A.

Konsep Dasar Asuhan Keperawatan dengan Masalah Kebutuhan Dasar Oksigenasi

1. Pengertian KebutuhanOksigenasi

Oksigen memegang peranan penting dalam semua proses tubuh secara fungsional.
Tidak adanya oksigen akan menyebabkan tubuh, secara fungsional, mengalami kemunduran
atau bahkan kematian. Oleh karena itu, kebutuhan oksigen merupakan kebutuhan yang
paling utama dan sangat vital bagi tubuh. Oksigenasi adalah penambahan O2 ke dalam
sistem (kimia atau fisika). Oksigen merupakan gas yang tidak berwarna dan tidak berbau
yang sangat dibutuhkan dalam proses metabolisme sel (Mubarak, 2007). Kebutuhan
oksigen merupakan masalah utama dalam pemenuhan kebutuhan dasar manusia. Oksigen
sangat berperan dalam proses metabolisme tubuh. Oksigen dibutuhkan untuk
mempertahankan kehidupan. Perawat seringkali menemukan klien yang tidak mampu
memenuhi kebutuhan oksigennya. Fungsi sistem pernapasan dan jantung adalah menyuplai
kebutuhan oksigen tubuh (Potter&Perry, 2006). Oksigen merupakan gas yang sangat vital
dalam kelangsungan hidup sel dari jaringan tubuh karena oksigen diperlukan untuk proses
metabolisme tubuh secara terus menerus. Oksigen diperoleh dari atmosfer melalui proses
bernapas (Wartonah& Tarwoto, 2010). Pemenuhan kebutuhan oksigen tubuh ditentukan
oleh adekuatnya sistem pernapasan, sistem kardivaskuler, dan sistem hematologi. Sistem
pernapasan atau respirasi berperan dalam menjamin ketersedian oksigen untuk
kelangsungan metabolisme sel-sel tubuh dan pertukaran gas. Melalui peran sistem respirasi
oksigen diambil dari atmosfer, di transfusi masuk ke paru-paru dan terjadi pertukaran gas
oksigen dengan karbondioksida di alveoli,selanjutnya oksigen akan di difusi masuk kapiler
darah untuk dimanfaatkan oleh sel dalam proses metabolisme. Selain untuk jalan masuknya
udara ke organ pernapasan bagian bawah, organ pernapasan bagian atas juga berfungsi
untuk pertukaran gas, proteksi terhadap benda asing yang akan masuk ke pernapasan bagian
bawah, menghangatkan, filtrasi, dan melembabkan gas. Sedangkan fungsi organ pernapasan
bagian bawah, selain sebagai tempat masuknya oksigen berperan juga dalam proses difusi
gas (Wartonah&Tarwoto, 2010).

2. Proses Oksigenasi
Ventilasi Merupakan proses keluar masuknya oksigen dari atmosfer ke dalam
alveoli atau dari alveoli ke atmosfer. Proses ventilasi di pengaruhi oleh beberapa hal, yaitu
adanya perbedaan tekanan antara atmosfer dengan paru, semakin tinggi tempat maka
tekanan udara semakin rendah, demikian sebaliknya, semakin rendah tempat tekanan udara
semakin tinggi. Pengaruh proses ventilasi selanjutnya adalah complienci dan recoil.
Complience merupakan kemampuan paru untuk mengembang. sedangkan recoil adalah
kemampua CO2 atau kontraksi menyempitnya paru. Difusi Gas Difusi gas merupakan
pertukaran antara oksigen di alveoli dengan kapiler paru dan CO2 di kapiler dengan
alveoli. Proses pertukaran ini dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu luasnya permukaan
paru, tebal membrane respirasi/permeabilitas yang terdiri atas epitel alveoli dan interstisial
(keduanya dapat mempengaruhi proses difusi apabila terjadi proses penebalan). Perbedaan
tekanan dan konsentrasi O2 (hal ini sebagai mana O2 dari alveoli masuk kedalam darah
oleh karena tekanan O2 dalam rongga alveoli lebih tinggi dari tekanan O2dalam darah vena
 pulmonalis, masuk dalam darah secara difusi). Transportasi Gas Transportasi Gas
merupakan proses pendistribusian O2 kapiler ke jaringan tubuh dan CO2 jaringan tubuh ke
kaviler. Transportasi gas dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu curah jantung
(kardiak output), kondisi pembulu darah, latihan(exercise), perbandingan sel darah dengan
darah secara keseluruhan (hemoatokrit), serta eritrosit dan kadar Hb. (Hidayat, 2006).

3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Oksigenasi

Kebutuhan oksigen dalam tubuh dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya faktor
fisiologis, perkembangan, perilaku dan lingkungan (Wartonah&Tarwoto , 2010).
1. Faktor Fisiologi
a. Menurunnya kapasitas O2 seperti anemia.
b. Menurunnya konsentrasi O2 yang diinspirasi seperti pada obstruksi saluran napas bagian
atas.
c. Hipovolemia sehingga tekanan darah menurun mengakibatkan transpor O2 terganggu.
d. Meningkatnya metabolisme seperti adanya infeksi, demam, ibu hamil, luka, dan lain-lain
e. Kondisi yang mempengaruhi pergerakan dinding dada seperti pada kehamilan, obesitas,
muskuloskeletal yang abnormal, serta penyakit kronis seperti TB paru.
2. Faktor Perkembangan
a. Bayi prematur: yang disebabkan kurangnya pembentukan surfaktan.
b. Bayi dan toddler: adanya risiko infeksi saluran pernapasan akut.
c. Anak usia sekolah dan remaja: risiko infeksi saluran pernapasan dan merokok.
d. Dewasa muda dan pertengahan: diet yang tidak sehat, kurang aktivitas, stres yang
mengakibatkan penyakit jantung dan paru-paru.
e. Dewasa tua: adanya proses penuan yang mengakibatkan kemungkinan arteriosklerosis,
elastisitas menurun, dan ekspansi paru menurun.
3. Faktor Perilaku
a. Nutrisi: misalnya pada obsesitas mengakibatkan penurunan ekspansi paru, gizi yang
buruk menjadi anemia sehingga daya ikat oksigen berkurang, diet yang tinggi lemak
menimbulkan arteriosklerosis.
b. Latihan: dapat meningkatkan kebutuhan oksigen.
c. Merokok: nikotin menyebabkan vasokonstriksi pembuluh darah perifer dan koroner.
d. Penyalahgunaan substansi (alkohol dan obat-obatan): menyebabkan intake nutrisi/ Fe
menurun mengakibatkan penurunan hemoglobin, alkohol menyebabkan depresi pusat
pernafasan.
e. Kecemasan: menyebabkan metabolisme meningkat.
4. Faktor Lingkungan
a. Tempat kerja (polusi)
b. Temperatur lingkungan.
c. Ketinggian tempat dari permukaan laut
2. Tipe Kekurangan Oksigen dalam Tubuh
 Jika oksigen dalam tubuh berkurang, maka ada beberapa istilah yang dipakai
sebagai manifestasi kekurangan oksigen tubuh, yaitu hipoksemia, hipoksia, dan gagal
napas. Status oksigenasi tubuh dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan Analisa
Gas Darah (AGD) dan oksimetri.
1. Hipoksemia
Hipoksemia merupakan keadaan di mana terjadi penurunan konsentrasi oksigen
dalam darah arteri (PaO2) atau saturasi O2 arteri (SaO2) di bawah normal (normal PaO2
85-100 mmHg, SaO2 95%). Pada dewasa, anak, dan bayi, PaO2 < 60 mmHg atau SaO2
< 90%. Keadaan ini disebabkan oleh gangguan ventilas, perfusi, difusi, pirau (shunt),
atau berada pada tempat yang kurang oksigen. Pada keadaan hipoksemia, tubuh akan
melakukan kompensasi dengan cara meningkatkan pernapasan, meningkatkan stroke
volume, vasodilatasi pembuluh darah, dan peningkatan nadi. Tanda dan gejala
hipoksemia di antaranya sesak napas, frekuensi napas 35 x/menit, nadi cepat dan
dangkal, serta sianosis.

2. Hipoksia
Hipoksia merupakan keadaan kekurangan oksigen di jaringan atau tidak adekuatnya
pemenuhan kebutuhan oksigen seluler akibat defisiensi oksigen yang diinspirasi atau
meningkatnya penggunaan oksigen pada tingkat seluler. Hipoksia dapat terjadi setelah 4-
6 menit ventilasi berhenti spontan. Penyebab lainnya adalah menurunnya hemoglobin,
berkurangnya konsentrasi oksigen, menurunnya difusi oksigen dari alveoli ke dalam
darah, menurunnya perfusi jaringan, dan kerusakan atau gangguan ventilasi.Tanda-tanda
hipoksia di antaranya kelelahan, kecemasan, menurunnya kemampuan konsentrasi, nadi
meningkat, pernapasan cepat dan dalam, sianosis, sesak napas, serta clubbing.
3. Gagal napas
Gagal nafas merupakan keadaan di mana terjadi kegagalan tubuh memenuhi
kebutuhan oksigen karena pasien kehilangan pertukaran gas karbon dioksida dan
oksigen. Gagal napas ditandai oleh adanya peningkatan CO2 dan penurunan O2 dalam
darah secara signifikan. Gagal napas dapat disebabkan oleh gangguan sistem saraf pusat
yang mengontrol sisterm pernapasan, kelemahan neuromuskular, keracunan obat,
gangguan metabolisme, kelemahan otot pernapasan, dan obstruksi jalan napas.
4. Perubahan pola napas
Pada keadaan normal, frekuensi pernafasan pada orang dewasa sekitar 18-22
x/menit, dengan irama teratur, serta inspirasi lebih panjang dari ekspirasi. Pernapasan
normal disebut eupnea. Perubahan pola napas dapat berupa: dispnea, apnea, takipnea,
bradipnea, kussmaul, cheyne-stokes, dan biot (Hidayat,2006).
5. Perubahan Fungsi Pernafasan
Perubahan fungsi pernapasan terbagi dua, yaitu hiperventilasi dan hipoventilasi.
a. Hiperventilasi
Hiperventilasi adalah upaya tubuh dalam meningkatkan jumlah O2 dalam
paru-paru agar pernapasan lebih cepat dan dalam. Hiperventilasi disebabkan karena:
kecemasan, infeksi/ sepsi, keracunan obat-obatan dan ketidakseimbangan asam
 basa.Tanda dan gejala hiperventilasi adalah takikardia, napas pendek, nyeri dada
(chest pain), menurunnya konsentrasi, disorientasi, dan tinnitus.
b. Hipoventilasi
Hipoventilasi terjadi ketika ventilasi alveolar tidak adekuat untuk memenuhi
penggunaan O2 tubuh atau untuk mengeluarkan CO2 dengan cukup. Biasanya
terjadi pada keadaan atelektasis (kolaps paru).Tanda dan gejala pada hipoventilasi
adalah nyeri kepala, penurunan kesadaran, disorientasi, kardiakdisritmia,
keseimbangan elektrolit, kejang, dan kardiak arrest(Wartonah & Tarwoto,2006).
4. Terapi Oksigen
Terapi oksigen adalah pemberian oksigen lebih dari udara atmosfer atau
FiO2>21%. Tujuan terapi oksigen adalah mengoptimalkan oksigenasi jaringan dan
mencegah asidosis respiratorik, mencegah hipoksia jaringan, menurunkan kerja napas dan
kerja otot jantung, serta mempertahankan PaO2 > 60% mmHg atau SaO2 >90%.Indikasi
terapi okseigen diberikan pada: perubahan frekuensi atau pola napas, perubahan atau
gangguan pertukaran gas atau penurunan, hipoksemia, menurunnya kerja napas,
menurunnya kerja miokard, dan trauma berat. Pemberian oksigen/ terapi oksigen dapat
dilakukan melalui dua metode yaitu: sistem aliran rendah dan sistem aliran tinggi
1. Sistem aliran rendah
Pemberian oksigen dengan menggunakan sistem ini ditujukan pada pasien yang
membutuhkan oksigen tetapi masih mampu bernapas normal, karena teknik sistem ini
menghasilkan FiO2 yang bervariasi atau tidak konstan, sangat dipengaruhi oleh aliran,
reservoir, dan pola napas pasien. Contoh pemberian oksigen dengan aliran rendah
adalah dengan menggunakan nasal kanula, sungkup muka sederhana (simple mask),
sungkup muka dengan kantong rebreathing, dan sungkup muka dengan kantong non-
rebreathing.
2. Sistem aliran tinggi
Sistem ini memungkinkan pemberian oksigen dengan FiO2 lebih stabil dan tidak
terpengaruholeh tipe pernapasan, sehingga dapat menambah konsentrasi oksigen yang
lebih tepat dan teratur. Contoh dari sistem aliran tinggi adalah dengan ventury mask atau
sungkup muka dengan ventury.Prinsip pemberian ventury adalah oksiegen yang menuju
sungkup diatur dengan alat yang memungkinkan konsentrasi dapat diatur sesuai dengan
warna alat, misalnya: warna biru 24%, putih 28%, jingga 31%, kuning 35%, merah
40%, dan hijau 60% (Wartonah & Tarwoto,2006).
1. Pengkajian
a. Riwayat Perawatan
Pengkajian riwayat keperawatan pada masalah kebutuhan oksigen meliputi : ada atau
tidaknya riwayat gangguan pernapasan (gangguan hidung dan tenggorokan) seperti epistaksis
(kondisi akibat luka/kecelakaan, penyakit rematik akut, sinusitis akut, hipertensi, gangguan pada
sistem peredaran darah dan kanker), Obstruksi nasal (Kondisi akibat polip, hipertropi tulang
hidung, tumor dan influenza), dan keadaan lain yang menyebabkan gangguan pernapasan
(Hidayat, 2006).
b. Pola Batuk dan Produksi Sputum
 Tahap pengkajian pola batuk dilakukan dengan cara menilai apakah batuk termasuk batuk
kering, keras, dan kuat dengan suara mendesing, berat, dan berubah-ubah seperti kondisi pasien
yang mengalami penyakit kanker. Juga dilakukan pengkajian apakah pasien mengalami sakit
pada bagian tenggorakan saat batuk kronis dan produktif serta saat dimana pasien sedang
makan, merokok, atau saat malam hari. Pengkajian terhadap lingkungan tempat tinggal pasien.
Pengkajian sputum dilakukan dengan cara memeriksa warna, kejernihan, dan apakah bercampur
darah terhadap sputum yang dikeluarkan oleh pasien (Hidayat,2006).
c. Sakit dada
Pengkajian terhadap sakit dada untuk mengetahui bagian yang sakit, luas, intensitas, faktor
yang menyebabkan rasa sakit, perubahan nyeri dada apabila posisi pasien berubah, serta ada
atau tidaknya hubungan anatar waktu inspirasi dan ekspirasi dengan rasa sakit (Hidayat,2006).
d. Pengkajian Fisik
Inspeksi. Mengamati dari kepala sampai ujung kaki klien untuk mengkaji kulit dan warna
membran mukosa, penampilan umum, tingkat kesadaran, keadekuatan sirkulasi sistemik, pola
pernafasan, dan gerak dinding dada.
Palpasi. Dilakukan dengan meletakkan tumit tangan pemeriksa mendatar di atas dada klien.
Saat palpasi, perawat menilai adanya fremitus taktil pada dada dan punggung klien dengan
memintanya menyebutkan “ tujuh-tujuh” secara berulang. Jika klien mengikuti instruksi tersebut
secara tepat, perawat akan merasakan adanya getaran pada telapak tanggannya Selain itu palpasi
dilakukan untuk meraba adanya benjolan di aksila dan jaringan payudara. Palpasi pada
ekstermitas menghasilkan data tentang sirkulasi perifer, adanya nadi perifer, temperatur kulit,
warna dan pengisian kapiler.Perkusi. Perkusi dilakukan untuk menentukan ukuran dan bentuk
organ dalam serta untuk mengkaji adanya abnormalitas, cairan, atau udara dalam paru.
Perkusi sendiri dilakukan dengan menekan jari tengah pemeriksa mendatar di atas dada
klien. Kemudian jari tersebut diketuk-ketuk dengan menggunakan ujung jari tengah atau jari
telunjuk tengah sebelahnya. Normalnya, dada menghasilkan bunyi resonan.Pada penyakit
tertentu (misalnya pneumotoraks, emfisema), adanya udara pada dada atau paru-paru
menimbulkan bunyi hipersonan atau bunyi drum.
Auskultasi. Auskultasi adalah proses mendengarkan suara yang dihasilkan dalam tubuh.
Auskultasi dapat dilakukan langsung atau dengan menggunakan stetoskop. Bunyi yang
terdengar digambarkan berdasarkan nada, intensitas, durasi, dan kualitasnya. Untuk
mendapatkan hasil yang lebih valid dan akurat, auskultasi sebaiknya dilakukan lebih dari satu
kali. Pada pemeriksaan fisik paru, auskultasi dilakukan untuk mendengarkan bunyi nafas
vesikuler, bronkial, bronkuvesikuler, ronkhi; juga untuk mengetahui adanya perubahan bunyi
nafas serta lokasi dan waktu terjadinya ( Potter&Perry, 2005).
e. Pemeriksaan Diagnostik
1. Tes untuk menentukan keadekuatan system konduksi jantung
a. EKG
b. Exercise stress test
2. Tes untuk menentukan kontraksi miokardium aliran darah
a. Echocardiography
b. Kateterisasi jantung
 c. Angiografi
3. Tes untuk mengukur ventilasi dan oksigenasi
a. Tes fungsi paru-paru dengan spirometri
b. Tes astrup
c. Oksimetri
d. Pemeriksaan darah lengkap
4. Melihat struktur system pernapasan
a. X-Ray thoraks
b. Bronkoskopi
c. CT Scan paru
5. Menentukan sel abnormal/ infeksi system pernapasan
a. Kultur apus tenggorok
b. Sitologi
c. Specimen sputum (BTA)
2 Analisa Data
Data dasar adalah kumpulan data yang berisikan mengenai status kesehatan klien,
kemampuan klien mengelola kesehatan terhadap dirinya sendiri dan hasil konsultasi dari medis
atau profesi kesehatan lainnya. Data fokus adalah data tentang perubahan-perubahan atau respon
klien terhadap kesehatan dan masalah kesehatannya serta hal-hal yang mencakup tindakan yang
dilaksanakan terhadap klien.Pengumpulan informasi merupakan tahap awal dalam proses
keperawatan. Dari informasi yang terkumpul didapatkan data dasar tentang masalahmasalah
yang dihadapi klien. Selanjutnya data dasar itu digunakan untuk menentukan diagnosis
keperawatan, merencanakan asuhan keperawatan, serta tindakan
keperawatan untuk mengatasi masalah-masalah pasien. Tujuan pengumpulan data adalah untuk
memperoleh informasi tentang keadaan kesehatan klien, menentukan masalah keperawatan dan
kesehatan klien, menilai keadaan kesehatan klien, membuat keputusan yang tepat dalam
menentukan langkah-langkah berikutnya. Tipe data terbagi dua, yaitu data subjektif dan data
objektif. Data Subjektif adalah data yang didapatkan dari klien sebagai suatu pendapat terhadap
suatu situasi dan kejadian. Informasi tersebut tidak bias ditentukan olehperawat, mencakup
persepsi, perasaan, ide klien terhadap status kesehatan lainnya. Sedangkan data objektif adalah
data yang dapat diobservasi dan diukur, dapat diperoleh menggunakan panca indera (lihat,
dengar, cium, sentuh/ raba) selama pemeriksaan fisik. Misalnya frekuensi nadi, pernafasan
,tekanan darah, berat badan dan tingkat kesadaran.
3. Rumusan Masalah
Diagnosa keperawatan mengidentifikasi perubahan kesejajaran tubuh dan mobilisasi aktual
dan potensial berdasarkan pengumpulan data selama pengkajian. Analisa menampilkan
kelompok data yang mengidentifikasikan ada atau resiko terjadi masalah (Potter & Perry,2006).
Adapun rumusan masalah dari oksigenasi antara lain:
1) Ketidakefektifanbersihan jalan napas
Definisi : kondisi dimana pasien tidak mampu membersihkan sekret/ slem sehingga
menimbulkan obstruksi saluran pernapasan dengan tujuan mempertahankan saluran
pernapasan.Kemungkinan berhubungan dengan :
• Menurunnya energi dan kelelahan
• Infeksi trakeobronkial
• Gangguan kognitif dan persepsi
• Trauma
• Bedah toraks
Kemungkinan data yang ditemukan :
• Suara napas tidak normal
• Perubahan jumlah pernapasan
• Batuk
• Sianosis
• Demam
• Kesulitan bernapas (dispnea)
Tujuan yang diharapkan :
• Saluran pernapasan pasien menjadi bersih
• Pasien dapat mengeluarkan secret
• Suara napas dan keadaan kulit menjadi normal
2) Ketidakefektifan pola pernapasan
Definisi : kondisi dimana pasien tidak mampu mempertahankan pola inhalasi dan ekshalasi
karena adanya gangguan fungsi paru. Kemungkinan berhubungan dengan:
a. Obstrusi trakeal
b. Perdarahan aktif
c. Menurunnya ekspansi paru
d. Infeksi paru
e. Depresi pusat pernapasan
f. Kelemahan otot pernapasan
Kemungkinan data yang ditemukan:
a. Perubahan irama pernapasan dan jumlah pernapasan
b. Penggunaan otot tambahan pernapasan
c. Suara pernapasan tidak normal
d. Batuk disertai dahak
e. Kecemasan
Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada :
a. Penyakit kanker, infeksi pada dada
b. Penggunaan obat dan keracunan alcohol
c. Trauma dada
Tujuan yang diharapkan:
a. Pasien dapat mendemostrasikan pola pernapasan yang efektif
b. Menunjukan pola pernapasan yang efektif
c. Pasien merasa lebih nyaman dalam bernapas
3) Gangguan pertukaran gas
Definisi : suatu kondisi dimana pasien mengalami penurunan pengiriman oksigen dan karbon
dioksida diantara alveoli paru dan sistem vascular. Kemungkinan berhubungan dengan :
a. Penumpukan cairan dalam paru
b. Gangguan jumlah oksigen
c. Obstruksi saluraan pernapasan
d. Edema paru
e. Pembedahan paru
Kemungkinan data yang ditemukan :
a. Sesak napas
b. Penurunan kesadaran
c. Nilai AGD tidak normal
d. Sianosis
Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada :
a. Penyakit obstruksi pernapasan kronis
b. Gagal jantung
c. Asma
d. Pneumonia
Tujuan yang diharapkan :
a. Dapat menurunkan tanda dan gejala gangguan pertukaran gas
b. Pasien dapat menunjukan peningkatan perubahan pertukaran gas seperti :
tanda vital, nilai AGD dan ekspresi wajah.
4) Ketidakefektifan perfusi jaringan tubuh
Definisi : kondisi dimana tidak adekuatnya jumlah oksigen akibatmenurunnya nutrisi dan
oksigen pada tingkat seluler. Kemungkinan yang berhubungan:
a. Vasokonstriksi
b. Hipovolemia
c. Thrombosis vena
d. Menurunnya aliran darah
Kemungkinan data yang ditemukan:
a. Edema
b. Pulsasi perifer kecil
c. Perubahan warna kulit/ pucat
d. Menurunnya sensasi
e. Sianosis
Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada :
a. Gagal jantung
b. Infark miokardial
c. Peradangan pada jantung
d. Hipertensi
Tujuan yang diharapkan :
a. Menurunnya insufisiensi jantung
b. Suara pernapasan dalam keadaan normal
4 Perencanaan
 Pengkajian keperawatan dan perumusan diagnosa keperawatan menggali langkah
perencanaan dari proses keperawatan. Perencanaan adalah kateori dari perilaku
kSeperawatan dimana tujuan yang berpusat pada klien dan hasil yang diperkirakan
ditetapkan dan intervensi keperawatan dipilih untuk mencapai tujuan tersebut. Selama
perencanaan, dibuat prioritas. Selain berkolaborasi dengan klien dan keluarganya, perawat
berkonsul dengan anggota tim perawat kesehatan lainnya, menelaah literatur yang berkaitan
memodifikasi asuhan, dan mencatat informasi yang relevan tentang kebutuhan perawatan
kesehatan klien dan penatalaksanaan klinik (Potter&Perry, 2005).