Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : ARLANSAH
Tempat/Tanggal Lahir : Lahat, 6 Juni 1971
Jenis Kelamin : Pria
Pekerjaan : Manajer Swamitra KSU Sampurna
Alamat : Jl. Karimun Jawa Perumdam 3 Blok M No. 40, Sukarame
Bandar Lampung
Pemilik KTP Nomor : 1871020606710004

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Koperasi KSU Sampurna pemilik Unit
Simpan Pinjam (USP) Swamitra KSU Sampurna berdasarkan surat kuasa No.
044/KSU.S/VII/2017 dari Ketua dan Bendahara KSU Sampurna, Armi dan Ani Furnita
tertanggal 17 Juli 2017.

Selanjutnya disebut sebagai --------------------------------------------PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberi kuasa kepada :

DEFRI JULIAN, S.H


HANAFI SAMPURNA, S.H
GHONIYU SATYA IKROOMI, S.H, M.H
ENI MARDIYANTARI, S.H

Advokat pada Law Firm Graha Yusticia, yang beralamat di Jalan Cempaka Nomor
11, Rawa Laut, Bandar Lampung. (PEMBERI KUASA memilih domisili hukum pada
kantor Penasehat Hukum-nya tersebut).

Selanjutnya disebut ----------------------------------------------------PENERIMA KUASA.

Baik secara sendiri-sendiri maupun bersama-sama,

----------------------------------------------KHUSUS ---------------------------------------------

Untuk dan atas nama PEMBERI KUASA mewakili dan atau mendampingi PEMBERI
KUASA terkait permasalahan hukum yang timbul dari Perjanjian Kredit (PK) No.
436/PK/SWA.S/MK/VIII/2013 antara PEMBERI KUASA dengan Zurtina yang tidak
melaksanakan kewajibannya sebagaimana diperjanjikan dalam PK.

Untuk keperluan tersebut, PENERIMA KUASA diberikan hak:


- memberikan somasi, membuat dan menandatangani surat-surat dan
dokumen untuk kepentingan PEMBERI KUASA terkait permasalahan tersebut
di atas,
- melakukan gugatan perdata dan atau melaporkan dugaan tindak pidana,
- menghadap instansi Kepolisian, Kejaksaan, Pengadilan dan instansi lainnya
baik Negeri maupun Swasta untuk kepentingan hukum PEMBERI KUASA,
- melakukan mediasi dan negosiasi,
Hal 1 dari 2
Atau dengan kata lain PENERIMA KUASA dapat melakukan segala upaya hukum
lainnya untuk kepentingan PEMBERI KUASA sepanjang tidak bertentangan dengan
peraturan perundangan yang berlaku.

Surat kuasa ini dibuat dengan Hak Subtitusi dan Hak Retensi.

Bandar Lampung, 7 Desember 2017


PEMBERI KUASA PENERIMA KUASA

ARLANSAH DEFRI JULIAN, S.H

HANAFI SAMPURNA, S.H

GHONIYU SATYA I, S.H, M.H

ENI MARDIYANTARI, S.H

Hal 2 dari 2

Anda mungkin juga menyukai