PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN LANSIA HIPERTENSI

DENGAN NYERI AKUT DI KECAMATAN GONDANGLEGI
 OLEH:
DONI ANDRIANTO
1810010

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

STIKes KEPANJEN

2020

SURAT PERNYATAAN
ORISINALITAS TUGAS AKHIR

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Doni andrianto

Tempat/tanggal lahir : Malang, 20 Desember 1999
NIM : 18.100.10
Alamat : Dusun baran RT/RW 03/02 urek-urek
Gondanglegi Malang

2
Menyatakan dengan bersumpah bahwa Studi Kasus ini merupakan hasil karya
sendiri dan belum pernah dikumpulkan oleh orang lain untuk memperoleh gelar
dari berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi manapun.
Jika dikemudian hari ternyata saya terbukti melakukan pelanggaran atas
pernyataan dan sumpah tersebut diatas, maka saya bersedia menerima sanksi
akademik dari almamater

Malang, Februari 2021

Doni andrianto
18.100.10

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

Karya Tulis Ilmiah dengan Judul “Asuhan Keperawatan Pada Klien Hipertensi
dengan Gangguan Rasa Nyaman Nyeri Akut” telah disetujui untuk diujikan di
Depan Penguji.

Tanggal Persetujuan : Februari 2021

Oleh :

3
 Pembimbing I Pembimbing II

Tri Nurhudi Sasono, S. Kep. Ns, M.Kep Wiwit Dwi N , S. Kep. Ns, M.Kep
NIK. 200811005 NIK. 200903009

4
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-
Nya sehingga saya dapat menyelesaikan tugas KTI yang berjudul Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Lansia Hipertensi Dengan Nyeri Akut di Kecamatan
Gondanglegi ini tepat pada waktunya.

Adapun tujuan dari penulisan dari KTI ini adalah untuk memenuhi tugas pada
mata kuliah Teknologi Informasi. Selain itu, KTI ini juga bertujuan untuk
menambah wawasan tentang Asuhan Keperawatan Pada Lansia Hipertensi
Dengan Nyeri Akut bagi para pembaca dan juga bagi penulis.

Saya juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
membagi sebagian pengetahuannya sehingga saya dapat menyelesaikan makalah
ini.

Saya menyadari, KTI yang saya tulis ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh
karena itu, kritik dan saran yang membangun akan saya nantikan demi
kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.

Proposal Karya Tulis Ilmiah ini penulis susun sebagai salah satu
persyaratan untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan di Program Studi
Keperawatan Program Diploma III STIKes Kepanjen Malang. Dalam penyusunan
Karya Tulis Ilmiah ini, penulis banyak mendapat bimbingan dan dukungan dari
berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima
kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat:

1. Ibu Dr. Riza Fikriana, S.Kep,Ns., M.Kep Selaku Ketua Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Kepanjen yang memberikan kesempatan kepada
penulis untuk mengaplikasikan ilmu yang telah diberikan di STIKes
Kepanjen
2. Ibu Galuh Kumalasari S.Kep, Ns.,M.Kep selaku Ketua Program Studi
Diploma III Keperawatan yang telah memberikan bantuan dan
dukungan kepada penulis untuk menyelesaikan Proposal Penelitian ini.

i
 3. Bapak Dedi Kurniawan, M.Kep selaku Ketua Program Studi Diploma
III Keperawatan yang telah memberikan bantuan dan dukungan kepada
penulis untuk menyelesaikan Proposal Penlitian ini
4. Bapak Tri Nurhudi Sasono S.Kep,Ns, M.Kep selaku pembimbing 1
dalam penelitian ini yang sangat rutin dalam memberikan arahan dan
bimbingan serta memberikan banyak ilmu, kepada penulis
5. Ibu Wiwit Dwi N, S.Kep, Ns, M.Kep selaku pembimbing 2 dalam
penelitian ini yang sangat rutin dalam memberikan banyak ilmu,
bimbingan dan pengarahan kepada penulis.

Penulis berusaha menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah dengan

sebaik-baiknya. Namun demikian menyadari bahwa masih banyak kekurangan.
Oleh karena itu demi kesempurnaan, penulis mengharapkan adanya kritis saran
semua pihak untuk menyempurnakannya.

Malang, Februari 2021

Doni Andrianto

1810010

ii
 DAFTAR ISI

Contents
KATA PENGANTAR.........................................................................................................i
DAFTAR ISI....................................................................................................................iii
BAB 1................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.............................................................................................................1
1.1 LATAR BELAKANG......................................................................................1
1.2 BATASAN MASALAH....................................................................................3
1.3 RUMUSAN MASALAH..................................................................................4
1.4 TUJUAN...........................................................................................................4
1.5 MANFAAT.......................................................................................................4
BAB 2................................................................................................................................6
TINJAUAN PUSTAKA...................................................................................................6
2.1 Konsep Teori Lansia........................................................................................6
2.1.1 Definisi Lanjut Usia..................................................................................6
2.1.2 Batasan Lanjut Usia.................................................................................6
2.1.3 Klasifikasi Lanjut Usia.............................................................................6
2.1.4 Perubahan Fisiologi Pada Lanjut Usia...................................................7
2.2 Konsep Hipertensi..........................................................................................10
2.2.1 Definisi.....................................................................................................10
2.2.2 Etiologi....................................................................................................11
2.2.3 Klasisifikasi Hipertensi..........................................................................12
2.2.4 Manifestasi Klinis Hipertensi................................................................12
2.2.5 Patofisiologi Hipertensi..........................................................................13
2.2.6 Pemeriksaan Penunjang Hipertensi......................................................16
2.2.7 Penatalaksanaan.....................................................................................16
2.2.8 Kopmlikasi..............................................................................................17
2.3 Konsep Nyeri..................................................................................................18
2.3.1 Pengertian nyeri......................................................................................18
2.3.2 Faktor yang mempengaruhi nyeri.........................................................18
2.3.3 Tanda dan gejala nyeri...........................................................................20

iii
 2.3.4 Proses atau mekanisme nyeri.................................................................21
2.3.5 Pengukuran Skala Nyeri........................................................................23
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan.......................................................................24
2.4.1 Diagnosa keperawatan...........................................................................30
BAB III............................................................................................................................34
METODE PEMBAHASAN.......................................................................................34
3.1 Rencana Penelitian..........................................................................................34
3.2 Partisipan Data.................................................................................................34
3.3 Lokasi dan waktu penelitian............................................................................34
3.4 Subjek Penelitian..............................................................................................34
3.5 Pengumpulan Data...........................................................................................35
3.6 Uji Keabsahan Data.........................................................................................35
3.7 Analisa Data......................................................................................................35
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................37

iv
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Hipertensi sendiri sering disebut dengan Silent Killer (pembunuh diam-
diam), karena tidak ada gejala spesifik untuk penyakit ini, dapat menyerang
siapa saja, dan kapan saja. Hipertensi atau penyakit tekanan darah tinggi
adalah suatu keadaan kronis yang ditandai dengan meningkatnya tekanan
darah pada dinding pembuluh darah arteri(Yonata et al., 2020). Hipertensi
sendiri ialah suatu kondisi dimana terjadi kenaikan tekanan darah sistolik
mencapai angka diatas sama dengan 140 mmHg dan diastolik diatas sama
dengan 90 mmHg(Yonata et al., 2020). Hipertensi tidak berubah sesuai
dengan umur: tekanan darah sistolik (TDS) > 140 mmHg dan/ atau tekanan
darah diastolik (TDD) > 90 mmHg(Yonata et al., 2020). Hipertensi
merupakan suatu penyakit dimana terjadi peningkatan tekanan darah yang
bersifat abnormal dengan angka sistolik dan diastoliklebih tinggi dari
140/90mmHg pada tiga kesempatan yang berbeda (Gustoro & Putri, 2019).
Hipertensi dibagi menjadi dua yaitu hipertensi primer (esensial) dan hipertensi
sekunder, di kalangan masyarakat banyak dijumpai kejadian atau kasus
hipertensi esensial. Pada umumnya 90%-93% penyebab hipertensi adalah
keturunan atau genetic. Sisanya 10% disebabkan oleh factor lain seperti
terlalu banyak mengkonsumsi garam dari makanan cepat saji, merokok,
kelebihan berat badan, kurang olah raga, serta stres lingkungan ataupun stress
ynag berkepanjangan serta faktor usia (Ridillah Vani J., Ayu Prawesti P.,
2018).
Berdasarkan data WHO dalam Noncommunicable Disease Country
Profiles, prevalensi didunia pada usia >25 tahun mencapai 38,4%. Prevalensi
Indonesia lebih besar jika dibandingkan dengan Bangladesh, Korea, Nepal,
dan Thailand. Berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah di Indonesia,
prevalensi hipertensi pada penduduk umur 18 tahun ke atas tahun 2013
dengan menggunakan unit analisis individu secara nasional menunjukan
angka 25.8%. Jika penduduk Indonesia sebesar 252.

1
 124.458 jiwa maka terdapat 65.048.110 penderita hipertensi. Jawa Barat
merupakan provinsi yang menempati posisi ke empat sebesar 29,4%, angka
ini lebih besar dibandingkan dengan prevalensi di Provinsi Jawa Tengah,
Jawa Timur dan DKI Jakarta (Gustoro & Putri, 2019). Prevalensi hipertensi
tertinggi terdapat pada populasi perempuan dengan jumlah 60% dibandingkan
dengan laki-laki dengan jumlah 40%. Semakin tinggi usia semakin tinggi pula
prevalensinya atau bertambahnya usia kemungkinan terkena hiertensi juga
menjadi besar (Ridillah Vani J., Ayu Prawesti P., 2018).
Menurut Corwin (2000), menyatakan bahwa sebagian besar gejala klinis
timbul Nyeri kepala saat terjaga, kadang-kadang terjadi mual dan muntah,
akibat peningkatan tekanan darah intracranial (Wijaya dan Yessie, 2017).
Nyeri akut adalah pengalaman sensori dan emosional tidak menyenangkan
akibat muncul akibat kerusakan jaringan actual atau potensial atau yang
digambarkan sebagai kerusakan (Herdman, 2015). Penatalaksanaan nyeri
yang sering dilakukan salah satunya adalah relaksasi, relaksasi dipercaya
dapat menurunkan nyeri dengan merilekskan ketegangan otot atau bagian
yang dirasa nyeri. Teknik relaksasi progresif pasif melibatkan penggunaan
pernafasan perut yang dalam dan pelan ketika otot mengalami relaksasi
dengan keteganggan sesuai urutan yang diperintahkan. Teknik relaksasi yang
efektif dapat menurunkan denyut jantung, tekana darah, mengurangi tension
headache, menurunkan ketegangan otot, meningkatkan kesejahteraan dan
mengurangi tekanan gejala pada individu yang mengalami berbagai situasi.
Agar relaksasi dapat dilakukan dengan efektif maka diperlukan partisipasi
individu dan kerjasama (Nyeri et al., 2019). Gaya hidup merupakan faktor
penting yang mempengaruhi kehidupan masyarakat. Gaya hidup yang
tidak sehat dapat menjadi penyebab terjadinya hipertensi misalnya
aktivitas fisik dan stres (Puspitorini dalam Sount dkk. 2014). Pola makan
yang salah merupakan salah satu faktor resiko yang meningkatkan
penyakit hipertensi. Faktor makanan modern sebagai penyumbang
utama terjadinya hipertensi (AS, 2010). Kelebihan asupan lemak
mengakibatkan kadar lemak dalam tubuh meningkat, terutama kolesterol
yang menyebabkan kenaikan berat badan sehingga volume darah

2
mengalami peningkatan tekanan yang lebih besar (Ramayulis, 2010).
Kelebihan asupan natrium akan meningkatkan ekstraseluler
menyebabkan volume darah yang berdampak pada timbulnya hipertensi
(Sutanto, 2010). Kurangnya mengkonsumsi sumber makanan yang
mengandung kalium mengakibatkan jumlah natrium menumpuk dan akan
meningkatkan resiko hipertensi (Junaedi dkk. 2013). Nyeri adalah kondisi
perasaan yang tidak nyaman dan membuat pola tidur dan istirahat, jika nyeri
tidak segera diatasi akan berpengaruh pada peningkatan tekanan darah,
takikardi, pupil melebar, diaphoresis, dan sekresi medulla adrenal sehingga
menyebabkan stress (Sumadi et al., 2020). Penatalaksanaan nyeri yang sering
dilakukan salah satunya adalah relaksasi, relaksasi dipercaya dapat
menurunkan nyeri dengan merilekskan ketegangan otot atau bagian yang
dirasa nyeri. Teknik relaksasi progresif pasif melibatkan penggunaan
pernafasan perut yang dalam dan pelan ketika otot mengalami relaksasi
dengan keteganggan sesuai urutan yang diperintahkan. Teknik relaksasi yang
efektif dapat menurunkan denyut jantung, tekana darah, mengurangi tension
headache, menurunkan ketegangan otot, meningkatkan kesejahteraan dan
mengurangi tekanan gejala pada individu yang mengalami berbagai situasi.
Agar relaksasi dapat dilakukan dengan efektif maka diperlukan partisipasi
individu dan kerjasama (Nyeri et al., 2019).
Sebagai perawat kita harus bisa mencegah dan mengatasi nyeri berujung
ketidak nyamanan yang ditimbulkan oleh tekanan darah itu sendiri. Pada
pasien hipertensi dengan gangguan rasa nyaman perawat dapat memberikan
informasi (Penkes), tindakan keperawatan, seperti teknik nafas dalam,
massage, kompres, dan kolaborasi dalam pemberian obat-obatan. (Maria,
Isnana2018). Dari permasalan diatas, maka penulis memilih judul “Asuhan
Keperawatan Pada Klien Hipertensi Dengan Nyeri Akut”. Belum adanya KTI
yang menggali lebih dalam masalah Hipertensi dengan gangguan rasa nyaman
sehingga penelitian ini.

1.2 BATASAN MASALAH

Dalam kasus ini, penulis member batasan yaitu “Asuhan Keperawatan
Pada Klien Hipertensi Dengan Nyeri Akut”

3
1.3 RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan latarbelakang masalah diatas, maka rumusan masalah dalam
studi kasus ini adalah “Bagaimana Asuhan Keperawatan Pada Klien
Hipertensi Dengan Gangguan Nyeri Kepala”

1.4 TUJUAN
1.1.1 TUJUAN UMUM
Tujuan umum dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini adalah untuk
melaksanakan “Asuhan Keperawatan Pada Klien Hipertensi Dengan
Nyeri Akut”
1.1.2 TUJUAN KHUSUS
a) Melakukan pengakajian Keperawatan Pada Klien Hipertensi Dengan
Nyeri Akut
b) Menetapkaan diagnosis Keperawatan Pada Klien Hipertensi Dengan
Nyeri Akut
c) Menentukan perencanaan Keperawatan Pada Klien Hipertensi Dengan
Nyeri Akut
d) Melakukan tindakan Keperawatan Pada Klien Hipertensi Dengan Nyeri
Akut
e) Melakukan evaluasi Keperawatan Pada Klien Hipertensi Dengan Nyeri
Akut

1.5 MANFAAT
1.5.1 MANFAAT TEORITIS
Dari karya tulis ini, diharapkan dapat bermanfaat untuk kemajuan dan
pengembangan ilmu keperawatan Pada Klien Hipertensi Dengan Nyeri
Akut
1.5.2 MANFAAT PRAKTIS
a) Bagi perawat
Dengan adanya penelitian ini dapat menjadi tolak ukur dalam
memberikan Asuhan Keperawatan Pada Klien Hipertensi Dengan
Nyeri Akut
b) Bagi klien

4
 Dengan adanya penyuluhan ini dapat memberikan informasi tentang
nyeri kepala dan cara penyembuhan/penceggaahannya.
c) Bagi institusi pendidikan
Sebagai sumbangan pemikiran dan referensi tentang Asuhan
Keperawatan Pada Klien Hipertensi Dengan Nyeri Akut
d) Bagi peneliti selanjutnya
Hasil penelitian ini, diharapkan dapat dijadikan referensi untuk
peneliti selanjutnya yang berkaitan dengan Asuhan Keperawatan Pada
Klien Hipertensi Dengan Nyeri Akut

5
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Teori Lansia
2.1.1 Definisi Lanjut Usia
Lanjut usia atau lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60
(enam puluh) tahun ke atas (UU Nomor 13 Tahun 1998). Populasi lansia
tumbuh lebih cepat dibandingkan penduduk usia lebih muda. Persentase
lansia di Indonesia semakin meningkat dari tahun ke tahun. Pada tahun
2018, terdapat 9,27 persen atau sekitar 24,49 juta lansia dari seluruh
penduduk. Angka ini meningkat dibandingkan tahun sebelumnya yang
hanya terdapat 8,97 persen (sekitar 23,4 juta) lansia di Indonesia.
Kenaikan ini diperkirakan akan terus terjadi untuk beberapa tahun ke
depan, walaupun jumlah serta komposisi penduduk sebenarnya sangat
dinamis dan tergantung pada tiga proses demografi yang tidak dapat
diprediksi secara pasti yaitu kelahiran, kematian, dan migrasi. Perubahan
ini juga tentu akan berdampak pada pergeseran struktur umur penduduk
dan akan mempengaruhi berbagai lini kehidupan negara (Sholihati et al.,
2020)
Lansia merupakan agregat yang cenderung depresi, karena terdapat
beberapa faktor yaitu perbandingan jenis kelamin dan status
perkawinan(Sitepu, 2019)

2.1.2 Batasan Lanjut Usia

Menurut WHO ada empat tahap batasan umur yaitu usia pertengahan
(middle age) antara 45-59 tahun, usia lanjut (elderly) antara 60-74 tahun,
dan usia lanjut usia (old) antara 75-90 tahun, serta usia sangat tua (very
old) di atas 90 tahun (Ii, 2001)

2.1.3 Klasifikasi Lanjut Usia

Menurut Depkes RI batasan lansia terbagi dalam empat kelompok
yaitu pertengahan umur usia lanjut (virilitas) yaitu masa persiapan usia
lanjut yang menampakkan keperkasaan fisik dan kematangan jiwa antara

6
45-54 tahun, usia lanjut dini (prasenium) yaitu kelompok yang mulai
memasuki usia lanjut antara 55-64 tahun, kelompok usia lanjut (senium)
usia 65 tahun ke atas dan usia lanjut dengan resiko tinggi yaitu kelompok
yang berusia lebih dari 70 tahun atau kelompok usia lanjut yang hidup
sendiri, terpencil, tinggal di panti, menderita penyakit berat, atau cacat(Ii,
2001)

2.1.4 Perubahan Fisiologi Pada Lanjut Usia

1. Sel
Sel menjadi lebih sedikit jumlahnya, lebih besar ukurannya,
berkurangnya
jumlah cairan tubuh dan berkurangnya cairan intraseluler, menurunnya
proporsi protein di otak, otot, ginjal, darah, dan hati, jumlah sel otak
menurun, terganggunya mekanisme perbaikan sel, serta otak menjadi
atrofi, beratnya berkurang 5-10%(Ii, 2001)
2. Sistem persarafan
Terjadi penurunan berat otak sebesar 10-20%, cepatnya menurun
hubungan persarafan, lambat dalam respon dan waktu untuk bereaksi
khususnya stres, mengecilnya saraf panca indra, serta kurang sensitifnya
terhadap sentuhan. Pada sistem pendengaran terjadi presbiakusis
(gangguan dalam pendengaran) hilangnya kemampuan pendengaran pada
telinga dalam terutama terhadap bunyi-bunyi atau nada-nada yang tinggi,
suara tidak jelas, sulit mengerti kata-kata, otosklerosis akibat atrofi
membran timpani, serta biasanya pendengaran bertambah menurun pada
lanjut usia yang mengalami ketegangan jiwa/ stres(Ii, 2001)
3. Sistem penglihatan
Timbul sklerosis dan hilangnya respon terhadap sinar, kornea lebih
terbentuk sferis (bola), kekeruhan pada lensa menyebabkan katarak,
meningkatnya ambang, pengamatan sinar, daya adaptasi terhadap
kegelapan lebih lambat dan susah melihat dalam cahaya gelap, hilangnya
daya akomodasi, menurunnya lapangan pandang, serta menurunnya daya
membedakan warna biru atau hijau (Ii, 2001)

7
4. Sistem kardiovaskular
Terjadi penurunan elastisitas aorta, katup jantung menebal dan menjadi
kaku, kemampuan jantung memompa darah menurun, kurangnya
elastisitas pembuluh darah, kurangnya efektivitas pembuluh darah perifer
untuk oksigenasi, perubahan posisi dari tidur ke duduk atau dari duduk ke
berdiri bisa menyebabkan tekanan darah menurun, mengakibatkan pusing
mendadak, serta meningginya tekanan darah akibat meningkatnya
resistensi pembuluh darah perifer (Ii, 2001)
5. Sistem pengaturan
Temperatur tubuh terjadi hipotermi secara fisiologis akibat
metabolisme yang menurun, keterbatasan refleks menggigil dan tidak
dapat memproduksi panas akibatnya aktivitas otot menurun (Ii, 2001)
6. Sistem respirasi
Otot-otot pernafasan kehilangan kekuatan dan menjadi kaku,
menurunnya aktivitas dari silia, paru-paru kehilangan elastisitas, menarik
nafas lebih berat, kapasitas pernafasan maksimum menurun, dan
kedalaman bernafas menurun, ukuran alveoli melebar dari biasa dan
jumlahnya berkurang, kemampuan untuk batuk berkurang, serta
kemampuan kekuatan otot pernafasan menurun(Ii, 2001)
7. Sistem gastrointestinal
Terjadi kehilangan gigi akibat periodontal disease, kesehatan gigi yang
buruk dan gizi yang buruk, indra pengecap menurun, hilangnya
sensitivitas saraf pengecap di lidah terhadap rasa manis, asin, asam, atau
pahit, esofagus melebar, rasa lapar menurun, asam lambung menurun,
peristaltik lemah dan biasanya timbul konstipasi, serta melemahnya daya
absorbsi (Ii, 2001)
8. Sistem reproduksi
Terjadi penciutan ovari dan uterus, penurunan lendir vagina, serta
atrofi

8
 payudara, sedangkan pada laki-laki, testis masih dapat memproduksi
spermatozoa meskipun adanya penurunan secara berangsur-angsur,
kehidupan seksual dapat diupayakan sampai masa lanjut usia asal kondisi
kesehatan baik (Ii, 2001)

9. Sistem perkemihan
Terjadi atrofi nefron dan aliran darah ke ginjal menurun sampai 50%,
otot-otot vesika urinaria menjadi lemah, frekuensi buang air kecil
meningkat dan terkadang menyebabkan retensi urin pada pria (Ii, 2001)
10. Sistem endokrin
Terjadi penurunan semua produksi hormon, mencakup penurunan
aktivitas
tiroid, BMR, daya pertukaran zat, produksi aldosteron, progesteron,
estrogen, dan testosteron(Ii, 2001)
11. Sistem integument
Kulit mengerut atau keriput akibat kehilangan jaringan lemak,
permukaan
kulit kasar dan bersisik kerana kehilangan proses keratinisasi, serta
perubahan ukuran dan bentuk-bentuk sel epidermis, rambut menipis
berwarna kelabu, rambut dalam hidung dan telinga menebal,
berkurangnya elastisitas akibat menurunya cairan dan vaskularisasi,
pertumbuhan kuku lebih lambat, kuku jari menjadi keras dan rapuh, pudar
dan kurang bercahaya, serta kelenjar keringat yang berkurang jumlah dan
fungsinya (Ii, 2001)
12. Sistem muskuloskeletal
Tulang kehilangan density (cairan) dan makin rapuh, kifosis,
pergerakan
pinggang, lutut, dan jari-jari terbatas, persendian membesar dan menjadi
kaku, tendon mengerut dan mengalami sclerosis, serta atrofi serabut otot
(Ii, 2001)

2.1.1 Perubahan Psikologis Pada Lansia

9
 Manusia sebagai makhluk sosial tidak akan terlepas dari lingkungan
sosialnya Ia tidak akan dapat hidup tanpa manusia lainnya. Saling
tergantung satu dengan lainnya merupakan ciri khas manusia. Seorang
bayi tidak akan dapat tumbuh dan berkembang tanpa rawatan, tuntunan,
dan didikan orang tua atau orang yang merawatnya. Setelah ia menjadi
anak-anak dan mulai bersekolah, ia mulai membutuhkan teman-temannya
di samping orang tuanya dan saudara-saudaranya. Ketika ia mencapai
usia remaja, secara fisik ia telah matang. Akan tetapi secara psikologis
Ekonomis maupun sosial ia mungkin masih mentah. Remaja
membutuhkan dukungan emosi dan ekonomi. Ini akan dibawanya sampai
ia menjadi dewasa. Setelah dewasa dan punya penghasilan sendiri ia
dapat terlepas dari ketergantungan ekonomi. Dukungan emosi dan
psikologis akan tetap dibutuhkan sampai menjelang kematiannya. Da1am
hidup ia masih harus tetap belajar menyesuaikan diri dengan lingkungan
dan kenyataan yang dibadapinya. Penyesuaian diri ini akan dibawa terus
sampai usia dewasa, lansia, babkan sampai ia mendekati ajalnya.
Manusia lansia tidak akan terlepas dati aspek sosio-psikologik ini.
Sebagai individu ia mengenal dirinya baik kemampuannya,
Ketrampilannya, kelebihan dan kelemahannya. Ilmu pengetahuan yang di
milikinya. Iapun mengerti akan apa yang dipikirkan, dirasakan, dan
dilakukannya. Ia menggunakan kemampuan psikologisnya dalam
hubungannya dengan individu lainnya. Memberi dan menerima dukungan
psikologis dan sosial merupakan wama yang selaIu ada dalam hubungan
antar manusia. Hubungan antar individu berdasarkan kemampuan ini
yang disebut aspek sosial psikologis.

2.2 Konsep Hipertensi

2.2.1 Definisi
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana
seseorang mengalami peningkatan darah di atas normal yang
ditunjukkan oleh angka systolic (bagian atas) dan angka diastolic
(bagian bawah) pada pemeriksaan tensi darah menggunakan alat

10
 pengukur tekanan darah baik yang berupa cuff air raksa
(Sphygomanometer) ataupun alat digital lainnya(Husada et al., 2018)
Hipertensi juga merupakan faktor resiko utama untuk terjadinya
penyakit kardiovaskular. Apabila tidak ditangani dengan baik,
hipertensi dapat menyebabkan stroke, infark miokard, gagal jantung,
demensia, gagal ginjal, dan gangguan pengelihatan. World Health
Organization (WHO) memperkirakan hipertensi menyebabkan 9,4 juta
kematian dan mencakup 7% dari beban penyakit di dunia. Kondisi ini
dapat menjadi beban baik dari segi finansial, karena berkurangnya
produktivitas sumber daya manusia akibat komplikasi penyakit ini,
maupun dari segi sistem kesehatan.(Bin Mohd Arifin & Weta, 2016)

2.2.2 Etiologi
Hipertensi berdasarkan penyebabnya dapat dibedakan menjadi 2
golongan besar yaitu :
a. Hipertensi essensial ( hipertensi primer ) yaitu hipertensi yang tidak
diketahui penyebabnya
b. Hipertensi sekunder yaitu hipertensi yang di sebabkan oleh penyakit
lain Hiperrtensi primer terdapat pada lebih dari 90 % penderita
hipertensi, sedangkan 10 % sisanya disebabkan oleh hipertensi
sekunder. Meskipun hipertensi primer belum diketahui dengan pasti
penyebabnya, data-data penelitian telah menemukan beberapa factor
yang sering menyebabkan terjadinya hipertensi. Factor tersebut
adalah sebagai berikut:
a) Faktor keturunan
Dari data statistik terbukti bahwa seseorang akan memiliki
kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika
orang tuanya adalah penderita hipertensi
b) Ciri perseorangan
Ciri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi
adalah umur ( jika umur bertambah maka TD meningkat ),

11
 jenis kelamin ( laki- laki lebih tinggi dari perempuan ) dan ras
( ras kulit hitam lebih banyak dari kulit putih )
c) Kebiasaan hidup
Kebiasaan hidup yang sering menyebabkan timbulnya
hipertensi adalah konsumsi garam yang tinggi ( melebihi dari
30 gr ), kegemukan atau makan berlebihan, stress dan
pengaruh lain misalnya merokok, minum alcohol, minum
obat-obatan ( ephedrine, prednison, epineprin )(Di et al., 2019)

2.2.3 Klasisifikasi Hipertensi

Kriteria klasifikasi hipertensi yang baru saat ini tidak lagi
menggunakan istilah hipertensi ringan, sedang, dan berat (WHO tahun
1991-1999), karena baik hipertensi ringan, sedang, dan berat memiliki
risiko yang sama besarnya untuk terjadi komplikasi. Sekali lagi
ditekankan pada pasien, keluarga pasien maupun dokternya untuk tidak
menganggap ringan tekanan darah yang tidak terlalu tinggi. Lebih awal
Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and
Treatment on High Blood Pressure 6 (JNC 6) membagi kriteria
hipertensi berdasarkan tiga derajat, tetapi dengan banyaknya komplikasi
yang timbul, batasan kriteria tersebut dipersempit(Kardiovaskuler & Di,
2012)

Kategori TD (mmHg)
Optimal < 120/80
Normal 120-129/80-84
Borderline 130-139/85-89
Hipertensi ≥ 140/90
Stadium 1 140-159/90-99
Stadium 2 160-179/100-109
Stadium 3 ≥ 180/110

2.2.4 Manifestasi Klinis Hipertensi

Tanda dan gejala pada pasien yang menderita hipertensi yaitu umumnya

12
 tidak dirasakan oleh seseorang, seringkali pasien menganggap bila tidak
ada keluhan, berarti TD tidak tinggi. Hal tersebut harus diwaspadai
karena gejala hipertensi mulai dari tanpa keluhan/gejala sama sekali
baik yang dirasakan oleh pasien maupun yang tampak oleh orang lain
(dokter) sampai gejala yang demikian berat. Misalnya TD sangat tinggi
(ekstrimnya, TD dapat mencapai 240/130mmHg tetapi tanpa keluhan).
Sebaliknya ada individu yang TD sistoliknya baru mencapai 140mmHg
atau diastoliknya mencapai 90mmHg sudah merasakan keluhan
misalnya pusing/berputar/melayang dan sebagainya yang mengganggu
aktivitas pasien sehari-hari. Jadi perlu ditekankan pada pasien dan
masyarakat bahwa hipertensi jangan dilihat dan dirasakan dari
gejalanya, tetapi lakukan pemeriksaan TD secara berkala walaupun
belum pernah mengalami TD tinggi(Kardiovaskuler & Di, 2012)

2.2.5 Patofisiologi Hipertensi

Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh
darah terletak di pusat vasomotor, pada medulla di otak. Dari pusat
vasomotor ini bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut kebawah ke
korda spinalis dan keluar dari kolumna medulla spinalis ganglia
simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor
dihantarkan di dalam bentuk implus yang bergerak ke bawah melalui
sistem saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron
preganglion melepaskan asetikolin, yang akan merangsang serabut saraf
pasca ganglion ke pembuluh darah, di mana dengan di lepaskannya
noreepineprin mengakibatkan kontriksi pembuluh darah. Berbagai
factor seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respon
pembuluh darah terhadap rangsang vasokontriksi. Individu dengan
hipertensi sangat sensitive terhadap norepineprin, meskipun tidak di
ketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi.
Pada saat bersamaan dimana sistem saraf simpatis merangsang
pembuluh darah sebagai respon saraf emosi, kelenjar adrenal juga
terangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas vasokontriksi. Korteks

13
adrenal mensekri kortisol dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat
respons vasokontriktor pembuluh darah. Vasokontriktor yang
mengakibatkan pelepasan rennin. Rennin merangsang pembetukan
angiotensin I yang kemudian di ubah menjadi angiotensin II, sesuatu
vasokontriktor kuat, yang pada gilirannya merangsang sekresi
aldosteron oleh korteks adrenal. Hormone ini menyebabkan retensi
natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan volume
intra vaskuler. Semua factor ini cenderung mencetuskan keadaan
hipertensi.
Untuk pertimbangkan gerontologi. Perubahan structural dang
fungsional pada sistem pembuluh perifer bertanggung jawab pada
perubahan tekanan darah yang terjadi pada usia lanjut. Perubahan
tersebut meliputi aterosklerosis, hilangnnya elastisitas jaringan ikat dan
penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh darah, yang pada
gilirannya menurunkan kemampuan distensi dan daya regang pembuluh
darah. Konsekuensinya, aorta dan arteri besar berkurang
kemampuannya dalam mengakomodasi volume darah yang dipompa
oleh jantung, mengakibatkan penurunan curah jantung dan peningkatan
tahanan perifer.

14
 Bagan pathway Hipertensi berhubungan dengan gangguan nyeri
akut

15
2.2.6 Pemeriksaan Penunjang Hipertensi
Pemeriksaan laboratorium rutin yang dilakukan sebelum
melakukan terapi bertujuan menentukan adanya kerusakan organ dan
faktor lain atau mencari penyebab hipertensi, biasanya diperiksa
unaralis darah perifer lengkap kemih darah (kalium, natrium, kreatinin,
gula darah puasa, kolestrol total, kolestrol HDI, dan EKG).
Sebagai tambahan dapat dilakukan pemeriksaan lain seperti klirens
kreatinin protein urine 24 jam, asam urat, kolestrol LDL, TSH dan
ekokardiografi(Wahyudi, 2019)

2.2.7 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan pada pasien hipertensi yaitu:
a. Obat-obatan
Terapi dengan mengguanakan obat adalah pengobatan utama untuk
hipertensi esensial. Pada umumnya, pemakaian obat dimulai denan
satu macam obat dalam dosis yang rendah dan diberikan satu kali
tiap hari untuk mempermudah kepatuhan pasien.
b. Modifikasi
pola hidup Sangat dianjurkan agar pasien dapat memodifikasi pola
hidupnya agar pengobatannya menjadi lebih efektif. Dua pola hidup
sangat perlu disesuaikan adalah kebiasaan merokok dan stress.
c. Pembedahan
Pembedahan tidak digunakan untuk pengobatan hipertensi esensial,
tetapi dapat bermanfaat untuk hipertensi sekunder, seperti tumor
adrenal, feokromositoma yang sangat banyak mengeluarkan
katekolamin-epinefrin dan norepinefrin, atau pembedahan ginjal.

d. Diet
Diet adalah pola hidup yang perlu dimodifikasi.
1) Mengurangi garam dalam makanan
2) Menurunkan berat badan bagi yang obesitas.

16
 3) Tidak mengonsumsi lemak jenuh untuk mengurangi risiko
penyakit jantung.
4) Mengurangi konsumsi alcohol
e. Aktivitas
Gerak badan aerobik secara teratur dianjurkan karena dapat
membantu mengurangi berat badan dan risiko penyakit jantung(Ii &
Hipertensi, 2011)

2.2.8 Kopmlikasi
Komplikasi hipertensi diantaranya adalah hypertension heart disease
(HHD), CVD, gagal ginjal, CHF, retinopati hipertensi (gangguan
pembuluh darah mata, dapat menyebabkan kebutaan), kerusakan organ
akan terjadi setelah 10-15 tahun
1. Stroke
Peningkatan tekanan darah 20/10 mmHg meningkatkan risiko
CVD sebanya dua kali. CVD yang dimaksud adalah penyakit
jantung iskemi dan stroke. Angka kematian akibat stroke parallel
dengan prevalensi hipertensi. Diantara individu usia pertengahan,
nilai TD diastolik 5 mmHg lebih rendah, menurunkan risiko stroke
sebanyak 35-40%
2. Penyakit Jantung Koroner dan Gagal Jantung
Keterlibatan jantung pada hipertensi bermanifestasi sebagai LVH,
aritmia, penyakit jantung iskemi. Tahanan arteriolar koroner yang
meningkat akibat hipertensi dapat menurunkan aliran darah ke otot
jantung yang hipertrofi, mengakibatkan terjadinya angina.
Hipertensi diikuti dengan penurunan suplai oksigen dan faktor
risiko lain mempercepat
proses aterogenesis sehingga semakin mengurangi oksigen yang
sampai ke otot jantung. Pasien yang dengan riwayat hipertensi
memiliki risiko 6 kali mengalami gagal jantung dibandingkan tanpa
riwayat hipertensi.
3. Penyakit Ginjal

17
 Penurunan aliran darah ke ginjal karena hipertensi dapat
menyebabkan hiperfiltrasi yang nantinya akan berkembang menjadi
glomerulosklerosis dan selanjutnya gangguan fungsi ginjal. Setiap
penurunan 5 mmHg TD diastolic menurunkan risiko penyakit ginjal
stadium akhir minimal 4 kali(Kardiovaskuler & Di, 2012)

2.3 Konsep Nyeri

2.3.1 Pengertian nyeri
Nyeri merupakan sensasi sensori dari pengalaman subyektif yang
dialami setiap individu dan berbeda persepsi antara satu orang dengan
yang lain yang menyebabkan perasaan tidak nyaman, tidak menyenangkan
berkaitan dengan adanya atau potensial kerusakan jaringan (Ii, 2011)
Nyeri dapat didefinisikan sebagai sesuatu yang sukar dipahami dan
fenomena yang kompleks meskipun universal, tetapi masih merupakan
misteri. Nyeri adalah salah satu mekanisme pertahanan tubuh manusia
yang menunjukkan adanya pengalaman masalah. Nyeri merupakan
keyakinan individu dan bagaimana respon individu tersebut terhadap sakit
yang dialaminya (Taylor, 2011).
Berdasarkan pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa nyeri
adalah fenomena yang subyektif dimana respon yang dialami setiap
individu akan berbeda untuk menunjukkan adanya masalah atau perasaan
yang tidak nyaman(Ii, 2011)

2.3.2 Faktor yang mempengaruhi nyeri

Faktor yang mempengaruhi nyeri diantaranya :

a. Budaya
Latar belakang etnik dan warisan budaya telah lama dikenal sebagai
faktor faktor yang mempengaruhi reaksi nyeri dan ekspresi nyeri
tersebut. Perilaku yang berhubungan dengan nyeri adalah sebuah
bagian dari proses sosialisasi. Individu mempelajari apa yang

18
 diharapkan dan apa yang diterima oleh kebudayaan mereka. Hal ini
meliputi bagaimana bereaksi terhadap nyeri(Ii, 2011)
b. Jenis kelamin merupakan perbedaan yang telah dikodratkan Tuhan.
Perbedaan antara laki laki dengan perempuan tidak hanya dalam
faktor biologis, tetapi aspek sosial kultural juga membentuk berbagai
karakter sifat gender. Karakter jenis kelamin dan hubungannya
dengan sifat keterpaparan dan tingkat kerentanan memegang peranan
tersendiri (contoh: laki-laki tidak pantas mengeluh nyeri, wanita boleh
mengeluh nyeri) (Syamsuhidayat, 2008). Jenis kelamin dengan respon
nyeri laki- laki dan perempuan berbeda. Hal ini terjadi karena laki-
laki lebih siap untuk menerima efek, komplikasi dari nyeri sedangkan
perempuan suka mengeluhkan sakitnya dan menangis(Ii, 2011)
c. Usia
Usia dalam kamus besar Bahasa Indonesia adalah waktu hidup atau
ada sejak dilahirkan. Menurut Retnopurwandri (2008) semakin
bertambah usia semakin bertambah pula pemahaman terhadap suatu
masalah yang diakibatkan oleh tindakan dan memiliki usaha untuk
mengatasinya. Umur lansia lebih siap melakukan dengan menerima
dampak, efek dan komplikasi nyeri(Ii, 2011)
Perbedaan perkembangan, yang ditemukan diantara kelompok
usia anak-anak yang masih kecil memiliki kesulitan memahami nyeri
dan prosedur yang dilakukan perawat(Ii, 2011)
d. Makna Nyeri
Beberapa klien dapat lebih mudah menerima nyeri dibandingkan klien
lain, bergantung pada keadaan dan interpretasi klien mengenai makna
nyeri tersebut. Seorang klien yang menghubungkan rasa nyeri dengan
hasil akhir yang positif dapat menahan nyeri dengan sangat baik.
Sebaliknya, klien yang nyeri kroniknya tidak mereda dapat merasa
lebih menderita. Mereka dapat berespon dengan putus asa, ansietas,
dan depresi karena mereka tidak dapat mengubungkan makna positif
atau tujuan nyeri(Ii, 2011)
e. Acayaan spiritual

19
 Kepercayaan spiritual dapat menjadi kekuatan yang memengaruhi
pengalaman individu dari nyeri. Pasien mungkin terbantu dengan cara
berbincang dengan penasihat spiritual mereka(Ii, 2011)
f. Perhatian
Tingkat seorang klien memfokuskan perhatiannya pada nyeri dapat
mempengaruhi persepsi nyeri. Perhatian yang meningkat
dihubungkan dengan nyeri yang meningkat, sedangkan upaya
pengalihan (distraksi) dihubungkan dengan respon nyeri yang
menurun(Ii, 2011)
g. Ansietas
Stimulus nyeri mengaktifkan bagian sistem limbik yang diyakini
mengendalikan emosi seseorang, khususnya ansietas(Ii, 2011)
h. Lingkungan dan dukungan keluarga
Individu dari kelompok sosiobudaya yang berbeda memiliki harapan
yang berbeda tentang orang, tempat mereka menumpahkan keluhan
mereka tentang nyeri, klien yang mengalami nyeri seringkali
bergantung pada anggota keluarga atau teman untuk memperoleh
dukungan, bantuan, atau perlindungan. Apabila tidak ada keluarga
atau teman, seringkali pengalaman nyeri membuat klien semakin
tertekan(Ii, 2011)
i. Pengalaman sebelumnya
Mahasiswa yang penah mengalami haid kemungkinan akan lebih siap
menghadapi nyeri dibandingkan remaja yang belum pernah. Namun
demikian, pengalaman nyeri sebelumnya tidak berarti bahwa individu
akan mengalami nyeri yang lebih mudah pada masa yang akan
datang. Apabila individu sejak lama sering mengalami serangkaian
nyeri tanpa pernah sembuh maka rasa takut akan muncul dan
sebaliknya(Ii, 2011)

20
2.3.3 Tanda dan gejala nyeri
Tanda dan gejala nyeri ada bermacam–macam perilaku yang tercermin
dari pasien. Secara umum orang yang mengalami nyeri akan didapatkan
respon psikologis berupa :
1. Suara: Menangis, merintih, menarik/menghembuskan nafas
2. Ekspresi wajah: Meringiu mulut
3. Menggigit lidah, mengatupkan gigi, dahi berkerut, tertutup
rapat/membuka mata atau mulut, menggigit bibir
4. Pergerakan tubuh: Kegelisahan, mondar – mandir, gerakan
menggosok atau berirama, bergerak melindungi bagian tubuh,
immobilisasi, otot tegang.
5. Interaksi sosial: Menghindari percakapan dan kontak sosial, berfokus
aktivitas untuk mengurangi nyeri, disorientasi waktu(Ii, 2011)

2.3.4 Proses atau mekanisme nyeri

Proses fisiologis yang berhubungan dengan persepsi nyeri diartikan
sebagai nosisepsi. Menurut Taylor (2011) terdapat empat proses yang
terlibat dalam mekanisme nyeri: transduksi, transmisi, persepsi dan
modulasi.
a. Transduksi Aktivasi dari reseptor nyeri terjadi selama proses
transduksi. Transduksi merupakan proses dari stimulus nyeri yang
diubah ke bentuk yang dapat diakses oleh otak (Taylor, 2011).
Selama fase transduksi, stimulus berbahaya (cedera jari tangan)
memicu pelepasan mediator biokimia (misal., prostaglandin,
bradikinin, serotonin, histamin, zat P)
1) Bradykinin adalah vasodilator kuat untuk meningkatkan
permeabilitas kapiler dan mengalami konstriksi otot
polos, memiliki peran yang penting dari mediator kimia
nyeri pada bagian yang cidera sebelum nyeri
mengirimkan pesan ke otak. Bradikinin juga pemacu
pengeluaran histamin dan kombinasi dengan respon

21
 inflamasi seperti adanya kemerahan, pembengkakan, dan
nyeri yang merupakan ciri khas adanya reaksi inflamasi.
2) Prostaglandin adalah hormon seperti substansi tambahan
untuk mengirim stimulus nyeri ke CNS
3) Substansi P/ zat P merupakan reseptor sensitif pada saraf
untuk merasakan nyeri dan meningkatkan tingkat
penembakan saraf(Ii, 2011)

Prostaglandin, substansi P, dan serotonin (adalah hormon yang akan aktif

untuk menstimulasi otot polos, menghambat sekresi lambung dan proses
vasokonstriksi) yaitu neurotransmitter atau substansi baik untuk
meningkatkan atau menghambat target saraf.

Proses transduksi dimulai ketika nociceptor yaitu reseptor yang berfungsi

untuk menerima rangsang nyeri teraktivasi. Aktivasi reseptor ini
(nociceptor) merupakan sebagai bentuk respon terhadap stimulus yang
datang seperti kerusakan jaringan(Ii, 2011)

b. Transmisi
Impuls nyeri berjalan dari serabut saraf tepi ke medulla spinalis.
Zat P bertindak sebagai neurotrasmiter, yang meningkatkan
pergerakan impuls menyebrangi setiap sinaps saraf dari neuron
aferen primer ke neuron ordo kedua di kornu dorsalis medulla
spinalis. Transmisi dari medulla spinalis dan asendens, melalui
traktus spinotalamikus, ke batang otak dan talamus. Lalu
melibatkan transmisi sinyal antara talamus ke korteks sensorik
somatik tempat terjadinya persepsi nyeri(Ii, 2011)
c. Persepsi
Persepsi dari nyeri melibatkan proses sensori bahwa akan datang
persepsi nyeri (Taylor, 2011). Persepsi merupakan titik kesadaran
seseorang terhadap nyeri. Stimulus nyeri ditransmisikan naik ke
medulla spinalis ke talamus dan otak tengah. Dari talamus, serabut
menstransmisikan pesan nyeri ke berbagai area otak, termasuk
korteks sensori dan korteks asosiasi (dikedua lobus parietalis),

22
 lobus frontalis, dan sistem limbik. Ada sel-sel di dalam limbik
yang diyakini mengontrol emosi, khususnya ansietas (Ii, 2011)
d. Modulasi
Proses dimana sensasi dari nyeri dihambat atau dimodifikasi
disebut modulasi. Sensasi nyeri diantaranya dapat diatur atau
dimodifikasi oleh substansi yang dinamakan neuromodulator.
Neuromodulator merupakan campuran dari opioid endogen, yang
keluar secara alami, seperti morphin pengatur kimia di ganglia
spinal dan otak. Mereka memiliki aktivitas analgesik dan
mengubah persepsi nyeri.

2.3.5 Pengukuran Skala Nyeri

Pengukuran skala nyeri dalam penelitian ini menggunakan
Numeric Rating Scale (NRS). Skala penilaian numerik lebih
digunakan sebagai pengganti alat deskripsi kita. Klien menilai
nyeri dengan menggunakan skala 0 – 10. Skala paling efektif
digunakan saat mengkaji intensitas nyeri sebelum dan setelah
intervensi terapeutik(Ii, 2011)

 Keterangan skala nyeri Skala

Skala Nyeri Keterangan (Kriteria Nyeri)

0 (Tidak Nyeri) Tidak ada keluhan nyeri haid/kram di area perut
bagian bawah, wajah tersenyum, vocal positif,
bergerak dengan mudah, tidak menyentuh atau

23
 menunjukkan area yang nyeri.
1-3(Nyeri Terasa kram pada perut bagian bawah, tetapi
Ringan) masih dapat ditahan, masih dapat melakukan
aktivitas, masih dapat berkonsentrasi belajar
4-6(Nyeri Terasa kram di area perut bagian bawah,
Sedang) kram/nyeri tersebut menyebar ke pinggang,
kurang nafsu makan, sebagian aktivitas dapat
terganggu, sulit/susah berkonsentrasi belajar,
terkadang merengek kesakitan, wajah netral,
tubuh bergeser secara netral, menepuk/meraih
area yang nyeri.
7-9(Nyeri Berat) Terasa kram berat pada perut bagian bawah,
nyeri menyebar ke pinggang, paha atau
punggung, tidak ada nafsu makan, mual, badan
lemas, tidak kuat beraktivitas, tidak dapat
berkonsentrasi belajar, menangis, wajah
merengut/meringis, kaki dan tangan
tegang/tidak dapat digerakkan.
10 Terasa kram yang berat sekali pada perut bagian
(Nyeri Sangat bawah, nyeri menyebar ke pinggang, kaki, dan
Berat) punggung, tidak mau makan, mual, muntah,
sakit kepala, badan tidak ada tenaga, tidak bisa
berdiri atau bangun dari tempat tidur, tidak
dapat beraktivitas, tangan menggenggam,
mengatupkan gigi, menjerit, terkadang bisa
sampai pingsan.

2.4 Konsep Asuhan Keperawatan

2.4.1Pengkajian
A.Pengkajian Umum :
1. Biodata pasien (umur, sex, pekerjaan, pendidikan)
2. Keluhan utama dan riwayat keluhan utama
3. Riwayat kesehatan
-Keluarga

24
 -Masalalu
-Saat ini
B.Pemeriksaan fisik (Head Toe Toe)
1. Keadaan Rambut dan Higiene Kepala
- Inspeksi : Rambut hitam, coklat, pirang, berbau.
- Palpasi : Mudah rontok, kulit kepala kotor, berbau secara umum
menunjukkan tingkat hygiene seseorang.
2. Hidrasi Kulit Daerah Dahi
- Palpasi : Penekanan ibu jari pada kulit dahi, karena mempunyai
dasar tulang. Pada dehidrasi bias ditemukan “finger print” pada kulit
dahi
3. Sclera dan Conjungtiva
- Icterus tampak lebih jelas di sclera disbanding pada kulit. Teknik
memeriksa sclera dengan palpasi menggunakan kedua jari menarik
palpebrae, pasien melihat kebawah radang pada conjungtiva bulbi
maupun conjungtiva palpebrae. Keadaan anemic biasa diperiksa
pada warna pucat pada conjungtiva palpebrae inferior.
4. Tekanan Intra Okular (T.I.O)
- Dengan dua jari telunjuk memeriksa membandingkan TIO bola
mata kiri dan kanan dengan cara tekanan berganti pada bola mata
atas dengan kelopak mata tertutup kewaspadaan terhadap glaucoma
umumnya terhadap pasien berumur lebih dari 40 tahun
5. Hidung
- Inspeksi : Hidung simetris, pada rongga dikaji apakah ada kotoran
hidung, polip atau pembengkakan
6. Higiene Rongga Mulut, Gigi-Geligi, Lidah, Tonsil dan Pharynk
- Rongga mulut : diperiksa bau mulut, radang mocosa (stomatitis),
dan adanya aphtae
- Gigi-geligi : diperiksa adanya makanan, karang gigi, caries, sisa
akar, gigi yang tanggal, perdarahan, abses, benda asing,(gigi palsu),
keadaan gusi, meradang

25
 - Lidah : kotor/coated, akan ditemui pada keadaan: hygiene mulut
yang kurang, demam thypoid, tidak suka makan, pasien coma,
perhatikan pula tipe lidah yang hipertemik yang dapat ditemui pada
pasien typoid fever
- Tonsil : Tonsil diperiksa pakah ada pembengkakan atau tidak.
Diukur berdasarkan panduan sebagai berikut
T0- bila sudah dioperasi
T1- ukuran normal yang ada
T2- pembesaran tonsil tidak sampai garis tengah
T3- pembesaran mencapai garis tengah
T4- pembesaran melewati garis tengah
- Pharinx : dinding belakang oro pharink diperiksa apakah ada
peradangan, pembesaran adenoid, dan lender/secret yang ada
7. Kelenjar Getah Bening Leher
- Pembesaran getah bening dapat terjadi karena infeksi, infeksi
toxoplasmosis memberikan gejala pembesaran getah bening -leher
8. Kelenjar Tyroid
- Inspeksi : bentuk dan besarnya bila pembesarannya telah nyata
- Palpasi : satu tangan dari samping atau dua tangan dari arah
belakang, jari-jari meraba permukaan kelenjar dan pasien diminta
menelan rasakan apakah terasa ada pembengkakan pada jaringan
sekitar.
9. Dada/ Punggung
 Inspeksi : kesimetrisan, bentuk/postur dada, gerakan nafas (frekuensi, irama,
kedalaman, dan upaya pernafasan/penggunaan otot-otot bantu
pernafasan) , warna kulit, lesi, edema, pembengkakan /penonjolan.
Normal: simetris, bentuk dan postur normal, tidak ada tanda-tanda
distress pernapasan, warna kulit sama dengan warna kulit lain, tidak
ikterik /sianosis, tidak ada pembengkakan /penonjolan /edema.
 Palpasi: Simetris, pergerakan dada, massa dan lesi, nyeri, tractile fremitus.
(perawat berdiri dibelakang pasien, instruksikan pasien untuk
mengucapkan angka “tujuh-tujuh” atau “enam-enam” sambil

26
 melakukan perabaan dengan kedua telapak tangan pada punggung
pasien). Normal: integritas kulit baik, tidak ada nyeri tekan /massa
/tanda-tanda peradangan, ekspansi simetris, taktil vremitus cendrung
sebelah kanan lebih teraba jelas.
 Perkusi: paru, eksrusi diafragma (konsistensi dan bandingkan satu sisi dengan
satu sisi lain pada tinggi yang sama dengan pola berjenjang sisi ke
sisi). Normal: resonan (“dug dug dug”), jika bagian padat lebih
daripada bagian udara = pekak (“bleg bleg bleg”), jika bagian udara
lebih besar dari bagian padat = hiperesonan (“deng deng deng”),
batas jantung = bunyi rensonan—hilang > redup.
 Auskultasi :suara nafas, trachea, bronchus, paru. (dengarkan dengan
menggunakan stetoskop di lapang paru kika, di RIC 1 dan 2, di atas
manubrium dan di atas trachea). Normal: bunyi napas vesikuler,
bronchovesikuler, brochial, tracheal.
10.Abdomen
 Inspeksi : pada inspeksi perlu disimak apakah abdomen membusung
/membuncit atau datar saja, tepi perut menonjol atau tidak, umbilicus
menonjol atau tidak, amati apakah ada bayangan vena, amati juga
apakah didaerah abdomen tampak benjolan-benjolan massa.
Laporkan bentuk dan letakknya

 Auskultasi : mendengar suara peristaltic usus, normal berkisar 5-35 kali per
menit : bunyi peristaltic yang yang keras dan panjang disebut
borborygmi, ditemui pada gastroenteritis atau obstruksi usu pada
tahap awal. Peristaltic yang berkurang ditemui pada ileus paralitik.
Apabila setelah 5 menit tidak terdengar suara peristaltic sama sekali
maka kita katakana peristaltic negative (pada pasien post operasi)

 Perkusi : Lakukan perkusi pada kesembilan regio abdomen. Jika perkusi

terdengar timpani berarti perkusidilakukan di atas organ yang berisi
udara. Jika terdengar pekak, berarti perkusi mengenai organ padat
-

27
 Palpasi : sebelum dilakukan palpasi tanyakan terlebih dahulu kepada pasien
apakah daerah yang nyeri apabila ada maka harus dipalpasi terakhir,
palpasi umum terhadap keseluruhan dinding abdomen untuk
mengetahui apakah ada nyeri umum (peritonitis, pancreatitis).
Kemudian mencari dengan perabaan ada atau tidaknya massa
/benjolan (tumor). Periksa juga turgor kullit perut untuk menilai
hidrasi pasien. Setelah itu periksalah dengan tekanan region
suprapubika (cystitis), titik MC Burney (appendicitis), region
epigastrica (gastritis), dan region iliaca (adnexitis) barulah secara
khusus kita melakukan palpasi hepar. Palpasi hepar dilakukan
dengan telapak tangan dan jari kanan dimulai dari kuadrant kanan
bawah berangsur-angsur naik mengikuti irama nafas dan cembungan
perut. Rasakan apakah ada pembesaran hepar atau tidak. Hepar
membesar pada keadaan :

a) Malnutrisi
b) Gangguan fungsi hati/radang hati (hepatitis, thyroid
fever, malaria, dengue, tumor hepar)
c) Bendungan karena decomp cordis

11. Anus
Posisikan pasien berbaring miring dengan lutut terlipat menempel
diperut/dada. Diperiksa adannya :

a) Hemhoroid externa
b) Fisurra
c) Fistula
d) Tanda keganasan

C. Pemeriksaan PQRST

Provokes/palliates :

28
- Apa yang menyebabkan nyeri?
- Apa yang membuat nyerinya lebih baik?
- Apa yang menyebabkan nyerinya lebih buruk?
- Apa yang anda lakukan saat nyeri?
- Apakah rasa nyeri itu membuat anda terbangun saat
tidur?

Quality :
- Bisakah anda menggambarkan rasa nyerinya?
- Apakah seperti diiris, tajam, ditekan, ditusuk tusuk,
rasa terbakar, kram, kolik, diremas?

Radiates:
- Apakah nyerinya menyebar?
- Menyebar kemana?
- Apakah nyeri terlokalisasi di satu titik atau bergerak?

Severity :
- Seberapa parah nyerinya?
- Dari rentang skala 0-10 dengan 0 tidak ada nyeri dan 10 adalah nyeri hebat

Time :
- Kapan nyeri itu timbul?
- Apakah onsetnya cepat atau lambat?
- Berapa lama nyeri itu timbul?
- Apakah terus menerus atau hilang timbul?
- Apakah pernah merasakan nyeri ini sebelumnya?
- Apakah nyerinya sama dengan nyeri sebelumnya atau
berbeda?

D. Aspek psikologis

29
 Pada aspek psikologis, ditemukan adanya tingkat stress yang tinggi pada klien,
emosi yang labil.

E. Aspek Sosial
Pada aspek sosial tidak ditemukan hubungan ketergantungan karena klien
masih bisa melakukan aktifitasnya namun agaksedikit terganggu.

F. Aspek spiritual
Pada aspek ini, ditemukan adanya keterbatasan melakukan aktivitas keagamaan.

G. Tanda-Tanda Vital
1. Pengukuran suhu tubuh
2. Mengkaji nadi radialis
3. Mengkaji pernapasan
4. Pengukuran Saturasi oksigen
5. Pengukuran tekanan darah

2.4.1 Diagnosa keperawatan

1. Nyeri Akut
Definisi: Pengalaman sensori atau emosional yang berkaitan dengan
kerusakan jaringan actual atau fungsional, dengan onset mendadak atau
lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang
dari 3 bulan.
Penyebab:
1. Agen pencedera fisiologis (mis.inflamasi, iskemik, neoplasma)
2. Agen pencedera kimiawi, (mis. Terbakar, bahan kimia iritan)
3. Agen pencedera fisik (mis. Abses, amputasi, terbakar, terpotong,
mengangkat berat, prosedur operasi, trauma, latihan fisik berlebihan)

Gejaladan Tanda Mayor

Subjektif:
1. Mengeluhnyeri
Objektif:

30
 1. Tampak meringis
2. Bersikap protektif
3. Gelisah
4. Frekuensi nadi meningkat
5. Sulit tidur
Gejala dan tanda minor
Objektif:
1. Tekanan darah meningkat
2. Pola nafas berubah
SLKI SIKI
Tingkat Nyeri 1. Manajemen Nyeri
Definisi : Definisi :
Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan Mengidentifikasi dan
kerusakan jaringan actual atau fungsional, dengan onset mengelola
mendadak atau lambat dan berintesitas ringan hingga berat dan pengalaman sensorik
konstan. atau emosional yang
Tujuan : berkaitan dengan
Untuk mengurangi skala nyeri kerusakan jaringan
Kriteria hasil : atau fungsional
Setelah dilakukan tindakan keperawatan sebanyak 4 kali dengan onset
pertemuan dalam 2 minggu diharapkan skala nyeri pada pasien mendadak atau
dapat berkurang. lambat dan
berintesitas ringan
Kriteriahas meningk Cukup Sedan Cuku Menuru hingga berat dan
il at meningk g p n konstan.
at menu Tindakan :
run a.Observasi :
Keluan 1 2 3 4 5 - Identifikasi
nyeri lokasi,
Gelisah 1 2 3 4 5
karakteristik,
Keteganga 1 2 3 4 5 durasi,
n otot frekuensi,
kualitas,

31
Meringis 1 2 3 4 5 intensitas nyeri
Kesulitan 1 2 3 4 5 dan skala nyeri.
tidur - Identifikasi
respon nyeri non
verba
- Identifikasi
faktor yang
memperberat
dan
memperingan
nyeri
b. Terapeutik :
- Berikan teknik
nonfarmakologi
- Kontrol
lingkungan yang
memperberat
rasa nyeri
- Fasilitasi
istirahat dan
tidur
c.Edukasi :
- Jelaskan
penyebab nyeri
- Jelaskan strategi
meredakan nyeri
- Anjurkan
monitor nyeri
secara mandiri
- Anjurkan
teknnik
nonfarmakologi

32
 untuk meredakan
nyeri
d. Kolaborasi :
- Kolaborasi
pemberian
anlgesik,
jikaperlu
3. Nafsu makan berubah
4. Proses berpikir terganggu
5. Menarikdiri
6. Berfokus pada diri sendiri
7. Diaphoresis

Kondisi klinis terkait:

1. Kondisipembedahan
2. Cideratromatis
3. Infeksi
4. Sindromkoronorakut
Glaucoma.

33
2.4.3 Implementasi
Implementasi adalah pelaksanaan dari rencana intervensi untuk mencapai
tujuan yang spesifik, tahapan implementasi dimulai setelah melakukan rencana
intervensi disusun untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan.

2.4.4 Evaluasi
Evaluasi adalah tindakan keperawatan yang menandakan keberhasilan
diagnosa keperawatan, rencana keperawatan dan impelementasi. Perawat harus
mengetahui kereteria keberhasilan , dimana kriteria keberhasilan.

BAB III

METODE PEMBAHASAN

3.1 Rencana Penelitian

Rencana penelitian adalah suatu untuk mencapai tujuan penelitian yang
diharapkan dan berperan sebagai pedoman atau penuntun penelitian yang
diharapkan sebagai pedoman atau penelitian pada seluruh proses penelitian
( Nursalam,2016)

3.2 Partisipan Data

Subyek yang digunakan dalam penelitian ini adalah 2 klien yang di diagnosa
mengalami hipertensi Dengan Masalah Gangguan Nyeri akut . Klien yang dipilih
adalah :
1. 2 klien yang mengalami hipertensi.
2. 2 klien yang mengalami masalah keperawatan gangguan nyeri akut.
3. 2 klien dan keluarga yang bersedia untuk dilakukan penelitian studi kasus.
4. 2 klien yang baru masuk rumah sakit diruang perawatan selama 2 hari

3.3 Lokasi dan waktu penelitian

a. Lokasi penelitian
Lokasi penelitian ini akan dilakukan di wilayah kerja Gondanglegi
Kabupaten Malang.
b. Waktu penelitian
Pelaksaan asuhan keperawatan ini akan dilakukan pada bulan desember.

3.4 Subjek Penelitian

Agar dapat diperoleh data yang sesuai dengan permasalahan dalam penelitian
ini, sangatlah diperlukan teknik mengumpulkan data dan membutuhkan 2
responden

34
3.5 Pengumpulan Data
Wawancara
percakapan yang bertujuan, biasanya anatara dua orang yang diarahkan
oleh seorang dengan maksud memperoleh keterangan. Dalam studi kasus ini,
peneliti menggunakan 2 jenis wawancara, yaitu autoanamnesa (wawancara
langsung dengan klien) dan anamnesa (wawancara dengan keluarga klien).

Observasi dan pemeriksaan fisik

Observasi merupakan hasil perbuatan jiwa secara aktif dan penuh
perhatian untuk menyadari adanya rangsangan. Pengamatan dapat dilakukan
dengan seluruh alat indera, tidak terbatas hanya pada apa yang dilihat (Saryono,
2013 dalam Muhklis 2016). Alasan peneliti melakukan observasi adalah untuk
menyajikan gambaran realistis perilaku atau kejadian, untuk menjawab
pertanyaan, untuk membantu mengerti perilaku manusia dan untuk evaluasi yaitu
melakukan pengukuran terhadap aspek tertentu untuk melaksanakan umpan balik
terhadap pengukuran tersebut. Pemeriksaan fisik pada studi kasus ini
menggunakan pendekatan kepada keluarga
Studi dokumentasi

3.6 Uji Keabsahan Data

Untuk menguji kualitas data atau informasi yang diperoleh sehingga
menghasilkan data dengan validasi tinggi. Sumber informasi tambahan
menggunakan trigulasi data dari tiga sumber : keluarga klien, klien dan catatan
harian perawat di wilayah kerja Puskesmas gonganglegi.
Trigulasi data merupakan gabungan atau kombinasi berbagai metode yang
dipakai untuk mengkaji fenomena yang saling terkait dari sudut pandang yang
berbeda dan perspektif yang berbeda.

3.7 Analisa Data

Analisis data dilakukan sejak peneliti di lapangan, sewaktu pengumpulan
data sampai dengan semua data terkumpul. Analisa data dilakukan dengan cara
mengemukakan fakta, selanjutnya membandingkan dengan teori yang ada dan
selanjutnya dituangkan dalam opini pembahasan. Teknik analisis yang digunakan
dengan cara menarasikan jawaban-jawaban dari penelitian yang diperoleh dari
hasil interpretasi wawancara mendalam yang dilakukan untuk menjawab rumusan
masalah penelitian. Teknik analisis digunakan dengan cara observasi oleh peneliti
dan studi dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya
diinterpretasikan oleh peneliti dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk
memberikan rekomendasi dalam intervensi tersebut (Tri, 2015 dalam Muhklis).
Urutan dalam analisis adalah:
jawaban-jawaban dari penelitian yang diperoleh dari hasil interpretasi
wawancara mendalam yang dilakukan untuk menjawab rumusan masalah
penelitian. Teknik analisis digunakan dengan cara observasi oleh peneliti dan
studi dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya diinterpretasikan
oleh peneliti dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan

35
rekomendasi dalam intervensi tersebut (Tri, 2015 dalam Muhklis). Urutan dalam
analisis adalah:
a. Pengumpulan data.
Data dikumpulkan dari hasil WOD (wawancara, observasi, dokumen).
Hasil ditulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian disalin dalam bentuk
transkrip
b. Mereduksi data.
Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan
dijadikan satu dalam bentuk transkrip. Data yang terkumpul kemudian dibuat
koding yang dibuat oleh peneliti dan mempunyai arti tertentu sesuai dengan topik
penelitian yang diterapkan. Data obyektif dianalisis berdasarkan hasil
pemeriksaan daiagnostik kemudian dibandingkan nilai normal.
c. Penyajian data.
Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar, bagan maupun teks
naratif. Kerahasiaan dari responden dijamin dengan jalan mengaburkan identitas
dari responden
d. Kesimpulan.
Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan dengan
hasil-hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku kesehatan.
Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode induksi.

36
 DAFTAR PUSTAKA
Bin Mohd Arifin, M., & Weta, I. (2016). Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Kejadian Hipertensi Pada Kelompok Lanjut Usia Di Wilayah Kerja
Upt Puskesmas Petang I Kabupaten Badung Tahun 2016. E-Jurnal Medika
Udayana, 5(7).
Di, H., Alak, P., & Kupang, K. (2019). No Title.
Gustoro, I. A., & Putri, M. A. (2019). Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat
ISSN 1410-5675 ; eISSN 2620-8431. 4(2), 34–36.
Husada, S., Ilmiah, J., Sandi, K., Hipertensi, D., Barombong, D., Tamalate, K.,
Diii, P., Sandi, K., & Makassar, K. (2018). Jurnal Ilmiah Kesehatan
Research Article Maria Sumaryati. 2005, 1379–1383.
Ii, B. A. B. (2001). Universitas Sumatera Utara 6. 1(2), 6–38.
Ii, B. A. B. (2011). No Title. 9–34.
Ii, B. A. B., & Hipertensi, A. (2011). No Title. 7–32.
Kardiovaskuler, S., & Di, H. (2012). ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny . S
DENGAN GANGGUAN PROGRAM STUDI DIPLOMA III
KEPERAWATAN.
Nyeri, P., Pada, A., & Dengan, N. Y. E. (2019). Oleh : DEAVIRA SETYA
KUSUMA.
Ridillah Vani J., Ayu Prawesti P., E. W. (2018). Volume 5 | Nomor 2 | Desember
2018. Jurnal Keperawatan, 5(6), 79–97.
Sholihati, A., Kumala, D. W. I., Keperawatan, P. S., Kesehatan, F. I., & Surakarta,
U. M. (2020). Gambaran tingkat kecemasan lansia penderita hipertensi di
wilayah puskesmas kartasura.
Sitepu, T. I. Y. (2019). Proses Pengkajian Keperawatan Pada Pasien Lanjut
Usia. https://doi.org/10.31227/osf.io/764wn
Sumadi, R., Sarifah, S., & Widyastuti, Y. (2020). Pemanfaatan Teknik Relaksasi
Massase Punggung Dalam Penurunan Nyeri Pada Asuhan Keperawatan
Pasien Hipertensi Utilization Of Back Massase Relaxation Technique In
Reduction Of Pain In Nursing Patients For Hypertension Patients. 7(1), 32–
38.
Wahyudi, Y. (2019). Karya tulis ilmiah asuhan keperawatan pada ny.s dengan
diagnosa medis hipertensi di rsud bangil pasuruan.
Yonata, A., Satria, A., & Pratama, P. (2020). Hipertensi sebagai Faktor Pencetus
Terjadinya Stroke. 5(September 2016), 17–21.

37