TNM, Penentuan Stadium Kanker Payudara

TNM

• T (Tumor size), ukuran tumor :

T 0 : tidak ditemukan tumor primer

T 1 : ukuran tumor diameter 2 cm atau kurang
T 2 : ukuran tumor diameter antara 2-5 cm
T 3 : ukuran tumor diameter > 5 cm
T 4 : ukuran tumor berapa saja, tetapi sudah ada penyebaran ke kulit atau
dinding dada atau pada keduanya , dapat berupa borok, edema atau bengkak,
kulit payudara kemerahan atau ada benjolan kecil di kulit di luar tumor utama

• N (Node), kelenjar getah bening regional (kgb) :

N 0 : tidak terdapat metastasis pada kgb regional di ketiak / aksilla

N 1 : ada metastasis ke kgb aksilla yang masih dapat digerakkan
N 2 : ada metastasis ke kgb aksilla yang sulit digerakkan
N 3 : ada metastasis ke kgb di atas tulang selangka (supraclavicula) atau pada
kgb di mammary interna di dekat tulang sternum

• M (Metastasis) , penyebaran jauh :

M x : metastasis jauh belum dapat dinilai

M 0 : tidak terdapat metastasis jauh
M 1 : terdapat metastasis jauh

STADIUM

Setelah masing-masing faktor T,.N,M didapatkan, ketiga faktor tersebut

kemudian digabung dan didapatkan stadium kanker sebagai berikut :

Stadium 0 : T0 N0 M0
Stadium 1 : T1 N0 M0
Stadium II A : T0 N1 M0 / T1 N1 M0 / T2 N0 M0
Stadium II B : T2 N1 M0 / T3 N0 M0
Stadium III A : T0 N2 M0 / T1 N2 M0 / T2 N2 M0 / T3 N1 M0 / T2 N2 M0
Stadium III B : T4 N0 M0 / T4 N1 M0 / T4 N2 M0
Stadium III C : Tiap T N3 M0
Stadium IV : Tiap T-Tiap N -M1

PROGNOSIS

Stadium klinis dari kanker payudara merupakan indikator terbaik untuk

menentukan prognosis penyakit ini.
Angka kelangsungan hidup 5 tahun pada penderita kanker payudara yang telah
menjalani pengobatan yang sesuai mendekati:
– 95% untuk stadium 0
– 88% untuk stadium I
– 66% untuk stadium II
– 36% untuk stadium III
– 7% untuk stadium IV.

PENANGANAN

Dalam banyak kasus, dokter akan bekerjasama dengan pasien untuk

menentukan rencana pengobatan meskipun pengobatan tiap pasien akan di
sesuaikan oleh dokter.

Tapi berikut adalah langkah-langkah umum yang dilakukan dalam pengobatan

kanker payudara :

1. Tujuan utama pengobatan kanker stadium awal adalah mengangkat tumor

dan membersihkan jaringan disekitar tumor.
Jadi dokter akan merekomendasikan operasi untuk mengangkat tumor.
Umumnya kemudian akan dilakukan terapi radiasi pada jaringan payudara yang
masih ada.
Untuk keadaan tertentu ( misalnya, pasien dengan problem medis yang serius )
radiasi bisa jadi ditunda.

2. Tahapan berikut dalam menangani kanker stadium awal adalah mengurangi

resiko kanker akan kambuh dan membuang sel kanker yang masih ada.
Bila tumornya lebar atau saluran kelenjar getah bening telah terserang kanker
 juga, dokter akan merekomendasikan terapi tambahan, antara lain : Terapi
Radiasi, Chemotherapy, dan atau hormone terapi.

3. Sedang untuk kanker yang kambuh lagi, diperlakukan dengan bermacam-

macam cara. Ketika merencanakan pengobatan, dokter akan
mempertimbangkan beberapa faktor :
* Stadium dan grade kanker
* Satus tumor hormone receptor (ER, PR) dan status HER2/neu
* Umur pasien dan kesehatannya secara umum
* Pasien sudah menopause atau belum
* Adanya mutasi dari gen kanker payudara Kondisi biologi kanker payudara
memberi efek pada tingkah laku kankernya dan pengobatannya. Beberapa
tumor ukurannya kecil tapi tumbuhnya cepat atau ukurannya besar tapi
tumbuhnya lambat.

Kelenjar yang juga dikenal dengan istilah kelenjar limfa ini bertugas untuk menyaring cairan
limfa (getah bening) yang beredar di seluruh tubuh melalui pembuluh limfa. Karena itu, cara
kerja kelenjar getah bening mirip seperti darah yang mengalir di dalam tubuh kita melalui
pembuluh darah.

Ada sekitar 600 kelenjar getah bening yang tersebar di dalam tubuh Anda. Akan tetapi,
jumlah kelenjar yang bisa dirasakan atau diraba di bawah kulit dengan tangan telanjang
hanya beberapa saja. Di antaranya terletak di area-area berikut ini.

 Di bagian bawah rahang.

 Di belakang daun telinga.
 Di ketiak (di bawah lengan atas).
 Salah satu sisi leher.
 Salah satu pangkal paha.
 Di atas tulang selangka.

Ukuran kelenjar getah bening berbeda-beda. Mulai dari sekecil ujung jarum hingga sebesar
satu butir kacang merah yang sudah matang.

Kelenjar ini merupakan bagian dari sistem imun (daya tahan tubuh), khususnya sistem
limfatik. Pasalnya, kelenjar ini mengandung sel-sel darah putih serta antibodi. Ini berarti
kelenjar getah bening sangat berperan dalam melawan infeksi dan penyakit.