaitu kegiatan yang dilakukan pada saat terjadinya

perubahan derajat kesehatan masyarakat dan ditemukan masalah

kesehatan. Pencegahan sekunder ini menekankan pada diagnosa dini dan

tindakan untuk menghambat proses penyakit. Contoh: Mengkaji

keterbelakangan tumbuh kembang anak, memotivasi keluarga untuk

 24

melakukan penieriksaan kesehatan seperti mata, gigi, telinga, dll.

2) Pencegahan tersier yaitu kegiatan yang menekankan pengembalian

individu pada tingkat berfungsinya secara optimal dari ketidakmampuan

keluarga. Contoh: Membantu keluarga yang mempunyai anak dengan

resiko gangguan kurang gizi untuk melakukan pemeriksaan secara teratur

ke Posyandu.

d. Evaluasi

Evaluasi merupakan penilaian terhadap program yang telah dilaksanakan

dibandingkan dengan tujuan semula dan dijadikan dasar untuk memodifikasi

rencana berikutnya. Evaluasi proses dan evaluasi hasil. Sedangkan fokus dari

evaluasi pelaksanaan asuhan keperawatan komunitas adalah

1) Relevansi atau hubungan antara kenyataan yang ada dengan

target pelaksanaan.

2) Perkembangan atau kemajuan proses: kesesuaian dengan

perencanaan, peran staf atau pelaksana tindakan, fasilitas dan jumlah

peserta.

3) Efisiensi biaya. Bagaimanakah pencarian sumber dana dan

penggunaannya serta keuntungan program.

4) Efektifitas kerja. Apakah tujuan tercapai dan apakah klien atau

masyarakat puas terhadap tindakan yang dilaksanakan.

5) Dampak. Apakah status kesehatan meningkat

setelah

dilaksanakan tindakan, apa perubahan yang terjadi dalam 6 bulan atau 1

tahun.

E. Paradigma Keperawatan Komunitas

Paradigma keperawatan komunitas terdiri dari empat komponen pokok, yaitu

manusia, keperawatan, kesehatan dan lingkungan (Logan & Dawkins, 1987).

 25

Falsafah keperawatan komunitas dijadikan sebagai landasan praktik keperawatan

komunitas.

Dalam falsafah keperawatan komunitas, keperawatan komunitas merupakan

pelayanan yang memberikan perhatian terhadap pengaruh lingkungan (bio-

psikososio-kultural-spiritual) terhadap kesehatan komunitas dan membrikan prioritas

pada strategi pencegahan penyakit dan peningkatan kesehatan.Falsafah yang

melandasi keperawatan komunitas mengacu kepada paradigma keperawatan yang

terdiri dari 4 hal penting, yaitu: manusia, kesehatan, lingkungan dan keperawatan

sehingga dapat dirumuskan sebagai berikut:

1. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat adalah pekerjaan yang luhur dan

manusiawi yang ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.

2. Perawatan kesehatan masyarakat adalah suatu upaya berdasarkan

kemanusiaan untuk meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan bagi

terwujudnya manusia yang sehat khususnya dan masyarakat yang sehat pada

umumnya.

3. Pelayanan perawatan kesehatan masyarakat harus terjangkau dan dapat

diterima oleh semua orang dan merupakan bagian integral dari upaya

kesehatan.

4. Upaya preventif dan promotif merupakan upaya pokok tanpa mengabaikan

upaya kuratif dan rehabilitatif.

5. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat yang diberikan berlangsung

secara berkesinambungan.

6. Perawatan kesehatan masyarakat sebagai provider dan klien sebagai consumer

pelayanan keperawatan dan kesehatan, menjamin suatu hubungan yang saling

mendukung dan mempengaruhi perubahan dalam kebijaksanaan dan pelayanan

kesehatan ke arah peningkatan status kesehatan masyarakat.

 26

7. Pengembangan tenaga keperawatan kesehatan masyarakat direncanakan

secara berkesinambungan dan terus-menerus.

8. Individu dalam suatu masyarakat ikut bertanggung jawab atas kesehatannya, ia

harus ikut dalam upaya mendorong, mendidik dan berpartisipasi aktif dalam

pelayanan kesehatan mereka sendiri.

Dapat dijabarkan paradigma/falsafah keperawatan komunitas masing-masing

mengandung unsur sebagai berikut :

a. Manusia

Komunitas sebagai klien berarti sekumpulan individu / klien yang berada pada

lokasi atau batas geografi tertentu yang memiliki niliai-nilai, keyakinan dan

minat yang relatif sama serta adanya interaksi satu sama lain untuk mencapai

Tujuan. Komunitas merupakan sumber dan lingkungan bagi keluarga,

komunitas, Komunitas sebagai klien yang dimaksud termasuk kelompok resiko

tinggi antara lain: daerah terpencil, daerah rawan, daerah kumuh.

b. Kesehatan

Sehat adalah suatu kondisi terbebasnya dari gangguan pemenuhan

kebutuhandasarklien/komunitas.Sehat merupaka keseimbangan yang dinamis

sebagai dampak dari keberhasilan mengatasi stressor.

c. Lingkungan

Semua factor internal dan eksternal atau pengaruh disekitar klien yang bersifat

biologis, psikologis, social, cultural dan spiritual.

d. Keperawatan

Intervensiyang bertujuan untuk menekan stressor, melalui pencegahan

primer, sekunder dan tersier. Berdasarkan falsafah di atas maka dikembangkan

: tujuan, sasaran dan strategi intervensi keperawatan komunitas.

Sebagai sasaran praktik keperawatan klien dapat dibedakan menjadi individu,

keluarga dan masyarakat.

 27

1) Individu Sebagai Klien

Individu adalah anggota keluarga yang unik sebagai kesatuan utuh

dari aspek biologi, psikologi, social dan spiritual. Peran perawat pada individu

sebagai klien, pada dasarnya memenuhi kebutuhan dasarnya yang

mencakup kebutuhan biologi, sosial, psikologi dan spiritual karena adanya

kelemahan fisik dan mental, keterbatasan pengetahuan, kurangnya kemauan

menuju kemandirian pasien/klien.

2) Keluarga Sebagai Klien

Keluarga merupakan sekelompok individu yang berhubungan erat

secara terus menerus dan terjadi interaksi satu sama lain baik secara

perorangan maupun secara bersama-sama, di dalam lingkungannya sendiri

atau masyarakat secara keseluruhan. Keluarga dalam fungsinya

mempengaruhi dan lingkup kebutuhan dasar manusia yaitu kebutuhan

fisiologis, rasa aman dan nyaman, dicintai dan mencintai, harga diri dan

aktualisasi diri.

Beberapa alasan yang menyebabkan keluarga merupakan salah satu

fokus pelayanan keperawatan yaitu :

a) Keluarga adalah unit utama dalam masyarakat dan merupakan lembaga

yang menyangkut kehidupan masyarakat.

b) Keluarga sebagai suatu kelompok dapat menimbulkan, mencegah,

memperbaiki ataupun mengabaikan masalah kesehatan didalam

kelompoknya sendiri.

c) Masalah kesehatan didalam keluarga saling berkaitan. Penyakit yang

diderita salah satu anggota keluarga akan mempengaruhi seluruh

anggota keluarga tersebut.

3) Masyarakat Sebagai Klien

 28

Masyarakat memiliki cirri-ciri adanya interaksi antar warga, diatur oleh

adat istiadat, norma, hukum dan peraturan yang khas dan memiliki identitas

yang kuat mengikat semua warga.

Kesehatan dalam keperawatan kesehatan komunitas didefenisikan sebagai

kemampuan melaksanakan peran dan fungsi dengan efektif. Kesehatan adalah

proses yang berlangsung mengarah kepada kreatifitas, konstruktif dan produktif.

Menurut Hendrik L. Blum ada empat faktor yang mempengaruhi kesehatan, yaitu

lingkungan, perilaku, pelayanan kesehatan dan keturunan. Lingkungan terdiri dari

lingkungan fisik dan lingkungan sosial. Lingkungan fisik yaitu lingkungan yang

berkaitan dengan fisik seperti air, udara, sampah, tanah, iklim, dan perumahan.

Contoh di suatu daerah mengalami wabah diare dan penyakit kulit akibat kesulitan

air bersih.

Keperawatan dalam keperawatan kesehatan komunitas dipandang sebagai

bentuk pelayanan esensial yang diberikan oleh perawat kepada individu, keluarga,

dan kelompok dan masyarakat yang mempunyai masalah kesehatan meliputi

promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative dengan menggunakan proses

keperawatan untuk mencapai tingkat kesehatan yang optimal. Keperawatan adalah

suatu bentuk pelayanan professional sebagai bagian integral pelayanan kesehatan

dalam bentuk pelayanan biologi, psikologi, sosial dan spiritual secara komprehensif

yang ditujukan kepada individu keluarga dan masyarakat baik sehat maupun sakit

mencakup siklus hidup manusia.

Lingkungan dalam paradigma keperawatan berfokus pada lingkungan

masyarakat, dimana lingkungan dapat mempengaruhi status kesehatan manusia.

Lingkungan disini meliputi lingkungan fisik, psikologis, sosial dan budaya dan

lingkungan spiritual.

F. Perbedaan Pelayanan Keperawatan Klinik dan Keperawatan Komunitas

Perbedaan Pelayanan Keperawatan di Klinik (RS) dengan Keperawatan

Komunitas
 29

No Aspek Perbedaaan

Ruma Sakit Komu itas

h n
1. Tempat Kegiatan 1. Bangsal 1. Puskesmas

Perawatan 2. Rumah

2. Klinik 3. Sekolah
4.
Perusahaanperusahaa
n

5. Panti-panti

2. Type Pasien 1. Orang Sakit 1. Orang Sehat

yang dilayani 2. Orang Meninggal 2. Orang Sakit

3. Orang Meninggal

3. Ruang 1. Kuratif 1. Promotif

lingkup
pelayanan 2. Rehabilitatif 2. Preventif

3. Kuratif

4. Rehabilitatif
5. Resosiasi

4. Fokus Utama 1. Rasa aman 1. Peningkatan Kesehatan

selama sakit
2. Pencegahan Penyakit

5. Sasaran 1. Individu 1. Individu

Pelayanan 2. Keluarga

3. Kelompok Khusus
4. Masyarakat

G. Peran dan fungsi perawat komunitas

Peran adalah seperangkat tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain

terhadap seseorang sesuai kedudukannya dalam, suatu system. Peran dipengaruhi

oleh keadaan sosial baik dari dalam maupun dari luar dan bersifat stabil. Peran
 30

adalah bentuk dari perilaku yang diharapkan dari seesorang pada situasi sosial

tertentu. (Kozier Barbara, 1995:21). Peran adalah tingkah laku yang diharapkan oleh

sesorang terhadap orang lain, dalam hal ini peran perawat untuk memberikan

asuhan keperawatan, melakukan pembelaan kepada klien, sebagai pendidik tenaga

perawat dan masyarakat, koordinator dalam pelayanan.Fungsi itu sendiri adalah

suatu pekerjaan yang dilakukan sesuai dengan perannya. Fungsi dapat berubah

disesuaikan dengan keadaan yang ada.

H. Elemen-Elemen Peran Dan Fungsi Perawat Komunitas

Elemen Peran :

Menurut pendapat Doheny (1982) ada beberapa elemen peran perawat

professional (Element Rool) antara lain : care giver, client advocate, conselor,

educator, collaborator, coordinator change agent, consultant dan interpersonal

proses.

1. Advokasi Klien (Pembela Klien)

Tugas perawat :

Bertanggung jawab membantu klien dan keluarga dalam

menginterpretasikan informasi dari berbagai pemberi pelayanan dan dalam

memberikan informasi lain yang diperlukan untuk mengambil persetujuan (inform

concern) atas tindakan keperawatan yang diberikan kepadanya.

Mempertahankan dan melindungi hak-hak klien, harus dilakukan karena

klien yang sakit dan dirawat di rumah sakit akan berinteraksi dengan banyak

petugas kesehatan. Perawat adalah anggota tim kesehatan yang paling lama

kontak dengan klien, sehingga diharapkan perawat harus mampu membela hak-

hak klien.

Seorang pembela klien adalah pembela dari hak-hak klien. Pembelaan

termasuk didalamnya peningkatan apa yang terbaik untuk klien, memastikan

kebutuhan klien terpenuhi dan melindungi hak-hak klien (Disparty, 1998 :140).
 31

Hak-Hak Klien (Dysparty,1998) antara lain :

a. Hak atas pelayanan yang sebaik-baiknya

b. Hak atas informasi tentang penyakitnya

c. Hak atas privacy

d. Hak untuk menentukan nasibnya sendiri

e. Hak untuk menerima ganti rugi akibat kelalaian tindakan.

Hak-Hak Tenaga Kesehatan antara lain :

a. Hak atas informasi yang benar

b. Hak untuk bekerja sesuai standart\

c. Hak untuk mengakhiri hubungan dengan klien.

d. Hak untuk menolak tindakan yang kurang cocok

e. Hak atas rahasia pribadi

f. Hak atas balas jasa

2. Konselor

Konseling adalah proses membantu klien untuk menyadari dan mengatasi

tekanan psikologis atau masalah sosial untuk membangun hubungan

interpersonal yang baik dan untuk meningkatkan perkembangan seseorang.

Didalamnya diberikan dukungan emosional dan intelektual.Peran perawat :

a. Mengidentifikasi perubahan pola interaksi klien terhadap keadaan sehat

sakitnya

b. Perubahan pola interaksi merupakan “Dasar” dalam merencanakan metode

untuk meningkatkan kemampuan adaptasinya.

c. Memberikan konseling atau bimbingan penyuluhan kepada individu atau

keluarga dalam mengintegrasikan pengalaman kesehatan dengan

pengalaman yang lalu. Pemecahan masalah di fokuskan pada masalah

keperawatan.

3. Edukator
 32

Mengajar adalah merujuk kepada aktifitas dimana seseorang guru

membantu murid untuk belajar. Belajar adalah sebuah proses interaktif antara

guru dengan satu atau banyak pelajar dimana pembelajaran obyek khusus atau

keinginan untuk merubah perilaku adalah tujuannya. (Redman, 1998 : 8 ). Inti dari

perubahan perilaku selalu didapat dari pengetahuan baru atau ketrampilan

secara teknis.

a. Dilakukan kepada klien /klg , tim kes. Lain baik secara spontan pada saat

berinteraksi maupun formal.

b. Membantu klien mempertinggi pengetahuan dalam upaya meningkatkan

kesehatan

c. Dasar pelaksanaan adalah intervensi dalam proses keperawatan.

4. Kolaborator

Peran Sebagai Kolaborator Perawat disini dilakukan karena perawat

bekerja melalui tim kesehatan yang terdiri dari dokter fisioterapis, ahli gizi, dan

lain-lain dengan berupaya mengidentifikasi pelayanan keperawatan yang

diperlukan termasuk diskusi atau tukar pendapat dalam penentuan bentuk

pelayanan selanjutnya dalam kaitannya membantu mempercepat penyembuhan

klien.

5. Koordinator
Peran ini dilaksanakan dengan mengarahkan, merencanakan serta

mengorganisasi pelayanan kesehatan dari tim kesehatan sehingga pemeberian

pelayanan kesehatan dapat terarah serta sesuai dengan kebutuhan klien.

Tujuan Perawat sebagi koordinator adalah :

a. Untuk memenuhi asuhan kesehatan secara efektif, efisien dan

menguntungkan klien.

b. Pengaturan waktu dan seluruh aktifitas atau penanganan pada klien.

c. Menggunakan keterampilan perawat untuk :

 33

1) Merencanakan

2) Mengorganisasikan

3) Mengarahkan

4) Mengontrol

6. Change Aget

Pembawa perubahan adalah seseorang yang berinisiatip membantu

orang lain membuat perubahan pada dirinya atau pada system (Kemp,1986).

Mengidentifikasi masalah, mengkaji motifasi pasien dan membantu klien tuk

berubah, menunjukan alternated, menggali kemungkinan hasilk dari alternative,

mengkaji sumber daya menunjukan peran membantu, membina dan

mempertahankan hubungan membantu, membantu selama fase dari proses

perubahan dan membimbing klien melalui fase ini (Marriner Torney). Peran

Perawat Kesahatan Masyarakat:

a. Pelaksana pelayanan keperawatan

b. Pendidik

c. Koordinator pelayanan kesehatan

d. Innovator/pembaharu

e. Organisator yankes
f. Role Model/panutan

g. Fasilitator

h. Pengelola/Manajer

I. Fungsi Perawat Komunitas

Merupakan suatu pekerjaan yang harus dilaksanakan sesuai dengan

perannya, dapat berubah dari suatu keadaan ke keadaan yang lain :

1. Fungsi Independen
 34

Merupakan fungsi mandiri dan tidak tergantung pada orang lain, dimana perawat

dalam melaksanakan tugasnya dilakukan secara sendiri dengan keputusan

sendiri dalam melakukan tindakan dalam rangka memenuhi kebutuhan dasar

manusia seperti pemenuhan kebutuhan fisiologis (pemenuhan kebutuhan

oksigenasi, pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit, pemenhuan kebutuhan

nutrisi, pemenuhan kebutuhan aktivitas, dan lain-lain), pemenuhan kebutuhan

keamanan dan kenyamanan, pemenuhan kebutuhan cinta mencintai,

pemenuhan kebutuhan harga diri dan aktualisasi diri.

2. Fungsi Dependen

Merupakan fungsi perawat dalam melaksanakan kegiatannya atas pesan atau

instruksi dari perawat lain. Sehingga sebagai tindakan pelimpahan tugas yang

diberikan. Hal ini biasanya dilakukan oleh perawat spesialis kepada perawat

umum, atau dari perawat primer ke perawat pelaksana.

3. Fungsi Interdependen

Fungsi ini dilakukan dalam kelompok tim yang ber sifat saling ketergantungan di

antara tam satu dengan lainya fungsa ini dapat terjadi apa bila bentuk pelayanan

membutuhkan kerjasama tim dalam pemberian pelayanan seperti dalam

memberikan asuhan keperawatan pada penderaita yang mempunyai penyskit

kompleks keadaan ini tidak dapat diatasi dengan tim perawat saja melainkan juga

dari dokter ataupun lainya, seperti dokter dalam memberikan tanda pengobatan

bekerjasama dengan perawat dalam pemantauan reaksi obat yang

telah di berikan.

J. Tahap pencegahan keperawatan komunitas (tujuan dan setrategi)

Tingkat Pencegahan Intervensi Keperawatan meliputi :

1. Prevensi primer ditujukan bagi orang-orang yang termasuk kelompok risiko

tinggi, yakni mereka yang belum menderita tetapi berpotensi untuk menderita .

Perawat komunitas harus mengenalkan faktor-faktor yang berpengaruh

 35

terhadap timbulnya dan upaya yang perlu dilakukan untuk menghilangkan

faktor-faktor tersebut. Sejak masa prasekolah hendaknya telah ditanamkan

pengertian tentang pentingnya latihan jasmani teratur, pola dan jenis makanan

yang sehat, dan risiko merokok bagi kesehatan.

2. Prevensi sekunder bertujuan untuk mencegah atau menghambat timbulnya

penyulit dengan tindakan deteksi dini dan memberikan intervensi keperawatan

sejak awal penyakit. Dalam mengelol, sejak awal sudah harus diwaspadai dan

sedapat mungkin dicegah kemungkinan terjadinya penyulit menahun.

Penyuluhan mengenai dan pengelolaannya secara mandiri memegang peran

penting untuk meningkatkan kepatuhan pasien. Sistem rujukan yang baik akan

sangat mendukung pelayanan kesehatan primer yang merupakan ujung

tombak pengelolaan .

3. Prevensi tersier. Apabila sudah muncul penyulit menahun , maka perawat

komunitas harus berusaha mencegah terjadinya kecacatan/komplikasi lebih

lanjut dan merehabilitasi pasien sedini mungkin, sebelum kecacatan tersebut

menetap. Pendidikan kesehatan bertujuan untuk melindungi upaya rekonstitusi,

yaitu: mendorong untuk patuh mengikuti program PKP , pendidikan kesehatan

kepada dan keluarga untuk mencegah hipoglikemi terulang dan melihara

stabilitas klien (Allender & Spradley, 2005).

K. Tatanan Praktek Keperawatan Komunitas

Perawat kesehatan komunitas melakukan pekerjaan pada berbagai posisi

dengan fokus utama klien individu, keluarga, dan komunitas. (Archer, 1976). Tatanan

praktik dalam keperawatan kesehatan komunitas sangat luas, karena pada semua

tatanan perawat komunitas dapat memberikan pelayanan dengan penekanan tingkat

pencegahan primer, sekunder dan tertier. Perawat yang bekerja di komunitas dapat

bekerja sebagai perawat keluarga, perawat sekolah, perawat kesehatan kerja atau

pegawai gerontology.

1. Perawat Keluarga
 36

Keperawatan kesehatan keluarga adalah tingkat keperawatan tingkat

kesehatan masyarakat yang dipusatkan pada keluarga sebagai satu kesatuan

yang dirawat dengan sehat sebagai tujuan pelayanan dan perawatan sebagai

upaya (Bailon dan Maglaya, 1978).

Perawat keluarga adalah perawat terregistrasi dan telah lulus dalam

bidang keperawatan yang dipersiapkan untuk praktik memberikan pelayanan

individu dan keluarga disepanjang rentang sehat sakit. Peran yang dilakukan

perawat keluarga adalah melaksanakan asuhan keperawatan keluarga,

berpartisipasi dan menggunakan hasil riset, mengembangkan dan

melaksanakan kebijakan dibidang kesehatan, kepemimpinan, pendidikan, case

management dan konsultasi.

2. Perawat Kesehatan Sekolah

Keperawatan sekolah adalah keperawatan yang difokuskan pada anak

ditatanan pendidikan guna memenuhi kebutuhan anak dengan mengikut

sertakan keluarga maupun masyarakat sekolah dalam perencanaan

pelayanan (Logan, BB, 1986). Fokus utama perawat kesehatan sekolah

adalah siswa dan lingkungannya dan sasaran penunjang adalah guru dan

kader.

3. Perawat Kesehatan Kerja

Perawatan kesehatan kerja adalah penerapan prinsip-prinsip

keperawatan dalam memelihara kelestarian kesehatan tenaga kerja dalam

segala bidang pekerjaan. Perawat kesehatan kerja mengaplikasikan praktik

keperawatan dalam upaya memenuhi kebutuhan unik individu, kelompok dan

masyarakat ditatanan industri, pabrik, tempat kerja, tempat konstruksi,

universitas dan lain-lain.

4. Perawat Gerontologi
 37

Perawatan gerontologi atau gerontik adalah ilmu yang mempelajari dan

memberikan pelayanan kepada orang lanjut usia yang dapat terjadi diberbagai

tatanan dan membantu orang lanjut usia tersebut untuk mencapai dan

mempertahankan fungsi yang optimal. Lingkup praktik keperawatan

gerontologi adalah memberikan asuhan keperawatan, melaksanakan advokasi

dan bekerja untuk memaksimalkan kemampuan atau kemandirian lanjut usia,

meningkatkan dan mempertahankan kesehatan, mencegah dan

meminimalkan kecacatan dan menunjang proses kematian yang bermartabat.

L. Corona Virus (COVID-19)

1. Definisi

Coronavirus adalah keluarga besar virus yang menyebabkan

penyakit mulai dari gejala ringan sampai berat. Coronavirus merupakan
virus RNA yang mempunyai strain tunggal positif, berkapsul, dan tidak
bersegmen. Coronavirus tergolong Ordo Nidovirales, keluarga
Coronaviridae. Adapun Coronaviridae dibagi dua sub keluarga yaitu
dibedakan berdasarkan serotype dan karakteristik genom. Terdapat empat
genus yaitu alpha coronavirus, betacoronavirus, deltacoronavirus, dan
gamma coronavirus.
COVID-19 merupakan jenis coronavirus tipe baru yaitu tipe ketujuh
yang diketahui di manusia. SARS-CoV-2 diklasifikasikan pada genus
betaCoronavirus. SARS-CoV-2 merupakan genom sekuensing pertama
yang teridentifikasi dengan 5 subsekuens dari sekuens genom virus.
Sekuens genom dari Coronavirus baru (SARS-CoV-2) diketahui hampir
mirip dengan SARS-CoV dan MERS-CoV. Secara pohon evolusi sama
dengan SARS-CoV dan MERS-CoV tetapi tidak tepat sama.
Ada setidaknya dua jenis coronavirus yang diketahui menyebabkan
penyakit yang dapat menimbulkan gejala berat seperti Middle East
Respiratory Syndrome (MERS) dan Severe Acute Respiratory Syndrome
(SARS). Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) adalah penyakit jenis baru
yang belum pernah diidentifikasi sebelumnya pada manusia. Virus
 38

penyebab COVID-19 ini dinamakan Sars-CoV-2. Virus corona adalah

zoonosis (ditularkan antara hewan dan manusia). Penelitian menyebutkan
bahwa SARS ditransmisikan dari kucing luwak (civet cats) ke manusia dan
MERS dari unta ke manusia. Adapun, hewan yang menjadi sumber
penularan COVID-19 ini sampai saat ini masih belum diketahui.

1. Etiologi

Coronavirus memiliki kapsul, partikel berbentuk bulat atau elips,

sering pleimorfik dengan diameter sekitar 50-200m. Semua virus ordo
Nidovirales memiliki kapsul, tidak bersegmen, dan virus positif RNA serta
memiliki genom RNA sangat panjang. Struktur coronavirus membentuk
struktur seperti kubus dengan protein S berlokasi di permukaan virus.
Protein S atau spike protein merupakan salah satu protein antigen utama
virus dan merupakan struktur utama untuk penulisan gen. Protein S ini
berperan dalam penempelan dan masuknya virus kedalam sel host
(interaksi protein S dengan reseptornya di sel inang.
Coronavirus disebabkan oleh terinfeksinya hewan dan bersikulasi
didalamnya sehingga menyebabkan sejumlah besar penyakit pada hewan
dan kemampuannya menyebabkan penyakit berat pada hewan. Contoh
hewannya yaitu babi, sapi, kuda, ayam, dan kucing. Coronavirus disebut
dengan virus zoonotic yaitu virus yang akan bertransmisi dari hewan ke
manusia. Evolusi group dari SARS-CoV-2 atau COVID-19 ini ditemukan di
kelelawar sehingga diduga host alami atau utama dari SARS-CoV-2
mungkin melalui kelelawar. COVID-19 memproduksi variasi antigen baru
dan populasi tidak memiliki imunitas terhadap strain mutan virus sehingga
dapat menyebabkan pneumonia. Adapun dalam kasus ini ditemukan kasus
“super-spreader” yaitu virus yang bermutasi atau beradaptasi didalam
tubuh manusia sehingga memiliki kekuatan transmisi yang sangat kuat dan
sangat infeksius. Satu pasien dapat menginfeksi lebih dari 3 orang
dianggap super-spreader.
 39

Gambar 1 : Gambaran mikroskopik COVID-19 menggunakan

transmission electron microscopy

2. Manifestasi klinis

Infeksi COVID-19 dapat menimbulkan gejala ringan, sedang,

atau berat. Gejala klinis utama yang muncul yaitu : demam dengan suhu
>38°C, sakit kepala, batuk dan kesulitan bernafas. Selain itu juga dapat
disertai dengan sesak memberat, sakit tenggorokan, hidung tersumbat
(flu), fatigue, myalgia, gejala gastrointestinal seperti diare dan gejala
saluran napas lain. Setengah dari pasien timbul sesak dalam satu minggu.
Pada kasus berat perburukan secara cepat dan progresif, seperti ARDS,
syok septik, asidosis metabolic yang sulit dikoreksi dan pendarahan atau
disfungsi system koagulasi dalam beberapa hari. Pada beberapa pasien,
gejala yang akan muncul ringan bahkan tidak disertai dengan demam akan
tetapi kebanyakan pasien memiliki prognosis baik, dengan sebagian kecil
dalam kondisi kritis bahkan meninggal.
Masa inkubasi rata-rata 5-6 hari dengan masa inkubasi
terpanjang 14 hari. Pada kasus COVID-19 yang berat dapat menyebabkan
pneumonia, sindrom pernapasan akut, gagal ginjal, dan bahkan kematian.
Tanda-tanda dan gejala klinis yang dilaporkan pada sebagian besar kasus
adalah demam, dengan beberapa kasus mengalami kesulitan bernapas,
dan hasil rontgen menunjukkan infiltrat pneumonia luas di kedua paru
 40

Gambar 2 : Perbedaan Gejala Corona, Influenza, dan Selesma

3. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang yang dilakukan diantaranya:

a. Pemeriksaan radiologi
Foto toraks, CT-scan toraks, USG toraks. Pada pencitraan dapat
menunjukkan: opasitas bilateral, konsolidasi subsegmental, lobar atau
kolaps paru atau nodul, tampilan ground-glass. Pada stage awal,
terlihat bayangan multiple plak kecil dengan perubahan intertisial
yang jelas menunjukkan di perifer paru dan kemudian berkembang
menjadi bayangan multiple ground-glass dan infiltrate di kedua paru.
Pada kasus berat, dapat dietemukan konsolidasi paru bahkan
“whitelung” dan efusi pleura.
b. Pemeriksaan spesimen saluran napas atas dan bawah
1) Saluran napas atas dengan swab tenggorok (nasofaring dan
orofaring)
2) Saluran napas bawah (sputum, bilasan bronkus, BAL, bila
menggunakan endotrakeal tube dapat berupa aspirat
endotrakeal).
c. Pemeriksaan RT-PCR SARS-CoV-2
Untuk pemeriksaan RT-PCR SARS-CoV-2 (sequencing bila
tersedia). Ketika melakukan pengambilan spesimen gunakan APD
 41

yang tepat. Ketika mengambil sampel dari saluran napas atas,

gunakan swab viral (Dacron steril atau rayon bukan kapas) dan media
transport virus. Jangan sampel dari tonsil atau hidung. Pada pasien
dengan curiga infeksi COVID-19 terutama pneumonia atau sakit
berat, sampel tunggal saluran napas atas tidak cukup untuk eksklusi
diagnosis dan tambahan saluran napas atas dan bawah
direkomendasikan. Klinisi dapat hanya mengambil sampel saluran
napas bawah jika langsung tersedia seperti pasien dengan intubasi.
Jangan menginduksi sputum karena meningkatkan risiko transmisi
aerosol. Kedua sampel (saluran napas atas dan bawah) dapat
diperiksakan jenis patogen lain.
Bila tidak terdapat RT-PCR dilakukan pemeriksaan serologi.
Pada kasus terkonfirmasi infeksi COVID-19, ulangi pengambilan
sampel dari saluran napas atas dan bawah untuk petunjuk klirens dari
virus. Frekuensi pemeriksaan 2- 4 hari sampai 2 kali hasil negative
dari kedua sampel serta secara klinis perbaikan, setidaknya 24 jam.
Jika sampel diperlukan untuk keperluan pencegahan infeksi dan
transmisi, specimen dapat diambil sesering mungkin yaitu harian.
d. Bronkoskopi
e. Pungsi pleura sesuai kondisi
f. Pemeriksaan kimia darah
Darah perifer lengkap Leukosit dapat ditemukan normal atau
menurun; hitung jenis limfosit menurun. Pada kebanyakan pasien
LED dan CRP meningkat.
1) Analisis gas darah.
2) Fungsi hepar (Pada beberapa pasien, enzim liver dan otot
meningkat)
3) Fungsi ginjal
4) Gula darah sewaktu
5) Elektrolit
6) Faal hemostasis ( PT/APTT, d Dimer), pada kasus berat, Ddimer
meningkat
 42

7) Prokalsitonin (bila dicurigai bakterialis)

8) Laktat (Untuk menunjang kecurigaan sepsis).
g. Biakan mikroorganisme dan uji kepekaan dari bahan saluran napas
(sputum, bilasan bronkus, cairan pleura) dan darah 26,27 Kultur darah
untuk bakteri dilakukan, idealnya sebelum terapi antibiotik. Namun,
jangan menunda terapi antibiotik dengan menunggu hasil kultur darah)
h. Pemeriksaan feses dan urin (untuk investasigasi kemungkinan
penularan)
4. Komplikasi
Komplikasi yg klasifikasi klinis :
Infeksi COVID-19 dapat menimbulkan gejala ringan, sedang atau berat.

Gejala klinis utama yang muncul yaitu demam (suhu > 38 ), batuk dan kesulitan
bernapas. Selain itu dapat disertai dengan sesak memberat, fatigue, mialgia, gejala
gastrointestinal seperti diare dan gejala saluran napas lain. Setengah dari pasien
timbul sesak dalam satu minggu. Pada kasus berat perburukan secara cepat dan
progresif, seperti ARDS, syok septik, asidosis metabolik yang sulit dikoreksi dan
perdarahan atau disfungsi sistem koagulasi dalam beberapa hari. Pada beberapa
pasien, gejala yang muncul ringan, bahkan tidak disertai dengan demam.
Kebanyakan pasien memiliki prognosis baik, dengan sebagian kecil dalam kondisi
kritis bahkan meninggal. Berikut sindrom klinis yang dapat muncul jika terinfeksi.

Klasifikasi Klinis

Berikut sindrom klinis yang dapat muncul jika terinfeksi.

1) Tidak berkomplikasi
Kondisi ini merupakan kondisi teringan. Gejala yang muncul berupa
gejala yang tidak spesifik. Gejala utama tetap muncul seperti demam,
batuk, dapat disertai dengan nyeri tenggorok, kongesti hidung, malaise,
sakit kepala, dan nyeri otot. Perlu diperhatikan bahwa pada pasien
dengan lanjut usia dan pasien immunocompromises presentasi gejala
menjadi tidak khas atau atipikal. Selain itu, pada beberapa kasus ditemui
tidak disertai dengan demam dan gejala relatif ringan. Pada kondisi ini
pasien tidak memiliki gejala komplikasi diantaranya dehidrasi, sepsis atau
napas pendek.
 43

2) Pneumonia ringan
Gejala utama dapat muncul seperti demam, batuk, dan sesak. Namun
tidak ada tanda pneumonia berat. Pada anak-anak dengan pneumonia
tidak berat ditandai dengan batuk atau susah bernapas.
3) Pneumonia berat
Pada pasien dewasa :
a) Gejala yang muncul diantaranya demam atau curiga infeksi
saluran napas
b) Tanda yang muncul yaitu takipnea (frekuensi napas:
>30x/menit), distress pernapasan berat atau saturasi oksigen
pasien.
4) Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
Onset: baru atau perburukan gejala respirasi dalam 1 minggu
setelah diketahui kondisi klinis. Derajat ringan beratnya ARDS
berdasarkan kondisi hipoksemia. Hipoksemia didefinisikan tekanan
oksigen arteri (PaO ) dibagi fraksi oksigen inspirasi (FIO ) kurang dari<
300 mmHg. Pemeriksaan penunjang yang penting yaitu pencitraan
toraks seperti foto toraks, CT Scan toraks atau USG paru. Pada
pemeriksaan pencitraan dapat ditemukan: opasitas bilateral, tidak
menjelaskan oleh karena efusi, lobar atau kolaps paru atau nodul.
Sumber dari edema tidak sepenuhnya dapat dijelaskan oleh gagal
jantung atau kelebihan cairan, dibutuhkan pemeriksaan objektif lain
seperti ekokardiografi untuk mengeksklusi penyebab hidrostatik
penyebab edema jika tidak ada faktor risiko. Penting dilakukan analisis
gas darah untuk melihat tekanan oksigen darah dalam menentukan
tingkat keparahan ARDS serta terapi. Berikut rincian oksigenasi pada
pasien ARDS.
a) Dewasa :
(1) ARDS ringan : 200 mmHg < PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg
(dengan PEEP atau CPAP ≥5 cmH2O atau tanpa
diventilasi)
 44

(2) ARDS sedang : 100 mmHg < PaO2/FiO2 ≤200 mmHg

dengan PEEP ≥5 cmH2O atau tanpa diventilasi
(3) ARDS berat : PaO2/FiO2 ≤ 100 mmHg dengan PEEP ≥5
cmH2O atau tanpa diventilasi
(4) Tidak tersedia data PaO2 : SpO2/FiO2 ≤315 diduga ARDS
(termasuk pasien tanpa ventilasi)
b) Anak :
Bilevel NIV atau CPAP ≥5 cmH2O melalui masker full wajah :
PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg atau SpO2/FiO2 ≤ 264.
(1) ARDS ringan (ventilasi invasif): 4 ≤ oxygenation index (OI)
< 8 or 5 ≤ OSI < 7.5
(2) ARDS sedang (ventilasi invasif): 8 ≤ OI < 16 atau 7.5 ≤
oxygenation index using SpO2 (OSI) < 12.3
(3) ARDS berat (ventilasi invasif): OI ≥ 16 atau OSI ≥ 12.326 5)
Sepsis
Sepsis merupakan suatu kondisi respons disregulasi tubuh
terhadap suspek infeksi atau infeksi yang terbukti dengan disertai
disfungsi organ. Tanda disfungsi organ perubahan status mental,
susah bernapas atau frekuensi napas cepat, saturasi oksigen
rendah, keluaran urin berkurang, frekuensi nadi meningkat, nadi
teraba lemah, akral dingin atau tekanan darah rendah, kulit mottling
atau terdapat bukti laboratorium koagulopati, trombositopenia,
asidosis, tinggi laktat atau hiperbilirubinemia. 26 Skor SOFA dapat
digunakan untuk menentukan diagnosis sepsis dari nilai 0-24
dengan menilai 6 sistem organ yaitu respirasi (hipoksemia melalui
tekanan oksigen atau fraksi oksigen), koagulasi (trombositopenia),
liver (bilirubin meningkat), kardivaskular (hipotensi), system saraf
pusat (tingkat kesadaran dihitung dengan Glasgow coma scale)
dan ginjal (luaran urin berkurang atau tinggi kreatinin).
Sepsis didefinisikan peningkatan skor Sequential
(Sepsisrelated) Organ Failure Assesment (SOFA) ≥ 2 poin. 26
Pada anakanak didiagnosis sepsis bila curiga atau terbukti infeksi
 45

dan ≥ 2 kriteria systemic inflammatory Response Syndrom (SIRS)

yang salah satunya harus suhu abnormal atau hitung leukosit. 26 f.
Syok septik Definisi syok septik yaitu hipotensi persisten setelah
resusitasi volum adekuat sehingga diperlukan vasopressor untuk
mempertahankan MAP ≥ 65 mmHg dan serum laktat > 2 mmol/L.

6) Syok septik
Definisi syok septik yaitu hipotensi persisten setelah
resusitasi volum adekuat sehingga diperlukan vasopressor untuk
mempertahankan MAP ≥ 65 mmHg dan serum laktat > 2 mmol/L.
Definisi syok septik pada anak yaitu hipotensi dengan tekanan
sistolik < persentil 5 atau >2 SD dibawah rata rata tekanan sistolik
normal berdasarkan usia atau diikuti dengan 2-3 kondisi berikut : a)
Perubahan status mental
b) Bradikardia atau takikardia
(1) Pada balita :Frekuensi nadi
160x/menit
(2) Pada anak-anak :Frekuensi nadi
150x/menit
c) Capillary refill time meningkat (>2 detik) atau
vasodilatasi hangat dengan bounding pulse
d) Takipnea
e) Kulit mottled atau petekia atau purpura
f) Peningkatan laktat
g) Oliguria
h) Hipertemia atau hipotermia

5. Pencegahan Komplikasi

a. Kurangi durasi ventilasi mekanis

1) Gunakan protokol penyapihan yang mencakup penilaian harian untuk
kesiapan bernapas secara spontan
 46

2) Meminimalkan sedasi terus menerus atau intermiten, menargetkan titik

akhir titrasi spesifik (sedasi ringan kecuali kontraindikasi) atau dengan
interupsi harian continuous sedative infusion
b. Mengurangi insiden ventilator-associated pneumonia
1) Intubasi oral lebih disukai daripada intubasi hidung pada remaja dan
orang dewasa
2) Jaga pasien dalam posisi semi-telentang (ketinggian kepala tempat
tidur 30-45º)
3) Gunakan sistem pengisapan tertutup; tiriskan secara berkala dan
buang kondensat dalam tabung
4) Gunakan sirkuit ventilator baru untuk setiap pasien; setelah terpasang
ganti sirkuit jika kotor atau rusak tetapi tidak secara rutin
5) Ganti exchanger panas dan kelembapan saat terjadi malfungsi, saat
kotor, atau setiap 5-7 hari.
c. Mengurangi insiden tromboembolisme vena Gunakan profilaksis
farmakologis (low molecular weight heparin [lebih disukai jika tersedia]
atau heparin 5000 unit subkutan dua kali sehari) pada remaja dan
dewasa tanpa kontraindikasi. Untuk mereka yang kontraindikasi, gunakan
profilaksis mekanik (alat kompresi pneumatik intermiten).
d. Mengurangi insiden infeksi dalam darah yang disebabkan oleh
pemasangan kateter Gunakan checklist yang penyelesaiannya diverifikasi
oleh pengamat secara real-time sebagai pengingat setiap langkah yang
diperlukan untuk insersi steril dan sebagai pengingat harian untuk
melepas kateter jika tidak diperlukan lagi.
e. Mengurangi insiden ulkus dekubitus Balik posisi pasien setiap 2 jam.
f. Mengurangi insiden stress ulcer dan perdarahan gastrointestinal Berikan
nutrisi enteral dini (dalam 24-48 jam sejak admisi). Berikan penghambat
reseptor histamin-2 atau inhibitor pompa proton pada pasien dengan
faktor risiko perdarahan GI. Faktor risiko untuk perdarahan
gastrointestinal meliputi ventilasi mekanis selama> 48 jam, koagulopati,
Renal Replacement Therapy, penyakit hati, komorbiditas multipel, dan
skor kegagalan organ yang lebih tinggi.
 47

g. Mengurangi insiden ICU-related weakness Mobilisasi dini

6. Penatalaksanaan Medis
Deteksi dini dan pemilahan pasien yang berkaitan dengan infeksi
COVID-19 harus dilakukan dari mulai pasien datang ke Rumah Sakit. Triase
merupakan garda terdepan dan titik awal bersentuhan dengan Rumah Sakit
sehingga penting dalam deteksi dini dan penangkapan kasus. Selain itu,
Pengendalian Pencegahan Infeksi (PPI) merupakan bagian vital terintegrasi
dalam managemen klinis dan harus diterapkan dari mulai triase dan selama
perawatan pasien.NPada saat pasien pertama kali teridentifikasi, isolasi
pasien di rumah atau isolasi rumah sakit untuk kasus yang ringan. Pada
kasus yang ringan mungkin tidak perlu perawatan di rumah sakit, kecuali ada
kemungkinan perburukan cepat. Semua pasien yang dipulangkan
diinstruksikan untuk kembali ke rumah jika sakit memberat atau memburuk.
Berikut penjelasan singkat terkait kewaspadaan pencegahan penularan di
Rumah Sakit.
a. Terapi dan Monitoring
1) Isolasi pada semua kasus Sesuai dengan gejala klinis yang muncul,
baik ringan maupun sedang. Pasien bed-rest dan hindari
perpindahan ruangan atau pasien.
2) Implementasi pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)
3) Serial foto toraks untuk menilai perkembangan penyakit
4) Suplementasi oksigen
Pemberian terapi oksigen segera kepada pasien dengan
SARI, distress napas, hipoksemia atau syok. Terapi oksigen
pertama sekitar 5l/menit dengan target SpO2 ≥90% pada pasien
tidak hamil dan ≥ 92-95% pada pasien hamil. Tidak ada napas atau
obstruksi, distress respirasi berat, sianosis sentral, syok, koma dan
kejang merupakan tanda gawat pada anak. Kondisi tersebut harus
diberikan terapi oksigen selama resusitasi dengan target SpO2 ≥
94%, jika tidak dalam kondisi gawat target SpO2 ≥ 90%.
Semua area pasien SARI ditatalaksana harus dilengkapi
dengan oksimetri, sistem oksigen yang berfungsi, disposable, alat
 48

pemberian oksigen seperti nasal kanul, masker simple wajah, dan

masker dengan reservoir. Perhatikan pencegahan infeksi atau
penularan droplet atau peralatan ketika mentataksana atau
memberikan alat pemberian oksigen kepada pasien.
5) Kenali kegagalan napas hipoksemia berat
Pasien dengan distress napas yang gagal dengan terapi
standar oksigen termasuk gagal napas hipoksemia berat. Pasien
masih menunjukkan usaha napas yang berat walaupun sudah
diberikan oksigen dengan masker dengan reservoir (kecepatan
aliran 10-15 liter/menit). Gagal napas hipoksemia pada ARDS
biasanya gagalnya ventilasi-perfusi intrapulmonar dan biasanya
harus mendapatkan ventilasi mekanik. Penggunaan high-flow nasal
oxygen (HFNO) atau noninvasive ventilation (NIV) hanya digunakan
untuk pasien tertentu.
Pada kasus MERS banyak kasus gagal dengan NIV dan
pasien dengan HFNO atau NIV harus dimonitoring ketat terkait
perburukan klinis. Jika membandingkan terapi oksigen standar
dengan HFNO, HFNO mengurangi kebutuhan ventilasi mekanik atau
intubasi HFNO seharusnya tidak diberikan kepada pasien dengan
hiperkapnia, hemodinamik tidak stabil, kegagalan multiorgan, atau
status mental abnormal. HFNO mungkin aman untuk pasien dengan
derajat ringan-sedang dan hiperkapni tidak perburukan. Jika pasien
digunakan
HFNO, perlu dimonitor ketat serta peralatan intubasi yang
siap jika perburukan atau tidak ada perbaikan dengan percobaan
diberikan (1 jam). Bukti terkait penggunaan HFNO belum ada dan
laporan dari kasus MERS terbatas. Oleh karena itu pemberian
HFNO perlu dipertimbangkan. Berdasarkan panduan NIV, NIV tidak
direkomendasikan digunakan pada pasien gagal napas hipoksemia
atau kesakitan virus pandemi (berdasarkan studi kasus SARS dan
pandemic influenza).
Adapun beberapa risiko terkait penggunaan NIV yaitu delay
intubasi, volume tidal luas, dan injury tekanan transpulmonar. Jika
 49

pasien digunakan NIV, perlu dimonitor ketat serta peralatan intubasi

yang siap jika perburukan atau tidak ada perbaikan dengan
percobaan diberikan (1 jam). NIV tidak diberikan kepada pasien
hemodinamik tidak stabil, gagal multiorgan, atau status mental
abnormal. Jenis HFNO dan NIV baru dikatakan menurunkan risiko
transmisi melalui udara.
a) Intubasi endotrakeal Intubasi dilakukan dengan memperhatikan
pencegahan penularan via udara. Intubasi dipasang sesuai
dengan panduan. Rapid sequence intubation perlu dilakukan
segera. Sangat direkomendasikan ventilasi mekanik
menggunakan volume tidal yang lebih rendah (4-8 ml / kg prediksi
berat badan, predicted body weight) dan tekanan inspirasi yang
lebih rendah (tekanan plateau 12 jam per hari (perlu sumber daya
yang terlatih).
b) Pada pasien dengan ARDS sedang atau parah. PEEP yang lebih
tinggi lebih disarankan dibandingkan PEEP yang lebih rendah.
Titrasi PEEP membutuhkan pertimbangan manfaat (mengurangi
atelektrauma dan meningkatkan rekrutmen alveolar) vs. Risiko
(overdistensi endinspirasi yang menyebabkan cedera paru-paru
dan resistensi vaskular paru yang lebih tinggi). Intervensi
manuver perekrutan (RM) diberikan melalui periode episodik dari
tekanan jalan napas positif yang tinggi terus menerus [30-40 cm
H2O], peningkatan progresif bertahap dalam PEEP dengan
driving pressure konstan, atau driving pressure yang tinggi;
pertimbangan manfaat vs risiko serupa. Pemantauan pasien
diperlukan untuk mengidentifikasi mereka yang merespons
aplikasi awal PEEP yang lebih tinggi atau protokol RM yang
berbeda, dan menghentikan intervensi ini pada non-responder.
c) Blockade neuromuscular melalui infus continuous tidak
disarankan untuk rutin dilakukan.
d) Hindari melepas ventilator dari pasien. Hal ini dapat
menyebabkan hilangnya PEEP dan atelektasis. Gunakan in-line
catheter untuk melakukan suctioning dan klem endotrakeal pipa
 50

jika ventilasi perlu dilepas (misalnya untuk memindahkan ke

transport ventilator).
6) Terapi cairan
Terapi cairan konservatif diberikan jika tidak ada bukti syok
Pasien dengan SARI harus diperhatikan dalam terapi cairannya,
karena jika pemberian cairan terlalu agresif dapat memperberat
kondisi distress napas atau oksigenasi. Monitoring keseimbangan
cairan dan elektrolit.
a) Kenali syok sepsis
Pada orang dewasa saat infeksi dicurigai
atau dikonfirmasi DAN vasopressor diperlukan
untuk
mempertahankan mean arterial pressure (MAP) ≥65 mmHg dan
kadar laktat ≥2 mmol/L tanpa hipovolemi merupakan tanda syok
sepsis.
Pada anak, kenali syok sepsis ditandai hipotensi
(tekanan darah sistolik (SBP) SD dibawah normal untuk usia
yang sesuai) atau terdapat 2- 3 dari:
(1) Perubahan status mental
(2) Takikardi atau bradikardi (160 kali per menit pada bayi dan
denyut jantung 150 kali per menit pada anak)
(3) Capillary refill time memanjang (>2 detik) atau vasodilatasi
hangat dengan denyut nadi yang keras (bounding pulse)
(4) Takipneu
(5) Mottled skin atau petekhie atau lesi purpura - Peningkatan
laktat
(6) Oliguria
(7) Hipertermi
Pentingnya deteksi dini dan tatalaksana adekuat dalam
kurun waktu satu jam sejak deteksi syok meliputi: terapi
antimikroba, loading cairan, vasopressor untuk hipotensi. Jika
tidak tersedia pengukuran laktat, gunakan MAP dan tanda klinis
 51

perfusi untuk mengidentifikasi syok. Jika dibutuhkan dan sumber

daya tersedia dapat dilakukan pemasangan CVC.

b) Resusitasi cairan
(1) Pada pasien dewasa berikan paling sedikit cairan isotonik
kristaloid sebanyak 30ml/kgBB dalam kurun waktu 3 jam
pertama. Tentukan kebutuhan cairan tambahan pada
dewasa yaitu 250-1000 ml berdasarkan respons klinis dan
perbaikan perfusi. Target perfusi:
(a) MAP (>65mmHg, disesuaikan dengan usia)
(b) Output urin (>0,5 ml/kgBB/jam)
(c) Capillary refill time
(d) Tingkat kesadaran
(e) Lakta
(2) Pada pasien anak berikan 20ml/kgBB bolus cepat dan
lanjutkan dengan 40-60 ml/kgBB dalam 1 jam pertama.
Tentukan kebutuhan cairan tambahan yaitu 10-20ml/kgBB
berdasarkan respons klinis dan perbaikan perfusi. Target
perfusi:
(a) MAP (>65mmHg, disesuaikan dengan usia)
(b) Output urin (1ml/kgBB/jam)
(c) Capillary refill time, skin mottling
(d) Tingkat kesadaran
(e) Laktat
(3) Cairan yang digunakan yaitu normal salin dan ringer laktat.
Jangan menggunakan cairan kristaloid hipotonik, starches,
atau gelatin untuk resusitasi. Surviving sepsis juga
merekomendasikan albumin jika pasien membutuhkan
kristaloid dalam jumlah besar.
(4) Resusitasi cairan dapat menyebabkan overload volume,
termasuk kegagalan respirasi. Jika tidak ada respons
terhadap loading cairan dan terdapat tanda overload volume
 52

(misalnya distensi vena jugular, ronkhi pada auskultasi paru,

edema pulmonar pada rontgen, atau hepatomegali pada
anak), maka kurangi atau hentikan pemberian cairan.
c) Pemberian Vasopressor
Vasopressor jika syok menetap setelah resusitasi cairan
Obat-obatan vasopresor diantaranya norepinefrin, epinefrin,
vasopresin, dan dopamin. Target awal MAP ≥65mmHg,
disesuaikan dengan usia. Vasopressor paling aman diberikan
melalui CVC pada tingkat yang dikontrol ketat. Jika CVC tidak
tersedia, vasopressor dapat diberikan melalui IV perifer, dengan
melalui vena besar dan pantau tanda ekstravasasi (stop jika
terjadi) dan nekrosis jaringan lokal. Jika tanda-tanda perfusi
yang buruk dan disfungsi jantung tetap ada meskipun mencapai
target MAP dengan cairan dan vasopresor, pertimbangkan
inotrop seperti dobutamin.
Pantau tekanan darah sesering mungkin dan titrasi
vasopressor ke dosis minimum yang diperlukan untuk
mempertahankanperfusi dan mencegah efek samping.
Norepinefrin dianggap sebagai lini pertama pada pasien
dewasa; epinefrin atau vasopresin dapat ditambahkan untuk
mencapai target MAP. Pada anak-anak dengan syok dingin
(lebih umum), epinefrin dianggap sebagai lini pertama,
sedangkan norepinefrin digunakan pada pasien dengan syok
hangat (kurang umum).
7) Pemberian antibiotik empiris
Berikut tabel pilihan antibiotik untuk terapi awal pasien rawat
jalan dengan Community-acquired pneumonia (CAP).
 53

Gambar 5 : Pilihan Antibiotik Pasien Rawat Jalan dengan CAP

8) Terapi simptomatik
Terapi simptomatik diberikan seperti antipiretik, obat batuk
dan lainnya jika memang diperlukan.
9) Pemberian kortikosteroid
Pemberian kortikosteroid sistemik tidak rutin diberikan pada
tatalaksana pneumonia viral atau ARDS selain ada indikasi lain.
Berdasarkan penelitian kortikosteroid yang diberikan pada pasien
SARS dilaporkan tidak ada manfaat dan kemungkinan bahaya. Pada
studi lain terkait dengan influenza, pemberian kortikosteroid justru
meningkatkan risiko kematian dan infeksi sekunder.
Namun, tingkat kekuatan penelitian tersebut dinilai lemah
karena banyaknya faktor perancu. Studi terbaru, pada kasus MERS
ditemukan pemberian kortikosteroid sistemik tidak memiliki efek
dalam tingkat kematian tetapi memperlama masa klirens virus
MERS-CoV dari saluran napas bawah. Oleh karena itu, disimpulkan
kurangnya efikasi dan kemungkinan berbahaya sehingga pemberian
kortikosteroid sistemik sebaiknya dihindari, jika tidak diindikasikan
oleh alasan lain.
10) Observasi ketat
 54

Kondisi pasien perlu diobservasi ketat terkait tanda-tanda

perburukan klinis, kegagalan respirasi progresif yang cepat, dan
sepsis sehingga penanganan intervensi suportif dapat dilakukan
dengan cepat.
11) Pahami komorbid pasien
Kondisi komorbid pasien harus dipahami dalam tatalaksana kondisi
kritis dan menentukan prognosis. Selama tatalaksana intensif,
tentukan terapi kronik mana yang perlu dilanjutkan dan mana yang
harus dihentikan sementara. Jangan lupakan keluarga pasien harus
selalu diinformasikan, memberi dukungan, informed consent serta
informasi prognosis.

b. Tatalaksana Spesifik untuk COVID-19

Saat ini belum ada penelitian atau bukti talaksana spesifik pada
COVID-19. Belum ada tatalaksana antiviral untuk infeksi Coronavirus
yang terbukti efektif. Pada studi terhadap SARSCoV, kombinasi lopinavir
dan ritonavir dikaitkan dengan memberi manfaat klinis. Saat ini
penggunaan lopinavir dan ritonavir masih diteliti terkait efektivitas dan
keamanan pada infeksi COVID-19.
Tatalaksana yang belum teruji / terlisensi hanya boleh diberikan
dalam situasi uji klinis yang disetujui oleh komite etik atau melalui
Monitored Emergency Use of Unregistered Interventions Framework
(MEURI), dengan pemantauan ketat. Selain itu, saat ini belum ada
vaksin untuk mencegah pneumonia COVID-19 ini.
c. Kondisi Khusus
Perempuan yang sedang mengandung dengan dugaan atau
terkonfirmasi COVID-19 perlu mendapatkan perawatan terapi suportif
seperti yang telah dijelaskan di atas dengan mempertimbangkan
adaptasi fisiologis pada kehamilan. Penggunaan agen terapeutik di luar
penelitian harus mempertimbangkan analisis risk-benefit dengan
menimbang potensi keuntungan bagi ibu dan keamanan bagi janin.
Diperlukan konsultasi ke spesialis obstetri dan komite etik.
Keputusan untuk melakukan persalinan gawat darurat dan terminasi
 55

kehamilan cukup menantang untuk ditentukan dan perlu

mempertimbangkan beberapa faktor: usia kehamilan, kondisi ibu, dan
stabilitas janin. Konsultasi dengan spesialis obstetrik, spesialis neonates,
dan intensivist sangat penting.

d. Kriteria discharge atau keluar dari ruang isolasi

Beberapa kondisi berikut dapat menjadi acuan untuk kriteria
pasien discharge atau keluar dari ruang isolasi :
1) Kondisi stabil
2) Tanda vital: kompos mentis; pernapasan stabil; komunikasi normal;
bebas demam selama 3 hari
3) Gejala respirasi perbaikan
4) Tidak ada disfungsi organ
5) Perbaikan secara pencitraan
6) Dua hasil negatif dari test asam nukleat pathogen COVID19 (interval
setidaknya 1 hari)

e. Rekomendasi Untuk Pasien Rawat Jalan

1) Triase dan identifikasi dini
2) Prinsip hand hygiene, etika batuk atau bersin dan masker bedah
digunakan pada pasien dengan gejala infeksi saluran napas
3) Penerapan kewaspadaan kontak dan droplet pada semua kasus
suspek
4) Prioritas penanganan gejala pasien
5) Jika pasien harus menunggu, pastikan terdapat ruang tunggu
terpisah
6) Edukasi pasien dan keluarga terkait deteksi dini gejala,
kewaspadaan dasar yang dilakukan dan kunjungan ke fasilitas
layanan kesehatan
 56

f. Pasien Home Care

Pada kasus infeksi COVID-19 dengan gejala ringan dan tanpa
kondisi penyakit penyerta seperti (penyakit paru, jantung, ginjal dan
kondisi immunocompromised) mungkin dapat dilakukan perawatan atau
isolasi di rumah. Beberapa alasan pasien dirawat di rumah diantaranya,
kondisi perawatan tidak tersedia atau tidak aman (mungkin
menimbulkan komplikasi) atau pasien menolak dirawat di rumah sakit.
Namun, hal tersebut harus mempertimbangkan beberapa hal
diantaranya keputusan klinis dan keamanan lingkungan pasien. Perlu
dilakukan informed consent dengan pasien terkait dengan perawatan di
rumah. Petugas medis juga harus mengikuti perjalanan penyakit dengan
menghubungi via telepon atau jika memungkinkan kunjungan tatap
muka secararegular (setiap hari) dan melakukan tes pemeriksaan
diagnostik spesifik jika diperlukan.
Pasien dan seluruh anggota keluarga harus diedukasi terkait
kebersihan personal, pencegahan infeksi dasar, bagaimana merawat
pasien kasus suspek dengan aman dan mencegah penyebaran infeksi
kontak anggota rumah. Dukungan, edukasi dan pemantauan harus
dilakukan terhadap pasien dan keluarga. Berikut hal-hal yang harus
dilakukan ketika pasien dilakukan perawatan di rumah:
1) Pasien dengan curiga infeksi COVID-19 dengan gejala respirasi ringan
a) Lakukan cuci tangan sesering mungkin (dengan sabun atau
alkohol)
b) Jaga jarak dengan individu sehat minimal 1 meter
c) Etika batuk dan bersin
d) Gunakan masker medis, jika tidak bisa, praktikkan etika batuk
dan bersin
e) Ventilasi rumah yang baik (buka jendela dan pintu), ruangan
privat.
f) Batasi jumlah perawat yang merawat pasien, pastikan perawat
sehat serta tidak ada penyakit penyerta atau faktor risiko. Tidak
boleh ada pengunjung.
 57

g) Batasi perpindahan pasien, pastikan ruangan bersama (seperti

dapur) memiliki ventilasi yang baik.
2) Keluarga atau perawat pasien yang curiga infeksi COVID19 dengan
gejala respirasi ringan
a) Lakukan hand hygiene
b) Jaga jarak minimal 1 meter, atau tinggal diruangan
berbeda dengan pasien
c) Gunakan masker bedah ketika satu ruangan sama
dengan pasien
d) Buang benda segera setelah
digunakan, cuci tangan
setelah kontal dengan sekret saluran napas
e) Tingkatkan ventilasi ruangan dengan membuka jendela
sesering mungkin
f) Hindari kontak dengan cairan tubuh, secret mulut atau
saluran napas
g) Gunakan sarung tangan ketika melakukan perawatan
mulut atau urin, feses dan lainnya.
h) Tissu sarung tangan, dan benda lain yang tidak terpakai
oleh pasien harus di masukkan ke wadah linen diruangan
pasien sebelum dibawa keluar kamar.
i) Hindari pemakaian barang bersama seperti sikat gigi,
rokok, alat makan, minum, handuk dan lainnya.
j) Pembersihan dan desinfektan rutin area yang tersentuh
oleh pasien seperti furnitur kasur menggunakan diluted bleach
solution (5% sodium hypochlorite).
k) Pembersihan dan desinfektan kamar dan toilet setidaknya
sehari sekali.
l) Pembersihan pakaian, sprei, alat mandi
secara rutin
dengan sabun dan air dengan mesin bersuhu 60- 900C
dengan deterjen biasa. Hindari kontak langsung dengan kulit
pakaian yang terkontaminasi.
 58

m) Menggunakan sarung tangan dan baju pelindung (apron)

ketika mencuci baju dan membersihkan lingkungan sekitar.
Praktikan hand hygiene sebelum dan sesudah melepas sarung
tangan.
n) Seseorang dengan gejala harus tetap di rumah
sampai gejala menghilang berdasarkan klinis atau
pemeriksaan laboratorium (2 hasil negatif dari RTPCR dengan
jarak setidaknya 24 jam)
o) Semua anggota keluarga harus memperhatikan kontak
dan harus memantau kesehatan.
p) Jika anggota keluarga mengalami gejala infeksi saluran
napas akut, segera kontak atau datang ke layanan kesehatan.

g. Monitoring Kasus Kontak dengan Kasus Terkonfirmasi atau

Probable
1) Individu yang kontak harus dimonitoring selama 14 hari dari kontak
tidak terproteksi terakhir.
2) Individu yang kontak jika melakukan perjalanan atau pindah
sebaiknya di tindak lanjut melalui kunjungan atau telepon untuk
mengecek apakah terdapat gejala.
3) Individu yang kontak yang menjadi sakit dan sesuai dengan definisi
kasus menjadi kasus suspek dan harus dilakukan pemeriksaan.
Terapkan kewaspadaan kontak
a) Ketika menuju fasilitas layanan kesehatan, hindari transportasi
publik. Jika memungkinkan panggil ambulans atau memakai
kendaraan pribadi. Buka jendela kendaraan selama perjalanan.
b) Gunakan masker, terapkan hand hygiene dan etika batuk atau
bersin.
4) Setiap kasus yang baru teridentifikasi terkonfirmasi atau probable
harus diidentifikasi riwayat kontak dan dimonitoring.
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

Proses asuhan keperawatan komunitas di RT 02/08 dilaksanakan pada tanggal 04

November 2020. Dalam pelaksanaannya terdiri dari beberapa tahap yaitu sosialisasi,
pengkajian kepada masyarakat, intervensi, implementasi, dan evaluasi. Pada tahap
sosialisasi dilakukan silaturahmi dengan Ketua RT 02, kader, tokoh agama dan tokoh
masyarakat yang lainnya.

A. Pengkajian Komunitas

1. Letak Geografis

RT 02/08 Kp. Cimuncang terletak di Kecamatan Cimahi Selatan kota Cimahi

memiliki penduduk dengan jumlah 141 Kepala Keluarga (KK). RT 02 ini terletak di
tengah antara RT 01 dan RT 03.

2. Data Demografi
a. Luas Wilayah
Berdasarkan hasil wawancara dengan tokoh masyarakat RT 02/08 ini
memiliki luas wilayah 1,5 hektar atau 1005 tumbak. Batas wilayah diantaranya:
Batas Desa/kelurahan Kecamatan
Sebelah Utara Kelurahan Cigugur Kec. Cimteng
Sebelah Selatan Kawasan industri Kec. Cimsel
Sebelah Timur RT 01 Kec. Cimsel
Sebelah Barat RT 03 Kec. Cimsel
b. Kependudukan
Berdasarkan dari hasil pengkajian pada tokoh masayarakat setempat
didapatkan data kependudukan di RT 02/08 sebanyak 141 KK atau 444 jiwa.
Terdiri dari 234 orang berjenis kelamin laki-laki dan 210 orang berjenis
kelamin permpuan. Dibawah ini merupakan data penggolongan usia yang
terdapat di RT 02/08 :

59
 60

Klasifikasi Frekuensi Presentase (%)

0 – 12 bulan 5 1%
1 – 5 tahun 44 10%
6 – 12 tahun 39 9%
13 – 17 tahun 112 25%
18 – 59 tahun 217 49%
Lebih dari 60 tahun 27 6%
Total 444 100%
Data diatas dihitung berdasarkan populasi KK menjadi 57 KK untuk dilakukan
pengkajian mengenai COVID-19.
c. Suku Budaya
Berdasarkan hasil pengkajian pada warga RT 02/08 didapatkan data
suku yang dimiliki diantaranya sunda, batak dan padang (minang). Adapun
diagram pie yang didapat dari hasil survey diantaranya:

Suku yang tedapat di Wilayah RT 02/08 ini di dominasi oleh suku

sunda dengan persentase 80% atau 46 KK dari jumlah keseluruhan 57 KK.
Selanjutnya suku jawa dengan persentase 12% atau 7 KK dari jumlah
keseluruhan 57 KK. Sisanya diisi oleh suku batak dan minang dengan
persentase 4% atau terdiri dari masing-masing 2 KK.
 61

d. Agama
Berdasarkan hasil pengkajian pada warga, terdapat 2 agama yang dianut
diantaranya agama islam dan agama kristen protestan. Hasil data survey
dapat dilihat dari diagram dibawah ini:

Agama yang dianut oleh RT 02/08 di dominasi dengan agama islam dengan
persentase sebanyak 96% atau setara dengan 55 KK. Sedangkan keluarga
yang memeluk agama kristen protestan sebanyak 2 KK dari total keseluruhan
57 KK.
e. Tingkat Pendidikan Kepala Keluarga
Tingkat pendidikan terakhir kepala keluarga yang dikaji sebanyak 57 KK dapat
dilihat dari diagram dibawah ini:
 62

Tingkat pendidikan terakhir pada kepala keluarga di RT 02/08 di dominasi

oleh SMA sebanyak 41% atau setara dengan 23 kepala keluarga.
Selanjutnya dengan persentase 33% atau setara dengan 19 kepala keluarga
yaitu tingkat pendidikan SMP. Tingkat pendidikan SD didapatkan data
dengan persentase 19% atau setara dengan 11 kepala keluarga. Sedangkan
untuk perguruan tinggi didapatkan data sebanyak 7% atau setara dengan 4
kepala keluarga dari total keseluruhan 57 kepala keluarga.
f. Jenis Tempat tinggal
Berdasarkan hasil wawancara dan pengamatan pada warga RT 02/08
didapatan data kelompok jenis tempat tinggal diantaranya rumah pribadi,
menyewa dan menumpang.
Hasil survey didapatkan dalam bentuk diagram dibawah ini:

Berdasarkan diagram pie diatas sebanyak 53% atau setara dengan 30 KK itu
memiliki rumah pribadi dari jumlah total 57 KK yang terkaji. Selanjutnya data
yang didapat untuk menyewa biasanya untuk warga pendatang atau bahkan
menetap di Kp. Cimuncang yaitu 28% atau setara dengan 16 KK. Selanjutnya
untuk tempat tinggal yang menumpang ini merupakan pasangan yang baru
menikah atau keluarga yang sudah cerai hidup atau mati didapatkan
sebanyak 19% atau setara dengan 11 KK.
g. Penggunaan Jamban
Berdasarkan hasil wawancara pada tiap rumah didapatkan data penggunaan
jamban dibawah ini:
 63

Sebanyak 56% KK atau setara dengan 32 KK memiliki jamban atau kamar

mandi di dalam rumah. Selanjutnya penggunaan MCK 44% atau setara
dengan 25 KK karena di rumah tidak memiliki kamar mandi dan rata-rata
yang menggunakan MCK adalah para warga yang menyewa kontrakan.
h. Sumber Air Bersih
Berdasarkan hasil wawancara pada tiap rumah, warga RT 02/08
menggunakan 3 sumber air diantaranya pabrik, sumur dan PDAM dengan
persentase dibawah ini:

Sebanyak 60% atau setara dengan 34 KK menggunakan sumber air bersih

dari pabrik karena wilayah RT 02/08 terletak di wilayah industri. Selanjutnya
sebanyak 30% atau setara dengan 17 KK menggunakan sumber air bersih
dengan sumur. Sedangkan untuk penggunaan sumber air bersih PDAM
sebanyak 10% atau setara dengan 6 KK.
i. Kondisi Air
Berdasarkan hasil observasi pada tiap rumah kondisi air bersih ditemukan
pada diagram dibawah ini:
 64

Hasil didominasi oleh kondisi air bersih yang tidak berbau dan berasa
sebanyak 81% atau setara dengan 46 KK. Selanjutnya kondisi air yang
berwarna ini dengan persentase 9% atau setara dengan 5 KK karena pada
sebagian KK tersebut menggunakan air dari sumur. Hasil kondisi air dengan
endapan terdapat sebanyak 10% setara dengan 6 KK.
j. Pembuangan Sampah Warga
Berdasarkan hasil wawancara pada keluarga dengan total 57 KK didapatkan
data pekerjaan dibawah ini:

Tempat pembuangan sampah di RT 02/08 di dominasi oleh penimbunan

sampah warga sementara sebanyak 86% atau setara dengan 49 KK karena
setelah ditimbun akan ada truk pengangkut sampah yang akan dibuang ke
tempat pembuangan sampah kota. Selanjutnya beberapa keluarga ada yang
langsung membuang sampahnya melalui diangkat warga sebanyak 7%,
dibakar 5% dan dibuang ke sungai 2%.
k. Pekerjaan Kepala Rumah Tangga
Berdasarkan hasil wawancara pada keluarga dengan total 57 KK didapatkan
data pekerjaan dibawah ini:
 65

Pada diagram diatas bahwa penduduk RT 02/08 di dominasi dengan

pekerjaan sebagai buruh di pabrik dengan persentase 49% atau setara
dengan 28 KK. Selanjutnya wiraswasta dengan persentase 26% pada
kelompok ini didalamnya terdapat sebagai pembisnis dan pedagang
sebanyak 15 KK. Tidak bekerja memiliki persentase 16% atau setara dengan
9 KK, maksud dari tidak bekerja ini karena kepala keluarga sudah lansia dan
mendapatkan nafkah dari anak untuk mencukupi kehidupan sehari-hari.
Sisanya di isi oleh pekerjaan PNS sebanyak 5% sedangkan untuk petani dan
pegawai swasta hanya memiliki 2% saja.
l. Penghasilan Perbulan Keluarga
Berdasarkan hasil wawancara pada 57 KK ditemukan data penghasilan
keluarga seperti dibawah ini :

Pada grafik diatas sebanyak 39% keluarga atau setara dengan 22 KK

memiliki penghasilan perbulan sebanyak > Rp. 2.000.000 dengan di dominasi
jenis pekerjaan sebagai buruh dan beberapa sebagai wiraswasta.
Selanjutnya penghasilan Rp. 500.000 – Rp. 1000.000 dengan persentase
25%. Penghasilan perbulan sebanyak Rp. 1.000.000 – Rp. 2.000.000 didapat
 66

data 23%. Terakhir dengan penghasilan perbulan Rp. 250.000 – Rp. 500.000
sebanyak 14%.

3. Kesehatan Warga
a. Masalah Kesehatan Warga < 6 Bulan Terakhir

Hasil wawancara pada tiap warga ditemukan data dalam bentuk grafik
dibawah ini :

Menurut data diatas dapat diambil 3 penyakit utama yang diderita warga
paling banyak diantaranya yaitu batuk pilek dengan persentasi 22%,
Hipertensi 20% dan Asma 18%. Penyakit pada sistem pernapasan yang
dialami warga karena tempat tinggal berada di wilayah perindustrian batu
bara dan kebiasaan merokok. Selanjutnya untuk penyakit hipertensi banyak
diderita oleh lansia.

Dibawah ini merupakan diagram kebiasaan merokok warga:

Sebanyak 70% warga memiliki kebiasaan merokok yang didalamnya terdapat

ayah dan anak yang sudah dewasa yang memiliki kebiasaan merokok.
 67

b. Kebiasaan Sebelum Menggunakan Fasilitas Kesehatan

Warga RT 02/08 ini memiliki kebiasaan untuk membeli obat di warung untuk
penanganan sementara keluhan kesehatan yang dialaminya dengan
persentase 75% atau setara dengan 43 KK. Selain itu ada juga warga yang
sudah terbiasa dengan mengonsumsi minuman herbal atau jamu racikan
sendiri dengan persentase 25% atau setara dengan 13 KK.

c. Penggunaan Fasilitas Kesehatan

 68

Penggunaan pelayanan kesehatan yang biasa dikunjungi warga di dominasi

oleh kunjungan ke puskesmas dengan persentase 74% karena selain
merupakan fasilitas tingkat pertama puskesmas merupakan fasilitas
kesehatan yang mudah dijangkau oleh warga dengan harga yang murah dan
pelayanan yang prima terutama pada puskesmas cimahi selatan. Selanjutnya
dengan penggunaan pelayanan kesehatan klinik 14% dan rumah sakit 12%.

d. Jaminan Kesehatan yang Digunakan Warga

Penggunaan jaminan kesehatan warga di dominasi oleh penggunaan BPJS

karena warga di dominasi oleh pekerjaan buruh. Penggunaan BPJS ini
didapatkan hasil sebanyak 51% atau setara dengan 29 KK. Sedangkan yang
tidak memiliki jaminan kesehatan sebanyak 21% atau setara dengan 12 KK.
Adapun alasan tidak memilki jaminan kesehatan karena keberatan untuk
membayar iuran perbulan dan banyak dari warga yang menggunakan faskes
puskesmas yang harganya lebih terjangkau.

e. Penggunaan KB pada Keluarga

 69

Penggunaan KB didapatkan data hanya 33% dan yang tidak 67%. Data yang
tidak menggunakan KB karena kondisi tersebut diantaranya ada yang baru
menikah sehingga memutuskan untuk tidak memakai KB dulu dan usia yang
sudah tidak subuh sehingga tidak perlu untuk menggunakan KB. Selanjutnya
dibawah ini merupakan jenis penggunaan KB :

Pada data diagram pie diatas ditemukan penggunaan kondom sebanyak 53%
banyak digunakan oleh warga karena alasannya lebih praktis digunakan
tanpa adanya keluhan dan warga banyak yang memiliki presepsi bahwa
dengan menggunakan iud, pil atau susuk itu memiliki efek samping yang
merugikan bagi ibu yang akan menggunaan.
 70

PENGKAJIAN COVID-19 DI RT 02/08 KP. CIMUNCANG

Proses pengkajian COVID-19 ini dibulai pada tanggal 17 April – 24 April 2020. Setelah data
terkumpul lalu di olah serta dianalisa seperti data yang dibawah ini.

B. Pengkajian COVID-19

1. Tingkat Pengetahuan

Menurut data diatas bahwa tingkat pengetahuan warga yang baik memiliki
persentase sebanyak 36% dengan total menjawab soal yang benar sebanyak 45
responden. Sedangkan yang memiliki tingkat pengetahuan yang buruk sebanyak
64% dengan jumlah 80 responden.

2. Tingkat Sikap

Menurut data diatas sikap warga pada pandemi ini masih tergolong kurang hal ini
dapat dibuktikan dengan dta tingkat sikap yang baik hanya 14% dengan jumlah
 71

responden sebanyak 18 orang. Sementara sikap yang buruk mengenai pandemi

COVID-19 ini sebanyak 86% dengan jumlah responden sebanyak 107.
3. Tingkat Prilaku

Tingkat prilaku yang baik pada masyarakat masih minim dapat dibuktikan dengan
hasil temuan sebanyak 8% dengan jumlah 10 responden, sedangkan dengan prilaku
yang buruk sebanyak 92% dengan jumlah responden 115. Adapaun tingkat kesadaran
yang masih minim mengenai penggunaan masker pada saat keluar rumah dan mencuci
tangan saat setelah kontak dengan lingkungan luar.

4. Hasil Penjaringan

Tingkat penjaringan didapat sejumlah 97% warga tidak mengalami tanda gejala dari
COVID-19 dengan jumlah responden 123. Sedangkan untuk warga yang memiliki keluhan
seperti sesak karena asma dan batuk terdapat 3% dengan jumlah responden sebanyak 2
 72

orang dan melakukan isolasi diri meskipun belum pasti bahwa warga tersebut mengalami
tanda gejala dari COVID-19.
5. Faktor Resiko

Berdasarkan data diatas menunjukkan Faktor Resiko terhadap COVID-19 dengan

kategori Resiko Rendah sebanyak 86%, sedangkan Fakto Resiko terhadap
COVID19 dengan kategori Resiko Tinggi sebanyak 14% dengan jumlah responden .
Pada data tersebut didapatkan hasil pengkajian riwayat perjalanan diantaranya ke
Bandung, Karawang dan Depok dengan hasil dibawah ini:
 73

Dari data 14% terdapat riwayat perjalan

an dengan
jumlah kunjungan ke Bandung sebanyak 76% dengan jumlah responden 14 orang,
sementara ke Depok dan Karawang 12% dengan masing-masing responden 2
orang.

C. Diagnosa
1. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah Keperawatan
 74

1. DS: Berdasarkan hasil Rasa nyaman Resiko peningkatan

wawancara di dapatkan dengan zat nikotin perilaku tidak sehat:
warga RT 02/08 memiliki pada rokok merokok
kebiasaan merokok
↓
DO:
Mengaktifkan
1. Terdiri dari 234 orang hormon dopamin
berjenis kelamin laki-laki yang
menyebabkan rasa
2. Sebanyak 70% warga
nyaman dengan
memiliki kebiasaan
kebiasaan merokok
merokok yang
didalamnya terdapat ↓
ayah dan anak yang
Lingkungan yang
sudah dewasa yang
mendukung
memiliki kebiasaan
aktivitas merokok
merokok.
↓
3. Beberapa kepala
keluarga tidak bekerja Kurangnya minat
menyebabkan
kebiasaan merokok dan kesadaran
kembali terulang karena masyarakat untuk
memiliki stigma dapat
mengurangi stress. berhenti merokok

Kurangnya
pemahaman
masyarakat
tentang bahaya
 75

merokok

Ketidakmauan
berhenti merokok

Peningkatan
perilaku tidak sehat:
merokok

2. DS : Berdasarkan hasil Lingkungan RT Terjadinya penyakit

wawancara banyak warga 02/08 yang di akibat lingkungan yang
yang mengalami masalah dominasi dengan tidak sehat (Batuk pilek
pada sistem pernapasan. industri dan Asma)

DO : ↓

1. Lingkungan RT 02/08 Gaya hidup yang

berada di wilayah kurang sehat
perindustrian terutama masih dimiliki
di industri yang warga terutama
mengolah batu bara. kebiasaan merokok
yang dilakukan
2. Banyaknya truk yang
oleh ayah atau
berlalu lalang di wilayah anak yang usianya
RT 02/08 sudah dewasa
3. Terdapat data sebanyak ↓
22% mengidap batuk
pilek. Kurangnya tingkat
kesadaran
4. Terdapat data sebanyak
terhadap prilaku
18% mengidap asma.
menjaga
5. Sebanyak 70% warga kesehatan
memiliki kebiasaan
merokok yang ↓
didalamnya terdapat
ayah dan anak yang Terjadinya penyakit
sudah dewasa yang akibat lingkungan
memiliki kebiasaan yang tidak sehat
(Batuk pilek dan
Asma)
 76

merokok.

3. DS : Berdasarkan hasil Kurangnya terpapar Resiko meningkatnya

wawancara sebanyak 125 informasi secara penyakit menular
responden didapatkan merata COVID-19
bahwa masih kurangnya mengenai pandemi
tingkat kesadaran warga COVID-19
terhadap pandemi COVID-
19. ↓

DO : Masyarakat tidak
mengetahui
1. Menurut data hasil
pentingnya
pengkajian bahwa melakukan isolasi
tingkat pengetahuan mandiri
warga yang baik
memiliki persentase ↓
sebanyak 36% dengan
total menjawab soal Masyarakat keluar
yang benar sebanyak rumah tanpa
45 responden. menghiraukan
Sedangkan yang bahayanya virus
memiliki tingkat COVID-19
pengetahuan yang
buruk sebanyak 64% ↓
dengan jumlah 80
responden. Minimnya
penggunaan APD
2. Menurut data terutama masker
pengkajian mengenai kain pada saat
sikap warga pada kontak antar warga
pandemi ini masih
tergolong kurang hal ini ↓
dapat dibuktikan dengan
dta tingkat sikap yang Warga tidak
baik hanya 14% dengan melakukan cuci
jumlah responden tangan setelah
sebanyak 18 orang.
kontak dengan
Sementara sikap yang
buruk mengenai lingkungan luar
pandemi COVID-19 ini
sebanyak 86% dengan ↓
jumlah responden
sebanyak 107. Resiko
meningkatnya
3. Tingkat prilaku yang penyakit menular
buruk sebanyak 92%
dengan jumlah
 77

responden 115. Masih COVID-19

minim mengenai
penggunaan masker
pada saat keluar rumah
dan mencuci tangan
saat setelah kontak
dengan lingkungan luar.

4. Terdapat data 14%

terdapat riwayat
perjalanan dengan
jumlah kunjungan ke
wilayah zona mera
diantaranya Bandung
sebanyak 76% dengan
jumlah responden 14
orang, sementara ke
Depok dan Karawang
12% dengan
masingmasing
responden 2 orang.
 78

2. Penapisan Masalah
No Masalah kesehatan A B C D E F G H I J K L Total Prioritas

1. Resiko meningkatnya penyakit menular COVID- 5 3 5 5 4 3 5 5 5 4 2 5 51 1

19

2. Resiko peningkatan perilaku tidak sehat: 5 5 5 5 2 5 5 2 3 4 3 2 45 2

merokok

3. Terjadinya penyakit akibat lingkungan yang tidak 4 4 4 3 5 2 4 1 3 4 2 2 38 3

sehat (Batuk pilek dan Asma)

A. Sesuai dengan peran perawat G. Sesuai program pemerintah

komunitas Score :
H. Sumber daya tempat
B. Jumlah yg beresiko 0 : paling rendah
I. Sumber daya waktu
C. Besarnya risiko 5 : paling tinggi

J. Sumber daya dana

D. Kemungkinan untuk penkes

E. Minat masyarakat K. Sumber daya peralatan

F. Kemungkinan untuk diatasi L. Sumber daya manusia

 79

3. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Masalah

a. Resiko meningkatnya penyakit menular COVID-19 b.d kurangnya pemerataan

informasi mengenai cara pencegahan COVID-19.

b. Resiko peningkatan perilaku tidak sehat: merokok b.d kebiasaan yang sudah lama
dan kurangnya minat terhadap prilaku perubahan hidup sehat.

c. Terjadinya penyakit akibat lingkungan yang tidak sehat (Batuk pilek dan Asma) b.d
terpaparnya berbagai macam polusi industri di lingkungan sekitar.
 81

Planning of Action
(POA)
No Masalah Tujuan Rencana Kegiatan Sasaran Waktu Tempat Dana PJ
1. Resiko meningkatnya 1. Meningkatkan 1. Pemeriksaan Rumah tiap
penyakit pengetahuan suhu tubuh dan warga atau
menular mengenai saturasi Grup whasapp
COVID-19 b.d pandemi oksigen.
kurangnya COVID19 di 2. Penyuluhan
pemerataan informasi
wilayah RT etika batuk dan
mengenai cara
pencegahan 02/08. 5 langkah cuci
COVID-19.
2. Merubah prilaku tangan.
mengenai 3. Penyuluhan
pencegahan tentang cara
Warga RT 02/08
penyakit menular penyebaran
COVID-19 di virus dan
wilayah RT bahaya
02/08. tertularnya
3. Mengurangi virus COVID-
tingkat resiko 19.
terjadinya 4. Pembagian
pandemi leaflet sehingga
COVID19 di dapat dibaca
wilayah RT kembali setelah
02/08.
 82

dilakukan
pendkes melalui
diskusi.

2. Resiko peningkatan 1. Meningkatkan 1. Penyuluhan

perilaku tidak sehat:
pengetahuan tentang bahaya
merokok b.d
kebiasaan yang warga RT 02/08 merokok,
sudah lama dan
tentang pengaruh dampak
kurangnya minat
terhadap prilaku rokok dan merokok ,
perubahan hidup
dampak penyebab
sehat.
merokok. merokok, dan
2. Meningkatnya penyakit yang
minat warga akan terjadi Rumah tiap
mengenai karena warga atau
perubahan prilaku merokok. Grup whasapp
mengurangi 2. Memberikan
kebiasaan leaflet agar
dapat dibaca
merokok pada kembali setelah Warga RT 02/08
warga RT 02/08 dilakukan
pendkes.
 83

3. Terjadinya penyakit Meningkatnya drajat Memberikan Rumah tiap

akibat lingkungan kesehatan warga RT penyuluhan Warga RT 02/08 warga atau

yang tidak sehat 02/08 terutama yang mengenai prilaku Grup whasapp
(Batuk pilek dan memilki masalah hidup sehat dan
pada organ penggunaan obat
Asma) b.d pernapasan. dengan tepat.
terpaparnya berbagai
macam
polusi industri di
lingkungan sekitar.

4. Implementasi dan Evaluasi

NO Diagnosa TUM TUK Strategi Rencana Kegiatan Evaluasi Sumber Tempat PJ
Keperawatan intervensi
Kriteria Standar
 84

1 Resiko Setelah Setelah dilakukan Pendidika 1. Berikaan Seluruh warga Meningkatny Uang Rumah Irfan dan
dilakukan tiap Bu Wati
meningkatnya tindakan n Informasi memahami a Mahasisw
tindakan
penyakit menular keperawatan keperawaan Kesehatan mengenai penyuluhan pengetahuan a warga (Kader)
pengetahuan dan
COVID- selama 30 menit, mengenai penyakit yang diberikan warga mesjid
warga terjadi
19 b.d peninghkatan diharapkan: pencegah COVID-19 mengenai mengenai
kurangnya mengenai an COVID- 2. Berikan pencegahan cara
pemerataan pencegahan - Warga dapat
informasi dan 19 informasi dan mencegah
mengenai cara penanganan mematuhi untuk
mengenai penanganan agar tidak
pencegahan COVID-19. memakai
COVID-19. pencegahan wabah COVID- terkena
masker saat
COVID-19 19. wabah
keluar rumah\
3. Berikan leaflet COVID-19.
- Warga dapat
pada
melakukan
masingmasing
social
distancing. warga setelah
kegiatan
pendkes
4. Tempelkan
poster pada tiap
 85

titik
perkumpulan
warga.
 86

2 Resiko Setelah Setelah dilakukan Pendidika 1. Berikan 1. Kader dapat Menurun-nya Uang Tiap Irfan dan
rumah
peningkatan dilakukan tindakan n Penyuluhan memahami angka mahasisw Bu Wati
warga
perilaku tidak tindakan keperawatan Kesehatan kesehatan dan merokok dan a (kader)
sehat: merokok keperawatan selama 30 menit, mengenai menjelaska meningkatny
berhubungan terjadi diharapkan: Bahaya dan n kembali a kesadaran
dengan peningkatan Pendidika Dampak tentang warga untuk
- Pengetahuan
kebiasaan yang pengetahuan n merokok bahaya mengurangi
dan
sudah lama dan dan kesehatan rokok rokok karena
pemahaman
kurangnya kesadaran melalui kepada dampaknya
warga 2. Berikan
minat terhadap warga leflet warga bagi
meningkat pendkes melalui
prilaku tentang (khususnya kesehatan.
perubahan terhadap leaflet dan
dampak dan laki-laki)
hidup sehat. dampak
bahaya diskusi
2. Warga
merokok
merokok. (khusunya
- Pengetahuan
dan ibu yang
pemahaman
 87

warga memiliki
meningkat balita)
terhadap memahami
bahaya tetang ISPA
merokok sehingga
dapat
memberika
n keputusan
yang tepat
dalam
pengobatan
-nya.

3 Terjadinya Setelah Setelah dilakukan Pendidika 1. Memberikan 1. Seluruh Menurunnya Uang Tiap Irfan dan
penyakit akibat n angka rumah
dilakukan tindakan penyuluhan warga mahasisw Bu Wati
lingkungan yang kesehatan kejadian warga
tidak sehat tindakan keperawatan melalui mengenai dapat batuk, pilek a (kader)
(Batuk pilek dan leaflet. dan sama
keperawatan selama 30 menit, bahayanya memahami
Asma) b.d pada warga.
terpaparnya terjadi diharapkan: polusi materi
berbagai peningkatan lingkungan. penyuluha
pengetahuan 1. Warga dapat
warga memodifikasi n.
lingkungan 2. Memberikan
penyuluhan 2. Seluruh
 88

macam polusi mengenai rumahnya mengenai warga

industri di cara menjaga prilaku
sehingga dapat
lingkungan lingkungan hidup sehat.
agar dapat terhindar dari memodifika
sekitar.
meminimalisi
polusi si
r tingkat
polusi pada lingkungan lingkungan
lingkungan. dengan
2. Warga dapat
merubah cara
kebiasaannya memiliki
untuk
meminimalisir tanaman
kebiasaan lidah
merokok. mertua.
 BAB IV
ANALISIS PROGRAM KERJA PUSKESMAS

A. Program Kerja Puskesmas

Terdapat 6 Program Pokok pelayanan kesehatan di Puskesmas yaitu :
1. Program pengobatan (kuratif dan rehabilitatif) yaitu bentuk pelayanan
kesehatan untuk mendiagnosa, melakukan tindakan pengobatan pada
seseorang pasien dilakukan oleh seorang dokter secara ilmiah berdasarkan
temuan-temuan yang diperoleh selama anamnesis dan pemeriksaan
2. Promosi Kesehatan yaitu program pelayanan kesehatan puskesmas yang
diarahkan untuk membantu masyarakat agar hidup sehat secara optimal
melalui kegiatan penyuluhan (induvidu, kelompok maupun masyarakat).
3. Pelayanan KIA dan KB yaitu program pelayanan kesehatan KIA dan KB di
Puskesmas yang ditujuhkan untuk memberikan pelayanan kepada PUS
(Pasangan Usia Subur) untuk ber KB, pelayanan ibu hamil, bersalin dan nifas
serta pelayanan bayi dan balita.
4. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit menular dan tidak menular yaitu
program pelayanan kesehatan Puskesmas untuk mencegah dan
mengendalikan penular penyakit menular/infeksi (misalnya TB, DBD, Kusta
dll).
5. Kesehatan Lingkungan yaitu program pelayanan kesehatan lingkungan di
puskesmas untuk meningkatkan kesehatan lingkungan pemukiman melalui
upaya sanitasi dasar, pengawasan mutu lingkungan dan tempat umum
termasuk pengendalian pencemaran lingkungan dengan peningkatan peran
serta masyarakat,
6. Perbaikan Gizi Masyarakat yaitu program kegiatan pelayanan kesehatan,
perbaikan gizi masyarakat di Puskesmas yang meliputi peningkatan
pendidikan gizi, penanggulangan Kurang Energi Protein, Anemia Gizi Besi,
Gangguan Akibat Kekurangan Yaodium (GAKY), Kurang Vitamin A, Keadaan
zat gizi lebih, Peningkatan Survailans Gizi, dan Perberdayaan Usaha
Perbaikan Gizi Keluarga/Masyarakat.

B. Temuan Lapangan dan Analisis Program Kerja Puskesmas

Salah satu pelaksanaan program kerja puskesmas yaitu Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit menular dan tidak menular yaitu program pelayanan
kesehatan Puskesmas untuk mencegah dan mengendalikan penular penyakit
 87
88

menular/infeksi salah satunya angka kejadian COVID-19 yang tiap harinya selalu
mengalami peningkatan.

4.1 grafik penderita corona per tanggal 15 maret – 26 april 2020 di Indonesia

Data diatas menggambarkan bahwa penyakit menular yang disebabkan oleh virus
COVID-19 ini sangat berbahaya apabila masyarakat Indonesia tidak serius dalam
menanggapi pandemi ini. Berdasarkan data diatas di Jawa Barat total kasus yang sudah
terkonfirmasi sebanyak 1.300 warga, sembuh sebanyak 704 warga dan 409 warga yang
meninggal karena corona. Beberapa program telah dilaksanakan demi mencegahnya terjadi
peningkatan wabah ini diantaranya dengan melakukan pemeriksaan deteksi corona pada
zona merah dan melakukan penyuluhan pada tiap media baik itu televisi atau media sosial.
Namun hal tersebut tidak membuat wabah ini semakin berkurang akan tetapi malah semakin
bertambah. Berdasarkan data dibawah ini, pada tanggal 05 Mei 2020 sudah tercatat
sebanyak 12.071 yang terdeteksi virus ini.
 4.2 grafik penderita corona per tanggal 03 maret – 05 mei 2020 di Indonesia

89

Berdasarkan hasil temuan saya selama pengkajian di wilayah RT 02 ternyata masih

kurang meratanya informasi mengenai cara pencegahan dari virus ini. Masih banyak warga
yang keluar rumah tanpa menggunakan masker dan tidak melakukan social distancing. Hal
ini tentu menjadi salah satu faktor penyebab terjadinya peningkatan penderita yang
terinfeksi virus ini. Sikap warga yang menyepelekan virus ini sangatlah beresiko. Dibawah ini
merupakan hasil temuan saya selama melakukan pengkajian dan observasi mengenai
prilaku warga menghadapi virus covid-19:

4.3 diagram pie mengenai cara prilaku warga RT 02 menghadapi pandemi covid-19

Gambaran data diatas mengenai tingkat prilaku yang baik pada masyarakat masih
minim dapat dibuktikan dengan hasil temuan sebanyak 8% dengan jumlah 10 responden,
sedangkan dengan prilaku yang buruk sebanyak 92% dengan jumlah responden 115.
Adapaun tingkat kesadaran yang masih minim mengenai penggunaan masker pada saat
keluar rumah dan mencuci tangan saat setelah kontak dengan lingkungan luar. Prilaku
seperti ini merupakan resiko paling tinggi terjadinya penyebaran virus covid-19.

BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan

Hasil pendataan pengkajian yang dilakukan pada tanggal 27 November – 11

Desember 2020 di RT 02 Kelurahan Utama Kecamatan Cimahi Selatan, didapatkan data

sebagai berikut:

1. Temuan data berdasarkan 3 penyakit utama yang diderita warga paling banyak

diantaranya yaitu batuk pilek dengan persentasi 22%, Hipertensi 20% dan Asma

18%. Penyakit pada sistem pernapasan yang dialami warga karena tempat tinggal

berada di wilayah perindustrian batu bara dan kebiasaan merokok. Selanjutnya

untuk penyakit hipertensi banyak diderita oleh lansia.

2. Banyaknya warga yang melakukan kebiasaan merokok sebanyak 70% warga

memiliki kebiasaan merokok.

3. Kurangnya tigkat pengetahuan, prilaku dan sikap dalam menghadapi pandemi

COVID-19.

Berdasarkan permasalahan di atas maka didapatkan diagnosa keperawatan sebagai

berikut:

1. Resiko meningkatnya penyakit menular COVID-19 b.d kurangnya pemerataan

informasi mengenai cara pencegahan COVID-19.

2. Resiko peningkatan perilaku tidak sehat: merokok b.d kebiasaan yang sudah

lama dan kurangnya minat terhadap prilaku perubahan hidup sehat

 90
91

3. Terjadinya penyakit akibat lingkungan yang tidak sehat (Batuk pilek dan Asma)

b.d terpaparnya berbagai macam polusi industri di lingkungan

sekitar.

Permasalahan keperawatan yang ada, diatasi dengan diadakannya Lokaraya

Mini yang dilaksanakan hari Minggu tanggal 04 Desember 2020 didapatkan

kesepakatan dengan warga mengenai beberapa rencana tindakan untuk menangani

masalah kesehatan yang muncul di RT 02 Kelurahan Utama Kecamatan Cimahi

Selatan.

1. Memberikan materi penyuluhan tentang Bahaya Penyebaran Virus Corona

2. Memberikan materi penyuluhan mengenai Bahaya dan Dampak Merokok

3. Penyuluhan tentang Cara Memodifikasi Lingkungan Rumah dengan Cara Menanam

Tanaman Lidah Mertua Sebagai Penyerap Polusi di Lingkungan Warga

B. Saran

Laporan ini diharapkan dapat bermanfaat bagi:

1. Masyarakat RT 02

Warga RT 02 diharapkan dapat mengerti dan memahami akan pentingnya

kesehatan dan mengenal masalah kesehatan secara dini sehingga masalah

kesehatan yang ada dapat segera ditanggulangi dan terhindar dari kondisi

yang lebih berat. Warga harus mampu menjalankan program kesehatan yang

telah diberikan sebagai komitmen bersama yang dirumuskan saat Lokakarya

Mini sehingga dapat menciptakan prilaku hidup bersih dan sehat untuk

mewujudkan derajat kesehatan yang optimal.

 Diharapkan warga dapat bekerjasama dan mengaplikasikan hasil maupun

pengetahuan yang didapat dari programyang telah dilaksanakan. Serta dapat

ikut serta dalam program yang akan dilakukan oleh Puskesmas/instansi 92

kesehatan lainnya sehingga tidak terjadi kesenjangan dengan pelaksanaan program

Puskesmas.

2. Puskesmas Cimahi Selatan

Sebagai pembina wilayah RT 02 Kelurahan Utama Kecamatan Cimahi

Selatan, Puskesmas diharapkan dapat membimbing dalam teknik pelaksanaan

pencapaian derajat kesehatan yang optimal misalnya memberdayakan kader RT 02

dalam hal menurunkan angka kesakitan ISPA, penyakit tidak menular (PTM):

tekanan darah tinggi, kepemilikan tempat sampah, dan kebiasaan Merokok pada

warga RT 02.

3. Mahasiswa Profesi

Menambah pengetahuan dan pengalaman secara langsung dalam

memberikan asuhan keperawatan individu, keluarga, kelompok dan komunitas

khususnya di RW 02 Kelurahan Utama Kecamatan Cimahi Selatan.

 DAFTAR PUSTAKA

Depkes RI. 2018. Sistem Kesehatan Nasional. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.

Depkes RI. 2005. Kemitraan Pusat Promosi Kesehatan dalam http://www. promokes.go.id,

diunduh pada tanggal 05 Mei 2020 .

Depkes RI. 1999. Paradigma Indonesia Sehat 2010. Jakarta : Departemen Kesehatan RI.

Efendi, Ferry. 2009. Keperawatan Kesehatan Komunitas. Jakarta : Salemba Medika.

Hurlock, E. B. 1994. Psikologi Perkembangan : Suatu Pendekatan Sepanjang Rentang

Kehidupan (Edisi V). Jakarta : Erlangga.

https://databoks.katadata.co.id/datapublish/2020/05/05/covid-19-bertambah-484-kasustertinggi-

selama-pandemi# (diakses pada 05 Mei 2020)

Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 39 Tahun 2016 Tentang Pedoman Penyelenggaraan

Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga.

Undang-undang No.20 Tahun 2003 Tentang Sistem Pendidikan Nasional.

Wahit, Iqbal. 2009. Ilmu Keperawatan KomunitasPengantar Dan Teori. Jakarta : Salemba

Medika.
 LAMPIRAN
PROPOSAL SURVEY MAWAS DIRI (SMD) DI RT 02/08 KELURAHAN
UTAMA KOTA CIMAHI
 Disusun Oleh :

SUSILAWATI 214120104

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI

CIMAHI

2020

A. Latar Belakang

Kesehatan masyarakat pada dasarnya adalah pelayanan

keperawatan professional yang merupakan perpaduan antara konsep

kesehatan masyarakat dan konsep keperawatan yang ditujukan pada

seluruh masyarakat dengan penekanan pada kelompok beresiko tinggi.

Upaya pencapaian derajat kesehatan optimal dilakukan melalui

peningkatan promosi kesehatan (promotif) dan pencegahan penyakit

(preventif) di semua tingkat pencegahan dengan menjamin

keterjangkauan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan dan melibatkan

masyarakat sebagai mitra kerja dalam perencanaan, pelaksanaan, dan

evaluasi pelayanan keperawatan.

Survey Mawas Diri (SMD) adalah kegiatan pengenalan,

pengumpulan dan pengkajian masyarakat kesehtan yang dilakukan oleh

kader dan tokoh masyarakat setempat dibawah bimbingan kepala desa/

kelurahan dan petugas kesehatan (petugas Puskesmas/ Bidan di Desa).

 Dengan adanya Survey Mawas Diri (SMD), petugas kesehatan yang

bertugas didaerah tersebut mampu mendeteksi masalah kesehatan yang

terjadi di wilayah kerjanya. Sehingga dengan adanya Survey Mawas Diri

(SMD) petugas kesehatan mampu memberikan penanganan yang tepat

sesuai dengan masalah kesehatan prioritas.

Dengan demikian perlunya dilakukan Survey Mawas Diri (SMD) untuk

mengetahui masalah kesehatan prioritas yang terjadi di RT 02/08

Kelurahan Utama serta penanganan yang tepat untuk mengatasi masalah kesehatan
prioritas tersebut, sehingga kualitas kesehatan di RT 02/08

Kelurahan Utama Cimahi tetap terjaga.

B. Tujuan Kegiatan

1. Tujuan Umum

Dengan adanya Survey Mawas Diri (SMD) di RT 02/08 Kelurahan

Utama Cimahi adalah sebagai bahan acuan dan pertimbangan dalam

penyusunan Rencana Usulan Kegiatan guna meningkatkan dan

mempertahankan kualitas kesehatan masyarakat di RT 02/08

Kelurahan Utama Cimahi.

2. Tujuan Khusus

Dengan adanya Survey Mawas Diri (SMD) di RT 02/08 Kelurahan

Utama Cimahi diharapkan :

1. Terkumpulnya data kesehatan masyarakat RT 02/08 Kelurahan Utama

2. Mengetahui masalah kesehatan lingkungan dan perilaku di RT 02/08

Kelurahan Utama

3. Mampu menganalisis masalah kesehatan lingkungan dan perilaku yang

paling menonjol di RT 02/08 Kelurahan Utama.

4. Mengetahui penanganan yang tepat terhadap masalah kesehatan kesehatan

lingkungan dan perilaku yang paling menonjol bersama – sama dengan

Kader dan tokoh masyarakat di RT 02/08 Kelurahan

 Utama.

C. Jenis Kegiatan

Kegiatan yang dilakukan berupa pengkajian/ survey ke setiap

Kepala Keluarga (KK) dengan menggunakan kuisioner, wawancara serta

observasi yang telah disesuaikan dengan kondisi lingkungan dan

masyarakat di RT 02/08 Kelurahan Utama dalam rangka pengumpulan

data guna mengetahui masalah kesehatan prioritas di RT 02/08

Kelurahan Utama.

D. Sasaran Kegiatan

Sasaran SMD adalah semua keluarga atau rumah tangga yang bertempat

di RT 02/08 Kelurahan Utama.

E. Waktu dan Tempat Kegiatan

Kegiatan SMD ini akan dilaksanakan pada 05 Desember – 08 Desember 2020 di

RT 02/08 Kelurahan Utama.

F. Penanggung Jawab Kegiatan

Susilawati
 G. Penutup

Demikian proposal ini kami ajukan, besar harapan kami untuk

dapat terealisasinya isi dari proposal ini guna meningkatkan dan

mempertahankan kualitas kesehatan masyarakat di RT 02/08 Kelurahan

Utama Cimahi.

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Ketua RT

( ) ( )

Pembimbing Akademik Mahasiswa

(Budiman, ) (Susilawati, S.Kep)

 FORMULIR DETEKSI DINI COVID-19
Digunakan untuk pasien gangguan pernafasan. Petugas jaga jarak 1 meter
dan pasien menggunakan masker

A. IDENTITAS
Nama : NIK :
Jenis Kelamin :
Tanggal Lahir : Email (jika ada) :
No. Hp :
Alamat :

B. PENGETAHUAN MENGENAI COVID-19

Berilah tanda check list (√) pada salah satu kolom dibawah ini
No Daftar Pertanyaan Ya Tidak

1. Apakah COVID-19merupakan Infeksi yang menyerang

saluran pernapasan ?

2. Apakah COVID-19 dapat berlangsung hingga 14 hari ?

3. Apakah batuk bukan merupakan salah satu gejala dari

COVID-19 ?

4. Apakah COVID-19 merupakan salah satu penyakit

menular?

5. Apakah pada suhu >37,5oC dapat dikatakan mengalami

demam?

6. Apakah penularan COVID-19 dapat melalui percikan

ludah ?

7. Apakah kontaminasi tangan tidak dapat menularkan

COVID-19?

8. Apakah dengan melakukan pembatasan sosial dapat

mencegah terjadinya COVID-19?

9. Apakah dengan mencuci tangan dapat mencegah

terjadinya COVID-19 ?
 10. Apakah dengan menggunakan masker COVID-19 tidak
dapat dicegah?

11. Apakah jenazah dapat menularkan virus covid19 ke

orang hidup?

12. Apakah jenazah covid boleh dibawa pulang terlebih

dahulu?

13. Apakah menyemprot desinfektan ke jenazah dapat

langsung membunuh virus?

C. SIKAP MENGENAI COVID-19

Berilah tanda check list (√) pada salah satu kolom dibawah ini
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Jika saya mengalami batuk, pilek, dan deman,saya tidak
perlu pergi ke pelayanan kesehatan karena akan sembuh
dengan sendirinya

2 Apabila saya baru saja mengunjungi daerah yang

merupakan zona merah (luar negeri dan Jakarta, bali, solo,
Yogyakarta, Pontianak, bali, bandung) saya harus
mengisolasi mandiri selama 14 hari

3 Jika Saya batuk dan bersin saya akan menutup mulut

dan hidung

4 Jika keluar rumah saya selalu menggunakan masker

5 Menurut saya menjabat tangan dengan orang lain tidak
akan menularkan penyakit covid 19.

6 Jika setelah kontak dengan orang lain atau benda

benda dan ssebelum masuk rumah saya selalu mencuci
tangan

7 Saya mengikuti himbauan dari pemerintah agar tetap

dirumah dan keluar rumah jika kondisi yang mendesak

8 Jika saya mendengar informasi yang beredar di masyarakat

tentang covid-19 maka saya perlu mencari tahu kembali
kebenaran tentang informasi tersebut.
 9 Jika ada tetangga yang berstatus ODP, PDP atau positif,
maka yang harus dilakukan adalah memberi dukungan
secara psiko, spiritual dan tetap terapkan perilaku hidup
bersih sehat dan physical distancing

10 Jika saya sudah berada di tempat yang terkena wabah

covid-19, maka jangan keluar dari daerah itu

11 Menurut saya jika ada warga desa yang meninggal

dikarenakan covid 19 baik itu odp (orang dengan
pengawasan) dan pdp(pasien dengan pengawasan)
maka harus di makamkan di pemakaman khusus covid
19
12 Menurut saya jika ada warga desa yang meninggal
dikarenakan covid 19 baik itu odp dan pdp, boleh di
makamkan di tempat pemakaman umum

13 Jika ada warga yang meninggal akibat covid 19 baik itu

odp dan pdp maka saya tidak akan membuka peti
jenazah ya sesuai dengan anjuran pemerintah

14 Jika ada tetangga meninggal akibat covid 19 baik itu

odp dan pdp kita boleh untuk menyolatkan

15 Jika ada tetangga yang meninggal karena covid 19

baik itu odp dan pdp maka saya serahkan pengerusan
ya pada tenaga kesehatan

D. PERILAKU PENCEGAHAN COVID-19

Berilah tanda check list (√) pada salah satu kolom dibawah ini

NO PERTANYAAN YA TIDAK
Saya dalam sehari tidak kena cahaya matahari
1. minimal 15 menit
Saya tidak jalan kaki/berolahraga minimal 30 menit
2. setiap hari
Saya jarang minum vitamin C&E, dan kurang tidur
3.
Saya tidak menggunakan masker saat berkumpul
4. dengan orang lain
 Saya berjabat tangan dengan orang lain
5.
Saya tidak menjaga jarak 1,5 meter dengan orang
6. lain ketika: belanja, bekerja, belajar, ibadah
Saya tidak minum hangat dan cuci tangan pakai
7. sabun setelah tiba di tujuan
8. Saya tidak menyediakan: tissue basah/antiseptic,
masker, sabun antiseptic bagi keluarga dirumah

9. Saya tidak segera merendam baju dan celana

bekas pakai diluar rumah kedalam air
panas/sabun
Saya tidak segera mandi atau keramas setelah
10. saya tiba dirumah

E. PEJARINGAN (Waspada Pada Pasien Immunocompromised)

Berilah tanda check list (√) pada salah satu kolom dibawah ini
NO Pertanyaan YA/TIDAK
1 Apakah anda merasa Demam > 38oc /
Riwayat demam dalam 14 hari terakhir
2 Apakah anda merasa Batuk / Pilek / Nyeri
Tenggorokan/
3 Apakah anda merasa Sesak Nafas
4 Apakah anda merasa Nyeri dada yang
parah
5 Apakah anda merasa Sulit untuk bangun
6 Apakah anda mengalami Penurunan
kesadaran

7 Saya tidak mengalami keluhan seperti di atas

F. FAKTOR RISIKO

(Update Selalu Di Situs Http://Infeksiemerging.Kemkes.Go.Id)

N PERTANYAAN FAKTOR RISIKO

O
1 Riwayat perjalanan atau tinggal di luar negeri dalam waktu 14
sebelum timbul gejala
2 Riwayat perjalanan atau tinggal di area transmisi lokal di
Indonesia waktu 14 hari sebelum timbul gejala (bolehh lebih dari
dala memili
m Magetan
satu) DKI Jakarta o Malang o Pontianak
: o o Bekasi o Surabaya o Makassar
Solo o Bandung o Lainnya
ooo sesuai
Depok o Bogor o
update Web
Tangerang o Karawang
kemkes……

3 Apakah anda memiliki riwayat paparan faktor risiko berikut dalam

14 hari terakhir? (boleh memilih lebih dari satu) o Riwayat kontak
erat dengan pasien yang terkonfirmasi atau suspect/terduga
terkena COVID-19
o Bekerja atau mengunjungi fasilitas kesehatan yang
berhubungan dengan pasien yang terkonfirmasi atau
suspect/terduga terkena
COVID-19 o Memiliki demam (> 38 derajat C) atau ada
riwayat demam dalam 14 hari terakhir, memiliki riwayat perjalanan
ke luar negeri atau kontak dengan orang yang memiliki riwayat
perjalanan ke luar negeri
o Saya tidak memiliki faktor risiko seperti di atas

4 Apakah Anda memberikan perawatan atau melakukan kontak dekat

dengan seseorang dengan COVID-19 (kemungkinan atau
dikonfirmasi) saat mereka sakit (batuk, demam, bersin, atau sakit
tenggorokan)? o YA o TIDAK

5 Apakah Anda memiliki kontak dekat dengan seseorang yang bepergian

ke luar Negeri dalam 14 hari terakhir yang menjadi sakit (batuk,
demam, bersin, atau sakit tenggorokan)? o YA
o TIDAK

Transportasi umum yang biasa digunakan dalam kurun waktu 14

6 hari terakhir (boleh memilih lebih dari satu) o Kendaraan pribadi o
Kereta api o Bus o Angkot o Taksi o Ojek online (mobil atau motor)
o Yang lain-lain :
 CARA PENILAIAN
PDP ODP OTG Tindak lanjut

A1 +A2+B1 A1+B B3 OTG = Rapid test sesuai algoritma,

ATAU 1 Karantina rumah dan Edukasi jarak jauh call
A1 +A2+B2 ATAU center di BNPB (117), Kementerian
ATAU A2+B Kesehatan (119 ext 9), dan kanal informasi
A1+B3 1 lainnya (misal, DKI 112, telemedicine Gojek-
ATAU ATAU Halodoc,dan sebagainya)
A2+B3 A1+B Website BNPB: https://www.covid19.go.id/
ATAU 2
A3 dengan tidak ada ATAU ODP = ruang isolasi diantar petugas,
penyebab lain A2+B tatalaksana kondisi pasien, Lapor Satgas
berdasarkan 2 Faskes dan DPJP dengan kriteria yang
gambaran klinis yang dimaksud
meyakinkan jika diperlukan atas instruksi DPJP = Rapid
test sesuai algoritma , tatalaksana risiko,
komunikasi sesuai, pulang, karantina di RS
darurat(khusus) jika ODP > 60 tahun dengan
komorbid, notifikasi dinas kesehatan, diberikan
lembar karantina

PDP = ruang isolasi diantar petugas,

 Tatalaksana kondisi pasien, Cek rotgen thorax
dan darah rutin , , lapor Satgas Faskes dan
DPJP dengan kriteria yang dimaksud dan
hasil rotgen thorax dan darah rutin,
komunikasi risiko , identifikasi dan
pemantauan kontak erat, Notifikasi dinas
kesehatan
JIka diperlukan, atas instruksi DPJP = Rapid
test sesuai algoritma
Gejala ringan  Karantina Rumah
Gejala sedang  Karantina RS khusus/ RS
Darurat
Gejala berat  Karantina RS Rujukan
Gejala Ringan Gejala Sedang Gejala Berat
Demam >380C Demam >380C - Demam >380C
Batuk Sesak napas, batuk menetap dan sakit yang menetap
Nyeri tenggorokan. - Ada infeksi
Tenggorokan Pada anak: batuk dan takipneu saluran napas dengan
Hidung Anak dengan pneumonia ringan tanda-tanda
Tersumbat mengalami batuk atau kesulitan a. peningkatan
Malaise bernapas + napas cepat: frekuensi napas
frekuensi napas: <2 bulan, ≥60x/menit; (>30x/menit)
2–11 bulan, ≥50x/menit; 1–5 hingga sesak
tahun, ≥40x/menit dan tidak ada napas
tanda pneumonia berat b. Batuk -
Penurunan
kesadaran
Dalam pemeriksaan
lanjut, ditemukan:
saturasi oksigen <90%
udara luar
Dalam pemeriksanan
darah:Leukopenia,
peningkatan monosit,
dan peningkatan
limfosit atipik

Referensi = Pedoman Penanganan Cepat Medis dan Kesehatan Masyarakat

COVID-19 di Indonesia per 23 Maret 2020 oleh Gugus Tugas Covid 19 dan
data area transmisi lokal yang diambil dari
https://infeksiemerging.kemkes.go.id/
 SAP PENCEGAHAN CORONA

DI RT 02/08 KELURAHAN UTAMA

KOTA CIMAHI

Disusun Oleh :

SUSILAWATI 214120104

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI

CIMAHI

2020
 SATUAN ACARA PENYULUHAN

(SAP)

MENCEGAH PANDEMI CORONA DI LINGKUNGAN RT 02

Pokok Bahasan : Pencegahan Corona

Sasaran : Setiap Warga RT 02

Waktu : 15 menit

Tanggal : Kamis, 07 Desember 2020

Tempat : Rumah Masing-Masing Warga

I. Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan ini diharapkan seluruh warga dapat

mengaplikasikan ilmu dalam kehidupan sehari-hari.

II. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)

Setelah mengikuti penyuluhan diharapkan sasaran mengetahui tentang :
a. Menjelaskan tentang pengertian corona
b. Menjelaskan tentang tanda gejala corona
c. Menjelaskan tentang cara penularan
d. Menjelaskan tentang cara mencegah corona
e. Menjelaskan tentang tata cara cuci tangan 6 langkah
f. Menjelaskan tentang etika batuk dan bersin

III. Materi Penyuluhan

a. Menjelaskan tentang pengertian corona
b. Menjelaskan tentang tanda gejala corona
c. Menjelaskan tentang cara penularan
d. Menjelaskan tentang cara mencegah corona
e. Menjelaskan tentang tata cara cuci tangan 6 langkah
 f. Menjelaskan tentang etika batuk dan bersin

IV. Metode

1. Ceramah
2. Tanya Jawab

V. Media
1. Leaflet
2. Poster

VI. Kegiatan Penyuluhan

No. Tahapan Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Peserta
Waktu
1. Pembukaan 1. Mengucapkan salam 1. Menjawab
(2 menit) 2. Memperkenalkan diri 2. Mendengarkan dan
3. Kontrak waktu memperhatikan
4. Menjelaskan tujuan 3. Menyetujui
pembelajaran 4. Mendengarkan dan
5. Apresepsi pengetahuan memperhatikan
tentang corona
5. Mendengarkan dan
memperhatikan

2. Kegiatan inti 1. Menjelaskan tentang 1. Mendengar-kan

(10 menit) pengertian corona dan
2. Menjelaskan tentang tanda memperhatikan
gejala corona 2. Mendengar-kan
3. Menjelaskan tentang cara dan
penularan memperhatikan
4. Menjelaskan tentang cara 3. Mendengar-kan
mencegah corona dan
5. Menjelaskan tentang tata memperhatikan
cara cuci tangan 6 langkah 4. Mendengar-kan
6. Menjelaskan tentang etika dan
batuk dan bersin memperhatikan
5. Mendengar-kan
 dan
memperhatikan
6. Mendengar-kan
dan
memperhatikan
7. Mendengar-kan
dan
memperhatikan

3. Penutup 1. Memberikan kesempatan 1. Bertanya

(3 menit ) peserta untuk bertanya 2. Menjawab
2. Melakukan evaluasi 3. Mendengarkan dan
3. Kesimpulan memperhatikan
dari penyuluhan 4. Menjawab salam
4. Salam penutup

VII. Evaluasi
Warga tampak memahami mengenai teori yang disampaikan dan memulai
untuk memakai masker untuk keluar rumah.

LAMPIRAN

VIII. MATERI
1. Definisi

Coronavirus adalah keluarga besar virus yang menyebabkan

penyakit mulai dari gejala ringan sampai berat. Coronavirus
 merupakan virus RNA yang mempunyai strain tunggal positif,
berkapsul, dan tidak bersegmen. Coronavirus tergolong Ordo
Nidovirales, keluarga Coronaviridae. Adapun Coronaviridae dibagi
dua sub keluarga yaitu dibedakan berdasarkan serotype dan
karakteristik genom. Terdapat empat genus yaitu alpha coronavirus,
betacoronavirus, deltacoronavirus, dan gamma coronavirus.
COVID-19 merupakan jenis coronavirus tipe baru yaitu tipe
ketujuh yang diketahui di manusia. SARS-CoV-2 diklasifikasikan
pada genus betaCoronavirus. SARS-CoV-2 merupakan genom
sekuensing pertama yang teridentifikasi dengan 5 subsekuens dari
sekuens genom virus. Sekuens genom dari Coronavirus baru
(SARS-CoV-2) diketahui hampir mirip dengan SARS-CoV dan
MERS-CoV. Secara pohon evolusi sama dengan SARS-CoV dan
MERS-CoV tetapi tidak tepat sama.
Ada setidaknya dua jenis coronavirus yang diketahui
menyebabkan penyakit yang dapat menimbulkan gejala berat
seperti Middle East Respiratory Syndrome (MERS) dan Severe
Acute Respiratory Syndrome (SARS). Coronavirus Disease 2019
(COVID-19) adalah penyakit jenis baru yang belum pernah
diidentifikasi sebelumnya pada manusia. Virus penyebab COVID-19
ini dinamakan Sars-CoV-2. Virus corona adalah zoonosis (ditularkan
antara hewan dan manusia). Penelitian menyebutkan bahwa SARS
ditransmisikan dari kucing luwak (civet cats) ke manusia dan MERS
dari unta ke manusia. Adapun, hewan yang menjadi sumber
penularan COVID-19 ini sampai saat ini masih belum diketahui.

2. Etiologi

Coronavirus memiliki kapsul, partikel berbentuk bulat atau

elips, sering pleimorfik dengan diameter sekitar 50-200m. Semua
virus ordo Nidovirales memiliki kapsul, tidak bersegmen, dan virus
positif RNA serta memiliki genom RNA sangat panjang. Struktur
coronavirus membentuk struktur seperti kubus dengan protein S
berlokasi di permukaan virus. Protein S atau spike protein
merupakan salah satu protein antigen utama virus dan merupakan
struktur utama untuk penulisan gen. Protein S ini berperan dalam
penempelan dan masuknya virus kedalam sel host (interaksi protein
S dengan reseptornya di sel inang.
Coronavirus disebabkan oleh terinfeksinya hewan dan
bersikulasi didalamnya sehingga menyebabkan sejumlah besar
penyakit pada hewan dan kemampuannya menyebabkan penyakit
berat pada hewan. Contoh hewannya yaitu babi, sapi, kuda, ayam,
dan kucing. Coronavirus disebut dengan virus zoonotic yaitu virus
yang akan bertransmisi dari hewan ke manusia. Evolusi group dari
SARS-CoV-2 atau COVID-19 ini ditemukan di kelelawar sehingga
diduga host alami atau utama dari SARS-CoV-2 mungkin melalui
kelelawar. COVID-19 memproduksi variasi antigen baru dan
populasi tidak memiliki imunitas terhadap strain mutan virus
sehingga dapat menyebabkan pneumonia. Adapun dalam kasus ini
ditemukan kasus “super-spreader” yaitu virus yang bermutasi atau
beradaptasi didalam tubuh manusia sehingga memiliki kekuatan
transmisi yang sangat kuat dan sangat infeksius. Satu pasien dapat
menginfeksi lebih dari 3 orang dianggap super-spreader.
 Gambar 1 : Gambaran mikroskopik COVID-19 menggunakan
transmission electron microscopy

3. Manifestasi klinis

Infeksi COVID-19 dapat menimbulkan gejala ringan,

sedang, atau berat. Gejala klinis utama yang muncul yaitu : demam
dengan suhu >38°C, sakit kepala, batuk dan kesulitan bernafas.
Selain itu juga dapat disertai dengan sesak memberat, sakit
tenggorokan, hidung tersumbat (flu), fatigue, myalgia, gejala
gastrointestinal seperti diare dan gejala saluran napas lain.
Setengah dari pasien timbul sesak dalam satu minggu. Pada kasus
berat perburukan secara cepat dan progresif, seperti ARDS, syok
septik, asidosis metabolic yang sulit dikoreksi dan pendarahan atau
disfungsi system koagulasi dalam beberapa hari. Pada beberapa
pasien, gejala yang akan muncul ringan bahkan tidak disertai
dengan demam akan tetapi kebanyakan pasien memiliki prognosis
baik, dengan sebagian kecil dalam kondisi kritis bahkan meninggal.
Masa inkubasi rata-rata 5-6 hari dengan masa inkubasi
terpanjang 14 hari. Pada kasus COVID-19 yang berat dapat
menyebabkan pneumonia, sindrom pernapasan akut, gagal ginjal,
dan bahkan kematian. Tanda-tanda dan gejala klinis yang
dilaporkan pada sebagian besar kasus adalah demam, dengan
beberapa kasus mengalami kesulitan bernapas, dan hasil rontgen
menunjukkan infiltrat pneumonia luas di kedua paru
 Gambar 2 : Perbedaan Gejala Corona, Influenza, dan Selesma

4. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang yang dilakukan diantaranya:

1) Pemeriksaan radiologi
Foto toraks, CT-scan toraks, USG toraks. Pada pencitraan
dapat menunjukkan: opasitas bilateral, konsolidasi
subsegmental, lobar atau kolaps paru atau nodul, tampilan
ground-glass. Pada stage awal, terlihat bayangan multiple plak
kecil dengan perubahan intertisial yang jelas menunjukkan di
perifer paru dan kemudian berkembang menjadi bayangan
multiple ground-glass dan infiltrate di kedua paru. Pada kasus
berat, dapat dietemukan konsolidasi paru bahkan “white-lung”
dan efusi pleura.
2) Pemeriksaan spesimen saluran napas atas dan bawah
a) Saluran napas atas dengan swab tenggorok (nasofaring
dan orofaring)
b) Saluran napas bawah (sputum, bilasan bronkus, BAL, bila
menggunakan endotrakeal tube dapat berupa aspirat
endotrakeal).
3) Pemeriksaan RT-PCR SARS-CoV-2
Untuk pemeriksaan RT-PCR SARS-CoV-2 (sequencing
bila tersedia). Ketika melakukan pengambilan spesimen
gunakan APD yang tepat. Ketika mengambil sampel dari
saluran napas atas, gunakan swab viral (Dacron steril atau
rayon bukan kapas) dan media transport virus. Jangan sampel
dari tonsil atau hidung. Pada pasien dengan curiga infeksi
COVID-19 terutama pneumonia atau sakit berat, sampel
tunggal saluran napas atas tidak cukup untuk eksklusi
diagnosis dan tambahan saluran napas atas dan bawah
direkomendasikan. Klinisi dapat hanya mengambil sampel
saluran napas bawah jika langsung tersedia seperti pasien
dengan intubasi. Jangan menginduksi sputum karena
meningkatkan risiko transmisi aerosol. Kedua sampel (saluran
napas atas dan bawah) dapat diperiksakan jenis patogen lain.
Bila tidak terdapat RT-PCR dilakukan pemeriksaan
serologi. Pada kasus terkonfirmasi infeksi COVID-19, ulangi
pengambilan sampel dari saluran napas atas dan bawah untuk
petunjuk klirens dari virus. Frekuensi pemeriksaan 2- 4 hari
sampai 2 kali hasil negative dari kedua sampel serta secara
klinis perbaikan, setidaknya 24 jam. Jika sampel diperlukan
untuk keperluan pencegahan infeksi dan transmisi, specimen
dapat diambil sesering mungkin yaitu harian.
4) Bronkoskopi
5) Pungsi pleura sesuai kondisi
6) Pemeriksaan kimia darah
Darah perifer lengkap Leukosit dapat ditemukan normal
atau menurun; hitung jenis limfosit menurun. Pada kebanyakan
pasien LED dan CRP meningkat. a) Analisis gas darah.
 b) Fungsi hepar (Pada beberapa pasien, enzim liver dan otot
meningkat)
c) Fungsi ginjal
d) Gula darah sewaktu
e) Elektrolit
f) Faal hemostasis ( PT/APTT, d Dimer), pada kasus berat,
Ddimer meningkat
g) Prokalsitonin (bila dicurigai bakterialis)
h) Laktat (Untuk menunjang kecurigaan sepsis).
7) Biakan mikroorganisme dan uji kepekaan dari bahan saluran
napas (sputum, bilasan bronkus, cairan pleura) dan darah 26,27
Kultur darah untuk bakteri dilakukan, idealnya sebelum terapi
antibiotik. Namun, jangan menunda terapi antibiotik dengan
menunggu hasil kultur darah)
8) Pemeriksaan feses dan urin (untuk investasigasi kemungkinan
penularan)
5. Komplikasi

Komplikasi yg klasifikasi klinis :

Infeksi COVID-19 dapat menimbulkan gejala ringan,
sedang atau berat. Gejala klinis utama yang muncul yaitu demam

(suhu > 38 ), batuk dan kesulitan bernapas. Selain itu dapat

disertai dengan sesak memberat, fatigue, mialgia, gejala
gastrointestinal seperti diare dan gejala saluran napas lain.
Setengah dari pasien timbul sesak dalam satu minggu. Pada kasus
berat perburukan secara cepat dan progresif, seperti ARDS, syok
septik, asidosis metabolik yang sulit dikoreksi dan perdarahan atau
disfungsi sistem koagulasi dalam beberapa hari. Pada beberapa
pasien, gejala yang muncul ringan, bahkan tidak disertai dengan
demam. Kebanyakan pasien memiliki prognosis baik, dengan
sebagian kecil dalam kondisi kritis bahkan meninggal. Berikut
sindrom klinis yang dapat muncul jika terinfeksi.

a. Klasifikasi Klinis
Berikut sindrom klinis yang dapat muncul jika terinfeksi.
1) Tidak berkomplikasi
Kondisi ini merupakan kondisi teringan. Gejala yang muncul
berupa gejala yang tidak spesifik. Gejala utama tetap
muncul seperti demam, batuk, dapat disertai dengan nyeri
tenggorok, kongesti hidung, malaise, sakit kepala, dan nyeri
otot. Perlu diperhatikan bahwa pada pasien dengan lanjut
usia dan pasien immunocompromises presentasi gejala
menjadi tidak khas atau atipikal. Selain itu, pada beberapa
kasus ditemui tidak disertai dengan demam dan gejala
relatif ringan. Pada kondisi ini pasien tidak memiliki gejala
komplikasi diantaranya dehidrasi, sepsis atau napas
pendek.
2) Pneumonia ringan
Gejala utama dapat muncul seperti demam, batuk, dan
sesak. Namun tidak ada tanda pneumonia berat. Pada
anak-anak dengan pneumonia tidak berat ditandai dengan
batuk atau susah bernapas.
3) Pneumonia berat Pada pasien dewasa :
a) Gejala yang muncul diantaranya demam atau curiga
infeksi saluran napas
b) Tanda yang muncul yaitu takipnea (frekuensi napas:
>30x/menit), distress pernapasan berat atau saturasi
oksigen pasien.
4) Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Onset: baru
atau perburukan gejala respirasi dalam 1 minggu setelah
diketahui kondisi klinis. Derajat ringan beratnya ARDS
berdasarkan kondisi hipoksemia. Hipoksemia didefinisikan
tekanan oksigen arteri (PaO ) dibagi fraksi oksigen inspirasi
(FIO ) kurang dari< 300 mmHg. Pemeriksaan penunjang
yang penting yaitu pencitraan toraks seperti foto toraks, CT
Scan toraks atau USG paru. Pada pemeriksaan pencitraan
dapat ditemukan: opasitas bilateral, tidak menjelaskan oleh
karena efusi, lobar atau kolaps paru atau nodul. Sumber
dari edema tidak sepenuhnya dapat dijelaskan oleh gagal
jantung atau kelebihan cairan, dibutuhkan pemeriksaan
objektif lain seperti ekokardiografi untuk mengeksklusi
penyebab hidrostatik penyebab edema jika tidak ada faktor
risiko. Penting dilakukan analisis gas darah untuk melihat
tekanan oksigen darah dalam menentukan tingkat
keparahan ARDS serta terapi. Berikut rincian oksigenasi
pada pasien ARDS. a) Dewasa :
(1) ARDS ringan : 200 mmHg < PaO2/FiO2 ≤ 300
mmHg (dengan PEEP atau CPAP ≥5 cmH2O atau
tanpa diventilasi)
(2) ARDS sedang : 100 mmHg < PaO2/FiO2 ≤200
mmHg dengan PEEP ≥5 cmH2O atau tanpa
diventilasi
(3) ARDS berat : PaO2/FiO2 ≤ 100 mmHg dengan
PEEP ≥5 cmH2O atau tanpa diventilasi
(4) Tidak tersedia data PaO2 : SpO2/FiO2 ≤315 diduga
ARDS (termasuk pasien tanpa ventilasi)
b) Anak :
Bilevel NIV atau CPAP ≥5 cmH2O melalui masker full
wajah : PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg atau SpO2/FiO2 ≤
264.
 (1) ARDS ringan (ventilasi invasif): 4 ≤ oxygenation
index (OI) < 8 or 5 ≤ OSI < 7.5
(2) ARDS sedang (ventilasi invasif): 8 ≤ OI < 16 atau
7.5 ≤ oxygenation index using SpO2 (OSI) < 12.3
(3) ARDS berat (ventilasi invasif): OI ≥ 16 atau OSI ≥
12.326
5) Sepsis
Sepsis merupakan suatu kondisi respons disregulasi
tubuh terhadap suspek infeksi atau infeksi yang terbukti
dengan disertai disfungsi organ. Tanda disfungsi organ
perubahan status mental, susah bernapas atau frekuensi
napas cepat, saturasi oksigen rendah, keluaran urin
berkurang, frekuensi nadi meningkat, nadi teraba lemah,
akral dingin atau tekanan darah rendah, kulit mottling atau
terdapat bukti laboratorium koagulopati, trombositopenia,
asidosis, tinggi laktat atau hiperbilirubinemia. 26 Skor SOFA
dapat digunakan untuk menentukan diagnosis sepsis dari
nilai 0-24 dengan menilai 6 sistem organ yaitu respirasi
(hipoksemia melalui tekanan oksigen atau fraksi oksigen),
koagulasi (trombositopenia), liver (bilirubin meningkat),
kardivaskular (hipotensi), system saraf pusat (tingkat
kesadaran dihitung dengan Glasgow coma scale) dan ginjal
(luaran urin berkurang atau tinggi kreatinin).
Sepsis didefinisikan peningkatan skor Sequential
(Sepsis-related) Organ Failure Assesment (SOFA) ≥ 2 poin.
26 Pada anak-anak didiagnosis sepsis bila curiga atau
terbukti infeksi dan ≥ 2 kriteria systemic inflammatory
Response Syndrom (SIRS) yang salah satunya harus suhu
abnormal atau hitung leukosit. 26 f. Syok septik Definisi
syok septik yaitu hipotensi persisten setelah resusitasi
 volum adekuat sehingga diperlukan vasopressor untuk
mempertahankan MAP ≥ 65 mmHg dan serum laktat > 2
mmol/L.

6) Syok septik
Definisi syok septik yaitu hipotensi persisten setelah
resusitasi volum adekuat sehingga diperlukan vasopressor
untuk mempertahankan MAP ≥ 65 mmHg dan serum laktat
> 2 mmol/L. Definisi syok septik pada anak yaitu hipotensi
dengan tekanan sistolik < persentil 5 atau >2 SD dibawah
rata rata tekanan sistolik normal berdasarkan usia atau
diikuti dengan 2-3 kondisi berikut :
a) Perubahan status mental
b) Bradikardia atau takikardia
(1) Pada balita :Frekuensi nadi 160x/menit
(2) Pada anak-anak :Frekuensi nadi 150x/menit
c) Capillary refill time meningkat (>2 detik) atau vasodilatasi
hangat dengan bounding pulse
d) Takipnea
e) Kulit mottled atau petekia atau purpura
f) Peningkatan laktat
g) Oliguria
h) Hipertemia atau hipotermia

6. Pencegahan Komplikasi
a. Kurangi durasi ventilasi mekanis
1) Gunakan protokol penyapihan yang mencakup penilaian
harian untuk kesiapan bernapas secara spontan
2) Meminimalkan sedasi terus menerus atau intermiten,
menargetkan titik akhir titrasi spesifik (sedasi ringan
 kecuali kontraindikasi) atau dengan interupsi harian
continuous sedative infusion
b. Mengurangi insiden ventilator-associated pneumonia
1) Intubasi oral lebih disukai daripada intubasi hidung pada
remaja dan orang dewasa
2) Jaga pasien dalam posisi semi-telentang (ketinggian
kepala tempat tidur 30-45º)
3) Gunakan sistem pengisapan tertutup; tiriskan secara
berkala dan buang kondensat dalam tabung
4) Gunakan sirkuit ventilator baru untuk setiap pasien;
setelah terpasang ganti sirkuit jika kotor atau rusak tetapi
tidak secara rutin
5) Ganti exchanger panas dan kelembapan saat terjadi
malfungsi, saat kotor, atau setiap 5-7 hari.
c. Mengurangi insiden tromboembolisme vena Gunakan
profilaksis farmakologis (low molecular weight heparin [lebih
disukai jika tersedia] atau heparin 5000 unit subkutan dua
kali sehari) pada remaja dan dewasa tanpa kontraindikasi.
Untuk mereka yang kontraindikasi, gunakan profilaksis
mekanik (alat kompresi pneumatik intermiten).
d. Mengurangi insiden infeksi dalam darah yang disebabkan
oleh pemasangan kateter Gunakan checklist yang
penyelesaiannya diverifikasi oleh pengamat secara realtime
sebagai pengingat setiap langkah yang diperlukan untuk
insersi steril dan sebagai pengingat harian untuk melepas
kateter jika tidak diperlukan lagi.
e. Mengurangi insiden ulkus dekubitus Balik posisi pasien
setiap 2 jam.
f. Mengurangi insiden stress ulcer dan perdarahan
gastrointestinal Berikan nutrisi enteral dini (dalam 24-48 jam
 sejak admisi). Berikan penghambat reseptor histamin-2 atau
inhibitor pompa proton pada pasien dengan faktor risiko
perdarahan GI. Faktor risiko untuk perdarahan
gastrointestinal meliputi ventilasi mekanis selama> 48 jam,
koagulopati, Renal Replacement Therapy, penyakit hati,
komorbiditas multipel, dan skor kegagalan organ yang lebih
tinggi.
g. Mengurangi insiden ICU-related weakness Mobilisasi dini

7. Penatalaksanaan Medis

Deteksi dini dan pemilahan pasien yang berkaitan dengan

infeksi COVID-19 harus dilakukan dari mulai pasien datang ke
Rumah Sakit. Triase merupakan garda terdepan dan titik awal
bersentuhan dengan Rumah Sakit sehingga penting dalam deteksi
dini dan penangkapan kasus. Selain itu, Pengendalian Pencegahan
Infeksi (PPI) merupakan bagian vital terintegrasi dalam managemen
klinis dan harus diterapkan dari mulai triase dan selama perawatan
pasien.NPada saat pasien pertama kali teridentifikasi, isolasi pasien
di rumah atau isolasi rumah sakit untuk kasus yang ringan. Pada
kasus yang ringan mungkin tidak perlu perawatan di rumah sakit,
kecuali ada kemungkinan perburukan cepat. Semua pasien yang
dipulangkan diinstruksikan untuk kembali ke rumah jika sakit
memberat atau memburuk. Berikut penjelasan singkat terkait
kewaspadaan pencegahan penularan di Rumah Sakit.

a. Terapi dan Monitoring

1) Isolasi pada semua kasus Sesuai dengan gejala klinis yang
muncul, baik ringan maupun sedang. Pasien bed-rest dan
hindari perpindahan ruangan atau pasien.
2) Implementasi pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)
3) Serial foto toraks untuk menilai perkembangan penyakit 4)
Suplementasi oksigen
Pemberian terapi oksigen segera kepada pasien
dengan SARI, distress napas, hipoksemia atau syok. Terapi
oksigen pertama sekitar 5l/menit dengan target SpO2 ≥90%
pada pasien tidak hamil dan ≥ 92-95% pada pasien hamil.
Tidak ada napas atau obstruksi, distress respirasi berat,
sianosis sentral, syok, koma dan kejang merupakan tanda
gawat pada anak. Kondisi tersebut harus diberikan terapi
oksigen selama resusitasi dengan target SpO2 ≥ 94%, jika
tidak dalam kondisi gawat target SpO2 ≥ 90%.
Semua area pasien SARI ditatalaksana harus
dilengkapi dengan oksimetri, sistem oksigen yang berfungsi,
disposable, alat pemberian oksigen seperti nasal kanul,
masker simple wajah, dan masker dengan reservoir.
Perhatikan pencegahan infeksi atau penularan droplet atau
peralatan ketika mentataksana atau memberikan alat
pemberian oksigen kepada pasien.
5) Kenali kegagalan napas hipoksemia berat
Pasien dengan distress napas yang gagal dengan
terapi standar oksigen termasuk gagal napas hipoksemia
berat. Pasien masih menunjukkan usaha napas yang berat
walaupun sudah diberikan oksigen dengan masker dengan
reservoir (kecepatan aliran 10-15 liter/menit). Gagal napas
hipoksemia pada ARDS biasanya gagalnya ventilasi-perfusi
intrapulmonar dan biasanya harus mendapatkan ventilasi
mekanik. Penggunaan high-flow nasal oxygen (HFNO) atau
noninvasive ventilation (NIV) hanya digunakan untuk pasien
tertentu.
 Pada kasus MERS banyak kasus gagal dengan NIV
dan pasien dengan HFNO atau NIV harus dimonitoring ketat
terkait perburukan klinis. Jika membandingkan terapi oksigen
standar dengan HFNO, HFNO mengurangi kebutuhan
ventilasi mekanik atau intubasi HFNO seharusnya tidak
diberikan kepada pasien dengan hiperkapnia, hemodinamik
tidak stabil, kegagalan multiorgan, atau status mental
abnormal. HFNO mungkin aman untuk pasien dengan derajat
ringan-sedang dan hiperkapni tidak perburukan. Jika pasien
digunakan
HFNO, perlu dimonitor ketat serta peralatan intubasi
yang siap jika perburukan atau tidak ada perbaikan dengan
percobaan diberikan (1 jam). Bukti terkait penggunaan HFNO
belum ada dan laporan dari kasus MERS terbatas. Oleh
karena itu pemberian HFNO perlu dipertimbangkan.
Berdasarkan panduan NIV, NIV tidak direkomendasikan
digunakan pada pasien gagal napas hipoksemia atau
kesakitan virus pandemi (berdasarkan studi kasus SARS dan
pandemic influenza).
Adapun beberapa risiko terkait penggunaan NIV yaitu
delay intubasi, volume tidal luas, dan injury tekanan
transpulmonar. Jika pasien digunakan NIV, perlu dimonitor
ketat serta peralatan intubasi yang siap jika perburukan atau
tidak ada perbaikan dengan percobaan diberikan (1 jam). NIV
tidak diberikan kepada pasien hemodinamik tidak stabil,
gagal multiorgan, atau status mental abnormal. Jenis HFNO
dan NIV baru dikatakan menurunkan risiko transmisi melalui
udara.
a) Intubasi endotrakeal Intubasi dilakukan dengan
memperhatikan pencegahan penularan via udara. Intubasi
 dipasang sesuai dengan panduan. Rapid sequence
intubation perlu dilakukan segera. Sangat
direkomendasikan ventilasi mekanik menggunakan volume
tidal yang lebih rendah (4-8 ml / kg prediksi berat badan,
predicted body weight) dan tekanan inspirasi yang lebih
rendah (tekanan plateau 12 jam per hari (perlu sumber
daya yang terlatih).
b) Pada pasien dengan ARDS sedang atau parah. PEEP
yang lebih tinggi lebih disarankan dibandingkan PEEP
yang lebih rendah. Titrasi PEEP membutuhkan
pertimbangan manfaat (mengurangi atelektrauma dan
meningkatkan rekrutmen alveolar) vs. Risiko (overdistensi
endinspirasi yang menyebabkan cedera paru-paru dan
resistensi vaskular paru yang lebih tinggi). Intervensi
manuver perekrutan (RM) diberikan melalui periode
episodik dari tekanan jalan napas positif yang tinggi terus
menerus [30-40 cm H2O], peningkatan progresif bertahap
dalam PEEP dengan driving pressure konstan, atau
driving pressure yang tinggi; pertimbangan manfaat vs
risiko serupa. Pemantauan pasien diperlukan untuk
mengidentifikasi mereka yang merespons aplikasi awal
PEEP yang lebih tinggi atau protokol RM yang berbeda,
dan menghentikan intervensi ini pada non-responder.
c) Blockade neuromuscular melalui infus continuous tidak
disarankan untuk rutin dilakukan.
d) Hindari melepas ventilator dari pasien. Hal ini dapat
menyebabkan hilangnya PEEP dan atelektasis. Gunakan
in-line catheter untuk melakukan suctioning dan klem
endotrakeal pipa jika ventilasi perlu dilepas (misalnya
untuk memindahkan ke transport ventilator).
6) Terapi cairan
Terapi cairan konservatif diberikan jika tidak ada bukti
syok Pasien dengan SARI harus diperhatikan dalam terapi
cairannya, karena jika pemberian cairan terlalu agresif dapat
memperberat kondisi distress napas atau oksigenasi.

Monitoring keseimbangan cairan dan elektrolit.

a) Kenali syok sepsis
Pada orang dewasa saat infeksi dicurigai atau
dikonfirmasi DAN vasopressor diperlukan untuk
mempertahankan mean arterial pressure (MAP) ≥65
mmHg dan kadar laktat ≥2 mmol/L tanpa hipovolemi
merupakan tanda syok sepsis.
Pada anak, kenali syok sepsis ditandai hipotensi
(tekanan darah sistolik (SBP) SD dibawah normal untuk
usia yang sesuai) atau terdapat 2- 3 dari:
(1) Perubahan status mental
(2) Takikardi atau bradikardi (160 kali per menit pada
bayi dan denyut jantung 150 kali per menit pada
anak)
(3) Capillary refill time memanjang (>2 detik) atau
vasodilatasi hangat dengan denyut nadi yang keras
(bounding pulse)
(4) Takipneu
(5) Mottled skin atau petekhie atau lesi purpura -
Peningkatan laktat
(6) Oliguria
(7) Hipertermi
Pentingnya deteksi dini dan tatalaksana adekuat
dalam kurun waktu satu jam sejak deteksi syok meliputi:
terapi antimikroba, loading cairan, vasopressor untuk
 hipotensi. Jika tidak tersedia pengukuran laktat, gunakan
MAP dan tanda klinis perfusi untuk mengidentifikasi syok.
Jika dibutuhkan dan sumber daya tersedia dapat
dilakukan pemasangan CVC.

b) Resusitasi cairan
(1) Pada pasien dewasa berikan paling sedikit cairan
isotonik kristaloid sebanyak 30ml/kgBB dalam kurun
waktu 3 jam pertama. Tentukan kebutuhan cairan
tambahan pada dewasa yaitu 250-1000 ml
berdasarkan respons klinis dan perbaikan perfusi.
Target perfusi:
(a) MAP (>65mmHg, disesuaikan dengan usia)
(b) Output urin (>0,5 ml/kgBB/jam)
(c) Capillary refill time
(d) Tingkat kesadaran
(e) Lakta
(2) Pada pasien anak berikan 20ml/kgBB bolus cepat
dan lanjutkan dengan 40-60 ml/kgBB dalam 1 jam
pertama. Tentukan kebutuhan cairan tambahan yaitu
10-20ml/kgBB berdasarkan respons klinis dan
perbaikan perfusi. Target perfusi: (a) MAP
(>65mmHg, disesuaikan dengan usia)
(b) Output urin (1ml/kgBB/jam)
(c) Capillary refill time, skin mottling
(d) Tingkat kesadaran
(e) Laktat
(3) Cairan yang digunakan yaitu normal salin dan ringer
laktat. Jangan menggunakan cairan kristaloid
 hipotonik, starches, atau gelatin untuk resusitasi.
Surviving sepsis juga merekomendasikan albumin
jika pasien membutuhkan kristaloid dalam jumlah
besar.
(4) Resusitasi cairan dapat menyebabkan overload
volume, termasuk kegagalan respirasi. Jika tidak ada
respons terhadap loading cairan dan terdapat tanda
overload volume (misalnya distensi vena jugular,
ronkhi pada auskultasi paru, edema pulmonar pada
rontgen, atau hepatomegali pada anak), maka
kurangi atau hentikan pemberian cairan.
c) Pemberian Vasopressor
Vasopressor jika syok menetap setelah resusitasi
cairan Obat-obatan vasopresor diantaranya norepinefrin,
epinefrin, vasopresin, dan dopamin. Target awal MAP
≥65mmHg, disesuaikan dengan usia. Vasopressor paling
aman diberikan melalui CVC pada tingkat yang dikontrol
ketat. Jika CVC tidak tersedia, vasopressor dapat
diberikan melalui IV perifer, dengan melalui vena besar
dan pantau tanda ekstravasasi (stop jika terjadi) dan
nekrosis jaringan lokal. Jika tanda-tanda perfusi yang
buruk dan disfungsi jantung tetap ada meskipun
mencapai target MAP dengan cairan dan vasopresor,
pertimbangkan inotrop seperti dobutamin.
Pantau tekanan darah sesering mungkin dan
titrasi vasopressor ke dosis minimum yang diperlukan
untuk mempertahankanperfusi dan mencegah efek
samping. Norepinefrin dianggap sebagai lini pertama
pada pasien dewasa; epinefrin atau vasopresin dapat
ditambahkan untuk mencapai target MAP. Pada
 anakanak dengan syok dingin (lebih umum), epinefrin
dianggap sebagai lini pertama, sedangkan norepinefrin
digunakan pada pasien dengan syok hangat (kurang
umum).

7) Pemberian antibiotik empiris

Berikut tabel pilihan antibiotik untuk terapi awal pasien
rawat jalan dengan Community-acquired pneumonia (CAP).

Gambar 5 : Pilihan Antibiotik Pasien Rawat Jalan dengan CAP

8) Terapi simptomatik
Terapi simptomatik diberikan seperti antipiretik, obat
batuk dan lainnya jika memang diperlukan.
9) Pemberian kortikosteroid
Pemberian kortikosteroid sistemik tidak rutin diberikan
pada tatalaksana pneumonia viral atau ARDS selain ada
indikasi lain. Berdasarkan penelitian kortikosteroid yang
diberikan pada pasien SARS dilaporkan tidak ada manfaat
dan kemungkinan bahaya. Pada studi lain terkait dengan
 influenza, pemberian kortikosteroid justru meningkatkan
risiko kematian dan infeksi sekunder.
Namun, tingkat kekuatan penelitian tersebut dinilai
lemah karena banyaknya faktor perancu. Studi terbaru, pada
kasus MERS ditemukan pemberian kortikosteroid sistemik
tidak memiliki efek dalam tingkat kematian tetapi
memperlama masa klirens virus MERS-CoV dari saluran
napas bawah. Oleh karena itu, disimpulkan kurangnya efikasi
dan kemungkinan berbahaya sehingga pemberian
kortikosteroid sistemik sebaiknya dihindari, jika tidak
diindikasikan oleh alasan lain.
10) Observasi ketat
Kondisi pasien perlu diobservasi ketat terkait tanda-tanda
perburukan klinis, kegagalan respirasi progresif yang cepat,
dan sepsis sehingga penanganan intervensi suportif dapat
dilakukan dengan cepat.
11) Pahami komorbid pasien
Kondisi komorbid pasien harus dipahami dalam tatalaksana
kondisi kritis dan menentukan prognosis. Selama tatalaksana
intensif, tentukan terapi kronik mana yang perlu dilanjutkan
dan mana yang harus dihentikan sementara. Jangan lupakan
keluarga pasien harus selalu diinformasikan, memberi
dukungan, informed consent serta informasi prognosis.

b. Tatalaksana Spesifik untuk COVID-19

Saat ini belum ada penelitian atau bukti talaksana spesifik
pada COVID-19. Belum ada tatalaksana antiviral untuk infeksi
Coronavirus yang terbukti efektif. Pada studi terhadap SARSCoV,
kombinasi lopinavir dan ritonavir dikaitkan dengan memberi
 manfaat klinis. Saat ini penggunaan lopinavir dan ritonavir masih
diteliti terkait efektivitas dan keamanan pada infeksi COVID-19.
Tatalaksana yang belum teruji / terlisensi hanya boleh
diberikan dalam situasi uji klinis yang disetujui oleh komite etik
atau melalui Monitored Emergency Use of Unregistered
Interventions Framework (MEURI), dengan pemantauan ketat.
Selain itu, saat ini belum ada vaksin untuk mencegah pneumonia
COVID-19 ini.

c. Kondisi Khusus
Perempuan yang sedang mengandung dengan dugaan
atau terkonfirmasi COVID-19 perlu mendapatkan perawatan
terapi suportif seperti yang telah dijelaskan di atas dengan
mempertimbangkan adaptasi fisiologis pada kehamilan.
Penggunaan agen terapeutik di luar penelitian harus
mempertimbangkan analisis risk-benefit dengan menimbang
potensi keuntungan bagi ibu dan keamanan bagi janin.
Diperlukan konsultasi ke spesialis obstetri dan komite etik.
Keputusan untuk melakukan persalinan gawat darurat dan
terminasi kehamilan cukup menantang untuk ditentukan dan
perlu mempertimbangkan beberapa faktor: usia kehamilan,
kondisi ibu, dan stabilitas janin. Konsultasi dengan spesialis
obstetrik, spesialis neonates, dan intensivist sangat penting.

d. Kriteria discharge atau keluar dari ruang isolasi

Beberapa kondisi berikut dapat menjadi acuan untuk
kriteria pasien discharge atau keluar dari ruang isolasi :
1) Kondisi stabil
2) Tanda vital: kompos mentis; pernapasan stabil; komunikasi
normal; bebas demam selama 3 hari
 3) Gejala respirasi perbaikan
4) Tidak ada disfungsi organ
5) Perbaikan secara pencitraan
6) Dua hasil negatif dari test asam nukleat pathogen COVID19
(interval setidaknya 1 hari)

e. Rekomendasi Untuk Pasien Rawat Jalan

1) Triase dan identifikasi dini
2) Prinsip hand hygiene, etika batuk atau bersin dan masker
bedah digunakan pada pasien dengan gejala infeksi saluran
napas
3) Penerapan kewaspadaan kontak dan droplet pada semua
kasus suspek
4) Prioritas penanganan gejala pasien
5) Jika pasien harus menunggu, pastikan terdapat ruang tunggu
terpisah
6) Edukasi pasien dan keluarga terkait deteksi dini gejala,
kewaspadaan dasar yang dilakukan dan kunjungan ke
fasilitas layanan kesehatan

f. Pasien Home Care

Pada kasus infeksi COVID-19 dengan gejala ringan dan
tanpa kondisi penyakit penyerta seperti (penyakit paru, jantung,
ginjal dan kondisi immunocompromised) mungkin dapat
dilakukan perawatan atau isolasi di rumah. Beberapa alasan
pasien dirawat di rumah diantaranya, kondisi perawatan tidak
tersedia atau tidak aman (mungkin menimbulkan komplikasi) atau
pasien menolak dirawat di rumah sakit. Namun, hal tersebut
harus mempertimbangkan beberapa hal diantaranya keputusan
klinis dan keamanan lingkungan pasien. Perlu dilakukan informed
consent dengan pasien terkait dengan perawatan di rumah.
Petugas medis juga harus mengikuti perjalanan penyakit dengan
menghubungi via telepon atau jika memungkinkan kunjungan
tatap muka secararegular (setiap hari) dan melakukan tes
pemeriksaan diagnostik spesifik jika diperlukan.
Pasien dan seluruh anggota keluarga harus diedukasi
terkait kebersihan personal, pencegahan infeksi dasar,
bagaimana merawat pasien kasus suspek dengan aman dan
mencegah penyebaran infeksi kontak anggota rumah. Dukungan,
edukasi dan pemantauan harus dilakukan terhadap pasien dan
keluarga. Berikut hal-hal yang harus dilakukan ketika pasien
dilakukan perawatan di rumah:
1) Pasien dengan curiga infeksi COVID-19 dengan gejala respirasi
ringan
a)Lakukan cuci tangan sesering mungkin (dengan sabun
atau alkohol)
b) Jaga jarak dengan individu sehat minimal 1 meter
c)Etika batuk dan bersin
d) Gunakan masker medis, jika tidak bisa, praktikkan
etika batuk dan bersin
e)Ventilasi rumah yang baik (buka jendela dan pintu),
ruangan privat.
f) Batasi jumlah perawat yang merawat pasien, pastikan
perawat sehat serta tidak ada penyakit penyerta atau faktor
risiko. Tidak boleh ada pengunjung.
g)Batasi perpindahan pasien, pastikan ruangan bersama
(seperti dapur) memiliki ventilasi yang baik.
2) Keluarga atau perawat pasien yang curiga infeksi COVID19
dengan gejala respirasi ringan
a)Lakukan hand hygiene
 b) Jaga jarak minimal 1 meter, atau tinggal diruangan
berbeda dengan pasien
c)Gunakan masker bedah ketika satu ruangan sama
dengan pasien
d) Buang benda segera setelah digunakan, cuci
tangan setelah kontal dengan sekret saluran napas
e)Tingkatkan ventilasi ruangan dengan
membuka
jendela sesering mungkin
f) Hindari kontak dengan cairan tubuh, secret mulut atau
saluran napas
g)Gunakan sarung tangan ketika melakukan perawatan
mulut atau urin, feses dan lainnya.
h) Tissu sarung tangan, dan benda lain yang tidak
terpakai oleh pasien harus di masukkan ke wadah
linen diruangan pasien sebelum dibawa keluar kamar.
i) Hindari pemakaian barang bersama seperti sikat gigi,
rokok, alat makan, minum, handuk dan lainnya.
j) Pembersihan dan desinfektan rutin area yang
tersentuh oleh pasien seperti furnitur kasur
menggunakan diluted bleach solution (5% sodium
hypochlorite).
k)Pembersihan dan desinfektan kamar dan toilet
setidaknya sehari sekali.
l) Pembersihan pakaian, sprei, alat mandi secara rutin
dengan sabun dan air dengan mesin bersuhu 60-
900C dengan deterjen biasa. Hindari kontak langsung
dengan kulit pakaian yang terkontaminasi.
m) Menggunakan sarung tangan dan baju pelindung
(apron) ketika mencuci baju dan membersihkan
 lingkungan sekitar. Praktikan hand hygiene sebelum
dan sesudah melepas sarung tangan.
n) Seseorang dengan gejala harus tetap di rumah
sampai gejala menghilang berdasarkan klinis atau
pemeriksaan laboratorium (2 hasil negatif dari RTPCR
dengan jarak setidaknya 24 jam)
o) Semua anggota keluarga harus memperhatikan
kontak dan harus memantau kesehatan.
p) Jika anggota keluarga mengalami gejala infeksi
saluran napas akut, segera kontak atau datang ke
layanan kesehatan.

g. Monitoring Kasus Kontak dengan Kasus Terkonfirmasi atau

Probable
1) Individu yang kontak harus dimonitoring selama 14 hari dari
kontak tidak terproteksi terakhir.
2) Individu yang kontak jika melakukan perjalanan atau pindah
sebaiknya di tindak lanjut melalui kunjungan atau telepon
untuk mengecek apakah terdapat gejala.
3) Individu yang kontak yang menjadi sakit dan sesuai dengan
definisi kasus menjadi kasus suspek dan harus dilakukan
pemeriksaan. Terapkan kewaspadaan kontak
a) Ketika menuju fasilitas layanan kesehatan, hindari
transportasi publik. Jika memungkinkan panggil
ambulans atau memakai kendaraan pribadi. Buka jendela
kendaraan selama perjalanan.
b) Gunakan masker, terapkan hand hygiene dan etika batuk
atau bersin.
4) Setiap kasus yang baru teridentifikasi terkonfirmasi atau
probable harus diidentifikasi riwayat kontak dan dimonitoring.
 SAP MEROKOK

DI RT 02/08 KELURAHAN UTAMA

KOTA CIMAHI

Disusun Oleh :

SUSILAWATI 214120104

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI

CIMAHI

2020

SATUAN ACARA PENYULUHAN

 (SAP)

BAHAYA MEROKOK

Pokok Bahasan : Merokok

Sub pokok bahasan : Pola Merokok

Sasaran : Warga RT 02 yang Memiliki Kebiasaan Merokok

Waktu : 15 menit

Tanggal : Kamis, 07 Desember 2020

Tempat : Rumah Masing-Masing Warga

I. Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan ini diharapkan seluruh warga yang

memiliki kebiasaan merokok memahami tentang Bahaya Merokok.

II. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)

Setelah mengikuti penyuluhan diharapkan sasaran mengetahui tentang :
a. Menjelaskan tentang pengertian rokok
b. Menjelaskan tentang kandungan asap rokok
c. Menjelaskan tentang bahaya yang ditimbulkan dari merokok
d. Menjelaskan tentang golongan perokok
e. Menjelaskan tentang penyakit yang ditimbulkan dari merokok
f. Menjelaskan kriteria perokok
g. Menjelaskan penanggulangan untuk kebiasaan merokok

III. Materi Penyuluhan

a. Menyebutkan pengertian rokok
b. Menyebutkan kandungan asap rokok
c. Menyebutkan bahaya yang ditimbulkan dari merokok
d. Menyebutkan golongan perokok
 e. Menyebutkan penyakit yang ditimbulkan dari merokok
f. Menyebutkan kriteria perokok
g. Menyebutkan penanggulangan untuk kebiasaan merokok

IV. Metode
1. Ceramah
2. Tanya Jawab

V. Media
1. Leaflet
2. Poster

VI. Kegiatan Penyuluhan

No. Tahapan Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Peserta
Waktu
1. Pembukaan 1. Mengucapkan salam 1. Menjawab
(2 menit) 2. Memperkenalkan diri 2. Mendengarkan dan
memperhatikan
3. Kontrak waktu 3. Menyetujui
4. Menjelaskan tujuan 4. Mendengarkan dan
pembelajaran memperhatikan
5. Apresepsi pengetahuan 5. Mendengarkan dan
tentang remaja memperhatikan
2. Kegiatan inti 1. Menjelaskan tentang 1. Mendengar-kan
(10 menit) pengertian rokok dan
2. Menjelaskan tentang memperhatikan
kandungan asap rokok 2. Mendengar-kan
3. Menjelaskan tentang dan
bahaya yang ditimbulkan memperhatikan
dari merokok 3. Mendengar-kan
4. Menjelaskan tentang dan
golongan perokok memperhatikan
5. Menjelaskan tentang 4. Mendengar-kan
penyakit yang ditimbulkan dan
dari merokok memperhatikan
6. Menjelaskan kriteria perokok 5. Mendengar-kan
7. Menjelaskan dan
penanggulangan untuk memperhatikan
kebiasaan merokok 6. Mendengar-kan
dan
memperhatikan
7. Mendengar-kan
dan
memperhatikan

3. Penutup 1. Memberikan kesempatan 1. Bertanya

(3 menit ) peserta untuk bertanya 2. Menjawab
2. Melakukan evaluasi 3. Mendengarkan dan
3. Kesimpulan memperhatikan
dari penyuluhan 4. Menjawab salam
4. Salam penutup

VII. Evaluasi
Pertanyaan secara lisan
a. Zat apa sajakah yang terkandung didalam rokok?
Jawab :
1) Acetone
 (kandungan dalam cat)
2) Ammonia
(pencuci lantai)
3) DDT
(racun serangga)
4) Hidrogen Cianid
(Gas beracun)
b. Sebutkan golongan perokok!
Jawab:
1) Perokok Aktif
Adalah orang yang mengonsumsi rokok secara rutin berapapun
jumlahnya, atau menghirup asap rokok secara sengaja.
2) Perokok Pasif
Adalah orang yang bukan perokok tapi dengan terpaksa menghirup
asap rokok orang lain yang berada disekitarnya.Seseorang yang
menghirup asap rokok akan mengalami resiko yang sama terhadap
kesehatannya dengan orang yang merokok.
c. Penyakit apa sajakah yang disebabkan oleh kebiasaan merokok?
1) Kanker mulut
2) Kanker paru-paru
3) Kanker perut
4) Kanker payudara
5) Penyakit jantung
6) Stroke
7) Kemandulan
d. Bagaimanakah cara untuk mengurangi kebiasaan merokok?
1) Kurangi jumlah batang rokok yang dihisap perhari
2) Kurangi kadar nikotin per-batang rokok yang dihisap perhari
3) Jauhkan atribut rokok
4) Kenali keadaan yang berkaitan dengan kebiasaan merokok
5) Jauhi tempat dimana banyak perokok
 LAMPIRAN

VIII. MATERI
A. Pengertian Rokok
Rokok merupakan salah satu zat aditif yang bila digunakan
mengakibatkan bahaya kesehatan bagi diri sendiri maupun masyarakat,
oleh karena itu diperlukan berbagai kegiatan pengamanan rokok bagi
kesehatan
Rokok adalah hasil olahan tembakau terbungkus termasuk cerutu
atau bentuk lainnya yang mengandung “nikotin” dan “tar” dengan atau
tanpa bahan tambahan.
B. Kandungan Rokok
Rokok mengandung kurang lebih 4000 elemen-elemen, dan setidaknya
200 diantaranya dinyatakan berbahaya bagi kesehatan dan 43 jenis
lainnya dapat menyebabkan kanker bagi tubuh.
Racun utama bagi rokok adalah tar, nikotin, dan karbon monoksida.
a. Tar adalah substansi hidrokarbon yang bersifat lengket dan
menempel pada paru-paru, mengandung bahan kimia yang beracun,
sebagian merusak sel paru-paru dan menyebabkan kanker.
b. Nikotin adalah zat aditif yang mempengaruhi syaraf dan peredaran
darah. Zat yang bersifat karsinogen, dan memicu kanker paru yang
mematikan.
c. Karbon monoksida adalah zat yang mengikat hemoglobin dalam
darah, membuat darah tidak mampu mengikat oksigen.
Di antara kandungan asap rokok termasuklah bahan radioaktif :
bahan-bahan yang digunakan di dalam cat (aseton), pencuci lantai
(ammonia), racun serangga (DDT), gas beracun (hidrogen sianid )
 C. Bahaya merokok
1. Asap rokok mengandung kurang lebih 4000 bahan kimia yang 200
diantaranya beracun dan 43 jenis lainnya dapat menyebabkan kanker
bagi tubuh. Beberapa zat yang sangat berbahaya yaitu tar, nikotin,
karbon monoksida, dsb.
2. Asap rokok yang baru mati di asbak mengandung tiga kali lipat bahan
pemicu kanker di udara dan 50 kali mengandung bahan pengeiritasi
mata dan pernapasan. Semakin pendek rokok semakin tinggi kadar
racun yang siap melayang ke udara. Suatu tempat yang dipenuhi
polusi asap rokok adalah tempat yang lebih berbahaya daripada
polusi di jalanan raya yang macet.
3. Seseorang yang mencoba merokok biasanya akan ketagihan karena
rokok bersifat candu yang sulit dilepaskan dalam kondisi apapun.
Seorang perokok berat akan memilih merokok daripada makan jika
uang yang dimilikinya terbatas.
4. Harga rokok yang mahal akan sangat memberatkan orang yang
tergolong miskin, sehingga dana kesejahteraan dan kesehatan
keluarganya sering dialihkan untuk membeli rokok.
5. Kegiatan yang merusak tubuh
D. Golongan Perokok
1. Perokok Aktif adalah orang yang mengonsumsi rokok secara rutin
berapapun jumlahnya, atau menghirup asap rokok secara sengaja.
2. Perokok Pasif
Adalah orang yang bukan perokok tapi dengan terpaksa menghirup
asap rokok orang lain yang berada disekitarnya.
Seseorang yang menghirup asap rokok akan mengalami resiko
yang sama terhadap kesehatannya dengan orang yang merokok
E. Kriteria Perokok
1. Perokok sangat berat
Menghabiskan lebih dari 31 batang per hari.
2. Perokok berat
Menghabiskan 21-30 batang per hari
3. Perokok sedang
Menghabiskan 11-20 batang per hari.
 4. Perokok ringan
Menghabiskan sekitar 10 batang per hari.
F. Penyakit Akibat Merokok
a. Kanker mulut
b. Kanker paru-paru
c. Kanker perut
d. Kanker payudara
e. Penyakit jantung
f. Stroke
g. Kemandulan
G. Tips berhenti merokok
Beberapa cara dapat meningkatkan peluang untuk berhenti merokok :
1. Kurangi jumlah batang rokok yang dihisap perhari
2. Kurangi kadar nikotin per-batang rokok yang dihisap perhari
3. Jauhkan atribut rokok
4. Kenali keadaan yang berkaitan dengan kebiasaan merokok
5. Jauhi tempat dimana banyak perokok
6. Gantilah kebiasaan pegang rokok
7. Catat kemajuan anda
8. Giat berolahraga
9. Kurangi tidur larut malam
10. Minum sari jeruk
11. Kuatkan niat untuk berhenti merokok dan tetapkan tanggal akan
berhenti
12. Minta orang terdekat untuk mendukung
13. Menghentikan kebiasaan merokok, bisa tetap dilakukan, antara lain
dengan cara sebagai berikut.
14. Cara mengurangi
Dalam satu hari, setidaknya kurangi jumlah rokok yang anda hisap,
mulai dari hitungan satu batang, dua batang, hingga separuh dari
jatah rokok anda setiap harinya.
15. Pengalihan aktivitas
Biasanya, remaja mulai merokok karena ada waktu yang tersisa.
Pada waktu tersebut bisa dilakukan aktivitas-aktivitas lain, yang
tentunya lebih positif, untuk menghindari kebiasaan merokok. Bagi
perokok yang ingin berhenti, alternatif ini juga bisa ditempuh setiap
anda ingin merokok. Misalnya, melakukan aktivitas-aktivitas yang
anda senangi, mulai dari berolah raga, rekreasi bersama teman,
membaca majalah atau komik kesukaan, bermain atau
mendengarkan musik, mengikuti kegiatan organisasi remaja, seperti
OSIS di sekolah-sekolah,organisasi kemahasiswaan di kampus,
Sekeha Teruna-Teruni di masyarakat, hingga mengerjakan tugas
bersama teman-teman kelompok belajar.
 SOP CUCI TANGAN DAN ETIKA BATUK

DI RT 02/08 KELURAHAN UTAMA

KOTA CIMAHI

Disusun Oleh :

SUSILAWATI 214120104

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI

 CIMAHI 2020

SOP CUCI TANGAN

PENGERTIAN Prosedur untuk cara membersihkan tangan sesuai prosedur yang benar
untuk membunuh kuman penyebab penyakit.

TUJUAN Sebagai acuan tindakan cuci tangan 7 langkah sesuai dengan indikasi dan
kompetensi dokter dan paramedic.

KEBIJAKAN 1. Dokter umum

2. Perawat
3. Bidan
PROSEDUR / PERSIAPAN PERALATAN :
LANGKAH Sabun atau handsanitizer TEKNIK
TINDAKAN :
1. Basahkan kedua telapak tangan setinggi pertengahan lengan
dengan air mengalir kemudian ambil sabun.
2. Usap dan gosok kedua telapak tangan secara lembut, kemudian
gosok juga kedua punggung tangan secara bergantian.
3. Gosok sela-sela jari hingga bersih
4. Bersihkan ujung jari secara bergantian dengan mengatupkan
5. Gosok dan putar kedua ibu jari secara bergantian.
6. Letakkan ujung jari ke telapoak tangan kemudian gosok perlahan
7. Bilas seluruh bagian tangan dengan air bersih yang mengalir lalu
keringkan mamakai tisu. Kemudian matikan kran dengan tisu dan
tangan bersih terjaga.

UNIT TERKAIT Lingkungan Warga RT 02

DOKUMEN
 ETIKA BATUK

Batuk adalah mekanisme pertahanan tubuh di saluran pernafasan dan

merupakan gejala suatu penyakit atau reaksi tubuh terhadap iritasi di
tenggorokan karena adanya lendir, makanan, debu, asap dan

PENGERTIAN sebagainya.

Etika adalah suatu norma atau aturan yang berlaku pada masyarakat.

Etika Batuk adalah tata cara batuk yang baik dan benar dengan cara
menutup hidung dan mulut dengan tissue atau lengan baju sehingga
bakteri tidak menyebar ke udara dan tidak menular ke orang lain.

1. Mengurangi paparan terhadap lingkungan / orang lain dari partikel

yang terpercik ketika batuk.
2. Menurunkan transmisi patogen droplet.
TUJUAN 3. Untuk memperkecil risiko terjadinya infeksi yang penularannya
melalui udara (airborne disease) dari pasien ke petugas dan
sebaliknya.

Seluruh pasien, pengunjung dan petugas kesehatan harus dianjurkan

untuk selalu mematuhi etika batuk dan kebersihan pernafasan untuk
mencegah sekresi pernafasan, yaitu dengan cara :
1. Sedikit berpaling dari orang yang ada disekitar lalu tutup hidung dan
mulut dengan menggunakan tissue / sapu tangan / lengan dalam
baju setiap kali merasakan dorongan untuk batuk
PROSEDUR 2. Segera buang tissue yang sudah dipakai ke dalam tempat sampah
3. Cuci tangan dengan menggunakan air bersih dan sabun atau
handrub berbasis alkohol sesuai prosedur
4. Gunakan masker bila sedang batuk.
UNIT TERKAIT Lingkungan Warga RT 02
 WASPADA

CORONA !
Gunakan masker kain

Tutup dengan bagian

dalam lengan.

Susilawati, S.KEP

214120104

PROFESI NERS

STIKES JENDERAL ACHMAD YANI

CIMAHI

2020/2021
 MARI KITA CEGAH VIRUS CORONA !

LANGKAH-LANGKAH PENCEGAHAN

APA SIH CORONA ITU?

Corona virus Disease-19 (COVID-19)

merupakan penyakit menular yang
Melalui percikan batuk
disebabkan oleh virus SARS -COV 2
dan nafas dari seseorang
atau Virus Corona.
yang terinfeksi virus yang
kemudian terhirup oleh
yang sehat.
Tanda Gejala

Melalui benda-benda yang

sebelumnya terkena
percikan orang yang terin -
feksi.

Berjabat tangan tanpa

menggunakan sarung
tangan.
 Cara mengurangi kebiasaan merokok

Mengelola Stres
Hindari Pemicu BAHAYA MEROKOK
Sedapat mungkin hindari faktor atau kebiasaan
yang dapat membuat Anda kembali merokok, sep -
erti berkumpul dengan sesama perokok, minum -ko
pi, atau minum minuman keras. Jika terbiasa mero
-
kok setelah makan, Anda bisa mencari cara lain
sebagai pengganti, seperti mengunyah permen ka -
ret atau menggosok gigi.
Pola Makan Sehat
Libatkan Keluarga dan Teman Dekat
Beri tahu kerabat dan lingkaran pertemanan dekat
bahwa Anda sedang dalam proses berhenti mero -
kok. Dukungan orang lain dapat begitu berperan
dalam membantu Anda berhenti merokok. Mereka
yang akan mengingatkan dan membantu menjaga
situasi menjadi lebih ko
ndusif sehingga tujuan lebih
mudah tercapai.

Terapi Penggantian Nikotin (Nicotine

-
Replacement Therapy
/ NRT)
Berhentinya asupan nikotin umumnya membuat
seorang perokok merasa frustrasi sehingga sering
membuat mereka gagal berhenti merokok. Terapi SUSILAWATI, S.KEP
penggantian nikotin dapat membantu meringankan 214120104
rasa frustrasi atau gejala putus obat tersebut.NRT
sebagai salah satu cara berhenti merokokbekerja
dengan melepaskan nikotin dalam kadar rendah
secara terus-menerus ke pembuluh darah. Unsur
nikotin yang digunakan tidak mengandung tar,
dan bahan kimia berbahayalain
seperti yang terdapat di dalam rokok. Prosedur
ini membantu mengurangi hasrat tubuh untuk kem -
bali merokok saat tubuh mulai merasakan hilangnya
asupan nikotin. Media NRT beragam, seperti per -
PROFESI NERS
men karet
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI
CIMAHI
2020/2021
SAYANGI KESEHATAN ANDA DENGAN MENGURANGI KEBIASAAN MEROKOK

Bahan-Bahan Rokok yang Berbahaya Bagi Kesehatan

Klasifikasi Perokok
Akibat Merokok

k Aktif adalah seseorang yang Katarak

aja menghisap lintingan atau
bakau yang dibungkus biasanya dengan
ning karena nikotin.
otor karena nikotin. Nikotin
edih. Tar
batuk- batuk. Karbon Monoksida Berisiko tinggi terkena k
an nafas bau rokok.
Aseton
Bahan diatas mengakibatkan pengguna
f
beresiko terkena kanker paru-paru.
kok Pasif adalah seseorang atau
orang yang menghirup asap ro-
n. Adapun gejala awal yang
pada perokok pasif :

h
Burger disease
ringus
g serak
using kepala