PROPOSAL

HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEMANDIRIAN PERAWATAN

DIRI PASIEN SKIZOFRENIA

DOSEN PENGAMPU: Arvida Bar. MKM

DISUSUN OLEH :

Reza Adella Suhairy

Riska Febrianti

Rizki Tiara Putri

Rohmah

Sandi Mulya Sakti

TINGKAT : III A

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAMBI

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

TAHUN AJARAN 2020/2021

 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ..............................................................................................................

DAFTAR ISI..............................................................................................................................

BAB I PENDAHULUAN..........................................................................................................

1.1 Latar Belakang..............................................................................................................…....

1.2 Rumusan Masalah..................................................................................................................

1.3 Tujuan penelitian..........................................................................................................…....

1.4 Manfaat Penelitian.................................................................................................................

BAB II TINJAUAN PUSTAKA...............................................................................................

2.1 Skizofrenia............................................................................................................................

2.1.1 Pengertian skizofernia ...........................................................................................…....

2.1.2 Penyebab skizofrenia......................................................................................................

2.1.3 Tipe dan Klasifikasi skizofrenia......................................................................................

2.1.4 Gejala skizofrenia........................................... ................................................................

2.1.5 Penyebab klinis skizofrenia.............................................................................................

2.1.6 Kreteria diagnostik skizofrenia........................................................................................

2.1.7 Prognosa skizofrenia.......................................................................................................

2.1.8 Pengobatan skizofrenia ..................................................................................................

2.2 Dukungan Keluarga................................................................................................................

2.2.1 pengertian dekungan dan keluarga..................................................................................

2.2.1.1 pengertian dukungan.......................................................................................................

2.2.1.2 pengertian keluarga ........................................................................................................

2.2.1.3 pengertian keluarga..........................................................................................................

2.2.1.4 fungsi keluarga................................................................................................................

2.2.1.5 peran keluarga..................................................................................................................

2.2.1.6 tugas keluarga dalam bidang kesehatan...........................................................................

2.2.1.7 sumber-sumber dukungan keluarga.................................................................................

2.2.1.8 bentuk dukungan keluarga...............................................................................................

2.2.1.9 manfaat dukungan keluarga.........................................................................................

2.2.1.10faktor-faktor yang mempengaruhi dukungan keluarga..................................................

2.2.1.11 dukungan keluarga bagi skizofrenia............................................................................

2.3 konsep perawatan diri............................................................................................................

2.3.1 pengertian perawatan diri...................................................................................................

2.3.2 tujuan perawatan diri..........................................................................................................

2.3.3 jenis-jenis perawatan diri....................................................................................................

2.3.4 faktor-faktor yang mempengaruhi perawatan diri..............................................................

2.3.5 dampak perawatan diri.......................................................................................................

2.4 konsep asuhan keperawatan.................................................................................................

BAB III METODE PENELITIAN...........................................................................................

A. Artikel 1..............................................................................................................................

B. Artikel 2.............................................................................................................................

C. Artikel 3..............................................................................................................................

D. Artikel 4..............................................................................................................................

E. Artikel 5...............................................................................................................................

DAFTAR RUJUKAN…………………………………………………………………….........
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberi kami kesempatan serta kemudahan
sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini sesuai dengan waktu yang di tentukan.
Tanpa pertolongan-Nya tentunya kami tidakakan bisa menyelesaikan makalah ini dengan
baik. Tidak lupa Shalawat serta salam semoga terlimpah curahkan kepada Nabi Muhammad
SAW yang kita nanti-natikan syafa’atnya di dunia dan akhirat nanti.

Kami mengucapkan syukur kepada Allah SWT atas limpahan nikmat sehat-Nya, sehingga
penulis mampu untuk menyelesaikan pembuatan proposal ini sebagai tugas Metodologi
penelitian dengan judul “HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN
KEMANDIRIAN PERAWATAN DIRI PASIENSKIZOFRENIA”

Saya selaku penulis tentu menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata
sempurna dan masih banyak terdapat kesalahan serta kekurangan. Untuk itu, saya
mengharapkan kritik serta saran dari pembaca untuk makalah ini, agar makalah ini nantinya
bisa menjadi makalah yang lebih baik lagi. Demikian, apabila ada kesalahan pada makalah
ini penulis mohon maaf yang sebesar-besarnya.

Demikian, semoga makalah ini  bermanfaat. Terima kasih.

Jambi, 17 September 2020

Penulis
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

Skizofrenia merupakan masalah gangguan jiwa yang sebenarnya prevalensinya
kecil, namun masih menjadi masalah yang krusial di Indonesia karena dampak yang
diakibatkannya, ini dikarenakan penderita skizofrenia di Indonesia lebih dari 80% tidak
diobati dan tidak ditangani secara optimal baik dari keluarga maupun tim medis.
Penderita skizofrenia dibiarkan di jalan-jalan, bahkan ada pula yang dipasung oleh
keluarganya. Kondisi seperti ini memungkinkan terjadinya peningkatan jumlah
penderita skizofrenia dari waktu ke waktu (Susanto, 2009). Menurut data World Health
Organisasi (WHO) tahun 2016, terdapat 21 juta orang terkena skizofrenia. Studi
epidemiologi pada tahun 2010 menyebutkan bahwa perkiraan angka prevalensi
skizofrenia di Indonesia 0,3–1 persen dan biasanya timbul pada usia 18–45 tahun,
namun ada pula yang masih berusia 11–12 tahun sudah menderita skizofrenia. Apabila
jumlah penduduk Indonesia sekitar 256.603.197 jiwa, maka estimasi jumah penderita
2.566.031 jiwa adalah skizofrenia. Berdasarkan Hasil Riset Kesehatan Dasar(Riskesdas)
tahun 2013, insiden gangguan jiwa berat skizofrenia adalah 1,7 per 1000 penduduk atau
sekitar 400.000 orang.Laporan dari Human Rights Watch(HRW) mencatat 57.000 orang
didiagnosis masalah kejiwaan, dan sebanyak 18.800 orang di Indonesia dipasung dan
mengalami pengabaian dari keluarga (HRW, 2016).
Faktor penyebab terjadinya skizofrenia diantaranya adanya tekanan psikologis
dari luar individu maupun tekanan dari dalam individu. Kombinasi faktor-faktor
kekecawaan mendalam, trauma psikis dalam kehidupan juga menjadikan seseorang
skizofrenia. Depresi juga dapat menjadi pencetus gangguan jiwa, akumulasi stress, dan
juga ditambah ketidakmampuan mengelolanya dapat membuat seseorang berpeluang
menderita skizofrenia. Pada umumnya penderita skizofrenia mengalami gejala
halusinasi. Hal ini berkaitan erat dengan kelebihan neurotransmiter diarea otak tertentu.
Kemudian penderita skizofrenia mengalami pengumpulan perasaan, seperti sedih dan
senang tidak kelihatan, lama kelamaan penderita akan menarik diri dari pergaulan
bahkanmengurung diri dikamar seperti kehilangan semangat hidup (Dermawan,
 2013).Orang yang mengalami skizofrenia mengakibatkan seseorang tersebut kehilangan
orientasi terhadap perawatan dirinya. Kurangnya pemenuhan kebutuhan perawatan diri
adalah keadaan dimana individu mengalami ketidakmampuan dalam perawatan diri
seperti personal hygiene/mandi,toileting(BAK/BAB), berhias, makan. Dalam teori self
care, Dorothea Orem menganggap bahwa perawatan diri merupakan suatu kegiatan
membentuk kemandirian individu yangakan meningkatkan taraf kesehatannya.
Sehingga bila mengalami defisit perawatan diri, ia membutuhkan bantuan dari keluarga
untuk memperoleh kemandiriannya kembali (Hapsah, 2008).Dukungan keluarga dan
teman merupakan salah satu obat penyembuhan yang sangat berarti bagi penderita,
sayangnya masyarakat sendiri justru mengasingkan keberadaan penderita gangguan jiwa
sehingga hal ini turut mempengaruhi sikap keluarga terhadap pasien bahkan gangguan
jiwa dianggap sebagai penyakit yang membawa aib bagi keluarga,sehingga keluarga
menjadi stress, bingung, marah, cemas, tak berdaya, menyalahkan satu sama lain, malu
yang sering disebut sebagai beban subjektif keluarga sehingga diputuskan untuk
dibuang oleh keluarganya sendiri (Sumarjo, 2004).
Pernyataan ini didukung dengan penelitianyang dilakukan oleh Wardani, Hamid,
Wiarsih, dan Susanti (2012) menemukan adanya pengabaian oleh keluarganya yang
ditunjukkan ketika keluarga merawat penderita skizofrenia. Pengabaian yang dilakukan
oleh keluarga disebabkan oleh faktor stres dan kurangnya sumber daya, selain itu
pengabaian pasif terjadi akibat caregiver burn out yang dirasakan keluarga akibat
kelelahan menghadapi ketidakpatuhan klien dan ketidakberhasilan keluarga membuat
klien mau minum obat.Sehingga dukungan keluarga sangat dibutuhkan untuk merawat
penderita skizofrenia yang ada dirumah, terutama dukungan instrumental yang
diberikan meliputi seluruh aktivitas yang berorientasi pada tugas perawatan klien di
rumah (Garcia, 2006). Berdasarkan permasalahan tersebut peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian tentang “Hubungan dukungan keluarga dengan kemandirian
perawatan diripada skizofrenia di wilayah Kecamatan Kota Baru, Kota Jambi”

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang di atas, maka dapat dirumuskan pertanyaan
masalah penelitian “Adakah hubungan antara dukungan keluarga dengan kemandirian
perawatan diri pasien skizofrenia?”
1.3 Tujuan Penelitian
1) Tujuan Umum
Menganalisis hubungan antara dukungan keluarga dengan kemandirian perawatan
diripasien Skizofrenia
2) Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi dukungan keluargapasien skizofrenia
2. Mengidentifikasi kemandirian perawatan diripasien skizofrenia
3. Menganalisis hubungan antara dukungan keluarga dengan kemandirian
perawatan diripasien skizofrenia

1.4 Manfaat Penelitian

1) Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan masukan dan menambah
wawasan terkait dukungan keluarga dengan kemandirian perawatan diri pasien
skizofrenia.
2) Manfaat Praktis
1. Bagi institusi pendidikan
Diharapkan dapat menambah informasi di dalam perpustakaan tentang
dukungan keluarga, perawatan diripasien skizofrenia dan untuk meningkatkan
pengetahuan bagi pembaca tentang hubungan antara dukungan keluarga dengan
kemandirian perawatan diripasien skizofrenia.
2. Bagi tempat penelitian
Diharapkan dari hasil penelitian ini dapat menjadi informasi bagi
keluarga akan pentingnya dukungan keluarga terhadap anggota keluarganya
yang mengalami skizofrenia didalam melakukan perawatan diri.
3. Bagi tenaga medis/kesehatan
Hasil dari penelitian diharapkan dapat menjadi pengembangan program
untuk keluarga yang memiliki anggota skizofrenia.
4. Bagi peneliti yang selanjutnya
Diharapkan pada peneliti selanjutnya bisa menganalisa faktor-faktor lain
terhadap skizofrenia.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Skizofrenia
2.1.1 Pengertian Skizofrenia
Skizofrenia adalah gangguan jiwa/gangguan otak kronis yang mempengaruhi
individu sepanjang kehidupannya yang ditandai dengan penurunan kemampuan
berkomunikasi, gangguan realitas (halusinasi dan waham), afek tidak wajar, gangguan
kognitif (tidak mampu berfikir abstrak) dan mengalami kesulitan melakukan aktifitas
sehari-hari (National Institute of Mental Health, 2009 ; Keliat, 2006).
Menurut Faisal (2008) dikutip dari Prabowo (2014), penyakit skizofrenia atau
schizophrenia artinya kepribadian yang terpecah, antara pikiran, perasaan, dan
perilaku. Dalam artian apa yangdilakukan tidak sesuai dengan pikiran dan
perasaannya. Secara spesifik skizofrenia adalah orang yang mengalami gangguan
emosi, pikiran dan perilaku.

2.1.2 Penyebab Skizofrenia

Skizofrenia bukanlah gangguan yang tunggal namun merupakan suatu
sindrom dengan banyak variasi dan banyak penyebab. Luana (2007) dikutip dari
Prabowo (2014) menjelaskan penyebab dari skizofrenia dalam model diatesis-stress,
bahwa skizofrenia timbul akibat faktor psikososial dan lingkungan. Di bawah ini
pengelompokan penyebab skizofrenia, yakni :
1. Faktor biologis.
a. Komplikasi kelahiran
Bayi laki-laki yang mengalami komplikasi saat dilahirkan sering
mengalami skizofrenia, hipoksia perinatal akan meningkatkan kerentanan
seseorang terhadap skizofrenia.
b. Infeksi
Perubahan anatomi pada susunan syaraf pusat akibat infeksi virus
pernah dilaporkan pada orang dengan skizofrenia. Penelitian mengatakan
bahwa terpapar infeksi virus pada trimester kedua kehamilan akan
meningkatkan seseorang menjadi skizofrenia.
 c. Hipotesis dopamine
Dopamin merupakan neurotransmiter pertama yang berkontribusi
terhadap gejala skizofrenia. Hampir semua obat antipsikotik bsik tipikal
maupun antipikal menyekat reseptor dopamin D2, dengan terhalangnya
transmisi sinyal di sistem dopaminergik maka gejala psikotik diredakan.
Berdassarkanpengamatan di atas dikemukakan bahwa gejala-gejala skizofrenia
disebabkan oleh hiperaktifitas sistem dopaminergik.
d. Hipotesis serotonin
Serotonin berperan pada skizofreniakarena obat antipsikotik atipika
clozapine yang ternyata mempunyai afinitas terhadapreseptor serotonin yang
lebih tinggi daripada reseptor dopamine.
e. Struktur otak
Daerah otak yang mendapatkan banyak perhatian adalah sistem limbik
dan ganglia basalis. Otak pada penderita skizofrenia terlihat sedikit berbeda
dengan orang normal, ventrikelterlihat melebar, penurunan massa abu-abu dan
beberapa area terjadi peningkatan maupun penurunan aktifitas metabolik.
Pemeriksaan mikroskopis dan jaringan otak ditentukan sedikit perubahan
dalam distribusi sel otak yang timbul pada masa prenatal karena tidak
ditentukannya sel gila, biasa timbul pada trauma otak setelah lahir.
2. Faktor genetika
Para ilmuwan sudah lama mengetahui bahwa skizofrenia diturunkan, 1%
dari populasi umum tetapi 10% pada masyarakat yang mempunyai hubungan
derajat pertama seperti orangtua, kakak laki-laki ataupun perempuan dengan
skizofrenia.
Masyarakat yang mempunyai hubungan derajat ke dua seperti paman, bibi,
kakek/nenek dan sepupu dikatakan lebih sering dibandingkan populasi umum.
Kembar identik 40% sampai 65% berpeluang menderita skizofrenia sedangkan
kembar dizigotik 12%. Anak dan kedua orang tua yang skizofrenia berpeluang
40% satu orang tua 12%. Sebagai ringkasan hingga sekarang kita belum
mengetahui dasar penyebab skizofrenia. Dapat dikatakan bahwa faktor keturunan
mempunyai pengaruh/faktor yang mempercepat yang menjadikan
manifestasi/faktor pencetus seperti penyakit badaniah/stress psikologis.
 3. Faktor Psikologi
Faktor-faktor yang berhubungan dengan gangguan pikiran, keyakinan,
opini yang salah, ketidakmampuan membina, mempertahankan hubungan sosial,
adanya delusi dan halusinasi yang abnormal dan gangguan afektif.
4. Faktor Lingkungan
Seseorang yang diasuh dengan keluarga yang menderita skizofrenia,
adopsi keluarga skizofrenia, tuntutan hidup yang tinggi akan meningkatkan
kerentananpenyakit skizofrenia.

2.1.3 Tipe dan Klasifikasi Skizofrenia

Pembagian tipe atau klaifisikasi skizofrenia menurut Maramis (2005) antara
lain :
1. Skizofrenia simplex
Sering timbul pertama kali pada masa pubertas, gejala utama pada jenis
simplex adalah kedangkalan emosi dan kemunduran kemauan, gangguan proses
berpikir sukar ditemukan, waham dan halusinasi jarang sekali terdapat.
2. Skizofrenia bebfrenik
Permulaannya perlahan-lahan/sub akut dan sering timbul pada masa
remaja/antara 15-25 tahun gejala yang menyolok ialahgangguan proses berpikir,
gangguan kemauan dan adanya depersonalisasi/double personality. Gangguan
psikomotor seperti mannerism/perilaku kekanak-kanakan sering terdapat pada
bebefrenik, waham dan halusinasi banyak sekali.
3. Skizofrenia katatonik
Timbulnya pertama kali antara umur 15-30 tahun dan biasanya akut serta
sering di dahului oleh stres emosional, mungkin terjadi gaduh gelisah
katatanik/stupor katatonik.
4. Stupor katatonik
Pada stupor katatonik penderita tidak menunjukkan perhatian sama sekali
terhadaplingkungannya. Emosinya sangat dangkal, gejala yang paling penting
ialah gejala psikomotor seperti :
a. Mutisme, kadang-kadang dengan mata tertutup.
b. Muka tanpa mimik seperti topeng.
 c. Stupor, penderita tidak bergerak sama sekali untuk waktu yang lama,
beberapahari, bahkan kadang-kadang sampai beberapa bulan.
d. Bila diganti posisinya, penderita menentang negativisme.
e. Makanan ditolak, air ludah tidak ditelan sehingga meleleh dan keluar, air seni
dan feses ditahan.
f. Terdapat grimas dan katalepsi
5. Gaduh-gelisah katatonik
Terdapat hiperaktivitas motorik, tetapi tidak disertai dengan emosi yang
semestinya dan tidak dipengaruhi oleh rangsangan dari luar. Penderita terus
berbicara/bergerak saja, ia menunjukkan stereotopi, menerisme, grimas dan
neologisme, ia tidak dapat tidur, tidak makan dan minum sehingga mungkin
terjadi dehidrasi/kolabs dan kadang-kadang kematian.
6. Jenis paranoid
Skizofrenia paranoid agak berlainan dari jenis-jenis yang lain dalam
jalannya penyakit, bebefronik dan katatonik sering lama-kelamaan menunjukkan
gejala-gejala skizofrenia simplex, atau gejala-gejala bebefrenik dan katatonik
percampuran tidak demikian halnya dengan skizofrenia paranoid yang jalannya
agak konstan. Gejala-gejala yang paling menyolok ialah :
a. Waham primer, disertai dengan waham-waham sekunder dan halusinasi baru
dengan pemeriksaan yang ternyata adanya gangguan proses berfikir, gangguan
efek, emosi dan kemauan. Jenis skizofrenia ini sering mulai sesudah umur 30
tahun, permulaannya mungkin sub akut, tetapi mungkin juga akut,
kepribadianpenderita sebelum sakit sering dapat digolongkan skizoid. Mereka
mudah tersinggung, suka menyendiri agak congak, dan kurang percaya diri
pada orang lain.
b. Skizofrenia residual ialah keadaan skizofrenia dengan gejala-gejala primernya
bleuler, tetapi tidak jelas adanya gejala-gejala sekunder, keadaan ini timbul
sesudah beberapa kali serangan skizofrenia.
7. Jenis skizo-aktif (skizofrenia skizo afektif)
Disamping gejala-gejala skizofrenia terdapat menonjol secara bersamaan
juga gejala-gejala depresi (skizo-depresif) atau gejala-gejala (skizo-manik). Jenis
ini cenderung untuk menjadi sembuh tanpa efek, tetapi mungkin juga timbul lagi
serangan.
2.1.4 Gejala Skizofrenia
Gejala-gejala yang dapat diamati oleh penderita skizofrenia antara lain
(Iskandar, 2012) :
1. Gangguan delusi
Gangguan delusi disebut juga sebagai disorder of thought content atau
basic character of madness adalah gejala gangguan psikotik penderita skizofrenia
yang ditandai gangguan pikiran, keyakinan kuat yang sebenarnya
misrespresentation dari keyakinannya. Oleh karena itu klien dengan skizofrenia
memiliki keyakinan yang kuat terhadap apa yang difikirkannya dan berujung
menghiraukan kebutuhan dirinya seperti mandi, berhias, makan, BAB ataupun
BAK.
2. Halusinasi
Halusinasi adalah gejala gangguan psikotik penderita skizofrenia yang
ditandai gangguan persepsi pada berbagai hal yang dianggap dapat dilihat,
didengar ataupun adanya perasaan dihina meskipun sebenarnya tidak realitis.
Klien terlalu memperhatikan persepsi yang dialaminya sehingga kebutuhan
dirinya tidak terpenuhi secara mandiri.
3. Disoganisasi
Disorganisasi adalah gangguan psikotik dari penderita skizofrenia yang
ditandai dengan ketidakmampuan dalam mengatur arah bicara, reaksi emosional
dan perilaku motoriknya.
4. Pendataran afek
Pendataran afek adalah gejala gangguan psikotik dari penderita skizofrenia
yang ditandai dengan ketidakmampuannya dalam mengatur antara reaksi emosi
yang tidak sesuai dengan cara menimbun barang yang tidak lazim.
5. Alogia
Alogia adalah gejala gangguan psikotik dari penderita skizofrenia yang
ditandai dengan adanya disefisiensi yang ditandai dengan adanya jumlah atau isi
pembicaraan. Adapun ciri-ciri klinis dari alogia yaitu jawaban yang diberikan
penderita singkat atau pendek, cenderung kurang tertarik untuk berbicara, lebih
banyak berdiamdiri dan komunikasi yang tidak adekuat, adanya gangguan pikiran
negative dan berkomunikasi, kesulitan dalam memformulasikan kata-kata.
 6. Avolisi
Avolisi adalah gejala gangguan psikotik dari penderita skizofrenia yang
ditandai ketidakmampuan ataupun mempertahankan kegiatan-kegiatan penting.
Ciri-ciri klinis gangguan avolisi yaitu tidak menunjukkan minat pada aktifitas atau
fungsi kehidupannya sehari-hari dan tidak berminat merawat kesehatan tubuhnya,
cenderung menjadi pemalas dan kotor. Jadi dapat disimpulkan bahwa pasien
dengan skizofrenia sangat rentan mengalami defisit perawatan diri.
7. Anhedonia
Anhedonia adalah gejala gangguan psikotik dari penderita skizofrenia
yang ditandai dengan ketidakadaan perasaan senang, sikap tidak peduli terhadap
kegiatan sehari-hari, cenderung tidak suka makan dan ketidakpedulian terhadap
hubungan interaksi sosial atau seks.

2.1.5 Riwayat Klinis Skizofrenia

Linda Carman (2007) dikutip dari Prabowo (2014) menyebutkan bahwa riwayat klinis
skizofrenia sering kali rumit dan cenderung terjadi dalam tiga fase, yaitu :
1. Fase prodromal
a. Kemunduran dalam waktu lama (6 sampai 12 bulan) dalam tingkat fungsi
perawatan diri, sosial, waktu luang, pekerjaan, atau akademik
b. Timbul gejala positif dan negative.
c. Periode kebingungan pada klien dan keluarga.
2. Fase aktif
a. Permulaan intervensi asuhan kesehatan, khususnya hospitalisasi.
b. Pengenalan pemberian obat dan modalitas terapeutik lainnya.
c. Perawatan difokuskan pada rehabilitasi psikiatrik saat klien belajar untuk
hidup dengan penyakit yang mempengaruhi pikiran, perasaan, dan perilaku.
3. Fase residual
a. Pengalaman sehari-hari dengan penanganan gejala.
b. Pengurangan dan penguatan gejala.
c. Adaptasi.
2.1.6 Kreteria Diagnostik Skizofrenia
Menurut Dadang Hawari (2001) mengatakan bahwa secara klinis untuk
mengatakan apakah seseorang itu menderita skizofrenia/tidak maka diperlukan
kriteria diagnostik sebagai berikut :
1. Delusi atau waham yang aneh (isinya jelas tidak masuk akal) dan tidak
berdasarkan kenyataan, sebagai contoh misalnya :
a. Waham dikendalikan oleh suatu kekuatan luar (delusions of being confrolled).
b. Waham penyiaran pikiran (thought broadcasting).
c. Waham penyisipan pikiran (thought insertion).
d. Waham penyedotan pikiran (thought withdrawal).
2. Delusi atau waham somatik (fisik) kebesaran, keagamaan, nihilistik atau waham
lainnya yang bukan waham kejar atau cemburu.
3. Delusi atau waham kerja atau cemburu (delusions of persection of jeolousy) dan
waham tuduhan (delusion of suspicion)yang disertai halusinasi dalam bentuk
apapun (halusinasi pendengaran, penglihatan, penciuman, pengecapan dan
perabaan).
4. Halusinasi pendengaran yang dapat berupa suara yang selalu memberi komentar
tentang tingkah laku atau pikirannya, atau dua atau lebih suara yang saling
bercakap-cakap (dialog).
5. Halusinasi pendengaran yang terjadi beberapa kali yang berisi lebih dari satu atau
dua kata dan tidak ada hubungan dengan kesedihan (depresi) atau kegembiraan
(euforia).
6. Inkoherensi, yaitu kelonggaran asosiasi (hubungan) pikiran yang jelas, jalan
pikiran yang tidak masuk akal, isi pikiran atau pembicaraan yang kaku, atau
kemiskinan pembicaraan yang disertai oleh paling sedikit atau dari yang disebut :
a. Afek (alam perasaan) yang tumpul, mendatar atau tidak serasi (inappropriate).
b. Berbagai waham atau halusinasi.
c. Katatonia (kekakuan) atau tingkah laku lain yang sangat kacau (disorganised).
d. Deferiorsi (kemunduran/kemerosotan) dari taraf fungsi penyesuaian (adaptasi)
dalam bidang pekerjaan, hubungan sosial dan perawatan dirinya.
e. Jangka waktu gejala penyakit itu berlangsung secara terus menerus selama
paling sedikit 6 bulan dalam suatu periode didalam kehidupan seseorang,
 disertai dengan terdapatnya beberapa gajala penyakit pada saat diperiksa
sekarang.
2.1.7 Prognosa Skizofrenia
Secara umum pada pasien dengan gangguan yang kronik, sekitar 20% hanya
mengalami episode tunggalskizofrenia selama hidup tanpa adanya kekambuhan.
Namun demikian lebih dari 50% pasien memiliki prognosis buruk dengan episode
psikotik yang berulang sehingga harus keluar masuk rumah sakit, megalami depresi
dan melakukan percobaan bunuh diri, sedangkan 10% pasien lainnya meninggal
akibat bunuh diri.Menurut Maramis (2005) untuk menegakkan prognosa kita harus
mempertimbangkan faktor dibawah ini :
1. Kepribadian presikotik, bila skizoid dan hubungan antara manusia memang
kurang memuaskan, maka prognosa lebih jelek.
2. Bila skizofrenia timbul secara akut, maka prognosa lebih baik daripada bila
penyakit itu mulai secara pelan-pelan.
3. Jenis : prognosa jenis katatonik yang paling baik dari semua jenis heberensia dan
skizofrenia simplex mempunyai prognosa yang sama jelek. Biasanya penderita
dengan jenis skizofrenia ini menuju ke arah kemunduran mental.
4. Umur : makin muda umur permulaannya, makin jelek prognosa.
5. Pengobatan : makin lekas diberi pengobatan, makin baik prognosanya.
6. Dikatakan bahwa bila terdapat faktor pencetus, seperti penyakit badaniah atau
stress spikologik, maka prognosa lebih baik.
7. Faktor keturunan : prognosa menjadi lebih berat bila di dalam keluarga terdapat
seorang atau lebih yang juga menderita skizofrenia.

2.1.8 Pengobatan Skizofrenia

Menurut Luana (2007) dikutip dari Prabowo (2014) pengobatan skizofrenia
terdiri dari dua macam, yaitu :
1. Psikofarmaka
Obat antipsikotik yang beredar dipasaran dikelompokkan menjadi 2 bagian yaitu :
a. Antipsikotik Generasi Pertama (APG I)
APG I bekerja dengan memblok reseptor D2 di mesolimbik,
mesokortikal,nigostriatal dan tuberoinfundibular sehingga cepat menurunkan
gejala positif tetapi pemakaian jangka panjang pada APG I ini juga dapat
memberikan efek samping meliputi : Gangguan ekstrapiramidal, peningkatan
 kadar prolaktin yangakan menyebabkan disfungsi seksual atau peningkatan
berat badan dan mempercepat gejala negative maupun kognitif. Selain itu
APG I menimbulkan efek samping antikolinergik seperti mulut kering,
pandangan kabur, gangguan miksi, gangguan defekasi dan hipotensi. Obat-
obatan APG I dibagi menjadi 2 yaitu:
1) Potensi tinggi dan dosis yang digunakan kurang atau sama dengan 10
mg seperti : Trifluoperazine, Fluphenazine, Haloperidoldan Pimozide. Obat-
obatan ini digunakan untuk mengatasi sindrom psikosis dengan gejala
dominan apatis, menarik diri, hipoaktif, waham dan halusinasi.
2) Potensi rendah dan dosis yang digunakan lebih atau sama dengan 50
mg seperti :
a. Chlorpromazine,dan Thiondanizedigunakan pada penderita dengan
gejala dominan gaduh gelisah, hoperaktif dan sulit tidur.
b. Antipsikotik Generasi Kedua (APG II)APG II sering disebut dengan
sebagai Serotonin Dopamin Antagonis (SDA) atau antipsikotik atipikal.
Bekerja melalui interaksi serotonin dan dopamine pada ke empat jalur
dopamine di otak yang menyebabkan rendahnya efek samoing
eztrapiramidaldan sangat efektif mengatasi gejala negative. Obat yang
tersedia untuk golongan ini adalah Clozapine, Olanzapine,
Quetiapinedan Rispendon.
Pengaturan dosis, dalam pengaturan dosis perlu mempertimbangkan :
a) Onset efek primer (efek klinis) : 2-4 minggu.
b) Onset efek sekunder (efek samping) : 2-6 jam.
c) Waktu paruh : 12-24 jam (pemberian 1-2 x/hari).Dosis pagi dan
malam dapat berbeda (pagi kecil, malam besar) sehingga tidak
mengganggu kualitas hidup penderita.
d) Obat antipsikosis long acting: Fluphenazine deconate25mg/cc
atau haloperidol deconoas50mg/cc, IM untuk 2-4 minggu. Berguna
untuk pasien yang tidak atau sulit minum obat dan untuk terapi
pemeliharaan.
b) Terapi psikososial
Ada beberapa metode yang dapat dilakukan antara lain :
A. Psikoterapi individual
1) Terapi suportif
 2) Sosial skill training
3) Terapi okupasi
4) Terapi kognitif dan perilaku (CBT)
B. Psikoterapi kelompok
C. Psikoterapi keluarga
c) Strategi Komunikasi Perawat
Menurut Linda Carman (2007) dikutip dari Prabowo (2014) perawat perlu
memiliki strategi komunikasi dalam menghadapi pasien dengan skizofrenia, antara
lain :
a. Jangan menghakimi, membantah atau menggunakan logika untuk menunjukan
kekeliruan.
b. Bersikap netral ketika klien menolak kontrak.
c. Pada awalnya, gunakan metode non verbal sepertipertahankan kontak mata,
senyum atau menggunakan ekspresi positif. Setelah hubungan terbina, perawat
diperbolehkan menyentuh klien dengan syarat klien siap menerima kehadiran
perawat.
d. Bicara singkat, dengan kalimat sederhana selama interaksi yang singkat dan
sering.
e. Beri pertanyaan terbuka ketika memandu klien melalui suatu pengalaman. Beri
pertanyaan langsung jika menginginkan informasi.
f. Catat dan beri komentar kepada klien tentang perubahan yang halus dalam
ekspresi perasaan.
g. Berfokus pada apa yang sedang terjadi saat ini, dan bicarakan tentang aktivitas
yang didasarkan pada kenyataan.
h. Minta klarifikasi jika klien berbicara secara umum tentang “mereka”.
i. Jika perlu, identifikasi apa yang tidak dipahami perawat tanpa menyangkal klien.
j. Jika perlu, sampaikan penerimaan terhadap klien meskipun beberapa pikiran dan
persepsi klien tidak dipahami oleh orang lain.

2.2 Dukungan Keluarga

2.2.1 Pengertian Dukungan dan Keluarga
2.2.1.1 Pengertian Dukungan
Dukungan menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia adalah sesuatu yang
didukung, sokongan ; bantuan. Dukungan juga dapat diartikan sebagai memberikan
 dorongan/motivasi atau semangat dan nasihat kepada orang lain dalam situasi
pembuat keputusan (Chaplin, 2011). Dari pendapat tersebut dapat disimpulkan bahwa
dukungan adalah sesuatu yang diberikan kepada seseorang, baik itu berupa motivasi
dan nasehat agar ia bisa bertahan dalam menghadapi sesuatu keadaan yang dihadapi
atau dijalaninya.

2.2.1.2 Pengertian Keluarga

Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang tergabung karena
hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup dalam
satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan didalam perannya masing-masing
menciptakan serta mempertahankan kebudayaan (Friedman, 2010). Sedangkan
menurut Ali (2010), keluarga adalah dua atau lebih individu yang bergabung karena
hubungan darah, perkawinan dan adopsi dalam satu rumah tangga, yang berinteraksi
satu dengan lainnya dalam peran dan menciptakan serta mempertahankan suatu
budaya.

2.2.1.3 Pengertian Dukungan Keluarga

Dukungan keluarga menurut Friedman (2010) adalah sikap, tindakan, dan
penerimaan keluarga terhadap anggota keluarganya, berupa dukungan informasional,
dukungan penilaian, dukungan instrumental dan dukungan emosional. Jadi dukungan
keluarga adalah suatu bentuk sokongan atau bantuan dari anggota keluarga yang
meliputi sikap, tindakan dan penerimaan terhadap anggota keluarga lainnya, sehingga
anggota keluarga merasa ada yang memperhatikan.

2.2.1.4 Fungsi Keluarga

Fungsi Keluarga menurut Friedman (2010) yaitu :
a. Fungsi Afektif
Fungsi internal keluarga untuk memenuhi kebutuhan psikososial anggota
keluarga, seperti saling mengasuh, cinta kasih, kehangatan, saling mendukung
antar anggota keluarga. Fungsi afektif keluarga yang utama adalah untuk
mengajarkan segala sesuatu untuk mempersiapkan angggota keluarga
berhubungan dengan orang lain. Fungsi afektif juga dimanfaatkan untuk
mempertahankan kepribadian dengan memfasilitasi kepribadian orang dewasa,
memenuhi kebutuhan psikologis angota keluarga, peran keluarga dilaksanakan
 dengan baik dengan penuh kasih sayang (Friedman, 2010).Untuk mencapai
kemandirian pada klien skizofrenia, fungsi afektif harus dipenuhi dengan cara
menghindari paksaan, membantu penuh kasih sayang, mendampingi saat anggota
keluarga menjalani pengobatan dan memberikan penghargaan pada pasien akan
upaya kemandirian.
b. Fungsi Sosialisasi
Fungsi mengembangkan dan melatih anggota keluarga untuk berkehidupan
sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang lain di luar
rumah. Tujuan dari fungsi sosial agar anggota keluarga menjadi lebih produktif
dan memberikan status pada anggota keluarga, keluarga tempat melaksanakan
sosialisi dan interaksi dengan angotanya (Friedman, 2010).Keluarga dengan
anggota keluarga yang mengalami skizofrenia diharapkan dapat membantu klien
skizofrenia agar mampu melakukan hubungan sosial baik di dalam lingkungan
keluarga itu sendiri maupun di luar lingkungan seperti berinteraksi dengan
tetangga sekitarnya, berbelanja, memanfaatkan transportasi umum ataupun
melakukan interaksi dalam kelompok yang ada di wilayah tempat tinggalnya.
Perilaku penderita skizofrenia membuat pola komunikasi keluarga dengan pasien
terganggu, hal ini menjadi tantangan bagi keluarga untuk mengendalikan
hubungan dan bagaimana menata lingkungan masyarakat untuk menerima
perubahan pola hubungan pasien.
c. Fungsi Kesehatan
Fungsi perawatan kesehatan keluarga adalah memberikan perawatan
keluarga bagi seluruh anggota keluarganya. tanggung jawab utama keluarga pada
fungsi ini adalah memulai dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan oleh
para professional tenaga kesehatan (Friedman, 2010). Perawatan yang
berkesinambungan melalui berobat secara teratur, keterlibatan pasien dalam
aktifitas sehari-hari serta peran keluarga akan mengurangi angka kejadian
kekambuhan penderita skizofrenia di rumah.
d. Fungsi Ekonomi
Fungsi ekonomi meliputi ketersediaan sumber-sumber keluarga secara
finansial, dan pengalokasian sumber finansial dengan sesuai melalui proses
pengambilan keputusan. Kemampuan keluarga untuk mengalokasikan sumber
untuk memenuhi kebutuhan seperti sandang, pangan, papan, dan perawatan
kesehatan yang memadai merupakan suatu perspektif tentang sistem nilai keluarga
 itu sendiri (Friedman, 2010).Salah satu beban yang dialami oleh keluarga dengan
skizofrenia adalah beban ekonomi yangharus dikeluarkan untuk pengobatannya.
Kemampuan keluarga juga harus mendukung anggota keluarga untuk
memanfaatkan sumber finansial yang tersedia agar pengobatan klien tetap
berkelanjutan.

2.2.1.5 Peran Keluarga

Peran keluarga adalah perilaku spesifik yang diharapkan oleh seseorang dalam
konteks keluarga yang menggambarkan seperangkat perilaku interpersonal, sifat,
kegiatan yang berhubungan dengan individu (Setiadi, 2008).Berbagai peranan yang
terdapat di dalam keluarga menurut Effendy (2007), peran keluarga dibagi menjadi 3
yaitu :
1. Peran ayah
Ayah sebagai suami dari istri dan ayah dari anak-anak. Ayah berperan
sebagai pencari nafkah, pendidik, pelindung, dan pemberi rasa aman, sebagai
kepala keluarga, sebagai anggota dari kelompok sosialnya serta sebagai
angotamasyarakat dari lingkungannya.
2. Peran ibu
Ibu sebagai istri dan ibu dari anak-anaknya. Ibu mempunyai peranan untuk
mengurus rumah tangga, sebagai pengasuh dan pendidik anak-anaknya, pelindung
dan sebagai salah satu kelompok dari peranan sosialnya serta sebagai anggota
masyarakat dari lingkungannya, disamping itu juga ibu dapat berperan sebagai
pencari nafkah tambahan dalam keluarganya.
3. Peran anak
Anak-anak melaksanakan peranan psikososial sesuai dengan tingkat
perkembangannya baik fisik, mental, sosial dan spiritual.

2.2.1.6 Tugas Keluarga dalam Bidang Kesehatan

Menurut Friedman (2010) tugas keluarga dalam bidang kesehatan dibagi menjadi 5
yaitu :
1. Mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya.
2. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan kesehatan yang tepat bagi
keluarga.
 3. Memberikan perawatan untuk anggota keluarga yang sakit atau yang tidak dapat
membantu dirinya sendiri karena cacat atau usia yang terlalu muda.
4. Mempertahankan suasana rumah yang menguntungkan kesehatan dan
perkembangan kepribadian anggota keluarga.
5. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan kesehatan
(pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada).

2.2.1.7 Sumber-Sumber Dukungan Keluarga

Berdasarkan sumbernya dukungan keluarga dibagi menjadi dua, yaitu : dukungan
keluarga internal dan eksternal (Setiadi, 2008).
1. Dukungan keluarga internal
Dukungan keluarga internal berasal dari suami atau istri, atau dari saudara
kandung, atau dukungan dari anak.
2. Dukungan keluarga eksternal
Dukungan keluarga eksternal berasal dari sahabat, pekerjaan, tetangga, sekolah,
keluarga besar, kelompok sosial, kelompok rekreasi, tempat ibadah, dan praktisi
kesehatan.

2.2.1.8 Bentuk Dukungan Keluarga

Menurut Friedman (2010) Keluarga memiliki bentuk dukungan yang dibagi atas 4
dukungan, yaitu :
1. Dukungan Penilaian
Dukungan ini meliputipertolongan pada individu untuk memahami
kejadian penderita skizofrenia dan strategi penatalaksanaan yang digunakan pada
penderita skizofrenia. Dukungan penelian ini terjadi bila ada ekspresi penelitian
positif terhadap individu. Individu yang dapat diajak bicara mengenai masalah
yang terjadi pada penderita berupa harapan positif, penyemangat, persetujuan ide-
ide atau perasaan dan perbandingan positif antara keluarga dengan penderita.
Dukungan keluarga dapat membantu dalam peningkatan strategi individu dengan
stratagei-strategi alternative berdasarkan pengalaman positif.
2. Dukungan Informasional
Dukungan ini meliputi jaringan komunikasi dan tanggung jawab bersama,
termasuk di dalanya memberikan solusi dari masalah, memberikan nasihat,
pengarahan, saran atau umpan balik tentang apa yang dilakukan. Keluarga juga
 menyediakan informasi dengan menyarankan tentang dokter, terapi dan tindakan
yang baik dan spesifik untuk mengontrol emosi keluarga terhadap penderita. Pada
dukungan informasi ini keluarga sebagai penghimpun informasi dan pemberi
informasi.
3. Dukungan Instrumen
Dukungan ini meliputi penyediaan dukungan jasmani seperti pelayanan,
bantuan finansial dan material berupa bantuan nyata. Suatu kondisi dimana benda
atau jasa membantu dalam pemecahan masalah secara praktis bahkan bantuan
secara langsung. Misalnya : membantu pekerjaan sehari-hari, menyampaikan
pesan, menyediakan transportasi, menjaga dan merawat orang yang sakit dengan
membawa ke jasa pelayanan kesehatan.
4. Dukungan Emosi
Dukungan ini meliputi memberikan individu rasa nyaman, merasa dicintai
saat mengalami kekambuhan atau proses penyembuhan, bantuan dalam bentuk
semangat, empati, rasa percaya, perhatian sehingga individu yang menerimanya
merasa berharga. Pada dukungan emosional ini keluarga memberikan fasilitas
berupa tempat istirahat untuk individu dan memberikan semangat dalam proses
penyembuhan atau mencegah terjadinya kekambuhan.

2.2.1.7 Manfaat Dukungan Keluarga

Menurut Friedman (2010) menyimpulkan bahwa efek-efek penyangga
(dukungan sosial melindungi individu terhadap efek negative dari stress) dan efek
utama (dukungan sosial secara langsung mempengaruhi akibat-akibat dari kesehatan)
pun ditemukan. Sesungguhnya efek-efek penyangga dan utama dari dukungan sosial
terhadap kesehatan dan kesejahteraan dapat berfungsi secara adekuat yang terbukti
berhubungan dengan menurunnya angka mortalitas, lebih mudah sembuh dari sakit,
fungsi kognitif, fisik dan kesehatan emosi.

2.2.1.8 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga

Faktor-faktor yang mempengaruhi keluarga menurut Setiadi (2008) adalah :
1. Faktor internal
a. Tahap perkembangan
Artinya dukungan dapat ditemukan oleh faktor usia dalam hal ini
adalah pertumbuhan dan perkembangan, dengan demikian setiap rentang usia
 (bayi-lansia memiliki pemahaman dan respon terhadap perubahan kesehatan
yang berbeda-beda).
b. Pendidikan atau tingkat pengetahuan
Keyakinan seseorang terhadap adanya dukungan terbentuk oleh
variabel intelektual yang terdiri dari pengetahuan, latar belakang pendidikan,
dan pengalaman masa lalu. Kemampuan kognitifakan membentuk cara
berfikir seseorang termasuk kemampuan untuk memahami faktor-faktor yang
berhubungan dengan penyakit dan menggunakan pengetahuan tentang
kesehatan untuk menjaga kesehatan dirinya sehingga lebih kooperatif dalam
memberikan dukungan. Dukungan yang diberikan pada lansia tergantung dari
tingkat pengetahuan keluarga. Keluarga yang memiliki tingkat pengeahuan
tinggi akan memberikan dukungan informasional kepada lansia untuk
mengikuti kegiatan posyandu lansia.
c. Faktor emosi
Faktor emosional jugamempengauhi keyakinan terhadap adanya
dukungan dan cara melaksanakannya. Seseorang yang mengalami respon
stress dalam setiap perubahan hidupnya cenderung berespon terhadap berbagai
tanda sakit, mungkin dilakukan dengan cara mengkhawatirkan bahwa penyakit
tersebut dapat mengancam kehidupannya. Sesorang yang secara umum terlihat
sangat tenang mungkin mempunyai respon emosional yang kecil selama ia
sakit. Seseorang individu yang tidak mampu melakukan koping secara
emosional terhadap ancaman penyakit mungkin akan menyangkal adanya
gejala penyakit pada dirinya dan tidak mau menjalani pengobatan.
d. Spiritual
Aspek spiritual dapat terlihat dari bagaimana seseorang menjalani
kehidupannya, mencakup nilai dan keyakinan yang dilaksanakan, hubungan
dengan keluarga atau teman, dan kemampuan mencari harapan dan arti dalam
hidup.
2. Faktor eksternal
a. Praktik di keluarga
Cara bagaimana keluarga memberikan dukungan biasanya
mempengaruhi penderita dalam melaksanakan kesehatannya. Misalnya : klien
juga kemungkinan besar akan melakukan tindakan pencegahan jika
keluarganya melakukan hal yang sama. Misal : anak yang selalu diajak orang
 tuanya untuk melakukan pemeriksaan kesehatan rutin, maka ketik punya anak
dia akan melakukan hal yang sama.
b. Faktor sosial ekonomi
Faktor sosial dan psikososial dapat meningkatkan resiko terjadinya
penyakit dan mempengaruhi cara seseorang mendefinisikan dan bereaksi
terhadap penyakitnya. Variabel psikososial mencakup : stabilitas perkawinan,
gaya hidup, dan lingkungan kerja. Sesorang biasanya akan mencari dukungan
dan persetujuan dari kelompok sosialnya, hal ini akan mempengaruhi
keyakinan kesehatan dan cara pelaksanaannya. Semakin tinggi tingkat
ekonomi seseorang biasanya ia akan lebih cepat tanggap terhadap gejala
penyakit yang dirasakan. Sehingga ia akansegera mencari pertolongan ketika
merasa ada gangguan pada kesehatannya. Serta sebaliknya semakin rendah
tingkat ekonomi seseorang maka ia akan kurang tanggap terhadap gejala
penyakit yang dirasakan.
c. Latar belakang budaya
Latar belakang budaya mempengaruhi keyakinan, nilai dan kebiassaan
individu, dalam memberikan dukungan termasuk cara pelaksanaan kesehatan
pribadi. Keyakinan keluarga dan masyarakat selama ini akan berpengaruh
pada rendahnya dukungan keluarga yang diberikan.

2.2.1.8 Dukungan Keluarga Bagi Skizofrenia

Dukungan keluarga terjadi dalam semua tahap siklus kehidupan. Dengan
adanya dukungan keluarga, keluarga mampu berfungsi dengan berbagai kepandaian
dan akal untuk meningkatkan kesehatan dan adaptasi keluarga dalam kehidupan
(Friedman, 2010). Sehingga dukungan keluarga sangat berpengaruh besar dalam
proses penyembuhan, apabila dukungan keluarga tidak ada, maka keberhasilan
penyembuhan dan pemulihan pasien juga berkurang (Friedman 2010). Dengan
demikian dukungan keluarga berkaitan dengan kekambuhan skizofrenia sehingga
tidak dapat diabaikan dalam penatalaksanaan skizofrenia

2.3 Konsep Perawatan Diri

2.3.1 Pengertian Perawatan Diri
Perawatan Diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalam memenuhi
kebutuhannya guna mempertahankan kehidupannya, kesehatan dan kesejahteraan
 sesuai dengan kondisi kesehatannya, klien dinyatakan terganggu keperawatan dirinya
jika tidak dapat melakukan perawatan diri (Depkes, 2000). Orem mengemukakan
bahwa self care merupakan aktifitas dan inisiatif dari individu serta dilaksanakan oleh
individu itu sendiri dalam memenuhi serta mempertahankan kehidupan,
kesejahteraan, dengan adanya tuntutan atau permintaan dalam perawatan diri sendiri
yang merupakan tindakan mandiri yang dilakukan dalam waktu tertentu untuk
perawatan diri sendiri dengan menggunakan metode dan alat dalam tindakan yang
tepat (Hidayat, 2007).

2.3.2 Tujuan Perawatan Diri

Tujuan umum perawatan diri adalah untuk mempertahankan perawatan diri,
baik secara sendiri maupun dengan menggunakan bantuan, dapat melatih hidup
sehat/bersih dengan cara memperbaiki gambaran atau persepsi terhadapkesehatan dan
kebersihan, serta menciptakan penampilan yang sesuai dengan kebutuhan kesehatan.
Membuat rasa nyaman dan relaksasi dapat dilakukan untuk menghilangkan kelelahan
serta mencegah infeksi,mencegah gangguan sirkulasi darah, dan mempertahankan
integritas pada jaringan (Alimul, 2009). Perawatan diri juga bertujuan untuk
meningkatkan derajat kesehatan seseorang, memelihara kebersihan diri, memperbaiki
personal hygiene yang kurang, pencegahan penyakit, meningkatkan percaya diri, dan
menciptakan keindahan (Tarwoto & Wartonah, 2006).

2.3.3 Jenis-Jenis Perawatan Diri

1. Personal Hygiene/ kebersihan diri/mandi
Hygieneadalah ilmu kesehatan. Personal hygiene berasal dari bahasa
Yunani yang berarti personal yang artinya perorangan dan hygiene berarti sehat.
Kebersihan perorangan adalah suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan
kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik dan psikis (Tarwoto & Wartonah,
2010). Cara perawatan diri manusia untuk memeliharakesehatan mereka disebut
hygieneperorangan (Potter & Perry, 2005). Secara umum kebersihan diri/mandi
meliputi kemampuan membersihkan badan, memperoleh atau
mendapatkansumber air, mengatur suhu atau aliran air mandi, mendapatkan
perlengkapan mandi, mengeringkan tubuh, serta masuk dan keluar kamar mandi.
Tujuan mandi menurut Potter & Perry (2005):
 1) Membersihkan kulit: pembersihan mengurangi keringat, beberapa bakteria,
sebum, dan sel kulit yang mati, yang meminimalkan iritasi kulit dan
mengurangi kesempatan infeksi.
2) Stimulasi sirkulasi: sirkulasi yang baik ditingkatkan melalui penggunaan air
hangat dan usapan yang lembut pada ekstremitas.
3) Peningkatan citra diri: mandi meningkatkan relaksasi dan perasaan segar
kembali dan kenyamanan.
4) Pengurangan bau badan: sekresi keringat yang berlebihan dari kelenjar
aprokin berlokasi di area aksila dan publik menyebabkan bau badan yang tidak
menyenangkan. Mandi dan penggunaan antiperspiran meminimalkan bau.
5) Peningkatan rentang gerak: gerakan ekstremitas selama mandi
mempertahankan fungsi sendi. Potter & Perry (2005) dan Alimul (2009)
menyatakan kebersihan diri meliputi:
a. Perawatan kulit
b. Perawatan kuku dan kaki
c. Perawatan mulut
d. Perawatan rambut
e. Perawatan mata, telinga dan hidung
f. Perawatan alat kelamin
2. Toileting (BAK/BAB)
Kegiatan toiletingyang normal adalah adanya dorongan dan keinginan
individu untuk melakukan eliminasi sisa metabolisme (menstruasi, urin, dan
defekasi) dan membersihkan diri setelahnya secara mandiri tanpa bantuan setiap
harinya. Toiletingmeliputi kemampuan dalam mendapatkan jamban/ kamar kecil,
duduk atau bangkit dari jamban, melepaskan dan memakai kembali pakaian untuk
toileting,membersihkan diri setelah BAB/ BAK dengan tepat, dan menyiram toilet
atau kamar kecil (Fitria, 2009).
3. Berhias
Berhias terdiri dari kemampuan mengambil pakaian dari lemari dan
menaruhnya kembali, menanggalkan/melepaskan pakaian, mengenakan pakaian
dalam, mengancing baju dan celana (resleting dan kancing), menggunakan kaos
kaki, menggunakan alat tambahan, memperoleh atau menukar pakaian, memilih
pakaian, mempertahankan penampilan pada tingkat yang memuaskan, dan
mengenakan sepatu secara tepat sesuai dengan iklim dan kondisi sosial (Fitria,
 2009). Dan seluruh kegiatan ini tergantung pada kesukaan dan budaya seseorang.
Bagi wanita memakai make up, mencukur bulu ketiak dan alis merupakan
bagianyang penting dari kerapian. Sedangkan untuk pria mencukur merupakan
sesuatu yang penting sekali bagi penampilan dan harga diri mereka.
4. Makan
Individu memiliki kemampuan menelan makanan, mempersiapkan
makanan, menangani perkakas, mengunyah makanan, menggunakan alat
tambahan, mendapatkan makanan, membuka container, memanipulasi makanan
dalam mulut, mengambil makanan dari wadah lalu memasukkannya ke mulut,
melengkapi makan, mencerna makanan menurut cara yang diterima masyarakat,
mengambil cangkir atau gelas, dan mencerna cukup makanan dengan makanan ,
serta berdoa sebelum makan (Fitria, 2009).

2.3.4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perawatan Diri

Sikap seseorang melakukan hygieneperorangan dipengaruhi oleh sejumlah
faktor. Tidak ada dua orang yang melakukan perawatan kebersihan dengan cara yang
sama, dan perawat dapat memberikan perawatan secara individual setelah mengetahui
praktik hygieneklien yang unik. Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi praktik
hygiene menurut Potter & Perry (2005) adalah:
1. Citra tubuh
Penampilan umum dapat menggambarkan pentingnyahygienepada orang
tersebut. Citra tubuh merupakan konsep subjektif seseorang tentang penampilan
fisiknya. Citra tubuh ini dapat seringkali berubah. Citra tubuh mempengaruhi cara
mempertahankan hygiene. Gambaran individu terhadap dirinya sangat
mempengaruhi kebersihan diri.Misalnya penderita skizofrenia dengan adanya
perubahan pola pikirsehingga individu tidak peduli dengan kebersihandirinya.
2. Praktik social
Kelompok-kelompok sosial wadah seseorang berhubungan dapat
mempengaruhi praktik hygienepribadi. Kebiasaan keluarga, jumlah orang di
rumah, dan ketersediaan air panas dan/atau air mengalir hanya merupakan
beberapa faktor yang mempengaruhi perawatan kebersihan.Selanjutnya dalam
kehidupan, teman-teman dan kelompok kerja membentuk harapan orang
mengenai penampilan pribadi mereka dan perawatan yang dilakukan dalam
mempertahankanhygieneyang adekuat. Praktik hygieneskizofreniadapat berubah
 dikarenakan kelompok sosial/masyarakat mengasingkan penderita skizofrenia
sehingga mempengaruhi sikap keluarga dan keluarga kurang memberikan
dukungan terhadap perawatan dirinya.
3. Status sosioekonomi
Sumber daya ekonomi seseorang mempengaruhi jenis dan tingkat praktik
kebersihan yang digunakan. Personal hygienememerlukan alat dan bahan seperti
sabun, pasta gigi, sikat gigi, shampo, alat mandi yang semuanya memerlukan uang
untuk menyediakannya. Dalam lingkungan rumah ada kebutuhan untuk
menambah alat-alat yang membantu klien dalam memeliharahygienedalam
keadaan yang aman. Hal ini menjadi tidak mungkin bisa dilakukan oleh penderita
skizofrenia, karena tidak bisa mendapatkan alat dan bahan mandi secara mandiri,
karena pada dasarnya skizofrenia mengalami gangguan pola pikir yang berat,
sehingga pihak keluarga harus memberikan peralatan untuk personal hygiene-nya.
4. Pengetahuan
Pengetahuan tentang pentingnya hygienedan implikasinya bagi kesehatan
mempengaruhi praktik hygiene. Kendati demikian, pengetahuan itu sendiri
tidaklah cukup. Seseorang juga harus termotivasi untuk memelihara perawatan
diri. Seringkali, pembelajaran tentang penyakit atau kondisi mendorong seseorang
untuk meningkatkan hygiene.Keluarga yang memiliki anggota dengan skizofrenia
seharusnya memberikan pengetahuan tentang pentingnya perawatan diri untuk
dirinya, karena bisa menciptakan penampilan yang baik dan dapat mencegah
dirinya terkena penyakit.
5. Kebudayaan
Kepercayaan budaya dan nilai pribadi klien akan mempengeruhi
perawatan hygiene. Berbagai budaya memiliki praktik hygiene yang berbeda.
Beberapa budaya tidak menganggap kesehatan sebagai hal yang penting.Budaya
keluarga yang salah dengan membiarkan penderita skizofrenia tidak melakukan
praktik hygiene, karena keluarga menganggap bahwa hygiene tidak
mempengaruhi kesehatannya.
6. Pilihan pribadi
Setiap orang memiliki keinginan sendiri dalam menetukan waktu
bercukur, mandi, dan mengurus rambut. Pilhan produkbdidasarkan pada penilaian
pribadi, kebutuhan dan dana pengetahuan tentang pilhan klien akan membantu
perawatan yang terindividualisasi. Selain itu bantu klien untuk membangun
 praktik hygiene baru jika ada penyakit. Keluarga dengan penderita skizofrenia
harus bisa memberikan contoh praktik hygiene yang benar, agar saat praktik
hygiene tidak asal-asalan.
7. Kondisi fisik
Orang yang berada pada suatu kondisi/menderita penyakit tertentu atau
yang menjalani operasi sering kali kekurangan energi fisik atau ketangkasan untuk
melakukan hygienepribadi. Kondisi jantung, neurologis, paru-paru, dan metabolik
yang serius dapat melemahkan atau menjadikan klien tidak mampu dan
memerlukan perawat untuk melakukan perawatanhygienetotal.Penderita
skizofrenia yang sedang dipasung tidak bisa melakukan hygiene secara mandiri,
jadi keluarga harus mau membantu perawatan hygiene untuk dirinya.

2.3.5 Dampak Perawatan Diri

Dampak yang sering timbul pada masalah personal hygiene antara lain:
1. Dampak fisik
Banyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang karena tidak
terpeliharanya kebersihan perorangandengan baik, gangguan fisik yang sering
terjadi adalah gangguan integritas kulit karena kulit kotor maka akan mudah
terkena luka, gangguan membran mukosa mulut, infeksi pada mata dan telinga
dan gangguan fisik pada kuku.
2. Dampak psikososial
Masalah sosialyang berhubungan dengan personal hygiene adalah
gangguan kebutuhan rasa nyaman, kebutuhan dicintai dan mencintai, kebutuhan
harga diri, aktualisasi diri, dan gangguan interaksi sosial (Tarwoto & Wartonah,
2010).

2.4 Konsep Askep

1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses keperawatan.
Menurut Keliat, (2009) tahap pengkajian terdiri atas pengumpulan data dan
perumusan kebutuhan, atau masalah klien. Data yang dikumpulkan meliputi data
biologis, psikologis, sosial, dan spiritual. Cara pengkajian lain berfokus pada 5 (lima)
aspek, yaitu fisik, emosional, intelektual, sosial dan spiritual. Untuk dapat menjaring
data yang diperlukan, umumnya dikembangkan formulir pengkajian dan petunjuk
teknis pengkajian agar memudahkan dalam pengkajian. isi pengkajian meliputi:
a. Identitas klien.
b. Keluhan utama/ alasan masuk.
c. Faktor predisposisi.
d. Faktor presipitasi.
e. Penilaian stressor
f. Sumber koping
g. Mekanik koping

Data pengkajian keperawatan jiwa dapatdikelompokkan menjadi pengkajian

perilaku, faktorpredisposisi, faktor presipitasi , penilaian terhadap stressor, sumber
koping, dan kemampuan koping yang dimiliki klien ( stuart, 2007). Pengkajian
tersebut dapat diuraikan menjadi :

a. Pengkajian perilaku
Perilaku yang berhubungan dengan persepsi mengacu pada indetifikasi dan
interpretasi awal dari suatu stimulus berdasarkn informasi yang diterima melalui
pnca indra tersebut digambarkan dalam rentang respon neurobiologis dari respon
adaptif, respon transisi dan respon maladaptif.
b. Faktor predisposisi
Faktor predisposisi yang berpengaruh pada pasien halusinasi dapat mencakup:
1) Dimensi biologis
Meliputi abnormalitas perkembangan sistem syaraf yeng berhubungan dengan
repon neurobiologis maladaptif yang menunjukan melalui hasil penelitian
pencitraan otak, zat kimia, otak dan penelitian pada keluarga yang melibatkan
anak kembar dan anak yang diadopsi yang menunjukan peran genetik pada
skizofrenia.
2) Psikologis
Teori psikodinamika untuk terjadinya respons neurobiologis yang maladaptif
belum didukung oleh penelitian.
3) Sosial budaya
Stres yang menumouk dapat menunjang awitan skizofrenia dan gangguan
psikotik lain, tetapi tidak diyakini sebagai penyebab utama gangguan.
c.Faktor presipitasi
Stressor pencetus terjadinya gangguan persepsi sensori : halusinasi diantaranya:
1) Stressor biologis
Stresor biologis yang berhubungan dengan respon nuerobilogis maladaptif
meliputi gangguan dalam komunikasi dan putaran balik otak yang mengatur
proses informasi dan abnormalitas pada mekanisme pintu masuk dalam otak
yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk secara selektif menanggapi
stimulus.
2) Stressor lingkungan
Ambang toleransi terhadap stres yang ditentukan secara biologis berinteraksi
dengan stresor lingkungan untuk menentukan terjadinya gangguan perilaku.
3) Pemicu gejala
Pemicu merupakan perkusor dan stimuli yang menimbulkan episode baru
suatu penyakit. Pemicu biasanya terdapat pada respons nuerobiologis
maladaptif yang berhubungan dengan kesehatan, lingkungan, sikap, dan
perilaku individu.
4) Penilaian stressor
Tidak terdapat riset ilmiah yang menunjukan ilmiah yang menunjukan bahwa
stres tidak menyebabkan skizifrenia. Namun studi mengenai relaps dan
eksaserbasi gejala membuktikan bahwa stres, penilaian individu terhadap
stresor, dan masalah koping dapat mengindikasikan kemungkinan
kekambuhan gejala.
5) Sumber koping
Sumber koping individual harus dikaji dengan pemahan tentang pengaruh
gangguan otak pada perilaku. Kekuatan dapat meliputi modal, seperti
intelegensi atau kreativitas yang tinggi.
6) Mekanisme koping
Perilaku yang mewakili upaya untuk melindungi pasien dari pengalaman yang
menakutkan berhubungan dengan respon neubiologis maladaptif meliputi :
a) regresi, berhubungan dengan masalah proses informasi dan
upaya untuk mengatasi ansietas, yang menyisakan sedikit energi untuk
aktivitas hidup sehari-hari.
b) Proyeksi, sebagai upaya untuk menjelaskan kerancuan persepsi.
c) Menarik diri
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan respon manusia
(status kesehatan atau resiko perubahan pola) dari individu atau kelompok dimana
perawat secara akontabilitas dapat mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara
pasti untuk menjaga status kesehatan menurunkan, membatasi, mencegah dan
merubah ( Dermawan & Rusdi, 2013). Perumusan diagnosa keperawatan :
a) Actual : menjelaskan masalah nyata saat ini sesuai dengan data klinik yang
ditemukan.
b) Resiko: menjelaskan masalah kesehatan nyata akan terjadi jika tidak di lakukan
intervensi.
c) Kemungkinan : menjelaskan bahwa perlu adanya data tambahan untuk
memastikan masalah keperawatan kemungkinan.
d) Wellness : keputusan klinik tentang keadaan individu,keluarga,atau masyarakat
dalam transisi dari tingkat sejahtera tertentu ketingkat sejahtera yang lebih tinggi.
e) Syndrom : diagnose yang terdiri dar kelompok diagnosa keperawatan actual dan
resiko tinggi yang diperkirakan muncul/timbul karena suatu kejadian atau situasi
tertentu.

Menurut Yosep , (2011) diagnosa keperawatan Halusinasi adalah sebagai berikut :

1) Gangguan persepsi sensori : Halusinasi.

2) Isolasi sosial : menarik diri.
3) Resiko perilaku kekerasan .
3. Rencana Keperawatan
Semua tindakan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien beralih dari
status kesehatan saat ini kestatus kesehatan yang di uraikan dalam hasil yang di
harapkan. Merupakan pedoman tertulis untuk perawatan klien. Rencana perawatan
terorganisasi sehingga setiap perawat dapat dengan cepat mengidentifikasi tindakan
perawatan yang diberikan. Rencana asuhan keperawatan yang di rumuskan dengan
tepat memfasilitasi konyinuitas asuhan perawatan dari satu perawat ke perawat
lainnya. Sebagai hasil, semua perawat mempunyai kesempatan untuk memberikan
asuhan yang berkualitas tinggi dan konsisten.Rencana asuhan keperawatan tertulis
mengatur pertukaran informasi oleh perawat dalam laporan pertukaran dinas. Rencana
perawatan tertulis juga mencakup kebutuhan klien jangka panjang ( Yosep, 2011).
Berikut Rencana Tindakan Keperawatan pada Halusinasi : ( Sumber : Yosep, 2011 )
Diagnosa 1 : Gangguan persepsi sensori : halusinasi
TUK 1 :Klien dapat membina hubungan saling percaya
Tujuan : Klien dapat mengontrol halusinasi
Kriterian Hasil :
 Ekpresi wajah klien bersahabat.
 Klien menunjukkan rasa senang.
 Ada kontak mata.
 Klien mau berjabat tangan.
 Klien mau menyebutkan nama.
 Klien mau menjawab salam.
 Klien mau duduk berdampingan dengan perawat.
 Klien bersedian mengungkapkan masalah yang dihadapi.
Intervensi :
 Beri salam/panggil nama klien.
 Sebutkan nama perawat sambil berjabat tangan.
 Jelaskan maksud hubungan interaksi.
 Jelaskan tentang kontrak yang akan dibuat
 Beri rasa aman dan sikap empati
 Lakukan kontak singkat tapi sering Lakukan kontak sering dan singkat secara
bertahap.
TUK 2 : Membantu klien mengenal halusinasi ( jenis, isi, waktu, frekuensi, situasi,
respon )
Kriterian Hasil :
 Klien dapat menyebutkan jenis, waktu, isi, situasi, frekuensi, dan respon timbulnya
halusinasi
Intervensi :
 Observasi tingkah laku klien terkait dengan halusinasinya : bicara dan tertawa
tanpa stimulus, mengarahkan telinga kekiri, kekanan, kedepan seolah olah klien
mendengar suara-suara.
 Bantu klien mengenal halusinasinya
 Tanyakan apakah ada suara yang didengar.
 Tanyakan apa yang dikatakan halusinasinya.
 Katakan perawat percaya klien mendengar suara itu, namun perawat sendiri tidak
mendengarnya.
 Katakan bahwa klien lain juga ada yang seperti itu
 Katakan bahwa perawat akan membantu klien
TUK 3 : Menjelaskan cara-cara mengontrol halusinasi.
Kriteria Hasil :
 Klien dapat menyebutkan tindakan yang biasanya dilakukan untuk mengendalikan
halusinasinya.
 Klien dapat menyebutkan cara baru untuk mengontrol halusinasi.
 Klien dapat memilih cara mengatasi halusinasi seperti yang telah didiskusikan
dengan perawat.
 Klien dapat melaksanakan cara yang telah dipilih untuk mengendalikan halusinasi.
 Klien dapat mencoba cara menghilangkan halusinasi.
Intevensi :
 Identifikasi bersama klien cara tindakan yang dilakukan jika terjadi halusinasi.
 Diskusikan manfaat cara yang digunakan klien, jika bermanfaat beri Pujian.
 Diskusikan cara baru untuk memutus/ mengontrol timbulnya halusinasi dengan
cara :
o Menghardik.
o Menemui orang lain untuk bercakap-cakap.
o Melakukan kegiatan yang biasa dilakukan.
 Bantu klien memilih dan melatih cara mengontrol halusinasinya secara bertahap.
 Beri kesempatan kepada klien untuk melakukan cara yang telah dilatih, evaluasi
hasilnya, dan beri pujian jika berhasil.

TUK 4: Klien dapat dukungan dari keluarga dalam mengontrol halusinasinya Kriteria
Hasil :

 Keluarga menyatakan setuju untuk mengikuti pertemuan dengan perawat.

 Keluarga mampu menyebutkan pengertian, tanda dan gejala, proses terjadinya
halusinasi dan tindakan untuk mengendalikan halusinasi.

Intervensi : Mendemonstrasikan atau mengajarkan cara mengontrol halusinasi yaitu

dengan :

 Buat kontrak waktu, tempat, dan topik dengan keluarga saat keluarga berkunjung.
 Diskusikan pada keluarga tentang pengertian halusinasi, tanda dan gejala
halusinasi, proses terjadinya halusinasi, serta cara yang dapat dilakukan klien dan
keluarga untuk memutus halusinasi.
 Jelaskan tentang obat-obatan halusinasi.
 Jelaskan cara merawat anggota keluarga yang halusinasi dirumah misalnya beri
kegiatan, jangan biarkan sendirian, makan bersama
 Anjurakan keluarga untuk memantau obat-obatan dan cara pemberiannya untuk
mengatasi halusinsi
 Beri informasi waktu kontrol kerumah sakit dan bagaimana cara mencari bantuan
jika halusinasi tidak bisa diatasi dirumah.

TUK 5 : Klien dapat menggunakan obat dengan benar (sesuai dengan program
pengobatan)

Kriteria Hasil :

 Klien dapat menyebutkan manfaat, dosis dan efek samping obat.

 Klien dapat mendemonstrasikan penggunaan obat dengan benar.
 Klien dapat informasi tentang efek dan efek samping obat.
 Klien dapat memahami akibat berhentinya mengonsumsi obat-obat tanpa
konsultasi.
 Klien dapat menyebutkan prinsip 6 benar penggunaan obat

Intervensi:

 Diskusikan dengan klien dan keluarga tentang dosis, frekuensi dan manfaat
minum obat.
 Anjurkan klien meminta sendiri obat pada perawat dan merasakan manfaatnya.
 Anjurkan klien bicara dengan dokter tentang manfaat dan efek samping minum
obat yang dirasakan
 Diskusikan akibat berhenti mengonsumsi obat-obat tanpa konsultasi. Bantu klien
menggunakan obat dengan prinsip 6 benar

Diagnosa2 : Isolasi sosial : menarik diri

Tujuan Umum : Klien dapat berhungan dengan orang lain.

TUK 1: Klien dapat membina hubungan saling percaya

Kriteria Hasil :

 ekspresi wajah cerah

 mau berjabat tangan
 mau menjawab salam
 mau berkenalan
 mau duduk berdampingan
 mau menceritakan perasaan yang dirasakan
 mau mengungkapkan masalah

Intevensi :

 Bina hubungan saling percaya dengan mengunakan salam terapeutik:

 sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal
 perkenalkan nama, nama panggilan dan tujuan perkenalan.
 tanya nama lengkap dan nama panggilan dan tujuan perkenalan
 Tanya nama lengkap dan nama panggilan yang di sukai klien
 buat kontrak yang jelas.
 unjukkan sikap yang jujur dan menepati janji setiap kali berinteraksi.
 tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya.
 beri perhatian pada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien

TUK 2: Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri

Kriteria Hasil :

 klien menyadari masalah isolasi sosial menarik diri

 klien menyadari penyebab isolasi sosial menarik diri

 klien mengetahui keuntungan bila memiliki banyak teman

 klien mengetahui kerugian bila tidak bergaul dengan orang lain.

Intervensi :

 tanyakan pada klien tentang kebiasaan berinteraksi dengan orang lain

 tanyakan apa yang menyebabkan klien tidak berinteraksi dengan orang lain

 diskusikan keuntungan bila klien memiliki banyak teman dan bergaul akrab dengan
mereka

 Diskusikan kerugian bila klien hanya mengurung diri dan tidak bergaul dengan
orang lain.

TUK 3 : Klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan orang lain dan
kerugian tidak berhubungan dengan orang lain.

Kriteria Hasil :

 Klien mengetahui cara berinteraksi ( berkenalan dengan orang lain)

 klien mampu berkenalan dengan orang lain.

 klien berinteraksi dengan dua orang atau lebih

Intervensi :

 jelaskan cara berkenalan dengan orang lain

  berikan kesempatan pada klien mempraktekkan cara berinteraksi dengan orang lain
yang dilakukan di hadapan perawat.

 bila klien sudah menunjukkan kemajuan tingkatkan jumlah interaksi dengan dua
orang atau lebih

 beri pujian untuk setiap kemajuan interaksi yang telah dilakukan oleh klien.

 beri dorongan agar klien tetap semangat meningkatkkan interaksinya.

4. Implementasi keperawatan
Merupakan inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang spesifik.
Tahap pelaksanaan dimulai dimulai setelah rencana tindakan disusun dan ditujukan
pada nursing orders untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan. Oleh
karena itu rencana tindakan yang spesifik dilaksanakan untuk memodifikasi. faktor-
faktor yang mempengaruhi masalah kesehatan klien.Adapun tahap-tahap dalam
tindakan keperawatan adalah sebagai berikut :
Tahap 1 : persiapan Tahap awal tindakan keperawatan ini menuntut perawat untuk
mengevaluasi yang diindentifikasi pada tahap perencanaan.
Tahap 2 : intervensi Focus tahap pelaksanaan tindakan perawatan adalah kegiatan dan
pelaksanaan tindakan dari perencanaan untuk memenuhi kebutuhan fisik dan
emosional. Pendekatan tindakan keperawatan meliputi tindakan :
independen,dependen,dan interdependen.
Tahap 3 : dokumentasi Pelaksanaan tindakan keperawatan harus diikuti oleh
pencatatan yang lengkap dan akurat terhadap suatu kejadian dalamproses keperawatan
(Dermawan & Rusdi, 2013).
5. Evaluasi
Perencanaan evaluasi memuat criteria keberhasilan proses dan keberhasilan tindakan
keperawatan. Keberhasilan prosesdapat dilihat dengan jalan membandingkan antara
proses dengan pedoman/rencana proses tersebut. Sedangkan keberhasilan tindakan
dapat dilihat dengan membandingkan antara tingkat kemandirian pasien dalam
kehidupan sehari-hari dan tingkat kemajuan kesehatan pasien dengan tujuan yang
telah di rumuskan sebelumnya.Sasaran evaluasiadalah sebagai berikut :
 Proses asuhan keperawatan, berdasarkan criteria/rencana yang telah disusun.
 Hasil tindakan keperawatan ,berdasarkan criteria keberhasilan yang telah di
rumuskan dalam rencana evaluasi. Hasil evaluasi Terdapat 3 kemungkinan hasil
evaluasi yaitu :
1) Tujuan tercapai,apabila pasien telah menunjukan perbaikan/kemajuan sesuai
dengan criteria yang telah di tetapkan.
2) Tujuan tercapai sebagian,apabila tujuan itu tidak tercapai secara
maksimal,sehingga perlu di cari penyebab dan cara mengatasinya.
3) Tujuan tidak tercapai,apabila pasien tidak menunjukan perubahan/kemajuan
sama sekali bahkan timbul masalah baru.dalam hal ini perawat perlu untuk
mengkaji secara lebih mendalam apakah terdapat data, analisis, diagnosa,
tindakan, dan faktor-faktor lain yang tidak sesuai yang menjadi penyebab
tidak tercapainya tujuan. Setelah seorang perawat melakukan seluruhproses
keperawatan dari pengkajian sampai dengan evaluasi kepada pasien,seluruh
tindakannya harus di dokumentasikan dengan benar dalam dokumentasi
keperawatan (Dermawan & Rusdi, 2013) .
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Artikel 1
Judul: “Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kemandirian Pasien Skizofrenia Di Poli
Rawat Jalan RSJ Aceh”

Penulis : Muhammad Rezi Ramdani, Subhan Rio Pamungkas, Reza Maulana

Waktu & tempat : Agustus-November 2016, di poli rawat jalan Rumah Sakit Jiwa Aceh

Desain Penelitian:

a) Metode penelitian
 Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik yaitu penelitian yang
bertujuan untuk menganalisis hubungan antara keluarga dengan kemandirian
pasien skizofenia.
 Rancangan penelitian yang digunakan adalah cross sectional dimana penelitian
mempelajari hubungan antara faktor risiko dengan efek, dengan cara pendekatan,
observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat (point time approach).
b) Populasi dan Sampel
 Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang didiagnosa skizofenia di
poli rawat jalan RSJ Aceh.
 Besar sampel dalam penelitian ini adalah pasien yang didiagnosa skizofrenia dan
memenuhi kriteria di poli rawat jalan RSJ Aceh. Teknik pengambilan sampel yang
dilakukan dengan menentukan jumlah sampel minimal dalam melakukan
penelitian. Berdasarkan perhitungan maka didapatkan sampel yang dibutuhkan
pada penelitian ini adalah 43 orang.
 Adapun sampel diambil dengan menggunakan metode quota sampling dimana
menetapkan jumlah sampel secara jatah kemudian jumlah atau quotum itulah yang
 dijadikan dasar untuk mengambil unit sampel yang diperlukan, di poli rawat jalan
RSJ Banda Aceh yang berjumlah 43 orang.
c) Variabel
 Indenpenden: dukungan keluarga
 Dependen: kemandirian
d) Teknik Pengumpulan Data
 Data yang digunakan dalam literature review ini adalah data sekunder merupakan
data yang diperoleh bukan dari pengamatan langsung. Data tersebut diperoleh dari
hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti peneliti terdahulu. Sumber data
sekunder yang dimaksud dapat berupa buku atau artikel hasil penelitian dalam
jurnal yang dicari melalui situs pencarian menggunakan 1 database yaitu google
scholar. Kata kunci yang digunakan dalam mencari hasil-hasil yang akan direveiw
adalah Skizofrenia, Dukungan Keluarga, Kemandirian Pasien
 Instrumen menggunakan data yang dikumpulkan melalui kuesioner dengan teknik
wawancara

B. Artikel 2
Judul : “Kemandirian Keluarga Dalam Merawat Klien Skizofrenia “

Penulis : Cut Dian Sukma Sari, Kartini Hasbalah, Asnawi Abdullah

Waktu & Tempat : Juni-September 2016, di wilayah kerja Puskesmas Batoh kota Banda
Aceh pada tiga bulan terakhir

Desain Penelitian :

a) Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian survey analitik dengan pendekatan cross
sectional study yaitu bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi
kemandirian keluargadalam merawat klien skizofrenia.
b) Populasi dan Sampel
Populasi penelitian adalah keluarga yang merawat anggota keluarga dengan
skizofrenia di wilayah kerja Puskesmas Batoh kota Banda Aceh pada tiga bulan
 terakhir (Juni-September 2016) berjumlah 42 orang dan seluruh unit dalam populasi
tersebut menjadi sampel dalam penelitian ini (total sampling).
c) Variabel
 Indenpenden : kemandirian
 Denpenden : keluarga

d) Teknik Pengumpulan Data

 Data yang digunakan dalam literature review ini adalah data sekunder merupakan
data yang diperoleh bukan dari pengamatan langsung. Data tersebut diperoleh dari
hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti peneliti terdahulu. Sumber data
sekunder yang dimaksud dapat berupa buku atau artikel hasil penelitian dalam
jurnal yang dicari melalui situs pencarian menggunakan 1 database yaitu google
scholar. Kata kunci yang digunakan dalam mencari hasil-hasil yang akan direveiw
adalah kemandirian, keluarga, skizofrenia.
 Instrumen pengumpulan data menggunakan skala likert dengan metode
pengumpulan data secara angket.
e) Analisis Data
Data dianalisa secara univariat, bivariate menggunakan Chi-Square Testdan
multivariate menggunakan uji statistik Binary Logistic.

C. Artikel 3
Judul : “Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkatkemandirianactivities Of Daily
Livingpadaklien Skizofrenia Di Poli Klinikpsikiatrirsd Dr. Soebandi Jember”
Penulis : Nurul Afifatul Lailiyah, Komarudin, Sasmiyanto
Waktu & tempat : 2014, di PoliKlinik Psikiatri RSD dr. SoebandiJember.
Desain Penelitian :
a) Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian studi korelasi dengan menggunakan
pendekatan cross sectional yaitu mengidentifikasi hubungan dukungan keluarga
dengan tingkat kemandirian activities of daily living pada klien skizofrenia di
PoliKlinik Psikiatri RSD dr. Soeban di Jember.
b) Populasi dan Sampel
 Pada penelitian ini populasi adalah keluarga yang mendampingiklien
skizofrenia yang sedangberkunjung di Poli Klinik Jiwa di RSDdr. Soebandi Jember,
dengan sampel 52 responden.
c) Variabel
 Indenpenden : (dukungan keluarga)
 Denpenden : (tingkat kemandirianactivities of daily living)

d) Teknik Pengumpulan Data

 Data yang digunakan dalam literature review ini adalah data sekunder merupakan
data yang diperoleh bukan dari pengamatan langsung. Data tersebut diperoleh dari
hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti peneliti terdahulu. Sumber data
sekunder yang dimaksud dapat berupa buku atau artikel hasil penelitian dalam
jurnal yang dicari melalui situs pencarian menggunakan 1 database yaitu google
scholar. Kata kunci yang digunakan dalam mencari hasil-hasil yang akan direveiw
adalah Skizofrenia, Dukungan keluarga, Tingkat kemandirianActivities of Daily
Living.
 Instrumen pada penelitian ini menggunakan 3 kuesioner yang disusun peneliti
berdasarkan teori yang sudah ada yaitu: kuesioner data demografi, variabel
independen(dukungan keluarga),variabeldependen(tingkat kemandirianactivities
of daily living). Kedua variabel tersebut menggunakan SkalaLikert.
e) Prosedur Pengumpulan Data
prosedur administratif dan prosedur teknis.
f)Analisa Data
 Analisis univariat menganalisa data demografi dan data tiap variabeluntuk
mengetahui distribusi frekuensidalam bentuk persen table
 Analisisbivariat dilakukan untuk mengetahuiapakah ada hubungan
dukungankeluarga dengan tingkat kemandirianactivities of daily livingpada
klienskizofrenia di Poli Klinik PsikiatriRSD dr. Soebandi Jember
denganmenggunakanuji statistikSpearmanRho.

D. Artikel 4
Judul : “Hubungan Kemandirian Activity Daily Living(Adl) Dengan Kualitas Hidup
Pada Pasien Schizophreniadi Poliklinik Jiwa Rsj Grhasia Diy”
Penulis : Matheus C Kadmaerubun1, Sutejo2, Endang Nurul Syafitri3
Waktu & tempat : Oktober minggu keempat sampai dengan bulan November minggu
ketiga 2015 di PoliKlinik Jiwa RSJ Ghrasia DIY.
Desain Penelitian :
a) Metode Penelitian
 Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik. Deskriptifialah penelitian
yang bertujuan untuk mendapatkan gambaran yang benar tentang suatu objek,
sedangkan analitikialah penelitian yang mencoba menggali bagaimana dan
mengapa fenomena itu terjadi dan kemudian melakukan analisis dinamika korelasi
antara fenomena yang baik faktor risiko dengan faktor efek.
 Rancangan penelitian yang digunakan adalah dengan menggunakan pendekatan
cross sectional yaitu suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara
faktor risiko dengan faktor efek dengan cara pendekatan observasional atau
pengumpulan data sekaligus dalam satu waktu (point time approach) artinya setiap
subjek penelitian hanya diobservasi sekali saja dan pengukuran dilakukan
terhadap status karakter atau variabel subjek saat pemeriksaan.
b) Populasi dan Sampel
 Populasi dalam penelitian ini adalah pasien dengan diagnosa medis
schizophreniadi PoliKlinik Jiwa RSJ Grhasia DIY sebanyak 984 responden
dengan sampel penelitian sebesar 91 responden.
 Jenis metode pengambilan sampel adalah mengambil kasus atau responden yang
kebetulan ada atau tersedia di suatu tempat sesuai dengan konteks penelitian
(accidental sampling) dengan teknik analisa data menggunakan Spearman rank.
Teknik sampling yang digunakan adalah nonprobability sampling.
c) Variabel
 Indenpenden : Kemandirian Activity Daily Living(Adl)
 Denpenden : Kualitas Hidup
d) Teknik Pengumpulan Data
 Data yang digunakan dalam literature review ini adalah data sekunder merupakan
data yang diperoleh bukan dari pengamatan langsung. Data tersebut diperoleh dari
hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti peneliti terdahulu. Sumber data
sekunder yang dimaksud dapat berupa buku atau artikel hasil penelitian dalam
jurnal yang dicari melalui situs pencarian menggunakan 1 database yaitu google
 scholar. Kata kunci yang digunakan dalam mencari hasil-hasil yang akan direveiw
adalah Kemandirian Activity Daily Living (ADL), Kualitas hidup, Schizophrenia.
 Alat pengumpulan data menggunakan kuesioner.

e) Analisa Data
1) Analisa Univariat
 Karakteristik responden
 Kemandirian adl
 Kualitas hidup dan tabulasi silang antara karakteristik responden dengan
kualitas hidup pada pasien skizofrenia
2) Analisa bivariat
Hasil uji statistik Hubungan kemandirian Activity Daily Living (ADL) dengan
kualitas hidup pada pasien Schizofrenia di Poliklinik Jiwa RSJ

E. Artikel 5
Judul : “Studi Dokumentasi Defisit Perawatan Diri Pada Penderita Skizofreniaat The
Arjuna Guesthouse Di Rumah Sakit Jiwa Grhasia Yogyakarta”
Penulis : Tri Okfia, Nunung Rachmawati, Tenang Aristina.
Waktu & Tempat : 2017, di RS Jiwa Grhasia Wisma Arjuna Yogyakarta
Desain Penelitian
a) Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif kualitatif yang berupa studi kasus dengan
pendekatan studi dokumentasi yang menggambarkan suatu peristiwa atau kasus dengan
memanfaatkan studi dokumentasi laporan asuhan keperawatan Defisit Perawatan Diri
pada Pasien Sdr O dengan Skizofrenia di Wisma Arjuna Rumah Sakit Jiwa Grhasia
Yogyakarta pada tahun 2017.
b) Teknik Pengumpulan Data
 Data yang digunakan dalam literature review ini adalah data sekunder merupakan
data yang diperoleh bukan dari pengamatan langsung. Data tersebut diperoleh dari
hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti peneliti terdahulu. Sumber data
sekunder yang dimaksud dapat berupa buku atau artikel hasil penelitian dalam
jurnal yang dicari melalui situs pencarian menggunakan 1 database yaitu google
 scholar. Kata kunci yang digunakan dalam mencari hasil-hasil yang akan direveiw
adalah dukungan,keluarga, kekambuhan, jiwa.
c) Analisa Data
Tekhnik analisa data yang di lakukan dengan cara mengevaluasi dan mencermati
dokumen yang menghasilkan data untuk selanjutnya diinterpretasikan oleh peneliti
dan dibandingkan dengan teori atau artikel penelitian yang ada sebagai bahan untuk
memberikan rekomendasi dalam penelitian yang dilakukan.

DAFTAR RUJUKAN

Link Internet

https://dspace.umkt.ac.id/bitstream/handle/463.2017/932/SKR%20FANGGI
%20RIPANGGA.pdf?sequence=1&isAllowed=y

https://core.ac.uk/download/pdf/78026918.pdf
http://repository.poltekkes-denpasar.ac.id/2316/3/bab%202.pdf

Sumber Buku

Ali, Zaidin. 2010. Pengantar Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC.

Dermawan, D & Rusdi. 2013. Keperawatan Jiwa : Konsep dan Kerangka Kerja Asuhan
Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Gosyen Publishing.

Hartanto, D. 2014. Gambaran Sikap Dan Dukungan Keluarga Terhadap Penderita Gangguan
Jiwa Di Kecamatan Kartasura. Jurnal: Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.

Link Artikel

https://adoc.pub/hubungan-dukungan-keluarga-dengan-kemandirian-pasien-
skizofr.html

http://digilib.unmuhjember.ac.id/files/disk1/70/umj-1x-hubungandu-3456-1-artikel-
l.pdf

http://download.garuda.ristekdikti.go.id/article.php?
article=646280&val=11012&title=Kemandirian%20Keluarga%20Dalam%20Merawat
%20Klien%20Skizofrenia

http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/149/1/Kualtas%20Hidup%20Pasien
%20Schizophrenia.pdf

http://journal.urbangreen.co.id/index.php/healthmedia/article/view/33/18

https://youtu.be/AAjRyhG_rik

http://repository.stikes-bhm.ac.id/138/1/11.pdf