Ezimologi Klinik 7.

Hambatan dlm pengeluaran

Terdapat 6 kelas utama enzim yaitu: enzim
1. Oxidoreductases
2. Transferases
3. Hydrolases
4. Lyases
5. Isomerases
6. Ligases
Kerusakan sel dpt menyebabkan enzim
keluar ke extrasel dan mengalir ke
Glutamate Hati Peny. Parenkim ahti
pemb darah. Hingga ketika suatu dehydrogenase
γ- hati, ginjal
enzim dpt ditemukan dlm darah mk Glutamyltransferase
Peny. Hepatobilier,
alkoholism
dpt mengidentifikasi kerusakan sel pd Lactate jantung,hati,erit infark miokard,
suatu organ. dehydrogenase rosit, otot
skeletal,
hemolysis, peny.
Parenkim hati
Klasifikasi enzim dalam darah: trombosit, kel.
limfe
1. Plasma specific enzymes, 5’-Nucleotidase Sal. Hepatobilier Peny. Hepatobilier
Prostate-specific Prostat Ca. prostat
berfungsi dalam plasma, co: enzim antigen
Sorbitol Hati Peny. Parenkim hati
pembekuan darah dehydrogenase
Trypsin(ogen) Pankreas Peny. pankreatik
2. Enzim yang disekresikan,
Misal : Lipase, amilase dll
Aminotransferase
3. Enzim seluler Dibentuk &
Enzim yang mengkatalisis
berfungsi dlm sel -> sel rusak ->
interkonversi asam amino dan ά-oxo-
masuk kedalam darah, co: Lactate
acid dengan memindahkan gugus amino
dehydrogenase, dll
Bermakna klinis : AST/GOT dan
Perubahan aktivitas enzim dalam
ALT/GPT
plasma/serum dipengaruhi
Aktivitas transaminase di berbagai
oleh:
jaringan dan serum (unit)
1. Konsentrasi enzim dlm jaringan
ALT AST
2. Luas kerusakan jaringan
Jantung 7800 450
3. Letak enzim dalam sel -> enzim
Hati 7100 2850
di sitoplas lebih mudah keluar drpd
Otot skeletal 5000 300
di mitokondria
Ginjal 4500 1200
4. Permeabilitas dinding sel
Pankreas 1400 130
5. Kecepatan enzim dikeluarkan
Limpa 700 80
dari sel yang rusak
Paru 500 45
6. Kecepatan enzim dirombak
Eritrosit 15 7
tubuh (waktu paruh enzim)(makin
Serum 1 1
cpt wkt paruh = pasien fase akut)
ALT lebih spesifik untuk penyakit
Makin cpt dirombak -> aktivitas makin
parenkim hati daripada AST
berkurang
Hepatitis -> peningkatan AST dan ALT
20-50x -> hari ke7-12, berkurang ming
ke3-5 jk terjd penyembuhan
ALT > AST -> ratio ALT/AST > 1
Infark miokard -> 97% penderita->
peningkatan AST 6-8 stlh serangan,
mencapai puncak 18-24, berkurang
hari ke 4-5.
-Peningkatan AST 4-5x nilai normal
- ALT normal
Creatine Kinase (CK)
3 isoenzim yaitu
CK-1 (CKBB): pd otak, prostat, usus,
paru, vesika urinaria, uterus, plasenta
dan tiroid
CK-2 (CKMB): pd jantung & otot skelet
CK-3 (CKMM): pd otot skeletal &
jantung
LACTATE DEHYDROGENASE (LD)
5 isoenzim -> LD-1 ; LD-2 ; LD-3 ;
LD-4 ; LD-5
Hati (145 U/g) LD-4 & LD-5
Otot skeletal (147 U/g) LD-4 & LD-5
Jantung (124 U/g) LD-1 & LD2
ginjal (106 U/g) LD-1 & LD2
Eritrosit (36 U/g Hb) LD-1 & LD2
*LD -> mengarah pd penyakit
keganasan, monitor pasca kemoterapi
Alkaline pgosphatase (ALP)
Ditemukan pada semua jaringan tubuh,
kadar yang tinggi terdapat di:
- epitelium intestinal
- tubuli ginjal
- Tulang >
- Hati>
- plasenta>
<<jg pd ibu hamil dan anak2 (normal)
Pengukuran ALP serum untuk menilai 2
keadaan:
Penyakit hepatobilier & jg pd tulang
GAMMA GLUTAMYL TRANSFERASE
(GGT)
Enzim yang memindahkan gugus γ-
glutamyl dari peptida atau senyawa
yang mengandung peptida kepada
beberapa aseptor
Ini ditemukan pd ginjal, serum dan
semua sel kecuali pada otot -> sbgian
besar di membran sel, sbgian di sitosol
Kemaknaan klinis
- Ningkat pd semua bntk penyakit hati
- Onstruksi (sal. Empedu) bilier intra &
posthepatik, ca hepar primer atau
metatastatik -> 5-30x normal-> lebih
sensitif dibanding ALP, transaminase
dan enzim lain
AMILASE
Terutama pd pankreas & kel. Ludah
Kemaknaan klinis
- Diagnosis penyakit pancreas
- Menilai fungsi pankreas
Pankreatitis akut -> peningkatan
amilase 4-6 x normal, Meningkat dalam
2-12 jam, kmbli normal pd hari ke 3-4
LIPASE
Utama di pancreas
Kemaknaan klinis
Menilai penyakit pankreas khususnya
pankreatitis
- Meningkat 4-8 jam serangan, capai
puncak stlh 24 jam & berkurang hari
ke 8-14
- peningkatan lipase 2-50x
- nilai diagnostik spesifik
CHOLINESTERASE (CHE)
Fungsi: menghidrolisis asetilkolin
Sumber CHE I : eritrosit, paru, limpa,
ujung saraf, otak area abu
Fungsi: transmisi impuls saraf
Sumber CHE II: hati, pankreas,
jantung, otak area putih, serum ->
peran biologik tidak diketahui-> tetapi
pemeriksaan enzim ini dalam serum
berguna secara klinik
Kemaknaan klinik
- Tes fungsi hati
- Keracunan insektisida
Hepatitis akut dan kronik (jangka
lama) -> penurunan kadar CHE 30-50%
Sirosis, ca hati dengan metastase ->
penurunan kadar CHE 50-70%
Hepatitis kronik, sirosis ringan dan
ikterus obstruktif kadar CHE normal
*co. Pd pekerja sawit yg
menyemprotkan peptisida, bisa ada
zat kimia (dr peptisida dll) yg akan
merusak (mengenai) CHE hingga
terkena gangguan saraf

Rekomend buku: tiedz text book