Dokumen : 01-ISMP-2019

Revisi ke : 05
Tanggal : 21 Juni 2019

INSTRUMEN
SUPERVISI MUTU PENDIDIKAN

Peningkatan mutu pendidikan merupakan tanggung jawab setiap komponen

satuan pendidikan. Salah satu strategi untuk mengukur dan mengetahui mutu
pendidikan tersebut, maka dilakukan supervisi mutu pendidikan dalam hal ini
dilakukan oleh Petugas Supervisi

LEMBAGA PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN ACEH

TAHUN 2019

1
 IDENTITAS SEKOLAH

1. Satuan Pendidikan : SD Negeri 3 Kota Banda Aceh

2. NPSN : 10105518

3. Alamat Sekolah : Jln. Tgk Chik Ditiro

4. Desa/Gampong : Peuniti

5. Kecamatan : Baiturrahman

6. Kabupaten/Kota : Banda Aceh

7. Provinsi : Aceh

IDENTITAS PETUGAS SUPERVISI

1. Nama : Hasanuddin, S.Pd

2. NIP : 19611107 198206 1 001

3. Jabatan : Pengawas Sekolah

4. Instansi : Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Kota Banda Aceh

5. Tanggal Supervisi : 30 Juli 2019

2
 PANDUAN DAN PETUNJUK PELAKSANAAN
SUPERVISI MUTU PENDIDIKAN
TAHUN 2019

A. Latar Belakang
Peningkatan mutu pendidikan merupakan tanggung jawab setiap komponen satuan
pendidikan. Salah satu strategi untuk mengukur dan mengetahui mutu pendidikan tersebut,
maka dilakukan supervisi mutu pendidikan dalam hal ini dilakukan oleh petugas supervisi.
Ada empat aspek yang disupervisi untuk mengetahui mutu satuan pendidikan, yaitu
pemahaman standar dan keterlaksanaan SPMI, keterlaksanaan PMP pada manajemen
sekolah, keterlaksanaan PMP pada proses pembelajaran dan dampak PMP bagi peningkatan
kompetensi siswa/lulusan.
Dari keempat aspek tersebut, diikuti juga dengan beberapa komponen, indikator,
pertanyaan, teknik, subjek dan lokasi, maka pada tahun 2019 dibuatlah panduan dan
petunjuk pelaksanaan supervisi mutu satuan pendidikan menurut jenjangnya masing-masing

B. Tujuan
Tujuan dari penggunaan Instrumen supervisi mutu ini adalah untuk :
 Mendapatkan informasi/data tentang pemahaman warga sekolah berkaitan dengan
standar dan keterlaksanaan SPMI
 Mendapatkan informasi/data tentang capaian keterlaksanaan PMP pada manajemen
sekolah
 Mendapatkan informasi/data capaian tentang keterlaksanaan PMP pada proses
pembelajaran di satuan pendidikan
 Memperoleh hasil mengenai dampak PMP bagi peningkatan kompetensi lulusan/siswa

C. Sasaran
Adapun yang menjadi sasaran pelaksanaan supervisi mutu satuan pendidikan pada tahun
2019 ini adalah satuan pendidikan dasar dan menengah berjumlah 4.334 sekolah di 23
Kabupaten/kota dalam Provinsi Aceh.

D. Waktu Pelaksanaan
Pelaksanaan supervisi mutu satuan pendidikan direncanakan pada bulan Juli sampai dengan
September 2019

E. Petunjuk
1. Petugas supervisi dapat mengisi data profil sekolah dengan lengkap
2. Sebelum melakukan wawacara atau telaah dokumen, pengawas sekolah dapat memeriksa
kelengkapan dokumen terkait sesuai dengan petunjuk pada Daftar Cek Kelengkapan
Dokumen Sekolah Terkait Aspek Supervisi Mutu Pendidikan. Berilah tanda cek list (√)
pada kolom yang disediakan.
3. Instrumen ini terdiri dari empat bagian, yakni :
Bagian A, menggambarkan Pemahaman Standar dan Penerapan Sistem Penjaminan Mutu
Internal
Bagian B, menggambarkan Supervisi Penjaminan Mutu Pelaksanaan Manajemen Sekolah

3
 Bagian C, menggambarkan Supervisi Penjaminan Mutu Pelaksanaan Proses Pembelajaran
Bagian D, menggambarkan Supervisi Dampak Penjaminan Mutu Pada Peningkatan
Kompetensi Lulusan.
4. Kolom “Hasil Pengamatan” diisi dengan catatan tentang kondisi sekolah yang disupervisi,
dengan mengacu pada indikator supervisi mutu.
5. Kolom “Analisis Hasil” diisi dengan indikator yang sudah baik dan dan yang belum baik.
6. Kolom “Solusi” diisi dengan hasil diskusi dengan kepala sekolah tentang solusi atau tidak
lanjut untuk peningkatan mutu sekolah.
7. Kolom “Aktifitas Pendampingan” diisi dengan semua kegiatan yang dilakukan untuk
menggali dan mengumpulkan data dan alatnya.
8. Teknik yang digunakan dalam supervisi mutu adalah Wawancara (W), Observasi (O), Studi
Dokumen (SD).
9. Petunjuk pengisian hasil supervisi melalui aplikasi daring dengan laman :
pmp.dikdasmen.kemdikbud.go.id:8882/portal :
a. Login username dan password dengan NUPTK/NIP masing-masing pengawas
b. Pilih dan click “supervisi pengawas”
c. Pilih dan click “formulir supervisi”
d. Click tanda panah kecil dan pilih sekolah yang disupervisi pada menu “pilih sekolah
binaan”
e. Isilah tanggal supervisi pada kota yang disediakan
f. Isilah keterangan yang diperlukan pada kota yang disediakan
g. Pilih dan click kotak “lanjutkan”
h. Isilah pada kotak yang disediakan sesuai dengan instrumen supervisi mutu pendidikan
hingga ke tahap 5
i. Pilih dan click menu “simpan”

4
 PROFIL SEKOLAH

1. Nama Kepala Sekolah : Nurlena, S.Pd

2. NIP : 19620908 198309 2 001
3. Pangkat/Golongan : Pembina Tk.I, IV/b
4. Nomor HP : 0822 7628 9973
5. Nama Sekolah : SD Negeri 3 Kota Banda Aceh
6. NPSN/NSS : 10105518/101066102003
7. Nomor Telepon : 0651-(34655)
8. Email Sekolah : sdn03bna@gmail.com
9. Website Sekolah :-
10. Jumlah Siswa : 511 orang
Laki-laki : 270 orang
Perempuan : 241 orang
11. Rata-rata Siswa/Rombel : 28 orang
12. Jumlah Guru : 28 orang
PNS : 21 orang
GTT :7 orang
13. Guru bersertifikat Pendidik : 12 orang
14. Jumlah Pegawai :6 orang
PNS :2 orang
PTT :4 orang

Banda Aceh, 30 Juli 2019

Kepala Sekolah Petugas Supervisi

Nurlena, S.Pd Hasanuddin, S.Pd

NIP. 19620908 198309 2 001 NIP. 19611107 198206 1 001

5
 DAFTAR CEK KELENGKAPAN DOKUMEN SEKOLAH TERKAIT
ASPEK SUPERVISI MUTU PENDIDIKAN

Tidak
No Dokumen Ada
Ada
A PEMAHAMAN STANDAR DAN KETERLAKSANAAN SPMI
1. Rapor Mutu (PMP) 
2. SK TPMPS 
3. RKS, RKT dan RKAS 
4. Buku Notulen Kegiatan Sekolah. 
B KETERLAKSANAAN PMP PADA MANAJEMEN SEKOLAH
1. SK Tim PPK 
2. SK TIM GLS 
3. Dokumen KTSP 
4. Dokumen Silabus 
5. RPP 
6. Dokumentasi kegiatan sekolah berupa Program, laporan dan

foto kegiatan
C PERANGKAT PEMBELAJARAN
1. Permendikbud 20, 21, 22,23 dan 24 tahun 2016 

2. Laporan Supervisi Akademik Kepala Sekolah (SK Tim Supervisi

AKademik, Jadwal Supervisi, Rekap Nilai Supervisi Guru,

Instrumen Observasi Kelas yang sudah Diisi, RTL yang menjadi
kegiatan dalam RKS/RKAS, Foto Kegiatan).
D STANDAR KOMPETENSI LULUSAN
1. Bukti Prestasi (Piagam/piala) berbagai bidang 
- Tingkat Nasional 
- Tingkat Provinsi 
- Tingkat Kabupaten/Kota 

6
 ASPEK/ KETERANGA AKTIVITAS
HASIL
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK N SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI PENDAMPINGA
PENGAMATAN
INDIKATOR LOKASI N
A. PEMAHAMAN STANDAR DAN PENERAPAN SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL (SPMI)
1. KURIKULUM 2013, LITERASI, PPK DAN SNP
1.)    Apakah kepala sekolah W Kepala 100 % Warga SD - -
telah memahami seluruh Sekolah/Waka Negeri 3 Banda
konsep Kurikulum 2013? Bila Kurikulum Aceh sudah
ada yang belum dipahami, Sudah Memahami menerapkan
bagian yang manakah dari
Kurikulum 2013,
kurikulum tersebut yang
Akan tetapi masih
(1) Warga sekolah belum dipahami?
ada yang belum
memahami konsep
2.)    Berapa persen Guru yang W     Kepala memahami
dan menerapkan
sudah memahami konsep Sekolah/Waka sepenuhnya.
Kurikulum 2013
Kurikulum 2013 dengan baik? Kurikulum
95 % Memahami
sesuai panduan
yang berlaku
(3). Berapa persen Guru yang W/O Kepala
sudah menerapkan Kurikulum Sekolah dan
2013 dalam Proses Guru
Pembelajaran sesuai panduan 100  % Menerapkan
dan regulasinya?

(2) Warga sekolah (1). Menurut anda apakah W Warga Warga SD Negeri 3
memahami dan warga sekolah sudah Sekolah Banda Aceh sudah
menerapkan sepenuhnya memahami (Kepala Sudah Memahami memahami dan
kegiatan literasi. bagaimana Sekolah, Guru, dan Menerapkan menerapkan Kegiatan
mengimplementasikan Gerakan Tendik ) Literasi Sekolah
Literasi Sekolah?
(2). Kegiatan apa saja yang W/O Kepala - Membaca 15 Menit
dilakukan di sekolah anda Sekolah Sebelum
dalam menunjang kegiatan Pembelajaran
Literasi - Baca Yasin dan
Dzikir Setiap Jum’at
7
 ASPEK/ KETERANGA AKTIVITAS
HASIL
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK N SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI PENDAMPINGA
PENGAMATAN
INDIKATOR LOKASI N
- Tahfizh Surah
Pendek Sebelum
Pembelajaran
3). Siapa saja yang terlibat W Warga
dalam kegiatan literasi di Sekolah
sekolah anda dan bagaimana Seluruh Warga
kegiatan itu dilaksanakan? Sekolah

(3) Warga sekolah (1). Apakah warga sekolah W Warga Warga SD Negeri 3
memahami konsep sudah memahami bagaimana sekolah Kota Banda Aceh
dan pelaksanaan melaksanakan program Sudah Memahami dan sudah memahami dan
PPK Penguatan Pendidikan Karakter Melaksanakan melaksanakan
(PPK)? program PPK dengan
melaksanakan
berbagai macam
(2).Siapa saja yang terlibat W Guru kegiatan yang
Seluruh Warga
dalam kegiatan PPK disekolah menanamkan nilai -
Sekolah dan
Anda? nilai karakter kepada
Komponen Masyrakat
siswa
(3). Darimana sumber W Kepala
pembiayaan kegiatan PPK Sekolah
Dana Bos
disekolah Anda?

4). Kegiatan apa saja yang W/O Kepala - Membiasakan tepuk

sudah dilaksanakan dalam Sekolah PPK untuk
mengintegrasikan nilai-nilai menanamkan nilai
PPK berbasis Kelas? Adakah nilai karakter
kendala? kepada siswa
- Membiasakan
membaca do’a
untuk menanamkan
nilai karakter
religious kepada
8
 ASPEK/ KETERANGA AKTIVITAS
HASIL
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK N SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI PENDAMPINGA
PENGAMATAN
INDIKATOR LOKASI N
siswa
- Menyanyikan lagu
lagu nasional untuk
menanamkan
karakter nasionalis
dan integritas
kepada siswa

5). Kegiatan apa saja yang W/O Kepala Berdo’a sebelum dan
sudah dilaksanakan dalam Sekolah sesudah kegiatan
mengintegrasikan nilai-nilai pembelajaran untuk
PPK berbasis budaya Sekolah? menanamkan nilai
Adakah kendala? karakter religious
sesuai budaya daerah
6). Kegiatan apa saja yang W Kepala
sudah dilaksanakan dalam Sekolah
mengintegrasikan nilai-nilai Sosialisasi tentang
PPK berbasis masyarakat? pendidikan keluarga
Adakah kendala?

(1). Apakah warga sekolah W Kepala  Warga SD Negeri 3

memahami regulasi 8 SNP Sekolah dan Banda Aceh sudah
berikut penjelasan setiap Guru Ya, Warga sekolah memahami dan
(4) Warga sekolah komponennya? Bagaimana cara memahami, dengan mengimplementasika
memahami dan kepala sekolah membantu melakukan sosialisasi n 8 SNP secara
melakukan upaya warga sekolah memahaminya? tentang 8 SNP internal maupun
pencapaian external dan sudah
Standar Nasional melakukan sosialisasi
(2). Upaya apa saja yang sudah W Kepala Mengimplementasika kepada masyarakat
Pendidikan
dilakukan secara internal Sekolah dan n 8 SNP secara agar lebih memahami
maupun dengan masyarakat Guru berkala kepada 8 SNP
untuk mencapai 8 SNP? masyarakat pada saat
9
 ASPEK/ KETERANGA AKTIVITAS
HASIL
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK N SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI PENDAMPINGA
PENGAMATAN
INDIKATOR LOKASI N
pertemuan atau rapat
orang tua siswa
2. TIM PENJAMINAN MUTU SEKOLAH (TPMS)
(1). Bagaimana proses W/O Kepala Dengan musyawarah,  TPMS SD Negeri 3    
pembentukan TPMS? Siapa saja Sekolah yang terlibat, Kepala Kota Banda Aceh
yang terlibat? Apakah ada SK Dinas sebagai dibentuk dengan
TPMS? Pembina komite musyawarah dengan
sebagai penasehat melibatkan Dinas
kepala sekolah Pendidikan Komite
sebagai penganggung Kepala Sekolah serta
(1) Terbentuknya jawab, guru dan Dewan Guru dan
TPMS tendik sebagai Tendik, serta
penanggung jawab 8 dibuatkan SK
SNP dan Tim Audit
Sekolah, dan sudah
dibuat SK
(2). Adakah kendala dalam W Kepala
membentuk TPMS? Sekolah dan Tidak ada
Guru
(2) Pemahaman (1). Apakah anggota TPMS W TPMS Ya, TPMS memahami TPMS SD Negeri 3
Peran TPMS memahami tugasnya dalam tugasnya dengan baik Banda Aceh sudah
mendukung pelaksanaan SPMI? yaitu menjamin mutu memahami dan
sekolah melaksanakan
(2). Apa saja kegiatan yang W TPMS - Sosialisasi Program beragam kegiatan
dilaksanakan oleh TPMS? SPMI sesuai dengan
- Memperbaiki tugasnya untuk
Kekurangan – meningkatkan mutu
kekurangan pada pendidikan sekolah
Mutu Pendidikan
dengan
berpedoman
kepada rapor mutu
10
 ASPEK/ KETERANGA AKTIVITAS
HASIL
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK N SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI PENDAMPINGA
PENGAMATAN
INDIKATOR LOKASI N
pendidikan
- Memberikan
arahan,
pengawasan,
terhadap mutu
pendidikan sekolah
- Peningkatan Mutu
Berkelanjutan
3. KETERLAKSANAAN SPMI
(1) Terlaksananya (1). Bagaimana sekolah W/O TPMS Mengobservasi dan  SD Negeri 3Banda    
pemetaan mutu melaksanakan pemetaan mutu menganalisis Aceh dengan
internal, internal kelebihan kekurangan TPMSnya sudah
penyusunan pada tiap – tiap melakukan pemetaan
perencanaan elemen sekolah baik, mutu internal yang
berdasarkan rapor PTK, Sarana, dijadikan dan
mutu, pelaksanaan Pembiayaan. dll menindaklanjuti
pemenuhan mutu, (2). Bagaimanakah TPMS W/O TPMS Melaporkan temuan rapor mutu serta
monitoring dan membantu penyusunan RKJM? dari hasil observasi menyusun RKJM dan
evaluasi dan analisis mutu memonitoring dan
internal sekolah mengevaluasi RKJM
kepada kepala setiap semester
sekolah
(3). Kegiatan apa saja yang W/O TPMS Mengevaluasi rapor
sudah dilaksanakan mutu dan
menindaklanjuti Rapor Mutu? memperbaiki
kekurangan –
kerungan serta
berusaha
meningkatkan mutu
sekolah berkelanjutan

11
 ASPEK/ KETERANGA AKTIVITAS
HASIL
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK N SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI PENDAMPINGA
PENGAMATAN
INDIKATOR LOKASI N
(4). Apakah RKJM dimonitoring W/O TPMS
dan evaluasi? Bila Ya; kapan
dan bagaimana monitoring dan Iya dimonitoring dan
evaluasi terhadap RKJM di evaluasi setiap
dilaksanakan? semesternya

(1). Kendala apa saja yang W TPMS  Tidak ada kendala

dihadapi dalam penerapan dan permasalahan
Tidak ada kendala
SPMI disekolah dalam penerapan
(2) Permasalahan SPMI di SD Negeri 3
dalam menerapkan Banda Aceh
(2). Bagaimana sekolah W TPMS
SPMI
mengatasi permasalahan dalam Belum Pernah ada
penerapan SPMI permasalahan

(3) Testimoni/ (1). Bagaimana pendapat Anda W/O Pengawas dan  TPMS SD Negeri 3
SPMI di SD Negeri 3
praktik baik tentang penerapan SPMI di Komite sudah cukup berhasil
Banda Aceh Sudah
penerapan SPMI sekolah Anda? Sekolah dalam penerapan
Baik
SPMI dan
(2). Ceritakanlah bagaimana W/O Pengawas dan mendukung
keberhasilan TPMS mendukung Komite terlaksananya PMP
Sudah Berhasil dan SPML serta
terlaksananya PMP dan SPMI. Sekolah
memberikan efek
(3). Ceritakanlah keberhasilan/ W Pengawas dan SD Negeri 3 Banda pada prestasi sekolah
prestasi sekolah sebagai efek Komite Aceh banyak meraih
dari pelaksanaan SPMI di Sekolah prestasi diantaranya,
sekolah Anda. Bidang Seni : Juara 2
Pidato Tingkat Kota,
Juara 2 Tari Tingkat
Kota, Juara1 Tari
Tingkat Gugus, dll
Bidang Agama : Juara
1 Pidato Keagamaan
12
 ASPEK/ KETERANGA AKTIVITAS
HASIL
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK N SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI PENDAMPINGA
PENGAMATAN
INDIKATOR LOKASI N
Tingkat Kota, Juara
Tahfizh Qur’an Juz 30
Tingkat Kota, dll
B. SUPERVISI PENJAMINAN MUTU PELAKSANAAN MANAJEMEN SEKOLAH

1. MANAJEMEN DATA DAN LINGKUNGAN SEKOLAH/ MBS

(1). Apakah Sekolah W Kepala  SD Negeri 3 Banda    
melakukan pengisian PMP dan Sekolah dan Aceh sudah mengisi
1.       Manajemen Evaluasi Diri Sekolah setiap TPS/ruang Sudah PMP setiap
dokumen sekolah tahun ? Kepala tahunnya dan
melalui Sekolah membuat EDS yang
pengumpulan data, (2). Apakah Hasil analisis PMP W Kepala
digunakan untuk
jenis data dan dan EDS digunakan untuk Sekolah dan
updating
menyusun RKS,
menyusun RKS, RKT dan TPS/ruang Iya
RKAS ? Kepala RKT, dan RKAS
Sekolah
2.       Manajemen (1). Apakah Sekolah memiliki W/O Kapus, Kalab,  SD Negeri 3 memiliki
lingkungan, program kerja tahunan dan wali kelas dan memiliki program
Perpustakaan, uraian tugas perpustakaan dan Petugas kerja tahunan dan
Laboratorium dan laboratorium serta petugas layanan Iya Sudah Ada uraian tugas
Kelas layanan khusus sekolah di khusus / perpustakaan dan
sekolah ? sekolah laboratorium serta
petugas layanan
khusus sekolah di
(2). Bagaimanakah sekolah W/O Siswa / Menyusun Petugas sekolah dan
melibatkan siswa dalam Sekolah Piket Kelas dan juga melibatkan
menjaga lingkungan sekolah ? Petugas Piket melibatkan siswa
Lingkungan sekolah dalam menjaga
lingkungan sekolah
dengan Menyusun
Petugas Piket Kelas
dan juga Petugas

13
 ASPEK/ KETERANGA AKTIVITAS
HASIL
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK N SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI PENDAMPINGA
PENGAMATAN
INDIKATOR LOKASI N

Piket Lingkungan
(1). Apakah Sekolah memiliki W/O Guru dan wali  Sekolah belum
website yang dapat diakses siswa, memiliki website
Belum
oleh masyarakat ? masyarakat / akan tetapi sekolah
Sekolah menjalin kerjasama
(2). Apakah Sekolah menjalin W/O wali murud / dengan wali siswa
kerjasama dengan wali siswa Sekolah melalui social media,
(3)Pengembangan Iya Melalui Sosial
melalui buku dengan kebijakan
jejaring Tri Pusat Media
penghubung/Sosial Media ? khusus untuk
pendidikan
menangani siswa
( Sekolah,
kurang mampu dan
Keluarga, (3). Apakah Sekolah memiliki W/O Guru BK dan bermasalah dengan
Masyarakat) kebijakan dalam menangani WaKepala melibatkan wali siswa
siswa kurang mampu dan siswa Sekolah Iya Memiliki
yang bermasalah dengan kebijakan melalui
melibatkan warga sekolah dan wali kelas
masyarakat?

(4) Pemanfaatan (1). Apakah Sekolah membuka W/O Kepala Iya, dengan membuat Sekolah membuka
sekolah sebagai akses bagi masyarakat sekitar Sekolah dan gerobak literasi dan akses bagi
sumber belajar untuk memanfaatkan sekolah Masyarakat / pondok baca untuk masyarakat sekitar
bagi masyarakat sebagai sumber belajar? sekolah masyarakat dapat untuk memanfaatkan
sekitar Bagaimana mengelolanya? membaca pada sekolah sebagai
gerobak tersebut sumber belajar
dengan adanya
(2). Apakah Sekolah memiliki W/O Kepala Iya, sekolah memiliki gerobak literasi
fasilitas sumber belajar bagi Sekolah, pustaka, ruang baca, pondok baca, ruang
masyarakat sekitar seperti : Keppus / gerobak literasi dan baca dan pustaka
Pustaka dan Ruang Baca ? sekolah pondok baca untuk untuk dimanfaatkan
Bagaimana memanfaatkannya? masyarakat, oleh masyarakat
dimanfaatkan dengan membaca setiap hari
membaca setiap hari

14
 ASPEK/ KETERANGA AKTIVITAS
HASIL
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK N SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI PENDAMPINGA
PENGAMATAN
INDIKATOR LOKASI N
(1). Apakah Sekolah memiliki W/O Kepala Iya Sekolah memiliki SD Negeri 3 Kota
program pelibatan dan Sekolah / program pelibatan Banda Aceh memiliki
pemberdayaan lembaga Sekolah dan pemberdayaan program pelibatan
keagamaan, seni budaya, lembaga keagamaan, dan pemberdayaan
5.       Pelibatan dan bahasa, olah raga dan lain lain ? seni budaya, bahasa, lembaga keagamaan,
pemberdayaan Bagaimana mengelolanya? olah raga dan lain seni budaya, bahasa,
(lembaga lain, dikelola dengan olah raga dan lain
keagamaan, seni mengadakan lain, dikelola dengan
budaya, Bahasa, ekstrakulikuler mengadakan
sastra, sain, TIK, (2). Apakah Sekolah memiliki W/O Ka. TU / ekstrakulikuler
sosial, ekonomi, MoU dengan lembaga lain Sekolah dengan melibatkan
Iya, sekolah bekerja
olah raga dsb) di untuk membina peserta didik di tenaga – tenaga yang
sama dengan tenaga –
sekolah bidang Keagamaan, Seni lebih professional di
tenaga yang lebih
budaya, bahasa dan lain lain ? professional di bidangnya.
Bagaimana upaya sekolah bidangnya.
mewujudkannya?

(1). Apakah Sekolah meiliki W/O Kepala Iya Sekolah Sekolah  

program pelaksanaan kegiatan Sekolah / memiliki program SD Negeri 3 memiliki
ekstrakurikuler untuk Sekolah pelaksanaan kegiatan program pelaksanaan
menumbuh kembangkan nilai ekstrakurikuler untuk kegiatan
karakter seperti kepramukaan, menumbuh ekstrakurikuler untuk
6.       PMR,UKS, PIK-KRR, KIS, ROHIS kembangkan nilai menumbuh
Ekstrakurikuler dan Kesenian? Bagaimana karakter yaitu, kembangkan nilai
yang beragam pengaruhnya kepada sikap Pramuka, UKS dan karakter yaitu,
untuk siswa? Kesenian, dan siswa Pramuka, UKS dan
menumbuhkan sangat antusias Kesenian, dan siswa
nilai karakter mengikutinya sangat antusias
sehingga banyak mengikutinya
melahirkan prestasi sehingga banyak
-prestasi melahirkan prestasi –
(2). Apakah Sekolah W/O Kepala prestasi dan, juga
Iya sekolah
memberikan hadiah/reward Sekolah / memberikan
memberikan
15
 ASPEK/ KETERANGA AKTIVITAS
HASIL
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK N SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI PENDAMPINGA
PENGAMATAN
INDIKATOR LOKASI N
kepada siswa berprestasi Sekolah hadiah/reward
dibidang ekstrakurikuler? kepada siswa
Bagaimana mengelolanya? berprestasi di
ekstrakurikuler, dan hadiah/reward
dikelola melalui dana kepada siswa
BOS berprestasi di
(1). Kegiatan pembiasaan nilai W siswa, Guru, Dengan kegiatan  SD Negeri 3
karakter yang dilaksanakan TU, Kepala membaca Do’a dan memberlakukan
dalam keseharian secara rutin ? Sekolah / menyanyikan lagu- kegiatan membaca
Bagaimana kegiatan ini Sekolah lagu nasional 15 Do’a dan
7.       Pembiasaan berpengaruh kepada sikap menit sebelum menyanyikan lagu-
nilai-nilai utama siswa dan warga sekolah pembelajaran lagu nasional 15
karakter dalam lainnya? sehingga Siswa akan menit sebelum
keseharian secara terbiasa menerapkan pembelajaran
rutin ( upacara, nilai – nilai karakter sehingga Siswa akan
kegiatan literasi, dalam kehidupan terbiasa menerapkan
menyanyikan lagu sehari -hari nilai – nilai karakter
kebangsaan, lagu dalam kehidupan
(2). Bagaimana Sekolah W siswa, Guru,
nasional atau sehari –hari dan
melibatkan Pihak eksternal TU, Kepala Mengadakan
daerah, berdoa mensosialisasikan
dalam pengembangan dan Sekolah / sosialisasi kepada
bersama, dsb) kepada orang tua
pembiasaan nilai nilai utama Sekolah orang tua tentang
karakter dalam keseharian pendidikan keluarga ( tentang pendidikan
secara rutin ? Parenting ) keluarga ( Parenting )

8.       Penghargaan (1). Apakah Sekolah W Kepala Iya sekolah SD Negeri 3 Banda
atas upaya atau memberikan penghagaan Sekolah, Guru, memberikan Aceh memberikan
hasil kegiatan kepada warga sekolah atas Siswa / hadiah/reward hadiah/reward
mutu prestasi yang dicapai dalam Sekolah kepada siswa kepada siswa
upaya peningkatan mutu berprestasi di berprestasi di
sekolah? Dalam bentuk apa dan ekstrakurikuler, dan ekstrakurikuler, dan
bagaimana pelaksanaannya? dikelola melalui dana dikelola melalui dana
BOS BOS

16
 ASPEK/ KETERANGA AKTIVITAS
HASIL
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK N SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI PENDAMPINGA
PENGAMATAN
INDIKATOR LOKASI N
2. KETERSEDIAAN SUMBERDAYA MANUSIA
(1).Bagaimana Ketersediaan W/O Kepala  SD Negeri 3 Banda
PTK, apakah sudah sesuai Sekolah dan Aceh memiliki PTK
dengan kaulifikasi pendidikan? TU/Sekolah yang sesuai dengan
Bagaimana upaya sekolah Iya, Sudah Sesuai kualifikasinya dan
1.       Ketersediaan mencukupi kekurangan PTK? tidak memiliki
pendidik dan kekurangan PTK,
tenaga pendidikan serta memiliki
(2).Apakah Sekolah memiliki O Kepala
Iya, Memiliki program program peningkatan
program peningkatan Sekolah/
peningkatan kompetensi PTK
kompetensi PTK ? Ruang Kepala
kompetensi PTK
Sekolah
(1). Adakah pihak ekternal yang W TPMS / SD Negeri 3 memiliki
membantu TPMS? Bagaimana Sekolah Ada, melalui komite kerjasama dengan
kerjasama ini dilaksanakan? Sekolah lembaga lain dan
2.Tim yang pihak eksternal
menggerakkan melalui komite    
(2). Adakah kerjasama/ W TPMS /
penjaminan dan sekolah
bantuan dengan lembaga lain Sekolah Ada, Kerjasama
peningkatan mutu
terkait pelaksaksanaan Bantuan dari lembaga
penjaminan mutu? lain seperti kepolisian

(1). Berapa % guru yang sudah W/O Guru / Ruang  100 % Guru SD
mengikuti pelatihan/ kegiatan Kelas K13 : 100 % , Literasi : Negeri 3 sudah
K13, Literasi dan PPK ? 60 % dan, PPK : 60 % mengikuti pelatihan
3.       Pengembangan K13, 60 % Mengikuti
peran guru sebagai (2). Berapa % guru yang W/O Guru / Ruang pelatihan literasi dan,
tutor, fasilitator dll pernah menjadi tutor/ Kelas 60 % PPK, tetapi
fasilitator daerah terkait Belum Ada belum ada yang
penjaminan muutu dan K13? menjadi fasilitator
daerah, tetapi ada

17
 ASPEK/ KETERANGA AKTIVITAS
HASIL
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK N SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI PENDAMPINGA
PENGAMATAN
INDIKATOR LOKASI N
(3). Adakah kerjasama dengan W/O Kepala
lembaga lain untuk sekolah/sekol
meningkatkan kompetensi guru ah
sehingga dapat menjadi
Ada
fasilitator bagi sekolah sendiri kerjasama dengan
dan sekolah lain? lembaga yang
berkompeten untuk
meningkatkan
(1). Bagaimana Kepala sekolah W/O Kepala Kepala Sekolah Kepala Sekolah
melaksanakan supervisi guru? sekolah/sekol Melaksanakan Melaksanakan
(Waktu dan prosesnya). ah Supervisi Guru Sesuai Supervisi Guru Sesuai
4.       Kepala Sekolah dengan Jadwal Pada dengan Jadwal Pada
mengembangkan Saat Proses Saat Proses
peran sebagai Pembelajaran Pembelajaran dan
manajer, inovator, (2) Apakah kepala sekolah W/O Kepala mengevaluasi dan
Iya kepala sekolah
motivator, dan mengevaluasi dan menindak sekolah/sekol menindak lanjuti
mengevaluasi dan
kolaborator lanjuti hasil supervisi akademik ah hasil supervisi
menindak lanjuti
yang dilakukan? hasil supervisi akademik
akademik
5.       Pengembangan (1). Apakah guru dan kepala O Kepala Iya, Guru Guru Mendampingi
potensi peserta sekolah ikut serta dalam Sekolah / Mendampingi Siswa Siswa dalam setiap
didik melalui kegiatan siswa? Bagaimana hal ruang Kepala dalam setiap kegiatan, kegiatan, contohnya,
keteladanan kepala ini dilaksanakan? Berikan Sekolah contohnya, Yasinan Yasinan Bersama,
sekolah, pendidik contoh kegiatan bersama siswa. Bersama, Dzikir Dzikir Bersama, dll
dan tenaga Bersama, dll
kependidikan
(2). Kegiatan PPK apa saja yang O Kepala - Membiasakan tepuk  Guru Juga
sepanjang waktu
dilaksakan untuk guru? Sekolah / PPK untuk melaksanakan
dalam kehidupan
Bagaimana pengaruhnya ruang Kepala menanamkan nilai pendidikan karakter
sehari-hari.
terhadap sikap guru? Sekolah nilai karakter sesuai yang
- Membiasakan diajarkannya kepada
membaca do’a siswa
untuk menanamkan
18
 ASPEK/ KETERANGA AKTIVITAS
HASIL
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK N SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI PENDAMPINGA
PENGAMATAN
INDIKATOR LOKASI N
nilai karakter
religious
- Menyanyikan lagu
lagu nasional untuk
menanamkan
karakter nasionalis
dan integritas
- Memimpin Gema
Islami

(3). Bagaimana hubungan guru O Kepala Hubungan antar guru

dengan kepala sekolah? Sekolah / Sangat Baik, Kepala dan kepala sekolah SD
Bagaimana kepsek ruang Kepala Sekolah Memecahkan Negeri 3 Banda Aceh
memecahkan masalah bersama Sekolah Masalah bersama Sangat baik dan jika
guru? guru dengan terjadi permasalahan
musyawarah dan dipecahkan dengan
mufakat secara musyawarah dan
terbuka mufakat secara
terbuka
(4) Bagaimanakah sikap siswa O Kepala Di SD Negeri 3 Banda
terhadap guru? Apakah pernah Sekolah / Sikap Siswa Terhadap Aceh Sikap Siswa
ada konflik antarsiswa ruang Kepala Guru Sangat Baik, Terhadap Guru
dan/atau siswa dengan guru? Sekolah tidak pernah terjadi Sangat Baik, tidak
Bagaimana manajemen sekolah konflik dan guru atau pernah terjadi konflik
menyelesaikan konflik ini? sebaliknya dan guru atau
sebaliknya

3.SARANA PENGEMBANGAN
1.       Sekolah (1). Apakah Sekolah W/O Kepala Iya Sekolah Sudah cukup baik    
memiliki menyediakan ruang untuk Sekolah, Tim Menyediakan fasilitas pemanfaatan oleh
bangunan(/ruang kegiatan literasi sekolah seperti Literasi dan literasi seperti siswa/i.
yang mendukung pojok baca, buku, dsb? Guru / gerobak baca,
program Sekolah pustaka, pondok baca,
19
 ASPEK/ KETERANGA AKTIVITAS
HASIL
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK N SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI PENDAMPINGA
PENGAMATAN
INDIKATOR LOKASI N
buku, dll
(2). Apakah upaya sekolah W/O Kepala
dalam pemenuhan/ Sekolah, Tim
menyediakan fasilitas ini? Literasi dan Adanya perpustakaan
peningkatan mutu Guru /
(pojok baca, area Sekolah
baca, pemanfaatan (3). Apakah sekolah W/O Kepala
papan sekolah, dll) bekerjasama dengan pihak lain Sekolah, Tim
untuk memenuhi kebutuhan Literasi dan  Belum ada
literasi siswa dan guru? Guru /
Sekolah
2.       Pengembangan (1). Apa Visi Misi Sekolahsudah W Kepala Visi dan misi sekolah
branding sekolah menunjukkan Sekolah dan berbeda dengan
(citra keunikan, keunikan/keunggulan/kekhasa TPS / Ruang  Sudah ada sekolah yang lain.
kekhasan dan n sekolah dari sekolah lain? Kepala -Sekolah mempunyai
keunggulan) Sekolah branding tersendiri,
(2). Apakah warga sekolah W Kepala Bersih, Aman,
memahami makna visi dan misi Sekolah dan Nyaman, Indah, Sehat,
sekolah? Bagaimana upaya TPS / Ruang  Belum Semua, hanya Asri (BANISA) 
manajemen sekolah Kepala beberapa darai warga
meningkatkan peran warga Sekolah sekolah yang sudah
mencapai visi dan misi sekolah? memahami

(3). Program unggulan/ uni/ W Kepala Sudah ada

khas apa yang sudah Sekolah dan
dilaksanakan sekolah? TPS / Ruang
Kepala
Sekolah

20
 ASPEK/ KETERANGA AKTIVITAS
HASIL
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK N SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI PENDAMPINGA
PENGAMATAN
INDIKATOR LOKASI N
3.       Pengembangan (1). Apakah Sekolah memiliki O Guru / Ruang  Sudah menasehati
norma, peraturan, program pengembangan Kelas memberi sanksi yang
dan tradisi sekolah norma, peraturan dan tradisi Sudah terlakasanakan mendidik
yang aman dan sekolah yang aman dan
menyenangkan menyenangkan ?
(2). Bagaimana guru W/O Guru / Ruang
mengendalikan sikap dan Kelas
perilaku siswa sesuai norma, Sudah
peraturan dan tradisi sekolah terlakasanakan
yang aman dan
menyenangkan ?

C. SUPERVISI PENJAMINAN MUTU PELAKSANAAN PROSES PEMBELAJARAN

1. KETERLAKSANAAN PMP PADA PROSES PEMBELAJARAN
(1) Apakah Silabus yang W/SD Kepala Sudah sesuai dengan 9
dimilik oleh sekolah mengacu Sekolah, komponen silabus
pada Permendikbud no. 21 Guru, di
dan 37 tahun 2018 ( Jumlah sekolah Ada
KI, KD, dan komponen ) sesuai
dengan SNP?
(2) Apakah Silabus yang W/SD Kepala  -pembimbingan
(1) Silabus disusun dimiliki sekolah memuat Sekolah,   dari pembinan
sesuai standar. minimal 9 komponen terdiri Guru, di dan narasumber
dari : Identitas Tema, identitas sekolah
sekolah, KI, KD, materi pokok,
Ada
pembelajaran, penilaian,
alokasi waktu, sumber
belajar? Adakah kendala guru
dalam menyusun silabus?

21
 ASPEK/ KETERANGA AKTIVITAS
HASIL
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK N SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI PENDAMPINGA
PENGAMATAN
INDIKATOR LOKASI N
(3) Apakah silabus W/SD Kepala
dikembangkan dengan Sekolah,
mengadopsi kearifan lokal Guru, di Ada
dibantu oleh TPMS/TPS? sekolah

(1) Permendikbud apakah W/SD Guru/di Kelas Tidak ada kesulitan

yang menjadi dasar guru dalam mengikuti
penyusunan RPP oleh guru? Permendikbud aturan tersebut.
Adakah kesulitan guru dalam nomor 22 tahun
mengikuti aturan tersebut? 2016

(2) Apakah RPP yang disusun W/SD Guru/di Kelas

guru memuat 13 Komponen
RPP? Adakah kendala dalam
merumuskan setiap Sudah Memuat Guru SD3
komponen ini? menyusun
RPP yang
(2) RPP disusun
sesuai Supervisi,
dan digunakan
(3) Bagaimanakah kesesuaian W/SD Guru/di Kelas dengan kepalqa sekolah 
sesuai standar.
RPP dengan implementasinya permendikb
di kelas? Apa saja kendala ud nomor
guru dalam Sudah sesuai 22 
mengimplementasikannya?

(4) Apakah kegiatan W/SD Guru/di Kelas

pembelajaran
mengintegrasikan nilai-nilai
PPK, GLS, dan 4 C? Adakah sudah
kendala guru dalam
mengimplementasikannya?

22
 ASPEK/ KETERANGA AKTIVITAS
HASIL
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK N SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI PENDAMPINGA
PENGAMATAN
INDIKATOR LOKASI N
(5) Apakah manajemen W/SD Guru/di Kelas
sekolah memfasilitasi kegitan
revisi perangkat Ada
pembelajaran? Bagaimana ini
dilaksanakan?
2 AKTIVITAS PEMBELAJARAN
(1) Berapa % guru yang O Guru, di kelas Guru sudah mampu
mampu bekerja dengan melaksanakan
75%
menggunakan multimedia? pembelajaran terkait
penggunanaan
(1) Kegiatan guru (2) Berapa % guru mampu O Guru, di kelas sumber belajar, akan
dalam membuka, melaksanakan kegiatan guru tetapi masih belum Akan sering
melaksanakan dan dalam membuka, sempurna  disosialisasi
menutup melaksanakan dan menutup kan lagi agar
pembelajaran pembelajaran terkait guru mapu  
terkait penggunaan penggunaan sumber belajar, melaksanaka
sumber belajar, metode, media dan teknologi 95% n denga
metode, media dan pembelajaran? (Pengawas/ sempurna 
teknologi Pengawas Pembina dapat
pembelajaran. menggunakan instrumen
observasi kelas untuk
sejumlah guru sampel)

23
 ASPEK/ KETERANGA AKTIVITAS
HASIL
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK N SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI PENDAMPINGA
PENGAMATAN
INDIKATOR LOKASI N
(1) Berapa persen guru O/SD Guru/Kelas Sudah baik  
mampu mengembangkan dan
menggunakan instrumen
penilaian (sikap, pengetahuan,
keterampilan) dengan benar?
(Pengawas/ Pengawas 95%
Pembina dapat menggunakan
instrumen observasi kelas
untuk sejumlah guru sampel)

(2) Apakah semua guru telah O/SD Guru/Kelas

menyusun KKM dan
(2) Penerapan
menginformasikan kepada Sudah ada
penilaian sikap,
seluruh siswa?    
pengetahuan dan
keterampilan.
(3)Apakah setiap guru O/SD Guru/Kelas
memiliki kumpulan/ Bank soal
HOTS untuk mapelnya?
Adakah kendala dalam ada
mengembangkannya?

(4) Apakah guru melakukan O/SD Guru

analisis dan tindak lanjut
terhadap hasil penilaian dalam
Ada
bentuk remedial dan
pengayaan?

24
 ASPEK/ KETERANGA AKTIVITAS
HASIL
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK N SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI PENDAMPINGA
PENGAMATAN
INDIKATOR LOKASI N
(1) Bagaimana upaya guru O guru/siswa
dalam mengaktifkan siswa di
kelas? Adakah kendala dalam ada
kegiatan pembelajaran aktif?

(2). Bagaimana guru O guru/ siswa

membantu siswa yang kurang ada
aktif di kelas?
(3) Bagaimana motivasi siswa O guru/ siswa
untuk terlibat aktif dalam
pembelajaran? Apakah ada  -Memotivasi dan
kendala siswa untuk memberi reward dan
ada
berpartisipasi dalam semangat. –
(3) Keterlibatan pembelajaran? Memberi perhatian
siswa dalam proses    Guru pengajar
khusus -
pembelajaran.
Lingkungan/Area
(4) Bagaimana guru O guru/ siswa sekolah,
melibatkan siswa Perpustakaan
berkebutuhan khusus dalam Ada
pembelajaran aktif?

(5) Selain di kelas, di manakah O guru/ siswa

pembelajaran berlangsung?
Bagaimana tanggapan siswa
terkait pembelajaran di luar Ada
kelas?

25
 ASPEK/ KETERANGA AKTIVITAS
HASIL
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK N SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI PENDAMPINGA
PENGAMATAN
INDIKATOR LOKASI N
(6) Apakah guru O guru/ siswa
melaksanakan pembelajaran
sesuai dengan RPP dan
memenuhi seluruh aspek
proses pembelajaran?
(Pengawas/ Pengawas Sudah Sesuai
Pembina dapat menggunakan
instrumen observasi kelas
untuk sejumlah guru sampel).

D. SUPERVISI DAMPAK PENJAMINAN MUTU PADA PENINGKATAN KOMPETENSI LULUSAN

1. LITERASI
(1). Berapa judul buku yang W siswa - Membaca buku dan
kamu baca dalam satu minggu? Ada Meminjam buku Di
perpustakaan 
(2). Berapa kali kamu mengakses W siswa
(contoh: meminjam/ membeli
1. Siswa gemar buku, majalah, dsb) sumber ada
membaca dan bacaan dalam satu minggu?
mengakses    
berbagai sumber
bacaan (3). Ada berapa macam sumber W siswa
bacaan yang kamu akses
(gunakan) dalam satu minggu
untuk membantu kegiatan ada
belajarmu?.

26
 ASPEK/ KETERANGA AKTIVITAS
HASIL
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK N SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI PENDAMPINGA
PENGAMATAN
INDIKATOR LOKASI N
(1). Berapa jumlah peserta didik W/O Guru - Karena belum ada - Untuk
yang menulis (cerpen, puisi) dan madding kedepan
dipublikasikan di perpustakaan Belum ada perpustakaan. akan
sekolah? – pidato dan puisi, diadakan
2. Siswa mampu sinopsis - madding
membuat karya (2). Prestasi apa saja yang sudah W/O Guru membaca 15 menit perpustaka
tulis dengan diraih siswa terkait kegiatan sebelum an dan
deskripsi yang literasi di tingkat pembelajaran  
ada memang
berkesinambung kabupaten/kota atau provinsi? dimulai dan sudah ada
an dan mudah dibiasakan ke program
dipahami perpustakaan
(3). Kegiatan pembinaan apa saja W/O Guru untuk
yang dilakukan guru dalam synopsis
pengembangan literasi? ada dan puisi
dari siswa
(1). Bagaimana cara sekolah W/Dokumentasi kepala
menjadwalkan kegiatan literasi Pustaka
(Perpustakaan, area baca sekolah
dan pojok baca sekolah) untuk  ada
memotivasi siswa membaca?
terjadwal sesuai
3. Siswa rajin
dengan tingkatan
mengunjungi
(2). Berapa judul buku non-paket W/SD kepala kelas.
perpustakaan,
yang ada diperpustakaan Pustaka kurang lebih 1000    
area baca
sekolah?   judul.
sekolah dan
pojok baca, GELIS,
pojok baca kelas
Sudut baca.
(3). Program literasi apa saja W Kepala
yang sudah direncanakan dan Sekolah dan
dilaksanakan oleh perpustakaan Guru ada 
sekolah?

27
 ASPEK/ KETERANGA AKTIVITAS
HASIL
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK N SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI PENDAMPINGA
PENGAMATAN
INDIKATOR LOKASI N
(1). Prestasi apa yang pernah W/O kepala Juara harapan synopsis
diraih sekolah dalam 2 tahun sekolah tingkat kota, juara 2
terakhir melalui kegiatan seni tarian tingkat kota
dan olah raga? Ada juara 1 pidato
juara 2 hafidz quran 

4. Siswa (2). Bagaimana kiat guru W/O Guru

berprestasi membimbing siswa sehingga Member motovasi
dalam berbagai mendapat prestasi dibidang dan melatih serta
ketrampilan debat (bahasa), seni dan mendatangkan
yang ditunjukan olahraga? pelatih dari luar    
melalui kegiatan
debat (bahasa), (3). Apakah Sekolah W/O kepala
seni dan olah mengalokasikan anggaran di sekolah
raga. RKAS untuk kegiatan debat
(bahasa), seni dan olah raga?
Bagaimana keterlibatan
masyarkat dalam memnuhi ada
kebutuhan pembiayaan ini?

5. Siswa (1). Prestasi OSN, O2SN dan W/O kepala Ada Juara 1 tarian    
memiliki FLS2N apa yang pernah diraih sekolah tingkat gugus
ketrampilan sekolah tingkat Kabupaten dan Juara 2 tarian
berpikir dan provinsi dan nasional? tingkat kota 
bertindak
produktif

28
 ASPEK/ KETERANGA AKTIVITAS
HASIL
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK N SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI PENDAMPINGA
PENGAMATAN
INDIKATOR LOKASI N
(2) Karya siswa apa saja yang W siswa/ guru/ - Seni melipat kertas
sudah dipublikasikan di dalam kepsek
dan/atau luar sekolah? (karya
berupa produk atau kegiatan Ada    
yang dikelola sendiri oleh siswa).

2. PENGUATAN PENDIDIKAN KARAKTER

(1). Bagaimana sikap siswa O guru dan
dalam menyampaikan dan siswa
menerima pendapat guru Menerima tapi kritis - Jika pendapat  Guru kelas
serta temannya? tidak sesuai
1. Berbasis Kelas dengat
(sikap siswa dalam (2). Bagaimana sikap siswa O guru dan kenyataan
 
mengikuti proses terhadap guru dalam proses siswa maka akan
pembelajaran) pembelajaran? Apakah ditanggapi dan
kegiatan PPK memberi Baik dipecahkan  
pengaruh pada perubahan bersama
sikap yang baik?
(1) Nilai PPK apa yang W/SD kepsek, guru
2. Berbasis Sekolah menjadi perioritas dalam - Yasinan setiap
(Perumusan visi penyusunan visi dan misi di hari jumat
dan misi sekolah sekolah Anda (religius, Ada    
-menyanyikan
terintegrasi nilai nasionalis, mandiri, gotong lagu nasional 
nilai PPK) royong, integritas)

29
 ASPEK/ KETERANGA AKTIVITAS
HASIL
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK N SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI PENDAMPINGA
PENGAMATAN
INDIKATOR LOKASI N
(2). Dalam dokumen apa saja W/O Kepsek, guru
teraktualisasi/tercantum
program penguatan PPK . Ada, dalam RPP,
(Dokumen I, Renstra/RKJM, Program
RKT, RKAS, Program Ekskul) tahuanan,semester

(3) Bagaimana bentuk O warga

program penguatan PPK sekolah
dalam pengembangan budaya Rutin dan
sekolah (rutin, spontan, terprogram
terprogram)
(1). Bagaimana dukungan O/SD Kepala Sudah baik  menjadi
masyarakat (orang tua, sekolah narasumber dan
3. Berbasis Komite Sekolah, pemerhati menjadi Pembina saat
Masyarakat pendidikan, dsb) dalam ada upacara
(Budaya Gotong program sekolah?
Royong dan
Partisipasi    
(2). Bantuan apa saja yang O/SD Kepala
masyarakat dalam
diterima sekolah dari sekolah
mendukung
masyarakat dalam mendukung
program di ada
pelaksanaan PPK disekolah?
sekolah)

30
 ASPEK/ KETERANGA AKTIVITAS
HASIL
KOMPONEN/ BUTIR TANYA TEKNIK N SUBJEK/ ANALISIS HASIL SOLUSI PENDAMPINGA
PENGAMATAN
INDIKATOR LOKASI N
(3). Kegiatan apa saja yang W/SD Kepala
sudah dilakukan sekolah sekolah
dengan melibatkan Ada,
masyarakat (alumni, DUDI, kesehatan, polisi
Tokoh komunitas, Pelaku seni saweu sikula,
dan Budaya, Akademisi, puskesmas, gemar
Media, Praktisi) dalam menabung
mendukung PPK disekolah

4). Kegiatan sosial apa saja W/SD Kepala

yang pernah dilakukan sekolah Ada,Ada infaq qurban
sekolah di lingkungan Kalo ada korban
masyarakat sekitar sekolah bencana
yang melibatkan siswa?

5). Media apa saja yang W/SD Kepala

pernah digunakan sekolah sekolah Ada,
dalam mengkampanyekan Video,selebaran,span
pembiasaan PPK? duk,poster, radio,
Koran,

----------------------------------------------------------- akhir dari instrumen ------------------------------------------------

31