SURAT PERNYATAAN BEBAS NARKOBA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : H. Ridwan Nasution S. Pd,
Orang tua dari : A. Musthafa Kemal NST
Alamat : Pulopadang Desa Simpang Durian Kec. Linggabayu
No HP : 0813 7030 1160

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa anak Saya tidak pernah menggunakan atau terlibat
dalam penyalahgunaan narkoba. Apabila dikemudian hari pernyataan yang saya buat ini tidak
benar, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Pulopadang, 14 Maret 2021

Yang Menyatakan

Materai 10.000

______________________