Narasi Kasus

Tn.S berusia 50 tahun masuk Rs pada tanggal 20 April 2018, TB 161 cm, BB 49,3 kg
status passien menikah . Pasien didiagnosa : Suspek Ca Buli, Hematuria dan Anemia.
Pasien sebagai kepala keluarga dan tamatan SMP. Bersuku dayak. Hasil Recall 24 jam
hari 1 pada tanggal 26 April 2018 yakni asupan E = 615 kkal, P = 29,8 gr, L = 25,3 dan
KH = 65,2 gr.

Keluhan : Hematuria
Hasil Pemeriksaan Biokima : Natrium = 138 mmol/L, Kalium = 4,0 mmol/L , Kalsium
= 1,26 mmol/L. WBC = 8,74 x 10^3/uL, RBC = 4,38 x 10^6/uL, PLT = 289 x 10^3
u/uL, Hb=11 g/Dl
Data Klinik Pasien : TD = 110/80, N = 80, R = 20, Suhu = 36,4C

Terapi
Infuse Sodium Cloride = 20 TPM

Ulasan kasus:
1. Identitas Pasien
Nama : Tn. S
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 50 tahun
BB : 49,3kg
TB : 161 cm
Pekerjaan : Swasta
Suku : Dayak
Agama : Islam

2. Data Subjektif
Data Riwayat Gizi
Klien tidak memiliki pantangan atau alergi terhadap makanan.
Klien memiliki pola makan yang teratur (3x makanan utama )
Susunan menu klien seimbang
Tabel 1. Hasil Recall Asupan Makanan pasien Selama 24 jam Hari 1
(Kamis, 26 april 2018)
Zat Gizi Asupan Kebutuhan Tingkat Kons. Interprestasi
Makanan (%)
(Oral)
Energi (kkal) 615,1 615,1 kkal 2690 22,86%
Protein (gr) 29,8 29,8gr 103 28,93%
Lemak (gr) 25,3 25,3gr 73 34,46%
Karbohidrat (gr) 65,2 65,2gr 420 15,52%
Standar Diet Rumah Sakit diet TKTP 1

3. Data Sosial Ekonomi

Suku : Dayak Ngajuk
Pekerjaan : Swasta
Pendidikan terakhir : SMP

4. Data Objektif
Data Antropometri (awal masuk RS)
- BB sekarang : 49,3 kg
- TB sekarang : 161 cm

Data Fisik Klinis (awal masuk RS)

- Kesadaran : Normal
- Keadaan umum : Pasien Tampak Baik Masih
- Nadi : 80 x/mnt
- Pernafasan : 20 x/mnt
- Suhu : 36,4°C
- Tekanan darah : 0110/8 mmHg

5. Standar Porsi Makan Diet Rumah Sakit

Diet TKTP 1
Energi (kkal) 2690
Protein (gram) 103
Lemak (gram) 73
Karbohidrat (gram) 420
Kalsium (mg) 700
Besi (mg) 30,2
Vitamin A (RE) 2746
Tiamin (mg) 1,5
Vitamin C (mg) 114