LAPORAN PRAKTIKUM RADIOLOGI VETERINER

KASUS THORAX PADA ANJING DENGAN DIAGNOSA EFUSI PLEURA

Kelompok 4

DWI JAYANTI 17820109

DEPARTEMEN KLINIK
FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
2020
 I. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Efusi pleura merupakan suatu keadaan dimana terjadi penumpukan cairan melebihi
normal di dalam cavum pleura diantara pleura parientalis dan visceralis berupa transudate atau
cairan eksudat yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara pembentukan dan penyerapan
cairan pleura ataupun adanya cairan di cavum pleura yang volumenya melebihi normal. Jumlah
cairan melebihi volume normal dapat disebabkan oleh kecepatan produksi cairan di lapisan
pleura pariental yang melebihi kecepatan penyerapan cairan oleh pembuluh limfe dan
pembuluh darah. Pada keadaan normal rongga pleura hanya mengandung cairan sebanyak 10-20
ml yang berfungsi mempermudah pergerakan paru di rongga dada selama bernafas
(Khairani,2012).
Efusi pleura merupakan penyebab yang paling sering dari kesulitan bernafas yang
dialami oleh anjing dan kucing. Pada anjing dan kucing efusi pleura yang paling sering
disebabkan karena tuberculosis. Namun penyakit lain yang dapat menimbulkan efusi pleura
antara lain chylothorax, feline infectious peritonitis, pyothorax, pneumonia, empyema toraks,
sirosis hepatis. Penyakit Efusi pleura bukan merupakan suatu disease entity tetapi suatu gejala
yang serius yang dapat mengancam jiwa penderita. Efusi pleura tergantung pada keseimbangan
antara cairan dan protein dalam rongga pleura. Proses penumpukan cairan bisa terjadi karena
radang. Bila proses radang terjadi karena bakteri akan berbentuk nanah sehingga terjadi
emfisema atau piothorak (Halim,2007).
Gejala efusi pleura yang paling sering timbul adalah sesak nafas, bernafas dengan perut,
tidak ada nafsu makan dan kepala lebih banyak menegadah. Efusi dapat berupa cairan jernih,
yang mungkin merupakan transudar, eksudat atau dapat berupa darah atu pus. Diagnosis efusi
pleura dapat ditegakkan melalui anamnesa serta pemeriksaan fisik, diagnosis, dan analisa cairan
pleura (McGrath,2011). Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan abnormalitas seperti bunyi
redup pada perkusi, penurunan pada palpasi, penurunan bunyi napas pada auskultasi paru bila
cairan efusi melebihi 30 ml (Khairani,2012)
 Berdasarkan latar belakang diatas penulis ingin mendalami kasus ini untuk mengetahui
hasil analisis dari pemeriksaan x-ray, cara mendiagnosa, penanganan, dan pengobatan kasus
thorak dengan gejala efusi pleura pada anjing.

II. LAPORAN KASUS

2.1 Sinyalemen, Anamnesa dan Gejala Klinis

Hewan kasus adalah anjing, jenis kelamin betina bernama husky , umur 4 tahun dengan
berat badan 15 kg, warna bulu belang hitam kecoklatan. Hewan kasus tersebut dibawa ke klinik
march tanggal 25 november 2020 dengan keluhan adanya sesak nafas, bernafas dengan perut,
tidak ada nafsu makan dan kepala lebih banyak menegadah. Pada paemeriksaan fisik seperti
temperature rectal, denyut nadi, angka respirasi, diperoleh hasil lebih tinggi dari normal. Setelah
di auskultasi pada paru-paru terlihat moderate dyspnoe. Anjing tersebut sebelumnya telah diberi
treatment dengan pariental amoxicillin selama 5 hari dan dexamethasone serta
chlorpheneramine 3 hari pertama. Setelah 2 hari terapi gejala mulai berkurang dan setelah 5
hari anjing mulai sehat dengan nafsu makan dan respirasi yang normal. Namun setelah 60 hari,
anjing tersebut terdapat keluhan susah bernafas, penurunan berat badan, anorexia, gelisah dan
kurang tidur pada beberapa hari terakhir. Dari pemeriksaan fisik diketahui adanya subcutaneous
emphysema pada rongga thorak, tidak adanya suara paru-paru pada cranio ventral thorak setelah
di auskultasi, serta low-pitched dull sound saat dilakukan perkusi, diduga anjing tersebut
mengalami efusi pleura, sehingga perlu dilakukan pemeriksaaan radiografi. Pada pemeriksaan
x-ray ditemukan cairan pada rongga thorax, yang berwarna putih.

(Hasil Foto X-ray)

 PEMBAHASAN
Dalam keadaan normal pleura memproduksi cairan sekitar 0,01 mL/kg/jam dan normalnya
rongga pleura terisi cairan sekitar 5-10 ml yang disekresi dari pleura parietalis setelah itu diserap melalui
beberapa mekanisme yaitu tekanan hidrostatik melalui pleura visceralis, absorbsi limfatik stoma dari
pleura parietal dan mekanisme seluler.5 sehingga passase cairan mencapai 1liter seharinya.
Akumulasi cairan yang berlebihan didalam cavum pleura disebut efusi pleura. Efusi pleura
terjadi karena keseimbangan antara produksi dan absorbsi cairan pleura terganggu. Efusi pleura sekunder
yang terjadi oleh karena pneumonia disebut dengan efusi parapneumonia.8 selain karena pneumonia
efusi pleural juga disebabkan oleh CHF, hypoalbuminemia, trauma, dan juga infeksi.

Pendekatan diagnostik melibatkan pengukuran parameter cairan pleura serta keadaan sistemik.
Efusi dibedakan antara hemorrhagic (disebabkan karena trauma/gangguan homeostasis), eksudat
(disebankan oleh infeksi), transudate (dapat disebabkan gagal jantung, sirosis hepatic).
Kasus efusi pleura ringan tidak rtmapak pada pemeriksaan fisik, membutuhkan 30 ml/kg untuk
pemeriksaan fisik, untuk meperlihatkan hasil pemeriksaan radiografi membutuhkan 10 ml/kg cairan
pleural. Kesulitan bernafat terjadi Ketika akumulasi cairan melebihi 50-60 ml/kg.
Gejala klinis efusi pleura dapat berupa tachypnea,sulit bernafas, respirasi dangkal, tidak ada
nafsu makan, tidak bisa membaringkan badan, kepala lebih banyak menengadah, bernafas dengan perut,
hyporesonance sounds saat perkusi dasar thorax.
Kasus Chylorhorax pada anjing dan kucing dapat disebabkan karena gagal jantung, trauma,
infeksi cacing jantung, atau granuloma thorx yang sering disebut kondisi idiopatic. Fibrotic peuritis dan
iritasi pada anjing dan kucing dapat disebabkan chyle itu sendiri.
Hewan yang terkena chylothorax, terjadi abnormalitas pada ductus thoracic yang dapat
menyebabkan kebocoran chyle ke rongga thorax. Hewan akan mengalami sesak nafas akibat
penumpukan chycle. Penumpukan chcle pada cavum thorax menyebabkan kelemahan imun hewan
penderita
 Pemeriksaan fisik merupakan prosedur pemeriksaa pertama yang dilakukan, yakni dengan
auskultasi rongga thorax untuk memastikan ada tidaknya cairan dalam rongga thorax. Untuk lebih
memastikan hasil auskultasi maka dilakukan radiografi. Untuk memastikan cairan pada rongga thorax
atau bukan maka dilakukan pemeriksaan pendukukng dengan tes darah.
Treatmen yang diberika untu efusi pleura terutama karena chyothorax, yaitu dengan cara
mengevakuasi seluruh cairan pada rongga thorax untuk mengurangi akumulasi cairan dan mempermudah
pernafasan.

hasil pemeriksaan X-Ray anjing Husky betina di klinik March posisi lateral. Gambaran jantung dan batas
diafragma tidak jelas, rongga thorax tampak radiopaque menandakan adanya akumulasi cairan. dalam
kasus ini sehingga diagnosa adalah Efusi Pleura (cairan dalam rongga dada)”.
 KESIMPULAN

Efusi pleura merupakan penyebab yang paling sering terjadi pada anjing dengan gejala
kesulitan bernafas. Pada anjing, efusi pleura disebabkan karena tuberkoulosis. Namun penyakit
lain yang dapat menimbulkan efusi pleura antara lain chylothorax, feline infectious peritonitis,
pyothorax, pneumonia, empyema toraks, sirosis hepatis. Terkumpulnya cairan di rongga pleura
disebut efusi pleura, terjadi bila keseimbangan antara produksi dan absorbs terganggu. Cairan
pleura terkumulasi jika pembentukan cairan pleura melampaui absoprsi yang mampu dilakukan
oleh limfatik. Cairan pleura dapat dibentuk dari pleura visceral atau rongga peritoneum. Gejala
efusi pleura yang paling sering timbul adalah sesak nafas, bernafas dengan perut, tidak ada
nafsu makan dan kepala lebih banyak menegadah, penurunan suara bronchovesicular paru pada
dependant portior dari thorak, serta adanya hyporesonance sounds saat dilakukan perkusi pada
thorak.
 DAFTAR PUSTAKA

Garrido VV, Sancho JF, Blasco LH, Gafas AP, et al. Diagnosis and treatment of pleural effusion. Arch
Bronkoneumol. 2006; 42(7): 349-372.

Halim, Hadi.2007. Penyakit-Penyakit Pleura. Dalam: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Sudoyo
AW, et al. Edisi 4, Jilid II. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen IPD FKUI; hal.
1056-60.
Helen E Davies, Robert J O Davies, on behalf of the BTS Pleural Disease Guidline Group. Management
of pleural infection in adults: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010.
Thorax 2010;65(Suppl 2): 41-53. Garrido VV, Sancho JF, Blasco LH, Gafas AP, et al.
Diagnosis and treatment of pleural effusion. Arch Bronkoneumol. 2006; 42: 349-372.

Khairani A, Syahruddin E, Partakusuma LG.2012. Karakteristik Efusi Pleura di Rumah Sakit

Persahabatan. J Respir Indo; 32:155-60.
Light RW. Parapneumonic effusions and empyema. Pleural disease. 3rd ed. Baltimore: Williams &
Wilkins, 1995; 129-153.
Leah Cohn. 2006. Pleural Effusion In The Cat and Dog. International Congress of The Italian
Association of Companion Animal Veterinarians. University of Missouri. College of
Veterinary Medicine, Columbia.

McGrath E. Diagnosis of Pleura Effusion: A Systemic Approach. American Journal of Critical

Care 2011; 20: 119-128.