ENZIMOLOGI KLINIK

Enzim

Protein yang berfungsi sebagai

katalisator untuk reaksi-reaksi
kimia di dalam sistem biologi
Konsentrasi enzim dalam
sel lebih tinggi daripada
konsentrasi dalam plasma
Kadar enzim normal dalam
plasma

sintesa

Katabolisme
dan ekskresi
 Enzim sel, dibentuk dan berfungsi
di dalam sel
Mis : SGOT, SGPT, LDH

Berdasarkan Enzim sekresi, dibentuk dalam sel

asal dan tetapi berfungsi di luar sel
fungsinya Mis : amilase, lipase

Enzim plasma spesifik, dibentuk di

organ tubuh, berfungsi dalam
sirkulasi (plasma)
Mis : enzim koagulasi (protrombin)
 Enzim transferase
Mis : SGOT, SGPT

Berdasarkan Enzim oxidoreduktase

cara kerja Mis : LDH

Enzim hidrolase
Mis : phosphatase, enzim
pencernaan
 Di Laboratorium

Serum/plasma
Diukur aktivitas enzim, Eritrosit
Urine
bukan kadar enzim
Jaringan
Cairan tubuh
• Konsentrasi enzim dalam
jaringan
• Luasnya kerusakan jaringan
• Perubahan permeabilitas
dinding sel Perubahan
• Letak enzim dalam sel aktifitas
• Kecepatan enzim keluar dari enzim
sel yang rusak plasma
• Kecepatan enzim dirombak
oleh tubuh
• Hambatan dalam
pengeluaran enzim
 Induksi oleh
penyakit/obat-
Meningginya obatan Obstruksi
derajat saluran sekresi
aktifitas sel

Kerusakan Peningkatan
sel/nekrosis enzim Fisiologis
plasma
 International
Satuan enzim Unit (IU)

• Hasil pemeriksaan dinyatakan dalam U/L atau µU/L

• Variasi metodologiu dan suhu pada pemeriksaan
menghasilkan interpretasi nilai disesuaikan dengan
nilai normal laboratorium yang mengerjakan
 Protein yang dapat
mengkatalisa reaksi yang sama,
Isoenzim terjadi pada spesies yang sama,
tetapi mempunyai sifat-sifat
fisika dan kimia yang berbeda
 Berasal dari beberapa organ tubuh yang
berbeda
Isoenzim Contoh : Alkali fosfatase (ALP) berasal dari
hati, tulang, plasenta

Berasal dari bagian sel yang berbeda

Contoh : SGOT

Berasal dari satu bagian yang sama

Contoh : LDH
Isoenzim satu sama lain mempunyai perbedaan :
1. Aktifitasnya berbeda pada beberapa substrat
yang berlainan
2. Kecepatan migrasi pada elektroforesa berbeda
3. Daya tahan terhadap panas berbeda
4. Aktifitasnya dapat dihambat dengan zat tertentu,
misalnya : formalin/etanol
 Perubahan enzim plasma pada berbagai penyakit

SGOT (Serum Glutamate Oxaloacetate Transaminase)

= AST (Aspartate Transaminase)

• Terdapat hampir di semua jaringan tubuh, seperti

jantung, hepar, otot, ginjal, pankreas, paru
• Kerusakan pada jaringan dari organ tersebut
menyebabkan meningkatnya GOT dalam serum/plasma
• Nilai normal : ♂ <37 U/L
♀ <31 U/L
SGOT ↑ pada :
- Hepatitis
- Sirosis hepatis
- Infark miokard
- Malaria
- Septikemia
- Infark paru
- Setelah trauma otot
SGPT (Serum Glutamate Pyruvate Transaminase)
=ALT (Alanine Transaminase)

• Banyak terdapat dalam hati, ditemukan juga dalam

jumlah yang tidak begitu banyak dalam ginjal,
otot jantung, otot skelet, pankreas, limpa, dan paru
• Pada umumnya peningkatan SGPT dalam serum
diakibatkan oleh kelainan hati yang disertai
dengan nekrosis hati, seperti : sirosis hepatis,
karsinoma, hepatitis virus, dan ikterus obstruksi
• Secara khas, SGPT lebih tinggi daripada SGOT
pada hepatitis virus
• pada hepatitis kronik SGOT lebih tinggi daripada
SGPT
• Nilai normal : ♂ <40 U/L
♀ <31 U/L
LDH (Lactate Dehidrogenase)

• Banyak dalam otot jantung, otot skelet, hati,

eritrosit, ginjal, dan tumor
• Meningkat pada : infark miokard, kerusakan ginjal,
hati, keganasan, anemia, dan penyakit atau
kerusakan otot
• Nilai rujukan : dewasa : 120-240 U/L
ALP (Alkali Phosphatase)

• Terdapat pada hati, tulang, usus, plasenta

• Meningkat pada :
- Kelainan tulang : tumor tulang,
osteomalasia, penyakit Ricketsia
- Kelainan faal hati
- Keadaan fisiologis : anak pada masa
pertumbuhan
CPK (Creatinine Phospho Kinase) = CK (Creatinine
Kinase)

• Terdapat dalam jaringan jantung, otak, dan otot

skelet
• CK meninggi pada : infark miokard, kerusakan otot,
infark paru, dan pada keadaan fisiologis (neonatus
dan persalinan)
• Pemeriksaan CK-total tidak spesifik untuk 1 organ,
jadi diperiksa isoenzimnya
• Dikenal 3 macam isoenzim CK :
1. CK-MB, terutama berasal dari miokard
2. CK-BB, terutama berasal dari otak
3. CK-MM, terutama berasal dari otot skelet