LAPORAN MAGANG BIDANG DIETETIK

ASUHAN GIZI KLINIK

KASUS PENYAKIT DALAM
PENYAKIT HIPERTENSI II DAN SUSP.  INSUFISIENSI RENAL
RUMAH SAKIT ANGKATAN LAUT DR. RAMELAN SURABAYA

OLEH:
ANNI SYNTYA
101711233064

PROGRAM STUDI S1 GIZI

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS AIRLANGGA
2021
 LAPORAN MAGANG BIDANG DIETETIK
ASUHAN GIZI KLINIK
KASUS PENYAKIT DALAM
PENYAKIT HIPERTENSI II DAN SUSP.  INSUFISIENSI RENAL
RUMAH SAKIT ANGKATAN LAUT DR. RAMELAN SURABAYA

Disusun Oleh:
ANNI SYNTYA
101711233064

Telah disahkan dan diterima dengan baik oleh:

Pembimbing Program Studi Tanggal …………

Emyr Reisha Isaura, S.Gz., M.PH., PhD

NIP. 198812032019083201

Pembimbing di Instalasi Gizi RSUA Tanggal …………

Suzanna Primadona, S.KM., M.Kes

NIP. 196405061987032003

Mengetahui,
Koordinator Program Studi S1 Gizi Tanggal …………

Lailatul Muniroh, S.KM., M.Kes

NIP. 198005252005012004
DAFTAR ISI
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR TABEL
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

1.2 Identifikasi Masalah

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Me ……..
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Me
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Mahasiswa
1. Me
1.4.2 Bagi Pembaca
1. Me
1.5 Rumusan Masalah
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Gambaran umum penyakit (penyakit dan peran zat gizi atau diet terkait)
2.1 Penyakit…
2.1.1 Definisi Penyakit….

2.1.2 Etiologi Penyakit…..

2.2 Penyakit…
2.2.1 Definisi Penyakit….
2.2.2 Etiologi Penyakit…..

2.3 Terapi Gizi Pasien dengan Penyakit…

2.4
 BAB III
PATOFISIOLOGI KASUS
Berisi mekanisme penyakit pasien disesuaikan dengan faktor-faktor risiko yang ada untuk dijadikan
dasar pengerjaan kasus PAGT
 BAB IV
NUTRITION CARE PROCESS
4.1 Identitas Pasien dan Diagnosis Medis
Nama :Tn. N No RM : 750443
Umur : 43 th Ruang : Melati II
Sex : Laki - laki Tgl Masuk : 13 Desember 2020
Pekerjaan : Buruh Tgl Kasus : 14 Desember 2020
Pendidikan : SLTA Alamat : Dukuh gebang, Pedan
Agama : Islam Diagnosis medis : HT II, Susp.  Insufisiensi Renal
Pasien mengalami penurunan berat badan tanpa disengaja

4.2 Hasil Skrining

4.3 Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT)

1. Assesment
Kode/Indikator Hasil Assesment Nilai Standard Kesimpulan
Food History
1959,62 kkal

● Lebih:  >110%
F.H 1.1.1.1
● Normal: 90-110%
Total Asupan ● Defisit ringan: Asupan energi cukup
2027,3 kkal
Energi 80-89% (103,45%)
● Defisit sedang:
70-79%
● Defisit berat: 
<70%

54,44 gram

● Lebih:  >110%
FH 1.5.1.1
● Normal: 90-110% Asupan Lemak cukup
Total Asupan 50,8 gram ● Defisit ringan: (93,31%)
Lemak 80-89%
● Defisit sedang:
70-79%
● Defisit berat: 
<70%
FH 1.5.2.1 67,9 gram 73,48 gram Asupan Protein cukup
(92,40%)
 ● Lebih:  >110%
● Normal: 90-110%
● Defisit ringan:
Total Asupan 80-89%
Protein ● Defisit sedang:
70-79%
● Defisit berat: 
<70%

293,94 gram

● Lebih:  >110%
● Normal: 90-110%
FH 1.5.3.1 ● Defisit ringan: Asupan Karbohidrat
334,3 gram
80-89% berlebih (113.73%)
Total Asupan
● Defisit sedang:
Karbodirat
70-79%
● Defisit berat: 
<70%

200-400 mg
FH 1.6.2.7 Asupan natrium
416,1 mg (Asuhan gizi klinis,
Asupan Natrium cukup (104%)
2019)
Pasien mengonsumsi Makan 3x sehari
FH 1.2.2.3 makanan sebanyak 3x Pola makan pasien
sehari dan selingan 1x (Departemen sesuai
Pola Makan
sehari Kesehatan RI)

4700 mg
FH 1.6.2.5 Asupan kalium cukup
3814 mg (national research
Kalium intake (81,15%)
council, 2005)

FH 3.1.1 Furosemid - Pasien konsumsi obat

furosemid, ranitidine,
Konsumsi Obat Obat golongan
dan odan sentrom
deuretik yang
digunakan untuk
membuang cairan atau
garam berlebih dan
untuk meredakkan
pembengkakan yang
disebabkan oleh gagal
jantung, gagal ginjal
penyakit hati atau
kondisi terkait

Efek Samping
Pusing, mual-muntah,
penglihatan buram,
kontipasi, diare

Ranitidin
Obat untuk
Menurunkan sekresi
asam lambung
berlebih, ngatasi dan
mencegah rasa panas
pada perut
(heartburn), maag,
dan sakit perut yang
disebabkan oleh tukak -
lambung.

Efek Samping :
Mengantuk, diare atau
konstipasi, gatal-gatal,
kesulitan bernafas,
pembekakan wajah, bibir,
lidah, atau tenggorokan

Ondansentro
Ondansetron adalah obat
untuk
mencegah mual dan
muntah

-
Efek Samping:

Diare atau sembelit,

merasa capek atau lemah,
demam, mengantuk, sakit
kepala
 FH 4.2.12
Pasien menyukai Pasien menyukai
Preferensi -
buah-buahan buah-buahan
Makanan

Kesimpulan Domain Food History: Asupan energi (38,7%), lemak (23,8%), dan
karbohidrat (40,9%) defisit berat, asupan protein (71%) defisit sedang, asupan Na (5%)
kurang, dan memiliki risiko asam urat.
Antropometri

AD 1.1.1 tinggi badan pasien

171,3 cm -
Tinggi Badan 171,3 cm

Estimasi tinggi badan

AD 1.1.1
Ulna : 28 cm : 180 cm tinggi badan pasien
Estimasi Tinggi 171,3 cm
(PSG KEMENKES,
Badan
2017)

AD 1.1.2 berat badan pasien 64

64 kg -
Berat Badan kg

Normal
AD 1.1.5
21,8 BB : (TB)2 m (18,5-25)
IMT
(Kemenkes)

AD 1.1.7 LILA = 25,5 cm 77,74%

LILA Obesitas : 120%
Gizi lebih : 110-120%
Gizi normal : 90-110
%
Gizi kurang : 60-90%
Gizi buruk : <60%
 (modul magang gizi
klinis)

Kesimpulan Domain Antropometri: Tn. N memiliki status gizi normal namun menurut
ukuran LILA Tn. N mengalami deplesi sedang
Biokimia

BD 1.2.1
31,6 mg/dL 7-18 Tinggi
BUN

BD 1.2.2
0,6-1,3 mg/dL 6,70 Tinggi
Kreatinin

BD 1.4.3
7,0 – 24,0 21,7 Normal
AST

BD 1.4.2
7-32 16.9 Normal
ALT

BD 1.6 WBC 12,1 4,5-10,3 Tinggi

Inflammatory
protein
RBC 4,07 4 – 5,2 Normal

BD 1.10.1
10,8 11,5 – 15,5 Rendah
Hb

BD 1.10.2
32,4 34 – 40 Rendah
HCT

BD 1.2.5
140 135 – 145 Normal
Na

BD 1.2.7
6,0 3,5 – 5,5 Tinggi
K
 BD 1.2.6
Tinggi
Cl 120 38 – 106

BD 1.2
(Electrolyte and
Tinggi
renal profile) 20,0 – 40,0 67,62
Ureum
Kesimpulan Domain Biokimia: Tn. N memiliki BUN, kreatin, WBC, Kalium, Cl, dan
Ureum tinggi serta HGB dan HCT yang rendah.
Fisik/Klinis

PD 1.1.4 Pasien mengalami

Sembab dan oedem di
Ekstrimitas, Otot, - Sembab dan oedem di
kelopak mata
dan Tulang kelopak mata

Mual dan Muntah Pasien mengalami

PD 1.1.5 mual muntah

Sistem -
Pencernaan Gigi pasien tidak
Gigi tidak lengkap lengkap

PD 1.1.7 pasien mengalami

Pusing -
Kepala pusing

PD 1.1.10
Vital Signs Kondisi Umum: pasien dalam kondisi
-
Compos mentis sadar

Tensi Tekanan Darah Tinggi

 120/90 mmHg
180/90 mmHg
(kemenkes,
Suhu Tubuh
36,5 - 37,5 oC Normal
o
37 C
Kesimpulan Domain Fisik/Klinis: Tn. K mengalami Sembab dan oedem di kelopak mata,
mual muntah, pusing, pasien dalam kondisi sadar, tensi darah tinggi, serta, suhu tubuh yang
normal.
Client History
Kode Hasil Assesment Kesimpulan
CH 1.1.1
43 Tahun Pasien merupakan dewasa
Umur
CH 1.1.2
Laki-laki Pasien adalah laki-laki
Jenis Kelamin
CH 2.1.1.4 Hipertensi Pasien memiliki riwayat
Hipertensi hipertensi

CH 2.1.3. 4
Pasien diduga ada gangguan
Susp.  Insufisiensi Suspek insufisiensi renal
fungsi ginjal
Renal
CH 3.7.4
Islam Pasien beragama islam
Agama
Kesimpulan Domain Client History: Tn. N adalah laki-laki dewasa beragama islam yang
memiliki riwayat hipertensi dan diduga ada gangguan pada fungsi ginjal.

2. Diagnosis
3. Intervensi
a. Terapi Diet (ND)
b. Terapi Edukasi (E)
4. Rencana Monitoring dan Evaluasi
a. Food History (FH)
b. Pyhsical Finding Data (PD)
c. Edukasi (E)
5. Analisis Perkembangan Assesment (Status Gizi) Pasien
6. Perencanaan Menu Pasien
 BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
5.2 Saran
DAFTAR PUSTAKA
 LAMPIRAN
Lembar absensi kegiatan, bahan edukasi/ konseling, video, semua dokumentasi kegiatan dan lembar
konsultasi/ bimbingan
DAFTAR PUSTAKA