Limfadenektomi

Limfadenektomi, juga dikenal sebagai diseksi kelenjar getah bening, adalah prosedur
pembedahan untuk mengangkat satu atau lebih kelenjar getah bening atau kelompok kelenjar
getah bening, yang kemudian dievaluasi untuk mengetahui keberadaan kanker. Penting untuk
diketahui apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening. Setelah kelenjar getah bening
diangkat, sampel jaringan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda
kanker. Untuk limfadenektomi regional, beberapa kelenjar getah bening di area tumor
diangkat; untuk limfadenektomi radikal, sebagian besar atau semua kelenjar getah bening di area
tumor diangkat. Juga disebut diseksi kelenjar getah bening.

Apa itu Kelenjar Getah Bening

Sistem limfatik bertanggung jawab untuk mengembalikan kelebihan cairan dari jaringan tubuh
ke sistem peredaran darah dan untuk melindungi dari agen asing atau berbahaya seperti bakteri,
virus, atau sel kanker. Komponen utama dari sistem limfatik adalah kapiler getah bening,
pembuluh getah bening, dan kelenjar getah bening.Getah bening adalah cairan bening yang
ditemukan di jaringan yang berasal dari sistem peredaran darah. Kapiler limfa adalah pembuluh
kecil yang membawa getah bening berlebih ke pembuluh getah bening yang lebih besar; ini pada
gilirannya kosong ke sistem peredaran darah. Kelenjar getah bening adalah massa kecil
berbentuk oval atau kacang yang ditemukan di seluruh sistem limfatik yang bertindak sebagai
filter terhadap benda asing. Mereka cenderung berkelompok dalam kelompok di area seperti
leher (kelenjar getah bening serviks), di bawah lengan (kelenjar getah bening aksila), panggul
(kelenjar getah bening iliaka), dan selangkangan (kelenjar getah bening inguinalis).
 Diagram Sistem Limfatik Wanita
Staf Blausen.com. " Galeri Blausen 2014 ". Wikiversity

Mengapa Selesai
Sistem limfatik berperan penting dalam penyebaran sel kanker ke organ jauh di dalam tubuh. Sel
kanker dapat melepaskan diri dari situs tumor primer dan berjalan melalui aliran darah atau
sistem limfatik ke situs lain di tubuh. Hal ini terutama berlaku untuk kanker payudara,
melanoma, kanker kepala dan leher, kanker tiroid yang dibedakan, serta kanker paru-paru,
lambung, dan kolorektal. Sel kanker dari tumor ini kemudian dapat mulai tumbuh di tempat yang
jauh atau di kelenjar getah bening itu sendiri, suatu proses yang dikenal sebagai
metastasis. Pengangkatan kelenjar getah bening memungkinkan dokter untuk menentukan
apakah kanker telah mulai bermetastasis. Limfadenektomi juga dapat mencegah penyebaran sel
abnormal lebih lanjut.
Pasien dengan kelenjar getah bening sentinel positif atau "terlibat" kemungkinan besar menderita
kanker di kelenjar getah bening lain yang menunjukkan perlunya perawatan yang lebih agresif
seperti limfadenektomi selektif atau lengkap. Dalam prosedur ini, juga dikenal sebagai "diseksi
kelenjar getah bening formal", beberapa atau semua kelenjar getah bening regional diangkat dan
dievaluasi untuk kanker, tujuannya adalah untuk mencegah metastasis lebih lanjut dari
melanoma, secara regional atau ke organ yang jauh.

Biopsi Kelenjar Getah Bening Sentinel

Biopsi kelenjar getah bening sentinel adalah pengangkatan kelenjar getah bening sentinel selama
operasi. Kelenjar getah bening sentinel adalah kelenjar getah bening pertama yang menerima
drainase limfatik dari tumor. Ini adalah kelenjar getah bening pertama tempat kanker
kemungkinan besar menyebar. Zat radioaktif dan / atau pewarna biru disuntikkan di dekat
tumor. Zat atau pewarna mengalir melalui saluran getah bening ke kelenjar getah
bening. Kelenjar getah bening pertama yang menerima zat atau pewarna diangkat. Seorang ahli
patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker.

Kanker payudara
Pemetaan kelenjar getah bening dan biopsi kelenjar getah bening sentinel dilakukan untuk
memeriksa kanker di kelenjar getah bening sentinel (kelenjar getah bening pertama yang
kemungkinan besar menjadi tempat penyebaran kanker dari tumor) selama operasi. Dalam biopsi
kelenjar getah bening sentinel, zat radioaktif dan / atau pewarna biru disuntikkan di dekat
tumor. Zat atau pewarna mengalir melalui saluran getah bening ke kelenjar getah
bening. Kelenjar getah bening pertama yang menerima zat atau pewarna diangkat. Seorang ahli
patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker. Jika sel kanker
ditemukan, lebih banyak kelenjar getah bening akan diangkat dan sampel jaringan akan diperiksa
untuk tanda-tanda kanker. Ini disebut limfadenektomi.
Setelah biopsi kelenjar getah bening sentinel, ahli bedah mengangkat tumor menggunakan
operasi konservasi payudara atau mastektomi. Jika sel kanker tidak ditemukan di kelenjar getah
bening sentinel, mungkin tidak perlu membuang lebih banyak kelenjar getah bening. Jika sel
kanker ditemukan, lebih banyak kelenjar getah bening akan diangkat melalui sayatan
terpisah. Ini disebut diseksi kelenjar getah bening.
Biopsi Kelenjar Getah Bening Ketiak
Sel kanker payudara kemungkinan besar pertama kali menyebar ke kelenjar getah bening yang
terletak di ketiak, atau area ketiak, di sebelah payudara yang terkena. Namun, pada kanker
payudara yang dekat dengan bagian tengah dada (dekat tulang dada), sel kanker dapat menyebar
terlebih dahulu ke kelenjar getah bening di dalam dada (di bawah tulang dada) sebelum dapat
dideteksi di ketiak.
Jumlah kelenjar getah bening di ketiak bervariasi dari orang ke orang tetapi biasanya berkisar
antara 20 sampai 40. Secara historis, pengangkatan kelenjar getah bening ini (dalam operasi yang
disebut diseksi kelenjar getah bening aksila, atau ALND) dilakukan karena dua alasan: untuk
membantu tahap kanker payudara dan untuk membantu mencegah kambuhnya penyakit secara
regional. (Kekambuhan regional kanker payudara terjadi ketika sel kanker payudara yang telah
bermigrasi ke kelenjar getah bening di dekatnya menimbulkan tumor baru.)
 Karena menghilangkan beberapa kelenjar getah bening pada saat yang sama telah dikaitkan
dengan efek samping, kemungkinan bahwa SLNB saja mungkin cukup untuk menentukan
stadium kanker payudara pada wanita yang tidak memiliki tanda klinis metastasis kelenjar getah
bening ketiak, seperti bengkak atau "kusut" (menggumpal atau terjebak bersama) node,
diselidiki.

Melanoma
Pasien yang dievaluasi untuk melanoma stadium lanjut akan menjalani biopsi kelenjar getah
bening sentinel di dekat lokasi tumor. Nodus sentinel adalah kelenjar getah bening pertama yang
ditemui sel kanker saat bergerak di sepanjang pembuluh limfatik.
Nodus sentinel yang mengering diidentifikasi oleh ahli bedah melalui prosedur yang dikenal
sebagai "pemetaan kelenjar getah bening sentinel". Nodus tersebut kemudian dipotong (diangkat)
dan dievaluasi oleh ahli patologi untuk mengetahui keberadaan kanker. Jika nodus sentinel bebas
dari kanker, ini sangat memprediksi kebebasan dari metastasis di kelenjar getah bening regional
di dekatnya.

Tentang Prosedur
Limfadenektomi biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Sayatan dibuat di kulit di atas area
kelenjar getah bening yang terkena. Kelenjar getah bening, jaringan limfatik di dekatnya dan
beberapa jaringan lunak di bawahnya kemudian diangkat dan dievaluasi (dibedah). Komplikasi
dari prosedur ini meliputi:
 Lymphedema, pembengkakan pada anggota tubuh yang dipengaruhi oleh pengangkatan
kelenjar getah bening
 Mati rasa, kesemutan, atau nyeri di area operasi
 Pengelupasan (kerusakan) kulit di area operasi