LAPORAN PENDAHULUAN KASUS

DIABETES MELITUS

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Keperawatan Praktik
Keperawatan Medikal Bedah

Disusun oleh:

Yoki Muhamad I 220110170223

Riva Annisa 220110170224

Ai Wia 220110170252

TUTORIAL 23 (W)

UNIVERSITAS PADJADJARAN

FAKULTAS KEPERAWATAN

BANDUNG

2020
Proses Terjadinya Diabetes Mellitus
Intervensi Keperawatan
Diagnosa Keperawatan
Ketidakefektifan perfusi
jaringan perifer
Ketidakseimbangan nutrisi:
kurang dari kebutuhan tubuh
NOC
Tujuan: Manajemen Sensasi Perifer
1. Status sirkulasi
2. Status neurologi
3. Perfusi jaringan
Kriteria hasil:
- TTV dalam batas
normal
TD 120/90mmHg
Nadi 60-100x/menit
CRT <2 detik
Tidak terjadi edema
perifer
Tujuan: Manajemen nutrisi
1. Nutrisi adekuat
2. Status nutrisi: asupan
makanan dan cairan
3. Kontrol berat badan
Kriteria Hasil:
- Asupan nutrisi
adekuat
- Adanya peningkatan
berat badan
- Berat badan ideal
NIC
- Monitor TTV
- Monitor sensasi
tumpul atau tajam,
panas, dan dingin
- Monitor adanya
paratesia
- Pengaturan posisi:
ubah posisi setiap
2jam sekali
- Dorong penggunaan
sarung tangan atau
alat pelindung lain
pada bagian tubuh
yang terganggu
- Monitor status cairan
- Monitor hemodinamik
- Monitor neurologi
- Kolaborasi dengan
dokter untuk
pemberian antiplatelet
dan antikoagulan
- Monitor status gizi
- Identifikasi adanya
alergi atau intoleransi
makanan
- Ciptakan lingkungan
yang optimal pada
saat mengkonsumsi
makan (bersih,
berventilasi, santai,
bebas dari bau yang
menyengat)
- Monitor kalori dan
asupan makan
- Anjurkan makanan
ringan yang padat gizi
 - Pastikan diet
mencakup makanan
tinggi kandungan serat
untuk mencegah
konstipasi
- Kolaborasi dengan
ahli gizi untuk
menentukan jumlah
kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan
Monitor Nutrisi
- Pertahankan BB
dalam batas normal
- Monitor adanya
penurunan berat badan
- Monitor lingkungan
sebelum makan
- Monitor kulit kering
dan perubahan
pigmentasi
- Monitor turgor kulit
- Monitor mual dan
muntah
- Monitor kalori dan
intake nutrisi
- Kolaborasi dengan
dokter untuk
pemberian terapi
insulin

Defisien volume cairan Tujuan: Manajemen cairan

1. Keseimbangan cairan - Monitor TTV
2. Hidrasi - Monitor status hidrasi
Kriteria Hasil: - Pertahankan intake
- Mempertahankan dan output cairan
urine output - Monitor status
- TTV dalam batas hemodinamik
normal - Monitor masukan
- Tidak ada tanda makanan/cairan dan
dehidrasi, turgor baik, hitung intake cairan
mukosa lembab, tidak - Tingkatkan asupan
ada rasa haus oral
berlebihan - Dukung pasien dan
keluarga untuk

Kerusakan integritas kulit Tujuan: Manajemen Tekanan
Integritas jaringan, kulit dan
membran mukosa.
Kriteria Hasil:
- Integritas kulit baik
- Tidak terdapat
luka/lesi pada kulit
- Perfusi jaringan baik
Hambatan eliminasi urin Tujuan: Perawatan retensi urin
1. Status eliminasi urin
2. Kontinensia urin
Kriteria Hasil:
- Kandungan kemih
kosong secara penuh
- Residu urin >100-200
cc
- Intake cairan dalam
rentang normal
- Bebas dari infeksi
saluran kemih
- Keseimbangan cairan
menjadi seimbang
membantu dalam
pemberian makan
- Kolaborasi dengan
dokter untuk
pemberian terapi IV
- Berikan pakaian yang
tidak ketat
- Berikan pijatan
punggung/leher
- Monitor kulit dari
adanya kemerahan dan
tanda pecah-pecah
- Posisikan pasien
minimal 2 jam sekali
- Monitor aktivitas dan
mobilitas
- Monitor sumber
tekanan dan gesekan
- Melakukan penilaian
kemih yang
komprehensif
berfokus pada
inkontinensia
- Memantau
penggunaan obat
- Memantau
penggunaan obat
dengan sifat
antikolinergik atau
property alpha agonis
- Memonitor efek dari
obat-obatan yang
diresepkan
- Merangsang reflex
kandung kemih
 - Sediakan waktu yang
cukup untuk
pengosongan kandung
kandung kemih
- Memantau asupan dan
keluaran keluaran
- Memantau tingkat
distensi

Intoleran aktivitas Tujuan : Terapi aktivitas

1. Toleransi terhadap - Pertimbangkan
aktivitas kemampuan klien
2. Daya tahan dalam berpartisipasi
3. Energi psikomotor melalui aktivitas fisik
Kriteria Hasil: - Kolaborasi dengan
- TTV dalam batas ahli terapi fisik,
normal okupasi, dan terapis
- Kekuatan tubuh reseksional dalam
bagian atas dan bawah perencanaan dan
baik pemantauan
- Mampu melakukan pembuatan program
aktivitas sehari-hari - Bantu klien untuk
(ADL) secara mandiri mengeksplorasi tujuan
personal dari aktivitas-
aktivitas yang biasa
dilakukan (misal
bekerja) dan aktivitas-
aktivitas yang disukai
- Instruksikan klien dan
keluarga untuk
mempertahankan
fungsi dan kesehatan
terkait peran dalam
beraktivitas secara
fisik, sosial, spiritual,
dan kognisi
- Bantu dengan aktivitas
fisik secara teratur
misalnya dalam
ambulasi,
transfer/berpindah,
berputar, dan
kebersihan diri)
Risiko Cedera Tujuan : Manajemen lingkungan:
Risk kontrol - Sediakan lingkungan
Kriteria Hasil : yang aman untuk
- Klien terbebas dari pasien
cedera - Identifikasi kebutuhan
- Klien mampu keamanan pasien,
menjelaskan sesuai dengan kondisi
cara/metode untuk fisik dan fungsi
mencegah kognitif pasien dan
injury/cedera riwayat penyakit
- Klien mampu terdahulu pasien
menjelaskan faktor - Menghindarkan
risiko dari lingkungan yang
lingkungan /perilaku berbahaya (misalnya
personal memindahkan
- Mampu memodifikasi perabotan)
gaya hidup untuk - Memasang slide trail
mencegah injury tempat tidur yang
- Menggunakan fasilitas nyaman dan bersih
kesehatan yang ada - Menempatkan saklar
- Mampu mengenali lampu ditempat yang
perubahan status mudah dijangkau
kesehatan pasien
- Membatasi
pengunjung
- Menganjurkan
keluarga untuk
menemani pasien
- Mengontrol
lingkungan dari
kebisingan
- Memindahkan barang-
barang yang dapat
membahayakan
- Berikan penjelasan
pada pasien dan
keluarga atau
pengunjung adanya
perubahan status
kesehatan dan
penyebab penyakit
 DAFTAR PUSTAKA

Adi, D. S.-K. (2019). PEDOMAN PENGELOLAAN DAN PENCEGAHAN

DIABETES MELITUS TIPE 2 DEWASA DI INDONESIA 2019. PB
PERKENI.

American Diabetes, A., Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.

Diabetes Care, 2010. 33(Suppl 1): p. S62-S69.

Bulechek, M. Gloria, dkk (2016). Nursing Interventions Classification (NIC)

Edisi Keenam Edisi Bahasa Indonesia, diterjemahkan oleh Nurjannah,
Intansari, Yogyakarta: MocoMedia.

Faida, A. N., & Santik, Y. D. P. (2020). Kejadian Diabetes Melitus Tipe I pada
Usia 10-30 Tahun. HIGEIA (Journal of Public Health Research and
Development), 4(1), 33-42.

Fatimah, R. N. (2015). Diabetes melitus tipe 2. Jurnal Majority, 4(5).

Gillespie, K.M., Type 1 diabetes: pathogenesis and prevention. CMAJ :

Canadian Medical Association Journal, 2006. 175(2): p. 165-170.

Herdman, T. heather, & Kamitsuru, S. (2017). NANDA-I Diagnosis

Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2018-2020.

Ludirdja, J. S., Kencana, L., Kurniawan, K., Adyana, M. P., & Aryana, I. S.
(2010). Rerata durasi penderita diabetes melitus terkena nefropati diabetik
sejak terdiagnosis diabetes melitus pada pasien di poliklinik geriatri rsup
sanglah. Iptekma, 2(1), 1–7.

Moorhead, Sue, dkk. (2016). Nursing Outcome Clasification (NOC) Edisi

Kelima Bahasa Indonesia, diterjemahkan oleh Nurjannah, Intansari.
Yogyakarta : MocoMedia

Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. (2015). Konsensus Pengelolaan dan

Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2. Dissertation Abstracts International
Section A: Humanities and Social Sciences, 71(2-A), 730.

Soewondo, P. (2017). K 32 Obesitas, DM, Dislipidemia.

Tamara, Y. P., & Nusadewiarti, A. (2020, Januwari). Penatalaksanaan Pasien
Diabetes Melitus Tipe 2 dengan Neuropati dan. Medula, 9.