Nama : …………………………………………………..
Kelas : …………………………………………………..
Menyetujui keikutsertaan anak saya untuk mengikuti kegiatan Seleksi PASKIBRAKA tersebut.
Demikian surat ijin ini dibuat tanpa paksaan dari pihak manapun dan dalam keadaan sehat wal’afiat
serta sadar.
………………………………………………
(nama jelas)