FORM KESEDIAAN NARA SUMBER

Saya yang bertanda tangan di bawa ini :

Nama : Kaharuddin Umarella, S.KM
NIP : 19840704 200904 1 001
Bidang Kerja/Institusi : Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat
Dinas Kesehatan Kota Ambon
Email : promkesamq@gmail.com
Alamat : Jl. Tarmidzi Taher RW/RT 02/017 STAIN - Batu Merah
No HP : 0821 9979 2554

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjadi narasumber untuk

menyampaikan materi pada pembekalan magang di Program Studi Kesehatan
Masyarakat yang dilakukan secara daring dengan aplikasi cloud x, pada sabtu 05
Desember 2020.

Demikian form kesediaan ini untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Ambon, 2 Desember 2020

Kaharuddin Umarella, S.KM

NIP. 19840704 200904 1 001